Často po dlhú dobu prebieha zápal žlčníka (cholecystitída) v latentnej forme a pociťuje sa iba počas exacerbácie. Útok na cholecystitídu sa prejavuje bolesťou, dyspepsiou, žltačkou, ktoré z hľadiska závažnosti môžu byť od veľmi slabej po silnú so všeobecnou intoxikáciou.

Príznaky sú navyše často „maskované“ ako choroby srdca a iných vnútorných orgánov, čo spôsobuje, že pacienti nesprávne odhadnú svoj stav a naznačujú potrebu urgentnej lekárskej starostlivosti..

Charakteristika choroby

Zápal žlčníka sa vyvíja u veľkej časti populácie vyspelých krajín. Podľa štatistík každá piata žena a každý pätnásty muž nad 20 rokov trpí cholecystitídou, ktorá je zvyčajne sprevádzaná funkčnými poruchami (dyskinéza), cholelitiázou.

Príčinou vývoja zápalového procesu je poškodenie buniek sliznice orgánu, čo vyvoláva:

  • vzhľad kameňov v žlčníku, ich pohyb;
  • predĺžená stagnácia žlče;
  • žlčový kal;
  • patogénne mikroorganizmy vstupujúce do lúmenu žlčníka z čreva alebo krvnými cievami.

Existuje niekoľko foriem cholecystitídy. Ochorenie môže byť kalkulózne, ak sa v žlčníku vytvorili kamene, a kalkulačné, keď človek nemá žlčníkové ochorenie. Aseptický zápal sa nazýva katarálny, keď sa v dutine močového mechúra objaví hnis, je flegmonálny. Pri absencii včasnej liečby je hnisavá forma nahradená gangrénovou, pri ktorej miesto odumiera s ďalšou perforáciou steny orgánu.

V priebehu liečby sa vyskytuje akútna a chronická cholecystitída. Posledný dlhý čas môže byť asymptomatický s periodickými záchvatmi exacerbácie cholecystitídy. Choroba v akútnej forme je častou komplikáciou ochorenia žlčových kameňov a vo väčšine prípadov sa stáva indikáciou pohotovostnej starostlivosti. Diagnóza je zvyčajne jednoduchá, niekedy je však útok sprevádzaný atypickými príznakmi.

Príčiny exacerbácie cholecystitídy

Akútny priebeh chronickej cholecystitídy vyvoláva:

  • príjem tučných nezdravých jedál, najčastejšie vo veľkých množstvách;
  • porušenie stravy;
  • používanie alkoholických nápojov bez ohľadu na ich silu;
  • ťažká fyzická aktivita;
  • silný stresový šok.
V prítomnosti kameňov v žlčníku dochádza počas migrácie kameňov k exacerbácii. Pohyb pevných útvarov vedie k poškodeniu sliznice žlčníka, čo zvyšuje produkciu zápalových enzýmov. Keď kameň vyjde z žlče a dôjde k upchatiu potrubia, dôjde k narušeniu odtoku žlče a k akútnemu zápalu..

Pohyb žlčových kameňov spôsobuje:

  • intenzívny beh, skákanie a iný športový tréning spojený s trasením tela;
  • silné trasenie počas jazdy;
  • dvíhať závažia;
  • dlhá práca v naklonenej polohe;
  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú produkciu a tok žlče;
  • čistenie žlčníka pomocou hadičky (slepé sondovanie).
Okrem kameňa môže upchatie lúmenu žlčovodu, po ktorom nasleduje stagnácia žlče a akútny zápal, spôsobiť opuch hrdla žlčníka, jeho upchatie parazitmi alebo nádor..

Exacerbácia funkčných porúch žlčových ciest hypermotorického a hypomotorického typu, zhoršená motilita stien žlčníka..

Príznaky cholecystitídy

Klinický obraz zápalu závisí od formy a priebehu ochorenia. Chronická cholecystitída v remisii (mimo záchvatu) je bez príznakov. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolestivé pocity v správnom hypochondriu, nevoľnosť, horkosť v ústach s chybami vo výžive.

Vážne porušenie diéty v spojení s prejedaním vedie k akútnej fáze ochorenia, ktorá je sprevádzaná výskytom nasledujúcich príznakov:

  • kŕčová bolesť v správnom hypochondriu;
  • slabosť, neprimeraná únava;
  • záchvaty nevoľnosti, zvracania s žlčou;
  • grganie s trpkou dochuťou;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená práca potných žliaz;
  • zvýšená telesná teplota, zimnica.

Známky exacerbácie

Bolestivý syndróm

Pri zablokovaní žlčových ciest sa vyvinie záchvat žlčovej koliky:

  • dôjde k náhlej ostrej bolesti;
  • povaha syndrómu - rezanie, bodanie, kŕče, slzenie, v zriedkavých prípadoch - tupé, lisovanie;
  • lokalizácia - horná časť brucha a pravé hypochondrium;
  • ožarovanie do dolnej časti chrbta, lopatka v pravej polovici chrbta a predlaktia.
Charakteristickým príznakom sprevádzajúcim záchvat bolesti pri cholecystitíde je žltačka, ktorá sa rozvinie po niekoľkých hodinách. Koža získava neobvyklú citrónovú farbu, moč silne tmavne a výkaly sú svetlé až belavé.

Cholecystokardiálny syndróm

Jedným z atypických znakov útoku na cholecystitídu je bolesť srdca. Príznaky sú sústredené v oblasti srdca, často sa pozorujú pri pohybe žlčového kameňa pozdĺž cystickej trubice. Pacient sa sťažuje na bolesť za hrudnou kosťou, v oblasti srdca, ktorú sprevádza ťažký nedostatok vzduchu, dýchavičnosť. Srdcový rytmus je narušený, pulz sa stáva rýchlejším alebo menej častým.

Exacerbácia cholecystitídy je „maskovaná“ ako infarkt myokardu alebo angina pectoris. Trvanie bolestivého syndrómu dosahuje 10 hodín. Po niekoľkých útokoch pacient náhle zožltne, čo je charakteristické pre obštrukčnú žltačku. Niekedy je bolesť srdca jediným prejavom záchvatu akútnej formy cholecystitídy, ale na rozdiel od skutočnej anginy pectoris, syndróm bolesti počas zápalu nie je zastavený nitroglycerínom.

Dyspeptické poruchy

Dyspepsia je spoločníkom všetkých chorôb tráviaceho systému vrátane zápalov žlčníka. Ich vzhľad je vyvolaný rôznymi sprievodnými poruchami: zhoršená funkčnosť žlčových ciest, dysfunkcia Oddiho zvierača, biliárna atónia, duodenogastrický reflux..

Útok akútnej formy cholecystitídy je sprevádzaný:

  • nevoľnosť, zvracanie, často s žlčou;
  • suchosť a horkosť v ústach;
  • kovová chuť v ústach ráno;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • trvalé pálenie záhy, grganie;
  • problémy s črevom (zápcha alebo hnačka).
Niektorí pacienti majú ťažkosti s prehĺtaním potravy, čo je pocit „koly“ za hrudnou kosťou, najmä po jedle. Keď sa objavia takéto príznaky, akútna cholecystitída sa môže mýliť s ezofagitídou (zápal pažeráka)..

Neurologické príznaky

Silná bolesť pri akútnom zápalovom procese často dopĺňa príznaky poruchy nervového systému:

  • závrat, zvýšené slinenie;
  • chvenie v tele, vratká chôdza;
  • pocit nedostatku vzduchu, studené nohy a ruky;
  • poruchy spánku, potenie;
  • hojné zvracanie žlče;
  • "Hepatálna migréna" - silná bolesť v hlave na pravej strane.
V zriedkavých prípadoch záchvat cholecystitídy „simuluje“ reumatoidnú bolesť v pravom kolene a ramennom kĺbe..

Všeobecná intoxikácia

Ako odstrániť záchvat cholecystitídy doma: prvá pomoc

Útok akútnej bolesti so silnou dyspepsiou na pozadí vysokej teploty si vyžaduje osobitnú pozornosť. Nie je potrebné hádať a pokúsiť sa diagnostikovať sami seba. Podmienka môže byť životu nebezpečná, preto je potrebné ihneď zavolať sanitku.

Pred príchodom lekára doma s záchvatom cholecystitídy môžete:

  • upokojte pacienta a dajte ho do vodorovnej polohy;
  • rozopnuté tesné oblečenie;
  • zabezpečte príliv čerstvého vzduchu (otvorte okno);
  • so silnou bolesťou sa používa antispazmodikum (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin);
  • na tlmenie nevoľnosti môžete dať pár dúškov mätového čaju;
  • po zvracaní vypite teplú minerálnu vodu bez plynu, aby ste obnovili rovnováhu voda-elektrolyt.

Ak máte podozrenie na záchvat akútnej cholecystitídy, nemôžete pacienta nakŕmiť, podať lieky proti bolesti (analgetiká), preháňadlá alebo urobiť klystír. Zakázané choleretické lieky, zahriatie pečene a žlčníka.

Je možné eliminovať príznaky a zmierniť bolesť pri záchvate cholecystitídy priložením studeného predmetu na oblasť pravého hypochondria - hypotermický vak Snowball, fľaša s horúcou vodou s ľadom alebo jedlo z mrazničky. Chlad je potrebné najskôr zabaliť do tenkej látky, aby nedošlo k omrzlinám. Trvanie studeného kompresie by nemalo presiahnuť 10-15 minút, po ktorom musíte urobiť krátku prestávku.

Komplikácie akútnej cholecystitídy

Intoxikácia tela bilirubínom, ktorý vstupuje do krvi s úplným upchatím žlčovodu. Stav sa prejavuje žltým sfarbením kože a skléry, stmavnutím moču a zosvetlením výkalov.

Pri absencii včasnej pomoci katarálna cholecystitída prechádza do fázy hnisavého zápalu. Močový mechúr sa plní žlčou a hnisom, dochádza k nekróze steny, po ktorej nasleduje perforácia (tvorba priechodného otvoru). Vďaka tomu sa obsah žlčníka dostáva do brušnej dutiny a spôsobuje rozvoj zápalu pobrušnice - zápalu pobrušnice..

Hnisanie stien a tkanív žlčníka, ktoré sú okolo orgánu. Hnisavý proces je sprevádzaný vysokou telesnou teplotou, výrazným zvýšením veľkosti orgánu a prenikavou bolesťou.

Podmienka je charakterizovaná naplnením orgánu hnisom. Stav je komplikovaný, ak sa hnisavý exsudát objaví s kalkulóznou cholecystitídou, keď sú v dutine močového mechúra kamene. Komplikácia vedie k silnej intoxikácii so silnými bolesťami a napätím prednej brušnej steny.

Ak sa podieľa na patologickom procese pankreasu. Zápalovú reakciu sprevádzajú prenikavé bolesti v opasku, nezvratné zvracanie s žlčou.

Diagnóza exacerbácie

S klasickým klinickým obrazom záchvatu akútnej cholecystitídy chirurg urobí predbežnú diagnózu pri prvej konzultácii. Vo väčšine prípadov sa vyšetrenie vykonáva v spolupráci s gastroenterológom. Diagnostika začína počúvaním sťažností, zhromažďovaním anamnézy s objasnením dedičných a chronických ochorení, časom objavenia sa prvých prejavov zápalu žlčníka, typom činnosti a životným štýlom pacienta.

Na objasnenie diagnózy bude lekár potrebovať výsledky:

  • frakčná intubácia dvanástnika - tento postup pomáha posúdiť funkčné schopnosti žlčníka a zvieračov, ako aj získať vzorky žlče v rôznych štádiách jej premeny na ďalší výskum;
  • ultrazvukové skríning žlčníka - vďaka jedinečným vlastnostiam ultrazvuku je možné presne určiť veľkosť orgánu, zmeny jeho štruktúry, hrúbku steny, prítomnosť kameňov, vývojové anomálie;
  • cholecystocholangiografia - metóda používajúca röntgenové lúče a kontrastnú látku je nevyhnutná na identifikáciu stupňa priechodnosti potrubí, prítomnosti kameňov, funkčnosti žlčových ciest v dynamike;
  • laboratórny krvný test - umožňuje posúdiť závažnosť zápalového procesu, zmeny v hodnotách bilirubínu, pečeňových enzýmov a ďalšie ukazovatele.
Pri diferenciálnej diagnostike možno budete potrebovať elektrokardiogram, konzultáciu s úzkymi špecialistami: kardiológ, endokrinológ, neurológ a niekedy gynekológ pre ženy..

V prípade rozporuplných výsledkov vyšetrenia vymenujte:

  • hepatobiliscintigrafia;
  • gastroskopia;
  • MRI alebo CT;
  • diagnostická laparoskopia.
Pred stanovením konečnej diagnózy lekár vylučuje zápal slepého čreva, perforovaný žalúdočný a dvanástnikový vred, akútnu pankreatitídu, pyelonefritídu. Klinika exacerbácie cholecystitídy môže pripomínať renálnu koliku, pravostranný zápal pľúc, záchvat anginy pectoris a infarkt myokardu. Podrobné vyšetrenie pomôže vziať do úvahy všetky nuansy, čo pochopiť, čo robiť s útokom cholecystitídy, ktorá z terapeutických metód sa má použiť.

Archív lekárov: zdravie a choroby

Akútna cholecystitída, subhepatálny absces, empyém žlčníka

Akútna cholecystitída je nešpecifický zápal žlčníka. V 85-95% je zápal žlčníka kombinovaný s kameňmi. Vo viac ako 60% prípadov akútnej cholecystitídy sa z žlče vysievajú mikrobiálne asociácie: častejšie Escherichia coli, streptokoky, salmonely, klostrídie atď. V niektorých prípadoch sa akútna cholecystitída vyskytuje, keď sú pankreatické enzýmy hodené do žlčníka (enzymatická cholecystitída)..

Je možné, že sa infekcia dostane do žlčníka so sepsou. V približne 1% prípadov je príčinou akútnej cholecystitídy jej lézia nádoru, ktorá vedie k upchatiu cystického potrubia. Preto je v drvivej väčšine prípadov pre výskyt akútnej cholecystitídy nevyhnutná obštrukcia cystického vývodu alebo samotného žlčníka v oblasti Hartmannovej kapsy. Stagnácia žlče s rýchlym rozvojom infekcie určuje typický klinický obraz choroby..

Porušenie bariérovej funkcie sliznice žlčníka môže byť dôsledkom nekrózy v dôsledku výrazného zvýšenia intraluminálneho tlaku počas upchatia cystickej trubice; priamy tlak kameňa na sliznicu navyše vedie k ischémii, nekróze a ulcerácii. Porušenie bariérovej funkcie sliznice vedie k rýchlemu šíreniu zápalu do všetkých vrstiev steny močového mechúra a k výskytu somatickej bolesti..

Príznaky, samozrejme. Častejšie sa vyskytuje u žien starších ako 40 rokov. Skoré príznaky akútnej cholecystitídy sú rôzne. Zatiaľ čo zápal je obmedzený na sliznicu, existuje iba viscerálna bolesť bez jasnej lokalizácie, ktorá sa často týka epigastrickej oblasti a oblasti pupka. Bolesť je zvyčajne tupá. Svalové napätie a lokálna bolesť nie sú zistené. Zmeny krvi počas tohto obdobia môžu chýbať.

Diagnóza je založená predovšetkým na anamnéze (výskyt bolesti po chybe v strave, vzrušenie, trasenie pri riadení), bolesti pri palpácii okraja pečene a oblasti žlčníka. Keď však dôjde k úplnej obštrukcii cystického potrubia a infekcia sa rýchlo spojí, bolesť sa výrazne zvýši, presunie sa do pravého hypochondria, vyžaruje sa do supraklavikulárnej oblasti, medzilopatkového priestoru, bedrovej oblasti. Nevoľnosť, zvracanie, niekedy sa opakuje (najmä pri cholecystopankreatitíde). Koža môže byť ikterická (u 7-15% sa akútna cholecystitída kombinuje s choledocholitiázou). Teplota je subfebrilná, ale môže rýchlo stúpať a dosiahnuť 39 ° С..

Pri vyšetrení: pacienti majú často zvýšenú výživu, jazyk je potiahnutý. Brucho je napnuté, zaostáva pri dýchaní v pravom hypochondriu, kde je možné nahmatať napätý bolestivý žlčník alebo zápalový infiltrát (v závislosti od trvania ochorenia). Miestne pozitívne príznaky Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

V krvi - leukocytóza s posunom vzorca doľava, zvýšenie sérovej amylázy a diastázy moču (cholecystopankreatitída), hyperbilirubinémia (choledocholitiáza, edém veľkej duodenálnej papily, stlačenie choledochového infiltrátu).
Nevyhnutnou pomocou v diagnostike je ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest (účinnosť viac ako 90%). V typických prípadoch akútnej cholecystitídy je diagnóza jasná..

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s perforovanými žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, akútnou apendicitídou, akútnou pankreatitídou, obličkovou kolikou, infarktom myokardu, bazálnym pravostranným zápalom pľúc, pleurézou, pásovým oparom s poškodením medzirebrových nervov.

Komplikácie: difúzna peritonitída. Akútna cholecystitída je jednou z najbežnejších príčin difúznej peritonitídy. Klinický obraz: typický nástup ochorenia, zvyčajne 3. - 4. deň, dochádza k výraznému zvýšeniu bolestivého syndrómu, svalového napätia celej brušnej steny, difúznej bolestivosti a pozitívnych príznakov podráždenia pobrušnice po celom bruchu..

Klinický obraz s perforovanou cholecystitídou je trochu odlišný: v čase perforácie žlčníka môže dôjsť ku krátkodobému zníženiu bolesti (imaginárna pohoda), po ktorom nasleduje zvýšenie peritoneálnych príznakov a zvýšenie bolesti.

Subhepatálny absces

Subhepatický absces sa vyskytuje v dôsledku vymedzenia zápalového procesu pri deštruktívnej cholecystitíde v dôsledku väčšieho omenta, hepatálneho uhla hrubého čreva a jeho mezenterií. Trvanie ochorenia je zvyčajne viac ako 5 dní. Pacienti majú bolesti v pravej polovici brucha, vysoké teploty, niekedy majú hektický charakter.

Pri vyšetrení je jazyk potiahnutý, žalúdok zaostáva pri dýchaní v pravej polovici, niekedy je okom určená formácia, ktorá je pri dýchaní obmedzene posunutá. Pri palpácii - svalové napätie a bolestivá nepohyblivá infiltrácia rôznych veľkostí.

Prehľadné röntgenové vyšetrenie brušných a hrudných orgánov odhalí parézu hrubého čreva, obmedzenie pohyblivosti pravej kupoly bránice a pravdepodobne malú akumuláciu tekutiny v sínuse. Veľmi zriedka sa zistí hladina tekutiny v abscesovej dutine. Pri diagnostike pomáha ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest.

Empyém žlčníka

Empyém žlčníka je spôsobený upchatím cystického potrubia s rozvojom infekcie v žlčníku pri zachovaní bariérovej funkcie sliznice. Pod vplyvom konzervatívnej terapie bolesť charakteristická pre akútnu cholecystitídu klesá, ale nezmizne úplne, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, mierne zvýšenie teploty, môže byť mierna leukocytóza v krvi. Brucho je mäkké, v pravom hypochondriu, stredne bolestivý žlčník je hmatateľný, pohyblivý, s jasnými kontúrami. Počas chirurgického zákroku, keď sa prepichne močový mechúr, sa získa hnis bez prímesi žlče.

Liečba akútnej cholecystitídy

Naliehavá hospitalizácia v chirurgickej nemocnici. V prípade difúznej peritonitídy je indikovaná núdzová operácia. Pred operáciou - premedikácia antibiotikami. Operáciou voľby je cholecystektómia s revíziou žlčových ciest, debridementom a drenážou brušnej dutiny. Úmrtnosť na urgentnom chirurgickom zákroku dosahuje 25 - 30%, obzvlášť vysoká je pri septickom šoku.

Pri absencii javov difúznej peritonitídy je konzervatívna terapia indikovaná súčasným vyšetrením pacienta (dýchací systém, kardiovaskulárny systém, ultrazvukové vyšetrenie na detekciu kameňov v žlčníku). Komplex konzervatívnej terapie zahŕňa: lokálne prechladnutie, intravenózne spazmolytiká, detoxikačnú liečbu, širokospektrálne antibiotiká.

Ak sa potvrdí kalkulujúca povaha cholecystitídy (ultrazvuk) a neexistujú žiadne kontraindikácie z dýchacích a obehových orgánov, odporúča sa skorá (najneskôr do 3 dní od začiatku ochorenia) operácia: je technicky jednoduchšia, zabraňuje rozvoju komplikácií akútnej cholecystitídy a poskytuje minimálnu úmrtnosť.

Pri závažnej sprievodnej patológii, najmä v starobe, na adekvátnu prípravu pacienta na operáciu môžete použiť laparoskopickú punkciu močového mechúra s aspiráciou obsahu a opláchnutie jeho dutiny antiseptikmi a antibiotikami. Po 7-10 dňoch sa vykoná operácia - cholecystektómia s revíziou žlčových ciest.

Prevenciou akútnej cholecystitídy je včasná chirurgická liečba ochorenia žlčových kameňov.

Akútna cholecystitída. Príznaky, prejavy, liečba

Čo je to akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída je náhly a závažný zápal žlčníka. Z hľadiska frekvencie sa radí na tretie miesto medzi akútnymi chirurgickými ochoreniami brušnej dutiny..

Čo sú formy akútnej cholecystitídy

  • akútna kalkulózna cholecystitída (v žlčníku sú kamene);
  • akútna aalkulárna cholecystitída (bez kameňov).

Podľa hĺbky lézie steny močového mechúra:

  • katarálny - stena je stredne hrubá a edematózna;
  • flegmonózny - prítomnosť hnisavého zápalu, močový mechúr je "napätý", stena je výrazne zhrubnutá;
  • gangrenózny - múr heterogénnej štruktúry, jeho hranice sú nevýrazné s oblasťou nekrózy.

Na vyvolanie komplikácie cholecystitídy sú schopné:

  • biliárna alebo purulentná peritonitída (zápal pobrušnice v dôsledku vystavenia žlči alebo hnisu);
  • obštrukcia (upchatie) hrdla alebo potrubia žlčníka;
  • paravezikálna infiltrácia (edém, tvorba tesnenia v blízkosti močového mechúra);
  • paravezikálny absces (tvorba uzavretej purulentnej dutiny v blízkosti močového mechúra);
  • perforácia (tvorba dier) steny žlčníka;
  • septický (s pridaním infekcie) cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • absces pečene;
  • akútna pankreatitída (zápal pankreasu);
  • zlyhanie pečene;
  • obštrukčná (v dôsledku zhoršenia odtoku) žltačka.

Ako sa prejavuje akútna cholecystitída?

Akútny zápal žlčníka sa prejavuje náhlou bolesťou (silnou alebo stredne silnou) v epigastrickej oblasti a pravom hypochondriu, ktorá môže vyžarovať do chrbta, lopatky a pravého ramena. Predtým mohli byť podobné útoky. Bolesť sa často vyskytuje po jedle vyprážaného, ​​mastného, ​​údeného, ​​alkoholu.

Existuje nevoľnosť a zvracanie, po ktorých sa to nestane ľahším. V ústach je horkosť, suchosť v dôsledku intoxikácie. Brucho je napnuté pri palpácii v pravých častiach. V pravom hypochondriu je často možné nahmatať prudko bolestivý pľuzgier. V prítomnosti komplikácií sa objavujú príznaky peritonitídy.

Príznaky, ktoré môže lekár skontrolovať, ak existuje podozrenie na akútnu cholecystitídu:

  • Murphyho príznak - silná bolesť s hlbokým palpáciou žlčníka.
  • Kerrov príznak - zvýšená bolesť pri inšpirácii pri palpácii žlče.
  • Ortnerov príznak - pri poklepaní na pobrežnú oblasť vpravo je badateľné zvýšenie bolesti. Telesná teplota najskôr 36 - 37 s, neskôr môže stúpať na 38 - 39 s.
  • Zvýšenie počtu leukocytov (znak zápalu) v krvi a SOE (sedimentácia erytrocytov), ​​bilirubín (žlčové pigmenty).
  • Zrýchlenie srdcového rytmu a možné zvýšenie krvného tlaku.

Pri komplikácii cholecystitídy sa všeobecný stav rýchlo zhoršuje, príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Bolesť v pravom hypochondriu sa dá výrazne znížiť (v dôsledku nekrózy nervových zakončení). Na potvrdenie diagnózy je potrebné urobiť ultrazvuk alebo CT vyšetrenie.

Ako liečiť akútnu cholecystitídu

Ak máte podozrenie na zápal žlčníka, mali by ste okamžite kontaktovať chirurga kvôli konzultácii! Po stanovenej diagnóze a absencii príznakov komplikácií sa liečba začína konzervatívne (injekcie, kvapkadlá). Predpísať antibakteriálne lieky (na zastavenie vývoja zamerania infekcie), spazmolytikum (uvoľnenie určitých svalových buniek a zníženie napätia žlčníka), rôzne fyzické. roztoky (na zníženie intoxikácie). Pridajte symptomatickú liečbu (zníženie krvného tlaku, lieky proti bolesti). Naordinujte si stravu.

Konzervatívna liečba sa vykonáva až do stabilizácie stavu pacienta, zníženia zápalu a opuchu močového mechúra, aby bolo možné ďalej rozhodnúť o plánovanej operácii (v dohodnutý deň). Pri deštruktívnych formách (flegmón, absces močového mechúra) je nevyhnutná urgentná operácia (do niekoľkých hodín).

Tiež za prítomnosti zápalu pobrušnice alebo iných závažných komplikácií je nevyhnutná urgentná operácia. V prítomnosti kameňov v močovom mechúre je indikovaná operácia cholecystektómie (odstránenie žlčníka).Túto operáciu je možné vykonať s otvoreným prístupom (rez cez všetky vrstvy brucha) a laparoskopicky (po piatich „vpichoch“ do brucha sa zavedú špeciálne nástroje na vykonanie operácie). Počas operácie môže byť potrebná drenáž („trubica“) spoločného žlčovodu a drenáž brušnej dutiny.

Čo robiť po operácii

Po otvorenej operácii si môžete po 1 dni sadnúť, druhý deň vstávať. Denne opláchnite odtoky a opravte švy. Pri normálnom hojení sa stehy odstránia po 7-10 dňoch. Po prepustení znížte fyzickú aktivitu po dobu 1 mesiaca. Sledujte stravu neustále.

Toto je najzákladnejšia vec, ktorú treba vedieť o akútnej cholecystitíde. Ak máte akékoľvek otázky, napíšte ich do komentárov. Určite im odpovieme.

Komplikácie cholecystitídy: keď sa užívajú?

Predčasná diagnostika cholecystitídy ohrozuje vývoj mnohých nebezpečných a závažných komplikácií, ktoré vyvolávajú vážne negatívne následky, až do smrti vrátane.

Príčinou komplikácií je nedostatok profesionality lekára, tvorba črevnej fistuly, prítomnosť zápalu v pankrease, zápal pobrušnice, penetrácia infekčného agens..

Pri dlhodobej absencii vysokokvalitnej lekárskej starostlivosti môže patológia prejsť do chronickej formy, výsledkom sú reaktívna hepatitída, pankreatitída, pericholecystitída a mnoho ďalších zdravotných problémov..

Empyém žlčníka

Pri zhoršení cholecystitídy dochádza k upchatiu cystického potrubia, infekcii patogénnymi baktériami a súvisiacej aktívnej akumulácii hnisavého výpotku v žlčovej dutine. U pacienta s empyémom žlčníka rýchlo stúpa celková telesná teplota, objavuje sa syndróm akútnej bolesti, diagnostikujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie tela..

  1. všeobecný rozbor krvi;
  2. bakteriálna krvná kultúra;
  3. Ultrazvuk pečene, žlčové cesty.

Stáva sa, že stav pacienta je kritický, je potrebné zákrok odložiť, kým sa pacient úplne nestabilizuje:

  • dočasným opatrením môže byť dekompresia žlčníka s transhepatálnou drenážou;
  • inštalácia zariadenia sa vykonáva pod povinnou röntgenovou kontrolou.

Bez chirurgického zákroku sa empyém končí smrťou pacienta. Predpoveď do budúcnosti vo veľkej miere závisí od prítomnosti sprievodných zdravotných problémov a od štádia patologického procesu. Pri včasnej diagnostike, bez perforácie, otravy krvi, existuje veľká šanca na zotavenie.

Aby sa zabránilo komplikáciám, mala by sa včas vykonať nielen liečba ochorenia žlčových kameňov, ale aj chronická cholecystitída, diabetes mellitus, hemoglobinopatia..

Ak je človek ohrozený, čas od času bude musieť podstúpiť ultrazvuk pečene, brušných orgánov.

Peripubulárny absces

Akútna cholecystitída je komplikovaná peri-vezikulárnym abscesom, patológia sa vytvára asi 4 dni po nástupe zápalového procesu. U pacienta sa vyvinie zápalový infiltrát okolo žlčníka, spočiatku to vyzerá ako zlepenec, ktorý zle priľne k tkanivám..

Teraz je možné absces ľahko odstrániť vďaka jednoduchému chirurgickému zákroku. V pokročilejších prípadoch sa formovaný infiltrát postupne zväčšuje, rastie do tkaniva, zbavuje sa problému oveľa ťažšie..

  • bolestivý syndróm v brušnej dutine;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • nadmerná suchosť v ústach;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolestivosť pri pohybe.

V takýchto prípadoch nemusí stačiť iba vizuálne vyšetrenie, existujú náznaky pre dynamický ultrazvuk.

Perforácia žlčníka

Táto komplikácia je prasknutie steny žlčníka, obsah orgánu preniká do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinú adhézie, lokálna peritonitída, subhepatálny absces. Okrem toho sa spúšťa intrahepatálny absces, zlyhanie pečene.

U starších pacientov sa častejšie ako u iných pozoruje perforácia žlčníka, ak majú kamene v žlčníku, pravidelne na ne útočia koliky. Ohrození sú ľudia s aterosklerózou krvných ciev, hemolytickou, kosáčikovitou anémiou, diabetes mellitus 1. a 2. typu.

  1. nevoľnosť, zvracanie žlče;
  2. horúčka, horúčka;
  3. bolestivý syndróm pod pravým rebrom.

Diagnóza perforácie žlčníka zahŕňa prechod ultrazvukovej diagnostiky. Postup ukazuje prítomnosť kameňov v orgáne, výpotky okolo neho, vývoj zápalu pobrušnice, interloop, intrahepatálny absces. Podrobnejšie informácie o zdravotnom stave nájdete v časti Postupy:

  • CT;
  • MSCT.

Predčasná terapia vyvoláva rýchly nástup smrti.

Na pomoc pacientovi sa vykonáva chirurgická intervencia, navyše bude potrebná anestézia, infúzia, antibakteriálna liečba. Takéto opatrenia sú potrebné na čiastočné vylúčenie zlyhania viacerých orgánov, po stabilizácii stavu je indikovaná dlhodobá liečba podpornými látkami, neustále šetriaca strava.

Hnisavá difúzna peritonitída

Počiatočný vývoj purulentnej drenážnej peritonitídy, ktorý vznikol na pozadí pokročilej akútnej cholecystitídy, je charakterizovaný vylučovaním serózno-hnisavého exsudátu. Takmer každý pacient má bolesti v brušnej dutine, silné zvracanie, nevoľnosť. Pri netypickom alebo bleskurýchlom priebehu patológie sťažnosti úplne chýbajú.

Komplikácie cholecystitídy a exacerbácie nemôžu byť asymptomatické, najsilnejšia bolesť ustúpi, iba ak zaujmete nútenú pozíciu v posteli. Niektorí pacienti majú príznaky horúčky. Počas vizuálneho vyšetrenia lekár určí mierne napätie brucha, jeho neúčasť na dýchacom procese.

V ireverzibilnom štádiu hnisavého zápalu pobrušnice získa pokožka charakteristický hnisavý odtieň, na dotyk sa ochladí.

  1. vedomie je narušené;
  2. namerané hodnoty krvného tlaku klesajú;
  3. pulz nie je detekovaný.

V prípade zložitej diagnózy je pacientovi predpísaná laparoskopia, lekár odoberie zápalový exsudát, zaseje citlivosť patogénu na hlavné antibakteriálne lieky.

Žlčník gangréna

Gangréna žlčníka u mužov a žien nastáva, keď sa nahromadí veľké množstvo hnisavého obsahu. Podobné komplikácie patogenézy flegmonóznej, kalkulitívnej cholecystitídy sa nazývajú obštrukcia žlčníka. Pacientovi hrozia silné neznesiteľné bolesti pod pravým rebrom, teplota tela stúpa, vyvíja sa intoxikácia celého tela, koža zožltne..

Cítiť brucho, človek cíti nadmerne zväčšený žlčník, jeho veľkosť sa časom nemení. Orgán môže kedykoľvek prasknúť, spôsobiť zápal pobrušnice.

  1. sepsa;
  2. biliárna cirhóza;
  3. smrteľný výsledok.

Pankreatitída

Na pozadí akútnej cholecystitídy sa vytvára pankreatitída - zápal pankreasu. Pri miernom patologickom procese je orgán stále schopný obnovy, v pokročilom štádiu sa v orgáne objavujú kamene, tkanivá odumierajú, infikujú sa alebo sa zapuzdrujú.

Akútna pankreatitída je charakterizovaná syndrómom intenzívnej bolesti, pri pokuse o ležanie na chrbte sa bolesť niekoľkokrát zvyšuje. Bolestivejšie po jedle, konzumácii tučných jedál, alkoholu.

Pacient trpí nevoľnosťou, nezvratným zvracaním, stúpa jeho telesná teplota, koža a skléra majú žltačku. Môžu sa objaviť príznaky vážnej poruchy trávenia:

  • nadúvanie;
  • pálenie záhy;
  • cyanóza na tele;
  • krvácanie do pupka.

Na účely diagnostiky je pacientovi predpísané vyšetrenie krvi a moču. Inštrumentálne analýzy pomáhajú identifikovať štrukturálne zmeny: MRI, ultrazvuk, MSCT.

Čo robiť pri cholecystitíde komplikovanej nevypočítateľnou alebo vypočítavou pankreatitídou? Syndróm bolesti zastavujú blokády novokaínu, antispazmodické lieky. Ak je to potrebné, ak sa objavia kamene, nahromadila sa tekutina, tkanivá odumierajú, vykoná sa urgentná operácia.

Choleretické lieky a ľudové metódy sú bezmocné. V pooperačnom období je predpísaná jemná strava.

Cholangitída

Deštruktívny proces so zápalom v žlčníku zhoršuje aj cholangitída. Patológia sa spúšťa v dôsledku pripojenia bakteriálnych látok, podráždenia stien žlčových ciest pankreatickými šťavami. Zápal je spojený s cholestázou.

V etiopatogenéze sa rozlišuje niekoľko etáp. Ochorenie začína horúčkou, rýchlym zvýšením telesnej teploty, silným bolestivým syndrómom, ktorý vyžaruje do krku, lopatkou. Na pozadí ochorenia bolí hlava, objavuje sa zvracanie, hnačky a neustále nevoľnosť. Kvôli rastúcej žltačke dochádza k svrbeniu kože, čo je v noci veľmi nepríjemné.

  • biochemický krvný test, ultrazvuk;
  • CT;
  • ultrasonografia.

Na konci chirurgického zákroku je predpísané dlhodobé podávanie liekov. Niektorí pacienti vyžadujú fyzickú terapiu. V niektorých prípadoch je vylučovanie žlče možné až po operácii..

Hnisavá cholecystitída - príčiny, príznaky a liečba

Hnisavá cholecystitída sa považuje za jednu z najnebezpečnejších komplikácií cholecystitídy. Naliehavo potrebujeme začať liečbu, najskôr však podstúpime testy. Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky musí pacient dodržiavať odporúčania lekára a upustiť od samoliečby, ktorá môže byť smrteľná.

Čo je hnisavá cholecystitída?

Toto je vážne ochorenie, nebezpečné s komplikáciami. V priebehu ochorenia dochádza k akumulácii hnisavého výpotku v oblasti, kde sa nachádza žlčník, čo je nebezpečné pre zápal pobrušnice, pankreatitídu alebo sepsu..

Ochorenie je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sú podobné ako pri iných ochoreniach. Pacienti často nedokážu opísať svoje ťažkosti a svoj závažný stav pripisujú patológii v pooperačnom období. Toto ochorenie sa vyskytuje v 3% prípadov. Ženy sú ňou postihnuté oveľa pravdepodobnejšie..

Choroba sa vyvíja tak rýchlo, že niekedy nemajú čas ju diagnostikovať. Hnis sa hromadí v pravej polovici pobrušnice, vzniká intoxikácia tela. Existujú 3 formy cholecystitídy:

  1. Flegmón.
  2. Absces.
  3. Empyema (obrázok vpravo).

Diagnóza je zložitá aj v akútnom období, pretože existujú ďalšie faktory. Pri palpácii sa bolesť stáva silnejšou a šíri sa cez brušnú dutinu. Toto je prvý znak toho, že zápal zasiahol väčšinu pobrušnice. Pečeň a žlčník sa zväčšujú.

Dôvody vzhľadu

Pacienti sa čudujú, prečo k tomuto závažnému ochoreniu dochádza. Existuje mnoho dôvodov pre vznik choroby:

  • znížený prísun krvi do cystických stien. K tomu dochádza v prípade straty krvi a dehydratácie;
  • nervový šok;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • nádor;
  • obličkové alebo pečeňové kamene;
  • cukrovka;
  • ateroskleróza;
  • dlhodobé užívanie drog.

To sú hlavné príčiny hnisavého zápalu žlčníka. Vyvolávajú stagnáciu krvi, zasahujú do odtoku žlče a narúšajú prácu žlčníka. Jeho steny sa tiahnu v dôsledku hromadenia prebytočnej tekutiny, ischémia postupuje.

Cholecystitída sa môže vyskytnúť aj v prípade vážneho traumy v brušnej dutine, po operácii, intestinálnej infekcii, popáleninách. Príčinou hnisania v brušnej dutine je niekedy tehotenstvo.

Je ťažké určiť purulentnú cholecystitídu, pretože táto choroba sa často vyskytuje na pozadí iných závažných patológií. Pacient sa sťažuje na silné bolesti, najmä pri tlaku na pravú stranu. Útok pripomína žlčovú koliku, obraz je rozmazaný a lekár tieto ochorenia zamieňa.

Počas exacerbácie pacient nemôže vstať, musí ležať na boku so zastrčenými nohami. Koža bledne, zvyšuje sa srdcový rytmus, potenie sa zosilňuje. Bolesť vyžaruje do ramena a dolu, do lopatky. Teplota rýchlo stúpa, pacient začne chladiť. Pri purulentnej cholecystitíde sú postihnuté ďalšie orgány, objavuje sa plynatosť, nevoľnosť a zvracanie.

Diagnostika

Pre lekárov je ťažké diagnostikovať hnisavú cholecystitídu. Po zhromaždení anamnézy a predbežnom výskume je predpísané podrobné vyšetrenie na potvrdenie ochorenia. Pacient podstúpi niekoľko testov: všeobecný krvný test na prítomnosť infekcie, biochemický.

Ale to nie je vždy dostatočné. Pacient je pravidelne vyšetrovaný a lekár venuje pozornosť farbe epidermy. Často sa na pozadí choroby vyskytuje žltačka. V tomto prípade sú predpísané ďalšie testy na vylúčenie parazitickej invázie. Na pozadí všeobecného obrazu klesá hemoglobín, stav pacienta sa zhoršuje. Pacient musí absolvovať testy funkcie pečene.

Na stanovenie všetkých podrobností a potvrdenie zápalového procesu je predpísaná inštrumentálna technika:

  • Ultrazvuk;
  • dynamická hepatobiliscintigrafia;
  • CT;
  • gastroduodenoskopia.

Liečba a strava

Terapiu je potrebné vykonávať pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici, pacient je pripravený na operáciu. Je nemožné váhať, pretože patológia sa vyvíja rýchlo, život pacienta je ohrozený. Ak neurčíte komplexné vyšetrenie a liečbu v počiatočnom štádiu, je možné prísť o orgán. Na zmiernenie príznakov lekár predpíše lieky na zmiernenie bolesti vrátane liekov na tlmenie bolesti.

Ak sa počas diagnostiky zistia infekčné agens, predpisujú sa antivírusové, antibakteriálne a protiplesňové lieky. V zriedkavých prípadoch sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Ak sa počas vyšetrenia zistí invázia parazitického typu, je predpísaná ďalšia terapia. Do hlavného zoznamu liekov sa pridávajú antipyretické, protizápalové a spazmolytické lieky.

Moderná chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou metódy laparoskopie. Táto metóda je relatívne nová a minimálne invazívna. Celý žlčník nie je odstránený, chirurg exciduje iba postihnuté oblasti a pumpuje hnis.

Ale niekedy je zo zdravotných dôvodov nemožné operáciu vykonať. V tomto prípade sa robí biopsia žlčníka. Počas procedúry sa postihnutá oblasť umyje, odčerpá hnisavý exsudát, lokálne sa podajú antibiotiká a dezinfekčné prostriedky. Operácia v celkovej anestézii je nemožná v prípade vysokého veku, ako aj celkového vážneho stavu pacienta. Ošetrujúci lekári analyzujú situáciu a robia optimálne rozhodnutie, ktoré zachráni život pacienta.

Okrem liekov, ktoré zmierňujú zápal a bolesť, musí pacient dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Musíte piť veľa tekutín - šípkový odvar, ovocné džúsy (najlepšie zriedené teplou prevarenou vodou), čaj, želé.

Nízkotučné polievky, tekuté obilniny, ovocné peny sú povolené. Postupne zavádzajte do stravy ryby a mäso, hlavné je, aby boli nízkotučné a dusené. Do stravy môžete zahrnúť biele pečivo (najlepšie krutóny) a výrobky z kyseliny mliečnej.

Ako sa pacient zotavuje, veľkosť dávky a obsah kalórií sa zväčšujú. Ale slané a údené jedlá, konzervy a marinády, alkohol, sýtené nápoje, káva a korenené jedlá sú prísne zakázané. Najskôr po operácii sa budete musieť vzdať mlieka, cesnaku, cibule a strukovín..

Prevencia choroby

Je možné zabrániť akejkoľvek chorobe a vyhnúť sa vážnym následkom. Na zníženie rizika purulentnej cholecystitídy odporúčajú lekári dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • včas liečiť infekčné choroby;
  • vzdať sa rýchleho občerstvenia na úteku;
  • pravidelne navštevujte ultrazvukovú kanceláriu;
  • vymysli si denný režim a dodržuj ho;
  • športovať a viesť zdravý životný štýl;
  • kontrolná hmotnosť;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • snažte sa nepreťažovať telo a nevykonávajte ťažkú ​​fyzickú prácu.

Hnisavá cholecystitída je nebezpečné, závažné ochorenie. V žiadnom prípade nemôžete chorobu ignorovať, v dôsledku toho môžu nastať komplikácie, ktoré povedú k smrti pacienta. Každý pacient musí dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré pomôžu nielen obnoviť telo po chorobe, ale aj udržiavať telo v dobrej kondícii..

Príčiny a liečba purulentnej cholecystitídy

Hnisavá cholecystitída je jednou z foriem zápalu žlčníka, pri ktorej sa zápalový proces pod vplyvom určitých faktorov zmení na hnisavý.

Tento stav ohrozuje pacienta vývojom závažných komplikácií charakterizovaných vysokou pravdepodobnosťou smrti. Ak je cholecystitída hnisavá, potom je jej liečba možná iba pomocou chirurgických metód. Toto je mimoriadne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Podstata patológie

Hnisavý zápal v stenách žlčníka je mimoriadne bolestivé a nebezpečné ochorenie. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že veľké množstvo výpotku v dutine močového mechúra vedie k perforácii jeho stien, čo má zase veľmi vážne následky..

Ak sa hnisavý obsah dostane do peritoneálnej dutiny cez perforované steny, vzniknú stavy, ktoré ohrozujú život pacienta: peritonitída, septické lézie, abscesy. Ďalším nebezpečenstvom hnisania v žlčníku je, že sa patológia vyvíja veľmi rýchlo, ale nemá špecifické znaky.

Hnisavý proces sa môže vyvinúť u ťažkých pacientov s brušnými patológiami na jednotke intenzívnej starostlivosti. Závažnosť stavu neumožňuje takýmto pacientom opísať svoje príznaky a neexistujú žiadne metódy na diagnostikovanie hnisavého procesu v tomto stave..

Príčiny hnisavého zápalu žlčníka

Príčinou zápalu žlčníka je vo väčšine prípadov ochorenie žlčových kameňov. Toto je jedna z najbežnejších príčin hnisania. Mechanizmus vývoja zápalového a hnisavého procesu spočíva v tom, že pod vplyvom určitých faktorov je narušená priechodnosť alebo pohyblivosť orgánu..

Tie obsahujú:

  • parazitické invázie,
  • infekčné choroby vyskytujúce sa v črevách, pečeni alebo žlčníku,
  • upchatie kameňom alebo patologický novotvar žlčníka.

Dôležité sú aj faktory, ktoré vedú k nedostatočnému prívodu krvi do cystických stien. Ischémiu spôsobujú:

  • zníženie celkového objemu krvi v tele v dôsledku traumatickej straty krvi alebo dehydratácie,
  • šokové stavy,
  • nedostatok funkčnosti srdca a krvných ciev,
  • cukrovka,
  • ateroskleróza,
  • užívanie určitých liekov alebo liekov.

V dôsledku porušenia prívodu krvi do steny močového mechúra je jeho funkčnosť výrazne znížená: dochádza k stagnácii a zmenám parametrov žlče a zhoršuje sa peristaltika. V dôsledku stagnujúcich javov postupuje ischémia, začínajú nekrotické procesy a samotná stena je perforovaná.

U pacientov s patológiou orgánov brušnej dutiny vo vážnom stave, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti, dochádza k porušeniu prívodu krvi v dôsledku skutočnosti, že živiny vstupujú do tela nie cez gastrointestinálny trakt. Často majú sekundárnu ischémiu..

Z dôvodu nedostatočného zásobenia krvou imunitné mechanizmy v postihnutej oblasti nefungujú, preto ľahko dôjde k infekcii krvou alebo zo susedných orgánov pozdĺž potrubia vylučujúceho žlč. Okrem infekčných agensov môžu pri vývoji hnisavého procesu hrať úlohu parazitické mikroorganizmy, ktoré sa hromadia v potrubí alebo v samotnom orgáne..

V dôsledku parazitickej invázie sa môže žlčník tiež zapáliť v dôsledku preťaženia a zhoršeného prívodu krvi do cystickej steny..

Klinický obraz choroby

Akútna, rýchlo sa rozvíjajúca hnisavá cholecystitída, zvyčajne charakterizovaná akútnou, intenzívnou, výraznou bolesťou na pravej strane pobrušnice. Pocity môžu vyžarovať pod lopatkou, do oblasti ramien.

Príznaky každého hnisavého procesu sú v prvom rade akútna bolestivosť a horúčka. Bolestivé záchvaty sa predlžujú, zatiaľ čo sa zvyšuje srdcová frekvencia, potenie, bledosť kože.

Priebeh hnisavého procesu je charakterizovaný výrazným zvýšením teploty. Pacienti majú horúčkovité príznaky, nadmerné potenie. Pri nízkej úrovni imunity a u ľudí v pokročilom veku je možné udržiavať teplotu v rozmedzí subfebrilu.

U pacientov s hnisavou cholecystitídou sa zaznamenáva komplex dyspeptických symptómov: nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Pacienti sa sťažujú na brušné kŕče. Môže dôjsť k zmene farby kože a očnej bielky, pokožka v dôsledku vyliatia žlče nadobudne žltkastú farbu, hoci tento príznak nie je špecifický pre hnisanie žlčníka..

Diagnostické metódy

Pri fyzikálnom vyšetrení sa odhalí zhutnenie a zväčšenie objemu žlčníka, nejaký výčnelok hnisavej oblasti. Medzi výrazné diagnostické príznaky hnisavej cholecystitídy patria aj sťažnosti pacientov na záchvaty silnej bolesti na pravej strane, vysokej horúčky, prejavov intoxikácie tela.

Vykoná sa všeobecný krvný test. V priebehu zápalových a hnisavých procesov sa zvyšuje ESR, pozoruje sa leukocytóza, príznaky anémie, zmeny v zložení a konzistencii krvi.

Krv sa stáva hustejšou, dajú sa v nej zistiť toxické typy leukocytov. Vykonávajú sa pečeňové testy, študuje sa anamnéza, aby sa zistili provokujúce faktory.

Vykonáva sa tiež štúdia s názvom dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému na hodnotenie všeobecnej funkčnosti orgánu a stupňa odtoku žlče..

Na vizuálne posúdenie stavu žlčníka a priebehu hnisavého procesu v ňom sú predpísané štúdie. Medzi tieto metódy patrí ultrazvuk, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Na odlíšenie purulentnej cholecystitídy od srdcového infarktu je potrebný elektrokardiogram, pretože niekedy sa môžu infarkty javiť ako biliárna alebo hepatálna kolika..

Liečba purulentnej cholecystitídy

Liečba hnisavého žlčníka sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí pomocou chirurgických metód. Zásah lekárov do takého procesu je potrebný čo najskôr, pretože patológia sa rýchlo rozvíja a môže veľmi rýchlo viesť k smrti..

Okrem toho pri absencii liečby vedie patológia k nezvratným zmenám a úplnej alebo čiastočnej strate funkčnosti orgánu..

Lieky sa používajú na zmiernenie príznakov a na prípravu pacienta na operáciu. Musia sa použiť analgetiká, pretože hnisavá cholecystitída je mimoriadne bolestivá.

Keď sa zistí infekcia a stanoví sa typ infekčného agens, sú predpísané antibakteriálne, antivírusové, protiplesňové látky. Môžu sa použiť širokospektrálne antibiotiká. Ak je diagnostikovaná parazitická invázia, terapia sa uskutočňuje proti identifikovanému typu parazitických organizmov. Liečba zahŕňa použitie antipyretických, spazmolytických, protizápalových liekov.

Dnes sa chirurgická liečba vykonáva hlavne pomocou metódy laparoskopie. Toto je minimálne invazívna metóda, ktorá minimalizuje traumu pacienta počas operácie. Vo väčšine prípadov hnisavého zápalu žlčníka je indikované odstránenie orgánu postihnutého patologickým procesom..

Ak je operácia z nejakého dôvodu nemožná, vykoná sa biopsia postihnutého orgánu, odstráni sa hnisavý exsudát, umyje sa dutina močového mechúra, vstreknú sa do nej antibiotické roztoky a dezinfekčné prostriedky.

Chirurgický zákrok v celkovej anestézii môže byť nemožný z dôvodu vysokého veku pacienta alebo jeho mimoriadne vážneho stavu. Pretože progresia hnisania je často smrteľná, lekári hodnotia riziká: ktoré sú v takom prípade pre pacienta nebezpečnejšie - chirurgický zákrok alebo jeho absencia. Lekári musia v každom prípade konať okamžite.

Diéta s hnisavou cholecystitídou

Diéta v priebehu purulentnej cholecystitídy je jedným z najdôležitejších aspektov liečby. V prvých dvoch alebo troch dňoch po začiatku hnisavého procesu sa pacientom preukáže úplné hladovanie.

Potom sa jedlo začne zavádzať postupne, hlavne tekutej alebo polotekutej konzistencie, v malých dávkach v súlade s dietetickými normami..

Pri pozorovaní akútnych príznakov by mala byť prijatá strava čo najšetrnejšia pre orgány tráviaceho traktu..

Odporúča sa teplý nápoj: zriedené ovocné džúsy, šípkový vývar, slabý čierny alebo zelený čaj. Z potravín sa uprednostňuje najviac nakrájané jedlo: polievky z pyré, polotekuté slizké kaše, želé, ovocné peny a želé.

Do stravy sa postupne pridáva nízkotučné dusené mäso alebo ryby, nízkotučné výrobky z kyseliny mliečnej, roztlačená kaša, sušený biely chlieb..

Keď sa pacienti uzdravia, zvýši sa príjem kalórií, treba však stále dodržiavať diétu. Je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, príliš korenené alebo slané jedlá, konzervačné látky, údeniny. Alkohol je kontraindikovaný. Neodporúča sa piť sladké sýtené nápoje, silnú kávu a čaj. V prvých troch alebo štyroch týždňoch choroby musia byť zo stravy vylúčené strukoviny, cesnak, cibuľa, reďkovky, plnotučné mlieko..

Prognóza a komplikácie choroby

Hnisanie žlčníka má vždy nepriaznivú prognózu, pretože postupuje veľmi rýchlo a je spojené s vývojom nebezpečných následkov. Hnisavý zápal žlčníka môže viesť k rozvoju subfrenického abscesu, cholangitídy, peritonitídy, ktoré sú plné s vysokou pravdepodobnosťou smrti. Je tiež možné, že hnis môže vstúpiť do obehového systému a môže dôjsť k všeobecnej infekcii tela (sepsa)..

V niektorých prípadoch empyém alebo hnisanie prechádza do deštruktívnych foriem cholecystitídy: flegmonóznych alebo gangrenóznych. Často, aj pri účinnej liečbe, žlčník výrazne alebo úplne stráca svoju funkčnosť.

K tomu dochádza v dôsledku rozsiahleho zjazvenia stien močového mechúra a priestoru okolo neho. Strata funkčnosti žlčníka môže zase viesť (a veľmi často) k rozvoju pankreatitídy.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy