Štádiá a stupne rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najbežnejších lézií tohto orgánu s vysokou úmrtnosťou. Zhubný novotvar sa nachádza na hlave, chvoste alebo tele pankreasu. Choroba sa často vyvíja na pozadí zníženia imunitného systému alebo chronického priebehu porúch spojených s gastrointestinálnym traktom. Podľa lekárskych údajov je onkológia tohto orgánu diagnostikovaná vo väčšej miere u mužov ako u žien. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia starší ako šesťdesiat rokov. Toto ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každé má svoju špecifickú symptomatológiu..

Z dôvodov, kvôli ktorým sa choroba vyvíja, je možné určiť genetickú predispozíciu, chronický priebeh cukrovky, nezdravý životný štýl, obezitu, nesprávnu výživu, ako aj požitie toxických a toxických látok..

Príznaky ochorenia v počiatočných štádiách vývoja sa nemusia vôbec prejaviť, pretože nádor má malú veľkosť. Niekedy možno prejaviť bolestivosť, nepríjemné pocity v bruchu a získanie žltého odtieňa pokožkou. Hlavné príznaky rakoviny pankreasu sa začínajú objavovať pri 3 alebo 4 stupňoch progresie. Patria sem - zmena odtieňa moču a výkalov, svrbenie kože, záchvaty nevoľnosti a zvracania, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, ako aj epizódy straty vedomia..

Diagnóza rakoviny pankreasu je zložitá a spočíva v uskutočnení množstva inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Patria sem všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču a štúdium výkalov. Je tiež potrebné vykonať CT, MRI, ultrazvuk, rádiografiu a biopsiu.

Liečba takejto choroby závisí úplne od štádia onkológie. V počiatočných štádiách sa používa liek a chemoterapia, v 3. a 4. štádiu - chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia.

Odrody

Existuje niekoľko stupňov rakoviny pankreasu, každé s vlastným klinickým prejavom a metódami terapie. Takže onkológia je v závislosti od kurzu rozdelená do štyroch etáp:

• prekanceróza alebo nula - nepovažuje sa za rakovinu. V tomto štádiu sú poškodené bunky lokalizované iba na sliznici, ale pod vplyvom predisponujúcich faktorov sa môžu transformovať na rakovinu;
• prvé štádium - novotvar sa začína formovať a dosahuje veľkosť asi dvoch centimetrov. Nádor môže byť lokalizovaný na tele, chvoste alebo hlave žľazy, ale nepresahuje ju;
• druhým stupňom je rakovina s metastázami. Šírenie malígnych buniek ovplyvňuje sliznice blízkych orgánov a žľazovú vrstvu regionálnych lymfatických uzlín;
• tretia etapa - onkológia sa šíri do hlbších vrstiev postihnutého orgánu;
• štádium rakoviny pankreasu 4 - novotvar je veľký. Počet metastáz je taký veľký, že do procesu vyvolávania choroby sú zapojené vzdialené orgány, najmä mozog..

Okrem toho typ nádoru ovplyvňuje prejav príznakov:

• gastrinóm - vedie k narušeniu normálnej sekrécie hormónu gastrínu, čo môže viesť k žalúdočnému vredu;
• adenokarcinóm - dochádza k poškodeniu slizničných ciest pankreasu. Najbežnejší typ rakoviny;
• inzulinóm - vyvoláva produkciu veľkého množstva inzulínu, čo vedie k nedostatku glukózy v krvi;
• glukagonoma - spôsobuje zvýšené uvoľňovanie glukózy, čo spôsobuje prejav špecifických znakov;
• spinocelulárny karcinóm.

Prvé štádium

V prvej fáze svojej progresie choroba nevykazuje žiadne príznaky. Ale pacienti si často všimnú menšie prejavy, ktoré si mýlia s inými poruchami. Patria sem - prerušovaná bolestivosť a nepríjemné pocity v brušnej dutine, mierne zvýšenie telesnej teploty. V niektorých prípadoch je prvým a jediným príznakom prvého štádia onkológie výskyt žltkastého odtieňa na koži. Ak je to jediný príznak, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o priebehu ochorenia v 2 alebo 3 fázach..

V prípadoch diagnózy ochorenia v prvej fáze vývoja je povolené vykonať akýkoľvek lekársky zákrok na odstránenie novotvaru a postihnutých orgánov. Počas operácie môže byť žľaza odstránená buď čiastočne, alebo úplne, v závislosti od lokalizácie novotvaru. Problém je v tom, že detekcia rakoviny v tejto fáze je dosť ťažká a predstavuje päť percent všetkých prípadov. Pri intenzívnej a komplexnej liečbe je možné dosiahnuť päťročnú mieru prežitia pacientov.

Druhá a tretia etapa

Pre druhé a tretie štádium ochorenia je charakteristický živší klinický prejav, ktorý môže pripomínať prejav diabetes mellitus..

Nasledujúce príznaky rakoviny pankreasu sa teda rozlišujú v štádiách 2 a 3:

• zväčšenie a nadúvanie je jedným z prvých znakov toho, že v tele prebieha onkológia. Vyskytuje sa u každého tretieho pacienta;
• postupné znižovanie telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu - zaznamenávajú to takmer všetci ľudia, ktorým je neskôr diagnostikovaná rakovina;
• poruchy trávenia a výskyt nevoľnosti - polovica pacientov s onkológiou sa sťažuje na takýto počiatočný príznak;
• zvýšená únava, slabosť a malátnosť sú ďalším skorým znakom, ktorý sa vyskytuje u každého štvrtého pacienta.

Ak je nádor lokalizovaný na chvoste alebo tele, potom prvé príznaky rakovinového procesu môžu pripomínať expresiu cukrovky. Tieto znaky sú:

• hnačka;
• smäd a sucho v ústach;
• znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
• výskyt charakteristickej vyrážky na koži končatín;
• bledosť kože;
• zmena farby jazyka, získa jasne červený odtieň.

Pacienti navyše zaznamenávajú dlhé hojenie rán, menštruačné nepravidelnosti, znížené libido, neprimerané modriny alebo alergické škvrny. Eliminácia rakoviny pankreasu v druhej fáze spočíva v uskutočnení chirurgického zákroku. V tretej fáze sa operácie nevykonávajú, pretože sa chorobný proces rozšíril do blízkych brušných orgánov, regionálnych lymfatických uzlín, ako aj do niektorých vzdialených orgánov, ako sú pečeň, obličky alebo pľúca..

V 2. a 3. štádiu onkológie je priemerná dĺžka života pacientov niečo vyše jedného a pol roka.

Štvrtá etapa

Posledné štádium sa okrem vyššie uvedených znakov prejaví príznakmi tých orgánov, ktoré sa podieľajú na onkologickom procese.

V prípade poškodenia pečene s metastázami rakoviny pankreasu 4. stupňa sa ďalej vyjadrí:

• vzhľad žltého odtieňa nielen na koži, ale aj na slizniciach očí a úst;
• svrbenie kože;
• zmena odtieňa moču (stáva sa tmavším) a výkalov (získavajú svetlejšiu farbu);
• náhle krvácanie z ďasien;
• nepríjemný zápach z úst;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia veľkého množstva tekutiny v ňom.

Ak sa rakovina pankreasu v štádiu 4 rozšírila do pľúc, potom príznaky ako:

• dýchavičnosť. Spočiatku (často v 3 fázach) po fyzickej námahe, neskôr - v pokoji;
• suchý kašeľ;
• v niektorých prípadoch, keď nádor zničí cievu, budú v spúte krvné nečistoty.

Pri postihnutí rakoviny kostí sa vyjadruje lokálna bolestivosť, ktorá sa zvyšuje s palpáciou postihnutej oblasti. Keď sú metastázy lokalizované v obličkách, často sa prejavujú zmeny v moči - sú v nich nečistoty krvi a bielkovín, vďaka čomu je moč zakalenejší..

V situáciách, keď sa rakovina pankreasu v štádiu 4 pomocou metastáz dostala do mozgu, sa začína prejavovať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• nevhodné správanie;
• porušenie chuti;
• znížený sluch alebo zrak;
• triaška;
• nestálosť chôdze;
• zmena osobnosti;
• porušenie procesu prehĺtania;
• nepochopenie reči ľudí v ich okolí, ktorí zase nedokážu zistiť, čo hovorí človek s rakovinou prostaty.

Ak nevenujete pozornosť konkrétnym príznakom onkológie včas alebo nezačnete účinnú liečbu, môže sa vytvoriť množstvo komplikácií. To je to, čo charakterizuje priebeh štvrtého štádia ochorenia:

• šírenie metastáz do blízkych alebo vzdialených orgánov. Čo je typické pre rakovinu pankreasu v štádiu 4;
• tvorba trombov;
• poškodenie obličiek a pečene;
• obštrukčná žltačka;
• akumulácia veľkého množstva tekutiny v bruchu;
• črevná obštrukcia;
• silná strata hmotnosti, až do extrémneho štádia vyčerpania;
• zhoršené trávenie.

V prípadoch takýchto komplikácií sa pravdepodobnosť smrti človeka zvyšuje, a to aj pri včasnej diagnostike.

Liečba najťažšieho stupňa je podporná - zmierňuje pohodu pacienta, zlepšuje trávenie a pokračuje v živote. Hlavnou metódou terapie je chemoterapia zameraná na inhibíciu rastu nádoru a prevenciu šírenia metastáz.

Jednou z najčastejších otázok medzi pacientmi je, ako dlho žijú s rakovinou pankreasu 4. stupňa? Očakávaná dĺžka života závisí od všeobecného blaha človeka, stupňa šírenia metastáz a tiež od toho, ktorý orgán bol ovplyvnený onkológiou. V priemere môže človek žiť šesť mesiacov. Docela zriedka žijú ľudia vo štvrtej fáze jeden rok po diagnostikovaní ochorenia.

Diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy je komplexná diagnóza. Hlavnou ťažkosťou je definícia choroby v počiatočných štádiách vývoja, pretože klinický obraz môže úplne chýbať.

Pred predpísaním inštrumentálnych a laboratórnych testov musí lekár osobne vykonať niekoľko činností. Oboznámte sa predovšetkým s lekárskou a životnou anamnézou pacienta a vykonajte dôkladné vyšetrenie. Tieto činnosti vám pomôžu dozvedieť sa viac o príčinách vzniku a stupni ochorenia..

Laboratórny výskum zahŕňa:

• vykonávanie všeobecného a biochemického krvného testu, ako aj identifikácia markerov rakoviny;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov na hľadanie skrytého krvácania;
• všeobecný krvný test.

Najinformatívnejšie diagnostické techniky sú však inštrumentálne vyšetrenia, ktoré zahŕňajú vykonávanie:

• Ultrazvuk, CT a MRI sú spôsoby, ako presne určiť prítomnosť onkológie a lokalizáciu nádoru;
• ERCP a MRPCH - postupy zamerané na vyšetrenie a skenovanie žlčových ciest;
• perkutánna biopsia - na histologické vyšetrenie časti postihnutého orgánu.

Získanie všetkých výsledkov vyšetrenia pomôže špecialistovi určiť stupeň progresie rakoviny, lokalizáciu a šírenie metastáz. Potom je predpísaná individuálna taktika terapie podľa každého z vyššie uvedených štádií rakoviny pankreasu.

3. stupeň rakoviny pankreasu

Centrum radiačnej terapie „Oncostop“ ponúka liečbu rakoviny pankreasu 3. stupňa. Kvalita našich služieb je na najvyššej úrovni vďaka skúsenostiam a profesionalite našich zamestnancov - onkológov. Pri svojej práci používame najmodernejšie vybavenie vrátane rádiochirurgického systému CyberKnife. Je to alternatívny typ liečby pre tých pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný..

Garantujeme individuálny prístup ku každému pacientovi, ktorý k nám prichádza, a maximálnu účinnosť liečby.

Vlastnosti:

V treťom štádiu rakoviny pankreasu sa nádor šíri do žalúdka, sleziny a tiež do hrubého čreva. Pomerne často sa pozoruje šírenie nádoru do veľkých nervov a ciev..

K takým príznakom choroby, ako sú:

• bolesť v hornej časti brucha a chrbta,
• drastické chudnutie,
• žltačka,
• nevoľnosť,
• zvracanie,

pridaná ťažkosť v správnom hypochondriu. To znamená, že nádor stláča slezinovú žilu, v dôsledku čoho sa slezina začína zväčšovať, to znamená, že sa vyvíja splenomegália..

Stupeň 3 rakoviny pankreasu možno diagnostikovať takými metódami, ako sú:

• Ultrazvuk,
• CT (počítačová tomografia),
• biopsia,
• krvný test.

Účelom ultrazvuku je vyšetrenie brušnej dutiny pacienta. Je to nevyhnutné na identifikáciu príčiny žltačky a bolesti v hornej časti brucha. Zvyčajne, keď sa bolesť v treťom štádiu rakoviny pankreasu stane obzvlášť silnou, pacientovi je okamžite predpísané CT.

Počítačová tomografia je jedinečná v tom, že umožňuje sledovať pankreas z rôznych uhlov. Je účinný, aj keď nádor ešte nedosiahol veľkú veľkosť..

Biopsia je najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku rakoviny pankreasu vrátane tretej etapy. Vykonáva sa pomocou ihly, ktorá sa zavádza pod kožu pacienta pod ultrazvukovým vedením, alebo pomocou pružnej trubice zavedenej cez pacientove ústa. Účelom biopsie je odobrať vzorku nádoru, ktorá sa potom vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom. Je to biopsia, ktorá umožňuje onkológovi urobiť konečnú diagnózu..

Krvný test je zameraný na detekciu prítomnosti zvýšenej koncentrácie antigénu CA19-9, charakteristického pre rakovinu pankreasu, v krvi pacienta..

Liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny pankreasu v štádiu 3:

• chemoterapia,
• liečenie ožiarením,
• rádiochirurgia.

Chemoterapia spočíva v predpísaní rôznych liekov pacientovi zameraných na zničenie nádoru. Táto liečba sa často vykonáva v spojení s rádioterapiou..

Pri radiačnej terapii je nádor vystavený silnému žiareniu spolu s okolitými tkanivami. Táto metóda liečby je zameraná nielen na ničenie nádorových buniek, ale aj na spomalenie procesu ich delenia..

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, ak sa nádor dostal do vzdialených orgánov a systémov, môže byť takáto liečba nebezpečná.

Najmodernejšou metódou liečby rakoviny pankreasu v štádiu III je rádiochirurgický systém CyberKnife, ktorého cenu si môžete overiť u našich zamestnancov..

Výhodou systému CyberKnife je krátke a ľahké obdobie zotavenia pacientov po sedení, nutnosť dlhého pobytu v nemocnici a úplná bezbolestnosť postupov. Liečba CyberKnife kvôli svojej neinvazívnosti nezabezpečuje komplikácie po operácii, ako je krvácanie alebo riziko infekcie.

CyberKnife sa úspešne používa na liečbu neoperovateľných pacientov a umožňuje im vrátiť sa do plného života.

V obidvoch prípadoch sa náklady určujú na základe indikácií na liečbu, požadovaného počtu frakcií a liečebného plánu vypracovaného radiačným onkológom a lekárskym fyzikom..

Podrobné informácie o liečbe rakoviny pankreasu v štádiu III pomocou systému CyberKnife získate od našich odborníkov v Centre radiačnej terapie Oncostop telefonicky na telefónnom čísle +7 (495) 215-00-49.

Presná cena liečby sa stanoví až po konzultácii s lekárom

• O centre
  • Špecialisti
  • novinky
  • Partneri
  • Recenzie
  Pacient
  • Vymenovanie
  • Náklady na liečbu
  • Konzultácia
  • Diagnostika
  • FAQ
  • Články
• Prístroj Cyberknife
  • Jedinečnosť systému
  • Indikácie pre liečbu
  • Kontraindikácie
  • Aká je liečba
  • Porovnanie metód
  Liečenie ožiarením
  • Diaľkové
  • Kombinovaná liečba
• Liečba
  • Nádory mozgu
  • Rakovina pľúc
  • Rakovina pečene
  • Rakovina obličiek
  • Rakovina prostaty
  • Rakovina nosohltanu
  • Nádor miechy
  • Nádor CNS u detí
  • Rakovina pankreasu
  • Poškodenie nádoru v kostiach
  • Metastázy
  • Neuralgia trojklaného nervu
  • Päta ostroha

Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(územie Národného onkologického centra lekárskeho výskumu N.N.Blokhina, Ministerstvo zdravotníctva Ruska)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorské práva na materiály patria spoločnosti OncoStop LLC.
Používanie materiálov stránky je povolené iba s povinným umiestnením odkazu na zdroj (stránku).

Rakovina pankreasu

Všeobecné informácie

Pankreas je orgán ľudského zažívacieho systému, ktorý súčasne vykonáva exokrinnú funkciu (vylučuje tráviace enzýmy) a intrasekrečnú funkciu (syntéza hormónov - inzulín, glukagón, somatostatín, pankreatický peptid). Zhubné nádory tohto orgánu môžu byť lokalizované v endokrinných a exokrinných oblastiach, ako aj v epiteli potrubia, lymfatickom a spojivovom tkanive. Kód rakoviny pankreasu podľa ICD-10 - C25. Anatomicky sa žľaza skladá z častí - hlavy, tela, chvosta. Podpoložky ICD-10 zahŕňajú procesy lokalizované v rôznych oddeleniach a majú kódy od C25.0 do C25.8. Ak vezmeme do úvahy anatomickú lokalizáciu nádorového procesu, potom je viac ako 70% všetkých zhubných nádorov žľazy v hlave. Toto je choroba starších ľudí - jej najväčší výskyt je vo veku 60 - 80 rokov a veľmi zriedka vo veku 40 rokov. Muži ochorejú 1,5-krát častejšie. Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí, ktorí jedia jedlá s vysokým obsahom sacharidov a tučné jedlá. Ľudia s diabetes mellitus zdvojnásobujú svoje riziko vzniku tejto choroby.

Rakovina pankreasu zostáva najagresívnejšia a vyznačuje sa extrémne nízkym prežívaním pacientov. Je to spôsobené tým, že zhubný nádor je asymptomatický, ťažko diagnostikovaný a včasne metastázuje do lymfatických uzlín, pľúc a pečene a tiež sa rýchlo šíri pozdĺž perineurálnych priestorov a prerastá do dvanástnika a hrubého čreva, žalúdka a veľkých ciev. U 52% pacientov sa zistí v neskorších štádiách - v čase diagnózy už existujú metastázy v pečeni. Včasná diagnostika je často nemožná úloha. Aj pri pravidelnom ultrazvuku nie je vždy možné zistiť rakovinu v počiatočnom štádiu..

Za posledných 40 rokov došlo v diagnostike a liečbe k malému pokroku, ktorý by túto situáciu zlepšil. Napriek zlepšeniu chirurgickej metódy a výkonu rozšírených operácií nevykazujú výhody v štádiách, keď je toto ochorenie zistené. Napriek zriedkavému výskytu (v porovnaní so zhubnými ochoreniami iných lokalizácií - pľúc, žalúdka, prostaty, hrubého čreva a prsníkov) je úmrtnosť na rakovinu pankreasu na štvrtom mieste na svete. V tejto súvislosti je výskum zameraný na nájdenie metód včasnej diagnostiky a najúčinnejšej chemoterapie..

Patogenéza

Je známe, že chronická pankreatitída zvyšuje riziko rakoviny pankreasu 9-15 krát. Hlavná úloha vo vývoji pankreatitídy a rakoviny patrí do hviezdicových buniek žľazy, ktoré tvoria fibrózu a súčasne stimulujú onkogenézu. Stelátové bunky, ktoré produkujú extracelulárnu matrix, aktivujú deštrukciu žľazových buniek a znižujú produkciu inzulínu β-bunkami. Zároveň zvyšujú onkogenetické vlastnosti kmeňových buniek, stimulujú výskyt rakoviny pankreasu. A neustále aktivovanie hviezdicových buniek narúša homeostázu tkanív obklopujúcich nádor, čo vytvára základ pre inváziu rakovinových buniek do susedných orgánov a tkanív..

Obezita je ďalším faktorom v onkogenéze. S obezitou nepochybne trpí pankreas. Viscerálny tuk je aktívny endokrinný orgán, ktorý produkuje adipocytokíny. Pri inzulínovej rezistencii spôsobujú steatóza a zápalové cytokíny orgánové dysfunkcie. Zvýšené hladiny voľných mastných kyselín spôsobujú zápal, ischémiu, fibrózu orgánov a nakoniec rakovinu.

Je dokázaná nasledujúca postupnosť zmien v pankrease - nealkoholická steatóza, potom chronická pankreatitída a rakovina. U pacientov sa rýchlo vyvinie kachexia, ktorá je spojená s dysreguláciou hormónov grelínu a leptínu pod vplyvom rovnakých cytokínov. Ak vezmeme do úvahy génové mutácie, potom od objavenia sa prvých príznakov mutácií až po vznik neinvazívneho nádoru môže trvať 10 rokov, potom trvá 5 rokov, kým sa neinvazívny nádor zmení na invazívny a vyvinie sa metastatická forma. A potom onkologický proces postupuje rýchlo, čo vedie k nepriaznivému výsledku za 1,5 - 2 roky.

Klasifikácia nádorov pankreasu

Všetky nádory žľazy sú rozdelené na epiteliálne (95%) a neuroendokrinné (5%). Epitelové nádory sú zase:

• Benígne (zriedkavé) Patria sem: serózny a mucinózny cystadenóm, zrelý teratóm a intraduktálny adenóm.
• Hraničné (zriedka diagnostikované, ale majú malígny potenciál). Patria sem: mucinózny cystadenóm s dyspláziou, solídny pseudopapilárny nádor a intraduktálny nádor so strednou dyspláziou..
• Malígny.

Medzi zhubné patria:

• Serózne a mucinózne cystadenokarcinómy.
• Duktálne adenokarcinómy.
• Pankreatoblastóm.
• Karcinóm acinárnych buniek.
• Zmiešaný bunkový adenokarcinóm.
• Intraduktálny papilárno-mucinózny karcinóm.

Najbežnejším malígnym nádorom je duktálny adenokarcinóm, ktorý je vysoko agresívnym nádorom. Karcinóm sa v 75% prípadov vyvíja v hlave. Zvyšok prípadov je v tele a na chvoste.

Rakovina hlavy pankreasu u 83% pacientov má charakteristické príznaky - žltačku a svrbenie. Polovica pacientov navyše prichádza do terminálneho štádia žltačky, ktoré sa často kombinuje so známkami obštrukcie dvanástnika. V závislosti od štádia je možné vykonať radikálnu operáciu na odstránenie nádoru. Vykonáva sa, ak priemer nádoru nie je väčší ako 2 cm, Ale aj po radikálnych operáciách sa miera prežitia nasledujúcich 5 rokov pozoruje iba u 3 - 5% pacientov. Jeden chirurgický zákrok neprináša dobré výsledky, preto je doplnený chemoradiačnou liečbou, ktorá zvyšuje prežitie.

Paliatívne operácie, ktoré sú určené na zmiernenie stavu s možnosťou radikálnej liečby, sa vykonávajú s lokálne pokročilým neresekovateľným karcinómom hlavy a zabezpečujú tvorbu rôznych druhov anastomóz. Hlavným kritériom pre neresekovateľnosť nádoru hlavy je jeho spojenie s mezenterickými cievami, invázia do celiakálneho kmeňa a pečeňovej artérie. U starších ľudí za prítomnosti štádií III-IV sa vykonáva najmenej traumatická operácia - cholecystogastrostómia.

Fázy rakoviny pankreasu

• Štádium IA: T1 (v počiatočnom štádiu má nádor v žľaze veľkosť až 2 cm, to znamená, že ho možno zistiť), N0 (žiadne regionálne metastázy), M0 (žiadne vzdialené metastázy).
• Štádium IB: T2 (nádor hlavy v žľaze, ale väčší ako 2 cm), N0 (žiadne regionálne metastázy) M0 (žiadne vzdialené metastázy).
• Stupeň IIA: T3 (nádor mimo žľazu: rozšíril sa do dvanástnika, žlčových ciest, portálnej žily, ale nie je postihnutá mezenterická artéria), N0, M0 - chýbajú regionálne a vzdialené metastázy. Nádor je operovateľný, ale u 80% pacientov po operácii nastáva relaps.
• Fáza IIB: T1-3 (veľkosť a prevalencia nádoru môžu byť ako v predchádzajúcich štádiách, N1 (metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách), M0 (vzdialené metastázy chýbajú).
• Štádium III: T4 (nádor sa rozšíril do celiakálneho kmeňa a hornej mezenterickej artérie), akýkoľvek N a žiadne vzdialené metastázy - M0.
• 4. stupeň rakoviny pankreasu - akýkoľvek nádor, akékoľvek N a vzdialené metastázy —M1. Operácia nie je indikovaná, používajú sa iné spôsoby liečby.

Benígne lézie sú:

• Serózne cystadenómy, ktoré majú minimálne riziko malignity, veľmi pomalý rast, sa nachádzajú v ktorejkoľvek časti žľazy a veľmi zriedka komunikujú s vývodom. Tento typ benígnych nádorov je diagnostikovaný u žien vo veku 50-70 rokov..
• Retenčné cysty a pseudocysty. Obe odrody sa nachádzajú po 45-60 rokoch. Ak sú retenčné cysty umiestnené v hlave žľazy, potom je pre pseudocysty charakteristická lokalizácia v tele a chvoste..
• Pevné pseudopapilárne nádory sú zriedkavé, sú lokalizované kdekoľvek v žľaze, zriedka komunikujú s vývodom a vyvíjajú sa u mladých žien vo veku 20 - 40 rokov.

Medzi benígnymi nádormi je najbežnejší adenóm. Existujú nasledujúce histologické varianty:

• acinár - svojou štruktúrou pripomína exokrinné žľazy;
• neuroendokrinný;
• duktálne - pochádza z epitelu vývodov.

V morfológii acinárny adenóm pripomína acinárne bunky, ktoré produkujú pankreatické enzýmy. Skladá sa z cýst rôznych veľkostí, je veľmi zriedkavé a častejšie lokalizované v hlave, oveľa menej často v tele a chvoste. Veľkosť týchto nádorov môže byť od milimetrov do 10-20 cm.

Najčastejšie sú asymptomatické. Napriek značnej veľkosti zostáva všeobecný stav pacienta uspokojivý. Iba veľké adenómy stláčajú blízke orgány a sú nahmatané cez brušnú stenu. Keď sú stlačené kanály pankreasu a žlčových ciest, vyvinie sa pankreatitída, žltačka, cholangitída. Ak je nádor hormonálne aktívny, klinické prejavy budú závisieť od sekrécie jedného alebo iného hormónu. Nádor sa deteguje pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Neuroendokrinný nádor sa vyskytuje iba v 2% prípadov. Výsledkom štúdií je, že každá piata osoba s neuroendokrinným nádorom má genetickú predispozíciu na rakovinu, pretože tieto nádory obsahujú veľkú časť zárodočných mutácií. Pacienti s takýmito nádormi majú lepšiu prognózu, avšak tieto nádory sú nestabilné - je možný pomalý rast a rýchle metastázy..

Niektoré typy cýst sú veľmi náchylné na malignitu a sú klasifikované ako hraničné. Teda mucinózne cystické formácie a intraduktálne papilárne mucinózne formácie sa považujú za prekancerózne stavy. Posledné z nich sú lokalizované najčastejšie v hlave a nachádzajú sa u starších ľudí. Aké znaky najčastejšie naznačujú malignitu?

• prítomnosť parietálnych uzlín v žľaze;
• veľkosť cysty je viac ako 3 cm;
• zväčšenie hlavného pankreatického vývodu.

Samostatne stojí za to vyzdvihnúť gastrinóm - ide o benígny endokrinný nádor produkujúci gastrín, ktorý sa v 80-90% prípadov nachádza v pankrease alebo v dvanástnikovej stene. Nie je vylúčená možnosť lokalizácie v pobrušnici, žalúdku, bráne sleziny, lymfatických uzlín alebo vaječníkov. Jeho prejavom je Zollingerov Ellisonov syndróm - zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy, vznik agresívnych peptických vredov v dutine dvanástnika, perforácia, krvácanie, stenóza..

Prvým prejavom príznaku Zollingera Ellisona je hnačka. Biochemickým indikátorom tohto syndrómu je hladina gastrínu v krvi. Normálne je jeho hladina 150 pg / ml a pri tomto syndróme viac ako 1 000 pg / ml. Stanovuje sa tiež hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej. U izolovaných gastrinómov sa uskutočňuje resekcia nádoru. Ale aj po resekcii dôjde k remisii do 5 rokov iba u 30% pacientov. U 70% pacientov je nemožné úplne odstrániť gastrinóm, preto sú títo pacienti podrobení masívnej kontinuálnej antisekrečnej liečbe. V 2/3 prípadov sú gastrinómy malígne, ale rastú pomaly. Metastázujte do regionálnych lymfatických uzlín, pečene, pobrušnice, kostí, kože, sleziny, mediastína.

Príčiny

Presné príčiny neboli zistené, existujú však dôkazy o úlohe určitých faktorov:

• Choroby pankreasu. V prvom rade chronická pankreatitída. U pacientov s alkoholickou pankreatitídou sa riziko malígnych ochorení orgánov zvyšuje 15-krát a pri jednoduchej pankreatitíde - 5-krát. Pri dedičnej pankreatitíde je riziko rakoviny o 40% vyššie.
• Cysty pankreasu, ktoré v 20% prípadov degenerujú do rakoviny. Rodinná anamnéza rakoviny tohto orgánu naznačuje vysoké riziko malignity..
• Genetické mutácie. Je známe, že viac ako 63 mutácií spôsobuje toto ochorenie. 50-95% pacientov s adenokarcinómami má mutácie v géne KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. U pacientov s chronickou pankreatitídou - v géne TP16.
• Obezita, ktorá je vždy spojená s pankreatitídou, cukrovkou a zvýšeným rizikom rakoviny prostaty. Obezita v dospievaní zvyšuje riziko rakoviny v budúcnosti.
• Druh jedla. Diéta s vysokým obsahom bielkovín a tukov, nedostatkom vitamínov A a C, karcinogénmi v potravinách (dusitany a dusičnany). Zvýšený obsah dusičnanov v potravinách vedie k tvorbe nitrozamínov, ktoré sú karcinogénne. Zvláštnosti výživy a karcinogénne účinky výrobkov sa navyše prejavia po niekoľkých desaťročiach. Dôležité sú teda aj stravovacie návyky v detstve a mladom veku..
• Zvýšené hladiny cytokínov (najmä IL-6 cytokínov), ktoré hrajú úlohu nielen pri vzniku zápalu, ale aj pri karcinogenéze.
• Fajčenie - preukázaným rizikovým faktorom pre rakovinu tohto orgánu je.
• Vystavenie ionizujúcemu žiareniu a karcinogénnym parám (napr. V hliníkovom priemysle, čistiarňach, rafinériách, čerpacích staniciach, v priemysle farbenia). Tieto nepriaznivé faktory prostredia spôsobujú zmeny DNA a zlyhanie bunkového delenia.
• Gastrektómia (odstránenie žalúdka) alebo resekcia žalúdka. Tieto operácie pri vredoch a benígnych nádoroch žalúdka niekoľkokrát zvyšujú riziko rakoviny pankreasu. Je to spôsobené tým, že žalúdok sa podieľa na odbúravaní karcinogénnych látok, ktoré sa dostávajú do tela spolu s jedlom. Druhým dôvodom je syntéza cholecystokinínu a gastrínu v sliznici tenkého čreva a pyloru (v dôsledku absencie žalúdka alebo jeho časti), čo stimuluje nadmerné vylučovanie pankreatickej šťavy a narušuje normálne fungovanie tohto orgánu..

Príznaky rakoviny pankreasu

Prvé príznaky nádoru pankreasu je ťažké určiť, pretože v počiatočnom štádiu sa proces neprejavuje a prebieha latentne. Prítomnosť klinických príznakov naznačuje už bežný proces. V čase diagnostikovania ochorenia malo 65% pacientov metastázy do pečene, lymfatických uzlín (u 22% pacientov) a do pľúc. Napriek tomu stojí za to venovať pozornosť nešpecifickým prvým príznakom rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu - únava, rýchla únava, zmeny vo funkcii čriev (zápcha alebo hnačka), opakujúce sa nevoľnosti. Ďalšie príznaky závisia od lokalizácie nádoru v žľaze - prevaha určitých symptómov umožňuje podozrenie na jednu alebo druhú lokalizáciu nádoru.

Zhubný nádor hlavy pankreasu sa prejavuje žltačkou a svrbením. Žltačka a svrbenie však nie sú skorými príznakmi ochorenia. Ikterické sfarbenie pokožky sa objavuje uprostred úplnej pohody a bez prejavov bolesti. Iba u niektorých ľudí je žltačka sprevádzaná bolesťami brucha alebo nepríjemnými pocitmi. Žltačka pri rakovine hlavy súvisí so skutočnosťou, že zväčšujúci sa karcinóm sa šíri do žlčových ciest a stláča ich lúmen a lúmen dvanástnika, do ktorého prúdi spoločný žlčovod..

Žltačka u niektorých pacientov môže byť prvým a jediným príznakom. Rastie v prírode a jeho intenzita závisí od veľkosti nádoru. Žltačkovú farbu kože vystrieda olivová, potom tmavozelená. Charakteristická je aj žltnutie skléry a slizníc ústnej dutiny. Pokles alebo úplné zastavenie odtoku žlče do čreva spôsobuje výskyt bezfarebných výkalov a rozvoj dyspeptických prejavov (nevoľnosť), hnačky alebo črevnej parézy..

Prítomnosť zvýšenej teploty (do 38 - 39 ° C) u pacientov so žltačkou znamená pridanie cholangitídy. Infekcia žlčových ciest sa považuje za nepriaznivý faktor, pretože je možný vývoj hnisavých komplikácií a zlyhanie pečene, čo zhoršuje stav pacienta. Cítiť nádor je možné iba vtedy, ak je veľký alebo má metastázy. Objektívnym vyšetrením sa okrem žltačky zistí prírastok pečene a žlčníka.

Spoločníkom žltačky je svrbenie pokožky, ktoré je spôsobené podráždením kožných receptorov žlčovými kyselinami. Najčastejšie sa objavuje po žltačke s vysokou hladinou bilirubínu v krvi, niekedy sa však pacienti, dokonca aj v pred-ikterickom období, sťažujú na svrbenie kože. Je intenzívny, v noci sa zintenzívňuje, výrazne zhoršuje zdravotný stav, pretože spôsobuje nespavosť a podráždenosť. Nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú tak pri rakovine hlavy, ako aj pri nádoroch chvosta a tela a sú výsledkom kompresie dvanástnika a žalúdka nádorom..

Medzi príznaky patrí aj bolesť v hornej časti brucha. V počiatočných štádiách bolesť slabne, keď sa pacient predkloní, a pri rozsiahlom procese sa stáva bolestivým, rýchlo spôsobuje astenizáciu pacienta a vyžaduje použitie liekov proti bolesti. Ak je nádor lokalizovaný v hlave žľazy, bolesť je lokalizovaná v epigastriu a s nádorom v tele a chvoste sa šíri do ľavého hypochondria a ľavej bedrovej oblasti. Pri ožarovaní do zadnej časti, ktoré simuluje kliniku renálnej patológie, je možné podozrenie na šírenie procesu do retroperitoneálneho priestoru. Bolesť, tupá bolesť v epigastriu sa často považuje za „gastritídu“, „peptický vred“, „cholecystopankreatitídu“..

Systémové prejavy rakoviny pankreasu bez ohľadu na umiestnenie zahŕňajú:

• Strata chuti do jedla. Anorexia sa pozoruje u viac ako polovice pacientov s rakovinou hlavy a u tretiny pacientov s jej lokalizáciou v iných častiach žľazy..
• Strata váhy. Chudnutie je najdôležitejším príznakom. Je to spojené so zníženou chuťou do jedla, zhoršeným trávením v črevách v dôsledku upchatia potrubia a rakovinovej kachexie. Chudnutie sa považuje za najbežnejší príznak.
• Zvýšená hladina cukru v krvi. U niektorých ľudí sa objavuje cukrovka, pretože je potlačená produkcia inzulínu, polydipsia (zvýšený smäd) a polyúria (zvýšený výdaj moču).

Vyššie uvedené príznaky sú príznakmi nefunkčnosti alebo pochybnej funkčnosti. Odhalenie ascitu, definovanie nádoru palpáciou, stenóza žalúdka (jeho výstupná časť) vylučuje možnosť radikálneho odstránenia nádoru.

Benígny nádor je buď serózny novotvar alebo jednoduché cysty a pseudocysty. Väčšina cyst je bez príznakov. V zriedkavých prípadoch má adenóm žľazy živé prejavy vo forme akútnej pankreatitídy a žltačky. Stlačenie žalúdka alebo dvanástnika veľkou cystou spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, žltačku a sťažuje vyprázdňovanie týchto orgánov. Výskyt bolesti brucha vo väčšine prípadov naznačuje degeneráciu do malígneho nádoru (najmä pri pseudocystách). Bolesť môže byť lokalizovaná v chrbte, napodobňujúc choroby chrbtice.

Medzi príznaky Zollinger-Ellisonovho syndrómu patria gastrointestinálne vredy, hnačky a zvracanie. Ezofagitída sa vyskytuje asi u polovice pacientov. U 75% pacientov sa vyvinú vredy v žalúdku a v počiatočných častiach dvanástnika. Nie je vylúčená možnosť ich výskytu v jejune a v distálnom dvanástniku. Vredy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (častejšie s postbulbarovou lokalizáciou).

Klinické prejavy vredov sú rovnaké ako pri bežnom peptickom vredu, ale charakteristická je pretrvávajúca bolesť a neuspokojivá odpoveď na protivredovú liečbu. Vredy sa pri tomto syndróme často opakujú a sprevádzajú ich aj komplikácie: perforácia, krvácanie a stenóza. Komplikácie sú veľmi ťažké a sú hlavnou príčinou smrti..

Okrem toho sa dvanástnikové vredy kombinujú s hnačkami, ezofagitídou, steatoreou, zvýšenou hladinou vápnika sprevádzanou vracaním a chudnutím. Hnačka je charakteristickým znakom tohto syndrómu, ktorý sa vyskytuje častejšie u žien. U polovice pacientov je hnačka prvým prejavom. Nadmerné vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej poškodzuje sliznicu jejuna, čo je sprevádzané zvýšenou pohyblivosťou a spomalením absorpcie vody a sodíka. Pri tejto hodnote pH sú inaktivované pankreatické enzýmy (lipáza). Tuky nie sú trávené, klesá ich vstrebávanie, vyvíja sa steatorea a chudnutie.

Analýzy a diagnostika rakoviny pankreasu

• Ultrazvuk je primárna vyšetrovacia metóda.
• Počítačová tomografia, vylepšená kontrastom, určuje fázovanie, šírenie do susedných orgánov, metastázy a poskytuje záver o resekovateľnosti nádoru. Ak nádor nie je väčší ako 2 - 3 cm a cievy nie sú zapojené, je možné ho resekovať. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia môžu pomôcť identifikovať cysty. Pomocou MRI sú presne určené štádiá neuroendokrinných nádorov. Nerovné hrany a pokles signálu vo venóznej fáze sú teda charakteristickými znakmi slabo diferencovaných neuroendokrinných nádorov..
• Diagnóza v počiatočnom štádiu sa vykonáva pomocou optického spektroskopu (metóda spektroskopie), ktorý dokáže dokonca zistiť zmeny v prekanceróznych formáciách a umožňuje nám dospieť k záveru, že je potrebné cystu odstrániť. Pri stanovení malígnych cýst dosahuje presnosť spektroskopie 95%. Spektroskopická diagnostika sa zhoduje s pooperačným histologickým vyšetrením.
• Retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia sa vykonáva na stanovenie úrovne blokády v žlčových a pankreatických vývodoch. Vykonáva sa pomocou duodenoskopu a fluoroskopickej inštalácie s použitím röntgenových kontrastných látok (Triombrast, Ultravist).
• Multidetektorové CT vyšetrenie je informatívna predoperačná metóda. Umožňuje zistiť funkčnosť nádoru na základe: veľkosti, rozšírenia do veľkých ciev, vzťahu s okolitými orgánmi (siahajú do hepatoduodenálneho väzu, mezenteria tenkého čreva), stupňa deformácie žlčových ciest.
• Aspiračná biopsia potvrdzuje diagnózu, ale odporúča sa iba v prípadoch, keď sú výsledky zobrazovania nejednoznačné. Je lepšie ho vykonávať pod ultrazvukovým vedením.
• Stanovenie nádorových markerov v krvi. Najcitlivejším, najšpecifickejším a schváleným markerom pre rakovinu tohto orgánu je CA-19-9. U zdravých ľudí jeho obsah nepresahuje 37 jednotiek a s touto chorobou sa zvyšuje desiatky, stovky a tisíckrát, pretože je produkovaný rakovinovými bunkami. Ale na začiatku rakoviny nie je hladina CA-19-9 zvýšená, preto sa táto metóda nemôže použiť na skríningové štúdie a detekciu skorých foriem. Pridanie ďalších dvoch biomarkerov k tomuto markeru (tenascín C a inhibítor faktora zrážania tkaniva) umožňuje včasné zistenie rakoviny.
• U neuroendokrinných nádorov sa chromogranín A používa ako imunohistochemický marker, ale pri diagnostike tohto typu nádoru má malý význam. Avšak vysoké hladiny chromogranínu A (> 156,5 ng / ml) naznačujú prítomnosť metastáz.

Liečba rakoviny pankreasu

Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok plus chemoterapia a rádioterapia. Ale iba 20% (alebo dokonca menej) pacientov je prevádzkyschopných. V takom prípade sa pred operáciou použije chemoradiačné ošetrenie. V niektorých prípadoch sa nádor pankreasu pred operáciou podrobí iba radiačnej terapii a potom sa počas operácie aj ožaruje. Prítomnosť metastáz vylučuje radikálnu chirurgickú liečbu, preto okamžite prechádzajú na chemoterapiu.

Kombinácia dvoch alebo viacerých liekov výrazne zlepšuje prognózu. Pacientom môžu byť predpísané rôzne kombinácie: Gemzar + Xeloda (alebo Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracin + Fluorouracin + Leukovorín, fluóruracil + doxorubicín + cisplatina Teva.

Protokol chemoterapie FOLFIRINOX obsahuje 5-fluóruracil + leukovorín + irinotekan Medac + oxaliplatina. Toxicita podľa protokolu FOLFIRINOX významne prevyšuje toxicitu samotného Gemzaru. Tento režim sa ponúka pacientom s metastatickým karcinómom a s nízkym obsahom bilirubínu v relatívne dobrom celkovom stave. U pacientov s metastatickým karcinómom je možné dosiahnuť zvýšenie prežitia až o 11 mesiacov, čo sa považuje za dobrý výsledok pri metastatickom karcinóme. Chemoterapia FOLFIRINOX sa tiež predpisuje pacientom s rakovinou nula alebo I stupňom, ktorí sú schopní vydržať agresívny režim..

Radiačná terapia sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom, počas chirurgického zákroku a po chirurgickom zákroku v kombinácii s chemoterapiou. Pri rádioterapii sa používajú rôzne dávky. Na paliatívne účely (zníženie žltačky, bolesti a prevencia krvácania) sa používa dávka 50 Gy. Na zvýšenie miery prežitia pacientov sa používajú vyššie dávky - 60 Gy a vyššie. Žiarenie počas chirurgického zákroku sa často kombinuje s vonkajším ožarovaním, aby sa zvýšila dávka pre žľazu a lepšie sa zvládlo ochorenie. Počas chirurgického zákroku môže byť dávka 10 - 20 Gy, ktorá je doplnená vonkajším pripojením 45 - 50 Gy. Pri neoperovateľnej rakovine je výhodnejšia kombinácia rádioterapie a protirakovinových liekov: rádioterapia (RT) + Gemzar alebo RT + fluóruracil..

Na odstránenie bolesti sa používajú narkotické analgetiká, ktoré sa kombinujú s tricyklickými antidepresívami, nesteroidnými protizápalovými liekmi, antikonvulzívami alebo kortikosteroidmi. Neurolýza celiakálnych ganglií (odstránenie celiakálnych ganglií) má za následok úľavu od bolesti, ale toto je chirurgický zákrok. Rádioterapia tiež čiastočne zmierňuje bolesť..

Ak vezmeme do úvahy agresivitu rakoviny tohto orgánu a mieru neskorej detekcie a skutočnosť, že nie je vždy možné zastaviť proces chemoterapeutickou expozíciou, je liečba ľudovými prostriedkami neúčinná a pacienti strácajú drahocenný čas, keď sa k nej uchýlia. To isté možno povedať o úprave sódy bikarbóny, ktorá je v poslednej dobe všeobecne inzerovaná. Táto metóda neprinesie nič okrem zníženia kyslosti, výskytu grgania, ťažkosti v epigastriu a porušenia acidobázickej rovnováhy krvi..

Stupeň 3 rakoviny pankreasu: diagnostika a liečba

Klíčenie do veľkých nádob. 3. stupeň rakoviny pankreasu je najčastejšie detekovaným stupňom vývoja nádoru: zatiaľ neexistujú žiadne vzdialené metastázy, ale je to len otázka blízkej budúcnosti.

Klíčenie mimo orgánu

3. stupeň rakoviny pankreasu

V bezprostrednej blízkosti pankreatickej žľazy sú kmeň celiakov (veľká tepna, ktorá sa tiahne od aorty a dodáva krv do brušných orgánov), portálna žila (odtok krvi z brušných orgánov) a mezenterické cievy. Stupeň 3 rakoviny pankreasu je progresívny rast nádorového tkaniva s poškodením životne dôležitých cievnych kmeňov (rakovinové bunky, ktoré vstupujú do krvi, sa rýchlo rozšíria po celom tele). Rozlišujú sa nasledujúce varianty diagnóz TNM:

• T4N0M0 - karcinóm rastie a ničí stenu celiakálneho kmeňa alebo mezenterickej artérie, ale zatiaľ neexistujú metastázy ani v lymfatických uzlinách ani vo vzdialených orgánoch;
• T4N1M0 - nádor posilňuje svoju pozíciu, rastie, napáda cievy a zasahuje do najbližších skupín lymfatických uzlín.

Niekedy je časové obdobie veľmi krátke - dnes stále existuje rakovina pankreasu 3. stupňa, keď sa nezistia ložiská metastáz a po 1 - 2 mesiacoch sa už zistia problémy s pľúcami, pečeňou a kosťami.

Diagnostické testy

V tomto štádiu rastu karcinómu je pravdepodobnosť nevšimnutia si novotvaru extrémne nízka. Na pozadí typických príznakov (od nevoľnosti a nechutenstva po náhlu stratu hmotnosti, od bolesti brucha po ascit, od žltačky po hojne oddelené výkaly s nepríjemným zápachom) lekár predpíše nasledujúce základné testy:

• Ultrazvukové skenovanie brušných orgánov;
• Kontrastná tomografia (CT, PET / CT alebo MRI);
• Krvný test na nádorové markery;
• Röntgenové lúče svetla;
• Laparoskopia;
• Biopsia nádoru.

Základom úspešnej terapie je správna diagnóza. Medzi 3. a 4. štádiom onkológie pankreasu je veľmi rozmazaná čiara, preto by sa malo urobiť všetko pre presné a okamžité posúdenie situácie v brušnej dutine..

Je možné zistiť nádor v pankrease v počiatočných štádiách? Áno, ale je to zriedkavé a takmer vždy ide o šťastnú náhodu: z úplne iného dôvodu pacient podstúpi vyšetrenie brušných orgánov pomocou MRI a náhodne sa zistí nádor v pankrease s veľkosťou 10 - 15 mm. Vo väčšine prípadov je karcinóm pankreasu detegovaný v neskorších štádiách vývoja (u 20% pacientov v 2. štádiu, u 40% - v treťom štádiu, u 35% - v 4. štádiu).

Terapeutická taktika

Optimálnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok, ale rakovina pankreasu 3. stupňa nie je vždy resekovateľný nádor (resekovateľnosť je schopnosť radikálne odstrániť novotvar). Po kompletnom vyšetrení lekár stanoví diagnózu, na základe ktorej je možné zvoliť taktiku liečby. Existujú 3 možnosti:

1. Resekovateľný karcinóm (nedochádza k výraznej invázii do cievnej steny trupu celiaka, mezenterických artérií alebo portálnej žily);
2. Hraničná resekovateľná (veľké cievy sú ovplyvnené nádorom, ale čiastočne);
3. Neresekovateľné (úplné poškodenie - invázia do cievnych kmeňov).

V prvom prípade je potrebné operovať. V druhej a tretej etape liečby sa uskutočňujú kurzy chemoterapie a / alebo predoperačného ožarovania. Ak sa dosiahne dobrý výsledok, vykoná sa chirurgická intervencia. V pooperačnom období sú potrebné cykly adjuvantnej chemoterapie.

3. stupeň rakoviny pankreasu je veľmi vážny, preto sa ani po radikálnej operácii nemôžete uvoľniť. Prvé 2 roky je potrebné štvrťročne navštevovať onkológa, ktorý vykonáva štandardný rozsah vyšetrenia (nádorové markery, ultrazvuk brucha, röntgen pľúc, MRI brušnej dutiny). Potom doživotné pozorovanie raz za šesť mesiacov.