Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných chorôb tráviaceho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade zohrávajú hlavnú úlohu krvné testy na pankreatitídu. Ďalšie testy, napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, stanovujú formu pankreatitídy - akútnej alebo chronickej. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze..

Metódy stanovenia chronickej pankreatitídy

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú bielkoviny, tuky a sacharidy, a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvi.

  • Amyláza - podieľa sa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať medzi pankreatickou amylázou a celkovou α-amylázou (diastáza).
  • Trypsín a elastáza - poskytujú absorpciu bielkovín.
  • Lipáza - štiepi tuky, jej nedostatok je pri analýzach zistený zvýšením cholesterolu.

Nedostatok inzulínu vedie k vysokej hladine cukru v krvi.

Enzýmy pankreasu sa zvyčajne stanú aktívnymi iba v črevách. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž potrubí do čreva ťažký, niektoré z enzýmov sa aktivujú v samotnom orgáne, ktorý ho „strávi“ - dôjde k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, postupovať bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou orgánových tkanív, ktoré sú zbavené sekrečnej činnosti. Analýzy chronickej pankreatitídy ukazujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak existuje podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnostika zahŕňa také laboratórne testy;

  1. Kompletný krvný obraz (CBC) - zisťuje zápal v tele;
  2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pri pankreatitíde - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza moču pre diastázu - môže vykazovať mierny, ale dlhodobý nadbytok amylázy v moči - známka chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou naznačuje degeneráciu tkanív žľazy.
  4. Analýza stolice: mastná, mastná stolica s nestrávenými zvyškami potravy naznačuje dysfunkciu pankreasu.
  5. Analýza hladín amylázy v slinách pomôže rozlíšiť akútny od chronického zápalu..

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré upravujú sekrečnú nedostatočnosť orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť korenené, mastné, slané. Stojí za to prerušiť diétu s pankreatitídou, pretože o pár hodín neskôr začne bolestivý záchvat, ktorý je potrebné odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu..

Diagnostika akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale je tkanivo žľazy intenzívne ničené vlastnými enzýmami, čo je sprevádzané otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v akútnej forme začína zohľadnením klinických prejavov. Hlavným príznakom je pankreatická kolika - akútna bolesť v epigastrickej oblasti, môže byť taká silná, že pacient stratí vedomie.

Syndróm bolesti sa zhoršuje záchvatmi zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, zápal v tele, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardné testy na pankreatitídu majú označenie „cito!“ A mali by sa vykonať čo najskôr:

  • kompletný krvný obraz (CBC);
  • biochémia krvi - je charakterizovaná prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takouto patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvi;
  • biochemická analýza moču ukazuje nárast diastázy, niekedy 200 - 250-krát; na kontrolu dynamiky akútneho zápalu by sa mal brať moč každé tri hodiny;
  • analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že je narušený proces trávenia potravy.

Zvýšenie amylázy v krvi je charakteristické aj pre také patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus a bolestivý syndróm typu „akútneho brucha“ môže naznačovať zápal slepého čreva, perforáciu vredu a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas vyšetruje ďalšími diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, röntgen, - určiť lokalizáciu patológie, jej povahu (zápal, cysta, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; z žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Údaje zo všeobecnej analýzy ukazujú na prítomnosť zápalového procesu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa krvný obraz významne mení.

  • Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťkrát. Normálne nie je obsah leukocytov vyšší ako 9 ∙ 109 / l.
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, ich normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit (pomer objemu erytrocytov k plazme) sa zvyšuje, krv sa stáva hustou v dôsledku porušenia rovnováhy voda-soľ, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.

Pri chronickom zápale pankreasu sú v krvnom teste zaznamenané nasledujúce zmeny:

  • počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne sa dlhodobo pozoruje mierny nárast;
  • ESR sa spomaľuje;
  • dochádza k poklesu hladín hemoglobínu - čo naznačuje rozvíjajúcu sa anémiu na pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu - 120 - 160 g / l

Krvná biochémia

V priebehu biochemického krvného testu na pankreatitídu sa venuje pozornosť nasledujúcim údajom:

  • hladina enzýmov, ktoré produkuje pankreas: diastáza, lipáza, trypsín;
  • obsah glukózy;
  • množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
  • celková koncentrácia bielkovín.

Komplikácia vývoja pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, zvýšením glykozylovaného hemoglobínu.

Enzýmy pankreasu

Pri zápale pankreasu sú jeho bunky zničené, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - úroveň ich obsahu sa prudko zvyšuje, čo naznačuje aktivitu zápalového procesu.

Amyláza

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok v amyláze v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidívy chronického ochorenia začína rýchle zvyšovanie pankreatickej amylázy v krvi. Tento indikátor dosiahne svoju maximálnu hodnotu na konci prvého dňa, potom sa zníži a 4. až 5. deň sa postupne normalizuje.

Je potrebné poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) nie vždy naznačuje vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) a slinnými žľazami (typ S). Rast α-amylázy pri normálnych hodnotách typu P nie je známkou pankreatitídy. Pri chronickej forme ochorenia niekedy dochádza dokonca k poklesu enzýmu v krvi, čo môže naznačovať hlboké poškodenie buniek žľazy, ktoré produkujú toto tajomstvo.

Lipáza

Ako súčasť pankreatickej šťavy sa lipáza dostáva do čriev, kde podporuje odbúravanie tukov z potravy. Jeho obsah v krvi by mal byť 20-tisíckrát nižší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvi - hyperlipazémia - znamená, že tučné jedlá v črevách nie sú úplne trávené, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi a tiež k zmene výkalov. Oba tieto príznaky, na pozadí zvýšenia lipázy v krvi, umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patologické stavy pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od začiatku zápalu a zostáva na výške 1,5 - 2 týždne, čím prekročí normu 5 - 10-krát.

V súčasnosti bola vyvinutá rádioimunologická metóda na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v krvnom sére. Pri exacerbácii pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (pri rýchlosti 2 - 7,9 ng / l dosahuje 400 ng / l). Nízke hladiny lipázy naznačujú poškodenie buniek žľazy syntetizujúcich enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú bielkovinové jedlá v črevách, keď sú narušené pankreatické kanály, vstupujú do krvi namiesto tráviaceho traktu.

  • Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa zvyšuje v porovnaní s normou 12-70 krát - v prvý deň choroby a potom rýchlo klesá na obvyklú hladinu. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2 - 10-krát nižšou ako je obvyklé), čo je indikátorom smrti žľazových buniek vylučujúcich enzýmy.
  • Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva na vysokej úrovni po dobu 7-10 dní choroby. V tejto dobe sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy už vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je ovplyvnená zápalom železa, čím je širšia oblasť nekrózy a tým horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika vykonáva podľa obsahu elastázy vo výkaloch, jej nízky obsah naznačuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy..

Hladina glukózy

Ak zápal zachytí endokrinné bunky žľazy, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dôjde k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu je absorpcia glukózy bunkami tela nemožná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože cukrovka je jednou z najbežnejších komplikácií pankreatitídy. Presnejší je glykovaný (na glukózu naviazaný) index hemoglobínu, ktorý poskytuje predstavu o hladine cukru v krvi počas troch mesiacov..

Obsah bielkovín

Pri pankreatitíde sa mení obsah bielkovín v krvi.

  • Množstvo proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - v krvi sa objavujú pri akýchkoľvek zápalových procesoch. Pri úspešnom zmiernení zápalu sa ich počet znižuje.
  • Koncentrácia celkového proteínu a albumínu klesá - je to kvôli tráviacim ťažkostiam: jedlo vstupujúce do čriev nie je úplne trávené kvôli nedostatku enzýmov, neabsorbuje sa do krvi, ale zanecháva v tele fekálne zvyšky. Tento indikátor je charakteristický najmä pri chronickej pankreatitíde..

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú ďalšie ukazovatele..

  • Pri zápale pankreasu sa zvyšuje koncentrácia enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Za normálnych okolností sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek a podieľajú sa na metabolizme bielkovín. S patologickou deštrukciou buniek sa enzýmy dostávajú do krvi. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len znakom pankreatitídy, sprevádza aj choroby pečene, srdca a ťažké poranenia svalov. V kombinácii s inými príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú indikátory ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT - 6-10 krát.
  • Stanovenie nádorových markerov v krvi je predpísané na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Proteíny CA 19-9 a CEA (rakovinový embryonálny antigén), ktoré sú produkované degenerovanými bunkami, sú špecifické pre patológiu žľazy. Zvýšenie C 19-9 trikrát a CEA dvakrát je známkou pankreatitídy, ak sú tieto ukazovatele prekročené, naznačujú možný vývoj zhubného nádoru v žľaze. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery naznačuje ochorenie pečene, žalúdka a nie pankreasu.
  • Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo sťažuje odtok enzýmov z žlčníka..

Rozbor moču

Informatívna pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Farba moču sa stáva znakom ochorenia: svetlo žltá farba sa mení so zápalom na tmavožltú až hnedú. Pri analýze moču sa pozoruje zvýšenie diastázy. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým ostrejšie stúpa hladina celkovej amylázy v moči. Tento indikátor je typický nielen pre akútnu pankreatitídu, amyláza v moči sa zvyšuje aj pri diabetes mellitus. Spoločníkmi pri závažných zápaloch sú ketolátky, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa nachádza, keď je narušená jeho absorpcia v čreve. V akútnom priebehu ochorenia musí byť opakovane vylučovaný moč, aby sa regulovala dynamika amylázy v tele.

Analýza moču pri chronickom ochorení žľazy ukazuje pokles hladiny α-amylázy, čo je spojené s oslabením sekrečných funkcií žľazy s predĺženou patológiou.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, musíte na objasnenie diagnózy darovať výkaly na vyšetrenie. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po dietetickom jedle. Je potrebné skonzumovať 105 g bielkovinovej stravy, 180 g sacharidov, 135 g tuku. Analýza stolice na pankreatitídu poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

  • Vďaka zvýšenému obsahu tuku sú výkaly lesklé, s mastnejšou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - čo je dôkazom nedostatku lipázového enzýmu v čreve..
  • Zmeny vo výkaloch sa týkajú aj jeho farby: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
  • Prítomnosť nestrávených zvyškov naznačuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve..
  • Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, o koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch hladiny fekálnej elastázy klesnú pod 100 mcg / g.

Dešifrovanie biochemickej analýzy

Konečná formulácia diagnózy sa robí na základe výskumu: laboratórneho a inštrumentálneho. Pri diagnostikovaní zápalu pankreasu je hlavnou vecou krvný test na pankreatitídu, ktorý poskytuje ukazovatele odchýlok od normy enzýmov žľazy:

  • hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala presiahnuť 54 jednotiek, pri pankreatitíde sa prudko zvyšuje v prvý deň ochorenia;
  • normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, pri akútnej pankreatitíde sa zvyšuje 5-20 krát;
  • normálny obsah trypsínu je 10-60 μg / l, zvýšenie indikuje akútny zápal, zníženie indikátora chronický proces.
  • Horná hranica normy elastázy v krvi je 4 ng / ml, čím väčší je prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia..

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne ukazovatele..

  • Obsah cukru v krvi by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pri pankreatitíde stúpa.
  • Celkový obsah bielkovín u zdravých ľudí je 64 g / l, jeho pokles naznačuje patológiu pankreasu, nedostatok výživy alebo črevné ochorenia..
  • Norma bielkovín CA 19-9 - až 34 jednotiek / l; prekročenie hladiny je znakom pankreatitídy, výrazný nárast je podozrenie na onkológiu.
  • Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je jeho hladina vyššia ako u žien. Pri cukrovke, pankreatitíde stúpa obsah cholesterolu.
  • Enzýmy AST a ALT sú zvyčajne do 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, je dôvod diagnostikovať pankreatitídu.

S rôznymi diagnostickými metódami a indikátormi je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a stanovenie lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch informatívne pre ošetrujúceho lekára..

Všetko o žľazách a hormonálnom systémeAko skontrolovať pankreas, aké testy sa majú vykonať na identifikáciu patológie

Laboratórne metódy

Všeobecný rozbor krvi

Zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a počtu leukocytov (leukocytóza) z 10 na 20 × 109 / l s posunom leukocytového vzorca doľava je charakteristické pre akútnu pankreatitídu a s exacerbáciou jej chronickej formy (ako aj pre zápalový proces ktoréhokoľvek iného orgánu)..

Rozbor moču

  • Alfa-amyláza (diastáza) moču viac ako 2 000 U / L naznačuje akútnu pankreatitídu. Tento indikátor sa používa na stanovenie predbežnej diagnózy. Táto štúdia je však nešpecifická a nekoreluje so závažnosťou ochorenia. Diastáza v moči sa často zvyšuje aj počas bolestivého záchvatu pri chronickej pankreatitíde.
  • Detekcia aminokyselín lyzínu a cystínu v moči sa pozoruje pri chronickej pankreatitíde spojenej s genetickými poruchami metabolizmu bielkovín..

Chémia krvi

  • Zvýšenie sérovej α-amylázy je charakteristické pre 95% prípadov akútnej pankreatitídy. Pri nekróze pankreasu (pacreonekróza), ako aj pri jeho nedostatočnosti tento ukazovateľ klesá.
  • C-reaktívny proteín (CRP) je indikátorom každého akútneho zápalového procesu vrátane pankreatitídy. Norma je od 0 do 0,3 (0,5) mg / l. Laboratóriá častejšie dávajú výsledok „do krížov“. V tomto prípade je norma „negatívna“ (-), patológia je „pozitívna“ (+). Počet „plusov“ (alebo „krížení“) od (+) do (++++) koreluje so závažnosťou ochorenia.
  • Zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT a / alebo AST), ako aj alkalickej fosfatázy (ALP), je charakteristické pre alkoholickú hepatitídu alebo choledocholitiázu súbežne s pankreatitídou (kamene v lúmene spoločného žlčovodu). Aktivita ALP je zvýšená u 80% pacientov s karcinómom pankreasu (malígny nádor).
  • Zvýšenie koncentrácie bilirubínu (hyperbilirubinémia) sa vyskytuje v 15-25% prípadov akútnej pankreatitídy.
  • Zvýšenie lipázy v sére (jeden z enzýmov produkovaných v pankrease) sa pozoruje pri pankreatitíde prebiehajúcej v akútnej forme alebo pri exacerbácii chronického procesu..
  • Glukóza v krvi stúpa pri ťažkej akútnej pankreatitíde a u 50% pacientov s pankreatickou nedostatočnosťou.
  • Hypokalciémia (nízka koncentrácia vápnika v sére) sa vyskytuje prvý deň akútnej pankreatitídy, ako aj pri pankreatickej nedostatočnosti..
  • Hypocholesterolémia a zníženie sérového albumínu sú príznakmi pankreatickej nedostatočnosti..

Koprologické vyšetrenie (rozbor stolice)

  • Steatorea (veľké množstvo tukov predstavované mastnými kyselinami a mydlami) a creatorea (nestrávené svalové vlákna) naznačujú zníženie vonkajšej sekrécie pankreasu pri jeho nedostatočnosti a chronickej pankreatitíde.
  • Stanovenie fekálnej enolázy (fosfopyruvát hydratázy) vo výkaloch sa používa na diagnostiku stredne ťažkej alebo ťažkej nedostatočnosti pankreasu..

Rutinné laboratórne testy nemôžu pomôcť pri včasnej diagnostike rakoviny pankreasu.

Príznaky ochorenia

Aby ste včas pochopili, že problémy začínajú v pankrease, musíte byť pozorní voči všetkým signálom tela. V rôznych štádiách vývoja ochorenia sa objavujú charakteristické príznaky, ktoré spôsobujú nepohodlie a poruchy zdravia:

  1. Bolesť. Akonáhle začnú zápalové procesy a upchatie potrubí, človek cíti nepríjemnú ostrú bolesť pod rebrami. V závislosti od lokalizácie ochorenia môže ublížiť, na jednej strane, na boku alebo naraz po celom obvode rebier. Bolesť je trvalá a neustupuje ani v pokoji.
  2. Zvracanie Žalúdok prestáva konzumovať nadmerné leptanie; bez tabliet s enzýmami sa okamžite objaví zvracanie. Zvracanie sa objavuje pri každom jedle.
  3. Zahrejte. Zápalové procesy v tele a intoxikácia vyvolávajú ochrannú reakciu tela a zvýšenie telesnej teploty na 38-38,5 stupňov..
  4. Žltačka Pri opuchu pankreasu môže jej telo vyvíjať tlak na žlčové cesty, čo vedie k vzniku obštrukčnej žltačky. U človeka sa objavia všetky príznaky žltačky: zažltnuté oči, dlane a pokožka.
  5. Hnačka alebo zápcha. Problémy s tráviacim traktom sa prejavia okamžite, nedostatok enzýmov a intoxikácia spôsobujú ťažkosti s vyprázdňovaním.

Laboratórny výskum

Po vyšetrení lekárom a vykonaní anamnézy sú predpísané laboratórne testy. Aké testy je potrebné absolvovať na štúdium pankreasu, určí lekár, pretože ich zoznam závisí od konkrétnych okolností.

Je možné rozlíšiť tieto kategórie týchto štúdií:

  • Štandardné. Odber krvi, moču alebo stolice na uskutočnenie štúdie štandardnými súčasnými rýchlosťami.
  • S nákladom. Skladá sa z niekoľkých etáp. Základné hodnoty sa porovnajú s výsledkami skúšky po použití špeciálnych látok.
  • Špeciálne. Určené na diagnostiku špecifických patológií, zahŕňajú špeciálny postup pre zber a štúdium materiálu.

Krvné testy

Prvá vec, ktorá je predpísaná pre choroby pankreasu, sú krvné testy. Na úplné vyšetrenie sa z prsta a žily odoberie vzorka krvi. Zo všeobecných ukazovateľov má osobitný význam počet leukocytov a neutrofilov, ako aj ESR..

Aké testy sa robia na pankrease? Biochemická analýza krvi určuje nasledujúce ukazovatele:

  • celkový a priamy bilirubín;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsín.

Pankreas produkuje základné látky: tráviace enzýmy a inzulín na odbúravanie glukózy. Zníženie syntézy enzýmov vedie k nemožnosti úplného spracovania a vstrebávania živín a zvýšenie je príčinou sebapoškodenia orgánu. Inzulín je nevyhnutný na spracovanie glukózy, inak bude človeku diagnostikovaná cukrovka.

Vyšetrenie moču a výkalov

Nemenej dôležité sú testy fungovania pankreasu založené na štúdiu vzoriek moču a výkalov. Odrážajú proces spracovania látok vstupujúcich do tela. Najlepšie je užiť ranný materiál, najmä moč..

V laboratóriu sa vzorky moču vyšetrujú na biochemické parametre, ako sú glukóza, amyláza a aminokyseliny. Pri ochoreniach pankreasu prechádzajú najväčšími zmenami..

Výkaly sa vyšetrujú na prítomnosť koprogramu. Analyzujú sa vonkajšie indikátory (konzistencia, farba, prítomnosť nestrávených častíc potravy atď.), Ako aj biochemické ukazovatele. Najdôležitejšie hodnotiace kritériá sú:

  • prítomnosť vlákniny a vlákniny;
  • identifikácia tráviacich enzýmov;
  • množstvo elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Ostatné ukazovatele

Týmto sa uzatvára laboratórna diagnostika ochorení pankreasu, iba ak sa nezistili významné odchýlky. Ak existujú pochybné výsledky, sú potrebné ďalšie testy na kontrolu pankreasu pomocou záťažových testov.

Využívajú sa tieto možnosti výskumu:

Tolerancia glukózy - krv sa odoberá na začiatku testu, potom pacient vypije glukózový koncentrát a po hodine sa odber krvi opakuje.

  • Diastáza v moči - meria sa počiatočná hladina, po zavedení proserínu sa odoberajú vzorky každú pol hodinu po dobu 2 hodín.
  • Iodolipolový test. Ako kontrola sa použije ranná vzorka moču. Po užití jodolipolu sa do 2,5 hodiny uskutočňujú pravidelné merania na stanovenie koncentrácie jodidu.
  • Protilátky proti beta bunkám - detekujú autoimunitné patológie produkcie inzulínu.
  • Enzýmy v dvanástniku. Základné vzorky sa odoberajú po zavedení kyseliny chlorovodíkovej.
  • Sekretín-pankreazimínový test. Produkcia amylázy, trypsínu a lipázy je stimulovaná podávaním sekretínu a cholecystopankreozymínu; potom sa porovnáva hladina enzýmov v dvanástniku s pôvodnou.

Diagnostické výsluchy a vyšetrenia

Na prvom stretnutí s pacientom sa lekár zaujíma o sťažnosti a vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta. Počas rozhovoru sa lekár dozvie charakteristiky bolesti, povahu dyspepsie, frekvenciu a intenzitu klinických príznakov. Nasledujúce príznaky majú najväčšiu diagnostickú hodnotu pri diagnostike chorôb žľazy:

  1. Bolesť v hornej časti brucha, hlavne v epigastrických a subkostálnych oblastiach. Bolesti sú v prírode často pásovým oparom, vyskytujú sa po užití bohatého množstva tučných jedál. Ťažkosť a bolesť v bruchu dlho nezmiznú.
  2. Bolestivé pocity vyžarujú do ľavej lopatky a dolnej časti chrbta, čo núti človeka zaujať nútenú polohu na dotovanie stavu..
  3. Charakteristickým príznakom ochorenia pankreasu je zvracanie a nevoľnosť po konzumácii tučných jedál. Vo zvratkoch môže byť prítomná žlč. Zvracanie nezmierňuje bolesť.
  4. Pri ochoreniach žľazy sa v dôsledku nedostatočného trávenia tukov a lipidov vyskytuje steatorea - častá tekutá alebo kašovitá žltá stolica s prímesou tukov. Steatorea je patognomonickým príznakom pri diagnostike pankreatitídy, nádoru a rakoviny orgánov
  5. Pacienti sa pravidelne obávajú nadúvania, horúčky, príznakov intoxikácie, ikterického zafarbenia kože, ktoré tiež naznačuje ochorenie pankreasu..

Pri externom vyšetrení sa zistí žltačka, suchá pokožka. Pri palpácii v projekčných plochách pankreasu sa odhalí bolestivosť, avšak nie je možné úplne preskúmať a prehmatať orgán kvôli jeho hlbokej polohe.

Laboratórne výskumné metódy

Takéto štúdie spresňujú diagnózu a ukazujú, že podozrenia boli oprávnené alebo nepotvrdené. Takéto analýzy tiež pomáhajú:

  • Určte závažnosť priebehu ochorenia;
  • Vyskytujú sa nejaké poruchy vo výrobe enzýmov a hormónov.

V závislosti od možností nemocnice a od toho, aké podozrenia vyvolali klinické skúšky, lekár predpisuje:

Hemogram, táto metóda ukazuje zvýšenie ESR, krvných doštičiek a leukocytov, najčastejšie sa to vyskytuje pri zápalových procesoch s hnisavými prejavmi, ako aj pri podozrení na rakovinu..
Biochemická analýza krvi a moču. Tieto štúdie by mali preukázať v prípade porúch v práci pankreasu: zvýšenie elastázy-1, lipázy, krvného trypsínu alebo amylázy v moči. Takéto ukazovatele sú v zápalovom procese. A so stratou buniek žľazy, to znamená jej smrťou spojenou najčastejšie s onkológiou: redukuje všetky tieto enzýmy.
Koprogram. Toto je test na stolicu, ktorý dokáže, že tuky a bielkoviny nie sú trávené.
Štúdium fekálnej elastázy-1. Ak sa hladina tohto enzýmu zníži, potom môže špecialista určiť u pacienta nádor v malígnej forme, komplexnú pankreatitídu a ďalšie abnormality v počiatočných štádiách.
Značky nádorov. Budú hovoriť o tom, či dochádza k odumieraniu tkanív a buniek pankreasu na pozadí vývoja onkológie.
Testy na nedostatok pankreatických enzýmov. Tieto testy zahŕňajú: Lundov test s metionínom, bentiramínom, s mecholil éterom, pankreatolaurínový test..
Test na glukózovú toleranciu alebo obsah škrobu

Tento test pomáha preukázať abnormality vo výrobe veľmi dôležitého hormónu inzulínu..

Dešifrovanie získaných výsledkov by sa malo zaoberať špecialistom, čo pomôže obnoviť správny obraz choroby, štádium kurzu. Ale tieto testy nie vždy pomôžu presne stanoviť správnu diagnózu, pretože rad ďalších chorôb má podobné ukazovatele..

Princípy vyšetrenia pankreasu

Diagnostika pankreasu by mala byť komplexná: musíte získať informácie nielen o štruktúre orgánu, ale aj o jeho funkcii. Poďme si vysvetliť prečo.

Pankreas je veľká žľaza s jedinečnými štruktúrami a funkciami. Je to ona, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri trávení a produkuje enzýmy potrebné na rozklad bielkovín a tukov na látky, ktoré vstupujú do krvi a budú vyživovať bunky. V tejto žľaze sa vytvára inzulín, ktorý pomáha hlavnému energetickému substrátu - glukóze - dodávať energiu bunkám a tkanivám. Syntetizujú sa v ňom ďalšie hormóny..

Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, pred ňou leží žalúdok, priečny tračník a dvanástnik a obličky na oboch stranách. Potrubia prechádzajú dovnútra orgánu, ktorý zhromažďuje pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy z buniek žľazy. Tečú do jedného veľkého potrubia, ktoré sa otvára v dvanástniku..

Pankreas je orgán s mnohými vývodmi umiestnený za žalúdkom a črevnými slučkami

Ak je poškodené určité množstvo žľazového tkaniva, zvyšné tkanivo nahradzuje jeho funkciu a príznaky ochorenia sa nemôžu prejaviť. Zároveň môže nastať situácia, keď veľmi malá oblasť zomrie alebo sa zapáli, nie je to badateľné v štruktúre celej žľazy, ale je to sprevádzané výraznou zmenou funkcie orgánu. Preto by malo byť vyšetrenie pankreasu komplexné a malo by pokrývať štruktúru orgánu aj jeho funkciu..

Laboratórne metódy

Metódy vyšetrenia pankreasu úzko súvisia s laboratórnymi testami, ktoré umožňujú posúdiť výkonnosť orgánu. Ak hovoríme o procesoch akútneho zápalu, diagnostika preukáže zvýšenú enzymatickú aktivitu. Jedná sa o enzýmy, ktoré sú syntetizované žľazou. Čiastočne sú lepšie stanovené v krvi, čiastočne vo výkaloch alebo moči.

Diagnostika práce pankreasu sa uskutočňuje v spojení s tým, čo vyšetruje lekár a pečeň pacienta, pretože tieto dva orgány fungujú v pároch. Úplne prvými testami, ktoré sa predložia, sú však všeobecný krvný test a biochémia. Odovzdať UAC znamená získať informácie o prítomnosti procesu v jeho akútnom priebehu alebo exacerbácii choroby, ktorá je už dlho zaznamenávaná. Hovoríme o zmene hladiny leukocytov, neutrofilátov segmentovaného a bodného typu. Okrem toho stúpa aj ESR..

Biochémia je dôležitá aj z diagnostického hľadiska. V ňom sa v prípade problémov s pankreasom často fixuje príliš veľa priameho bilirubínu, ak má choroba ikterickú formu. Súčasne existuje zvýšené množstvo gama globulínov, kyselín sialínového typu a seromukoidov.

Existujú aj špecifickejšie testy, napríklad stanovenie protilátok proti beta bunkám pankreasu, stanovenie hladiny alfa-amylázy v krvi a aktivita trypsínu. Patologický priebeh vedie k zvýšeniu hladiny lipázy, glukózy. S nárastom takejto zložky hovoríme o zápaloch a deštruktívnych procesoch, ktoré ovplyvňujú endokrinnú časť orgánu..

Diagnostika hardvéru

Viac informácií o veľkosti a štrukturálnych zmenách vnútorných orgánov možno získať pomocou hardvérovej diagnostiky. Pri vyšetrení pankreasu sa používajú nasledujúce metódy:

Ultrazvuk. Ultrazvukové vlny sa odrážajú od tkanív žľazy a prevádzajú sa na obraz na monitore. Zmeny úrovne echogenicity, veľkosti orgánu a jeho obrysov, ako aj prítomnosť tekutiny v brušnej dutine naznačujú prítomnosť patológie.

  • Endoskopické vyšetrenie. Pomocou endoskopickej sondy sa pozoruje stav tkanív na križovatke vývodov pankreasu a dvanástnika..
  • ERCP. Metóda endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatografie nám umožňuje preskúmať stav samotných pankreatických vývodov.
  • CT. Vďaka CT skenu pankreasu sa podrobne skúma štruktúra orgánu, odhalia sa novotvary a miesta transformácie zdravého tkaniva.
  • Endo-ultrasonografia. Používa sa na podrobné štúdium stavu žľazy a jej vývodov, ako aj lymfatických uzlín, ktoré sú s ňou spojené.
  • Biopsia. Ak sa zistia podozrivé novotvary, odoberie sa tkanivo pomocou punkcie tenkej ihly na ďalšie histologické vyšetrenie. To vám umožní zistiť onkológiu alebo sa ubezpečiť, že je nádor benígny..

Na základe výsledkov štúdií sa vypracuje liečebný program, ktorý môže zahŕňať diétu a liekovú terapiu s použitím enzýmov. V závažnejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na zachovanie menej poškodených oblastí žľazy.

Aká je choroba

Toto je zápalový proces, ktorý podstupuje pankreas. Vyskytuje sa opuch tkanív pankreasu a potrubí do dvanástnika. Kvôli edému nemôžu enzýmy produkované žľazou preniknúť do pažeráka cez potrubie.

Ale lipáza, amyláza, laktáza, chymotrypsín a trypsín, ktorých hlavná úloha sa považuje za pomoc pri trávení potravy, nemôžu vykonávať svoje hlavné funkcie, pretože sa hromadia v tele pankreasu. Ale tráviaci proces enzýmov nemožno zastaviť, pretože začnú pomaly tráviť tkanivá, ktoré ich produkovali, a otravujú celé telo toxínmi.

Metódy inštrumentálneho výskumu

Odborníci považujú tieto metódy za veľmi dôležité pri identifikácii chorôb pankreasu. Inštrumentálne štúdie ukazujú tieto odchýlky:

  1. Veľkosť žľazy;
  2. Štruktúra orgánu;
  3. Opuchy;
  4. Cysty;
  5. Fibróza;
  6. Kamene;
  7. Hnisavé prejavy;
  8. Zúženie potrubí a ďalšie.

Takéto štúdie zahŕňajú tieto postupy:

  • Vyšetrenie endoskopom;
  • Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny, táto metóda pomôže určiť prítomnosť kameňov v potrubiach orgánu;
  • Kontrastná duodenografia;
  • Ultrazvuk je dnes najpopulárnejšou metódou na vyšetrenie pankreasu. Pomáha určiť veľkosť a stav potrubia, či už je v ňom nadmerné množstvo tekutín, cýst, kameňov, nádorov alebo iných novotvarov..
  • Endo-ultrasonografia. Táto metóda pomáha dopĺňať prijaté výsledky ultrazvuku.
  • Počítačová tomografia, tento typ diagnózy možno nazvať efektívnejším a objemnejším pri prezentácii informácií.
  • MRI, pomôže zistiť priechodnosť potrubí a posúdiť, ako veľmi je ovplyvnené tkanivo žľazy.
  • ERCP. Táto metóda sa vykonáva pomocou endoskopu a poskytuje veľmi rozsiahle údaje o stave potrubí..
  • Biopsia je príležitosť na identifikáciu ložísk zápalu, novotvarov, vrátane malígnych, atrofií.

Ale napriek tomu sa plnohodnotná diagnóza stanovuje na základe štúdie všetkých prijatých analýz. Z tohto dôvodu zohrávajú dôležitú úlohu aj nasledujúce faktory:

  1. Aký otvorený je pacient;
  2. Odborná kvalifikácia;
  3. Dostupnosť vysokokvalitného a moderného vybavenia;
  4. Stav laboratórií.

Akí špecialisti pomôžu identifikovať choroby pankreasu

Terapeut, tento lekár, je často kontaktovaný, aby mohol adekvátne posúdiť stav pacienta a nasmerovať ho na správne testy a k správnemu odborníkovi s úzkym profilom.
Gastroenterológ bude schopný stanoviť správnu diagnózu a potom predpísať správnu a účinnú liečbu.
Lekár endoskopista pomôže vykonať profesionálny výskum pomocou endoskopu a bude schopný veľmi jasne posúdiť obraz choroby.
Rádiológ urobí röntgen, ultrazvuk a urobí úplný popis obrázku, čo je veľmi dôležité pre úplnú diagnostiku.

Ukážkový zoznam liečby

  1. Liečba liekom je predpísaná;
  2. Diéta sa určite odporúča, bez nej najčastejšie liečba neprináša úplný výsledok;
  3. Fyzioterapeutické postupy;
  4. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Je veľmi dôležité pochopiť, že správne diagnostikovaná a predpísaná liečba, ktorú pacient nebude ignorovať, môže zachrániť život. Pretože v niektorých štádiách ochorenia nie sú prognózy vždy pozitívne.

Laboratórne záťažové testy

Niekedy okrem testov, ktoré sa vykonávajú nalačno, musíte absolvovať aj tie, ktoré sa robia po zavedení určitých látok do tela. Toto sa nazýva záťažový test. Sú rôzne.

Glykoamylazemický test. Najskôr sa vykoná analýza na stanovenie počiatočnej koncentrácie krvnej amylázy. Potom sa človeku podá 50 gramov glukózy, ktorú musí užiť ústami. O niekoľko hodín neskôr sa analýza amylázy uskutoční znova. Potom sa porovnajú obidva ukazovatele.

Test na proseín. Najprv musíte určiť, aká je počiatočná koncentrácia diastázy v moči. Potom sa do tela vstrekne liek nazývaný proserín. A dve hodiny, každých 30 minút, sa meria hladina diastázy.

Iodolipolový test. Po prebudení sa človek vyprázdni močový mechúr a potom užije liek nazývaný Iodolipol. Hladina jódu sa v moči začína zisťovať o hodinu neskôr, každú pol hodinu. Takáto diagnóza ochorení pankreasu je založená na aktivite lipázového enzýmu, ktorý tento orgán produkuje.

Diagnóza chorôb pankreasu je založená na aktivite enzýmu lipázy, ktorá sa vylučuje do močového mechúra..

Na diagnostiku lézií endokrinného aparátu pankreasu je potrebný test glukózovej tolerancie. Hladina glukózy sa stanoví najskôr na prázdny žalúdok, potom o hodinu neskôr a potom o dve hodiny po užití roztoku glukózy pacientom. Túto analýzu môže predpísať iba endokrinológ. Je to on, kto interpretuje výsledky testu, pretože existuje nebezpečenstvo komplikácií, ktoré sú spojené so zvýšením hladiny tohto uhľohydrátu v krvi..

Ultrazvuk a MRI. Metóda, ako je ultrazvuk v diagnostike, je jednou z najdôležitejších. Je to spôsobené tým, že lekár má možnosť vidieť štruktúru žľazy a zvážiť možnú prítomnosť cysty alebo onkológie. Za normálnych okolností tento orgán prenáša ultrazvuk, rovnako ako pečeň a slezina. Ak nie sú žiadne patológie a pankreas je v poriadku, potom je veľkosť jeho chvosta asi 35 mm, hlava je 32 mm a telo je asi 21 mm. Na tkanive orgánu by nemali byť žiadne zmeny a kontúry pankreasu by mali byť rovnomerné a jasné..

Röntgenová metóda sa tiež používa, ak sa zistí akákoľvek patológia pankreasu.

Magnetická rezonancia alebo MRI sa považuje za jednu z najpresnejších metód biopsie pankreasu. Práve touto metódou je možné s veľkou presnosťou určiť, či sa tkanivá orgánu zväčšili alebo zmenili. Pomocou vrstvených rezov môžete presnejšie určiť umiestnenie cysty alebo onkologického procesu.

Röntgenová metóda sa tiež používa, ak sa zistí akákoľvek patológia pankreasu. Avšak iba ak je nepriepustný pre žiarenie. Napríklad ide o kamene alebo cysty.

Všetky tieto metódy sú základné v diagnostike pankreasu..

Ak začnete spozorovať príznaky nesprávne fungujúceho pankreasu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára..

Mali by ste sa nechať otestovať. Takže pochopíte, či je s týmto orgánom všetko v poriadku, alebo či potrebujete liečbu. Čím skôr sa stanoví presná diagnóza, tým skôr sa začne liečba. Spravidla sa všetko začína vyšetrením bežného terapeuta. Ak však máte silné akútne bolesti, mal by vás tím rýchlej lekárskej pomoci previesť do nemocnice..

Tam sa vykoná diagnostika. Môže byť potrebný aj zásah chirurga. Ak sa chcete z dôvodu prevencie podrobiť vyšetreniu tohto orgánu, nemali by ste to odkladať. Choďte čo najskôr do laboratória, kde je to možné. Pamätajte, že ak sa problém nezistí včas, všetko to povedie k vážnym komplikáciám..

Inštrumentálne metódy

Rádiografia brušných orgánov

  • Umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi akútnou pankreatitídou a intestinálnou obštrukciou, ako aj perforáciou pri peptickom vredovom ochorení.
  • V 30-40% prípadov odhalí kalcifikáciu pri chronickej pankreatitíde.
  • Detekuje veľké nádory pankreasu (pokročilé štádiá).

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

  • Akútna pankreatitída je charakterizovaná edémom, zhrubnutím a zníženou echogenicitou pankreasu. Účinnosť vyšetrenia sa znižuje, ak je v čreve vzduch. Údaje z ultrazvuku neumožňujú určiť závažnosť pankreatitídy.
  • Pri chronickej pankreatitíde v potrubiach a parenchýme pankreasu sa zisťujú kalcifikačné procesy.
  • Tekutina obsahujúca pseudocysty je najčastejšie spôsobená akútnou alebo chronickou pankreatitídou.
  • Ultrazvuk (a CT) deteguje nádory s veľkosťou od 2 do 3 cm.

Počítačová tomografia (CT)

Umožňuje vám nastaviť veľkosť a kontúry pankreasu, nádoru alebo cysty, kalcifikovať. CT s kontrastom je najpresnejšia zobrazovacia technika pre pankreas.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

V súčasnosti neexistujú dostatočné údaje na to, aby sme rozpoznali MRI ako účinnú metódu na vyšetrenie pankreasu.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)

  • Jedna z najmodernejších a najefektívnejších diagnostických metód.
  • Umožňuje zistiť malé nádory pankreasu.

Biopsia

  • Invazívna diagnostická technika vykonávaná pod kontrolou ultrazvuku alebo CT s ďalším cytologickým vyšetrením materiálu.
  • Vysoko presná diagnóza karcinómu pankreasu.

Ako skontrolovať pankreas, v každom prípade vie iba lekár. Navyše, väčšina z opísaných metód môže byť odovzdaná nezávisle, bez odporúčania lekára to nebude fungovať.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Každý vie, že liečba chorôb je oveľa efektívnejšia v počiatočných štádiách, kým sa priebeh nevyvinie v chronický. Ale na to je potrebné najmenej raz ročne podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie, vďaka čomu je možné včas určiť odchýlky od normy, vývoj patológií a zhoršenie stavu.

Ako skontrolovať pankreas? Najskôr sa musíte poradiť s praktickým lekárom. Je to on, kto musí starostlivo vyšetriť pacienta, prehmatať brucho, určiť, kde sa choroba nachádza, a dať pokyny pre analýzy. Aj pri palpácii môže lekár určiť etiológiu bolesti brucha.

Ak existuje podozrenie, že pankreatitída je príčinou bolestivých syndrómov, potom je pacient poslaný na vyšetrenie k gastroenterológovi, ktorý predpíše všetky vyšetrenia, ktoré potvrdia alebo vyvrátia predbežnú diagnózu.

Všeobecný rozbor krvi

Darujú krv z prsta, potom pracovníci laboratória skontrolujú počet leukocytov a ESR v krvi. Všeobecná analýza vám umožňuje zistiť, či sú v tele prítomné zápalové procesy. Nedostatok inzulínu tiež naznačuje vývoj opuchu žľazy..

Chémia krvi

Venózna krv sa odoberá na biochemickú analýzu. Je testovaný na zvýšené množstvo enzýmov. Táto metóda je obzvlášť účinná v akútnom štádiu pankreatitídy..

Močové testy

Ak sa enzým amyláza nachádza v moči, je prítomnosť ochorenia pankreasu potvrdená takmer o 100%. Tieto testy umožňujú určiť na chemickej úrovni problémy s pankreasou. Ale keďže mnohé ochorenia majú podobné indikátory a príznaky, musia byť testy potvrdené inými vyšetrovacími metódami..

Ultrazvuk

Ultrazvuk je neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa stanoví veľkosť žľazového tkaniva a jeho vývodov, jeho umiestnenie vo vzťahu k iným orgánom, prítomnosť tekutých hmôt v brušnej dutine alebo ich absencia. Ultrazvuk umožňuje vizuálne posúdiť stav vnútorných orgánov a vylúčiť hnisanie a zápal pobrušnice.

Röntgen

Veľmi často vedú kamene v potrubiach žľazového tkaniva k pankreatitíde. Röntgen umožňuje vizuálne zistiť prítomnosť kameňov, takzvaných kalcenátov.

CT

CT vám umožňuje vizuálne určiť zmeny vo veľkosti žľazového tkaniva, zúženie alebo rozšírenie kanálikov. Táto metóda sa považuje za nákladnú, poskytuje však veľa informácií, vďaka ktorým môžete stanoviť presnejšiu diagnózu a predpísať správnu liečbu..

Endoskopia

Pomocou malej sondy s kamerou môžu lekári sledovať celú situáciu zvnútra v reálnom čase. Endoskop sa vloží do dvanástnika a starostlivo sa vyšetria vodáky bradaviek, cez ktoré sa vylučujú sekréty do tráviaceho traktu. Aj počas endoskopie sa vstrekuje kontrast, aby sa dosiahli lepšie röntgenové snímky a CT snímky. Samotný kontrast sa ale považuje za dráždivý a môže vyvolať relaps pankreatitídy..

Laparoskopia

Laparoskopia sa považuje skôr za chirurgický zákrok ako za diagnostickú metódu, ale poskytuje dôležité fakty o súčasnom stave ochorenia. Laparoskopia sa používa častejšie v akútnej forme patológie. Toto je minimálne invazívna metóda, ktorá pomáha odstrániť mŕtve tkanivo z žľazy

Získané analýzy môžu tiež naznačovať prítomnosť novotvarov a cýst, ktoré je potrebné sa pri včasnom vývoji nádorov naučiť.

Prístrojové diagnostické metódy

Potvrdenie diagnózy je nemožné bez inštrumentálnych metód. V súčasnej fáze vývoja medicíny sa používajú röntgenové, ultrazvukové a optické diagnostické metódy..

Röntgenové vyšetrenia

  1. Obyčajná rádiografia brušnej dutiny. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku syndrómu bolesti brucha. Nepriame príznaky poškodenia pankreasu - kamene a tesnenia v žlčníku a žlčových cestách.
  2. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP). Metóda je tiež účinná pri sekundárnej biliárnej pankreatitíde v dôsledku preťaženia žlčových ciest, s kameňmi v žlčníku a pri zúžení vylučovacích ciest žliabkom..
  3. CT. Pomáha diagnostikovať komplikovanú pankreatitídu (cysty, pseudocysty, kalcifikácie, atrofické a nekrotické oblasti orgánu). Je široko používaný pre volumetrické neoplazmy: benígne nádory žľazy, rakovina, rakovinové metastázy zo susedných orgánov. S týmito patológiami na obrázkoch sú obrysy žľazy nerovnomerné, rozmery sa zväčšujú, v oblasti jedného alebo dvoch lalokov sa určuje volumetrický novotvar..

Ultrazvuková procedúra

Ultrazvuk brušných orgánov a najmä pankreasu je zlatým štandardom pri diagnostike primárnej a cholangiogénnej pankreatitídy, degenerácie tukového a spojivového tkaniva parenchýmu, rakoviny pankreasu. Na záver lekár podáva presný popis štruktúry orgánu, závažnosti difúznych zmien, ich povahy a prevalencie..

  • Pri kameňoch v žlčníku alebo v vylučovacích kanáloch sú vizualizované husté kamene rôznych veľkostí a hustôt..
  • Pri akútnej a chronickej pankreatitíde vo všetkých častiach orgánu sa odhalia difúzne zmeny v parenchýme v kombinácii s edémom kapsuly a interlobulárnych priestorov..
  • Pri rakovine je veľkosť orgánu zväčšená, echogenicita štruktúr nie je jednotná. Monitor jasne ukazuje hranicu medzi zdravým parenchýmom a rakovinovým tkanivom. Podľa hustoty novotvaru je možné posúdiť pôvod nádoru..

Esofagogastroduodenoskopia

Ďalšia metóda diagnostiky patológie pankreasu a žlčových ciest. Metóda umožňuje identifikovať zúženie alebo upchatie vylučovacieho potrubia kameňmi pri biliárnej pankreatitíde a tiež vizualizovať zmeny v pankreatoduodenálnej zóne, čo naznačuje primárnu pankreatitídu alebo rakovinu orgánu..

Diagnóza pankreatickej patológie je teda celý komplex diagnostických štúdií, ktoré sa pacientovi uskutočňujú ihneď po prijatí na kliniku. Všetky testy sú predpísané gastroenterológom alebo terapeutom po dôkladnom vyšetrení a vypočutí pacienta. Rovnaký lekár predpisuje liečbu.

Včasná diagnóza vám umožňuje rýchlo určiť smer liečby (poslať pacienta do chirurgickej alebo terapeutickej nemocnice), predpísať adekvátnu etiotropnú a symptomatickú liečbu, zlepšiť prognózu ochorenia.

Testy pankreatických enzýmov

Ako zistiť nedostatok a kde začať liečbu?

Analýza pankreatických enzýmov je jedným z prvých stupňov diagnostiky orgánov. Poruchy tráviaceho systému netolerujú výčitky. Za zdanlivo banálnu otravu sa dá skrývať oveľa desivejší jav: pankreatitída, rakovina, problémy s črevami, žlčníkom, slezinou, žalúdkom atď. Každá z týchto porúch sa môže prejaviť ako zvracanie, hnačky, nevoľnosť, zápcha - na to sa teda skrýva hlavnou ťažkosťou pri stanovení diagnózy. Podobná symptomatológia si vyžaduje hlbší výskum. Účelom enzymatickej analýzy je tiež objasnenie obrazu. Zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov povedie lekárovi nielen možné príčiny toho, čo sa stalo, ale aj to, ako postupovať.

Laboratórne testy - pomáhajú pri odhaľovaní tajomstiev pankreasu

Úloha enzýmov v zdraví pankreasu

Napriek skutočnosti, že orgán sa nachádza za žalúdkom, nazýva sa to pankreas. Za svoj názov vďačí skutočnosti, že v ležiacej polohe sa skutočne ukáže, že je dole, teda pod žalúdkom. Je poverená najdôležitejšími funkciami exokrinnej a endokrinnej orientácie..

Externe sekrečná časť orgánu syntetizuje a vylučuje enzýmy, pomocou ktorých je zabezpečené trávenie tukov a bielkovín.

Žľaza produkuje lipolytické a proteolytické enzýmy, ako aj bikarbonáty, ktoré potláčajú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Ostrovné tkanivo má endokrinný charakter. Produkuje a vylučuje somatostatín a pankreatický polypeptid, ako aj inzulín a glukagón, ktoré regulujú transport glukózy a tkanív..

Zápal pankreasu vedie k nesprávnemu fungovaniu tráviaceho systému. Keď sa pankreatitída stane chronickou, začnú sa rozvíjať endokrinné patológie, napríklad diabetes mellitus.

Medzi hlavné príčiny zápalového procesu pankreasu:

Dedičné a autoimunitné choroby;

Vírusové infekcie, trauma, intoxikácia;

Lieky ako estrogény, furosemid, azatioprin atď..

Dysfunkcia pečene, žlčníka.

Nadmerná konzumácia alkoholu.

Pri akútnej a chronickej pankreatitíde, poškodení orgánov, sa u pacientov objaví pálenie a bolestivosť v oblasti pod xiphoidným procesom a chrbtom, dôjde k zvracaniu a zvýšeniu teploty. V dôsledku toho sa pozoruje pankreatická nedostatočnosť, úbytok hmotnosti, ascites.

Enzýmy produkované pankreasom

Ľudský pankreas produkuje nasledujúce enzýmy:

Amyláza, ktorá je súčasťou pankreatickej šťavy a štiepi sacharidy.

Lipáza - zložka pankreatickej šťavy, ktorá štiepi tuky.

Proteázy - skupina enzýmov, ktoré štiepia peptidovú väzbu medzi aminokyselinami v proteínoch (elastázy, chymotrypsín, trypsín, karboxypeptidázy a)

Nukleázy zodpovedné za štiepenie nukleových kyselín;

Steapsín, ktorý vyvoláva odbúravanie tukov.

Referenčné hodnoty: aké sú normy?

Norma C-peptidu sa pohybuje okolo 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobrá plazmatická glukóza (mmol / l):

Alanínaminotransferáza (IU / L):

Gama glutamyltr anspeptidáza (U / L):

13-18 rokov - 3 - 41

13-18 rokov - 3 - 41

10-18 rokov - 8 - 38

Celková amyláza v sére je zvyčajne medzi 29 a 99 U / l.

C-reaktívny proteín, kvantitatívne (vysoko citlivá metóda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Celkový bilirubín (μmol / l.):

2-6 dní - 27 - 204

6-30 dní - 6 - 20

Sérová cholínesteráza (U / ml.):

Muži: 3,94 - 11,4

Ženy: 4,63 - 11,4

Vyššie uvedené hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť. Zamerajte sa na ukazovatele uvedené v konkrétnom výskumnom centre.

Čo hovoria odchýlky od normy??

Ak sa v krvi zaznamená nárast amylázy, lipázy a C-reaktívneho proteínu, znamená to akútnu pankreatitídu. O endokrinnom narušení svedčí zmena v hodnotách glukózy a C-peptidu - to je istý znak toho, že je poranené tkanivo pankreasu. To je už charakteristické pre chronický zápalový proces. S nárastom nádorového markera CA 19-9 a zmenami v biochémii vznikajú podozrenia na rakovinu žľazy. Reaktívna pankreatitída a kameň v žlčovode sa prejavujú zvýšenými koncentráciami bilirubínu, lipázy, amylázy, gama-HT, ALT, cholínesterázy.

Ak sa niektoré z vyššie uvedených ukazovateľov líšia od normy, je príliš skoro hovoriť o spoľahlivej diagnóze. Pred začatím liečby je povinných niekoľko ďalších štúdií.

Laboratórna diagnostika stavu pankreasu zahŕňa:

Všeobecný rozbor krvi. Ak dôjde k zápalu, sú zvýšené ESR, segmentované a bodnuté neutrofily, leukocyty.

Biochémia krvi. Ikterická pankreatitída je potvrdená nadhodnoteným priamym alebo celkovým bilirubínom. Zápalový proces sa tiež potvrdzuje zvýšenou mierou seromukoidov, sialových kyselín, gama globulínov.

Analýzy na hladinu alfa-amylázy, trypsínu, lipázy, glukózy.

Moč na amylázu, test Lasus.

Koprogram. Pri nedostatku enzýmov sú tuky, škrob, svalové vlákna a vláknina.

Glykoamylazemický test.

Test sekretín-pankreo zimin.

Skúška tolerancie glukózy.

Okrem toho môžu byť v prípade potreby predpísané röntgenové a ultrazvukové metódy, zobrazovanie magnetickou rezonanciou atď..

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy