Pankreatitída je skupina ochorení pankreasu, ktoré sa dajú diagnostikovať len veľmi ťažko. Ide o to, že symptomatický obraz, ktorý sa objaví počas ich vývoja, je veľmi podobný klinickým prejavom iných gastrointestinálnych ochorení, preto na stanovenie presnej diagnózy budete musieť podstúpiť množstvo diagnostických opatrení. Krvný test na pankreatitídu poskytuje najrozsiahlejšie informácie o stave pankreasu a tela ako celku, preto je povinný v procese diagnostikovania ochorenia.

Stručne o chorobe

Pankreatitída je ochorenie, pri ktorom sa v pankrease začína rozvíjať zápal. V tomto prípade dôjde k porušeniu odtoku pankreatickej šťavy a aktivácii procesov "samostrávenia". K rozvoju pankreatitídy môžu prispieť rôzne faktory. Medzi nimi najbežnejšie sú:

  • zlé návyky;
  • nesprávna výživa;
  • užívanie určitých liekov;
  • stres a nedostatok spánku;
  • cholecystitída;
  • zápal žlčových ciest;
  • duodenitída;
  • srdcovo-cievne ochorenia;
  • cirhóza pečene atď..

Hlavné príznaky tohto ochorenia sú:

  • neustále nevoľnosť sprevádzaná vracaním, po ktorom nedôjde k úľave;
  • znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť;
  • bolesť opasku v ľavom hypochondriu;
  • Nárast teploty;
  • časté grganie;
  • čkanie;
  • zvýšené slinenie;
  • belavý povlak na jazyku;
  • porucha stolice.

Ak sa objaví aspoň jeden znak vývoja pankreatitídy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a absolvovať testy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť tohto ochorenia.

Aké krvné testy sa robia pri podozrení na pankreatitídu??

Diagnóza pankreatitídy je zložitý a časovo náročný proces. Zápalové procesy vyvíjajúce sa v pankrease často prejavujú príznaky, ktoré možno ľahko pripísať únave človeka, nedostatku spánku alebo stresu. Obyvatelia veľkých miest, kde prevláda zrýchlené životné tempo, sa často sťažujú na únavu, únavu, chudnutie a výskyt rôznych gastrointestinálnych porúch. Ale tieto príznaky sú prvými príznakmi vývoja pankreatitídy a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

Z tohto dôvodu lekár, akonáhle od pacienta počuje sťažnosti na neustálu únavu, rýchlu únavu a poruchy gastrointestinálneho traktu, okamžite pacienta vyšetrí a predpíše mu testy. A po získaní výsledkov štúdie rozhodne o potrebe ďalšieho vyšetrenia.

Spravidla najskôr sú pacientovi pridelené nasledujúce testy:

  • chémia krvi;
  • všeobecný rozbor krvi;
  • všeobecný rozbor moču a výkalov.

Ak boli podľa výsledkov týchto štúdií zistené porušenia pankreasu, sú predpísané zložitejšie diagnostické opatrenia, ktoré zahŕňajú ultrazvuk, počítačovú tomografiu, MRI atď..

Všeobecný rozbor krvi

Ak máte podozrenie na vývoj chronickej alebo akútnej pankreatitídy, je vždy predpísaný všeobecný krvný test. Poskytuje najkomplexnejšie informácie o stave pankreasu. Nie je však možné stanoviť diagnózu iba na základe výsledkov tejto štúdie. Bude potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta.

Pri cholecystitíde alebo pankreatitíde vykazuje kompletný krvný obraz nasledujúce výsledky:

  • zníženie hladiny červených krviniek;
  • pokles hladín hemoglobínu;
  • zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
  • silné zvýšenie hladiny leukocytov (pri týchto ochoreniach je hladina leukocytov 2-3 krát vyššia ako normálne);
  • zvýšený hematokrit.

Hodnoty krvných testov na pankreatitídu u žien a mužov sa môžu zvýšiť alebo znížiť. Takéto zmeny sú spôsobené vývojom zápalových procesov v pankrease a uvoľňovaním toxických látok do krvi. A aby ste pochopili, aké ukazovatele naznačujú vývoj tejto choroby, musíte najskôr zistiť ich normu. Normálny krvný obraz je uvedený v nasledujúcej tabuľke..

Chémia krvi

Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku pankreatitídy je biochemický krvný test. Poskytuje úplný obraz o stave tela a pankreasu. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde poskytuje biochemický krvný test nasledujúce údaje:

  • Amyláza. Je to pankreatický enzým, ktorý je zodpovedný za štiepenie škrobu v tele. S rozvojom pankreatitídy je zaznamenaný jej nárast, čo naznačuje stagnáciu pankreatickej šťavy v pankreatických vývodoch..
  • Fosfolipáza, trypsín, lipáza a elastáza. Sú to tiež enzýmy pankreatickej šťavy. A s rozvojom tohto ochorenia stúpa aj ich hladina v krvi..
  • Glukóza. Hladina tejto látky v krvi počas pankreatitídy sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že poškodené bunky pankreasu prestávajú produkovať inzulín v potrebnom množstve, ktoré je zodpovedné za rozklad a transport glukózy do buniek a tkanív tela..
  • Bilirubín. Hladina tejto látky pri pankreatitíde tiež prekračuje normu. Je to spôsobené stagnáciou v žlčových cestách, ktorá je dôsledkom edému pankreasu.
  • Bielkoviny. S rozvojom tohto ochorenia sa znižuje hladina bielkovín..
  • Transamináza. Táto látka sa tiež zvyšuje so zápalom pankreasu, ale nie vo všetkých prípadoch..

Je potrebné poznamenať, že pri prijímaní výsledkov biochemického krvného testu sa lekár v prvom rade zameriava na hladinu amylázy, pretože jej nárast naznačuje vývoj akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Ďalej sa pozornosť lekára prepne na hladinu ďalších enzýmov..

Musím povedať, že všetci vykonávajú svoju úlohu v tele a ich pokles alebo nárast naznačuje vážne poruchy. Takže napríklad amyláza je zodpovedná za štiepenie uhľohydrátov, lipázy - tukov. Elastáza a trypsín poskytujú peptidové väzby v aminokyselinových proteínoch. Preto so zvyšovaním alebo znižovaním hladiny týchto enzýmov dochádza k narušeniu metabolických procesov, čo môže vyvolať výskyt ďalších zdravotných problémov..

Biochemický krvný test sa robí prvý deň po prijatí pacienta do nemocnice s bolestivým záchvatom. Ak sa zvýši hladina amylázy, musí sa analýza vykonať ďalší deň. To vám umožní sledovať jeho dynamiku a účinnosť liečby.

Dodatočné analýzy

Ak má lekár podozrenie na vývoj pankreatitídy u pacienta, potom môže okrem CBC a biochemického výskumu predpísať ďalšie krvné testy. Medzi nimi je aj laboratórny krvný test na imunoreaktívny trypsín. Táto analýza je veľmi informatívna, pretože umožňuje získať údaje nielen o stave pankreasu, ale aj o iných orgánoch, čo umožňuje včas identifikovať prítomnosť komplikácií u pacienta na pozadí pankreatitídy, napríklad hyperkortizolizmus, zlyhanie obličiek atď..

Hneď je potrebné poznamenať, že hlavným indikátorom vývoja pankreatitídy je pokles hladiny trypsínu v krvi. A čím je nižšia, tým je prognóza menej priaznivá. Táto analýza sa však v lekárskej praxi vykonáva veľmi zriedka, pretože je platená a stojí veľa peňazí..

Je tiež potrebné povedať, že pri diagnostikovaní pankreatitídy je často predpísaný test moču. Nie je to však všeobecné, ale také, ktoré vám umožňuje identifikovať hladinu trypsinogénu v testovanom materiáli. Tento enzým je neaktívna forma trypsínu a v moči sa objavuje, iba ak v pankrease prebiehajú zápalové procesy..

Vývoj pankreatitídy negatívne ovplyvňuje prácu celého tráviaceho traktu. Preto keď sa vyskytne, takmer 9 z 10 pacientov má poruchy stolice. Z tohto dôvodu je pri diagnostike tohto ochorenia povinný rozbor stolice. Pri výskume sa osobitná pozornosť venuje:

  • prítomnosť tuku vo výkaloch (počas normálneho fungovania tráviaceho systému by to nemalo byť);
  • farba testovaného materiálu;
  • prítomnosť nestrávených prvkov potravy vo výkaloch.

Za prítomnosti akýchkoľvek odchýlok od normy môžeme hovoriť o prítomnosti rôznych porúch tráviaceho traktu. Okrem toho na ich stanovenie nie je vôbec potrebné vykonať laboratórnu štúdiu. Samotný pacient môže takéto porušenia identifikovať, ak starostlivo preskúma výkaly. Jeho sfarbenie naznačuje zablokovanie žlčových ciest. Samotné výkaly sú súčasne zle umyté zo stien záchodovej misy, čo tiež naznačuje prítomnosť zápalových procesov v tele. Vďaka vysokému obsahu tuku je stolica lesklá a vydáva nepríjemný, štipľavý zápach.

Ako už bolo spomenuté vyššie, na stanovenie diagnózy nestačia iba laboratórne testy krvi, moču a výkalov. Na zistenie vývoja pankreatitídy u ľudí je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, ako aj fibroesophagogastroduodenoscopy, ktorá odhalí porušenie pri sútoku hlavného pankreatického vývodu do dvanástnika 12. Inštrumentálna diagnostika sa spravidla vykonáva v nemocničnom prostredí a umožňuje vám vykonať úplné vyhodnotenie stavu tela a pankreasu..

Analýzy potrebné pre chronickú pankreatitídu

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje zápalovými a deštruktívnymi zmenami v tkanivách orgánov. Analýzy chronickej pankreatitídy informujú lekára o priebehu patologického procesu. Dôležité miesto zaujíma hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku sa oboznámite s tým, aké laboratórne testy je potrebné vykonať, aby ste sa uistili, že choroba je prítomná..

Kedy sa nechať testovať na chronickú pankreatitídu

Akonáhle sa začnú objavovať prvé príznaky porušenia normálneho fungovania pankreasu, musíte okamžite ísť na schôdzku so skúseným odborníkom. Gastroenterológ alebo terapeut predpíše základné vyšetrenie, po ktorom po dohode so získanými výsledkami odošle na ďalší výskum.
Testy sa absolvujú s nasledujúcimi indikátormi:

  • bolestivé pocity v ľavom hypochondriu, prejavujúce sa pravidelne, ktoré sa po jedle zintenzívňujú a znižujú počas pôstu alebo pri sedení tela;
  • zvýšené slinenie;
  • zvracanie;
  • časté grganie vzduchom alebo jedlom;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • hnačka (žltkasté alebo slamovo sfarbené výkaly, s prudko nepríjemným zápachom, niekedy obsahujú častice nestráveného jedla);
  • strata váhy;
  • telo sa rýchlo unaví.
Bolestivé pocity v ľavom hypochondriu - znak poruchy trávenia

Vyššie uvedené stavy tela naznačujú zlé fungovanie pankreasu, čo ovplyvňuje pohodu, zhoršuje schopnosť pracovať, pokožka je suchá, vypadávajú vlasy, rozvíja sa anémia..
Hlavnou vecou je včasná identifikácia patológie a začatie liečby. Silné plytvanie, nerovnováha elektrolytov a strata dôležitých stopových minerálov môžu byť životu nebezpečné.

Dôležité! Je tiež potrebné vedieť, že pred vykonaním testov na chronickú pankreatitídu je zakázané jesť a niekoľko dní pred tým stojí za to vzdať sa tučných a vyprážaných jedál. Ak je potrebné vykonať testy na stanovenie hladiny glukózy, môžete jesť jedlo ako obvykle, bez toho, aby ste sa obmedzovali.

Aké testy by sa mali vykonať pre túto patológiu

Bez zlyhania je pacientovi pridelený rad štúdií. Na získanie úplného obrazu o zdravotnom stave pacienta musí lekár posúdiť:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • krvná glukóza;
  • hladiny cholesterolu;
  • hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
  • rozbor stolice;
  • aktivita enzýmu (lipáza, trypsín);
  • hladina bilirubínu a aktivita transamináz;
  • obsah dvanástnika;
  • tekutina získaná počas laparoskopie z brušnej dutiny (vyšetrenie výpotku);
  • REA;
  • test nádorových markerov.

Klinický krvný test

Aké testy by sa mali robiť na chronickú pankreatitídu, môže odpovedať skúsený gastroenterológ.

Pri všeobecnom krvnom teste na diagnostiku chronickej pankreatitídy sa určujú leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzýmov. Hlavným pravidlom je vykonať všeobecnú analýzu ráno nalačno. V patologických procesoch budú ukazovatele vyššie ako normálne a naznačujú zameranie zápalu v tele. Je zaujímavé, že pri chronickej pankreatitíde sa hladina enzýmov nijako nelíši od hladiny zdravého človeka..

Chémia krvi

Biochémia vám umožňuje určiť úroveň:

  • glukóza, ktorá sa zvyšuje (norma by nemala presiahnuť 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, ktorý je pod normou (pri dávke 3 - 6 mmol / l);
  • pankreatické enzýmy (alfa 2-globulín bude znížený).

Pri zápalových a nádorových procesoch, ochoreniach obličiek však stúpa (normálna hodnota je 7-13%), zvyšuje sa trypsín (norma 10-60 μg / l) a zvyšuje sa lipáza (norma 22-193 U / l).

Pozor! Hladina cukru je veľmi nebezpečná pri chronickej pankreatitíde, ktorú musí pacient sledovať. Indikátor viac ako 7 mmol / l naznačuje prítomnosť diabetes mellitus.

Analýza slín

Analýzy, ktoré pomáhajú určiť príznaky chronickej pankreatitídy, zahŕňajú stanovenie hladiny amylázy v slinách, ktorá je spravidla znížená. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa ukazovatele mierne zvýšia alebo znížia..

Analýza stolice

Pri štúdiu výkalov pre biochémiu sa zistí, že vlákno nemá čas na trávenie, svalové vlákna; farba bude mierne sivastá, konzistencia mastná. V prítomnosti pankreatitídy sa pozoruje pokles exokrinnej nedostatočnosti, čo naznačuje zníženú aktivitu enzýmov.

Rozbor moču

Amyláza pankreasu v moči sa mnohonásobne zvyšuje. Je potrebné zhromaždiť 100 - 150 ml ranného moču. Rýchlosť amylázy v pankrease - 0-50 jednotiek / l.
Pri absolvovaní testu moču na chronickú pankreatitídu sa stanoví indikátor aminokyselín, pretože v prípade choroby je zaznamenané ich nadmerné vylučovanie, čo naznačuje slabú absorpciu aminokyselín v tenkom čreve. Lasusov test pomáha určiť ich prítomnosť. Na výskum sa používa ranný moč, ktorý zhromažďuje strednú časť do sterilnej nádoby.

Dôležité! Pri chronickej pankreatitíde sa hladina CEA (rakovinový embryonálny antigén) zvyšuje o 70%.

Pri chronickej pankreatitíde je zvýšená hladina markera CA 125. Pri pankreatitíde je zvýšená koncentrácia markeru CA 72-4.

Stanovenie hladiny nádorových markerov

Na základe týchto výsledkov sa neurčuje konečná diagnóza chronickej pankreatitídy. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu:

  • Ultrazvuk brušných orgánov na stanovenie difúznych zmien v tkanivách pankreasu;
  • röntgenové lúče - na potvrdenie kalcifikácie pankreasu;
  • vyšetrenie tomografom na detekciu oblastí nekrózy alebo nádoru;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie na všeobecné zobrazovanie pankreasu;
  • odber biopsie na výskum;
  • fibrogastroskopia pomôže podrobnejšie vyšetriť pankreas.

Mnoho pacientov často čelí otázke, prečo je pri diagnostike chronickej pankreatitídy väčšina testov v normálnom rozmedzí. Faktom je, že diagnostika tejto patológie je komplikovaná anatomickou predispozíciou pankreasu a jej spojením s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu..
Pomerne rozsiahly zoznam vykonaných postupov však pomôže ošetrujúcemu špecialistovi stanoviť najpresnejšiu diagnózu a zvoliť adekvátnu liečbu. Aby boli výsledky spoľahlivé, musíte striktne dodržiavať všetky pravidlá zhromažďovania analýz..

Pacientovi je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou na prehľadné zobrazovanie pankreasu

Aké sú preventívne opatrenia pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu?

Aby ste zabránili tejto chorobe, musíte dodržiavať správnu výživu. Diéta by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a minerály. Jesť ovocie a zeleninu je nevyhnutnosťou. Na mastné a vyprážané jedlá sa toto obmedzenie nevzťahuje; mali by ste sa vyhnúť nadmerne slaným a sladkým jedlám. Vylúčte z používania karcinogény, konzervačné látky a ďalšie chemické prísady.

Aké testy na diagnostiku pankreatitídy je potrebné absolvovať?

Aby ste si boli úplne istí diagnózou pankreatitídy a potrebou špecifickej liečby, lekári predpisujú testy a štúdie.

Laboratórne testy môžu určiť úroveň poškodenia pankreasu, stav tela pacienta, povahu patológie, komplikácie choroby a sledovať účinnosť predpísanej terapie. Vykonávajú sa analýzy biologických médií a tekutín: krvi, moču, výkalov, niekedy sa robí štúdia pleurálneho a peritoneálneho výpotku.

Aké testy sa vykonávajú na pankreatitídu?

  • Všeobecný klinický krvný test;
  • Chémia krvi;
  • Analýza stolice;
  • Rozbor moču na obsah amylázy.

Tieto testy na pankreatitídu sú zamerané na detekciu zápalu, detekciu hladiny a koncentrácie enzýmov uvoľňovaných pankreasom do krvi, moču a tiež na stanovenie dvoch hlavných funkcií, ktoré môžu byť v rôznej miere narušené: produkcia enzýmov rozkladu potravy a produkcia hormónov metabolizmu uhľohydrátov - inzulín a glukagón.

Všeobecný klinický krvný test (CBC)

KLA odhaľuje príznaky zápalu: počet leukocytov, neutrofilov sa zvyšuje a ESR sa urýchľuje. Pri správnej a efektívnej liečbe krvným testom sa indikátory rýchlo vrátia do normálu.

ESR sa stabilizuje ako posledný. Dlhodobé uchovanie zvýšeného počtu leukocytov a zrýchlenie ESR môže naznačovať výskyt komplikácií pankreatitídy.

U pacientov s dlhodobou a ťažkou chronickou pankreatitídou naopak klesá počet leukocytov a klesá ESR z dôvodu nedostatku dostatku živín (tukov, bielkovín, sacharidov) pre syntézu tela a buniek.

Pri závažnej malabsorpcii vitamínov a živín možno v krvnom teste spozorovať príznaky anémie z nedostatku B12, foliku a železa..

Biochemický krvný test

Amyláza. Hlavná analýza, ktorá odpovedá na otázku „je to skutočne pankreatitída?“ Je stanovenie amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzým na štiepenie škrobu v lúmene gastrointestinálneho traktu. Amyláza sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. Pri pankreatitíde sa amyláza a mnoho ďalších enzýmov z rôznych dôvodov nevylučuje do črevného lúmenu, ale začína sa aktivovať priamo v pankrease, čo vedie k jeho vlastnému tráveniu. Časť enzýmu vstupuje do krvi a z krvi sa vylučuje obličkami do moču.

Pri pankreatitíde stúpa hladina amylázy v krvi po 1 - 12 hodinách od začiatku ochorenia, dosahuje maximálnu koncentráciu od 20 do 30 hodín, zmizne do 2 - 4 dní.

Pre zvýšený obsah amylázy v moči je charakteristická trvalejšia hodnota: amyláza sa zvyčajne v moči zadržiava v porovnaní s hodnotami v krvi 9-10 hodín. Môže byť prítomný v moči 3 - 5 dní a objaví sa za 4 - 7 hodín po nástupe choroby. Maximálny obsah amylázy v moči sa zaznamená po 9-10,5 hodinách.

V niektorých prípadoch sa obsah amylázy v krvi a moči vôbec nezvyšuje. Môže to byť dokonca veľmi závažný priebeh pankreatitídy a dlhý priebeh pankreatitídy..

Hodnota celkovej amylázy sa môže zvýšiť za nasledujúcich stavov: akútny zápal slepého čreva, prerušenie vajíčkovodu, črevná obštrukcia, cholecystitída, trauma pankreasu, porucha odtoku pankreasu, patológia slinných žliaz, zápal pobrušnice, ťažký diabetes mellitus, perforácia vredu aneuryzmy, tehotenstvo, aorta.

Normálne hodnoty celkovej amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; amyláza pankreasu - nie viac ako 53 U / l. Normálne hodnoty celkovej amylázy v moči: až 408 U / deň.

Lipáza. Ďalším testom na pankreatitídu je stanovenie lipázy v krvi. Lipáza je tiež enzým v pankrease, je určená na štiepenie lipidov - tukov. Úroveň vzhľadu v krvi, maximálna koncentrácia a čas eliminácie z tela sú veľmi variabilné, preto táto metóda diagnostiky chronickej pankreatitídy nie je veľmi presná. Ale doba aktivity lipázy v tele je určite dlhšia ako doba aktivity amylázy. Úroveň lipázy sa nedá posúdiť podľa závažnosti a ďalšieho priebehu ochorenia..

Dôležité! Stanovenie lipázy je špecifickejšou analýzou ako stanovenie amylázy, pretože lipáza je produkovaná iba pankreasom a jej hladina rastie výlučne s patológiami tohto orgánu..

Normálna hladina lipázy: 14 - 60 IU / l.

Krv pod mikroskopom

Elastáza. Stanovenie aktivity elastázy-I je najposlednejšou analýzou pri pankreatitíde, pretože jej hladina zostáva zvýšená asi 1,5 týždňa od exacerbácie chronickej formy pankreatitídy alebo od akútneho záchvatu. Napríklad počas tohto obdobia je hladina elastázy-I zvýšená u 100% pacientov, koncentrácia pankreatickej amylázy je 43%, lipáza je 85% pacientov. Podľa úrovne zvýšenia elastázy-I v krvi však nemožno tvrdiť stupeň poškodenia tkaniva pankreasu..

Hladina elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určená na detekciu akútneho zápalu pankreasu a detekcia elastázy vo výkaloch je znakom narušenej funkcie syntézy enzýmov pankreasu..

Ostatné ukazovatele. Na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov sa tiež vykonáva biochemický krvný test na pankreatitídu, často sa v ňom určujú zmeny:

  • hladina celkového proteínu, albumínu, feritínu, transferínu klesá;
  • index albumín-globulín sa mení smerom k nárastu alfa-1- a alfa-2-globulínov;
  • často zvyšuje aktivitu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama - glutamyltransferázy;
  • zvýšenie obsahu bilirubínu, cholesterolu, alkalickej fosfatázy je charakteristické pre výskyt komplikácie - blokáda žlčových ciest a vývoj syndrómu cholestázy, reaktívna hepatitída;
  • v biochemickej analýze sa často pozoruje pokles hladiny vápnika v krvi, čo slúži ako indikátor závažnosti priebehu pankreatitídy.

Dôležité! Úroveň zníženia vápniku a zníženia množstva bielkovín v krvi je markerom závažnosti priebehu pankreatitídy a stupňa poškodenia tkaniva pankreasu..

Celkový obsah bielkovín je v krvi normálny 64 - 84 g / l; hladina vápnika - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Značky nádorov. Stanovenie obsahu nádorových markerov karcinoembryonálneho antigénu a CA 19 - 9 v krvi je nevyhnutnou analýzou pri chronickej pankreatitíde. Je to nevyhnutné, aby ste nepremeškali okamih transformácie chronickej pankreatitídy na rakovinu pankreasu..

Zvýšenie trojnásobného zvýšenia CA 19 - 9 a dvojnásobného množstva karcinoembryonálneho antigénu slúži ako indikátor zápalu pankreasu, ale zvýšenie hodnôt týchto nádorových markerov v krvi nad tieto indikácie je nepriamym znakom rakoviny pankreasu..

Hladina týchto nádorových markerov sa môže zvýšiť pri rakovine žalúdka, kolorektálnych a cholangiogénnych rakovinách, preto je táto analýza nepriamym znakom rakoviny pankreasu..

Hodnoty CA 19 - 9 sú normálne: 0 - 34 U / ml; karcionembryonálny antigén: 0 - 3,75 ng / ml pre nefajčiarov, pre fajčiarov 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovenie hladín glukózy v krvi je povinným testom, pretože diabetes mellitus je často výsledkom chronickej pankreatitídy.

Túto analýzu je potrebné vykonať niekoľkokrát kvôli spoľahlivosti výsledku, pretože je ovplyvnený rôznymi faktormi: príjmom potravy pred vykonaním testu, úrovňou fyzickej aktivity a užívaním určitých liekov. Normálna koncentrácia glukózy v krvi až do 5,5 mmol / l.

Presnejšou analýzou na stanovenie diabetes mellitus je okrem stanovenia hladiny cukru v krvi aj stanovenie glykovaného hemoglobínu. Glykovaný hemoglobín - hemoglobín, ktorý súvisí s glukózou v krvi.

Meria sa v%, zvyčajne sa pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento indikátor najpresnejšie zobrazuje priemernú hodnotu koncentrácie glukózy v krvi za posledné 3 mesiace.

Analýza stolice

Na zistenie zhoršenej funkcie pankreasu a produkcie enzýmov sa vykonáva rozbor stolice alebo scatologické vyšetrenie.

Za normálnych okolností, keď sa tuk 100 g spotrebuje výkalmi, uvoľní sa neutrálny tuk 7 g, zvýšenie množstva tuku vo výkaloch naznačuje porušenie absorpcie a jej štiepenie v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov..

Podmienkou spoľahlivej analýzy je dodržiavanie diéty (používa sa Schmidtova diéta: bielkoviny 105 gramov, uhľohydráty 180 gramov, tuky 135 gramov) a nie použitie enzýmových prípravkov počas tohto obdobia..

Ak sa vo výkaloch so stálym obsahom žlčových kyselín nachádza zvýšený obsah mydla a neutrálneho tuku, diagnostikuje sa exokrinná nedostatočnosť.

Aj pri analýze výkalov môžete nájsť creatorrhea: zvýšené množstvo nestrávených svalových vlákien vo výkaloch.

Nespoľahlivým výsledkom môže byť:

  • Pri nesprávnom odbere výkalov;
  • Ak nie je dodržaná predpísaná strava;
  • Steatorea a creatorrhea môžu byť spojené s mnohými ďalšími chorobami tráviaceho traktu (s léziami ilea a bakteriálnou infekciou tenkého čreva)..

Vo väzbe

Laboratórny výskum je jednou z hlavných a kľúčových metód výskumu pankreatitídy. Laboratórne testy sú často dostupné pre mnohé lekárske inštitúcie, umožňujú vám rýchlo a efektívne objasniť diagnózu pankreatitídy, čo je dôležitý bod, pretože pri pankreatitíde sa počíta každá minúta - musíte sa čo najskôr uistiť o diagnóze a začať kvalitnú liečbu pankreatitídy..

Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal vykonať a čo hovoria ukazovatele

Testy na pankreatitídu sú najdôležitejšou etapou diagnostiky stavu pankreasu. Stanovenie diagnózy je náročný proces. Podobná symptomatológia zamieňa klinický obraz. Aby ste sa spoľahlivo dozvedeli o blahu orgánu, musíte darovať moč, výkaly a krv, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie atď. Článok zdôrazňuje kľúčové body diagnostiky: zoznam analýz s interpretáciou výsledkov.

Pankreatitída: aké testy je potrebné absolvovať?

žena pracujúca na mikroskope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Zápalový proces, progredujúci v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný príznakmi, ktoré možno ľahko pripísať preťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, chudnutie, nesprávne fungovanie tráviaceho systému - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí sa stravujú za behu, pijú kávu nalačno, málo odpočívajú a nechávajú veľa času na cestách.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, testy moču. Zákernosť spočíva v tom, že žľaza dokáže tolerovať závislosti, zanedbávanie potravy, stres, ale jedného dňa „vybuchne“ a pripomína si to akútnym záchvatom. Keď ste potlačili najhoršie bolesti, nikdy sa nevrátite k predchádzajúcemu spôsobu života. Odvtedy sa strava a lieky stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek odstúpenie od stravy bude mať za následok nové útoky alebo ešte horšie - najťažšie komplikácie.

Aké testy by sa mali v prvom rade robiť na pankreatitídu? Spravidla platí, že keď sa pacient obráti na špecialistu, dostane niekoľko odporúčaní do výskumného laboratória. Na základe získaných výsledkov sa lekár už rozhodne, či urobí hlbšie vyšetrenie a vychádza z jednotlivých aspektov každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a v prípade potreby sú neskôr predpísané zložitejšie štúdie (MRI, ultrazvuk atď.)..

Krvný test na pankreatitídu: ukazovatele a ich význam

Všeobecný klinický krvný test umožňuje podozrenie na zápal v žľaze. Je však nesprávne robiť diagnózu iba na základe jej výsledkov..

Pri pankreatitíde krvný test poznamenáva:

Počet leukocytov je mnohokrát príliš vysoký;

Krvný obraz pri pankreatitíde sa mení nahor alebo nadol. Spravidla sú to tieto kritériá:

Erytrocyty u mužov - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žien - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buniek / l.

Hemoglobín u mužov od 135 do 160, u žien - od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov - od 0,44 do 0,48, u žien - od 0,36 - 0,43 l / l.

Klinický krvný test na pankreatitídu je pomocným opatrením. Pre spoľahlivú diagnostiku je možné ju predpísať znova. Prirodzene, pozornosť sa venuje ďalším výskumným metódam, o ktorých bude reč nižšie..

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Pohoda celého organizmu sa objaví ako na dlani pri podaní biochemického krvného testu. V zápalovom procese sa nasledujúce ukazovatele líšia od normy:

Zvyšuje sa pankreatická amyláza, pankreatický enzým zodpovedný za štiepenie škrobu.

Zvyšujú sa aj ďalší zástupcovia skupiny enzýmov, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie glukózy v sére.

Bilirubín sa mení smerom nahor od normy, ak opuchnutá žľaza blokuje žlčové cesty.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje transamináza.

Celkový obsah bielkovín klesá.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pri pankreatitíde, ktorá má chronický alebo akútny prejav. Tento enzým pomáha štiepiť sacharidy. Lipáza je zodpovedná za odbúravanie tukov. Trypsín a elastáza sú zástupcami skupiny proteáz, ktorých funkciou je štiepenie peptidových väzieb aminokyselín v proteínoch.

Biochémia pre pankreatitídu sa robí do 24 hodín odo dňa dodania pacienta do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. Lekárke sa o tom hovorí vďaka jej neustálemu zvyšovaniu a silným bolestiam..

Aké testy sa robia na pankreatitídu a cholecystitídu??

Lekár môže odporučiť ďalšie testy, napríklad na stanovenie imunoreaktívneho trypsínu v krvnom sére. Iba v 4 z 10 prípadov bude pozitívny výsledok indikovať léziu pankreasu. V iných - že porušenia ovplyvnili iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkortizolizmus atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalším krvným testom na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň dysfunkcie žľazy. Čím nižší je počet inhibítorov, tým menej priaznivá je prognóza.

Analýza moču pri pankreatitíde je zriedka predpísaná kvôli jej cene. Informatívne nie sú bežné, ale také, ktoré určia prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je proenzým, ktorý je neaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces..

Poruchy v zažívacom systéme určite ovplyvnia stolicu, preto sa uchýlia k testu na výkaly. Pozornosť sa venuje kritériám, ako sú:

Či je tuk prítomný v stolici;

Existujú nejaké nestrávené úlomky potravy.

To všetko naznačuje poruchu v zažívacom systéme a zmena farby stolice znamená zablokovanie žlčových ciest. Pri zápale sú výkaly zle vypúšťané zo stien toalety. Má lesklý povrch kvôli prebytočnému tuku. Jeho konzistencia je tekutá, časté je nutkanie na defekáciu. Defekácia je sprevádzaná štipľavým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu testami. Je však lepšie preniesť túto zodpovednosť na svojho ošetrujúceho lekára, ktorý s profesionalitou a lekárskymi znalosťami nielen stanoví správnu diagnózu, ale aj stanoví správny liečebný režim..

Analýzy na pankreatitídu

Indikátory dekódovania

Všetky získané výsledky výskumu musia byť správne dešifrované, pretože až potom môžeme počítať s účinnou liečbou choroby.

Pri hodnotení získaných výsledkov by ste mali venovať pozornosť:

  • Vysoká hladina enzýmov spojených s funkciou pečene a bilirubínu, ktoré spoločne potvrdzujú pankreatitídu a kamene v žlčníku.
  • Vysoká hladina glukózy v krvi je znakom porušenia štruktúry žľazy.
  • Odchýlky v množstve alfa-amylázy v krvi. Ak je 5-krát vyššia ako norma, potom má pankreatitída miesto. A ak je to menej, ako je potrebné, znamená to, že došlo k nekróze pankreasu..
  • Neoserínový test odráža kvalitu poškodenia orgánov;
  • Pomer buniek a jeho tekutej časti naznačuje nerovnováhu medzi druhmi a elektrolytmi.
  • Nízky hemoglobín a malý počet červených krviniek sú príznakmi komplikácie choroby..

Na potvrdenie pankreatitídy alebo vyvrátenie takéhoto predpokladu musí pacient absolvovať niekoľko testov. Ich ukazovatele často jednoducho konštatujú alebo popierajú prítomnosť zápalového procesu v tkanivách, preto ich nemožno považovať za vedúce pri diagnostike.

Tento typ štúdie pomáha identifikovať abnormality v práci pankreasu. Veľa informácií poskytujú aj nešpecifické, takzvané doplnkové testy. Z rôznych dôvodov ich však nevykonávajú všetci..

Čo ukazuje biochemický krvný test


Krvné testy na pankreatitídu a cholecystitídu sa odoberajú spolu. Hlavná je biochemická. Môže pomôcť identifikovať rôzne poruchy v tele..

Pri vyšetrení sa môžu odhaliť niektoré zmeny.

  1. Amyláza. Je to hlavný pankreatický enzým, ktorý štiepi škrob. V prípade choroby sa tento indikátor zvyšuje.
  2. Glukóza. Je to pankreas, ktorý je zodpovedný za produkciu inzulínu. Ak dôjde k narušeniu jeho správnej práce, dôjde k zvýšeniu cukru.
  3. Trypsín, lipáza, elastáza, fosfolipáza. Tieto ukazovatele sa zvyšujú, čo naznačuje zmeny v práci žľazy..
  4. Transamináza. Úroveň tohto ukazovateľa sa zvyšuje, čo je jasným znakom zmien v práci orgánu. Takéto zmeny sa nemusia prejaviť u všetkých pacientov..
  5. Bielkoviny. Celkový počet bielkovín sa zníži, čo má za následok nedostatok bielkovín a energie. Ak je prítomné veľké množstvo enzýmov, najmä amylázy, lekár môže dospieť k záveru, že pacient môže mať pankreatitídu.
  6. Bilirubín. Ak je tento indikátor zvýšený, môžeme povedať, že žlčové cesty nemôžu správne fungovať, pretože pankreas je zväčšený a blokuje ich.

Po vstupe pacienta do stacionára mu sú predpísané všetky potrebné testy vrátane biochemického krvného testu.

Veľmi dôležitá pri štúdiu ukazovateľov je amyláza, ktorá sa určuje pri následnej liečbe choroby. Zmena úrovne tohto indikátora umožňuje sledovať dynamiku terapie a kontrolovať určité zmeny v práci orgánu.

Ak hladina bielkovín klesá, znamená to, že dochádza k hladovaniu energiou, pretože všetky sily tela sú zamerané na obnovu chorej žľazy..

Definícia lipázy je dosť konkrétna, pretože množstvo tohto enzýmu môže byť veľké pri iných ochoreniach, napríklad pri patológii pečene a žlčových ciest. Aby bolo možné správne určiť zmeny, je potrebné vykonať niekoľko opakovaných štúdií, pretože amyláza zostáva dlho na rovnakej úrovni.

Podrobná analýza presne určuje prítomnosť pankreatitídy a stav pankreasu. Je tiež možné určiť, v akej forme choroba postupuje - akútna alebo chronická, pretože ukazovatele sa môžu líšiť.

Dodatočné analýzy

Ak má lekár podozrenie na vývoj pankreatitídy u pacienta, potom môže okrem CBC a biochemického výskumu predpísať ďalšie krvné testy. Medzi nimi je aj laboratórny krvný test na imunoreaktívny trypsín. Táto analýza je veľmi informatívna, pretože umožňuje získať údaje nielen o stave pankreasu, ale aj o iných orgánoch, čo umožňuje včas identifikovať prítomnosť komplikácií u pacienta na pozadí pankreatitídy, napríklad hyperkortizolizmus, zlyhanie obličiek atď..

Na štúdium imunoreaktívneho trypsínu sa odoberá venózna krv

Hneď je potrebné poznamenať, že hlavným indikátorom vývoja pankreatitídy je pokles hladiny trypsínu v krvi. A čím je nižšia, tým je prognóza menej priaznivá. Táto analýza sa však v lekárskej praxi vykonáva veľmi zriedka, pretože je platená a stojí veľa peňazí..

Je tiež potrebné povedať, že pri diagnostikovaní pankreatitídy je často predpísaný test moču. Nie je to však všeobecné, ale také, ktoré vám umožňuje identifikovať hladinu trypsinogénu v testovanom materiáli. Tento enzým je neaktívna forma trypsínu a v moči sa objavuje, iba ak v pankrease prebiehajú zápalové procesy..

Vývoj pankreatitídy negatívne ovplyvňuje prácu celého tráviaceho traktu. Preto keď sa vyskytne, takmer 9 z 10 pacientov má poruchy stolice. Z tohto dôvodu je pri diagnostike tohto ochorenia povinné absolvovať analýzu výkalov

Pri výskume sa osobitná pozornosť venuje:

  • prítomnosť tuku vo výkaloch (počas normálneho fungovania tráviaceho systému by to nemalo byť),
  • farba testovaného materiálu,
  • prítomnosť nestrávených prvkov potravy vo výkaloch.

Za prítomnosti akýchkoľvek odchýlok od normy môžeme hovoriť o prítomnosti rôznych porúch tráviaceho traktu. Okrem toho na ich stanovenie nie je vôbec potrebné vykonať laboratórnu štúdiu. Samotný pacient môže takéto porušenia identifikovať, ak starostlivo preskúma výkaly. Jeho sfarbenie naznačuje zablokovanie žlčových ciest. Samotné výkaly sú súčasne zle umyté zo stien záchodovej misy, čo tiež naznačuje prítomnosť zápalových procesov v tele. Vďaka vysokému obsahu tuku je stolica lesklá a vydáva nepríjemný, štipľavý zápach.

Ako už bolo spomenuté vyššie, na stanovenie diagnózy nestačia iba laboratórne testy krvi, moču a výkalov. Na zistenie vývoja pankreatitídy u ľudí je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, ako aj fibroesophagogastroduodenoscopy, ktorá odhalí porušenie pri sútoku hlavného pankreatického vývodu do dvanástnika 12. Inštrumentálna diagnostika sa spravidla vykonáva v nemocničnom prostredí a umožňuje vám vykonať úplné vyhodnotenie stavu tela a pankreasu..

Bordová a kôra Blesk.... Bordová, bordová, štekať, štekať, štekať, štekať, štekať, štekať, štekať.

Burgundsko: kôra: kôra: kôra: kôra: kôra: kôra: kôra: kôra:

  • Hrboľatý hrboľ, hrčka
  • , Ñ, ÑÑ,;
  • Bordová, bordová, brezová, bordová
  • Svetlice, svetlice, svetlice „Podšálka“ kyslá kapusta „sartlet“ „kadernícky“ „sartorial“ kyslá kapusta ÑÑ;
  • Bordová a kôra v kôre v kôre v kôre
  • Ráno, uprostred.

Burgundsko, štekanie, štekanie, štekanie, štekanie, štekanie, štekanie, štekanie, štekanie, krík Ð · Ð ° иÐ. Kyslá kapusta sardinka sardinka sardinka sardinka sardinka Milujúce misky. Bordová, bordová, kôra, kôra, bordová Ráno, v centre, v centre, v centre, Kyslá kapusta, podšálka, podšálka, podšálka, podšálka, kyslá kapusta.

Kyslá kapusta, orgován, orgován, orgován, orgován. Vínová, hrboľatá, hrboľatá, hrboľatá. Bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang Bordová, krík, krík, krík, krovie, krovie, krovie, krovie, krík, hrčka. Bang bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang Burgundsko, breza, štekať, štekať, štekať, štekať, štekať, štekať, búchať Burgundsko, štekať, štekať, kríky, kríky, kríky, kríky, kôry, kríky, kríky, kríky.

Podšálka kyslá kapusta kyslá kapusta kyslá kapusta Lolly lingo lingo lingo lingo linging. Bordová a štekanie v kôre v kôre ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °,,μм Ð ± оР»ÐμÐμ оР± ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° гигиÐÐÐÐÐÐÑÐÐ Ð ° в поÐÐжÐжÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐ Ležiaci a pretrvávajúci. Podšálka a podšálka a kyslá kapusta, kyslá kapusta, kyslá kapusta Bordová, štekať, štekať, štekať, kríky, kríky, kríky, kríky, kríky Vínová kôra z kôry a kôra z kôry z kôry.

Výdatné, výdatné, výdatné, výdatné, výdatné, výdatné, výdatné, výdatné, výdatné Orgován 10 lb Čoskoro, Čoskoro, Čoskoro, Čoskoro, Čoskoro, Čoskoro, Čoskoro. Prvý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, druhý, posledný, druhý Llnl ± llkln. Bordová a bordová v kôre z kôry v kôre Bordová, bordová, brezová, bordová, brezová Hrboľatý hrboľatý tresk.

Príprava na výskum

Pri testovaní na pankreatitídu sa nevyžaduje komplexná príprava. Všetky testy sa robia ráno nalačno. Posledné jedlo by malo byť 10 - 12 hodín pred odberom krvi. Mali by ste odmietnuť piť alkohol a lieky, aby obraz nebol rozmazaný.

Pre všeobecnú analýzu sa vyšetrí krv z prsta, venózna krv sa vyšetrí na biochémiu.

Rozbor stolice sa robí aj ráno..

Tri dni pred testom by ste mali dodržiavať diétu nazývanú Schmidtova diéta.

Zahŕňa to príjem sacharidov počas dňa - do 180 gramov, bielkovín - do 150 gramov, tukov - 130 gramov, v týchto dňoch by ste mali vylúčiť aj príjem enzýmov.

V prípade vážneho stavu pacienta je možné vykonať všetky vyšetrenia urgentne kedykoľvek počas dňa.

Pozrite si užitočné video o tejto téme

Iné štúdie

Spravidla je nadmerné prehĺbenie pri štúdiu krvných testov, biochemických parametrov, v bunkovom zložení a v červenej krvi málo informačné, ak nehodnotíte prácu žľazy pomocou zobrazovacích metód. Pri mnohých ochoreniach sa pri pankreatitíde môže vyskytnúť komplex laboratórnych symptómov, nemožno ich však hodnotiť osobitne.

Možno iba hladina pankreatických enzýmov v krvnej plazme a hyperglykémia hovoria najviac o pankreatitíde, ale aj tieto príznaky by mali jednoznačne sprevádzať buď obraz akútneho brucha, alebo príznaky edému a zväčšenie pankreasu počas ultrazvuku, röntgenovej počítačovej tomografie alebo MRI. Dôležitosťou nestratil ani röntgenový výskum. V prípade potreby sa vykoná FGDS alebo laparoskopia.

Pokiaľ ide o chronickú pankreatitídu, najbežnejšou metódou laboratórneho overovania tejto diagnózy sú tráviace ťažkosti. V tomto prípade hovoríme o nedostatku enzýmov, a už vôbec nie o ich nadmernom uvoľňovaní do krvi. V tomto prípade sa u pacienta objavia príznaky intestinálnej dyspepsie, plynatosti, brušných ťažkostí, grgania.

Z laboratórnych testov nebudú najinformatívnejšie krvné testy, ale testy stolice. Ak pankreas vylučuje málo lipázy a iných enzýmov, potom budú vo výkaloch prítomné nestrávené zvyšky potravy, kvapky tuku, vďaka tomuto nestrávenému tuku budú výkaly klzké a u pacientov s pankreatitídou spôsobovať časté a chronické záchvaty hnačky..

Akútna pankreatitída spôsobuje a zmeny v krvných testoch

Pankreatitída je ochorenie založené na autolýze pankreasu v dôsledku predčasnej aktivácie pankreatických enzýmov. Príčiny akútnej chronickej pankreatitídy, ako aj spôsoby liečby týchto chorôb sú rôzne..

Akútna pankreatitída môže mať tri formy: edematóznu, mastnú nekrózu pankreasu a hemoragickú nekrózu pankreasu..

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy sú:

  • infekcie (zápal);
  • nesystematické jedlo;
  • upchatie pankreatického vývodu (alebo spoločného žlčovodu);
  • príjem alkoholu;
  • nevyvážená strava. To znamená, že príčinou akútnej pankreatitídy môže byť konzumácia veľkého množstva tukov, korenených jedál pri absencii bielkovín a vitamínov v strave..

Zranenia. V prípade poranenia sú poškodené bunky pankreasu a uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov, ktoré premieňajú trypsinogén na trypsín. Posledne uvedený je aktivátorom väčšiny enzýmov, vďaka čomu sa aktivujú chymotrypsín, elastáza, kolagenáza, fosfolipáza A2..

Biochemické zmeny v analýzach na pankreatitídu sú tieto:

  • uvoľňovanie proteolytických enzýmov do krvi;
  • pôsobenie trypsínu na vysokomolekulárne tkanivové kininogény vedie k tvorbe kinínov, ktoré spôsobujú bolesť a zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, a účinok na krvné proteíny vedie k zvýšeniu hladiny stredných molekúl (peptidov);
  • účinok fosfolipázy A2 na fosfolipidy bunkových membrán vedie k tvorbe lyzofosfatidylcholínu a lysofosfatidyletanolamínu, ktoré sú najsilnejšími cytotoxickými jedmi;
  • aktivácia elastázy a kolagenázy vedie k deštrukcii spojivového tkaniva (pankreatická nekróza);
  • aktivácia lipázy vedie k štiepeniu bunkových lipidov a prispieva k rozvoju oblastí mastnej nekrózy (steatonekrózy) v tkanivách žľazy a tkanive obklopujúcom žľazu.

Zvýšenie kapilárnej permeability pod vplyvom kinínov pri pankreatitíde vedie k zmenám v krvi, zhoršenej mikrocirkulácii, stagnácii, ischémii, hypoxii, acidóze.

Aktivácia proteolytických enzýmov proteínov systému zrážania krvi môže viesť k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (DIC syndróm).

Laboratórne diagnostické metódy

Druhou etapou diagnostického vyhľadávania sú laboratórne testy. Na tento účel je predpísaný klinický a biochemický krvný test, klinická a biochemická analýza moču, mikroskopia výkalov (koproskopia), funkčné testy na zistenie nedostatku tráviacich enzýmov..

Klinický krvný test

So zápalom na hemograme sa zistí leukocytóza, zrýchlená ESR. Pre prístup k hnisavej infekcii je charakteristický posun vo vzorci leukocytov. Pri rakovine klesá množstvo hemoglobínu, erytrocytov, krvných doštičiek v krvi.

Chémia krvi

  • Najskôr sa hodnotí množstvo amylázy (pankreatického enzýmu); v prípade orgánovej patológie sa amyláza v krvi zvyšuje desaťkrát.
  • Ďalej, ak je to možné, stanovte množstvo konkrétnejších enzýmov: lipázy, elastázy, ktorých množstvo v krvi sa tiež zvyšuje.
  • Zápal orgánu je indikovaný dysproteinémiou (porušenie pomeru proteínových frakcií), výskytom C-reaktívneho proteínu.
  • Zvýšenie bilirubínu, transamináz (AsAT, AlAT), alkalickej fosfatázy, GamGTP svedčí o sekundárnom poškodení pankreasu v dôsledku chorôb žlčových a hepatolienálnych systémov..
  • U rakoviny a nádorov nie sú žiadne špecifické zmeny v krvi. Novotvar môže byť sprevádzaný ktorýmkoľvek z vyššie uvedených príznakov.
Biochemický indikátorNormaZmeny v patológii žľazy
Bielkoviny65-85 g / lDysproteinémia: zvýšenie celkového proteínu hlavne v dôsledku globulínovej frakcie.
Glukóza nalačno3,3-5,5 mmol / lZvýšenie v dôsledku atrofie parenchýmu a zníženie produkcie inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - do 40 U / lVylepšenie
Alkalický fosfátAž 145 U / lZvýšenie cholestázy
C-reaktívny proteínAbsentujeObjaví sa
AmylázaAž 50 U / lZvýšiť desaťnásobne
Elastáza, lipázaAž 5 mg / lVylepšené

Biochemická analýza moču na diastázu

Hlavná metóda diagnostiky akútnej a chronickej pankreatitídy v akútnej fáze. Súčasne je v moči zistený vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - špecifický znak pankreatitídy.

Vyšetrenie stolice

Mikroskopické vyšetrenie výkalov sa vykonáva s cieľom diagnostikovať nedostatok tráviacich enzýmov. Pozitívny test sa považuje za detekovaný nestrávené lipidy, tuky, svalové vlákna. Tento príznak je charakteristický pre zápal aj rakovinu žľazy. Pokiaľ je to možné, množstvo pankreatickej elastázy a lipázy sa určuje vo výkaloch, ktoré sa tiež určujú vo veľkých množstvách.

Diferenciálna a biochemická diagnostika akútnej pankreatitídy

Využitie laboratórnych parametrov pri diferenciálnej diagnostike foriem akútnej pankreatitídy (test s fluoresceíndilaurátom) je uvedené v tabuľke:

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy