Analýza stolice pre oportunnú flóru (UPF) je laboratórna štúdia, ktorá umožňuje posúdiť počet rôznych druhov mikroorganizmov v čreve. Štúdia je informatívna a je predpísaná na diagnostiku chorôb.

Aká je podstata analýzy?

Povrch sliznice a lúmen ľudského čreva obývajú rôzne mikroorganizmy, medzi ktoré patria baktérie a plesne. Niektoré druhy sú potrebné pre normálny priebeh procesov trávenia, niektoré mikroorganizmy by nemali byť bežné alebo je povolené ich minimálne množstvo.

Podľa týchto kritérií sa rozlišujú 3 hlavné skupiny mikroorganizmov, ktoré obývajú črevo:

  • Podmienečne patogénne mikroorganizmy. Predstavuje malý počet mikroorganizmov. Normálne je ich vývoj potlačený normálnou mikroflórou, ako aj faktormi miestnej (miestnej) imunity. Za určitých podmienok, čo vedie k zníženiu ochranných vlastností sliznice, sa zvyšuje počet buniek zástupcov podmienene patogénnych (podmienene patogénnych) mikroorganizmov, čo vedie k rozvoju zápalovej reakcie a patologického procesu.
  • Patogénne mikroorganizmy. Normálne by nemali byť v črevách. Ich vzhľad a následná životne dôležitá činnosť vedú k rozvoju choroby. Niekedy je možné prenášať baktérie so oslabením vlastností mikroorganizmov, ako aj s určitými individuálnymi vlastnosťami imunitného systému. Toto je stav, keď sa patogénne mikroorganizmy nachádzajú v čreve, vylučujú sa do vonkajšieho prostredia, ale nie sú tam žiadne príznaky patologického procesu (choroby)..
  • Normálne mikroorganizmy sú potrebné pre normálny funkčný stav čreva. Plnia množstvo dôležitých funkcií, ktoré majú chrániť sliznicu, zlepšovať trávenie a trávenie celulózy produkciou určitých enzýmov, syntézou vitamínov B v hrubom čreve a tvorbou výkalov..

Tabuľka 1. Zástupcovia črevnej mikroflóry: normálne, oportunistické a patogénne baktérie.

NormálnePodmienečne patogénnePatogénne
  • Bifidobaktérie
  • Lactobacillus
  • Coli
  • Enterobacteriaceae
  • Enterokoky
  • Clostridia
  • Streptokoky
  • Stafylokoky
  • Helicobacter
  • Klebsiella
  • Enteropatogénna Escherichia coli
  • Huby Candida
  • Salmonella (týfus a paratyfoidné patogény)
  • Cholera vibrio
  • Shigella
  • Yersinia
  • Enterovírusy

Väčšina baktérií predstaviteľov normálnej a podmienene patogénnej mikroflóry sa stanoví počas štúdie analýzou výkalov pre UPF. Princípom metódy laboratórneho výskumu je sejba biologického materiálu (výkalov) na špeciálne živné médiá. Rastú na nich kolónie mikroorganizmov, ktoré sú identifikované. Potom sa vykoná počet kolónií (CFU alebo jednotiek tvoriacich kolónie), po ktorom nasleduje stanovenie počtu a pomeru rôznych druhov baktérií.

Ako sa nechať správne otestovať?

Spoľahlivosť získaných výsledkov analýzy na oportúnnu flóru určuje správna príprava pacienta, nádoby, priamy odber biologického materiálu a jeho skladovanie. Zvyčajne podrobné odporúčania týkajúce sa prípravných opatrení dáva lekár počas konzultatívneho vymenovania po vymenovaní príslušnej štúdie..

Príprava na skúšku

Pred zhromaždením výkalov na analýzu oportunistickej mikroflóry je dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

  • Odmietnutie konzumovať alkohol, mastné vyprážané jedlá, sladkosti a tiež potraviny, ktoré zlepšujú kvasenie v črevách niekoľko dní pred odberom výkalov.
  • 3 dni pred štúdiom je vhodné ukončiť užívanie liekov (možnosť užívania liekov sa prejednáva s ošetrujúcim lekárom individuálne). Antibiotiká, bez ohľadu na cestu vstupu do ľudského tela, vedú k smrti časti črevných mikroorganizmov, čo môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky analýzy pre UPF (ďalšie podrobnosti o tom, ako antibiotiká ovplyvňujú mikroflóru).
  • Nemôžete zbierať výkaly ihneď po klystíre, použití rektálnych čapíkov a tiež po použití sorbčných liekov. Sorbenty sú skupina liekov, ktoré viažu a odstraňujú toxické zlúčeniny a rôzne mikroorganizmy z lúmenu čreva výkalmi.
  • Pred defekáciou sa odporúča umyť perineálnu oblasť čistou vodou bez použitia čistiacich prostriedkov.

U dojčiat sa neodporúča zavádzať doplnkové potraviny pred odberom stolice. Prípravné opatrenia na odber výkalov na analýzu UPF u starších detí nemajú zásadné rozdiely.

Príprava kontajnera

Na získanie spoľahlivých výsledkov štúdia výkalov pre podmienene patogénnu mikroflóru je dôležité zabrániť vstupu rôznych mikroorganizmov do materiálu zvonka. Preto by sa na zhromažďovanie materiálu mala používať sterilná nádoba..

  1. Lekáreň predáva špeciálne jednorazové sterilné plastové nádoby na odber stolice.
  2. Je povolené používať malý objem skla (sklenené nádoby na jedlo, konzervy). Najskôr by sa mali dôkladne umyť čistou vodou a potom niekoľko minút povariť. Zničíte tak mikroorganizmy na stenách riadu..

Zber materiálu

Výkaly na analýzu oportúnnej mikroflóry sa zhromažďujú po prirodzenom defekácii. Neodporúča sa zhromažďovať výkaly z toalety, preto je lepšie vykonať defekáciu na pripravenom prázdnom papieri, polyetyléne a tiež v suchej nádobe. Stolička sa zhromažďuje pomocou čistej drevenej špachtle alebo jednorazovej plastovej lyžice. Malý objem materiálu, ktorý by nemal presiahnuť 1/3 nádoby, sa vloží do sterilnej nádoby a priskrutkuje ju vekom. K kontajneru s materiálom odobratým na výskum musí byť pripojený smer s údajmi z pasu. U detí sa stolica zhromažďuje lyžičkou z plienok alebo plienok.

Skladovanie materiálu

Výkaly použité na výskum sa často nedajú okamžite dodať do laboratória. Môže sa skladovať na chladnom mieste pri teplote vzduchu +3 až + 5 ° C. Trvanie takéhoto skladovania by nemalo presiahnuť 8 hodín. Ideálnou možnosťou je dodať vzorkovaný materiál do laboratória v lehote nepresahujúcej 3 hodiny.

Indikátory dekódovania

Dekódovanie výsledkov štúdie výkalov pre oportunistickú mikroflóru zahŕňa ukazovatele počtu určitých druhov baktérií, ktoré je uvedené vo forme tabuľky:

Črevný mikroorganizmusVek, rokyMiera obsahu
Bifidobaktérie0 až 1 rok10 10 a vyššie
Deti staršie ako 1 rok a dospelí10 9 a vyššie
Lactobacillus0 až 1 rok10 6 -10 7
Deti staršie ako 1 rok a dospelí10 7 -10 8
E. coli (celkom)0 až 1 rok10 7
Deti staršie ako 1 rok a dospelí10 8
Enterobacteriaceae negatívne na laktózu0 až 1 rok10 4
Deti staršie ako 1 rok a dospelí10 5
Enterokoky0 až 1 rok10 5 -10 7
Deti staršie ako 1 rok a dospelí10 5 -10 8
Bakteroidy0 až 1 rok10 7
Deti staršie ako 1 rok a dospelí10 8
Staphylococcus saprophytic0 až 1 rokMenej ako 10 4
Deti staršie ako 1 rok a dospelíMenej ako 10 4
Clostridia0 až 1 rokMenej ako 10 3
Deti staršie ako 1 rok a dospelíMenej ako 10 5
Candida0 až 1 rokMenej ako 10 3
Deti staršie ako 1 rok a dospelíMenej ako 10 4
Peptostreptokoky0 až 1 rok10 3 -10 5
Deti staršie ako 1 rok a dospelí10 9 -10 10
Staphylococcus aureus0 až 1 rokNie
Deti staršie ako 1 rok a dospelíNie
Enteropatogénna Escherichia coli0 až 1 rokNie
Deti staršie ako 1 rok a dospelíNie
Proteus0 až 1 rokNie
Deti staršie ako 1 rok a dospelíNie
Patogénne huby0 až 1 rokNie
Deti staršie ako 1 rok a dospelíNie

Dešifrovanie s následným vymenovaním liečby, ak je to potrebné, vykonáva ošetrujúci lekár.

Zásady zaobchádzania so zmenami

Zmeny ovplyvňujúce výsledky analýzy výkalov pre UPF sa zvyčajne prejavujú zvýšením počtu rôznych oportunistických baktérií nad normálnu hladinu alebo výskytom patogénnych mikroorganizmov. V tomto prípade je predpísaná komplexná liečba, ktorá môže zahŕňať niekoľko oblastí:

  • Antibiotická terapia - používa sa na potlačenie aktivity podmienene patogénnej mikroflóry (podľa indikácií) alebo na zničenie predstaviteľov patogénnej flóry.
  • Probiotiká - prípravky, ktoré obsahujú životaschopné baktérie zástupcov normálnej flóry, hlavne bifidobaktérie a laktobacily.
  • Prebiotiká - lieky, ktoré vďaka obsahu potrebných látok stimulujú činnosť prospešných baktérií.
  • Všeobecné odporúčania vrátane stravy s vylúčením potravín, ktoré zlepšujú kvasenie v čreve. Uprednostňujú sa fermentované mliečne výrobky, ako aj rastlinné výrobky obsahujúce vlákninu.

Trvanie komplexnej liečby určuje lekár individuálne. Zvyčajne po liečbe môžu byť predpísané kontrolné laboratórne testy vrátane analýzy výkalov pre UPF..

Výsev výkalov pre oportunnú flóru so stanovením citlivosti na antibiotiká

Mikrobiologická štúdia, ktorá umožňuje kvalitatívne a kvantitatívne charakterizovať podmienene patogénnu flóru čreva, ako aj určiť citlivosť jeho jednotlivých zástupcov na antibiotiká..

Podmienečne patogénne mikroorganizmy, oportunistické baktérie, oportunistické mikróby, oportúnne patogény, analýza dysbiózy, analýza UPF.

Anglické synonymá

Oportunistické patogény, oportunistická flóra, oportunistické organizmy, citlivosť na antibiotiká.

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Štúdia sa odporúča pred začatím liečby antibiotikami a inými antibakteriálnymi chemoterapeutickými liekmi.
  • Eliminujte príjem preháňadiel, zavádzanie rektálnych čapíkov, olejov, obmedzte príjem liekov ovplyvňujúcich intestinálnu motilitu (belladonna, pilokarpín atď.) A farbu výkalov (železo, bizmut, síran bárnatý) do 72 hodín pred odberom výkalov..

Všeobecné informácie o štúdii

Podmienečne patogénna flóra sú mikroorganizmy, ktoré sú u ľudí prítomné s mierou. Za určitých podmienok sa však ich počet zvyšuje a presahuje prípustnú normu, čo vedie k zodpovedajúcim chorobám. Medzi najbežnejších zástupcov oportúnnej črevnej flóry patria Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter a Acinetobacter, Serum Proteus Serratia), pseudomonády (Pseudomonas), huby podobné kvasinkám (Candida atď.) A ďalšie patogény. Tieto mikroorganizmy môžu spôsobiť infekčné lézie gastrointestinálneho traktu s rozvojom gastroenteritídy, enteritídy a enterokolitídy..

Výsev výkalov pre oportúnnu flóru so stanovením citlivosti na antibiotiká sa používa na diagnostiku črevných infekcií spôsobených oportúnnymi mikroorganizmami, ako aj na stanovenie citlivosti týchto patogénov na antibiotiká..

Na čo sa výskum používa?

  • Identifikovať pôvodcu intestinálnej infekcie.
  • Na diferenciálnu diagnostiku (spolu s ďalšími štúdiami) chorôb vyskytujúcich sa s podobnými príznakmi (hnačky, zápalové ochorenia čriev, rakovina hrubého čreva a konečníka, choroby sprevádzané malabsorpciou)..
  • S cieľom posúdiť účinnosť antibiotickej liečby.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S príznakmi črevnej infekcie.

Čo znamenajú výsledky?

Ak sa pri očkovaní pozoruje mierny rast podmienene patogénnych mikroorganizmov (nepresahujúci normu), nemožno tvrdiť, že spôsobili črevnú infekciu. Hojný rast oportunistických mikroorganizmov (presahujúci normu) naznačuje, že boli príčinou vývoja infekcie.

Kto si objedná štúdiu?

Terapeut, praktický lekár, pediatr, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby.

Literatúra

  • Encyklopédia klinických laboratórnych testov / vyd. N.U.Titsa. - M.: „Labinform“, 1997. - 942 s..
  • Sprievodca infekčnými chorobami / vyd. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov. - St. Petersburg. : Phoenix, 2001.-- 932 s.

Hlien vo výkaloch dieťaťa - testy, príčiny

Posledná aktualizácia 22. augusta 2020 o 17:25

Čas čítania: 5 min

Koprologická štúdia alebo koprogram je povinný typ diagnózy, ktorá sa vykonáva u novorodenca, dospelého a je predpísaná počas tehotenstva..

Pomocou koprogramu môžete určiť:

  1. prejavy chorôb gastrointestinálneho traktu;
  2. poruchy v práci žlčových ciest, pečene;
  3. prítomnosť helmintov a vajíčok červov;
  4. zápalové procesy, vírusy a infekcie v tele;
  5. študovať črevnú mikroflóru.

Aby koprogram vykazoval spoľahlivé výsledky, musíte presne vedieť, ako darovať výkaly na analýzu, podmienky ich odberu a načasovanie prenosu do laboratória..

Čo ukazuje program

Existuje niekoľko typov vyšetrenia výkalov. Pri nesprávnych údajoch musíte často vyšetrenie podstúpiť znova. Aby sa zabránilo tejto situácii, je lepšie vopred skontrolovať účel lekára a pravidlá jeho prípravy s lekárom..

Zvážme hlavné typy koprogramu:

  • bakteriologické vyšetrenie. Je známy ako test na dysbiózu. Vykonáva sa dôkladná štúdia črevnej mikroflóry, patogénnych baktérií, húb rodu Candida;
  • na vajíčkach červa. Stanovenie parazitov pri chorobách defekácie a enterobiázy, ktoré sú vyvolané červami;
  • analýza pre sacharidy. Je predpísaný hlavne deťom prvého roka života s podozrením na nedostatok laktózy, intoleranciu na mliečne výrobky;
  • biochemická diagnóza pre skrytú krv. Toto vyšetrenie je veľmi dôležité. Indikuje dysfunkciu gastrointestinálneho traktu, výskyt novotvarov, problémy spôsobené chorobami žlčových ciest, pečene, pankreasu..

Diagnostika pomocou koprogramu sa vykonáva ako povinná analýza pri príchode do práce, pri každoročnej lekárskej prehliadke, bežných štúdiách zdravotného stavu novorodencov.

Indikátory dekódovania

Dekódovanie výsledkov štúdie výkalov pre oportunistickú mikroflóru zahŕňa ukazovatele počtu určitých druhov baktérií, ktoré je uvedené vo forme tabuľky:

Črevný mikroorganizmusVek, rokyMiera obsahu
Bifidobaktérie0 až 1 rok1010 a vyššie
Deti staršie ako 1 rok a dospelí109 a vyššie
Lactobacillus0 až 1 rok106-107
Deti staršie ako 1 rok a dospelí107-108
E. coli (celkom)0 až 1 rok107
Deti staršie ako 1 rok a dospelí108
Enterobacteriaceae negatívne na laktózu0 až 1 rok104
Deti staršie ako 1 rok a dospelí105
Enterokoky0 až 1 rok105-107
Deti staršie ako 1 rok a dospelí105-108
Bakteroidy0 až 1 rok107
Deti staršie ako 1 rok a dospelí108
Staphylococcus saprophytic0 až 1 rokMenej ako 104
Deti staršie ako 1 rok a dospelíMenej ako 104
Clostridia0 až 1 rokMenej ako 103
Deti staršie ako 1 rok a dospelíMenej ako 105
Candida0 až 1 rokMenej ako 103
Deti staršie ako 1 rok a dospelíMenej ako 104
Peptostreptokoky0 až 1 rok103-105
Deti staršie ako 1 rok a dospelí109-1010
Staphylococcus aureus0 až 1 rokNie
Deti staršie ako 1 rok a dospelíNie
Enteropatogénna Escherichia coli0 až 1 rokNie
Deti staršie ako 1 rok a dospelíNie
Proteus0 až 1 rokNie
Deti staršie ako 1 rok a dospelíNie
Patogénne huby0 až 1 rokNie
Deti staršie ako 1 rok a dospelíNie

Ako pôsobia antibiotiká na organizmus, ich klady a zápory

Dešifrovanie s následným vymenovaním liečby, ak je to potrebné, vykonáva ošetrujúci lekár.

Čítajte ďalej: Ako obnoviť črevnú mikroflóru doma

Analýza stolice: príprava

Lekár by mal pacienta upozorniť na koprologické vyšetrenie týždeň pred plánovaným dodaním koprogramu. Toto bude dostatok času na prípravu.

Čo robiť pred analýzou výkalov je kategoricky nemožné:

  1. užívajte antibiotiká, preháňadlá a lieky na hnačku;
  2. vykonávať očistné a terapeutické klystíry;
  3. piť antiparazitárne lieky.

Ak všeobecná analýza výkalov priniesla falošne pozitívny alebo negatívny výsledok, je predpísané druhé vyšetrenie. Používa sa tiež iný typ koprogramu, okultný krvný test. Pravidlá pre odosielanie materiálu na diagnostiku sú mierne odlišné.

Pred analýzou výkalov na skrytú krv musíte vedieť, čo nemôžete jesť, a vylúčiť zo stravy:

  1. zelená zelenina a ovocie;
  2. mäso, rovnako ako pečeň;
  3. morské plody, ryby;
  4. vajcia;
  5. strukoviny;
  6. alkohol;
  7. Káva a čaj.

Príprava na bakteriologické vyšetrenie na dysbiózu trvá 14 dní, koprogram 3 dni a okultný krvný test 7 dní. Toto by sa malo tiež zohľadniť. Nezabudnite, že ľudské výkaly sú indikátorom práce gastrointestinálneho traktu a celého tráviaceho systému ako celku..

Aká je podstata analýzy?

Povrch sliznice a lúmen ľudského čreva obývajú rôzne mikroorganizmy, medzi ktoré patria baktérie a plesne. Niektoré druhy sú potrebné pre normálny priebeh procesov trávenia, niektoré mikroorganizmy by nemali byť bežné alebo je povolené ich minimálne množstvo.

Podľa týchto kritérií sa rozlišujú 3 hlavné skupiny mikroorganizmov, ktoré obývajú črevo:

  • Podmienečne patogénne mikroorganizmy. Predstavuje malý počet mikroorganizmov. Normálne je ich vývoj potlačený normálnou mikroflórou, ako aj faktormi miestnej (miestnej) imunity. Za určitých podmienok, čo vedie k zníženiu ochranných vlastností sliznice, sa zvyšuje počet buniek zástupcov podmienene patogénnych (podmienene patogénnych) mikroorganizmov, čo vedie k rozvoju zápalovej reakcie a patologického procesu.
  • Patogénne mikroorganizmy. Normálne by nemali byť v črevách. Ich vzhľad a následná životne dôležitá činnosť vedú k rozvoju choroby. Niekedy je možné prenášať baktérie so oslabením vlastností mikroorganizmov, ako aj s určitými individuálnymi vlastnosťami imunitného systému. Toto je stav, keď sa patogénne mikroorganizmy nachádzajú v čreve, vylučujú sa do vonkajšieho prostredia, ale nie sú tam žiadne príznaky patologického procesu (choroby)..
  • Normálne mikroorganizmy sú potrebné pre normálny funkčný stav čreva. Plnia množstvo dôležitých funkcií, ktoré majú chrániť sliznicu, zlepšovať trávenie a trávenie celulózy produkciou určitých enzýmov, syntézou vitamínov B v hrubom čreve a tvorbou výkalov..

Tabuľka 1. Zástupcovia črevnej mikroflóry: normálne, oportunistické a patogénne baktérie.

NormálnePodmienečne patogénnePatogénne
  • Bifidobaktérie
  • Lactobacillus
  • Coli
  • Enterobacteriaceae
  • Enterokoky
  • Clostridia
  • Streptokoky
  • Stafylokoky
  • Helicobacter
  • Klebsiella
  • Enteropatogénna Escherichia coli
  • Huby Candida
  • Salmonella (týfus a paratyfoidné patogény)
  • Cholera vibrio
  • Shigella
  • Yersinia
  • Enterovírusy

Väčšina baktérií predstaviteľov normálnej a podmienene patogénnej mikroflóry sa stanoví počas štúdie analýzou výkalov pre UPF. Princípom metódy laboratórneho výskumu je sejba biologického materiálu (výkalov) na špeciálne živné médiá. Rastú na nich kolónie mikroorganizmov, ktoré sú identifikované. Potom sa vykoná počet kolónií (CFU alebo jednotiek tvoriacich kolónie), po ktorom nasleduje stanovenie počtu a pomeru rôznych druhov baktérií.

Čítajte ďalej: Ako testovať výkaly na patológie doma?

Diéta pred darovaním výkalov

Pred uskutočnením koprogramu sa tradične odporúča obmedziť sa v jedle, používať Schmidtovu diétu. Je nabitý výživnými bielkovinami, sacharidmi, tukmi. Trvanie - 4 dni. Odporúča sa bezprostredne pred vykonaním testu stolice.

Zvážme podrobne, čo obsahuje diétne menu slávneho Schmidta:

  • mlieko. Množstvo za deň - nie viac ako 1,5 litra;
  • 3 vajcia. Pripravené nevyhnutne na mäkko;
  • mleté ​​mäso. Za celý deň - 125 gramov;
  • zemiaková kaša - 200 gramov;
  • ovsené vločky vývar. Prijaté raz. Množstvo - 40 gramov;
  • maslo;
  • biely chlieb.

Všetky tieto jedlá je potrebné rozložiť na 5 jedál. Denné množstvo kalórií by nemalo presiahnuť 2 250. Ale toto je stále jemná možnosť, ako sa pripraviť na dodanie koprogramu.

Ďalšia strava je podľa Pevznera uspokojivejšia, na čo sa často sťažujú ľudia s problémami s gastrointestinálnym traktom. Obsah kalórií za deň dosahuje 3250. Zvážte podrobné menu pre Pevzner:

  1. povolený je biely aj čierny chlieb. 400 gramov každý;
  2. mäso. Musí byť celý a vyprážaný. Za deň - 250 gramov;
  3. maslo. Slnečnica alebo krémová. Nie viac ako 100 gramov;
  4. rafinovaný cukor - 40 gramov;
  5. kaša. Výber z pohánky alebo ryže;
  6. vyprážaný zemiak;
  7. kapusta. Nakladané alebo vo forme šalátu;
  8. kompót. Čerstvý nápoj zo sušeného ovocia;
  9. jablká.

Inštitút výživy, ktorý na základe vyššie uvedených príkladov, berúc do úvahy všetky ich nevýhody pre ľudí trpiacich intestinálnymi obštrukciami a častými zápchami, vypracoval prípravné menu pre analýzu výkalov.

Špeciálna skúšobná strava pred programom:

  • prvé raňajky. Pohánkové krúpy - 60 gramov, maslo - 10 gramov, vajce uvarené na mäkko. Pohár čaju. Okrem toho je povolené trochu mlieka - 50 ml;
  • obed. Pohár čaju. Pridáva sa mlieko - 50 ml, maslo - 10 gramov;
  • večera. Mäsitý, výdatný boršč vo vývare. Podávanie: 50 gramov kapusty, 25 gramov repy a mrkvy. Na prílohu - 200 gramov vyprážaných zemiakov, 150 gramov mäsa, čerstvá kapusta - 100 gramov. Odporúča sa piť čerstvý kompót. Prípadne iba varené zo sušeného ovocia - 1 pohár alebo čaj a 30 gramov sušienok;
  • večera. Ryžová obilná kaša - 50 gramov, mäso - 100 gramov, čaj.

Denná dávka chleba je až 200 gramov. Povolená je biela pšenica aj čierna. Cukor sa nesmie konzumovať viac ako 60 gramov. Trvanie tejto diéty je asi 5 dní pred koprogramom..

Makroskopické vyšetrenie

číslo

V patológii množstvo výkalov klesá s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou, peptickým vredom a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve. Pri zápalových procesoch v črevách, kolitíde s hnačkami, zrýchlenej evakuácii z čriev sa zvyšuje množstvo výkalov.

Dôslednosť

Hustá konzistencia - s pretrvávajúcou zápchou v dôsledku nadmerného vstrebávania vody. Tekutá alebo kašovitá konzistencia výkalov - so zvýšenou peristaltikou (v dôsledku nedostatočného vstrebávania vody) alebo s nadmerným vylučovaním zápalového výpotku a hlienu črevnou stenou. Olejová konzistencia - pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou nedostatočnosťou. Penová konzistencia - so zvýšenými fermentačnými procesmi v hrubom čreve a tvorbou veľkého množstva oxidu uhličitého.

Forma výkalov vo forme "veľkých hrudiek" - s predĺženým pobytom výkalov v hrubom čreve (hypomotorická dysfunkcia hrubého čreva u ľudí so sedavým spôsobom života alebo ktorí nejedia hrubé jedlo, ako aj pri rakovine hrubého čreva, divertikulárnej chorobe).

pma vo forme malých hrudiek - "ovčie výkaly" naznačujú spastický stav čreva, počas pôstu, žalúdočné a dvanástnikové vredy, reflex po apendektómii, s hemoroidmi, análnou trhlinou. Stuhovitý tvar alebo tvar „ceruzky“ - na choroby sprevádzané stenózou alebo silným a dlhotrvajúcim kŕčom konečníka, s nádormi konečníka. Neformované výkaly - známka poruchy trávenia a malabsorpčného syndrómu.

Ak je vylúčené zafarbenie stolice potravinami alebo liekmi, potom sú farebné zmeny s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené patologickými zmenami. Sivobiele ílovité (acholické výkaly) sa vyskytujú pri upchatí žlčových ciest (kameň, opuch, spazmus alebo stenóza Oddiho zvierača) alebo pri zlyhaní pečene (akútna hepatitída, cirhóza)..

Čierne výkaly (dechtové) - krvácanie zo žalúdka, pažeráka a tenkého čreva. Výrazná červená farba - s krvácaním z distálneho hrubého čreva a konečníka (nádor, vredy, hemoroidy). Zápalový exsudát šedej farby s vločkami fibrínu a kúskami sliznice hrubého čreva („ryžová voda“) - s cholerou.

Keď je ovplyvnený distálny tračník (najmä konečník), hlien je vo forme hrudiek, prameňov, stuh alebo sklovitej hmoty. Pri enteritíde je hlien mäkký, viskózny, mieša sa s výkalmi a dodáva mu rôsolovitý vzhľad. Hlien pokrývajúci vonkajšiu stranu navrhnutých výkalov vo forme tenkých hrudiek sa vyskytuje pri zápche a pri zápaloch hrubého čreva (kolitída)..

Pri krvácaní z distálneho hrubého čreva sa krv nachádza vo forme pruhov, zhlukov a zrazenín na vytvorených výkaloch. Šarlátová krv sa vyskytuje pri krvácaní z dolných častí sigmoidu a konečníka (hemoroidy, praskliny, vredy, nádory). Čierne výkaly (meléna) sa vyskytujú pri krvácaní z hornej časti tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, dvanástnik). Krv v stolici sa nachádza pri infekčných chorobách (úplavica), ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva..

Hnis na povrchu výkalov sa vyskytuje pri silnom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (ulcerózna kolitída, dyzentéria, rozpad črevných nádorov, črevná tuberkulóza), často spolu s krvou a hlienom. Po otvorení parainstestinálnych abscesov sa pozoruje hnis vo veľkom množstve bez hlienu.

K izolácii nestrávených zvyškov potravy dochádza pri ťažkej nedostatočnosti trávenia žalúdka a pankreasu.

číslo

V patológii množstvo výkalov klesá s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou, peptickým vredom a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve. Pri zápalových procesoch v črevách, kolitíde s hnačkami, zrýchlenej evakuácii z čriev sa zvyšuje množstvo výkalov.

Dôslednosť

Forma výkalov vo forme "veľkých hrudiek" - s predĺženým pobytom výkalov v hrubom čreve (hypomotorická dysfunkcia hrubého čreva u ľudí so sedavým spôsobom života alebo nejedia hrubé jedlo, ako aj pri rakovine hrubého čreva, divertikulárnej chorobe). Tvar vo forme malých hrudiek - „ovčie výkaly“ naznačuje spastický stav čreva, nalačno, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, reflexný charakter po slepom čreve, s hemoroidmi, análnou trhlinou..

Ak je vylúčené zafarbenie stolice potravinami alebo liekmi, potom sú farebné zmeny s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené patologickými zmenami.

Drsne biele, ílovité (acholické výkaly) sa vyskytujú pri upchatí žlčových ciest (kameň, opuch, spazmus alebo stenóza Oddiho zvierača) alebo pri zlyhaní pečene (akútna hepatitída, cirhóza). Čierne výkaly (dechtové) - krvácanie zo žalúdka, pažeráka a tenkého čreva. Výrazná červená farba - s krvácaním z distálneho hrubého čreva a konečníka (nádor, vredy, hemoroidy).

Zápalový výpotok šedej farby s vločkami fibrínu a kúskami sliznice hrubého čreva („ryžová voda“) - s cholerou. Rôsolovitý charakter sýtej ružovej alebo červenej farby s amebiázou. Pri brušnom týfuse vyzerajú výkaly ako „hrachová polievka“. Pri hnilobných procesoch v črevách sú výkaly tmavej farby, s fermentačnou dyspepsiou - svetlo žltá.

Pri krvácaní z distálneho hrubého čreva sa krv nachádza vo forme pruhov, zhlukov a zrazenín na vytvorených výkaloch. Šarlátová krv sa vyskytuje pri krvácaní z dolných častí sigmoidu a konečníka (hemoroidy, praskliny, vredy, nádory). Čierne výkaly (meléna) sa vyskytujú pri krvácaní z hornej časti tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, dvanástnik). Krv v stolici sa nachádza pri infekčných chorobách (úplavica), ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva..

Ako zhromažďovať výkaly pre koprogram

Každý vie, že špeciálna nádoba s malou špachtľou vo vnútri by mala byť zakúpená vopred v lekárni, čo uľahčuje proces zhromažďovania výkalov pre koprogram..

Málokto však vie, že existujú aj všeobecné pravidlá zhromažďovania výkalov:

  1. močiť vopred. Vyvarujte sa interakcií medzi močom a vyprázdňovaním;
  2. zbierajte výkaly do špeciálnej nádoby. Množstvo výkalov by nemalo presiahnuť viac ako 1/3 laboratórneho skla;
  3. pri analýze na dysbiózu sa výkaly vyberajú z celkovej hmotnosti iba tmavým neprirodzeným odtieňom.

Ak je možné vykonať proces defekácie nie do toalety, ale do nádoby, výsledný materiál poskytne presnejšie výsledky. Predtým musia byť nádoby na defekáciu dezinfikované a dobre opláchnuté vodou.

Metódy výskumu stolice

V laboratóriu sa výkaly vyšetrujú niekoľkými metódami:

  • Najskôr sa študuje jeho vzhľad. Hustá textúra, hnedá farba, nedostatok vône, krvi, hlienu a nestráveného jedla sa považujú za normálne.
  • Špeciálne výskumné metódy umožňujú odhaliť prítomnosť krvi a bielkovín neviditeľných pre oči, ako aj stercobilínu a bilirubínu. Všetky tieto testy, s výnimkou stercobilínu, musia byť negatívne..
  • Posledná štúdia sa uskutočňuje pomocou mikroskopu, zatiaľ čo bude veľmi dobré, ak sa vo výkaloch nenachádzajú nestrávené svalové vlákna, tukové inklúzie, spojivové tkanivo, hlien, škrob a krvné bunky. Ak je človek zdravý, nebudú tam ani kvasinkové huby, vajíčka červov a prvoky (améba, lamblia atď.)

Program stolice: ako to brať správne

Laboratórna diagnostika sa zvyčajne vykonáva ráno, takže je lepšie okamžite venovať materiály na výskum. Koprogram obsahuje niekoľko typov analýz. Preto pre každý z nich existujú individuálne pravidlá skladovania a dodania výkalov..

Ako predložiť a pripraviť materiál na absolvovanie koprogramu:

  1. na parazitárne choroby, červy. Je povolené brať materiál noc predtým alebo v noci. Výkaly môžete skladovať v chladničke až do rána pri teplotách od + 2 ° C do + 8 ° C;
  2. bakteriologické vyšetrenie. Pravidlá dodávania výkalov na dysbakteriózu stanovujú prenos defekácie prijatej do 3 hodín do laboratória. Zhromaždený materiál sa môže skladovať za 12 hodín v chladničke pri teplote od + 4 ° C do + 8 ° C;
  3. na črevné infekcie. Môžete to trvať nie viac ako 3 dni. Skladovacia teplota by mala byť medzi + 4 ° C a + 8 ° C;
  4. o dostupnej okultnej krvi. Musíme sa s presunom materiálu poponáhľať. V deň vyzdvihnutia musí byť doručený.

Ak ste urobili všetko správne, očakávajte odpoveď.

Koľko dní bude analýza výkalov pripravená?

V laboratóriu môžu byť výsledky získané za 1-2 dni od personálu alebo u ošetrujúceho lekára. Na niektorých súkromných klinikách môže toto vyšetrenie trvať 5 - 6 dní..

Prečo sa leukocyty vo výkaloch zvyšujú

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré v tele vykonávajú ochrannú funkciu a bojujú proti infekcii. Ich veľké množstvo v analýzach dieťaťa alebo dospelého človeka naznačuje nástup zápalového procesu.

Medzi hlavné dôvody tohto stavu patria:

  • infekčné choroby;
  • nerovnováha mikroorganizmov v čreve;
  • problémy s vyprázdňovaním;
  • intoxikácia tela;
  • proktitída, kolitída rôznej povahy;
  • alergické reakcie.

Výsledok testu stolice môže byť pozitívny, ak zberná nádoba nie je sterilná.

Keď sa neutrofily (typ imunitných buniek) nachádzajú v stolici dospelého alebo dieťaťa, znamená to vývoj bakteriálnej infekcie. A prítomnosť eozinofilov v testoch naznačuje alergickú kolitídu alebo infekciu červami.

Príčiny zmien detritu vo výkaloch

Ak existujú odchýlky v práci tráviaceho systému, prichádzajúce jedlo sa nedá úplne stráviť. Z tohto dôvodu sa potravinový odpad vo výkaloch objavuje v pôvodnej podobe. Ak navyše konzumujete mäso alebo mäso z orgánov, môžu sa v stolici objaviť svalové vlákna alebo tukové zrazeniny..

Dajú sa rozpoznať bez akýchkoľvek testov: vyzerajú ako predĺžené valcovité hrudky. Ak jedlo nie je úplne stráviteľné, dá sa rozpoznať vo výkaloch podľa tenkých nití..

Detritus má v porovnaní s tukovými časticami hladší povrch. Hrudky by zvyčajne mali mať rovnakú veľkosť s homogénnou štruktúrou..

Najčastejšie sa odchýlky od normy vyskytujú v dôsledku nedostatku pankreatickej šťavy alebo zápalových procesov v tele. Detritus signalizuje, že telo nezvláda svoje úlohy.

Chemický výskum

Fekálna reakcia

Pri aktivácii jódofilnej flóry, ktorá vytvára oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentačná dyspepsia), sa pozoruje kyslá reakcia (pH 5,0 - 6,5). Alkalická reakcia (pH 8,0-10,0) nastáva pri nedostatočnom trávení potravy, pri kolitíde so zápchou, prudko alkalickej s hnilobnou a fermentačnou dyspepsiou.

Pozitívna reakcia na krv naznačuje krvácanie v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu (krvácanie z ďasien, prasknutie kŕčových žíl pažeráka, erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu, nádory ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu v štádiu rozpadu)..

Neprítomnosť alebo prudký pokles množstva sterkobilínu vo výkaloch (reakcia na sterkobilín je negatívna) naznačuje obštrukciu spoločného žlčovodu kameňom, jeho stlačenie nádorom, striktúry, stenózu spoločného žlčovodu alebo prudký pokles funkcie pečene (napríklad pri akútnej vírusovej hepatitíde). K zvýšeniu množstva sterkobilínu vo výkaloch dochádza pri masívnej hemolýze erytrocytov (hemolytická žltačka) alebo pri zvýšenom vylučovaní žlče..

Zistenie nezmeneného bilirubínu vo výkaloch dospelého človeka naznačuje porušenie procesu obnovy bilirubínu v čreve pod vplyvom mikrobiálnej flóry. Bilirubín sa môže objaviť pri rýchlej evakuácii potravy (prudké zvýšenie intestinálnej motility), ťažkej dysbióze (syndróm bakteriálneho premnoženia hrubého čreva) po užití antibakteriálnych liekov.

Reakcia Vishnyakov-Triboulet sa používa na identifikáciu latentného zápalového procesu. Detekcia rozpustného proteínu vo výkaloch naznačuje zápal črevnej sliznice (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba)..

všetkým, ktorí si myslia, že dieťa má dysbiózu.

Existuje dysbióza alebo nie?

Vo vedeckých preložených článkoch posledného desaťročia, najmä v preložených, presvedčivo dokazujú, že dysbióza neexistuje, ale v praxi sa nájdu deti, ktoré po užití pre-a probiotík pocítia javy atopickej dermatitídy, bolesti brucha zmiznú, povaha stolice sa normalizuje... Existujú však také deti sú oveľa menej pravdepodobné ako diagnóza - dysbióza.

Pohľad lekárov na tento problém sa líši od „takáto diagnóza neexistuje, nebola a nebude !!“, až po vysvetlenie všetkých problémov, od ascitu po vredy, iba a výlučne porušením črevnej flóry. Čo je to dysbióza? Na Západe takáto diagnóza neexistuje - toto je vynález ruských lekárov.

Dysbakterióza - porušenie zloženia črevnej mikroflóry (veľa „zlých baktérií“, málo „dobrých baktérií“ alebo oboje dohromady) - nie je diagnóza. Toto nie je choroba, je to syndróm, t.j. určitá kombinácia znakov choroby, ktorá môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. V západných dielach môže byť analógom „našej“ dysbiózy „syndróm nadmernej bakteriálnej kolonizácie čreva“ a „hnačka spojená s antibiotikami“. Nejde o dočasnú hnačku spôsobenú samotným antibiotikom a zmizne po vysadení antibiotík, ale o hnačku spôsobenú zmenami v tele spôsobenými antibiotikom.

Dysbióza je teda syndróm, nie choroba. Poruchy črevnej flóry existujú a môžu spôsobiť veľa nepríjemných symptómov, avšak neexistuje žiadna diagnóza dysbiózy. Diagnóza pacienta môže znieť výlučne „syndróm intestinálnej dysbiózy“ (alebo „syndróm bakteriálneho premnoženia čriev“) a mal by sa pridávať k hlavnej diagnóze.

Funkcie črevnej mikroflóry u detí.

Črevná sliznica v procese vývoja získala mimoriadne dôležité funkcie:

- bariérová funkcia (normálna mikroflóra zabraňuje vstupu cudzích mikróbov a ich toxínov do tela). Avšak zvýšená hladina mnohých bakteriálnych buniek v dôsledku intenzívnejšej reprodukcie a vystavenia ich metabolickým produktom, ako aj smrti jedného alebo viacerých druhov baktérií, môže viesť k porušeniu mikroekológie a k rozvoju patologického procesu;

- účasť na vzniku kolonizačnej rezistencie (kolonizačnou rezistenciou sa rozumie súbor mechanizmov, ktoré dodávajú stabilitu normálnej mikroflóre a zabezpečujú prevenciu kolonizácie hostiteľského organizmu patogénnymi alebo oportunistickými mikroorganizmami), to znamená veľa užitočných, ktoré neumožňujú rast škodlivých;

- metabolická funkcia (účasť na metabolizme bielkovín, tukov, uhľohydrátov, nukleových, žlčových kyselín, organických kyselín (octová, propiónová, maslová), plynov (oxid uhličitý, vodík, metán), cholesterolu, metabolizmu vody a elektrolytov (podpora absorpcie vápniku, železa, vitamín D), steroidy;

- funkcia syntetizujúca vitamíny (vitamín B1, B2, B6, B12, K);

- tráviaci, vč. funkcia syntetizujúca enzýmy, pomáha tráveniu.štiepi niektoré látky.

- morfokinetická funkcia (regulácia fyziologickej motility a gastrointestinálnej absorpcie);

- účasť na detoxikačných procesoch xenobiotík, ktoré nie sú typické pre črevo (v čreve dominujú hydrolýzy a redukčné reakcie, zatiaľ čo v pečeni - oxidácia a syntéza s tvorbou produktov rozpustných vo vode);

- imunostimulačná funkcia prospešnej mikroflóry (udržiavanie vysokej hladiny lyzozýmu, sekrečných imunoglobulínov, interferónu, cytokínov, properdínu a komplementu, dôležité pre imunologickú rezistenciu).

Celá črevná mikroflóra sa dá rozdeliť na tri časti:

Povinná, trvale žijúca a charakteristická (hlavná mikroflóra);

voliteľné (podmienene patogénna a saprofytická mikroflóra);

prechodné (náhodné mikroorganizmy).

Črevná mikroflóra je tiež rozdelená v smere od povrchu sliznice do stredu čreva a temennej a dutinovej časti..

Obligátne, t. J. Konštantné pre hrubé črevo, sú anaeróby - bifidobaktérie a propiónové baktérie, laktobacily, ktoré sa označujú ako anaeróby a mikroaerofily, a aeróby - E. coli..

Počet anaeróbov je stabilný a dosahuje v priemere 1 - 10 miliárd buniek na gram výkalov. Predstavujú 95% všetkej črevnej flóry. Počet aeróbov je menej konštantný a predstavuje desiatky a stovky miliónov na 1 g výkalov (v priemere 1 - 3 milióny)..

Zloženie voliteľnej skupiny je veľmi variabilné. Patria sem laktóza-negatívne enterobaktérie, stafylokoky, proteus, huby atď. Mnohé z nich tam zostávajú dlhšie, ale zvyčajne nevykazujú patogénne účinky..

Prechodnú mikroflóru predstavujú flavobaktérie, acinetobaktérie, niektoré pseudomonády.

Počet normálnych baktérií v črevách dieťaťa by mal byť dostatočne vysoký a pre bifidobaktérie - 10 až 9 - 11 stupňov, pre normálne E. coli a laktobacily - 10 až 7 - 9 stupňov v 1 gramu výkalov.

Mikróby, ktoré žijú v tele bez poškodenia, keď ich hladina nepresahuje určitú hranicu. Toto je podmienene patogénna črevná mikroflóra; akonáhle sa jeho množstvo zvýši, objavia sa rôzne problémy - nadúvanie, nestabilná stolica atď. Najbežnejšie oportunistické baktérie sú:

- Podmienečne patogénne Escherichia coli (hemolyzujúce, laktózo-negatívne atď.), Ich počet by nemal byť vyšší ako 10% z celkového množstva Escherichia coli. Prekročenie ich hladiny vedie k bolestiam a nadúvaniu, hlienu a zeleni vo výkaloch.

- Staphylococcus aureus, ktorého počet by nemal presiahnuť 10 na treťom stupni u detí starších ako jeden rok a dospelých a u detí mladších ako jeden rok by nemali chýbať, prekročenie ich hladiny môže viesť k rozvoju hnačky s oranžovým zafarbením výkalov až k rozvoju klasického obrazu intestinálnej infekcie. Zistilo sa, že niektoré metabolické produkty stafylokokov majú štrukturálne podobnú štruktúru ako proteíny kravského mlieka, a preto sa predpokladá, že stafylokok môže prispieť k alergii na proteín kravského mlieka s rozvojom atopickej dermatitídy..

- Clostridia. Ich hladina by nemala presiahnuť 10 až 4 stupne, pri jej prekročení sa často objavuje nadúvanie, nestabilná stolica a znížená chuť do jedla..

- Klebsiella. Ak je ich počet vyšší ako 10 až 3 stupne, môže dôjsť k zvýšeniu frekvencie stolice, bolesti brucha.

- Candida. Hubová mikroflóra v množstve nad 10 až 3 stupne sa často nachádza u detí so zníženou imunitou, najmä po častom používaní antibakteriálnych liekov. Vyskytujú sa poruchy podobné klostridiálnym.

Mikróby, ktoré vždy spôsobujú ochorenie v infekčnej dávke, sú patogénne črevné baktérie, ako sú pôvodcovia salmonelózy, úplavica, brušný týfus, cholera, patogénne E. coli, rotavírusy a ďalšie. Keď sa dostanú do tela, dôjde k všeobecnej intoxikácii, ktorá sa prejaví porušením blahobytu, bolesťami hlavy, horúčkami, potom bolesťami brucha, vracaním a častou riedkou stolicou s rôznymi patologickými nečistotami (zeleň, hlien, krv). Tento stav bez dozoru lekára a adekvátnej liečby je veľmi nebezpečný, najmä v detstve, pretože môže viesť k dehydratácii a vzniku závažných komplikácií..

Klinika dysbiózy je veľmi rôznorodá. Najčastejšie:

- suchá pokožka, atopická dermatitída, „záchvaty“,

- abnormality vo farbe a zápachu stolice - od tmavozelenej po jasne zelenú, s inklúziami, nestráveným jedlom atď..

- bolesť brucha, kolika u detí. Prečo? Ako sú baktérie spojené s atopickou dermatitídou?

Poruchy mikroflóry môžu byť v tenkom čreve a v hrubom čreve (a niekedy aj v oboch). V závislosti od toho sa mení aj patogenéza: - v tenkom čreve nadmerná bakteriálna kontaminácia spôsobuje hnačky, narušuje vstrebávanie vitamínov (B12, A, K, D), narušuje vstrebávanie v čreve (veľké množstvo mikróbov uvoľňuje veľa toxínov - toxíny poškodzujú črevnú stenu - poškodeným črevom Veľké molekuly sa „plazia“, čo prispieva k výskytu alergií).

- v hrubom čreve nadmerná kontaminácia baktériami spôsobuje zápchu (aj keď sa môže vyskytnúť hnačka), bolesti brucha, abnormality v stolici.

1. Vyžadujú sa klinické prejavy, to znamená, že dieťa a rodičia musia mať sťažnosti (poruchy stolice, bolesť v jazve a iné). Dysbakterióza bez klinických prejavov (nič nebolí, ale testy sú veľmi hrozné) nevyžaduje liečbu. Podľa môjho názoru je navyše úplne nesprávne diagnostikovať „syndróm dysbiózy“ iba na základe výsledkov analýzy..

Správajte sa k dieťaťu, dieťaťu - ak je to potrebné! A keď si chcete ošetriť kúsok papiera... nie je to pre mňa.

2. Koprológia. Toto je analýza zloženia výkalov - koľko tuku, koľko sacharidov atď. Koprológia má vekové charakteristiky. Analýza je pre dieťa veľmi cenná, veľmi poučná a jednoduchá a bezbolestná. Iba zbieranie výkalov. Ako to urobiť správne, ti poviem v inom článku. Coprogram je všeobecná klinická štúdia výkalov. Pre normálny vývoj dieťaťa je dôležité nielen správne kŕmenie, ale aj taký ukazovateľ, ako je dobré trávenie potravy. Na základe výsledkov tejto analýzy bude lekár schopný posúdiť, na ktorom oddelení (žalúdku alebo črevách) je narušené trávenie a či existuje zápal, ktorý môže sprevádzať črevnú infekciu. Zahŕňa fyzikálne a chemické ukazovatele a mikroskopické údaje. Táto analýza umožňuje posúdiť niektoré patologické procesy v zažívacích orgánoch a do istej miery umožňuje posúdiť stav enzymatických systémov tráviaceho ústrojenstva.

3. Analýza výkalov pre červy a analýza výkalov pre enterobiózu - obzvlášť dôležitá pre deti staršie ako 1,5 roka (a pre plaziace sa deti, ak sú umelo kŕmené). Na prenájom, rovnako ako na scatológiu, v najbližšom laboratóriu. Ak dieťa vo sne svrbí, má podráždenie okolo konečníka, ak má dievča nekonečnú vulvovaginitídu, urobte rozbor stolice na prítomnosť enterobiázy (pinworms) trikrát, najlepšie na rôznych miestach. Helmintická invázia sa vyskytuje oveľa častejšie ako dysbióza, ale klinika je úplne identická.

4. S príslušnou klinikou (bolesti brucha, penivá stolica, hnačky alebo zápcha, striedajúce sa s hnačkami) a príslušné zmeny v koprograme (sú tu mastné kyseliny a mydlá) - analýza výkalov na uhľohydráty. Norma je 0,25%. Zvýšenie vylučovania sacharidov stolicou nemusí byť nutne prejavom nedostatku laktázy, je vždy nevyhnutná konzultácia s lekárom.

5. Analýza výkalov pre patogénne baktérie (salmonella, shigella, patogénne sérovary Escherichia coli). Faktom je, že vymazané formy salmonelózy alebo dyzentérie sú oveľa bežnejšie, ako sa bežne myslelo.

6. Dostali sme sa k analýze výkalov na dysbiózu.

To znamená, že naočkovanie výkalov na dysbiózu nie je veľmi informatívne a neodráža celý obraz črevnej mikrobiálnej flóry, skôr hovorí o flóre posledných častí hrubého čreva. Mnoho baktérií nežije vo vzduchu, čo tiež ovplyvňuje kvalitu tejto analýzy. Prečo môže byť táto analýza užitočná - na odhad počtu patogénnych a oportunistických baktérií v čreve. Zjednodušene povedané, aby sa objasnilo, či „jedovaté“ baktérie žijú v črevách dieťaťa vo veľkom množstve. Spoľahlivosť očkovania výkalov pre dysbakteriózu vo vzťahu k hodnoteniu počtu a pomeru „prospešných baktérií“ sa mi nezdá vysoká. Je potrebné darovať výkaly na dysbakteriózu až na poslednom mieste, keď už bola vykonaná všeobecná analýza výkalov (scatológia), je vylúčený nedostatok disacharidázy (a vrátane laktázy) atď.

Úprimne povedané, celkom zbytočná analýza. A tieto formáty: „Darovali sme výkaly na dysbiózu 10-krát a zakaždým bol iný výsledok...“ To najdôležitejšie v súvislosti s analýzou výkalov na dysbiózu:

Analýzu nie je možné spracovať. Aspoň čo sa tam zasialo - ak tu nie je klinika (ale prečo ste potom, mimochodom, urobili rozbor?), Nemusíte nič ošetrovať.

Nebudem dávať normy, aj keď ich nie je veľa, líšia sa od laboratória k laboratóriu. Kto má záujem nižšie, uvediem odkazy na články o tejto problematike. Podľa môjho názoru by sa mala venovať pozornosť iba prítomnosti patogénnych alebo oportunistických baktérií vo veľkom množstve. Ak je Klebsiella alebo Proteus alebo huby vysiate vo veľkom množstve...

Budem sa to opakovať po stý raz - bez analýzy. A ešte viac si to nemusíte liečiť sami.

Ak má teda vaše dieťa bolesti brucha alebo stolice alebo atopickú dermatitídu alebo má zlú chuť do jedla, alebo ak je to všetko dohromady, algoritmus vašich akcií by mal byť nasledovný:

1. Navštívte lekára. Pediatr alebo gastroenterológ alebo alergik.

2. Absolvujte základné testy (všeobecný krvný test, všeobecný rozbor moču, scatológia, rozbor stolice na červy a enterobiázu, ak je to potrebné - na sacharidy, ak je to potrebné - ultrazvuk brušnej dutiny, gastroskopia) + podstúpte liečbu predpísanú lekárom

3. Ukážte výsledky testov, povedzte o tom, či liečba pomohla, získajte lepšie recepty.

4. Ak je účinnosť liečby nízka (hodnotiť najskôr o 2 týždne) - vyhľadať lekára znova (môžete skúsiť lekára vymeniť, je však lepšie ihneď vyhľadať dobrého odborníka).

5. Na odporúčanie lekára - ak existuje - urobte si test na prítomnosť výkalov na dysbiózu.

obvyklá postupnosť krokov je vykonať rozbor dysbiózy, ukázať ju lekárovi, znovu sa opýtať na internete, zostaviť zoznam odporúčaní na internete a lekárskych odporúčaní, byť prekvapená nedostatkom účinku liečby, opäť vykonať rozbor pre dysbiózu. Neurazte sa, prosím, ale nie je sila sa na tieto kúsky papiera pozrieť! A chudobné, nešťastné deti liečené rôznymi drogami sú ešte horšie.

Hneď sa dohodnime - dysbakterióza počas dojčenia je nemožná. Dieťa môže mať alergiu, môže mať nedostatok laktázy (a dlho, bez liečby môže nedostatok laktázy viesť k syndrómu dysbakteriózy), môže mať nezrelosť (koliku až do 3 mesiacov) čreva súvisiacu s vekom - ale on, na materské mlieko, nemôže dôjsť k nadmernej bakteriálnej kolonizácii čreva. Ak sa dozviete, že problémy dieťaťa (a ešte horšie - novorodenca!) Počas dojčenia sú spôsobené dysbiózou, je lepšie poradiť sa s iným odborníkom..

Dysbakterióza môže byť:

- u dojčiat, ktoré sú kŕmené z fľaše, ak sú ohrozené (predčasne narodené deti, ktoré trpia nejakým iným ochorením a podrobili sa väčšej operácii),

- u dojčiat so zníženou imunitou. Týka sa to infekcie HIV a iných chorôb imunitného systému..

- u detí a dospelých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na gastrointestinálnom trakte, najmä odstránením časti čreva,

- u starších ľudí, najmä s poruchami stravovania,

- po chemoterapii a rádioterapii,

- u detí a dospelých, ktorí dostávali masívnu a dlhotrvajúcu antibiotickú liečbu.

Hneď chcem zdôrazniť, že 5-7-denné predpísanie jedného antibiotika v dávke špecifickej pre vek neurobí nič s flórou dieťaťa (alebo dospelého), ktorý netrpí zníženou imunitou..

Iba vymenovanie jedného antibiotika na 14 a viac dní, vymenovanie dvoch alebo viacerých antibiotík súčasne, vymenovanie antibiotika v dávke presahujúcej vek a vymenovanie antibiotík zo skupiny cefalosporínov 3-4 generácie a linkozamidov (klindamycín, linkomycín) môže viesť k porušeniu mikroflóry - tieto antibiotiká sú predpísané zriedka, iba v nemocnici a v súvislosti s chorobami, ktoré sú oveľa horšie ako dysbióza. Mimochodom, zavedenie antibiotika intramuskulárne (alebo intravenózne) alebo cez ústa nehrá pre mikroflóru žiadnu úlohu. Ak je vášmu dieťaťu ponúknuté injekčné podávanie antibiotík „aby sa zabránilo dysbióze“ - neverte tomu. Antibiotikum ovplyvňuje črevnú mikroflóru, vstrebáva sa a potom sa spolu s krvou privádza do črevnej steny. Jeho lokálny účinok je malý a závisí od toho, v ktorom konkrétnom oddelení sa konkrétne antibiotikum absorbuje (dobre, ako sa môže lokálne absorbovať liečivo, ktoré sa vstrebáva na začiatku tenkého čreva, na flóru hrubého čreva ?!) Z toho všetkého teda možno vyvodiť dva závery:

1. Predpisovanie antibiotika po dobu 5-7 dní v dávke špecifickej pre vek nevedie k dysbióze. Porušenie stolice pri užívaní antibiotika je dočasný jav a pominie, akonáhle sa antibiotikum zruší. Ak je antibiotikum predpísané na 5-7 dní, nie je potrebné dieťaťu podávať súčasne probiotiká a / alebo antimykotiká, pretože riziko vzniku alergií je pri takom množstve liekov pomerne vysoké a úžitok z nich je malý.

2. Dysbakterióza u detí je zriedkavá. Oveľa častejšie sa vyskytujú alergické procesy, nedostatok laktázy, helminthická invázia alebo iné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Preto ak máte podozrenie na dysbiózu, musíte najskôr vylúčiť všetko ostatné..

Takže, aby nedošlo k žiadnym problémom s črevami (a nie nevyhnutne dysbióze)

1. Dojčenie. Nechcete dojčiť - aspoň prvé kvapky mledziva, ihneď po narodení. Ihneď po narodení by malo byť dieťa priložené k prsníku a odsať aspoň niekoľko kvapiek.

2. Spoločný pobyt s dieťaťom v nemocnici. Črevá sú v dnešnej dobe kolonizované - a bude to lepšia flóra z vašich rúk ako flóra nemocnice a personálu.

3. Ručné pranie. A vaše - keď komunikujete s dieťaťom a deťmi pred jedlom.

4. Správna výživa. S mliečnymi výrobkami, fermentovanými mliečnymi výrobkami, ovocím, zeleninou, mäsom a rybami - nie každý deň s párkami s cestovinami.

5. Kráčajte, kúpajte sa, temperujte - bábätká aj staršie deti.

No, povedzme, dobre, povedzme, že vaše dieťa má dysbiózu. Viete, ako sa začína liečba dysbiózy?

S vymenovaním antibiotík.

Na zničenie patogénnej flóry (1. stupeň liečby dysbiózy) použite:

- špeciálne bakteriofágy (môžu sa vyrábať hromadne alebo na objednávku, priamo pre vašu baktériu) - polyvalentný pyobakteriofág, bakteriofág salmonely, bakteriofágy Klebsiella atď. Toto sú baktérie, ktoré „zožerú“ „zlé“ baktérie v tele. Najfyziologickejšia metóda, ale - hovoria - veľmi alergická. Podáva sa súčasne ústami a do malých klystírov, prvými dňami liečby môžu byť silné bolesti brucha - ide o reakciu na liek..

- špeciálne probiotické (tj. obsahujúce živé „prospešné“ baktérie) lieky, ktoré „vytláčajú“ „zlé“ baktérie - bactisubtil (existujú dôkazy, že ho nemôžu používať deti do 2 rokov, hoci bol použitý s úspechom dokonca u novorodencov). Mimochodom, z klasického hľadiska je bactisubtil prebiotikum, pretože B. cereus v ňom obsiahnutý sám o sebe „nevytláča“ zlé baktérie, ale vytvára kyslé prostredie, v ktorom je pre nich zlé žiť), bififormné (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium alebo Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - od 1 roka, enterol (Saccharomyces boulardii) - od 1 roka

- antibiotiká na ničenie „zlých“ baktérií - používajú sa spravidla antibiotiká širokého spektra účinku buď zo skupiny penicilínov, alebo makrolidy.

„Zlé“ boli zničené, môžete sa začať pohybovať v tých „dobrých“ (2. fáza liečby)

- najskôr sa prebiotiká predpisujú 7-10 dní (lieky, ktoré pomáhajú „dobrým“ baktériám zakoreniť sa) - najbežnejšie sú Hilak-forte - môžete ich od narodenia pridávať do akýchkoľvek tekutín okrem mlieka a laktulózových prípravkov - Duphalac, Lactusan atď. (Existuje veľa doplnkov výživy, ktoré obsahujú laktulózu a predstavujú jediný jedinečný liek na liečbu všetkých dysbakterióz.) Viac sa spolieham na bežné lieky, ako je Duphalac - laktulóza je vláknina. Neabsorbuje sa, ale slúži ako „potrava“ pre rast prospešných baktérií.

Hilak-forte môže spôsobovať zápchu, laktulózové prípravky uľahčujú pohyb čriev.

- po 7-10 dňoch užívania prebiotík začnú podávať probiotiká, veľmi „dobrú“ flóru. Z najbežnejších - Bifiform, ktorý už bol spomenutý, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (opatrne, existuje veľa falzifikátov) - od narodenia, Normofloriny (L. acidophilus, B.bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) - od narodenia, primadophilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - od narodenia, podľa môjho názoru bezdôvodne inzerovaný, Bifidumbacterin Forte a Probifor (Bifidobacterium Coal bifidum) + aktivovaný používané od narodenia, sú „bežné“ bifidobaktérie, „zasadené“ do veľmi malých kúskov aktívneho uhlia, ktoré podporuje lepšiu kolonizáciu baktérií, a aktívne uhlie absorbuje (sorbuje) všetky „zlé“ látky z čreva, bežné lakto- a bifidobaktérie v prášok (áno, ten istý bifidumbacterín) - dnes sa predpisujú pomerne zriedka, pretože dobre sa nezakoreniť. Existuje veľa rôznych doplnkov výživy obsahujúcich pre-a probiotiká, ibaže nejde o biologicky aktívny doplnok výživy, jedná sa o plnohodnotný liek, ktorý sa - z dôvodu hospodárnosti - uskutočňoval ako doplnok výživy. V súlade s tým bola v porovnaní s liekom iba polovica akýchkoľvek klinických štúdií. Urobte si vlastné závery a bez rady lekára neužívajte žiadne doplnky výživy. Je potrebné poznamenať, že západní odborníci jednomyseľne tvrdia, že pri liečbe dysbiózy (alebo skôr hnačky súvisiacej s antibiotikami) u detí sú najúčinnejšie nasledujúce mikroorganizmy: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG a B. lactis + Str. termofil, t.j. "Prevod" na lieky - Enterol, Bifiform Malysh, Normoflorin D, Primadophilus Spravidla sa súčasne s pre-a probiotikami predpisujú enzýmové prípravky, sorbenty (aktívne uhlie, smecta, polyfepam atď.) A ďalšie lieky - pretože dysbakterióza nie je choroba, ale lieči sa iba časť ďalších chorôb.

Dve slová o potravinách obohatených o pre-a probiotiká.

Teraz ich je veľa, najmä v detskej výžive. Prebiotiká (galaktooligosacharidy a fruktooligosacharidy sú tiež vlákninou v potrave, nevstrebávajú sa, ale slúžia ako potrava pre „prospešné baktérie“) sa často pridávajú do zmesi na umelé kŕmenie, laktulóza sa používa na obohatenie obilnín pre detskú výživu, jogurty; existuje veľa jogurtov a iných fermentovaných mliečnych výrobkov (akýkoľvek fermentovaný mliečny výrobok je v zásade probiotikum, pretože obsahuje „dobré baktérie“ alebo huby, napríklad kefír). Žiadna teória, iba závery:

- zmes s pre-a probiotikami je lepšia ako zmes bez nich, ale lekár by mal napriek tomu zmes zvoliť. Pretože v zmesi bez pre-a probiotík môžu existovať ďalšie výhody, ktoré vaše dieťa bude potrebovať viac. A samozrejme, samozrejme, lepšie je prirodzené kŕmenie ako umelé;

- existuje rozdiel medzi výrobkom zvaným „jogurt“ a nejakým druhom ovocia, tvarom a inými. Jogurty sú užitočnejšie, je tu väčšie množstvo živých „prospešných baktérií“, všetko, čo sa nenazýva „jogurt“, ale iba v súlade s ním - obsahuje menej takýchto baktérií a horšie sa zakoreňujú;

- jogurty a iné fermentované mliečne výrobky nemôžu liečiť poruchy mikroflóry (ak sa vyskytnú), je však možné zabrániť ich vývoju. V každom prípade sú všetky fermentované mliečne výrobky telu prospešné (aj bez narušenia črevnej mikroflóry).

Zhrňme teda:

- ak máte podozrenie, že vaše dieťa má dysbiózu - dieťa takmer určite nemá, ale existuje nejaké iné ochorenie, ktoré musí byť liečené lekárom, prípadne použitím pre-a probiotík.

- ak máte podozrenie, že vaše dieťa má dysbakteriózu - najskôr si urobte krvné testy, testy moču, koprogram, analýzu výkalov na vajíčka červov a enterobiázu - a poraďte sa s lekárom a až potom (ak je to potrebné!) choďte na kultiváciu výkalov na dysbakteriózu.

- analýza „pre dysbiózu“ nie je veľmi informatívna a mala by sa robiť iba na odporúčanie lekára a po vykonaní základných testov.

- užívanie probiotík spolu s antibiotikom predpísaným na 5-7 dní je zbytočné. To má zmysel iba vtedy, ak dlhodobo užívate vysoké dávky antibiotík..

- dojčenie u zdravého donoseného dieťaťa nemá dysbiózu.

- A hoci som to zabudol spomenúť v hlavnom texte, sejba mlieka je rovnako nezmyselná ako sejba výkalov na dysbakteriózu - a stafylokok vysiaty do mlieka tam vybehol z kože rúk a / alebo hrudníka a nevyžaduje žiadne ošetrenie..

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy