Negatívny vplyv alkoholu na pankreas je extrémne vysoký. Viac ako 80% prípadov chronickej pankreatitídy je spôsobených práve pôsobením etylalkoholu. Medzitým je vývoj alkoholickej pankreatitídy vážnym problémom, pretože pankreas je prakticky neobnoviteľný a vykonáva v tele množstvo dôležitých funkcií: podieľa sa na trávení, produkuje hormóny, z ktorých hlavným je inzulín (jediný hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi). Ako zničia žľazy alkoholické nápoje? Koľko môžete vypiť, aby ste sa vyhli negatívnym následkom?

Mechanizmy poškodenia pankreasu

Negatívny vplyv etanolu na pankreas začína dlho pred jeho priamym poškodením. Všetko je to o porušení vylučovania tráviacich štiav. Alkohol spôsobuje reflexný kŕč hladkých svalov v oblasti sútoku pankreatického vývodu do dvanástnika, v dôsledku čoho vylučovanie stagnuje v vylučovacom vývode. Okrem toho sa mení kvalitatívne zloženie pankreatickej šťavy: stáva sa hustejšou a obsahuje viac enzýmov (celkový objem zostáva rovnaký). V dôsledku kombinovaného pôsobenia dvoch faktorov sa objavujú vážne následky: jeho vlastné tajomstvo začína tráviť žľazu a čoskoro sa vyvinie alkoholická pankreatitída..

Tiež produkty rozkladu alkoholu majú priamy vplyv na bunky pankreasu. Acetaldehyd výrazne znižuje ich odolnosť voči škodlivým faktorom. Okrem toho sú cievy kŕmiace orgán nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho začínajú dystrofické procesy. Žľaza sa postupne ničí, jej ostrovčeky atrofujú a postupne stráca svoju funkciu. Proces je možné stále zastaviť, ale niektoré z jeho dôsledkov zostanú: mŕtve tkanivo sa nedá obnoviť. Preto čím skôr je diagnostikovaná pankreatitída a sú prijaté vhodné opatrenia, tým lepšie..

Známky alkoholickej pankreatitídy

Akútna pankreatitída zo zneužívania alkoholu je zriedkavá. Najčastejšie je to z iných dôvodov. Táto možnosť je však možná v prípade súčasného príjmu príliš vysokých dávok alkoholu alebo jeho kombinácie s liekmi, s ktorými je etanol slabo kompatibilný. V tomto prípade bude hlavným príznakom bolesť brucha..

Existuje niekoľko jeho hlavných lokalizácií:

  • pravé hypochondrium (je postihnutá hlava žľazy),
  • v epigastrickej oblasti (postihnuté telo),
  • ľavé hypochondrium (postihnutý je chvost).

Okrem toho je možná bolesť v opasku, keď je ovplyvnená celá žľaza. Zároveň sa pacienti často sťažujú, že ich bolí nielen brucho, ale aj chrbát, lopatka atď. Bolesť je akútna..

Oveľa častejšia je chronická alkoholická pankreatitída, ktorá je spôsobená postupným pravidelným vystavením alkoholu žľaze. Klinický obraz v takejto situácii je často vymazaný. Je však možné zaznamenať niekoľko najbežnejších príznakov:

  • tupá bolesť v bruchu (rovnaká lokalizácia ako pri akútnej pankreatitíde),
  • zvýšená bolesť po chybách v strave,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • poruchy stolice (zvyčajne sa strieda zápcha a hnačka),
  • redukcia hmotnosti,
  • príznaky cukrovky.

Na podozrenie na alkoholickú pankreatitídu sú potrebné údaje o pravidelnej konzumácii alkoholu. Ak začnete na sebe spozorovať niektoré z vyššie uvedených príznakov a zároveň viete, že ste nedávno začali piť príliš veľa, určite navštívte lekára a povedzte mu o existujúcom probléme. Gastroenterológ vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné vyšetrenia na stanovenie presnej diagnózy.

Liečba pankreatitídy

Alkoholická pankreatitída by sa mala liečiť čo najskôr. V akútnych prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok: ide o záchranu života pacienta. Ak hovoríme o chronickej pankreatitíde, potom s najväčšou pravdepodobnosťou možno od konzervatívnej liečby upustiť. Problém je v tom, že obnovenie pankreasu je nemožné, môžete zastaviť iba proces jeho ďalšieho ničenia a odstrániť hlavné príznaky..

Čím skôr pacient prestane piť a začne užívať vhodné lieky, bude sa môcť uchovať väčšia časť orgánu..

Liečba zahŕňa množstvo zložiek:

  • obnovenie odtoku sekrécie,
  • odstránenie bolesti,
  • substitučná liečba inzulínom,
  • doplnenie nedostatku pankreatickej šťavy,
  • strava a pod..

Samozrejme, zbavenie pacienta škodlivého faktora hrá obrovskú úlohu. To znamená, že bude musieť prestať piť. Iba v tomto prípade možno očakávať pozitívne výsledky liečby. Bez toho, aby ste sa vzdali alkoholu, budú následky pre žľazu strašné, aj keď vypijete všetky potrebné lieky.

Každý, kto čelí takým problémom, ako je alkoholická pankreatitída, by si mal položiť otázku: „Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo ďalším negatívnym následkom?“ Lekár samozrejme napíše liečebný režim, podrobne povie o liekoch, ktoré bude treba piť. Aký to však má zmysel, ak pacient nevedie zdravý životný štýl? Iba tí, ktorí prestanú piť, budú môcť odmietnuť „ťažké“ jedlo, majú právo počítať s obnovou štátu.

Chronická pankreatitída vyžaduje neustále sledovanie. Aj keď už človek nebolí, musí stále dodržiavať diétu a brať lieky. V opačnom prípade môžete očakávať opakované exacerbácie..

Prevencia choroby

Alkoholickej pankreatitíde je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako neskôr liečiť. Následky toho v každom prípade zostanú, bez ohľadu na to, aký dobrý je váš lekár a aký spôsob liečby ponúkne. Najlepšie je nepriviesť pankreas do toho žalostného stavu, keď už bolí a nedokáže plne vykonávať všetky svoje funkcie. Prevencia choroby je navyše dosť jednoduchá.

Mali by ste sa obmedziť na alkoholické nápoje: čím menej, tým lepšie. Dôležitá nie je iba dávka alkoholu, ale aj frekvencia užívania. Aj raz za týždeň je príliš často (čo znamená, že to môže mať negatívne následky). Pravidelnosť sa považuje za optimálnu najviac raz za mesiac (v závislosti od dávky). Okrem toho nemôžete piť nelicencovaný alkohol alebo jeho náhrady. Je potrebné brať do úvahy kompatibilitu alkoholu a drog. Takmer všetky lieky neinteragujú dobre s etanolom, čo znamená, že ich spoločné užívanie bude mať negatívne následky..

Veľmi dôležitá súčasť odpovede na otázku: „Čo môžem urobiť pre svoje telo?“ by ste sa mali obmedziť na alkohol. Je nevyhnutnou súčasťou zdravého životného štýlu, bez ktorého nemožno očakávať dobré zdravie..

Najlepšou možnosťou nikdy nie je mať alkoholickú pankreatitídu. Toto ochorenie nehrozí tým, ktorí vedia, kedy majú prestať piť a piť iba na sviatky. Udivuje ľudí, ktorých voľný čas je neoddeliteľný od duchov. Aby ste sa tomu vyhli, musíte prehodnotiť svoj vzťah k alkoholu a zaviesť potrebné obmedzenia. Ak nebolo možné zabrániť problému, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ak máte najmenšie podozrenie.

Čo je to chronická alkoholická pankreatitída

Zápal pankreasu, ktorý sa objavil na pozadí zneužívania alkoholu, môže vyvolať ochorenie, ako je chronická alkoholická pankreatitída, ktorú možno rozdeliť na 2 formy kurzu - akútnu a chronickú.

Príčiny patológie

Vývoj chronickej alkoholickej pankreatitídy je veľmi pomalý. Choroba sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholických nápojov. V dôsledku dlhodobého vystavenia toxickým látkam na pankrease sa vytvárajú biokatalyzátory, ktoré začnú absorbovať samotnú žľazu, v dôsledku čoho dôjde k nekróze tkaniva. V priebehu času začne pankreas napučiavať, zväčšovať sa a stláčať vedľa seba orgány, čo spôsobuje silné bolesti.

Ak nezačnete liečbu včas, potom zdravé tkanivo pankreasu začne byť nahradené tukovými usadeninami a vláknitým tkanivom, zatiaľ čo škodlivý účinok už nemá iba pankreas, ale aj celý endokrinný systém, v dôsledku čoho sa spolu s pankreatitídou začína rozvíjať diabetes mellitus. Je známe, že nielen alkohol a fajčenie môžu spôsobiť pankreatitídu, chronická alkoholická pankreatitída sa často vyskytuje pri dlhodobom príjme tučných a kalorických jedál v spojení s používaním veľkého množstva alkoholických nápojov a tabakových výrobkov..

Vytvorí sa cysta alebo sa môže vyskytnúť absces pankreasu

Akútna alkoholická pankreatitída sa vyskytuje náhle a je dôležité si uvedomiť, že na jej vznik nie je potrebné dlhodobé požívanie alkoholu, stačí iba jedenkrát. Alkoholické výrobky môžu byť veľmi rozmanité, či už je to najlacnejšie pivo alebo veľmi drahý koňak, ak sa spolu s tým konzumuje aj mastné mäso, potom to stačí na vyvolanie záchvatu akútnej alkoholickej pankreatitídy..

Príznaky ochorenia

Počas chronickej alkoholickej pankreatitídy sú príznaky ako:

  • silné bolesti hlavy;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • pálenie záhy;
  • hnačka;
  • zlé trávenie jedla, ktoré konzumujete;
  • bolesť v žalúdku, ktorá potom ide do hypochondria a späť.

Povaha bolesti je vždy iná - od drobnej, takmer nepostrehnuteľnej až po veľmi silnú.

Jesť mastné mäso spolu s alkoholom môže vyvolať záchvat pankreatitídy.

Dôležité! Bolesť sa zosilňuje, keď pacient leží na chrbte, a ustúpi, ak je pacient v sediacej alebo ohnutej polohe. Po jedle sa pocity bolesti môžu dramaticky zvýšiť.

Pacient s chronickou alkoholickou pankreatitídou začne náhle chudnúť, jeho chuť k jedlu čiastočne alebo úplne zmizne. Ak sa diabetes mellitus začal rozvíjať s pankreatitídou, potom sa zvyšuje chuť do jedla, naopak, pacient je neustále smädný a hladný..

Jedným z charakteristických príznakov chronickej alkoholickej pankreatitídy je nástup alebo časté exacerbácie existujúceho diabetes mellitus. Je to spôsobené tým, že pri chronickej pankreatitíde je narušená tvorba inzulínu..

Pozor! Ak sa choroba nelieči dlhší čas, môže sa vytvoriť cysta alebo absces pankreasu. Okrem toho sa u pacientov s chronickou alkoholickou pankreatitídou môže vyvinúť žltačka a ascit..

Liečba patológie

Dôležité! Pri diagnostikovaní chronickej alkoholickej pankreatitídy musí pacient navždy opustiť všetky druhy nápojov obsahujúcich alkohol, inak nebude mať absolvovaná liečba žiadne výsledky..

Pri liečbe chronickej alkoholickej pankreatitídy je potrebné:

  • odstrániť všetky toxíny z tela;
  • znížiť bolesť;
  • obnoviť všetky funkčné schopnosti pankreasu a orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré boli narušené v dôsledku intoxikácie tela alkoholom.

Liečba chronickej alkoholickej pankreatitídy sa zvyčajne začína všeobecnými opatreniami, medzi ktorými je úplne prvé terapeutické hladovanie predpísané niekoľko dní. Počas tohto obdobia musí pacient konzumovať iba minerálnu vodu bez plynu a potom dôsledne dodržiavať diétu č. 5. Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Telo sa podáva iba kvapkadlom a injekciou..

Na zníženie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a lieky na zníženie kŕčov. Lieky, ktoré znižujú bolesť, nemožno zvoliť samy o sebe, musí ich predpisovať ošetrujúci lekár, pretože pri chorobe, ako je pankreatitída, je veľa liekov zakázané. Odporúča sa anestézia vo forme injekcií. Ako antispazmodiká sa používajú no-shpa a papaverín..

Liečba chronickej alkoholickej pankreatitídy

Na upokojenie pankreasu a jeho uvedenie do normálneho stavu je pacientovi predpísaný kurz užívania enzýmových prípravkov, ako sú Mezim, Creon. Je dôležité mať na pamäti, že sa neodporúča používať tieto lieky dlho..

Antacidá - Maalox, Almagel, sú dobré na pálenie záhy. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť s lekárom a pozorne si prečítať pokyny, pretože tieto lieky majú vedľajšie účinky.

Na odstránenie všetkých toxických látok z tela sú predpísané sorbenty a diuretiká - to sú aktívne uhlie, Chitosan, Sorbex, Smecta, Sorbolong, Polysorb, Atoxol, Omeprazol, Diacarb.

Ak takáto liečba nepomôže a zápalový proces pokračuje, potom je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Počas operácie sa poškodená časť pankreasu odstráni, často existujú prípady, keď je žľaza úplne vyrezaná. Je dôležité si uvedomiť, že po chirurgickom zákroku pri liečbe chronickej alkoholickej pankreatitídy nemôže byť otázka úplného zotavenia. Pri chirurgickom zákroku je možné zhoršenie cukrovky.

Špeciálna strava číslo 5

Často je pri liečbe chronickej pankreatitídy predpísaná diéta číslo 5, alebo, ako sa to nazýva iným spôsobom, piata pankreatická tabuľka.

Hlavným cieľom stravy je normalizácia všetkých funkcií pankreasu. Diéta obsahuje veľké množstvo bielkovín, všetky vyprážané jedlá sú zo stravy vylúčené. Jesť jedlo by malo byť zlomkové, v malých dávkach 5-6 krát denne.

V strave by mali dominovať zemiakové polievky a zemiaková kaša. Mäso by malo byť iba chudé a mali by sa z neho odstrániť všetky šľachy a chrupavky. Mäso a výrobky z neho vyrobené môžu byť iba varené a dusené. Ryba by tiež mala byť iba chudou odrodou, môže sa variť, dusiť a piecť v rúre. Všetky mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku. Vajcia sa môžu jesť ako bielkovinová omeleta. Počet vajec by nemal presiahnuť 2 ks. o deň. Môžete použiť obilniny vo forme obilnín, varené vo vode s malým množstvom mlieka. Je potrebné mať na pamäti, že všetky obilniny musia byť úplne uvarené. Aj zelenina sa môže jesť iba varená. Všetko konzumované ovocie by malo byť mäkké a nekyslé. Z nápojov môžete použiť slabý čaj s citrónom, ovocné džúsy zriedené vodou. Chlieb by mal byť použitý trochu zatuchnutý alebo vo forme krekrov. Cukor by sa mal nahradiť xylitolom.

Pacient s chronickou pankreatitídou by nemal jesť huby, čerstvé pečivo a pečivo, údené mäso a ryby, pečeň, ryby v konzervách a kaviár. Mali by byť tiež vylúčené cesnak, cibuľa, reďkovky. Tiež by sa nemalo konzumovať hrozno, banány, káva, sýtené nápoje.

Je nevyhnutné úplne opustiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo ochoreniu, ako je chronická alkoholická pankreatitída, je potrebné úplne opustiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov. Mali by ste jesť jedlá s vysokým obsahom bielkovín a iných výživných látok. Je potrebné tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, viesť zdravý životný štýl, aktívne sa venovať športu.

Pacient s chronickou alkoholickou pankreatitídou by nemal očakávať žiadnu priaznivú prognózu. Zanedbaná alkoholická pankreatitída môže byť často smrteľná, ak nie je liečená včas. Ale v prípade, že je choroba zistená včas a je zahájená jej liečba, môže choroba ustúpiť.

Alkoholická pankreatitída

Jedným zo závažných dôsledkov pravidelného pitia je alkoholická pankreatitída. Prejavuje sa závažným priebehom zápalového procesu v pankrease a môže mať za následok chirurgický zákrok alebo smrť.

Prečítajte si tiež

Prečítajte si tiež

Nachádza sa nielen u ľudí trpiacich alkoholizmom, ale aj u tých, ktorí radi kombinujú alkohol s kalorickými jedlami. Nikotín má tiež negatívny vplyv na vývoj priebehu ochorenia. Najčastejšie sú ohrození dospelí muži do päťdesiatich rokov. Očakávaná dĺžka života polovice pacientov s alkoholickou pankreatitídou je asi dvadsať rokov po stanovení diagnózy..

Klasifikácia

Choroba sa v závislosti od trvania šírenia delí na chronickú a akútnu formu. Akútna forma alkoholickej pankreatitídy môže byť spôsobená jednorazovou konzumáciou obrovskej dávky alkoholických nápojov spolu s tučnými jedlami. Je to život ohrozujúce s možnosťou smrti. Tečie dosť ťažko.

Chronická alkoholická pankreatitída sa môže vyskytnúť po akútnej. Veľmi často nie je možné odstrániť najzákladnejšiu príčinu vzniku choroby, keď závislosť od pitia prevezme zdravie.

Alkoholická pankreatitída zahŕňa rôzne úrovne závažnosti ochorenia:

  1. Ľahký stupeň. Krátke vzplanutia sa vyskytujú dvakrát ročne. Prejavuje sa menšou bolesťou. So zmiznutím záchvatov sa stav pacienta zlepšuje. Toto štádium ochorenia nemá vplyv na zmenu telesnej hmotnosti a prácu pankreasu. Testy stolice na koprogram ukazujú normu.
  2. Stredná úroveň. Bolesť sa stáva silnejšou a trvá dlhšie, až štyrikrát ročne. Biochemický krvný test ukazuje na patologické prejavy spojené s alkoholickou pankreatitídou. Produkcia pankreatickej šťavy klesá, u pacienta dochádza k chudnutiu. Vo výsledkoch rozborov stolice: zvýšený obsah mastných kyselín, mydiel, nestrávených svalových vlákien, škrobu.
  3. Ťažký priebeh choroby. Veľmi často sa vyskytujú exacerbácie sprevádzané silnou bolesťou. Pozoruje sa vyčerpanie ľudského tela. Alkoholická pankreatitída vyvoláva pretrvávajúce poruchy stolice. Dochádza k výraznému poklesu produkcie pankreatickej šťavy. Dôsledky, ktoré povedú k vzniku diabetes mellitus a kompresii dvanástnika pankreasom, sa spájajú.

Fázy chronickej alkoholickej pankreatitídy:

  1. Počiatočná - jej trvanie je od jedného do desiatich rokov s rôznou intenzitou a lokalizáciou bolesti. Častejšie sa pozorujú bolestivé útoky šindľov. Často sa k nim pridružuje nevoľnosť, nadúvanie, pocit ťažkosti..
  2. Alkoholická pankreatitída je v plnom prúde - najmenej päť rokov po nástupe choroby. K uvedeným vlastnostiam počiatočného štádia sa pridáva porušenie hladiny glukózy s jej prebytkom alebo nízkym obsahom v ľudskej krvi..
  3. Komplikované štádium - vyskytuje sa v každej tretine od siedmich do pätnástich rokov priebehu ochorenia. Je charakterizovaná tvorbou cýst a fistúl, ktoré obsahujú tekuté a nekrotické tkanivo. Je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Príčiny ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku alkoholickej pankreatitídy u ľudí je jedovatý účinok etylalkoholu na pankreas s poškodením buniek tohto orgánu, výskyt enzýmov, ktoré začínajú tráviť samotnú žľazu. Začína sa nekróza značného počtu tkanív, pankreas sa zväčšuje a stláča orgány, ktoré sú v blízkosti. Tento stav spôsobuje neustále bolesti alebo náhlu ostrú bolesť..

Pri alkoholickej pankreatitíde sa v pankrease vytvára typ spojivového tkaniva, ktorý ovplyvňuje sekréciu z žľazy, prerušuje produkciu enzýmov a nasleduje dyspepsia. V dôsledku toho sa v pankrease objavujú tukové a spojivové tkanivá, spájajú sa problémy endokrinného systému, čo so sebou prináša možnosť vzniku diabetes mellitus..

Víno, vodka a iné alkoholické nápoje vážne poškodzujú tkanivá pankreasu. Fajčenie zase vyvoláva vazospazmus a znižuje prívod krvi do orgánu. Z tohto dôvodu sa patologická situácia zhoršuje..

Klinické prejavy

Príznaky klinických prejavov alkoholickej pankreatitídy:

  1. Exokrinná (vonkajšia) pankreatická nedostatočnosť. Charakterizované stratou hmotnosti chorého človeka a dyspeptickými poruchami, ktoré sprevádzajú nadúvanie, sivastá hnačka s mastným leskom a charakteristickým zápachom.
  2. Zápalový proces s tvorbou cýst v pankrease vedie k stlačeniu žlčovodu. To spôsobí, že pokožka bude žltnúť a svrbieť. Žltačka je častejšia po záchvate bolesti. Vylučuje sa málo alebo vôbec žiadna žlčová šťava. Každý tretí pacient má v biochemickom krvnom teste zvýšenú hladinu bilirubínu.
  3. Bolestivý syndróm je konštantný a bolestivý. Najviac zo všetkého sa bojí žalúdka alebo je pásového oparu. Zriedka dáva do oblasti srdca. Zvýšená konzumáciou vysokokalorických, korenených alebo kyslých jedál.
  4. Intrasekrečná nedostatočnosť. Je sprevádzané zvýšenou alebo zníženou hladinou glukózy v krvi. Možné príznaky cukrovky.
  5. Prerušenia spojené s normálnym fungovaním orgánov gastrointestinálneho traktu.
  6. Astenovegetatívne poruchy - sprevádzané slabosťou, nízkym výkonom, poruchami spánku a nervozitou pacienta.

Príznaky akútnej a chronickej alkoholickej pankreatitídy sa navzájom líšia.

Príznaky akútnej pankreatitídy:

  • ostrá bolesť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • prítomnosť plynatosti;
  • nevoľnosť nasledovaná častým vracaním podobným záchvatu bez úľavy;
  • šokový stav s hrozbou pre ľudský život.

Príznaky chronickej alkoholickej pankreatitídy:

  • boľavá bolesť v hornej časti brucha alebo na pravej strane rebier;
  • chuť do jedla zmizla, prítomnosť pálenia záhy a kyslého grgania;
  • hnačka;
  • prebublávanie v žalúdku;
  • rýchly pokles telesnej hmotnosti pacienta;
  • potenie, smäd, suchá pokožka.

Diagnostika

Je ťažké diagnostikovať alkoholickú chronickú pankreatitídu u ľudí na začiatku ochorenia, kým nenastane okamih opuchu a nekrózy tkanív pankreasu. Vzácny pacient sa navyše lekárovi prizná, že užil alkohol alebo trpí takou závislosťou.
Hlavné typy vyšetrení:

  1. Laboratórna diagnostika: vyšetrenie krvi, moču a výkalov.
  2. Klinický krvný test - ukazuje pokles hladiny hemoglobínu. Leukocyty a rýchlosť sedimentácie erytrocytov presahujú ich prípustnú normu.
  3. Biochemický krvný test je informatívnejší pre alkoholickú pankreatitídu. Môže sa použiť na sledovanie patologických zmien v chemickom zložení krvi.
  4. Pri scatologickom vyšetrení výkalov je známy stupeň fungovania pankreasu.
  5. Analýza moču pre diastázu - jej ukazovatele pre pankreatitídu môžu byť buď vyššie, alebo nižšie ako požadovaná úroveň. Tmavší moč pre akútnu patológiu pankreasu.
  6. Ultrazvuk brušnej dutiny - ukazuje zvýšenie pankreasu, vytvrdnutie tkaniva v zapálených oblastiach. Existuje nerovný obrys orgánu. V prípade komplikácií je možná prítomnosť cýst a tekutín v brušnej dutine.
  7. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - na objasnenie diagnózy. Pomáha detekovať skryté oblasti a rozsah pankreatických lézií do najmenších detailov.
  8. Vyšetrenie šiestich vzoriek črevnej šťavy a obsahu dvanástnika s cieľom posúdiť tráviacu kapacitu pankreasu. Odber vzoriek šťavy sa vykonáva sondou.

Terapia chorôb

Liečba alkoholickej pankreatitídy by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie hlavnej príčiny jej výskytu - konzumácia alkoholu.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pomôže zabrániť vzniku komplikácií a možnosť samoliečby doma bude mať nepriaznivý vplyv na stav pacienta a neprinesie požadované zotavenie..

Liečba alkoholickej pankreatitídy sa dá rozdeliť do troch typov:

  • neliečivo;
  • lieková terapia;
  • chirurgický zákrok.

Liečba bez liekov zahrňuje diétu a fyzikálnu terapiu. Fyzioterapia zahŕňa kúpele s minerálnymi vodami. Ich teplota by mala zodpovedať telesnej teplote. Počet takýchto podujatí je až desaťnásobný. Pacienti, ktorí trpia nedostatočnou produkciou pankreatických enzýmov, musia vykonať taký postup, ako je aplikácia špeciálneho bahna na hornú časť brucha.

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou dosiahnutia terapeutického účinku pri alkoholickej pankreatitíde. Efektívny je aj trojdňový pôst. Počas nej je zobrazené iba použitie vody z prírodných zdrojov s konzistentným zložením minerálnych solí a kyslosťou nie väčšou ako sedem jednotiek. Počas tejto doby sa pankreas nezúčastňuje trávenia, čo vedie k upokojeniu a zániku zápalových procesov v ňom..

Po hladovaní s alkoholickou pankreatitídou by ste mali dodržiavať diétu zameranú na vylúčenie určitých potravín z potravy. Jedná sa o vyprážané a mastné jedlá, mäsové bujóny, korenie a údené mäso, konzervy, klobásy, káva, cibuľa, cesnak, mlieko, čerstvá zelenina a ovocie, cukrovinkové pochúťky. Všetky potraviny by mali byť varené alebo dusené a konzumované v malých dávkach až šesťkrát denne.

Zoznam povolených potravín obsahuje: chudé mäso a ryby, mliečne výrobky, vajcia, včerajší biely chlieb, krutóny, nesladené sušienky, zeleninové polievky. Ale aj po zmiernení príznakov pankreatitídy je potrebné dodržiavať určité obmedzenia týkajúce sa príjmu jedál.

Pri liečbe alkoholickej pankreatitídy sa nemôžete zaobísť bez liekov. Na liečbu sa používajú rôzne skupiny liekov: psychotropné, spazmolytiká s dlhodobým účinkom, atropín alebo platifilín, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antimikrobiálne látky, enzýmy, komplexy vitamínov obsahujúce antioxidanty, antibiotiká na deštruktívne zmeny v pankrease. Na zmiernenie bolesti pri alkoholickej pankreatitíde sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká. Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela sú predpísané diuretiká.

Musíte tiež kontrolovať hladinu glukózy a v prípade potreby ju upraviť. Chirurgický zákrok sa používa v prípade komplikácií - pri otvorení cýst, pri hromadení hnisu v tkanivách orgánu alebo pri tvorbe zrastov..

Ako pomocná terapia pri hlavnej liečbe alkoholickej pankreatitídy sa používajú aj ľudové lieky, ktorých účinnosť je pri alkoholizme nízka.

Komplikácie a následky

Ak neexistuje žiadna alebo nesprávna liečba v nemocnici alebo doma, môžu sa vyvinúť komplikácie a nepriaznivé následky pre pacientov s alkoholickou pankreatitídou:

  • hnisavé procesy v tkanivách orgánu;
  • výskyt cýst, polypov a fistúl v pankrease;
  • vývoj diabetes mellitus, rakoviny a smrti pankreatických buniek, čo vedie k povinnej chirurgickej liečbe alebo dokonca k smrti;
  • silná intoxikácia tela žlčou počas vývoja žltačky v dôsledku alkoholickej pankreatitídy.

Prevencia

Každej chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť. Aby sa zabránilo výskytu alkoholickej pankreatitídy, je potrebné viesť aktívny a zdravý životný štýl. Najskôr je potrebné odmietnuť piť alkohol, ktorý aj pri hojnom jednorazovom použití môže vyvolať rozvoj choroby.

Liečenie alkoholizmu je nemožné.

  • Vyskúšané mnohými spôsobmi, ale nič nepomáha?
  • Ďalšie kódovanie sa ukázalo ako neúčinné?
  • Alkoholizmus ničí vašu rodinu?

Nezúfajte, našiel sa účinný liek na alkoholizmus. Klinicky overený účinok si naši čitatelia vyskúšali na vlastnej koži. Prečítajte si viac >>

Alkoholická pankreatitída

Alkoholická pankreatitída je zápal pankreasu spôsobený príjmom alkoholu. Môže sa to vyskytnúť na pozadí chronického alkoholizmu a pri jednom užití alkoholu alebo jeho náhradných látok spolu s tučnými vysokokalorickými jedlami. V tomto prípade sa vyskytujú silné bolesti pásu v hornej časti brucha, nevoľnosť a zvracanie, horúčka, hnačky. Správnu diagnózu je možné stanoviť na základe štúdie hladiny pankreatických enzýmov, ultrazvuku, CT alebo MRI, ERCP. Liečba alkoholickej pankreatitídy - úplné odmietnutie alkoholu, diéta, lieková terapia, podľa indikácií - chirurgický zákrok.

ICD-10

  • Príčiny
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky alkoholickej pankreatitídy
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba alkoholickej pankreatitídy
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Alkoholická pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý sa vyvíja v dôsledku chronického užívania alkoholu a jeho náhrad alebo pri jednorazovom požití alkoholických nápojov súčasne s tučnými jedlami, fajčením. Asi 50% pacientov s chronickou alkoholickou pankreatitídou zomrie do 20 rokov od začiatku ochorenia, príčinou smrti sú však často choroby spojené s alkoholizmom, a nie samotná pankreatitída..

Príčiny

Príčinou vývoja alkoholickej pankreatitídy je toxické poškodenie buniek pankreasu produktmi rozpadu etylalkoholu alebo látkami vytvorenými pri použití náhradných látok. Zároveň nie je rozhodujúci ani druh, ani kvalita alkoholu - pankreatitída sa môže vyvinúť pri každodennom pití piva, dobrého koňaku aj pri použití náhradných liekov..

Posledné štúdie v oblasti modernej gastroenterológie ukazujú, že alkoholizmus nehrá pri vzniku pankreatitídy rozhodujúcu úlohu; predpokladá sa genetická predispozícia k tejto chorobe. Nie je vylúčené ani vyvolanie poškodenia pankreasu kombináciou viacerých faktorov: príjem alkoholu, fajčenie, konzumácia veľkého množstva tučných jedál ochudobnených o bielkoviny.

Patogenéza

Patogenéza alkoholickej pankreatitídy je dosť zložitá. Keď sú bunky poškodené, aktivujú sa enzýmy a začnú tráviť samotnú žľazu, čo spôsobuje nekrózu ďalších a ďalších tkanív. Vyvíja sa opuch žľazy, zväčšuje sa a stláča okolité orgány, jej škrupina sa tiahne, čo spôsobuje silné bolesti. V tomto prípade sa tvoria špecifické pseudocysty, naplnené nekrotickými tkanivami a tekutým obsahom..

V tkanivách žľazy sa spúšťa proces fibrózy, vytvorené spojivové tkanivo deformuje strómu a kanáliky, čo spôsobuje stagnáciu sekrécie pankreasu a jeho ďalšie poškodenie. Funkcia vylučovania enzýmov trpí, v súvislosti s ktorými sa objavujú dyspeptické príznaky. Normálne tkanivo žľazy je nakoniec nahradené tukom a spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho začína trpieť aj endokrinná funkcia - vyvíja sa diabetes mellitus.

Je známe, že pitie alkoholu spôsobuje tvorbu voľných radikálov, ktoré majú závažný škodlivý účinok na bunky. Fajčenie súčasne vyvoláva vazospazmus a ischémiu pankreasu, kvôli čomu sa zvyšuje poškodenie tkaniva. Konzumácia tučných jedál aktivuje produkciu enzýmov a zhoršuje ich škodlivý účinok na žľazu.

Klasifikácia

Podľa povahy kurzu sa rozlišuje akútna a chronická pankreatitída. Akútna alkoholická pankreatitída sa zvyčajne vyvíja pri súčasnom príjme veľkých dávok alkoholu, najmä ak bola sprevádzaná fajčením, príjmom mastných a chudobných bielkovinových jedál. Táto forma postihuje hlavne mladých mužov a je veľmi ťažká..

Chronická pankreatitída sa môže vyvinúť ako pokračovanie akútnej choroby, tak aj ako nezávislé ochorenie. Štúdie ukazujú, že nástup tejto choroby je možný aj pri dennom príjme iba 20 g alkoholu a prvé príznaky sa môžu prejaviť po 2 rokoch. Ale vo väčšine prípadov je rozvoj chronickej pankreatitídy podporený dlhodobým príjmom veľkých dávok alkoholu..

Príznaky alkoholickej pankreatitídy

Klinický obraz ochorenia sa zvyčajne prejavuje nástupom silnej bolesti v opasku, aj keď určitý počet prípadov sa vyskytuje bez bolesti. Bolesti sú lokalizované v hornej časti brucha, vyžarujú sa do hypochondria, späť. Môžu byť neustále bolesti a náhle ostré. Bolesť sa zvyšuje v polohe na chrbte, klesá v polohe núteného sedenia a predkláňania sa. Bolesť sa po jedle tiež zhoršuje, a preto sa u pacientov často objaví strach z jedla. Pri chronickej pankreatitíde môže byť bolesť neustále a mierna, po pití alebo konzumácii tučných, korenených jedál sa výrazne zvyšuje.

Často sú tiež narušené nevoľnosť, zvracanie, hnačky. Zároveň je stolica bohatá, sivastá, urážlivá, s mastným leskom a kúskami nestráveného jedla. Tiež sa obávate zvýšenej plynatosti, grgania, dunenia v žalúdku. Z dôvodu porušenia odbúravania a vstrebávania živín (dôsledok nedostatočnej produkcie pankreatických enzýmov), ako aj z dôvodu strachu z jedla je zaznamenaná rýchla strata hmotnosti..

Komplikácie

Pri komplikovanom priebehu alkoholickej pankreatitídy sa môžu vytvoriť cysty a abscesy pankreasu, fistuly s priľahlými orgánmi alebo brušnou dutinou, obštrukčná žltačka a diabetes mellitus. Dlhodobo neliečená chronická pankreatitída môže viesť k pankreatickému adenokarcinómu.

Diagnostika

Diagnóza alkoholickej pankreatitídy v počiatočných štádiách, pred kritickým poškodením tkaniva pankreasu, je takmer nemožná. Na začiatku ochorenia nie sú na ultrazvuku ani typické znaky, ani charakteristické zmeny v analýzach (napríklad enzým amyláza zostáva dostatočne aktívny, kým jeho produkcia neklesne o menej ako 10% normy). Príznaky sa prejavia aj vtedy, keď dôjde k výraznému opuchu a nekróze žľazového tkaniva..

Pri odbere anamnézy sa musí zaznamenať skutočnosť, že bol požívaný alkohol. Stanovenie diagnózy alkoholickej pankreatitídy je tiež ťažké, pretože mnohí skrývajú alkoholizmus a dokonca aj jediný príjem alkoholu.

Príznaky charakteristické pre pankreatitídu diktujú potrebu mnohých štúdií. Zároveň sa v klinickej analýze krvi detegujú markery zápalu (vysoká hladina leukocytov, zmeny v leukoformule, zvýšenie ESR). V biochemickom krvnom teste je zaznamenaná zmena aktivity pankreatických enzýmov, diagnostická hodnota má zvýšenie hladiny gama-glutamyltranspeptidázy, čo naznačuje nielen prítomnosť pankreatitídy, ale aj chronický alkoholizmus. V moči sa zvyšuje hladina glukózy, albumínu a transferínu. Koprogram obsahuje veľké množstvo neutrálneho tuku, vlákniny a mastných kyselín.

Na posúdenie exokrinnej práce pankreasu sa vykonáva špeciálny test so sekretínom a cholecystokinínom (stimulujú produkciu enzýmov v žľaze). Po ich zavedení sa z dvanástnika odoberie šesť vzoriek črevnej šťavy a odhaduje sa jej množstvo. V prvých troch vzorkách sa určuje hladina bikarbonátov, v posledných - enzýmy. Výsledky testu hodnotia tráviace funkcie pankreasu.

Na ultrazvuku brušných orgánov sa hodnotí veľkosť pankreasu, prítomnosť cýst a kalcifikácií a rozšírené kanály. Pozornosť sa venuje aj stavu pečene a žlčových ciest, pretože pri pankreatitíde môže dôjsť k narušeniu ich práce. Na MRI a CT brušných orgánov sa získavajú informácie o veľkosti a umiestnení žľazy, cystách a miestach kalcifikácie a je vylúčený nádorový proces. ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) vám umožňuje posúdiť stav kanálikov žľazy. Za týmto účelom sa do nich pomocou endoskopu vstrekuje kontrastný roztok, potom sa výsledok hodnotí na röntgenových lúčoch.

Liečba alkoholickej pankreatitídy

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva pod komplexným dohľadom gastroenterológa, chirurga, endoskopistu, endokrinológa, rádiológa, psychoterapeuta, narkológa a v prípade potreby aj ďalších odborníkov. Hlavnou a nevyhnutnou podmienkou zotavenia je odmietnutie alkoholu, avšak ani v tomto prípade nie je možné zaručiť úplné zotavenie. Liečba sa začína všeobecnými činnosťami. V závažných prípadoch pankreatitídy je možné predpísať terapeutický hlad niekoľko dní. Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaný piaty pankreatický stôl, alkohol a fajčenie sú zakázané.

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie enzýmových prípravkov s náhradným účelom, antiemetiká a lieky proti bolesti. Hladina cukru je kontrolovaná a v prípade potreby upravená. Vyžadujú sa vitamíny rozpustné v tukoch, základné stopové prvky.

Chirurgická liečba spočíva v otvorení cýst a abscesov, resekcii časti žľazy, odpojení zrastov a uzavretí fistulóznych priechodov. Pri komplikovanom priebehu pankreatitídy je potrebná chirurgická liečba. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, prognóza ochorenia sa zhoršuje. Malo by sa pamätať na to, že chirurgická liečba pankreatitídy významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky..

Prognóza a prevencia

Prognóza chronického priebehu alkoholickej pankreatitídy je nepriaznivá. V akútnom priebehu závisí výsledok od závažnosti ochorenia, ochorenie často končí nekrózou pankreasu, čo môže viesť k smrti pacienta. Prevencia pankreatitídy vyvolanej alkoholom spočíva v úplnom odmietnutí alkoholu a cigariet, výživnej strave s dostatkom bielkovín, každoročnom vyšetrení u gastroenterológa.

Alkoholická pankreatitída: príznaky, liečba alkoholickej chronickej pankreatitídy

Obsah:

  1. Patogenetické mechanizmy vývoja
  2. Klinické prejavy patológie
  3. Súvisiace porušenia
  4. Diagnostické metódy
  5. Metódy liečby
    5.1. Strava

Chronická pankreatitída je závažné ochorenie charakterizované progresívnym poškodením pankreasu, ktoré vedie k pretrvávajúcim poruchám vo výrobe tráviacich enzýmov a jeho endokrinnej funkcie. Zneužívanie alkoholu je najbežnejšou príčinou ochorenia - v 37–80% prípadov. Tento rozdiel v štatistických údajoch sa vysvetľuje skutočnosťou, že nie každý pacient otvorene priznáva lekárovi pravidelné používanie silných nápojov. Niektoré formy alkoholickej pankreatitídy sú navyše bez príznakov. Podľa údajov klinických štúdií teda pri vyšetrení alkoholikov boli u 47% skúmaných zistené difúzne lézie pankreasu, hoci sa neobjavili žiadne sťažnosti na bolesť alebo iné prejavy choroby. V inej štúdii sa zistilo, že 19% úmrtí na patológie spojené s alkoholizmom malo patogenetické príznaky alkoholickej chronickej pankreatitídy..

Patogenetické mechanizmy vývoja

Charakterizované deštruktívnymi zmenami v orgáne, v počiatočných štádiách sa odhalia príznaky fibrózy (nahradenie parenchýmu spojivovým tkanivom). Typické tiež:

  • edém;
  • ohniská nekrózy;
  • mastná degenerácia;
  • viacnásobné cysty;
  • kalcifikáty a mikrolity v dôsledku zmien v zložení a reologických vlastnostiach pankreatickej šťavy.

Postupne sa orgán stáva hustejším, zvyšuje sa, v neskorších štádiách sa pozoruje opačný proces - atrofia. Potrubia sú zúžené a upchaté akousi „zátkou“ pozostávajúcou zo zlúčenín proteínovej štruktúry.

Porážka potrubného systému zvyčajne začína malými vetvami, postupne sa do procesu zapájajú väčšie. V závažných prípadoch ochorenia nie sú vylúčené upchatie žlčových ciest a rozvoj obštrukčnej žltačky. Dôležitú úlohu zohrávajú zmeny vyvolané peroxidáciou lipidov vyvolané alkoholom. Oxidačný stres „spúšťa“ procesy fibrózy a následné narušenie všetkých funkcií orgánov.

Klinické prejavy patológie

Hlavným príznakom alkoholickej chronickej pankreatitídy je bolesť brucha. V závislosti od stupňa poškodenia orgánu a pridružených porúch trávenia môže byť bolestivý syndróm:

  • vredovité: hladné, nočné bolesti;
  • na lipe ľavostrannej obličkovej koliky: s prevládajúcou léziou chvosta pankreasu;
  • syndróm správneho hypochondria: s takouto lokalizáciou bolesti sa žltačka pozoruje u 30-40%;
  • dysmotor: kombinovaný s pocitom ťažkosti po jedle, nevoľnosťou a vracaním;
  • rozšírený bez jasnej lokalizácie.

Intenzita nepohodlia závisí od tlaku pankreatickej šťavy. Paradoxne, ako choroba postupuje, bolesť slabne, trvanie útokov sa skracuje. Na pozadí závažnej exokrinnej nedostatočnosti nemusia byť nepríjemné pocity.

Vlastnosti bolestivého syndrómu:

  • sa môžu objaviť v období od 4 hodín do 2 dní po pití;
  • akútny stav sa zvyčajne vyvíja na pozadí nadmerného pitia;
  • u niektorých pacientov atypická lokalizácia bolesti vyžarujúcej do pravého hypochondria, slabín, srdca atď.;
  • v 15% prípadov môže chýbať bolesť - choroba sa prejavuje vo forme diabetes mellitus a iných syndrómov.

Choroba je tiež sprevádzaná dyspeptickými poruchami:

  • hnačka;
  • steatorea (príliš veľa tuku v stolici);
  • plynatosť;
  • grganie;
  • nevoľnosť, niekedy so záchvatmi zvracania;
  • znížená chuť do jedla;
  • chudnutie;
  • rednutie vlasov, lámanie nechtov, zhoršenie imunity a ďalšie príznaky charakteristické pre nedostatok vitamínov.

Pohoda pacienta sa zhoršuje nielen na pozadí pitia, ale aj po jedle mastných, vyprážaných jedál. 20 - 30 minút po jedle je v pupočnej oblasti pocit ťažkosti a nepohodlia a ďalšie dyspeptické príznaky.

Súvisiace porušenia

V 18% prípadov sa diabetes mellitus vyvíja na pozadí alkoholickej chronickej pankreatitídy a glukózová tolerancia sa vyskytuje v počiatočných štádiách patologického procesu a hyperglykémia môže byť takmer jeho jediným príznakom. Ale cukrovka nie je zložitá, nevyžaduje vysoké dávky inzulínu, je zriedka komplikovaná nefropatiou, retinopatiou, vaskulárnymi poruchami.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov nasledujúcich štúdií.

  1. Laboratórne testy. S exacerbáciou je zaznamenané zrýchlenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov a ďalšie príznaky zápalového procesu. Dbajte na zníženie hladiny hemoglobínu, odchýlku od normy z hľadiska hematokritu, pečeňové testy.
  2. Ultrazvuk. Alkoholická chronická pankreatitída je indikovaná zvýšením pankreasu, zmenou echogenicity parenchýmu a rozšírením kanálikov. Ale v počiatočných fázach informativita ultrazvukového záznamu nepresahuje 50%.
  3. Retrográdna cholangiopancretografia. Je to „zlatý štandard“ diagnostiky. Táto technika zahŕňa kombináciu rádiografie s endoskopiou a zavedenie kontrastnej látky cez endoskop. Pred vyšetrením pacienta sú upozornení na potrebu správnej prípravy: dodržiavanie diéty, príjem adsorbentov a čistenie čriev.

Metódy liečby

Ciele liekovej terapie sú:

  • eliminácia bolesti;
  • kompenzácia endokrinnej dysfunkcie pankreasu;
  • obnova trávenia;
  • korekcia nedostatku vitamínov, anémia, metabolické poruchy.

Na zmiernenie častých záchvatov bolestivého syndrómu sa používajú nenarkotické analgetiká. Vo väčšine prípadov táto taktika (s výhradou odporúčaní lekára týkajúcich sa korekcie životného štýlu) prináša pozitívny výsledok. S užívaním liekov proti bolesti omamných látok sa neuvažuje kvôli riziku vzniku ešte nebezpečnejšej závislosti.

Predpísané sú aj lieky zo skupiny blokátorov H2 receptorov (napríklad lieky obsahujúce famotidín, ranitidín) a inhibítory protónovej pumpy (lieky na báze omeprazolu, ezomeprazolu atď.). Takéto činidlá znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Musia byť doplnené enzýmami (Creon, Pancreatin atď.).

V prípade potreby sú predpísané lieky na nápravu súvisiacich porúch. Dobrý účinok je zabezpečený príjmom multivitamínových komplexov a nevyhnutne vitamínov rozpustných v tukoch (retinol, tokoferol, ergokalciferol atď.).

Strava

  • čerstvé pečivo, pečivo, sladkosti;
  • drobivé obilniny;
  • strukoviny;
  • tučné ryby, hydina, mäso, konzervy, klobásy, údeniny, morské plody;
  • huby;
  • polievky z tučného vývaru;
  • horúce korenie, korenie, mastné omáčky;
  • tučné mliečne a kyslé mliečne výrobky;
  • veľa čerstvej zeleniny a ovocia;
  • džúsy, káva.

Ale predpokladom účinnej liečby alkoholickej chronickej pankreatitídy je úplné odmietnutie alkoholu - hlavnej príčiny choroby. To je nevyhnutné nielen na zmiernenie hlavných prejavov patológie, ale aj na prevenciu mnohých život ohrozujúcich komplikácií. Lekári lekárskeho centra pre drogové závislosti "Alkoklinik" vyberú metódy kódovania liekov, detoxikácie, berúc do úvahy vašu diagnózu. Do liečby vždy zapájame psychoterapeutov a aby sme skonsolidovali výsledky, vyberieme rehabilitačné centrum.

Autorstvo a úprava textu:
Vedúci oddelenia psychiatrie a narkológie, MC „Alkoklinik“, psychiater-narkológ A.G. Popov, psychiater-narkológ L.A. Serova.

Čo je to alkoholická pankreatitída

Patogenéza choroby

Z tráviaceho traktu sa alkoholické nápoje obsahujúce toxické látky vstrebávajú do krvi a prúdením krvi vstupujú do pečene a pankreasu, čo v nich spôsobuje anatomické a funkčné zmeny..

V prvej fáze prebiehajú tieto procesy:

  • koncentrácia bielkovín v pankreatickej šťave prudko rastie;
  • produkcia žalúdočnej šťavy sa zvyšuje;
  • aktivuje sa vylučovanie žlče v pečeni a zvyšuje sa koncentrácia žlčových kyselín v nej;
  • zvýšený objem žalúdočnej šťavy v dvanástniku zvyšuje produkciu hormónu cholecystokinínu, čo vedie k dysfunkcii Oddiho zvierača.

Zvyšujúca sa koncentrácia proteínových zlúčenín vedie k ich zrážaniu a tvorbe hustých zhlukov, ktoré upchávajú kanáliky a blokujú odtok pankreatických sekrétov. V dôsledku zvyšujúceho sa tlaku začnú aktívne enzýmy nahromadené v potrubiach impregnovať a tráviť tkanivá žľazy, čo spôsobí výskyt nekrotických ložísk.

Odumierajúce orgánové bunky spúšťajú produkciu serotonínu a mastocytov. V dôsledku toho dôjde k ostrej vazokonstrikcii a začne sa vývoj akútneho zápalu, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, intoxikáciou a dyspepsiou..

Trávenie pankreatickými enzýmami po zablokovaní potrubia

Postupne je parenchým pankreasu nahradený spojivovým tkanivom, dochádza k výraznému zníženiu úrovne produkcie enzýmov. Orgán prestáva plne vykonávať svoju funkciu, čo vedie k narušeniu procesu trávenia a rozvoju diabetes mellitus.

Ak pacient pokračuje v pití alkoholu s pankreatitídou, potom sa následky výslednej reťazovej reakcie stanú nezvratnými a vo väčšine prípadov vedú k smrti.

Príznaky akútnej a chronickej alkoholickej pankreatitídy


V počiatočnom štádiu nástupu alkoholickej pankreatitídy si človek nemusí byť vedomý vývoja choroby, ale neustále užívanie alkoholu zhoršuje situáciu. Vo výsledku, s rozvojom alkoholickej pankreatitídy, si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

  1. Poruchy trávenia (napríklad mlieko) sú prvým zvončekom o poruchách v zažívacom systéme;
  2. akútna bolesť v hypochondriu (na oboch stranách), ktorá sa mení na opasok. Bolestivé pocity vznikajú neočakávane, pri prvej exacerbácii môžu pacientovi spôsobiť nepohodlie po dobu 7-10 dní, zatiaľ čo intenzita bolesti sa bude neustále zvyšovať. Pri chronickej pankreatitíde môže kolika trvať niekoľko týždňov;
  3. Možné nadúvanie;
  4. Intenzívne zvracanie, po ktorom nedôjde k úľave;
  5. Zápcha v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, ktorá prechádza do systematickej hnačky;
  6. Sucho v ústach, hrubý povlak na jazyku;
  7. Problémy s mikrocirkuláciou krvi v cievach, ktorá vedie k bodkovanému krvácaniu v pupku a k výskytu cyanotických škvŕn na tvári, bruchu a bokoch..

Alkoholická akútna pankreatitída je charakterizovaná týmito príznakmi. Tiež vo chvíľach útokov, horúčka, duševné zakalenie, nevoľnosť, letargia, slabosť, porucha funkcie obličiek atď..

Ak nevylúčite konzumáciu alkoholu, čoraz častejšie sa budú vyskytovať exacerbácie so zvyšujúcou sa intenzitou, ktoré povedú k chronickej forme ochorenia a výskytu sprievodných ochorení, z ktorých jedným je diabetes mellitus..

Na rozdiel od akútnej formy ochorenia má alkoholická chronická pankreatitída nasledujúce príznaky:

  • došlo k porušeniu všetkých funkcií pankreasu;
  • pacient rýchlo chudne;
  • v každom treťom prípade sa ochorenie, ako je diabetes mellitus, spája s pankreatitídou;
  • vyskytuje sa ascites a žltačka;
  • v slezine je upchatie žíl.

Všetky vyššie uvedené príznaky ovplyvňujú rýchle zhoršenie ľudského zdravia, ktoré čoskoro bez prijatia potrebných a naliehavých opatrení v podobe vzdania sa zlých návykov a podrobenia sa komplexnej liečbe môže viesť k invalidite a invalidite..

Liečba alkoholickej pankreatitídy.

Akútny zápalový proces sa vyskytuje súčasne, preto keď sa objavia prvé príznaky, musí byť pacient urgentne hospitalizovaný. Predčasná lekárska starostlivosť môže viesť k autointoxikácii, akútnemu zlyhaniu obličiek, hypovolemickému šoku v obehu, mozgovému edému a ďalším častým príčinám smrti. Liečba sa vykonáva pod dohľadom gastroenterológa, narkológa, chirurga, endoskopistu, psychoterapeuta, endokrinológa a ďalších odborníkov. Hlavnou podmienkou liečby je odmietnutie požívania alkoholických nápojov a fajčenie. V závislosti od stupňa ochorenia je predpísané: Všeobecné odporúčania. Terapeutický pôst. Diétna terapia. Súlad s diétou Tabuľka číslo 5 podľa Pevznera po celý život. Konzervatívna liečba (na odstránenie príznakov) Príjem mikroenkapsulovaných enzýmov na náhradné účely, analgetík a antiemetických liekov. Monitorujú sa hladiny glukózy v krvi. Chirurgická liečba (odstránenie časti orgánu) sa vykonáva v prípade komplikovaného priebehu ochorenia z nasledujúcich indikácií:

  • Cysty v tkanivovej dutine s obsahom tekutín, abscesy s tobolkou naplnenou hnisom;
  • Patologické fistuly v potrubiach;
  • Blokovanie hlavného potrubia žľazy;
  • Zhubný nádor, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Prognóza a štatistika špecialistov V akútnom priebehu závisí výsledok od závažnosti ochorenia, často končí pankreatikózou, ktorá vedie k smrti pacienta. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde sú prognózy tiež nepriaznivé, pretože v častých prípadoch dochádza k progresívnej forme ochorenia. Bez vhodnej terapie môže mať týraný pacient vážne komplikácie a následky:

  • Cysty, abscesy, fistuly;
  • Vývoj obštrukčnej žltačky (otrava tela jedovatými žlčovými pigmentmi, ktoré vstupujú do krvi);
  • Cukrovka;
  • Vývoj malígneho nádoru (do tohto bodu stráca orgán schopnosť rozlišovať svoje bunky od nádorových);
  • Gastroduodenitída (ochorenie sliznice dvanástnika a sliznice žalúdka);
  • Cholecystitída (zápal žlčníka);
  • Cirhóza pečene;

Vykonané pozorovania ukázali, že 29 z 58 pacientov zomrelo v priebehu 5-13 rokov od začiatku ochorenia a u ostatných pacientov sa v 70% prípadov našlo veľa kalcifikácií. Zo 65 pacientov, ktorí boli sledovaní 4 roky, malo 46 alkoholickú pankreatitídu. A bolo operovaných iba 5 pacientov. Počas tohto obdobia bolo zaznamenaných 26 smrteľných prípadov, z toho 39% bolo z komplikácií alkoholickej pankreatitídy, 16% bolo z malígnych nádorov a 47% bolo z iných dôvodov. Na základe získaných údajov bola vypočítaná približná miera očakávanej úmrtnosti po 8 rokoch, ktorá bola 50%. Zistilo sa tiež, že presne polovica pacientov trpiacich na chronickú pankreatitídu zomrie do 20 rokov na choroby spojené s alkoholizmom, a nie na samotnú pankreatitídu. Ak je však eliminovaný primárny faktor, potom sa vývoj deštruktívnych procesov výrazne spomalí. A s úplným odmietnutím požívania alkoholických nápojov, dodržiavaním všetkých odporúčaní, diét, adekvátnej lekárskej terapie existuje šanca na dosiahnutie stabilnej dlhodobej remisie od 5 do 7 rokov. To výrazne zlepšuje kvalitu života a čo je najdôležitejšie, spomaľuje sa progresia ochorenia..

Liečba zápalu pankreasu

V prípade intoxikácie alkoholickými nápojmi je fajčenie a iné zlé návyky úplne vylúčené

Je mimoriadne dôležité zmierniť a zmierniť zápal z podráždeného pankreasu. Pretože alkoholická pankreatitída je plná diabetes mellitus, lekári prijímajú resuscitačné opatrenia na predĺženie obdobia remisie

Tu uvádzam niekoľko cenných pokynov pre tento klinický obraz:

  • na udržanie a posilnenie funkcie pečene je pacientovi po dobu liečby a remisie prísne zakázané konzumovať v strave ťažké jedlá - tuky, údeniny, konzervačné látky;
  • pretože pankreatitída oslabuje funkcie celého tela, je potrebné navštíviť konzultácie takých úzko špecializovaných odborníkov, ako je gastroenterológ, chirurg, endoskopista, endokrinológ, rádiológ, psychoterapeut, narcolog.
  • pretože alkoholické nápoje patologicky zvyšujú koncentráciu cukru v krvi, pacient potrebuje systematické sledovanie tohto ukazovateľa, orálny príjem vitamínov rozpustných v tukoch, mikroelementov.
  • v štádiu relapsu je potrebné zaujať vodorovnú polohu, vziať dovnútra pár tabliet No-shpy a priložiť chlad na žalúdok. Odporúča sa dočasne hladovať, nepreťažovať zapálený pankreas.
  • chirurgický zákrok sa ukazuje v komplikovaných klinických obrazoch otvorením a vyrezaním cysty, čím sa vylučuje riziko nebezpečných komplikácií.

Terapeutická strava

Pri alkoholickej pankreatitíde je potrebná korekcia dennej stravy. Cukrovinky, cukrovinky, cukor, mlieko, slané, korenené a údené jedlá sú pre pacienta zakázané. Tieto zložky potravy prispievajú k produkcii pankreatickej šťavy, k zvýšeniu počtu relapsov. Zakázané sú aj ďalšie potravinové výrobky vrátane:

  • klobásy;
  • konzervačné látky;
  • prvé bujóny;
  • kyslé ovocie;
  • korenie a soľ;
  • sóda, pivo, káva.

V procese stravovania sa odporúča klásť osobitný dôraz na nasledujúce zložky potravy, ktoré sú užitočné pri alkoholickej pankreatitíde:

  • nízkotučné polievky;
  • chudé mäso;
  • chudá kaša;
  • nízkotučné ryby;
  • pečené jablká;
  • bylinkové čaje, odvary;
  • varená zelenina.

Klinické príznaky alkoholickej pankreatitídy

S rozvojom alkoholickej pankreatitídy sa príznaky postupne zvyšujú, pretože v vylučovacích kanáloch pankreasu sa tvoria bielkovinové-vápenaté zátky, ktoré narúšajú odtok tráviacich enzýmov. Vďaka tomu sa tvoria cysty, rastie vláknité tkanivo, ktoré sa v blízkosti nervových zakončení stáva zdrojom neznesiteľnej bolesti.

V priebehu času, s rastom vláknitého tkaniva, bolesť klesá, exacerbácie sa vyskytujú menej často, ale enzymatická a hormonálna nedostatočnosť pankreasu sa stáva výraznejšou.

Bolesť je spravidla počas exacerbácie veľmi intenzívna, má pásový opar (rozširuje sa na pravé a ľavé hypochondrium, chrbát), zosilňuje sa po jedle, je sprevádzaná dyspeptickými príznakmi a je zastavená iba silnými liekmi. Bolesť sa tiež zvyšuje s polohou na chrbte a klesá v sediacej polohe s miernym predklonom, takže pacienti často zaujmú nútenú polohu. V období remisie je bolesť menej intenzívna, tupá, bolestivá. Exacerbácie alkoholickej chronickej pankreatitídy sa môžu vyskytnúť za 6-12 mesiacov.

Okrem bolestivého syndrómu sa často vyskytujú príznaky alkoholickej pankreatitídy, ako sú grganie, nevoľnosť a zvracanie, plynatosť, hojná tekutá stolica s mastným leskom až 3 - 6 krát denne, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov pankreasu v čreve, pomocou ktorého sa trávi potrava. Dochádza tiež k zvýšeniu telesnej teploty.

Choroba môže začať náhle, paroxysmálne a na pozadí chronickej pankreatitídy sa môže postupne zintenzívniť. V niektorých prípadoch má alkoholická pankreatitída bezbolestný priebeh.

V polovici prípadov chronickej alkoholickej pankreatitídy sú príznaky diabetes mellitus v dôsledku porušenia hormonálnej funkcie žľazy.

Liečba alkoholickej pankreatitídy

Diétna terapia a úplné odmietnutie alkoholických nápojov je hlavnou pri liečbe tejto choroby..

Konzervatívna liečba poskytuje funkčný odpočinok pankreasu. Tento stav sa dosiahne zdržaním sa potravy 1-3 dni. Pacient pije iba čistú vodu. Ďalej sa použije diéta č. 5p, použijú sa pretlačené šupky a zelenina, ľahké zeleninové polievky, šípkový nálev alebo odvary a nálevy z liečivých bylín..

Po ústupe bolestivého syndrómu a zápalového procesu v pankrease je predpísaná šetrnejšia strava so zoznamom povolených a zakázaných jedál pripravovaných varením, pečením alebo parou..

si kladie za cieľ eliminovať poruchy exokrinných a endokrinných funkcií pankreasu, ako aj zmierniť syndróm akútnej bolesti. Pri liečbe pankreatitídy liekmi je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti ich absorpcie pri perorálnom podaní. Záverom je, že alkohol vyvoláva zmeny v intrakavitárnom pH - pokles v horných častiach tenkého čreva je určujúcim faktorom v patogenéze straty fekálnej žlče v prípade nedostatočnosti pankreasu. Zvýšená rýchlosť vyprázdňovania žalúdka a čriev spojená s alkoholickou pankreatitídou je abnormálny stav, ktorý môže ovplyvniť účinnosť liečby..

Pretože väčšina liekov sa absorbuje tenkým črevom, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka predlžuje čas maximálnej koncentrácie hlavnej účinnej látky lieku a jeho terapeutický účinok. Zrýchlené vyprázdňovanie gastrointestinálneho traktu vedie k úplne opačnému výsledku..

Denná sekrécia pankreasu je asi 2 litre pankreatickej šťavy a enzýmov, ktoré môžu štiepiť a tráviť lipidy, bielkoviny a sacharidy. U osôb trpiacich na alkoholickú pankreatitídu z vyššie uvedených dôvodov sa pozoruje exokrinná nedostatočnosť pankreasu, ktorá spôsobuje zníženie sekrécie bikarbonátu, čo má za následok zníženie pH dvanástnika po jedle, čo vedie k inaktivácii orálne podávaných exogénnych enzýmov. Odborníci označujú inaktiváciu pankreatických enzýmov za hlavné faktory, ktoré znižujú účinnosť liečby drogovej závislosti od alkoholickej pankreatitídy.

Spoločne môžu vyššie uvedené faktory viesť k významnému zníženiu absorpcie perorálne podávaných liekov. Graf ukazuje dynamiku absorpcie liečiva u skupiny pacientov s alkoholickou pankreatitídou po užití jednej kapsuly pregabalínu (75 mg).

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa chirurgický zákrok. Chirurgickú liečbu možno predpísať aj v nasledujúcich prípadoch:

  • Keď je zablokovaný hlavný kanál pankreasu.
  • Pre cysty a pseudocysty naplnené tekutinou a abscesy s tobolkou plného hnisu.
  • Ak sú v žlčových cestách fistuly.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok na alkoholickú pankreatitídu vykonáva vo forme resekčných a odvodňovacích operácií.

Je vhodné mať na pamäti, že chirurgická liečba nemá vplyv na vývoj funkčnej nedostatočnosti pankreasu..

Liečba

V lekárskej praxi je alkoholická pankreatitída dvoch typov - akútna a chronická. Chronická forma ochorenia u ľudí pretrváva mnoho rokov. Obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami, za ktoré môže hlavne človek sám. Pacient s diagnostikovanou chronickou alkoholickou pankreatitídou musí radikálne zmeniť svoj životný štýl: revidovať stravu, neprijímať mastné, korenené a slané jedlá, musíte sa vzdať mnohých sladkostí a prirodzene nepiť alkohol. Akákoľvek relaxácia nevyhnutne povedie k exacerbácii.

Akútna forma pankreatitídy sa môže vyskytnúť náhle po požití alkoholu a veľkého množstva tučných jedál. Ak sa poradíte s lekárom včas, pomocou kvalifikovanej liečby a dodržiavania všetkých lekárskych predpisov, môžete sa vyhnúť vážnym následkom. Liečba akútnej alkoholickej pankreatitídy je nasledovná:

  • Po diagnostikovaní je pacientovi predpísaná diéta nalačno počas troch dní. Je navrhnutý tak, aby zmiernil zaťaženie zapáleného orgánu a znížil bolesť. Potom je pacientovi pridelená špeciálna strava, ktorá úplne vylučuje použitie tučných, slaných jedál. Všetky jedlá by mali byť varené z chudého mäsa a iba dusené. Jedlo by malo byť časté a čiastočné.
  • Pomocou liekov sa z tela pacienta odstraňujú alkoholové toxíny.
  • V prvých dňoch liečby sa bolestivý syndróm zmierňuje pomocou liekov na tlmenie bolesti.
  • Obnovenie hladiny cukru v krvi a ďalšie udržanie jej optimálnej hladiny;
  • Normalizácia funkcií pankreasu;

S neúčinnosťou liečby liekom sa rozhoduje o chirurgickom zákroku

Je dôležité mať na pamäti, že pankreatická terapia by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekárov. Samoliečenie je nielen neúčinné, ale môže viesť aj k vážnym následkom až k smrti.

Dôvody pankreatitídy

V modernej informačnej oblasti existuje veľa publikácií známych výskumných organizácií, ktorých hlavnou myšlienkou je ustanovenie, že neexistuje také množstvo alkoholu, ktoré by bolo pre telo jedinečne prospešné. Alkohol navyše nemá žiadne liečivé vlastnosti (nelieči napríklad peptické vredové choroby). Naopak, osoby, ktoré zneužívajú alkoholické nápoje, často trpia rôznymi chorobami vrátane tráviaceho systému, ako je pankreatitída.

To isté sa dá povedať o druhu nápoja. Alkoholická pankreatitída je skutočnosť, že k zápalu dochádza v dôsledku účinku predčasne podráždených a aktivovaných pankreatických enzýmov na samotnú žľazu. Tento proces vedie k takzvanému „samostráveniu“ a následnej nekróze tkanív.

Patogenéza alkoholickej pankreatitídy

Chronická alkoholická pankreatitída sa považuje za nezávislé ochorenie, pri ktorom na rozdiel od akútnej pankreatitídy nedochádza k významnej deštrukcii žľazy a prevládajú opuchy a príznaky katarálneho zápalu. Jadrom poškodenia orgánov sú procesy autolýzy, „samostrávenia“ žľazy vlastnými enzýmami, ktoré sú v tomto orgáne vo forme enzýmov a sú aktivované iba v lumen dvanástnika, ale pri patológii dochádza vo vnútri žľazy k aktivácii proteolytík (trypsín, chymotrypsín, elastáza). Okrem proteolytík zohrávajú dôležitú úlohu pri poškodení tkanív rôzne lipázy pankreatickej šťavy, najmä trypsínom aktivované fosfolipázy, ktoré ničia fosfolipidovú vrstvu bunkovej membrány. Príčiny vedúce k autolýze sú rôzne pri alkoholickej a obštrukčnej pankreatitíde..

Etiológia choroby

Príznaky alkoholickej pankreatitídy závisia od množstva a dĺžky užívania alkoholu. Pod vplyvom alkoholu sa mení chemické zloženie pankreatickej šťavy, ktorá je za normálnych podmienok presýtená vápnikom a hydrogenuhličitanom a obsahuje inhibítor rastu kryštálov - glykoproteín (lithostatín), aby sa zabránilo kryštalizácii a tvorbe kameňov. Alkohol ovplyvňuje syntézu lithostatínu a tiež mení koncentráciu bikarbonátu a vody v pankreatickej šťave. V podmienkach nedostatku lithostatínu nemôže zabrániť rastu karbonátových kryštálov a tvorbe kameňov, z ktorých sa vylučuje bielkovina pankreatických kameňov. Vápenaté ióny aktivujú trypsinogén a pankreatickú lipázu a ovplyvňujú uvoľňovanie bikarbonátov. Tvorba kalcifikácií v tkanive pankreasu a kameňov v jeho malých potrubiach vedie k zvýšeniu tlaku v potrubí, poškodeniu tkaniva žľazy a aktivácii autolýzy. Alkohol má priamy toxický účinok aj na tkanivo žľazy..

Zdravý a plnohodnotný životný štýl je jedinou a nenahraditeľnou metódou prevencie chorôb.

Očakávaná dĺžka života s alkoholickou pankreatitídou

Charakter chorôb spôsobených zneužívaním alkoholu je zvyčajne závažný s mnohými komplikáciami. U 65% pacientov existoval priamy vzťah medzi frekvenciou konzumácie alkoholu a rakovinou pankreasu. Alkohol v 80% prípadov je hlavnou príčinou zápalu pankreasu - pankreatitídy. Miera úmrtnosti na akútnu alkoholickú pankreatitídu je dnes veľmi vysoká. Celkové množstvo alkoholu nie je rozhodujúce pre vznik ochorenia..

Video: Sergey Agapkin o liečbe a príznakoch alkoholickej pankreatitídy

Čo to je

Zápalové lézie pankreasu vyvolané príjmom alkoholu majú podľa ICD-10 kódové číslo 86. Toto je bežné ochorenie, ktoré vedie k zmenám v orgáne, ktoré sú nezvratné..

Veľmi často sa patológia vyvíja pri zneužívaní alkoholických nápojov súčasne s nikotínom a tučnými jedlami. Typ alkoholu nehrá významnú úlohu - pankreatitída môže začať aj po pití slabých alkoholických nápojov, nehovoriac o silnejšom alkohole..

Existujú dve formy procesu:

  1. Akútne - rýchlo sa rozvíjajúce, sprevádzané svetlou klinikou.
  2. Chronické - vyvíjajúce sa s dlhotrvajúcim alkoholizmom, ako aj pri absencii správnej terapie pre akútnu formu.
  3. Alkoholická pankreatitída chronickej etiológie sa považuje za nezávislé ochorenie.

Hlavným dôvodom rozvoja patológie je otrava látkami, ktoré vznikajú pri rozklade alkoholu. V takom prípade sa pozoruje nasledovné:

  • zvýšené vylučovanie enzýmov, zatiaľ čo dochádza k samovoľnému tráveniu orgánu;
  • opuch a nekrotické zmeny v tkanivách;
  • tvorba spojivového tkaniva, ktorá vedie k deformácii potrubí a v dôsledku toho k stagnácii vylučovanej tekutiny;
  • výskyt cystických útvarov a iné nezvratné zmeny.

Dystrofické procesy sa fajčením a nesprávnou výživou zhoršujú a urýchľujú, v dôsledku čoho sa na patologickom procese podieľa celý tráviaci systém, ako aj endokrinné orgány. Keď pankreas prestane pracovať, dôjde k narušeniu funkčnosti celého orfizmu.

Liečba choroby

Liečba alkoholickej pankreatitídy sa môže uskutočňovať jednou z dvoch metód: konzervatívnou (medikamentóznou) alebo chirurgickou.

Lieky

Na odstránenie ochorenia pankreasu, vo väčšine prípadov u dospelých, je pôvodne predpísaný dvojdňový pôst a potom postupné zavádzanie potravinových výrobkov v súlade s prísnou diétou, tabuľka číslo 5 a užívanie liekov náhradného spektra účinku pomocou mikroenkapsulovaných enzýmov.

Je tiež predpísané užívať analgetiká a protizápalové lieky. Pri akútnych bolestivých príznakoch sú predpísané spazmolytické lieky, napríklad No-Shpa, Drotaverin alebo Papaverine.

Ako anestetikum sa používajú štandardné lieky vo forme analgínu a paracetamolu. Predpisovanie enzymatických liekov pomôže zlepšiť trávenie, zmierniť nevoľnosť a bolestivé príznaky. Všetky enzýmové prípravky sú rozdelené do dvoch hlavných podskupín:

  1. Obsahujúce žlč, z ​​ktorých najúčinnejšie sú Festal, Ferestal a Enzym Forte, majú silný terapeutický účinok, ale neodporúčajú sa na použitie pri žalúdočných vredoch, gastritíde a pri rozvoji žlčových kameňov..
  2. Bez žlče, napríklad Mezim a Pancreatin.

Okrem iného sú ľudové lieky predpísané vo forme odvarov a infúzií.

Je dôležité mať na pamäti, že je potrebné liečiť alkoholovú otravu pankreasu iba pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, berúc do úvahy všetky predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára.... Chirurgia

Chirurgia

V prípadoch, keď sa vyvinie obštrukčná forma alkoholického ochorenia pankreasu alebo konzervatívne metódy liečby nedajú pozitívnu prognózu, nastoľuje sa otázka vykonania chirurgického zákroku na resekciu postihnutej časti pankreasu. Pre túto manipuláciu sa používajú nasledujúce označenia:

  • vývoj cystických lézií pankreasu alebo abscesu;
  • tvorba fistuly;
  • obštrukcia hlavných pankreatických vývodov;
  • ak máte podozrenie na vývoj malígneho nádoru.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako ľudové lieky sa odporúča používať liečivé infúzie a odvary vyrobené z liečivých bylín a poplatkov. Najúčinnejšie byliny na liečbu pankreatitídy sú:

  • nechtík;
  • slamienka;
  • bodliak mliečny;
  • palina;
  • harmanček;
  • kôpor;
  • petržlen;
  • mäta pieporná atď..

Užívanie tradičnej medicíny sa odporúča už v štádiu stabilnej remisie, keď je pacient už doma a jeho anamnéza neumožňuje ďalšie zhoršenie..

Hlavnou vecou pri liečbe ľudových metód je vylúčiť akékoľvek použitie výrobkov obsahujúcich alkohol a naďalej dodržiavať stravovaciu stravu, dokonca aj doma.

Diagnostika

Diagnóza alkoholickej pankreatitídy v počiatočných štádiách, pred kritickým poškodením tkaniva pankreasu, je takmer nemožná. Na začiatku ochorenia nie sú na ultrazvuku ani typické znaky, ani charakteristické zmeny v analýzach (napríklad enzým amyláza zostáva dostatočne aktívny, kým jeho produkcia neklesne o menej ako 10% normy). Príznaky sa prejavia aj vtedy, keď dôjde k výraznému opuchu a nekróze žľazového tkaniva..

Pri odbere anamnézy sa musí zaznamenať skutočnosť, že bol požívaný alkohol. Stanovenie diagnózy alkoholickej pankreatitídy je tiež ťažké, pretože mnohí skrývajú alkoholizmus a dokonca aj jediný príjem alkoholu.

Príznaky charakteristické pre pankreatitídu diktujú potrebu mnohých štúdií. Zároveň sa v klinickej analýze krvi detegujú markery zápalu (vysoká hladina leukocytov, zmeny v leukoformule, zvýšenie ESR). V biochemickom krvnom teste je zaznamenaná zmena aktivity pankreatických enzýmov, diagnostická hodnota má zvýšenie hladiny gama-glutamyltranspeptidázy, čo naznačuje nielen prítomnosť pankreatitídy, ale aj chronický alkoholizmus. V moči sa zvyšuje hladina glukózy, albumínu a transferínu. Koprogram obsahuje veľké množstvo neutrálneho tuku, vlákniny a mastných kyselín.

Na posúdenie exokrinnej práce pankreasu sa vykonáva špeciálny test so sekretínom a cholecystokinínom (stimulujú produkciu enzýmov v žľaze). Po ich zavedení sa z dvanástnika odoberie šesť vzoriek črevnej šťavy a odhaduje sa jej množstvo. V prvých troch vzorkách sa určuje hladina bikarbonátov, v posledných - enzýmy. Výsledky testu hodnotia tráviace funkcie pankreasu.

Na ultrazvuku brušnej dutiny sa hodnotí veľkosť pankreasu, prítomnosť cýst a kalcifikácií a rozšírené kanály.

Pozornosť sa venuje aj stavu pečene a žlčových ciest, pretože pri pankreatitíde môže dôjsť k narušeniu ich práce. Na MRI a CT brušných orgánov sa získajú informácie o veľkosti a umiestnení žľazy, cýst a kalcifikovaných oblastí, s výnimkou nádorového procesu

ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) vám umožňuje posúdiť stav kanálikov žľazy. Za týmto účelom sa do nich pomocou endoskopu vstrekuje kontrastný roztok, potom sa výsledok hodnotí na röntgenových lúčoch.

Priebeh choroby

Choroba má rôznu mieru vývoja, ktorá závisí od množstva skonzumovaného alkoholu. Chronické formy sa vyvíjajú v priebehu rokov a môžu byť úplne bezbolestné. Kvalita konzumovaného alkoholu nie je schopná ovplyvniť vývoj a priebeh patológie, preto môžu byť obdivovateľmi kvalitného a drahého koňaku aj tými, ktorí používajú lacnú náhradu, chorí na pankreatitídu..

Podľa štatistík je prognóza chronickej alkoholicko-pankreatickej formy menej priaznivá, asi polovica pacientov s takouto diagnózou zomrie do 2 desaťročí od okamihu zistenia ochorenia, často však vedie k smrti nejaký druh sprievodného ochorenia s alkoholizmom, a nie zápal pankreasu..

V akútnej pankreatickej forme sú prognóza a dĺžka života určené závažnosťou patologického procesu. Často sa stáva, že akútna pankreatitída vedie k nástupu pankreatonekrózy, ktorá sa často stáva príčinou smrti pacienta.

Dôvody vývoja patológie

Faktorom pri vzniku alkoholickej pankreatitídy (AP) je poškodenie pankreasu produktmi rozpadu C2H5OH. Etanol sa premieňa v pečeni na octový acetaldehyd, ktorý poškodzuje bunky orgánov.

AP sa formuje nasledovne:

  • Pod vplyvom acetaldehydu vedie nahradenie vnútornej výstelky ciev keloidným tkanivom k zníženiu krvného obehu a prívodu kyslíka do pankreasu..
  • Prienik alkoholu do krvi vyvoláva kŕč Oddiho zvierača. To vedie k stagnácii šťavy v pankrease a podráždeniu vnútornej výstelky potrubí..
  • Prijatie čo i len malého množstva alkoholu zvyšuje produkciu enzýmu a vedie k tvorbe zátok, ktoré uzatvárajú potrubie orgánu. Fyziologický odtok šťavy je obmedzený a vytvára zvýšený tlak v potrubí, v dôsledku čoho enzýmy, ktoré sa dostávajú do tkanív pankreasu, spôsobujú proces vlastného trávenia orgánu..
  • V dôsledku toho dochádza k deštrukcii postihnutých oblastí tkanív a vzniká edém pankreasu. Orgán rastie vo veľkosti a začína stláčať blízke orgány. Sliznica žľazy je natiahnutá, čo spôsobuje výskyt syndrómu silnej bolesti.

Tento proces je sprevádzaný tvorbou pseudocyst, ktorých vnútorný priestor je vyplnený nekrotickým obsahom tvoreným v dôsledku rozpadu orgánových tkanív. Tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu..

Normálne tkanivo pankreasu je nakoniec nahradené spojivovým a tukovým tkanivom, v dôsledku čoho nemôže plne vykonávať svoju endokrinnú funkciu a vyvíja sa diabetes mellitus. Pitie alkoholu spolu s liekmi, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, môžu spôsobiť hypoglykemickú kómu.

Vedecké výskumy naznačujú, že alkoholická pankreatitída sa vyskytuje predovšetkým u osôb s genetickou predispozíciou na túto chorobu. Nie u každého človeka s chronickým alkoholizmom sa v priebehu času vyvinie AP, aj keď zneužívanie alkoholu trvá desaťročia.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Bolo tiež poznamenané, že poškodenie pankreasu je často spôsobené kombinovaným účinkom niekoľkých nepriaznivých faktorov: konzumácia alkoholu, fajčenie, prejedanie sa, zneužívanie tučných jedál obsahujúcich nedostatočné množstvo bielkovín.

Polovica pacientov s AP zomrie do 20 rokov od okamihu zistenia ochorenia, ale príčinou smrti pacienta sú často patologické stavy spôsobené alkoholizmom, nie však zápal podžalúdkovej žľazy..

Schéma alkoholovej pankreatitídy pankreatických lézií

Existujú rôzne prognózy vývoja chronickej alkoholickej pankreatitídy: upchatie kanálikov, toxické účinky etanolu, oxidačný stres v tkanivách žľazy z účinkov etanolových metabolitov. Ich súhrn ukazuje nasledujúci obraz zmien, ku ktorým dochádza vo vnútri pankreasu..

Alkohol a produkty jeho chemickej premeny v ľudskom tele (metabolity) priamo ovplyvňujú tkanivá pankreasu (otrávia ich). V pankreatickej šťave sa zvyšuje tvorba (vylučovanie) bielkovín, zvyšuje sa tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, aktivuje sa tvorba žlče v pečeni a zvyšuje sa jej koncentrácia. V dvanástniku vyvoláva zvýšené množstvo žalúdočnej kyseliny nadmernú produkciu hormónu nazývaného cholecystokinín (druhé meno je pankreozymín), množstvo hormónu sa zvyšuje 10-krát.

Zvýšená koncentrácia bielkovín v pankreatickej šťave vedie k ich zrážaniu, zrážaniu a tvorbe hrudiek a blokád bielkovín v pankreatických vývodoch. Prirodzený odtok sekrétov z pankreasu do čriev je narušený.

V dôsledku týchto nerozpustných formácií sa zvyšuje tlak vo vnútri potrubí. Aktívne enzýmy prenikajú do tkanív pankreasu.

Enzýmy produkované vo vnútri žľazy sú neaktívne. Celkovo pankreatické tkanivo produkuje až 30 rôznych enzymatických látok. K ich aktivácii pri normálnom trávení dochádza v stenách žlčových ciest, potom začnú štiepiť bielkoviny, tuky a sacharidy. Ak je narušený odtok pankreatickej šťavy, vo vnútri žľazy sa aktivujú enzýmy. Tkanivá pankreasu sú nasýtené agresívnymi tráviacimi enzýmami (fosfolipáza, pepsín, elastazín, chymotrypsínové činidlo), pri nedostatku inej potravy začnú enzýmy tráviť tkanivá pankreasu.

Proces vnútorného rozkladu a smrti sa nazýva nekróza. Umierajúce bunky pankreasu uvoľňujú serotonín (látka, ktorá sťahuje krvné cievy) a žírne bunky (spúšťajú zápalový proces). Spustí sa reťazová reakcia, ktorú je veľmi ťažké zastaviť, a ktorá sa vylieči bez zásahu silných liekov..

Existuje teda akútny zápal pankreasu. Je sprevádzané ostrými bolesťami na veľkej ploche ľavého hypochondria, silným zvracaním.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy