8 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1107

  • Úloha amylázy v tele
  • Normálne ukazovatele
  • Zvyšovanie hodnôt
  • Pokles ukazovateľov
  • Podobné videá

Väčšina procesov ľudského tela je možná iba za účasti biologicky aktívnych látok - enzýmov, ktoré môžu urýchliť rôzne chemické reakcie. Značná časť ich účinku sa pripisuje tráveniu potravy a každý z nich je zodpovedný za uskutočnenie tej či onej etapy..

Pretože enzýmy nie sú zameniteľné, zníženie syntézy ktoréhokoľvek z nich okamžite ovplyvňuje metabolizmus, ktorý sa prejavuje vo forme najrôznejších patológií. Napríklad podľa porušenia produkcie amylázy syntetizovanej hlavne pankreasom je ľahké dospieť k záveru o vývoji ochorenia tohto orgánu..

Zároveň by sa malo s cieľom potvrdiť podozrenie vykonať dôkladnejšie vyšetrenie pacienta, ktoré umožní zistiť konkrétnu príčinu zmien. Interpretácia výsledkov týkajúcich sa tohto enzýmu je dosť jednoduchá, pretože miera amylázy v krvi u žien a mužov je rovnaká, iba ukazovatele u detí sa líšia v závislosti od veku.

Úloha amylázy v tele

Amyláza alebo alfa-amyláza patrí k tráviacim enzýmom a jej hlavnú produkciu zaisťuje pankreas a menšiu časť syntetizujú slinné žľazy. Hlavnou úlohou tejto látky je štiepiť škrob na olysacharidy, inými slovami jednoduchšie sacharidy. Pôsobením enzýmu sa štiepia a potom sa transportujú do krvi.

Tento proces začína už v ústnej dutine, ihneď po vstupe do potravy, a poskytuje ho amyláza produkovaná slinnými žľazami (typ S). Ďalej pokračuje účinok látky v nasledujúcich častiach tráviaceho systému a je uskutočňovaný amylázou syntetizovanou pankreasom (typ P)..

Tento typ enzýmu sa nazýva pankreatická amyláza a s jeho pomocou sa uskutočňuje konečné odbúravanie škrobu. Iba vďaka pôsobeniu opísanej látky sa uhľohydráty, ktoré tvoria jej zloženie, bezpečne absorbujú v tele a minú sa na prirodzené potreby. Kvalita tohto procesu priamo závisí od vlastností enzýmu a jeho množstva..

Normálne ukazovatele

Amyláza je obsiahnutá v krvi spravidla v malom množstve. V tomto prípade je pankreatická látka asi 40% a látka produkovaná slinnými žľazami 60%. Pri vykonávaní biochemického krvného testu (BAC) sa hodnotia dva parametre charakterizujúce túto látku: celkové množstvo a konkrétne pankreatická amyláza.

Diagnostika sa vykonáva enzymatickou kolorimetrickou metódou. Koncentrácia amylázy sa stanoví v jednotkách na 1 liter krvi (U / L). Je známe, že biochemické procesy v ženskom a mužskom organizme majú určité rozdiely, ale napriek tejto skutočnosti sú bežné ukazovatele tohto konkrétneho enzýmu pre obe pohlavia rovnaké. Vyzerajú takto:

Počas takmer celého života dospelého človeka nie je rýchlosť alfa-amylázy náchylná na zmeny a iba u starších ľudí sa jej interval mierne predlžuje. Dolná hranica klesá a horná sa zvyšuje.

Priemerné ukazovatele normy alfa-amylázy v krvi majú dosť široký rozsah, čo je spôsobené individuálnymi charakteristikami konkrétnej osoby. Zároveň sa po dospelosti zvyšuje hladina pankreatickej amylázy, ktorá potom zostáva na rovnakej úrovni.

Miera amylázy u detí

U malých detí, ktoré ešte nedosiahli vek dvoch rokov, by obsah alfa-amylázy nemal presiahnuť 5–65 U / l. Na začiatku 2 rokov sa jeho hladina výrazne zvyšuje. Je to spôsobené tým, že zhruba od tohto veku sa stravovanie dieťaťa začína postupne podobať na dospelého človeka a prispôsobuje sa jedlám, ktoré obsahujú škrob.

V opísanom časovom období môžu normálne indexy enzýmov kolísať v rozmedzí 25–125 U / l. V tomto prípade by pankreatická amyláza u detí mala mať nasledujúce koeficienty:

Počas prvých 12 mesiacov života je obsah amylázy v sére u detí nevýznamný, ale po dosiahnutí jedného roku života sa enzým produkovaný pankreasom zvýši takmer štvornásobne. A v puberte sa ukazovatele zvyšujú o niekoľko jednotiek..

Zvyšovanie hodnôt

Amyláza zvýšená o pár jednotiek v biochemickom krvnom teste nespôsobuje u lekára absolútne žiadny strach, pokiaľ nedôjde k alarmujúcim klinickým prejavom. Ale so skokom v koeficiente 2-3 krát možno okamžite dospieť k záveru, že v tele existujú patologické zmeny.

Je ľahké ich predpovedať, pretože také silné zvýšenie indikátora sa často kombinuje s opakujúcimi sa bolesťami v epigastrickej oblasti a zhoršením celkového blahobytu. Jednou z najpravdepodobnejších chorôb spojených s nadmerným zvýšením hladiny amylázy v sére je pankreatitída alebo zápalové ochorenie pankreasu. Môže sa vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme..

Akútna pankreatitída

Dalo by sa povedať, rýchlo, rýchlo sa rozvíjajúca patológia. Orgán je ovplyvnený enzýmami vlastnej výroby, ktorých značné množstvo preniká do séra, čo vytvára nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Početné štúdie a pozorovania ukazujú, že hladina alfa-amylázy pri pankreatitíde sa môže zvýšiť až 8-násobne. Jeho maximálna koncentrácia sa stanoví po 4 hodinách od začiatku útoku.

K normalizácii obsahu enzýmov v takýchto prípadoch dôjde až po niekoľkých dňoch. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých a jeho vývoj nie je spôsobený pohlavnými alebo genetickými vlastnosťami. Je potrebné poznamenať, že riziková skupina zahŕňa hlavne ľudí, ktorí zneužívajú alkohol..

Chronická pankreatitída

Pomaly, ale neustále postupujúci zápal, lokalizovaný v pankrease. V tejto patológii sa aktivita amylázy často zvyšuje až 3 až 5-krát. Jedným z negatívnych sprievodných aspektov ochorenia je to, že zápalové procesy sa vo väčšine prípadov neodstránia ani po neutralizácii faktorov, ktoré k nim viedli..

V priebehu času stráca pankreas schopnosť vykonávať funkcie, ktoré sú mu pridelené. Choroba je takmer vo všetkých prípadoch sprevádzaná bolesťou v žalúdočnej jamke, ktorá často prechádza do hypochondria (vpravo alebo vľavo), vyžaruje sa do chrbta a často zasahuje do srdca, napodobňujúc angínu..

Iné dôvody

Menej časté príčiny, ktoré môžu viesť k zvýšeniu koncentrácie amylázy, sú nasledujúce:

  • Cysta, rakovina pankreasu alebo tvorba kameňov v nej. To spôsobuje štrukturálne poškodenie orgánu, čo vedie k stlačeniu žľazového tkaniva. V tejto situácii môže syntéza alfa-amylázy vzrásť na 200 U / l.
  • Mumps (mumps alebo mumps) je ochorenie, ktoré postihuje hlavne deti vo veku 3–15 rokov. Patológia je infekčná a jej vývoj je spôsobený paramicrovírusom. V dôsledku toho ovplyvňuje slinnú žľazu v blízkosti ucha, čo vedie k znateľnému opuchu oblasti, ako aj horúčke a bolesti..
  • Peritonitída je zápalový proces v peritoneálnej oblasti, kvôli ktorému sa stav celého tela považuje za ťažký. Takáto patológia dráždi pankreas, čo vyvoláva jej bunky v syntéze zvýšeného množstva amylázy.
  • Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré patologicky mení metabolizmus, čo tiež negatívne ovplyvňuje sacharidy. Popísaný enzým v tejto situácii nie je úplne zbytočný, v dôsledku čoho sa zvyšuje jeho hladina v krvnom sére.
  • Zlyhanie obličiek je stav sprevádzaný čiastočnou alebo úplnou stratou funkcie obličiek vylučovať alebo produkovať moč. Vzniká porušenie samoregulácie tela a enzým sa produkuje oveľa viac.

Dôvody na stanovenie zvýšenej koncentrácie enzýmu v LHC môžu byť navyše niekedy nasledujúce:

  • otrava alkoholom;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • nestále jedlo;
  • trauma brucha;
  • črevná obštrukcia;
  • dysfunkcia slinných žliaz;
  • gastroenteritída, cholecystitída;
  • Vírus Epstein-Barr, makroamylázia;
  • perforácia žalúdka, čriev;
  • upchatie pankreatického vývodu;
  • exacerbácia po operácii.

Pokles ukazovateľov

Keď koncentrácia amylázy klesne pod normálny rozsah, negatívne to ovplyvňuje aj stav tela. Nasledujúce faktory vedú k poklesu hladiny. Akútna alebo chronická hepatitída je zápal pečene. Toto ochorenie je najčastejšie spôsobené vírusovými infekciami a kombinuje sa s poruchami metabolizmu uhľohydrátov..

Zvyšuje sa zaťaženie všetkých orgánov zodpovedných za produkciu enzýmov, nevynímajúc pankreas. Spočiatku je stále schopná syntetizovať dostatočné množstvo amylázy, ale časom sa jej výkonnosť znižuje a enzýmu sa produkuje oveľa menej, čo potvrdzuje biochemický krvný test.

Onkologické procesy v pankrease. Pri vývoji nádorov dochádza k patologickým zmenám v tkanivových štruktúrach postihnutého orgánu, v dôsledku čoho stráca väčšinu svojich funkcií..

Cystická fibróza je systémové ochorenie dedičnej povahy, ktorého patologický účinok je zameraný na endokrinné žľazy a dýchacie orgány, čo vedie k strate mnohých ich funkcií. Okrem toho je pokles koncentrácie amylázy pozorovaný pri tyreotoxikóze, preeklampsii a infarkte myokardu..

Hladiny amylázy v krvi u mužov i žien je možné znížiť, ak majú vysoké hladiny cholesterolu. Je to dosť zriedkavé, ale je to presvedčivý dôkaz prítomnosti závažných porúch v tele. Pokles amylázy je často dôsledkom zhoršenej aktivity enzýmov genetickej etiológie.

Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť hladinu amylázy v sére. Narkotické analgetiká, kaptopril, sekretín, kortikosteroidy, asparagináza, estrogén, diuretiká, perorálne kontraceptíva, tetracyklíny, sulfónamidy, nitrofurány, ibuprofén, metyldopa, indometacín môžu zvýšiť jeho koncentráciu. Oxaláty a anabolické steroidy môžu znížiť hladinu enzýmov.

Pacientom. Sekrécia amylázy a jej koncentrácia v krvi sa môžu meniť v dôsledku intoxikácie, pádu z výšky a iných poranení. Výkyvy v hladine látky sú súčasne charakteristické pre ženské aj mužské pohlavie a môžu smerovať k zníženiu obsahu alebo naopak k zvýšeniu.

V každom prípade by sa nemali ignorovať výsledky LHC, pri ktorých sa zistilo, že koncentrácia amylázy je mimo normálneho rozmedzia. Je nevyhnutné absolvovať všetky odporúčané diagnostiky, pomocou ktorých lekár dokáže zistiť príčinu týchto zmien. V Moskve a mnohých ďalších mestách sa to dá stihnúť za pár dní bez toho, aby ste trávili veľa času..

Je potrebné pripomenúť, že zmeny obsahu konkrétneho enzýmu sa často vyskytujú zo závažných dôvodov a tieto znaky nemožno ignorovať. To môže následne viesť k nebezpečným komplikáciám, ktorým by sa dalo vyhnúť včasnou diagnostikou a potrebnou terapiou..

Biochemický krvný test - normy, význam a dekódovanie ukazovateľov u mužov, žien a detí (podľa veku). Aktivita enzýmu: amyláza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogény atď..

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Ďalej zvážime, čo hovorí každý indikátor biochemického krvného testu, aké sú jeho referenčné hodnoty a dekódovanie. Budeme hovoriť najmä o ukazovateľoch aktivity enzýmov stanovených v rámci tohto laboratórneho testu..

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzým, ktorý sa podieľa na štiepení potravinového škrobu na glykogén a glukózu. Amylázu produkuje pankreas a slinné žľazy. Amyláza slinných žliaz je navyše typu S a amyláza pankreasu typu P, ale obidva typy enzýmu sú prítomné v krvi. Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočtom aktivity oboch typov enzýmov. Pretože tento enzým je produkovaný pankreasou, stanovenie jeho aktivity v krvi sa používa na diagnostiku chorôb tohto orgánu (pankreatitída atď.). Aktivita amylázy môže navyše naznačovať prítomnosť ďalších závažných abnormalít brušných orgánov, ktorých priebeh vedie k podráždeniu pankreasu (napríklad zápal pobrušnice, akútny zápal slepého čreva, nepriechodnosť čriev, mimomaternicové tehotenstvo). Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je teda dôležitým diagnostickým testom na rôzne patológie brušných orgánov..

Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemickej analýzy je preto predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • Podozrenie alebo skôr identifikovaná patológia pankreasu (pankreatitída, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Mumps (ochorenie slinných žliaz);
  • Silná bolesť brucha alebo trauma brucha;
  • Akákoľvek patológia tráviaceho traktu;
  • Podozrenie alebo predtým zistená cystická fibróza.

Normálne je aktivita krvnej amylázy u dospelých mužov a žien, ako aj u detí starších ako 1 rok 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U detí prvého roka života sa normálna aktivita enzýmu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, čo je spôsobené nízkou úrovňou tvorby amylázy v dôsledku malého množstva škrobových potravín v strave dieťaťa.

Zvýšenie aktivity alfa-amylázy v krvi môže naznačovať nasledujúce ochorenia a stavy:

  • Pankreatitída (akútna, chronická, reaktívna);
  • Cysta alebo nádor pankreasu;
  • Blokovanie pankreatického vývodu (napr. Kameň, zrasty atď.);
  • Makroamylazémia;
  • Zápal alebo poškodenie slinných žliaz (napríklad s príušnicami);
  • Akútna peritonitída alebo zápal slepého čreva;
  • Perforácia (perforácia) dutého orgánu (napríklad žalúdka, čriev);
  • Diabetes mellitus (počas ketoacidózy);
  • Choroby žlčových ciest (cholecystitída, ochorenie žlčových kameňov);
  • Zlyhanie obličiek;
  • Mimomaternicové tehotenstvo;
  • Choroby tráviaceho traktu (napríklad peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, nepriechodnosť čriev, infarkt čriev);
  • Cievna trombóza mezenterií čreva;
  • Prasknutie aorty;
  • Chirurgický zákrok alebo trauma brušných orgánov;
  • Zhubné novotvary.

Zníženie aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty okolo nuly) môže naznačovať nasledujúce ochorenia:
  • Nedostatok pankreasu;
  • Cystická fibróza;
  • Dôsledky odstránenia pankreasu;
  • Akútna alebo chronická hepatitída;
  • Pankreatická nekróza (smrť a rozpad pankreasu v poslednej fáze);
  • Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormónov štítnej žľazy v tele);
  • Toxikóza tehotných žien.

Alanínaminotransferáza (ALT)

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý prenáša aminokyselinu alanín z jedného proteínu na druhý. Preto tento enzým hrá kľúčovú úlohu pri syntéze bielkovín, metabolizme aminokyselín a výrobe energie bunkami. ALT funguje vo vnútri buniek, preto je jeho obsah a aktivita zvyčajne vyššia v tkanivách a orgánoch, respektíve v krvi nižšia. Keď sa aktivita ALT v krvi zvýši, znamená to poškodenie orgánov a tkanív a uvoľnenie enzýmu z nich do systémového obehu. A keďže najväčšia aktivita ALT je zaznamenaná v bunkách myokardu, pečene a kostrových svalov, zvýšenie aktívneho enzýmu v krvi naznačuje poškodenie, ktoré sa vyskytlo v týchto tkanivách..

Najvýraznejšia aktivita ALT v krvi sa zvyšuje s poškodením pečeňových buniek (napríklad pri akútnej toxickej a vírusovej hepatitíde). Okrem toho sa aktivita enzýmu zvyšuje ešte pred vznikom žltačky a iných klinických príznakov hepatitídy. Mierne menšie zvýšenie aktivity enzýmov sa pozoruje pri popáleninách, infarktoch myokardu, akútnej pankreatitíde a chronických ochoreniach pečene (nádor, cholangitída, chronická hepatitída atď.)..

Vzhľadom na úlohu a orgány, v ktorých ALT účinkuje, sú indikáciou pre stanovenie aktivity enzýmu v krvi nasledujúce stavy a choroby:

  • Akékoľvek ochorenia pečene (hepatitída, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podozrenie na akútny infarkt myokardu;
  • Svalová patológia;
  • Monitorovanie stavu pečene pri užívaní liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú tento orgán;
  • Preventívne prehliadky;
  • Skríning potenciálnych darcov krvi a orgánov;
  • Vyšetrenie osôb, ktoré sa mohli nakaziť hepatitídou v dôsledku kontaktu s ľuďmi trpiacimi vírusovou hepatitídou.

Normálne by mala byť aktivita ALT v krvi u dospelých žien (nad 18 rokov) nižšia ako 31 U / L au mužov - menej ako 41 U / L. U detí do jedného roka je normálna aktivita ALT menej ako 54 U / l, 1 - 3 roky - menej ako 33 U / l, 3 - 6 rokov - menej ako 29 U / l, 6 - 12 rokov - menej ako 39 U / l. U dospievajúcich dievčat vo veku 12 - 17 rokov je normálna aktivita ALAT menej ako 24 U / l a u chlapcov vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 27 U / l. U chlapcov a dievčat starších ako 17 rokov je aktivita ALT zvyčajne rovnaká ako u dospelých mužov a žien..

Zvýšenie aktivity ALAT v krvi môže naznačovať nasledujúce choroby a stavy:

  • Akútne alebo chronické ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, mastná hepatóza, nádor alebo metastázy v pečeni, alkoholické poškodenie pečene atď.);
  • Obštrukčná žltačka (upchatie žlčovodu kameňom, nádorom atď.);
  • Akútna alebo chronická pankreatitída;
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Akútna myokarditída;
  • Dystrofia myokardu;
  • Úpal alebo popáleniny;
  • Šok;
  • Hypoxia;
  • Trauma alebo nekróza (smrť) svalov akejkoľvek lokalizácie;
  • Myozitída;
  • Myopatie;
  • Hemolytická anémia akéhokoľvek pôvodu;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Preeklampsia;
  • Filariáza;
  • Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Zvýšenie aktivity ALAT v krvi môže naznačovať nasledujúce choroby a stavy:
  • Nedostatok vitamínu B.6;
  • Terminálne štádia zlyhania pečene;
  • Rozsiahle poškodenie pečene (nekróza alebo cirhóza väčšiny orgánu);
  • Obštrukčná žltačka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzým, ktorý zaisťuje reakciu na prenos aminoskupín medzi aspartátom a alfa-ketoglutarátom za vzniku kyseliny oxaloctovej a glutamátu. Preto ASAT hrá kľúčovú úlohu pri syntéze a odbúravaní aminokyselín, ako aj pri generovaní energie v bunkách..

AST, podobne ako ALT, je intracelulárny enzým, pretože funguje hlavne vo vnútri buniek, a nie v krvi. Preto je koncentrácia AST v normálnych tkanivách vyššia ako v krvi. Najvyššia aktivita enzýmu sa pozoruje v bunkách myokardu, svaloch, pečeni, pankrease, mozgu, obličkách, pľúcach, ako aj v leukocytoch a erytrocytoch. Keď sa aktivita AST zvyšuje v krvi, znamená to uvoľnenie enzýmu z buniek do systémového obehu, ku ktorému dochádza pri poškodení orgánov, v ktorých je veľké množstvo AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudko rastie pri ochoreniach pečene, akútnej pankreatitíde, poškodení svalov, infarkte myokardu.

Stanovenie aktivity AST v krvi je indikované pre nasledujúce stavy alebo choroby:

  • Ochorenie pečene;
  • Diagnostika akútneho infarktu myokardu a iných patológií srdcového svalu;
  • Choroby svalov tela (myozitída atď.);
  • Preventívne prehliadky;
  • Skríning potenciálnych darcov krvi a orgánov;
  • Vyšetrenie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s vírusovou hepatitídou;
  • Pri užívaní liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú orgán, kontrolujte stav pečene.

Normálne je aktivita AST u dospelých mužov nižšia ako 47 U / L a u žien menej ako 31 U / L. Aktivita AST u detí sa zvyčajne líši v závislosti od veku:
  • Deti do jedného roka - menej ako 83 U / l;
  • Deti vo veku 1 - 3 roky - menej ako 48 U / l;
  • Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 36 U / l;
  • Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 47 U / l;
  • Deti vo veku 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 29 U / l, dievčatá - menej ako 25 U / l;
  • Dospievajúci starší ako 17 rokov - rovnako ako dospelé ženy a muži.

Zvýšenie aktivity AST v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Akútna myokarditída, reumatické choroby srdca;
  • Kardiogénny alebo toxický šok;
  • Trombóza pľúcnej artérie;
  • Zástava srdca;
  • Choroby kostrových svalov (myozitída, myopatia, polymyalgia);
  • Zničenie veľkého množstva svalov (napríklad rozsiahla trauma, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Ochorenia pečene (hepatitída, cholestáza, rakovina a pečeňové metastázy atď.);
  • Pankreatitída;
  • Konzumácia alkoholu;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Zhubné novotvary;
  • Hemolytické anémie;
  • Thalassemia major;
  • Infekčné choroby, počas ktorých sú poškodené kostrové svaly, srdcový sval, pľúca, pečeň, erytrocyty, leukocyty (napríklad septikémia, infekčná mononukleóza, herpes, tuberkulóza pľúc, brušný týfus);
  • Stav po operácii srdca alebo angiokardiografii;
  • Hypotyreóza (nízka hladina hormónov štítnej žľazy v krvi);
  • Črevná obštrukcia;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionárska choroba;
  • Malígna hypertermia (zvýšená telesná teplota);
  • Infarkt obličiek;
  • Cievna mozgová príhoda (hemoragická alebo ischemická);
  • Otrava jedovatými hubami;
  • Užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň.

Pokles aktivity AST v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
  • Nedostatok vitamínu B.6;
  • Závažné a masívne poškodenie pečene (napríklad prasknutie pečene, nekróza veľkej časti pečene atď.);
  • Konečné štádium zlyhania pečene.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama glutamyltransferáza (GGT), tiež nazývaná gama glutamyltranspeptidáza (GGT), je enzým, ktorý prenáša aminokyselinu gama glutamyl z jednej molekuly proteínu na druhú. Tento enzým sa nachádza v najväčšom množstve v membránach buniek so sekrečnou alebo sorpčnou schopnosťou, napríklad v bunkách epitelu žlčových ciest, pečeňových tubuloch, renálnych tubuloch, vylučovacích kanáloch pankreasu, hranici tenkého čreva atď. Preto je tento enzým najaktívnejší v obličkách, pečeni, pankrease, na okraji tenkého čreva..

GGT je intracelulárny enzým, preto je jeho aktivita v krvi zvyčajne nízka. A keď sa aktivita GGT v krvi zvýši, znamená to poškodenie buniek, ktoré sú bohaté na tento enzým. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pre každé ochorenie pečene s poškodením jeho buniek (vrátane požitia alkoholu alebo užívania liekov). Tento enzým je navyše veľmi špecifický pre poškodenie pečene, to znamená, že zvýšenie jeho aktivity v krvi umožňuje presne určiť poškodenie tohto konkrétneho orgánu, najmä ak je možné interpretovať nejednoznačne ďalšie analýzy. Napríklad, ak dôjde k zvýšeniu aktivity AST a alkalickej fosfatázy, môže to byť vyvolané patológiou nielen pečene, ale aj srdca, svalov alebo kostí. V tomto prípade určenie aktivity GGT umožní identifikovať chorý orgán, pretože ak sa zvýši jeho aktivita, potom sú vysoké hodnoty AST a alkalickej fosfatázy spôsobené poškodením pečene. A ak je aktivita GGT normálna, potom je vysoká aktivita AST a alkalickej fosfatázy dôsledkom patológie svalov alebo kostí. Preto je stanovenie aktivity GGT dôležitým diagnostickým testom na zistenie patológie alebo poškodenia pečene..

Stanovenie aktivity GGT je indikované pre nasledujúce choroby a stavy:

  • Diagnostika a kontrola priebehu patológií pečene a žlčových ciest;
  • Monitorovanie účinnosti liečby alkoholizmu;
  • Identifikácia pečeňových metastáz v malígnych nádoroch akejkoľvek lokalizácie;
  • Vyhodnotenie priebehu rakoviny prostaty, pankreasu a hepatómu;
  • Posúdenie stavu pečene pri užívaní liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú orgán.

Normálne je aktivita GGT v krvi u dospelých žien nižšia ako 36 U / ml a u mužov - menej ako 61 U / ml. Normálna aktivita GGT v krvnom sére u detí závisí od veku a je nasledovná:
  • Dojčatá do 6 mesiacov - menej ako 204 U / ml;
  • Deti 6 - 12 mesiacov - menej ako 34 U / ml;
  • Deti vo veku 1 - 3 roky - menej ako 18 U / ml;
  • Deti vo veku 3 - 6 rokov - menej ako 23 U / ml;
  • Deti vo veku 6 - 12 rokov - menej ako 17 U / ml;
  • Tínedžeri vo veku 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 45 U / ml, dievčatá - menej ako 33 U / ml;
  • Tínedžeri vo veku 17 - 18 rokov - ako dospelí.

Pri hodnotení aktivity GGT v krvi treba pamätať na to, že aktivita enzýmu je tým vyššia, čím vyššia je telesná hmotnosť človeka. U tehotných žien v prvých týždňoch tehotenstva je aktivita GGT znížená.

Zvýšenie aktivity GGT možno pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

  • Akékoľvek ochorenia pečene a žlčových ciest (hepatitída, toxické poškodenie pečene, cholangitída, kamene v žlčníku, nádory a metastázy v pečeni);
  • Infekčná mononukleóza;
  • Pankreatitída (akútna a chronická);
  • Nádory pankreasu, prostaty;
  • Exacerbácia glomerulonefritídy a pyelonefritídy;
  • Pitie alkoholických nápojov;
  • Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Kyselinová fosfatáza (AC)

Kyselinová fosfatáza (AC) je enzým zapojený do výmeny kyseliny fosforečnej. Produkuje sa takmer vo všetkých tkanivách, ale najvyššia aktivita enzýmu je zaznamenaná v prostatickej žľaze, pečeni, krvných doštičkách a erytrocytoch. Normálne je aktivita kyslej fosfatázy v krvi nízka, pretože enzým sa nachádza v bunkách. V súlade s tým je zaznamenané zvýšenie aktivity enzýmu s deštrukciou buniek na ňu bohatých a s uvoľňovaním fosfatázy do systémového obehu. U mužov je polovica kyslej fosfatázy nachádzajúcej sa v krvi produkovaná prostatickou žľazou. A u žien sa kyslá fosfatáza v krvi objavuje z pečene, erytrocytov a krvných doštičiek. To znamená, že aktivita enzýmu umožňuje zistiť ochorenia prostaty u mužov, ako aj patológiu krvného systému (trombocytopénia, hemolytická choroba, tromboembolizmus, myelóm, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atď.) U oboch pohlaví..

Stanovenie aktivity kyslej fosfatázy je indikované pri podozrení na ochorenie prostaty u mužov a ochorenie pečene alebo obličiek u oboch pohlaví.

Muži by si mali pamätať, že krvný test na aktivitu kyslej fosfatázy by sa mal vykonať najmenej 2 dni (a najlepšie 6 - 7 dní) po akejkoľvek manipulácii s prostatickou žľazou (napríklad masáž prostaty, transrektálny ultrazvuk, biopsia atď.).... Zástupcovia oboch pohlaví by okrem toho mali vedieť, že analýza aktivity kyslej fosfatázy sa vykonáva najskôr dva dni po inštrumentálnych vyšetreniach močového mechúra a čriev (cystoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, digitálne vyšetrenie rektálnej ampulky atď.)..

Normálne je aktivita kyslej fosfatázy v krvi u mužov 0 - 6,5 U / l a u žien 0 - 5,5 U / l..

Zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

  • Choroby prostaty u mužov (rakovina prostaty, adenóm prostaty, prostatitída);
  • Pagetova choroba;
  • Gaucherova choroba;
  • Niemann-Pickova choroba;
  • Mnohopočetný myelóm;
  • Tromboembolizmus;
  • Hemolytická choroba;
  • Trombocytopénia v dôsledku deštrukcie krvných doštičiek;
  • Osteoporóza;
  • Choroby retikuloendoteliálneho systému;
  • Patológia pečene a žlčových ciest;
  • Kostné metastázy v malígnych nádoroch rôznej lokalizácie;
  • Diagnostické postupy vykonávané na orgánoch urogenitálneho systému (rektálne digitálne vyšetrenie, odber sekrétov prostaty, kolonoskopia, cystoskopia atď.).

Kreatínfosfokináza (CPK)

Kreatínfosfokináza (CPK) sa tiež nazýva kreatínkináza (CK). Tento enzým katalyzuje proces štiepenia jedného zvyšku kyseliny fosforečnej z ATP (kyselina adenozíntrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenozíndifosforečná) a kreatínfosfátu. Kreatínfosfát je dôležitý pre normálny priebeh metabolizmu, ako aj pre kontrakciu a relaxáciu svalov. Kreatínfosfokináza sa nachádza takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale väčšina tohto enzýmu sa nachádza vo svaloch a myokarde. Minimálne množstvo kreatínfosfokinázy sa nachádza v mozgu, štítnej žľaze, maternici a pľúcach.

Krv zvyčajne obsahuje malé množstvo kreatínkinázy a jej aktivita sa môže zvýšiť, ak sú poškodené svaly, myokard alebo mozog. Existujú tri varianty kreatínkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzýmu zo svalov, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozgu. Normálne je 95% kreatínkinázy v krvi poddruhom KK-MM a poddruh KK-MB a KK-BB sa stanoví v stopových množstvách. V súčasnosti znamená stanovenie aktivity kreatínkinázy v krvi hodnotenie aktivity všetkých troch poddruhov.

Indikácie na stanovenie aktivity CPK v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Akútne a chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (akútny infarkt myokardu);
  • Ochorenia svalov (myopatia, svalová dystrofia atď.);
  • Choroby centrálneho nervového systému;
  • Choroby štítnej žľazy (hypotyreóza);
  • Zranenia;
  • Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie.

Normálne je aktivita kreatínfosfokinázy v krvi u dospelých mužov nižšia ako 190 U / L a u žien - menej ako 167 U / L. U detí má enzýmová aktivita zvyčajne nasledujúce hodnoty, v závislosti od veku:
  • Prvých päť dní života - až 650 U / l;
  • 5 dní - 6 mesiacov - 0 - 295 U / l;
  • 6 mesiacov - 3 roky - menej ako 220 U / l;
  • 3 - 6 rokov - menej ako 150 U / l;
  • 6 - 12 rokov: chlapci - menej ako 245 U / l a dievčatá - menej ako 155 U / l;
  • 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 270 U / l, dievčatá - menej ako 125 U / l;
  • Viac ako 17 rokov - ako dospelí.

Zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Akútna myokarditída;
  • Chronické srdcové choroby (dystrofia myokardu, arytmia, nestabilná angina pectoris, kongestívne zlyhanie srdca);
  • Odložená trauma alebo chirurgický zákrok na srdci a iných orgánoch;
  • Akútne poškodenie mozgu;
  • Kóma;
  • Poškodenie kostrového svalstva (rozsiahle traumy, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Ochorenia svalov (myozitída, polymyalgia, dermatomyozitída, polymyozitída, myodystrofia atď.);
  • Hypotyreóza (nízka hladina hormónov štítnej žľazy);
  • Intravenózne a intramuskulárne injekcie;
  • Duševné choroby (schizofrénia, epilepsia);
  • Pľúcna embólia;
  • Silné svalové kontrakcie (pôrod, kŕče, kŕče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hlad;
  • Dehydratácia (dehydratácia tela na pozadí zvracania, hnačky, nadmerného potenia atď.);
  • Dlhodobé podchladenie alebo prehriatie;
  • Zhubné nádory močového mechúra, čriev, prsníka, čriev, maternice, pľúc, prostaty, pečene.

Pokles aktivity kreatínfosfokinázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
  • Dlhodobý pobyt v sedavom stave (hypodynamia);
  • Malá svalová hmota.

Kreatínfosfokináza, podjednotka MV (CPK-MB)

Poddruh kreatínkinázy CPK-MB je obsiahnutý výlučne v myokarde, v krvi je zvyčajne veľmi malý. Zvýšenie aktivity CPK-MB v krvi sa pozoruje pri deštrukcii buniek srdcového svalu, to znamená pri infarkte myokardu. Zvýšená aktivita enzýmu sa zaznamená 4 až 8 hodín po infarkte, dosiahne maximum po 12 až 24 hodinách a 3. deň sa počas normálneho priebehu obnovy srdcového svalu aktivita CPK-MB vráti do normálu. Preto sa stanovenie aktivity CPK-MB používa na diagnostiku infarktu myokardu a následné sledovanie procesov obnovy v srdcovom svale. Vzhľadom na úlohu a umiestnenie CPK-MB sa stanovenie aktivity tohto enzýmu zobrazuje iba na diagnostiku infarktu myokardu a na odlíšenie tohto ochorenia od infarktu pľúc alebo závažného záchvatu angíny..

Normálne je aktivita CPK-MB v krvi dospelých mužov a žien, ako aj detí, menej ako 24 U / l.

Zvýšenie aktivity CPK-MB sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

  • Akútny infarkt myokardu;
  • Akútna myokarditída;
  • Toxické poškodenie myokardu v dôsledku otravy alebo infekčných chorôb;
  • Stavy po úraze, operáciách a diagnostických postupoch na srdci;
  • Chronické srdcové choroby (dystrofia myokardu, kongestívne zlyhanie srdca, arytmia);
  • Pľúcna embólia;
  • Choroby a poranenia kostrových svalov (myozitída, dermatomyozitída, dystrofia, trauma, chirurgické zákroky, popáleniny);
  • Šok;
  • Reyov syndróm.

Laktátdehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý uľahčuje reakciu premeny laktátu na pyruvát, a preto je veľmi dôležitý pre výrobu energie bunkami. LDH sa nachádza v normálnej krvi a bunkách takmer všetkých orgánov, avšak najväčšie množstvo enzýmu sa fixuje v pečeni, svaloch, myokarde, erytrocytoch, leukocytoch, obličkách, pľúcach, lymfoidnom tkanive, krvných doštičkách. Zvýšenie aktivity LDH sa zvyčajne pozoruje pri deštrukcii buniek, v ktorých je obsiahnutý vo veľkých množstvách. To znamená, že vysoká aktivita enzýmu je charakteristická pre poškodenie myokardu (myokarditída, srdcové záchvaty, arytmie), pečene (hepatitída atď.), Obličiek, erytrocytov.

Indikáciami na stanovenie aktivity LDH v krvi sú teda nasledujúce stavy alebo choroby:

  • Choroby pečene a žlčových ciest;
  • Poškodenie myokardu (myokarditída, infarkt myokardu);
  • Hemolytické anémie;
  • Myopatie;
  • Zhubné novotvary rôznych orgánov;
  • Pľúcna embólia.

Normálne je aktivita LDH v krvi u dospelých mužov a žien 125 - 220 U / L (pri použití niektorých reagenčných súprav môže byť norma 140 - 350 U / L). U detí sa normálna aktivita enzýmu v krvi líši v závislosti od veku a sú tieto hodnoty:
  • Deti do jedného roka - menej ako 450 U / l;
  • Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 344 U / l;
  • Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 315 U / l;
  • Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 330 U / l;
  • Tínedžeri vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 280 U / l;
  • Tínedžeri vo veku 17 - 18 rokov - ako dospelí.

Zvýšenie aktivity LDH v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
  • Tehotenské obdobie;
  • Novorodenci do 10 dní;
  • Intenzívna fyzická aktivita;
  • Ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza, žltačka v dôsledku upchatia žlčových ciest);
  • Infarkt myokardu;
  • Pľúcna embólia alebo infarkt;
  • Choroby krvného systému (akútna leukémia, anémia);
  • Choroby a poškodenia svalov (trauma, atrofia, myozitída, myodystrofia atď.);
  • Ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, infarkt obličiek);
  • Akútna pankreatitída;
  • Akékoľvek stavy sprevádzané masívnou smrťou buniek (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxia, ťažké podchladenie atď.);
  • Zhubné nádory rôznej lokalizácie;
  • Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň (kofeín, steroidné hormóny, cefalosporínové antibiotiká atď.), Pitie alkoholu.

Pokles aktivity LDH v krvi sa pozoruje pri genetickej poruche alebo úplnej absencii enzýmových podjednotiek.

Lipáza

Lipáza je enzým, ktorý zaisťuje reakciu štiepenia triglyceridov na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je dôležitá pre normálne trávenie tukov, ktoré vstupujú do tela jedlom. Enzým je produkovaný mnohými orgánmi a tkanivami, ale leví podiel lipázy cirkulujúcej v krvi pochádza z pankreasu. Po produkcii v pankrease sa lipáza dostáva do dvanástnika a tenkého čreva, kde rozkladá tuky z potravy. Ďalej vďaka svojej malej veľkosti lipáza prechádza cez črevnú stenu do krvných ciev a cirkuluje v krvi, kde pokračuje v štiepení tukov na zložky, ktoré sú bunkami absorbované..

Zvýšenie aktivity lipázy v krvi je najčastejšie dôsledkom deštrukcie buniek pankreasu a uvoľňovania veľkého množstva enzýmu do krvi. Preto stanovenie aktivity lipázy hrá veľmi dôležitú úlohu pri diagnostike pankreatitídy alebo blokády pankreatických vývodov nádorom, kameňom, cystou atď. Okrem toho je možné pozorovať vysokú aktivitu lipázy v krvi pri ochoreniach obličiek, keď sa enzým zadržiava v krvi..

Je teda zrejmé, že indikáciami na stanovenie aktivity lipázy v krvi sú nasledujúce stavy a choroby:

  • Podozrenie na akútnu alebo exacerbáciu chronickej pankreatitídy;
  • Chronická pankreatitída;
  • Cholelitiáza;
  • Akútna cholecystitída;
  • Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek
  • Perforácia (perforácia) žalúdočného vredu;
  • Obštrukcia tenkého čreva;
  • Cirhóza pečene;
  • Trauma brucha;
  • Alkoholizmus.

Normálne je aktivita lipázy v krvi u dospelých 8 - 78 U / L a u detí - 3 - 57 U / L. Pri stanovení aktivity lipázy s inými súpravami činidiel je normálna hodnota indikátora menej ako 190 U / L u dospelých a menej ako 130 U / L u detí..

Zvýšenie aktivity lipázy sa pozoruje u nasledujúcich chorôb a stavov:

  • Akútna alebo chronická pankreatitída;
  • Rakovina, cysta alebo pseudocysta pankreasu;
  • Alkoholizmus;
  • Žlčová kolika;
  • Intrahepatálna cholestáza;
  • Chronické ochorenia žlčníka;
  • Črevné uškrtenie alebo infarkt;
  • Metabolické choroby (cukrovka, dna, obezita);
  • Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek
  • Perforácia (perforácia) žalúdočného vredu;
  • Obštrukcia tenkého čreva;
  • Zápal pobrušnice;
  • Epidemická parotitída, ktorá sa vyskytuje pri poškodení pankreasu;
  • Užívanie liekov, ktoré spôsobujú kŕč Oddiho zvierača (morfín, indometacín, heparín, barbituráty atď.).

Zníženie aktivity lipázy sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
  • Zhubné nádory rôznej lokalizácie (okrem karcinómu pankreasu);
  • Nadbytok triglyceridov v krvi na pozadí podvýživy alebo s dedičnou hyperlipidémiou.

Pepsinogény I a II

Pepsinogény I a II sú prekurzormi hlavného žalúdočného enzýmu pepsínu. Produkujú ich bunky žalúdka. Niektoré z pepsinogénov zo žalúdka vstupujú do systémového obehu, kde je možné určiť ich koncentráciu rôznymi biochemickými metódami. V žalúdku sa pepsinogény pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej premieňajú na enzým pepsín, ktorý štiepi bielkoviny, ktoré boli prijaté požitím. Podľa toho vám koncentrácia pepsinogénov v krvi umožňuje získať informácie o stave sekrečnej funkcie žalúdka a určiť typ gastritídy (atrofickej, prekyslenej)..

Pepsinogén I je syntetizovaný bunkami fundusu a tela žalúdka a pepsinogén II je syntetizovaný bunkami všetkých častí žalúdka a hornej časti dvanástnika. Stanovenie koncentrácie pepsinogénu I vám preto umožňuje posúdiť stav tela a fundu žalúdka a pepsinogén II - všetky časti žalúdka.

Ak je koncentrácia pepsinogénu I v krvi znížená, znamená to smrť hlavných buniek tela a fundu žalúdka, ktoré produkujú tento prekurzor pepsínu. V súlade s tým môže nízka hladina pepsinogénu I naznačovať atrofickú gastritídu. Okrem toho na pozadí atrofickej gastritídy môže hladina pepsinogénu II dlho zostať v normálnych medziach. Keď sa zvýši koncentrácia pepsinogénu I v krvi, znamená to vysokú aktivitu hlavných buniek fundusu a tela žalúdka, a teda zápal žalúdka s vysokou kyslosťou. Vysoká hladina pepsinogénu II v krvi naznačuje vysoké riziko žalúdočných vredov, pretože naznačuje, že vylučujúce bunky príliš aktívne produkujú nielen enzýmové prekurzory, ale aj kyselinu chlorovodíkovú..

Pre klinickú prax má výpočet pomeru pepsinogénu I / pepsinogénu II veľký význam, pretože tento koeficient umožňuje zistiť atrofickú gastritídu a vysoké riziko vzniku žalúdočných vredov a rakoviny. Ak je teda koeficient nižší ako 2,5, hovoríme o atrofickej gastritíde a vysokom riziku rakoviny žalúdka. A s koeficientom viac ako 2,5 - asi vysoké riziko vzniku žalúdočných vredov. Pomer koncentrácií pepsinogénov v krvi navyše umožňuje rozlíšiť funkčné poruchy trávenia (napríklad na pozadí stresu, podvýživy atď.) Od skutočných organických zmien v žalúdku. Preto je v súčasnosti stanovenie aktivity pepsinogénov výpočtom ich pomeru alternatívou ku gastroskopii pre tých ľudí, ktorí sa z akýchkoľvek dôvodov nemôžu podrobiť týmto vyšetreniam..

Stanovenie aktivity pepsinogénov I a II je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

  • Posúdenie stavu žalúdočnej sliznice u ľudí trpiacich atrofickou gastritídou;
  • Identifikácia progresívnej atrofickej gastritídy s vysokým rizikom vzniku rakoviny žalúdka;
  • Identifikácia žalúdočných a dvanástnikových vredov;
  • Zistenie rakoviny žalúdka;
  • Monitorovanie účinnosti liečby gastritídy a žalúdočných vredov.

Normálne je aktivita každého pepsinogénu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšenie obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • Akútna a chronická gastritída;
  • Zollinger-Ellisonov syndróm;
  • Dvanástnikové vredy;
  • Akékoľvek stavy, pri ktorých je zvýšená koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave (iba pre pepsinogén I).

Pokles obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
  • Progresívna atrofická gastritída;
  • Karcinóm (rakovina) žalúdka;
  • Addisonova choroba;
  • Perniciózna anémia (iba pre pepsinogén I), tiež nazývaná Addison-Birmerova choroba;
  • Myxedém;
  • Stav po resekcii (odstránení) žalúdka.

Cholinesteráza (ChE)

Rovnaký názov „cholínesteráza“ zvyčajne označuje dva enzýmy - pravú cholínesterázu a pseudocholínesterázu. Oba enzýmy sú schopné štiepiť acetylcholín, ktorý je mediátorom v nervových spojeniach. Pravá cholínesteráza sa podieľa na prenose nervových impulzov a je prítomná vo veľkom množstve v mozgových tkanivách, nervových zakončeniach, pľúcach, slezine, erytrocytoch. Pseudocholínesteráza odráža schopnosť pečene syntetizovať proteíny a odráža funkčnú aktivitu tohto orgánu.

Obe cholínesterázy sú prítomné v krvnom sére, a preto sa určuje celková aktivita oboch enzýmov. Výsledkom je, že stanovenie aktivity cholínesterázy v krvi sa používa na identifikáciu pacientov, u ktorých majú svalové relaxanciá (lieky, ktoré uvoľňujú svaly) dlhodobý účinok, čo je v praxi anesteziológa dôležité pre výpočet správneho dávkovania liekov a predchádzanie cholinergickému šoku. Okrem toho sa aktivita enzýmu určuje na detekciu otravy organofosforovými zlúčeninami (veľa poľnohospodárskych pesticídov, herbicídov) a karbamátmi, pri ktorých je znížená aktivita cholínesterázy. Tiež pri absencii hrozby otravy a plánovanom chirurgickom zákroku je aktivita cholínesterázy určená na posúdenie funkčného stavu pečene..

Indikácie na stanovenie aktivity cholínesterázy sú nasledujúce podmienky:

  • Diagnostika a hodnotenie účinnosti liečby akýchkoľvek ochorení pečene;
  • Zistenie otravy organofosforovými zlúčeninami (insekticídy);
  • Stanovenie rizika komplikácií počas plánovaných operácií s použitím svalových relaxancií.

Ak sa ako substrát použije butyrylcholín, aktivita cholínesterázy v krvi u dospelých je normálne 3 700 - 1 200 U / l. U detí od narodenia do šiestich mesiacov je aktivita enzýmu veľmi nízka, od 6 mesiacov do 5 rokov - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 rokov - 4200 - 16300 U / L a od 12 rokov - ako u dospelých.

Zvýšenie aktivity cholínesterázy sa pozoruje za nasledujúcich stavov a chorôb:

  • Hyperlipoproteinémia typu IV;
  • Nefróza alebo nefrotický syndróm;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory prsníka u žien;
  • Žalúdočný vred;
  • Bronchiálna astma;
  • Exudatívna enteropatia;
  • Duševné choroby (maniodepresívna psychóza, depresívna neuróza);
  • Alkoholizmus;
  • Prvé týždne tehotenstva.

Pokles aktivity cholínesterázy sa pozoruje za nasledujúcich stavov a chorôb:
  • Geneticky určené varianty aktivity cholínesterázy;
  • Otrava organofosfátmi (insekticídy atď.);
  • Hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • Kongestívna pečeň so srdcovým zlyhaním;
  • Metastázy malígnych nádorov do pečene;
  • Pečeňová amebiáza;
  • Choroby žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída);
  • Akútne infekcie;
  • Pľúcna embólia;
  • Choroby kostrových svalov (dermatomyozitída, dystrofia);
  • Stavy po operácii a plazmaferéze;
  • Chronické ochorenie obličiek;
  • Neskoré tehotenstvo;
  • Akékoľvek stavy sprevádzané znížením hladiny albumínu v krvi (napríklad malabsorpčný syndróm, hladovanie);
  • Exfoliatívna dermatitída;
  • Myelóm;
  • Reuma;
  • Infarkt myokardu;
  • Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
  • Užívanie určitých liekov (perorálna antikoncepcia, steroidné hormóny, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý štiepi estery kyseliny fosforečnej a podieľa sa na metabolizme fosforu a vápnika v kostnom tkanive a pečeni. Najväčšie množstvo sa nachádza v kostiach a pečeni a z týchto tkanív sa dostáva do krvi. Podľa toho je v krvi časť alkalickej fosfatázy kostného pôvodu a časť je pečeňového pôvodu. Za normálnych okolností vstupuje do krvi málo alkalickej fosfatázy a jej aktivita sa zvyšuje so zničením kostí a pečeňových buniek, čo je možné pri hepatitíde, cholestáze, osteodystrofii, kostných nádoroch, osteoporóze atď. Enzým je preto indikátorom stavu kostí a pečene..

Indikácie na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sú nasledujúce stavy a choroby:

  • Identifikácia poškodenia pečene spojeného s blokovaním žlčových ciest (napr. Ochorenie žlčových kameňov, nádor, cysta, absces);
  • Diagnóza chorôb kostí, pri ktorých dochádza k ich deštrukcii (osteoporóza, osteodystrofia, osteomalácia, nádory a kostné metastázy);
  • Diagnóza Pagetovej choroby;
  • Rakovina hlavy pankreasu a obličiek;
  • Ochorenie čriev;
  • Hodnotenie účinnosti liečby rachitídy vitamínom D.

Normálne je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi u dospelých mužov a žien 30 - 150 U / l. U detí a dospievajúcich je aktivita enzýmu vyššia ako u dospelých v dôsledku aktívnejších metabolických procesov v kostiach. Normálna aktivita alkalickej fosfatázy v krvi u detí rôzneho veku je nasledovná:
  • Deti do 1 roka: chlapci - 80 - 480 U / l, dievčatá - 124 - 440 U / l;
  • Deti vo veku 1 - 3 roky: chlapci - 104 - 345 U / l, dievčatá - 108 - 310 U / l;
  • Deti vo veku 3 - 6 rokov: chlapci - 90 - 310 U / l, dievčatá - 96 - 295 U / l;
  • Deti vo veku 6 - 9 rokov: chlapci - 85 - 315 U / l, dievčatá - 70 - 325 U / l;
  • Deti 9 - 12 rokov: chlapci - 40 - 360 U / l, dievčatá - 50 - 330 U / l;
  • Deti 12 - 15 rokov: chlapci - 75 - 510 U / l, dievčatá - 50 - 260 U / l;
  • Deti 15 - 18 rokov: chlapci - 52 - 165 U / L, dievčatá - 45 - 150 U / L.

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
  • Ochorenia kostí so zvýšeným rozpadom kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalácia, rakovina a kostné metastázy);
  • Hyperparatyroidizmus (zvýšená koncentrácia paratyroidných hormónov v krvi);
  • Difúzna toxická struma;
  • Leukémia;
  • Rachity;
  • Obdobie hojenia zlomenín;
  • Ochorenia pečene (cirhóza, nekróza, rakovina a metastázy v pečeni, infekčné, toxické, drogová hepatitída, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitárne infekcie);
  • Blokovanie žlčových ciest (cholangitída, kamene žlčových ciest a žlčníka, nádory žlčových ciest);
  • Nedostatok vápnika a fosfátu v tele (napríklad v dôsledku pôstu alebo nezdravej stravy);
  • Cytomegália u detí;
  • Infekčná mononukleóza;
  • Infarkt pľúc alebo obličiek;
  • Predčasne narodené deti;
  • Tretí trimester tehotenstva;
  • Obdobie rýchleho rastu u detí;
  • Črevné choroby (ulcerózna kolitída, enteritída, bakteriálne infekcie atď.);
  • Užívanie liekov toxických pre pečeň (metotrexát, chlórpromazín, antibiotiká, sulfónamidy, veľké dávky vitamínu C, magnézium).

Pokles aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
  • Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
  • Scurvy;
  • Ťažká anémia;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatok vápnika, horčíka, fosfátov, vitamínov C a B.12;
  • Nadbytok vitamínu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplázia;
  • Kretinizmus;
  • Dedičná hypofosfatázia;
  • Niektoré lieky, ako je azatioprin, klofibrát, danazol, estrogény, perorálne kontraceptíva.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy