Pod seróznou membránou pečene je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. V oblasti pečeňových brán vstupuje spolu s cievami do látky pečene a pokračuje do tenkých vrstiev spojivového tkaniva obklopujúcich laloky pečene, lobuli hepatis. U ľudí sú lalôčiky od seba zle oddelené, u niektorých zvierat, napríklad u ošípanej, sú vrstvy spojivového tkaniva medzi lalôčikmi výraznejšie..

Pečeňové bunky v laloku sú zoskupené vo forme doštičiek, ktoré sú umiestnené radiálne od axiálnej časti laloku po obvod. Vo vnútri lobulov v stene pečeňových kapilár sú okrem endoteliocytov aj hviezdicovité bunky s fagocytárnymi vlastnosťami. Lobuly sú obklopené interlobulárnymi žilami, venae interlobulares, ktoré sú vetvami portálnej žily, a interlobulárne arteriálne vetvy, arteriae interlobulares (z a.hepatica propria)..

Medzi pečeňovými bunkami, z ktorých sú zložené pečeňové laloky, umiestnenými medzi kontaktnými povrchmi dvoch pečeňových buniek, sú žlčové cesty, ductuli biliferi. Vychádzajúc z lobuly prúdia do interlobulárnych potrubí, ductuli interlobulares. Z každého laloku pečene vychádza vylučovacie potrubie.

Zo sútoku pravého a ľavého potrubia sa vytvorí ductus hepaticus communis, ktorý odvádza žlč z pečene, žlčníka a vystupuje z pečeňových brán. Bežné pečeňové potrubie sa skladá najčastejšie z dvoch potrubí, niekedy však z troch, štyroch a dokonca piatich.

Vesica fallea s. biliaris, žlčník má hruškovitý tvar. Jeho široký koniec, ktorý trochu presahuje spodný okraj pečene, sa nazýva dno, fundus vesicae falleae. Opačný úzky koniec žlčníka sa nazýva krk, collum vesicae falleae; stredná časť tvorí telo, corpus vesicae falleae.

Krk pokračuje priamo do cystickej trubice, ductus cysticus, asi 3,5 cm dlhej. Z fúzie ductus cysticus a ductus hepaticus communis vzniká spoločný žlčovod, ductus choledochus, žlčovod (z gréckeho dechomai - akceptujem).

Ten leží medzi dvoma plátmi lig. hepatoduodenale, ktorá má za sebou portálnu žilu a naľavo - bežnú pečeňovú tepnu; potom klesá za hornú časť duodeni, prerazí strednú stenu pars descendens duodeni a otvára sa spolu s pankreatickým vývodom otvorom do expanzie, ktorý sa nachádza vo vnútri papily duodeni major a nazýva sa ampulla hepatopancreatica..

Na sútoku duodenus ductus choledochus je kruhová vrstva svalov steny potrubia výrazne posilnená a vytvára takzvaný zvierač ductus choledochi, ktorý reguluje tok žlče do lúmenu čreva; v oblasti ampulky sa nachádza ďalší zvierač, m. zvierač ampullae hepatopancreaticae. Dĺžka ductus choledochus je asi 7 cm Žlčník je pokrytý pobrušnicou iba zo spodnej strany; jeho dno susedí s prednou brušnou stenou v rohu medzi pravým m. rectus abdominis a spodný okraj rebier.

Svalová vrstva ležiaca pod seróznou membránou, tunica muscularis, pozostáva z nedobrovoľných svalových vlákien zmiešaných s vláknitým tkanivom. Sliznica vytvára záhyby a obsahuje veľa slizníc. Na krku a v ductus cysticus je rad záhybov umiestnených špirálovito a tvoriacich špirálovitý záhyb, plica spiralis.

Žlčník - kde byť a ako s ním zaobchádzať?

Žlčník je dôležitý tráviaci orgán, v ktorom sa zhromažďuje žlč, ktorá sa postupne uvoľňuje do lumen dvanástnika.

Takéto procesy prispievajú k aktivácii enzýmov potrebných na emulgáciu tukov, k resorpcii molekúl proteínov. Často je bolesť v žlčníku po jedle jediným príznakom patologických zmien v zažívacom orgáne. Mnoho pacientov však tomuto príznaku nevenuje dostatočnú pozornosť..

Preto musíte presne vedieť, kde sa žlčník nachádza a ako bolí..

Kde je žlčník?

Tento orgán, pripomínajúci hrušku, sa nachádza na dolnom povrchu pečene, v ktorom sa produkuje žlč, ktorá sa následne dostáva do močového mechúra. Ďalej tekutina vstupuje do dvanástnika, kde sa podieľa na procese trávenia. Má silný deštruktívny účinok, preto za normálneho stavu tela neprichádza do styku ani s črevami, ani s pankreasom..

Hlavnou úlohou orgánu je ukladanie žlče do okamihu, keď sa jedlo začne dostávať do žalúdka. Táto kvapalina má antibakteriálnu funkciu, zabraňuje procesom hniloby v črevách, pomáha odbúravať tuky a zlepšuje vstrebávanie bielkovín a sacharidov. Zvyšuje motorické a sekrečné funkcie tenkého čreva, znižuje zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy, má bakteriostatický účinok.

Tam, kde bolí žlčník?

Na pravej strane pod rebrami, ale bolesť môže ísť do chrbta, do oblasti za pravou kľúčnou kosťou, pod lopatku, do dolnej časti chrbta.

Ako bolí žlčník?

Hlavný príznak akejkoľvek choroby je charakterizovaný rozdielom v prejave stavov pacienta. Hlavnými provokátormi bolestivého syndrómu sú nasledujúce anomálie:

  • metabolické poruchy v tele;
  • prítomnosť chronických, novo získaných chorôb;
  • zápalové procesy lokalizované v močovom mechúre a potrubiach;
  • zranenie;
  • prítomnosť patológií vrodenej povahy.

Ako bolí žlčník? Viac informácií o bolestivých syndrómoch sa dozviete nižšie.

Cholelitiáza

Vývoj choroby uľahčuje metabolická porucha v tele, úprava konzistencie žlče, nevyvážená výživa, nedostatočná fyzická aktivita, zvýšená telesná hmotnosť, hormonálna nerovnováha. Intenzita bolestivého syndrómu priamo závisí od počtu, stupnice kameňov v močovom mechúre a miesta lokalizácie. Počiatočné štádiá ochorenia sú charakterizované stagnujúcou súčasnou symptomatológiou, ktorá sa následne výrazne zvyšuje.

V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky ochorenia žlčových kameňov:

  • mierne pocity rezania na pravej strane hypochondria, vyžarujúce do oblasti lopatky, ramenného kĺbu, paže;
  • nutkanie na zvracanie;
  • pocit plnosti v bruchu, zvýšená tvorba plynov;
  • horká chuť v ústach.

Pri prekrývaní žlčových ciest kamennými látkami vzniká ostrý, neznesiteľný bolestivý pocit, ktorý sa počas povzdychu, zmeny polohy tela, zintenzívňuje. Docela často je tento stav sprevádzaný nevoľnosťou, uvoľňovaním zvratkov. Nadmerná fyzická námaha, trasenie pri jazde vo verejnej doprave, ostré zákruty tela môžu vyvolať nepríjemné príznaky.

Cholecystitída, cholesteróza

Zápalový proces, ktorý sa tvorí na sliznici orgánu. Hlavnými príčinami patológie sú podvýživa, choroby žlčových ciest (prítomnosť kameňov v močovom mechúre), zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v susedných orgánoch.

Pri akútnom vývoji cholecystitídy sú prítomné nasledujúce stavy:

  • pocity rezania v pečeni;
  • hypertermia (až 39-40 stupňov);
  • patologické zmeny v práci tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie, grganie, porušenie stolice);
  • vysychanie z ústnej sliznice;
  • horúčkovité stavy;
  • zvýšená únava.

V chronickom štádiu ochorenia existujú remisie, relapsy. V počiatočnom štádiu ochorenia prakticky nedochádza k nepríjemným pocitom, sú možné pravidelné záchvaty nevoľnosti, slabosti, tupej bolesti v správnom hypochondriu.

Zlomený žlčník

Zlomenie žlčníka naznačuje pokles funkčných schopností orgánu. Nasledujúce patológie prispievajú k ohýbaniu:

  • vrodené abnormality anatomickej štruktúry;
  • deformácia, posun susedných orgánov v dôsledku nadmernej fyzickej námahy;
  • abnormálne zväčšenie pečene.

Patológia je sprevádzaná stavmi, ako sú:

  • kŕče v dolnej časti brucha;
  • nutkanie na zvracanie;
  • všeobecná intoxikácia tela sprevádzaná nevoľnosťou, slabosťou;
  • zvýšené potenie;
  • hromadenie plynov v črevách.

Nástup patológie vyvoláva vývoj pankreatitídy, žalúdočných vredov, tvorby erózií na slizniciach žalúdka, žlčových kameňov. Ochorenie je nebezpečné s rizikom prasklín, ktoré môžu uvoľňovať sekrečnú tekutinu do brušnej dutiny.

Dyskinéza

Dyskinéza žlčových ciest je porušením vypúšťania sekrečnej tekutiny v dôsledku poruchy činnosti žlčových ciest, samotného orgánu. Choroba je vyvolaná častými stresovými situáciami, v ktorých sa pacient nachádza, ťažkou fyzickou prácou, nedostatkom stravy.

Počiatočné štádium ochorenia nie je charakterizované zvlášť výraznými príznakmi. Ďalší vývoj sa prejavuje nasledujúcimi podmienkami:

  • bolesť ťahania, boľavého charakteru, lokalizovaná v pravom hypochondriu;
  • pretrvávajúca strata chuti do jedla;
  • prítomnosť grgania, sprevádzaná horkou chuťou;
  • nevoľnosti;
  • nadúvanie.

Nádor

Symptómy charakteristické pre rakovinové výrastky sa prejavujú v závislosti od závažnosti patológie. V prvých štádiách vývoja onkologických ochorení absentuje bolesť.

Nasledujúce štádiá sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

  • výrazné pocity bolesti, ktoré sa nedajú zastaviť užívaním antispazmodických liekov;
  • porušenie gastrointestinálneho traktu, sprevádzané intestinálnymi poruchami;
  • zožltnutie kože;
  • náhla strata hmotnosti;
  • hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine sprevádzané prudkým zhoršením celkového stavu pacienta.

Komplikácie

Žlčové problémy môžu mať vážne následky:

  1. Flegmón - porušenie prietoku krvi do chorého orgánu, čo vedie k smrti stien a nebezpečenstvu prasknutia.
  2. Žltačka nastáva, keď je nadmerné množstvo bilirubínového pigmentu v tele spôsobené prekážkami v potrubiach. Vedie k zožltnutiu pokožky a očných bielok.
  3. Pankreatitída je zápal pankreasu. V mnohých prípadoch sú to práve kamene, ktoré sa stávajú jeho príčinou, našťastie táto forma patológie nie je ani zďaleka najnebezpečnejšia. Pri pankreatitíde môže horná časť brucha bolieť v strede alebo vľavo.
  4. Sepsa je všeobecná infekcia tela mikróbmi. Stáva sa to kvôli prieniku patogénnych baktérií z potrubí do krvi. Jeho príznakmi sú vysoká horúčka, nízky krvný tlak, zimnica, zvýšenie počtu leukocytov..
  5. Črevná obštrukcia môže byť spôsobená veľkým kameňom vstupujúcim do tenkého čreva.
  6. Fistuly sú otvory medzi susednými dutými orgánmi. Objavujú sa, keď kameň poškodzuje mäkké tkanivá potrubia, tenkého čreva alebo žalúdka. Ak je narušená celistvosť pobrušnice, vedie to k zápalu pobrušnice..

Diagnostika

Hlavnou výskumnou metódou je ultrazvuk. Vyšetrujú sa žlčník, pečeň a ďalšie brušné orgány. Technika umožňuje identifikovať nárast veľkosti, abnormálnu štruktúru, prítomnosť novotvarov, zhutnenie, stagnujúce procesy. Na objasnenie obrazu možno predpísať ďalšie vyšetrenie MRI, CT. Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa biopsia, laparoskopia. Okrem toho, ak je to potrebné, predpíšte fluoroskopiu..

Nezabudnite vziať na analýzu krv, moč a výkaly. Všeobecný krvný test umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu. Biochemické hodnotenie práce pankreasu, pečene, prítomnosti protilátok proti parazitom, škodlivým mikroorganizmom a oveľa viac. Analýzou moču sa určuje fungovanie močových orgánov. Analýza stolice umožňuje posúdiť prácu tráviaceho traktu.

Čo robiť, ak žlčník bolí: prvá pomoc

Existuje niekoľko metód, ako zmierniť bolesť žlčníka, ak neexistujú žiadne lieky. Zmiernenie pohody a odstránenie biliárnej koliky u osoby pomôže:

  1. Odpočinok v posteli - musíte ležať na pravej strane, môžete si pod seba zastrčiť kolená.
  2. Teplý kúpeľ - trvať 15 minút a potom na bolestivé miesto priložiť studený obklad. Teplo uvoľňuje a chlad zmierňuje zápaly.
  3. Teplý obklad s ricínovým olejom - látku nasýtiť, priložiť na boľavé miesto, vrch zabaliť fóliou. Udržujte 30 minút.
  4. Kurkumový čaj - koreň rastliny uvarte v 1 litri vody, vývar vypite 3x denne, 250 ml. Kurkuma rýchlo vyčistí močový mechúr od prebytočnej žlče, takže bolesť ustúpi.

Liečba

Ďalej sú uvedené lieky, ktoré lekár zvyčajne predpisuje na rôzne ochorenia žlčového systému.

  1. Na cholelitiázu - lieky na zlepšenie odtoku žlče, napríklad Ursofalk a Choludexan. Stojí za to dodržiavať odpočinok v posteli a stravu. Odborníci tiež často predpisujú lieky na normalizáciu tónu tráviaceho systému. Z analgetík vám bude predpísaný recept na silné lieky - ketány, promedol alebo iné.
  2. Pri chronickej cholecystitíde - antibakteriálne lieky širokého spektra, spazmolytiká (mebeverín), enzýmy na zlepšenie fungovania tráviaceho systému (Creon, Penzital, Mezim). Prvý týždeň liečby sa držte odpočinku v posteli.
  3. S dyskinézou žlčových ciest - sedatíva, lieky na normalizáciu tonusu tráviaceho systému (Nosh pa, drotaverín), niektoré byliny (arnika, slamienka) a látky vylučujúce žlč (Sorbitol, Digestal).
  4. Pri akútnej cholangitíde - širokospektrálne antibiotiká, spazmolytiká (Duspatalin), tráviace enzýmy, antipyretiká (Paracetamol, Nurofen) a silné analgetiká.

Ak metódy modernej terapie nedokážu chorobu poraziť a stav pacienta sa nijako výrazne nezlepšil, jediným východiskom je chirurgický zákrok. Odstránenie žlčníka sa môže uskutočniť aj s diagnózou kalkulitívnej cholecystitídy. Existujú dva spôsoby excízie žlčníka: brušný rez alebo menej traumatický postup laparoskopie.

Výživa

Diéta je predpísaná na vyloženie gastrointestinálneho traktu a prevenciu komplikácií. Bez toho je veľmi ťažké vyliečiť zapálený močový mechúr. Strava číslo 5 sa považuje za ideálnu:

  1. Bohaté, pravidelné a časté pitie - najmenej 1,5 litra denne pre dospelého.
  2. Úplné odmietnutie tučných jedál, korenia, konzervovaných potravín, údenín a múky.
  3. 5 jedál denne. Jedlo by sa malo brať v malých dávkach. Objem jednej dávky sa rovná hrsti.
  4. Vylúčenie alkoholických nápojov z jedálnička.
  5. Základom jedálnička sú obilniny, zeleninové vývary, šaláty, ovocie, prírodné šťavy, nízkotučné mlieko.

Anatómia a funkcia žlčníka

Bolesť na pravej strane trupu sa môže objaviť, ak je žlčník, pečeň, žalúdok, pankreas alebo črevá nefunkčné. Najintenzívnejšia bolesť sa vyskytuje pri žlčovej kolike a je ťažké ju zmierniť. Aby sa nezačal patologický proces v žlčníku, je dôležité pri prvých bolestivých pocitoch konzultovať s gastroenterológom..

Preto je potrebné vedieť, kde sa žlčník v osobe nachádza. A pretože bolesť v patológiách môže vyžarovať a cítiť sa nielen v projekčnej oblasti, potom musíte poznať funkciu žlčníka v tele, aby ste rozpoznali chorobu podľa ďalších príznakov.

  1. Anatómia a umiestnenie orgánu
  2. Funkcia orgánu
  3. Vlastnosti bolestivého syndrómu
  4. Cholecystitída
  5. Cholelitiáza
  6. Biliárna dyskinéza

Anatómia a umiestnenie orgánu

Žlčník má hruškovitý tvar a nachádza sa na vnútornom povrchu pečene v špeciálnej priehlbine, ktorá oddeľuje dva laloky pečene. V anatómii žlčníka sa rozlišujú tri časti: dno, telo, krk. Dno orgánu sa nachádza v blízkosti dolného okraja pečene a krk smeruje k bráne žľazy. Je umiestnený spolu s vývodmi pri duplikácii hepato-duodenálneho väzu..

V oblasti, kde telo prechádza do krku, sa vytvorí ohyb, takže krk leží v uhle k telu. Medzi prechodom do cystického potrubia sa nachádza priehlbina nazývaná Hartmannovo vrecko. Norma veľkosti žlčníka u dospelých: dĺžka 8 - 14 cm, šírka 3 - 5 cm Orgán pojme 60 - 100 ml pečeňového tajomstva. U detí sú normálne veľkosti orgánov v ešte väčšom rozmedzí..

Takže u dieťaťa vo veku 2–5 rokov je dĺžka žlčníka 3–5,2 cm, šírka 1,4–2,3 cm a u tínedžera má dĺžku 3,8–8 cm a šírku 1,3–2,8. Ak je orgán väčší, znamená to upchatie žlčových ciest alebo akútnu cholecystitídu. K zmenšeniu dochádza pri vírusovej hepatitíde (zápal pečene) alebo chronickej cholecystitíde. Stena orgánu zahŕňa sliznicu, svalové, podkožné a serózne vrstvy. Sliznicové tkanivo je citlivé na nepriaznivé udalosti v tele, vďaka čomu vyzerá opuchnuté a šupinaté.

Zväzky svalových vlákien sú umiestnené v pozdĺžnom a kruhovom smere. Medzi nimi sú medzery a potom je na týchto miestach slizničné tkanivo spojené so seróznym tkanivom. Táto štruktúra žlčníka zvyšuje riziko úniku žlče do brušnej dutiny (zápal pobrušnice) bez narušenia integrity orgánu. V spodnej časti je menej svalového tkaniva, ale viac v oblasti krku.


Fotografia zobrazuje umiestnenie orgánu vo vzťahu k pečeni

Orgán je zásobovaný krvou cez cystickú tepnu, ktorá pochádza z pravej vetvy pečeňovej tepny a pri hrdle močového mechúra je rozdelená na dve vetvy, jedna z nich siaha po horný povrch močového mechúra a druhá po dolnú časť. Lymfatické uzliny sa nachádzajú naľavo od hrdla močového mechúra a blízko dvanástnika. Pri zápale močového mechúra sa uzliny zväčšujú a blokujú spoločný žlčovod.

Inervácia žlčového systému pochádza z celiaku, dolných bráničných plexusov a predného kmeňa nervu vagus. To znamená, že choroby žalúdka, tenkého čreva alebo podráždenie blúdivého nervu (ku ktorému dochádza pri bránicovej hernií) môžu vyvolať poruchu Oddiho zvierača a zápalové poruchy v samotnom močovom mechúre..

Pacienti sa často pýtajú, ktorá strana žlčníka. Žlčník sa nachádza na pravej strane tela, pod rebrami. Pečeň je umiestnená pred žlčníkom, pylorus je na ľavej strane a slučky tenkého čreva sú na pravej strane..

Dno močového mechúra sa spravidla rozprestiera od spodného okraja pečene najbližšie k pobrušnici o 2 - 3 cm a dotýka sa prednej brušnej steny. Takéto usporiadanie žlčníka a jeho vývodov dáva projekciu bolesti do pravého hypochondria a epigastrickej oblasti.

Funkcia orgánu

Funkciou žlčníka v ľudskom tele je ukladanie žlče, ktorá nepretržite pochádza z pečene. Tu sa bráni sekrécia pečene, stáva sa koncentrovanejšou a potom, keď sa potrava dostane do tráviaceho traktu, sa reflexne hodí do dvanástnika..

Človek môže žiť naplno a bez močového mechúra, potom sa natíska otázka, prečo je potrebný žlčník. Faktom je, že pečeň neustále produkuje žlč, tajomstvo vstupuje do močového mechúra kanálikmi, kde pretrváva niekoľko hodín (až do prijatia potravy). Pečeňová žlč je zlatožltá, jej pH je v rozmedzí 7,3-8 a relatívna hustota je 1,008-1,015..

V žlčníku sa absorbujú hydrogenuhličitany, čo spôsobí pokles hladiny pH na 6-7 a hustota stúpne na 1,026-1,048, čo znamená, že také tajomstvo lepšie splní svoje úlohy: stimuluje črevá, pankreas, má bakteriostatický účinok, odbúrava tuky, podporujú vstrebávanie vo vode nerozpustných mastných kyselín, cholesterolu, vitamínov, neutralizujú pepsín a vytvárajú podmienky pre aktiváciu enzýmov pankreatickej šťavy.

Ak žlčník nefunguje dobre, potom sa vykoná cholecystektómia (odstránenie). V tomto prípade pečeňové tajomstvo neustále vstupuje do dvanástnika a pri nedostatku potravy tam začína ovplyvňovať črevné tkanivo. Keďže žlč stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy a žalúdočného hlienu, je narušená aj ich tvorba..

Pri absencii žlčníka sa proces trávenia spomaľuje, a teda plynatosť, dysbióza, kolitída, enteritída, reflux..

Vlastnosti bolestivého syndrómu

Žlčník bolí, ak sa v ňom vyskytnú zápalové alebo dystrofické procesy. Najčastejšie sa patologické procesy vyvíjajú v dôsledku blokovania žlčových ciest kalkulmi alebo v dôsledku dyskinézy. Pretože žlčník bolí, dá sa predpokladať patológia. Na pozadí patologických stavov sa vyskytuje biliárna (hepatálna) kolika, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou.

Pri biliárnej kolike sa bolesť často objavuje na pozadí úplného upokojenia. Cíti sa vpravo pod rebrami v oblasti projekcie žlčníka, menej často v hornej časti brucha.

Charakterizované šírením bolesti do oblasti pravej lopatky, kľúčnej kosti, krku, ramena. V niektorých situáciách je bolesť cítiť v oblasti srdca a človek si myslí, že ide o záchvat anginy pectoris. Bolesť je opísaná ako porezanie, bodnutie, roztrhnutie.

Útok na pečeňovú koliku zvyčajne sprevádza nevoľnosť, zvracanie žlče (nie je hojná a neprináša úľavu), plynatosť. Palpácia odhalí svalové napätie v prednej brušnej stene. Ak zvracanie pretrváva, znamená to zapojenie pankreasu do patologického procesu..


Bolestivosť pri poškodení žlčových ciest trvá od štvrť hodiny do 60 minút

Ak bolesť pretrváva dlhšie, potom je to známka komplikácie. Toto je tiež indikované zvýšením teploty nad 38 ° C. Spravidla sa kolika vyskytuje po konzumácii korenistých, mastných a ťažkých jedál. Kolika sa neobjavuje z ničoho nič, pacienti naznačujú, že predtým boli v správnom hypochondriu bolesti rôzneho trvania a intenzity. S vývojom patológie sa epizódy žlčovej koliky vyskytujú čoraz častejšie a ich intenzita sa zvyšuje..

Cholecystitída

Pri chronickej alebo akútnej cholecystitíde sa pociťujú neustále bolesti alebo ostré bolesti v oblasti žlčníka. Bolesť môže vyžarovať do pravej lopatky, ramena, krku, menej často sa bolestivý syndróm šíri do ľavej polovice tela. Biliárna kolika sa spravidla objavuje po alkohole, mastných alebo korenených jedlách, silnom strese.

Niekedy sa pacienti sťažujú na kovovú chuť alebo horkosť v ústach, grganie, plynatosť, nevoľnosť, poruchy stolice, nespavosť alebo podráždenosť, horúčku nízkeho stupňa. Akútna cholecystitída s miernym priebehom môže prebiehať rýchlo (5-10 dní) a úplne sa zotaviť. Ak sa do tela dostalo infekčné činidlo, potom sa choroba môže zmeniť na hnisavú cholecystitídu. Je to nebezpečné a môže mať nešpecifické prejavy..

Bolestivý syndróm s hnisavou cholecystitídou je veľmi výrazný, definovaný v pravej polovici brucha, ale môže sa rozšíriť na pravú lopatku, rameno.

Počas epizódy pacient zaujme nútenú polohu tela („poloha plodu“), zbledne, veľmi sa potí. Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa zimnica, tachykardia. Zvyčajne sa s ochorením objavia ďalšie príznaky, ktoré naznačujú poškodenie brušnej dutiny (plynatosť, nevoľnosť, zvracanie žlče, ťažkosti v bruchu).

Pretože orgány ľudského tráviaceho systému sú vzájomne prepojené, zápal z jedného z nich často prechádza do ďalších. Napríklad cholecystitída môže spôsobiť rozvoj pankreatitídy a gastritídy a naopak. Faktom je, že kanály z pankreasu a žlčových ciest sa otvárajú do dvanástnika a v prípade porušenia môže pankreatická šťava preniknúť do močového mechúra, čo spôsobuje silnú zápalovú reakciu.


Pri zápale žlčníka je narušená funkcia žlčníka

Cholelitiáza

Kamenmi môžu byť cholesterol, vápnik alebo bilirubín. Cholesterol je vo viazanom stave, ale ak nie je dostatok väzbových žlčových kyselín, potom sa vyzráža. Spočiatku sa tvoria malé kamene, ktoré sa však postupne zväčšujú a za určitých podmienok môžu upchať žlčovody.

V tomto prípade žlč nepreniká do dvanástnika, tlak v močovom mechúre začína rásť, kamene porania sliznicu, a preto bolí žlčník. V rozvinutých krajinách je ochorenie žlčových kameňov diagnostikované u tretiny žien a štvrtiny mužov. Príznaky ochorenia žlčových kameňov závisia od umiestnenia kameňov a ich veľkosti.

Takže ak je kameň na dne alebo v oblasti tela orgánu a nie je tam žiadny zápal, potom nie je žiadna bolesť. Ak je kameň blízko krku, potom dôjde k strednej bolesti. Ak kalkul dosiahol potrubie, potom sa objaví silný útok, pretože je narušený odtok žlče, dochádza k spazmu a ischémii steny. Úseky kanálikov, ktoré sú pri pohybe kameňa vyššie, sú silne natiahnuté, čo spôsobuje zvýšenie peristaltiky, takže bolesť neprestáva, kým sa kameň nedostane do čriev.

Pri žlčových kameňoch sa vyskytuje žlčová kolika, ktorá sa vyznačuje silnou, akútnou, náhlou bolesťou pod pravým rebrom. Charakterom bolesti je rezanie alebo bodanie. Po niekoľkých hodinách sa bolesť koncentruje v oblasti projekcie žlčníka. Príčinou bolesti je kŕč svalov žlčníka.

Pri úplnom zablokovaní žlčovodu sa pečeňové kanály rozširujú, orgán rastie, čo spôsobuje bolestivú reakciu v preťaženej kapsule. Takáto bolesť má neustále tupý charakter a je často sprevádzaná pocitom ťažkosti v správnom hypochondriu.

Biliárna dyskinéza

V patológii je narušená pohyblivosť orgánu, čo je dôvod, prečo pečeňové tajomstvo stagnuje. V niektorých prípadoch sa dyskinéza vyskytuje v dôsledku spazmu hladkých svalov močového mechúra. Choroba môže byť primárna, to znamená nezávislá (v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, stresu), alebo sekundárna, vyvíjajúca sa na pozadí chronických ochorení gastrointestinálneho traktu.

Pri hypertenznej dyskinéze je hlavným príznakom akútna kolická bolesť pod rebrami vpravo, ktorá vyžaruje do pravej lopatky alebo ramena. Bolesť nastáva po porušení stravy, cvičení, v stresovej situácii. Ďalšími príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, porucha stolice, polyúria.

Bolesť môže zmiznúť sama alebo sa rýchlo zastaviť pomocou liekov, ktoré zmierňujú kŕče. Pri absencii záchvatu je pohoda pacienta uspokojivá, pravidelne sa objavujú spastické bolesti v pravom hypochondriu, v hornej časti brucha alebo v blízkosti pupka, ale rýchlo prechádzajú.

Pri hypokinetickej dyskinézii sa v správnom hypochondriu objavuje konštantná, nie silná, tupá alebo boľavá bolesť, zaznamenáva sa aj pocit ťažkosti a naťahovania v tejto oblasti. Po silných zážitkoch alebo po jedle sa objavia dyspeptické poruchy: horkosť v ústach, grganie, nevoľnosť, plynatosť, poruchy stolice, strata chuti do jedla..


Pri palpácii v oblasti, kde sa nachádza žlčník, je bolesť stredná

Keď dôjde k patológii v žlčníku alebo žlčových cestách, nevyhnutne sa objaví zažívacie ťažkosti, pretože to, za čo je žlčník zodpovedný, a to rýchle a kvalitné trávenie potravy, je nemožné. Preto klinickým prejavom cholecystitídy možno pripísať poruchu stolice, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie..

Ak sa bolesť objaví v správnom hypochondriu, potom je potrebná komplexná diagnostika. Normálne sa veľkosť žlčníka môže u rôznych ľudí líšiť, preto počas palpácie sú dôležitejšie bolesti a napätie brušnej steny. Pri ultrazvukovom vyšetrení je zrejmé, že stena žlčníka je zhrubnutá (viac ako 4 mm), s dvojitým obrysom.

Na röntgenových snímkach sú jasne viditeľné kamene a pomocou kontrastu môžete vidieť, ako sa orgán sťahuje. Krvný obraz umožňuje posúdiť úroveň zápalu, určiť, či došlo k porušeniu v práci pankreasu. Ak sa v orgáne vyskytnú patologické procesy a nevykonáva to, čo je potrebné pre žlčník, potom lekári odporúčajú cholecystektómiu.

Iba odstránením orgánu sa dá zabrániť šíreniu zápalu v hepatobiliárnom a tráviacom systéme. Úloha žlčníka v ľudskom tele je nevyhnutná, ale po operácii sa tráviaci trakt prispôsobí a je schopný normálne fungovať..

Žlčník. Štruktúra, funkcie, možné choroby a ich liečba

Žlčník je orgán, ktorý ukladá žlč z pečene. Nachádza sa v pravej pozdĺžnej brázde a má charakteristickú zelenú farbu. Veľkosť pečene je veľkosť kuracieho vajca. Niekoľkokrát denne sa žlč vylučuje do dvanástnika a je priamo zapojený do tráviaceho procesu. Anatomicky je žlčník pokračovaním pečene. Preto akékoľvek choroby jedného z orgánov jedným alebo druhým spôsobom negatívne ovplyvňujú stav druhého..

Vlastnosti štruktúry žlčníka

Vonkajší žlčník pripomína predĺžený vakovitý oválny útvar s jedným širokým a druhým úzkym koncom. Šírka orgánu sa zmenšuje od spodnej časti po krk, kam začína prechádzať cystická žlčovod. Pri bráne pečene vstupuje do pečeňového vývodu a spolu s ním tvorí spoločný žlčovod, ktorý je kombinovaný s vývodom pankreasu. Cez Oddiho zvierač prechádza do dvanástnika.

Dĺžka žlčníka u dospelých dosahuje 8 - 10 cm. Šírka stien orgánu je 3 - 5 cm, ale môže sa meniť v dôsledku stagnácie žlče, preťaženia stien vodnými kameňmi a pôsobenia chronického zápalového procesu..

Funkcie žlčníka

Hlavné funkcie žlčníka:

  • akumulácia a koncentrácia žlče;
  • účasť na tráviacom procese;
  • ochrana tráviaceho traktu pred infekčnými patogénmi;
  • včasný vstup požadovaného množstva žlče do dvanástnika.

Pečeň neustále vylučuje žlč a tá sa ukladá v žlčníku. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, spustia sa zložité biochemické procesy. Žlčník sa stiahne a uvoľní časť žlče do dvanástnika, kde sa začne priamo podieľať na tráviacom procese. Pri zvýšenom obsahu tukov v potravinách sa orgán začne intenzívnejšie zmenšovať, aby sa uvoľnilo viac sekrécie.

Žlč obsahuje špeciálne pigmenty, kyseliny, fosfolipidy, stopové prvky a látky s antimikrobiálnou aktivitou. Je to ochranná funkcia žlčníka, ktorá zabraňuje vzniku infekčných a zápalových procesov v iných orgánoch tráviaceho systému..

Príčiny ochorenia žlčníka

Žlčník je neustále ovplyvňovaný vonkajšími a vnútornými faktormi vrátane povahy stravy človeka, stresu, sprievodných chorôb a úrovne fyzickej aktivity. A po dlhú dobu si človek nemusí byť vedomý patológie. Hlavným dôvodom vzniku väčšiny chorôb žlčníka je tvorba kameňov.

Kamene spôsobujú zápalový proces, vyvolávajú stagnáciu žlče, množenie infekčných patogénov, upchatie kanálikov, rozvoj nebezpečných chorôb, ktoré si okrem iného vyžadujú chirurgickú liečbu.

Faktory vyvolávajúce dysfunkciu žlčníka a rozvoj chorôb:

  • stagnácia žlče na pozadí veľkých intervalov medzi jedlami, tvorba kameňov a vývoj chronického zápalového procesu, zvýšenie koncentrácie sekrécie žlče;
  • nedodržiavanie zásad racionálnej výživy, častá konzumácia tučných, vyprážaných jedál, alkoholu;
  • toxické účinky liekov, vonkajšie faktory prostredia, nepriaznivé pracovné podmienky;
  • infekcia v žlčníku s prietokom krvi z iných postihnutých orgánov, aktívna reprodukcia patogénnych mikroorganizmov v dôsledku dlhotrvajúcej stagnácie žlče;
  • tvorba cyst, benígnych a malígnych nádorov;
  • parazitárne infekcie.

Ochorenia žlčníka sa vyznačujú dlhým, bezpríznakovým priebehom. A až o niekoľko rokov neskôr sa môžu objaviť charakteristické znaky, ktoré naznačujú stagnáciu žlče a upchatie žlčových ciest kameňmi.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Hlavným príznakom ochorení žlčníka je akútna alebo tupá boľavá bolesť v pravom hypochondriu. Vyskytuje sa pri kalkulóznej cholecystitíde a pri nekalkulitívnej cholecystitíde a pri tvorbe cýst a nádorov. Podľa intenzity bolestivého syndrómu sa človek rozhodne, či vyhľadá pomoc od odborníkov, alebo nie. Nie je však potrebné čakať na príznaky akútnej žlčovej koliky, ktoré môžu mať za následok vážne komplikácie vrátane perforácie stien močového mechúra. Akonáhle sa bolesť objaví v správnom hypochondriu, dohodnite si stretnutie s gastroenterológom alebo terapeutom a absolvujte súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Ďalšie príznaky ochorenia žlčníka:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • grganie s horkosťou;
  • porušenie stolice, ale častejšie - hnačka, zmena farby výkalov;
  • nadúvanie;
  • zožltnutie kože a slizníc;
  • stmavnutie moču;
  • malé vyrážky na tele.

Známky žlčovej koliky

Pred prejavom príznakov žlčovej koliky mnohí ani nevedia o prítomnosti kameňov. Osoba má akútnu bolesť v pravom hypochondriu a epigastriu, ktoré môžu vyžarovať pod lopatkou, na krku a dolnej časti chrbta. Mastné alebo korenené jedlá, konzumácia alkoholu vyvolávajú záchvaty.

U niektorých ľudí sa objaví biliárna kolika po nadmernej fyzickej námahe a silnom strese. Ak sa kameň uviazne v žlčovode, objaví sa obštrukčná žltačka, sfarbenie stolice a moč stmavne..

Časté ochorenia žlčníka

Existuje veľa chorôb žlčníka, ale najčastejšie sú tieto:

  • dyskinéza žlčníka;
  • cholecystitída;
  • cholelitiáza;
  • rakovina žlčníka.

Dyskinéza žlčníka

Pri dyskinéze žlčníka je narušená kontraktilita orgánu a zhoršuje sa odtok žlče. Choroba častejšie progreduje u žien. Primárna dyskinéza nastáva, keď dôjde k vrodenej poruche motorickej aktivity žlčníka a zníženiu citlivosti jeho buniek na hormonálne mediátory. Sekundárna dyskinéza je výsledkom hormonálnej liečby, vývoja sprievodných ochorení a patológií žlčových ciest vrátane žlčových kameňov a cholecystitídy..

Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku vysokého tlaku v žlčových cestách v kombinácii so zníženou aktivitou stien močového mechúra. V tomto prípade sa orgán nevyprázdni včas, žlč v obmedzenom množstve vstupuje do dvanástnika, čo vyvoláva chronické poruchy trávenia..

Hlavné príznaky dyskinézy žlčníka:

  • neustále tupá bolesť v správnom hypochondriu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
  • bolestivý syndróm sa zvyšuje so zmenou polohy tela, keď sa zvyšuje intraabdominálny tlak a zhoršuje sa odtok žlče;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • mierne žlté sfarbenie kože;
  • pocit horkosti v ústach;
  • zvýšené potenie;
  • vzhľad nasýtenej farby moču.

Na liečbu dyskinézy žlčníka sa používajú prokinetiká, spazmolytiká, nesteroidné protizápalové lieky. Predpísanie liekov obsahujúcich žlč je možné. Hlavný dôraz sa kladie na stravu. Stojí za to obmedziť jedlá, ktoré nadmerne sťahujú žlčník: tuky, vyprážané, údené a korenené jedlá, alkohol. Ďalej sa odporúča normalizovať hmotnosť a upustiť od nadmernej fyzickej námahy.

Cholecystitída

Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyskytuje najčastejšie na pozadí tvorby zubného kameňa. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku, hlavne u žien.

Na pozadí stagnácie žlče sa vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénov. Môžu preniknúť krvou a lymfou z iných ložísk infekcie alebo z čriev. Najčastejšie je zápalový proces spôsobený stafylokokmi, streptokokmi, E. coli, prvokmi a parazitmi.

Porušenie odtoku žlče vyvoláva choroby, ako je ochorenie žlčových kameňov, dyskinéza žlčových ciest, vrodené alebo získané anomálie vývoja žlčníka. Porušenie stravy, častá konzumácia alkoholu, sedavý životný štýl, dlhé intervaly medzi jedlami predisponujú k vzniku cholecystitídy.

Hlavné príznaky zápalového procesu v žlčníku:

  • paroxysmálna bolesť v pravom hypochondriu a bruchu;
  • slabosť;
  • nadmerné potenie;
  • nevoľnosť, zvracanie zmiešané s žlčou;
  • hnačka;
  • výrazná plynatosť;
  • pocit horkosti v ústach;
  • zimnica, mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • zožltnutie a svrbenie kože.

Rovnako ako iné ochorenia žlčníka, aj cholecystitída vyžaduje diétu. Jedlo by malo byť čo najšetrnejšie k sliznici tráviaceho traktu. Odporúča sa jesť 5-6 krát denne, ale v malých dávkach. Zakázaný alkohol v akejkoľvek forme, tučné mäso a ryby, údeniny, korenie, marinády, korenie, omáčky, huby, strukoviny.

Lieková terapia zahŕňa vymenovanie liekov proti bolesti a spazmolytík. S infekčnou povahou cholecystitídy sú predpísané antibiotiká. Odborníci navyše odporúčajú používať lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretiká) alebo urýchľujú odtok žlče (cholekinetika). Ale také prostriedky predpisuje iba lekár, ktorý pozná podstatu ochorenia a stav žlčníka..

Pri vypočítavej forme cholecystitídy sa používa chirurgická liečba - otvorená alebo laparoskopická cholecystektómia.

Cholelitiáza

Ochorenie žlčových kameňov je sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku a potrubiach. Patológia je založená na ukladaní pigmentov, bielkovín, vápenatých solí v dôsledku porušenia metabolizmu lipidov a neustáleho stagnácie žlče..

Skúsenosti špecialistov ukázali, že lieková terapia pre kalkulóznu cholecystitídu a iné komplikácie žlčových kameňov je neúčinná. Jediným správnym riešením je včasné vykonanie operácie. V opačnom prípade sa môžu objaviť nebezpečné komplikácie vrátane perforácie steny žlčníka.

Hlavné príznaky ochorenia žlčových kameňov:

  • ostrá rezná bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa objaví po konzumácii zakázaných jedál a nápojov;
  • nevoľnosť a zvracanie (vyskytujú sa reflexne v reakcii na podráždenie peripapilárnej zóny dvanástnika);
  • vo zvratkoch môžu byť stopy žlče;
  • zvýšená telesná teplota;
  • pri zablokovaní Oddiho zvierača a spoločného žlčovodu nastáva obštrukčná žltačka, zmena farby výkalov, moč môže stmavnúť.

Bolestivý syndróm pri chorobe žlčových kameňov sa vyskytuje v dôsledku spazmu svalov žlčníka a jeho kanálikov v reakcii na dráždivý účinok kameňov a preťaženie stien orgánu. Pri exacerbácii človek potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Lekárske ošetrenie žlčových kameňov je neúčinné. Umožňuje vám iba spomaliť vývoj choroby. Aj po zničení kameňov počas litotrypsie rázovou vlnou alebo laparoskopii je riziko ich opakovania veľmi vysoké. Preto odborníci odporúčajú vykonať cholecystektómiu pred objavením sa komplikácií a závažných porúch vo fungovaní tráviaceho systému..

Pozrite si toto video o jednom z bežných ochorení žlčníka, pri ktorých sa tvorí kameň.

Rakovina žlčníka

V žlčníku sa môžu objaviť zhubné nádory - adenokarcinóm alebo novotvary dlaždicových buniek. Predstavujú 5 - 10% všetkých rakovinových ochorení gastrointestinálneho traktu. Proces nádoru sa častejšie vyskytuje u žien po 50 rokoch. V 80% prípadov odborníci identifikujú adenokarcinóm, ktorý môže rásť na dne alebo na krku žlčníka. Rakovina často metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, pobrušnice, vaječníkov a pečene.

Hlavnou príčinou malígneho nádoru žlčníka je dlhý priebeh ochorenia žlčových kameňov alebo chronická cholecystitída. Najčastejšie sa nádor vyvíja v orgáne upchatom kameňmi. Konkrementy trvale poškodzujú sliznicu žlčníka a vyvolávajú zhubnú degeneráciu tkanív.

Hlavné príznaky rakoviny žlčníka sú:

  • slabosť;
  • neustále tupé bolesti v hypochondriu, ktoré ľudia s ochorením žlčových kameňov zvyknú ignorovať;
  • strata váhy;
  • teplota subfebrilu;
  • zožltnutie kože a slizníc;
  • môže sa vyskytnúť pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie;
  • Svrbivá pokožka;
  • zosvetlenie výkalov a stmavnutie moču.

Rakovina žlčníka dlho prebieha bez výraznejších príznakov. Choroba je často objavená náhodou počas histológie s cholecystektómiou alebo na pozadí kalkulitívnej cholecystitídy..

Pri včasnej liečbe lekárskej pomoci a otvorenej cholecystektómii sú prognózy priaznivé. Ale choroba je vo väčšine prípadov zistená v neskorom štádiu, keď sa aktívne šíria vzdialené metastázy a je nemožné to urobiť iba radikálnym odstránením novotvaru..

Ako liečiť žlčník

Liečba žlčníka je vybraná gastroenterológom alebo terapeutom na základe laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických údajov. Toto zohľadňuje vek pacienta. Spravidla je väčšina patológií žlčníka založená na chronickom zápalovom procese na pozadí ochorenia žlčových kameňov. Preto je hlavnou metódou liečby odstránenie kameňov alebo postihnutého orgánu..

V prechodnom štádiu, počas prípravy na operáciu alebo pri poskytovaní prvej pomoci osobe s príznakmi žlčovej koliky, môžu byť predpísané nasledujúce skupiny finančných prostriedkov:

  • spazmolytiká, analgetiká;
  • protizápalové lieky;
  • choleretické lieky, choleretiká a cholekinetiká;
  • hepatoprotektory;
  • multivitamínové komplexy;
  • prípravky s kyselinami, ktoré môžu mať deštruktívny účinok na kamene.

Liečba žlčníka nevyhnutne zahŕňa dodržiavanie terapeutickej stravy (tabuľka číslo 5). Od toho do značnej miery závisí počet exacerbácií základného ochorenia ročne. Ak lekár odporučí operáciu, nemali by ste ju odmietnuť. Špecialisti sú si vedomí závažných prípadov komplikácií, kvôli ktorým ľudia končia na jednotke intenzívnej starostlivosti, a chirurg musí stále urgentne vykonať cholecystektómiu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Ochorenie žlčových kameňov a chronická cholecystitída sú sprevádzané nielen tvorbou kameňov, ale aj nezvratným narušením funkčných schopností žlčníka. Orgán prestáva vykonávať svoju hlavnú prácu a nemá zmysel ho udržiavať, pretože narušené funkcie môžu spustiť reťazec ďalších chorôb tráviaceho traktu..

Hlavnou indikáciou cholecystektómie je prítomnosť kameňov. Operáciu je možné vykonať podľa plánu a urgentne, byť otvorená (s disekciou prednej brušnej steny) alebo laparoskopická (chirurg odstráni orgán pomocou 4 vpichov). Laparoskopia žlčníka je vhodnejšia ako laparotómia. Operácia pomocou mikrochirurgických nástrojov a endoskopického zariadenia je ľahšie vnímateľná, navyše nevyžaduje dlhé zotavenie..

V naliehavých prípadoch je možné otvorenú cholecystektómiu vykonať, ak hrozia nebezpečné komplikácie vrátane zápalu pobrušnice a rizika perforácie stien žlčníka..

Výživa pre zdravie žlčníka

Choroby žlčníka sú chronické. Proces vylučovania žlče je ovplyvnený stupňom obsahu tuku v potravinách a mnohými ďalšími vlastnosťami potravy. Pri patológiách žlčníka je veľmi škodlivé jesť zriedka, čo spôsobuje veľké medzery medzi jedlami. V tomto prípade žlč neustále stagnuje, dráždi steny a vytvára podmienky pre tvorbu kameňov..

Odporúča sa jesť v pravidelných intervaloch, najlepšie v rovnakom čase. Z potravy musia byť vylúčené všetky potenciálne nebezpečné a zakázané potraviny, alkohol, sýtené nápoje, kyslé šťavy. Diéta by mala byť obzvlášť prísna počas exacerbácie ochorenia. Prvý deň po vývoji žlčovej koliky je zakázané jesť a môžete piť iba odvar z harmančeka, šípok alebo nesýtenej minerálnej vody..

Prevencia ochorenia žlčníka

Aj keď nemáte ochorenie žlčníka, môžete svoje riziko znížiť dodržiavaním pokynov o zdravom stravovaní. Obmedzte korenené, mastné, korenené jedlá, omáčky a majonézu, údeniny. Nekonzumujte rýchle občerstvenie, alkohol, snažte sa pravidelne cvičiť a viesť aktívny životný štýl.

Prevencia výskytu chorôb žlčníka nevyhnutne zahŕňa preventívne vyšetrenia orgánu, najmä s nepriaznivou dedičnosťou. Ak sú medzi vašimi blízkymi príbuznými ľudia, ktorí trpia na cholecystitídu alebo ochorenie žlčových kameňov, nebuďte leniví pravidelne podstupovať ultrazvukovú diagnostiku. A ak sa nájdu kamene, súhlaste s chirurgickým zákrokom.

Sledujte rozhovory o žlčníku s profesorom Neumyvakinom.

Kde sa nachádza žlčník a ako bolí v ľudskom tele?

Kde sa nachádza žlčník a ako to bolí, väčšina pacientov zistí po rozvinutí zápalového procesu v orgáne. Môže ho vyprovokovať široká škála dôvodov - od chýb vo výžive až po chronické choroby tráviaceho systému a metabolické poruchy.

Je možné vylúčiť nepohodlie až po objasnení diagnózy a priebehu komplexnej liečby s použitím liekov, fyzioterapeutických metód a úpravy životného štýlu a výživy.

Funkcia a umiestnenie žlčníka

Žlčník je dôležitou súčasťou tráviaceho systému. Nachádza sa v pravom hypochondriu, pod pečeňou a komunikuje s ňou žlčovými cestami. Je to malý orgán s rozmermi 6 až 10 cm, vo vnútri dutý, tvarovaný ako hruška. Jeho účelom je akumulovať žlč produkovanú pečeňou a uvoľniť ju do lúmenu čreva pri požití potravy. Steny žlčníka pozostávajú z niekoľkých vrstiev, ktoré tvoria slizničné, serózne, svalové a vláknité tkanivá. Sliznicová vrstva obsahuje žľazy, ktoré produkujú hlien, a svalové tkanivo je zodpovedné za kontrakciu orgánu. Štruktúru a štruktúru žlčníka si môžete pozrieť podrobne na fotografii na internete.

Po vstupe hrudky potravy zo žalúdka do dvanástnika sa žlčník stiahne a vypudí žlč, ktorá po zmiešaní s pankreatickou šťavou a tráviacimi enzýmami podporuje odbúravanie a trávenie potravy. Objem žlčníka je malý - asi 50 ml, zatiaľ čo ľudské telo produkuje od 500 do 1 000 ml žlče denne.

Čo je dôležitá zložka, ktorá ovplyvňuje tráviace procesy? Žlč obsahuje:

  • fosfolipidy;
  • cholesterol;
  • bilirubín;
  • žlčové kyseliny;
  • proteíny;
  • hlien;
  • aminokyseliny;
  • anorganické prvky (vápnik, chlór, sodík) a voda.

Je to zloženie žlčových kyselín a ich solí, ktoré určujú hlavné funkcie tráviacej sekrécie, ktoré sú nasledujúce:

  • neutralizácia agresívneho pôsobenia žalúdočnej šťavy;
  • aktivácia tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom a črevami;
  • potlačenie rastu a vývoja patogénnej mikroflóry;
  • zlepšenie intestinálnej motility;
  • urýchlenie odstraňovania toxických látok a produktov rozpadu.

Žlčník nielenže hromadí žlč, ale chráni aj telo pred jeho dráždivými účinkami a tiež odstraňuje prebytočné žlčové kyseliny z procesu cirkulácie. Okrem toho sa v tomto orgáne bielkovinové zlúčeniny, aminokyseliny, soli reabsorbujú do krvi (resorpcia) a produkuje sa špeciálny hormón - anticholecystokinín, ktorý je zodpovedný za tón Oddiho zvierača a uvoľnenie žlčníka..

Môže teda žlčník bolieť, aké sú dôvody tohto príznaku a ako sa s chorobou vysporiadať? Aby ste pochopili tento problém, mali by ste určiť pôvodný zdroj problému..

Prečo žlčník bolí??

Príčiny bolestivého syndrómu môžu byť veľmi rozmanité. Najbežnejšie sú:

  • nepresnosti vo výžive, nadmerná konzumácia tučných, korenených, vyprážaných jedál;
  • zápalový proces v žlčníku (cholecystitída);
  • metabolické poruchy vedúce k stagnácii žlče, tvorbe kameňov a rozvoju ochorenia žlčových kameňov;
  • funkčné zmeny spojené so zhoršenou pohyblivosťou orgánu a znížením motorickej aktivity žlčových ciest (dyskinéza);
  • vrodené malformácie močového mechúra a žlčových ciest;
  • poranenie orgánu;
  • malígny nádor (rakovina žlčníka);
  • zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie).

Na otázku, kde žlčník bolí, pacient ukáže na oblasť pravého hypochondria. Ale v tejto zóne sa nachádzajú ďalšie vnútorné orgány - pečeň, pravá polovica bránice, časť hrubého čreva, pravá oblička a nadoblička. Pre správne určenie zdroja bolesti je potrebné podrobne sa pacienta opýtať na charakteristické príznaky..

Ako bolí žlčník - hlavné príznaky

Závažnosť a trvanie bolestivého syndrómu do značnej miery závisí od zdroja problému. Útoky bolesti môžu spôsobiť zápal vyvolaný bakteriálnou infekciou, pohybom kameňov, deformáciou orgánu, ktorá vedie k zablokovaniu odtoku alebo stagnácii žlče a ďalším patologickým zmenám..

Ako u človeka bolí žlčník?

Pacienti charakterizujú povahu bolestivého syndrómu ako ťahanie, boľavé alebo ostré a ostré, vyžarujúce do pravého hypochondria, pod lopatku, v zadnej, bedrovej oblasti. Pri palpácii je zvýšené napätie svalov pod rebrami, vpravo.

Závažnosť bolesti závisí vo veľkej miere od typu ochorenia a jeho štádia. V počiatočných štádiách ochorenia sa objavuje paroxysmálna kolika, ktorá sa zhoršuje chybami vo výžive, vysokou fyzickou aktivitou a fyzickou námahou. V budúcnosti s progresiou ochorenia sa k bolesti pripojí:

  • nevoľnosť, záchvaty zvracania;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • neznášanlivosť tučných jedál;
  • dyspeptické príznaky (plynatosť, nadúvanie);
  • poruchy stolice (hnačka, zápcha);
  • chudnutie a pod..

Bolestivý syndróm sa v noci zintenzívňuje a obzvlášť vyrušuje pacienta, čo spôsobuje nespavosť. Pre neskoršie štádiá ochorenia je charakteristická zvýšená bolesť, stávajú sa neustále, intenzívne a môžu spôsobiť bolestivý šok. Stav pacienta komplikuje nevoľnosť, záchvaty zvracania s žlčou, ktoré neprinášajú úľavu, silná slabosť, nadmerné potenie, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia.

Toto sú bežné príznaky spojené s ochorením žlčníka. Na určenie povahy patológie by sa malo podrobnejšie zaoberať konkrétnymi prejavmi, ktoré ich sprevádzajú.

Cholecystitída

Cholecystitída je akútny alebo chronický zápalový proces, ktorý postihuje vnútorné steny žlčníka. Zápal môže byť spôsobený penetráciou bakteriálnych látok, parazitárnymi infekciami, stagnáciou žlče, chybami vo výžive alebo sprievodnými ochoreniami vnútorných orgánov (pečeň, pankreas).

Príznaky

Pacienti sa obávajú pocitu ťažkosti v správnom hypochondriu, nevoľnosti, „prázdneho“ grgania, sucha v ústach. Bolesti v pravom hypochondriu sa zhoršujú pri chybách vo výžive (konzumácia tučných, vyprážaných, korenených jedál, alkoholu, sýtených nápojov). Existujú príznaky podráždenia pobrušnice, charakterizované svalovým napätím v oblasti chorého orgánu.

Pri exacerbácii cholecystitídy je možné bolesť pod lopatkou, v pravom ramene alebo kľúčnej kosti. Akútne štádium ochorenia sprevádza neustály pocit nevoľnosti, nechutenstvo, pálenie záhy, horkosť v ústach, záchvaty zvracania s žlčou. Zaznamenávajú sa poruchy stolice (hnačka), plynatosť, nadúvanie, syndróm zvýšenej bolesti, horúčka, zožltnutie kože a sklera.

Žlčové kamene (choroba žlčových kameňov)

Dôvodom vývoja patológie sú metabolické poruchy vedúce k zmene chemického zloženia žlče a jej stagnácii, hormonálne poruchy, sprievodné ochorenia tráviaceho systému, fyzická nečinnosť. Vďaka tomu sa v žlčníku tvoria cholesterolové kamene, ktoré môžu kedykoľvek zablokovať žlčové cesty a spôsobiť pečeňovú koliku. K rozvoju choroby prispieva genetická predispozícia, poškodenie pečene (hepatitída), chronická cholecystitída, nesprávna a nevyvážená výživa.

Príznaky

Útok pečeňovej koliky je sprevádzaný akútnou bolesťou, ktorá núti pacienta zaujať určitú pozíciu (na pravej strane s nohami stlačenými na žalúdok). Pri akomkoľvek pohybe sa bolesť zintenzívňuje a vyžaruje do pravého ramena, pod lopatku, do chrbta a kľúčnej kosti. Vyskytuje sa neznesiteľné svrbenie, pacient trpí nevoľnosťou, opakovanými záchvatmi žlčového zvracania, ktoré neprináša úľavu. Útok žlčových kameňov sprevádza horúčka, prudký nárast teploty na vysoké hodnoty (40 ° C a viac), prudký pot, zimnica, slabosť. Tento stav si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu pacienta..

Biliárna dyskinéza

Pod týmto pojmom sa skrýva porušenie motility žlčových ciest, ktoré sa môže vyskytnúť v dvoch verziách.

Príznaky

U hypokinetického typu je motorická a kontraktilná aktivita žlčových ciest nízka, v dôsledku čoho je pacient narušený tupými, praskajúcimi bolesťami na pravej strane, horkosťou v ústach ráno, nechutenstvom, nevoľnosťou, nadúvaním.

Hyperkinetický typ patológie je sprevádzaný krátkodobými záchvatmi bolesti, ktoré sa vyskytujú pri narušení stravy, používaním tučných, vyprážaných jedál a alkoholu. Na pozadí nadmernej fyzickej námahy sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity.

Ako žlčník bolí u žien počas tehotenstva? Po jedle, nevoľnosť, pravidelné ťahanie bolesti na pravej strane, často porucha stolice (hnačka).

Cholesteróza

Ochorenie žlčníka sprevádzané ukladaním tuku (lipidov) na stenách orgánu. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien po 35 rokoch na pozadí aterosklerózy. Patológia je spojená s metabolickými poruchami a zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.

Príznaky

Hlavnými prejavmi cholesterózy sú nevoľnosť, ktorá sa objavuje po konzumácii tučných jedál, údenín, striedania hnačiek a zápchy, pocitu horkosti a sucha v ústach ráno. S progresiou ochorenia sa vyskytujú záchvaty žlčovej koliky s ostrými bolesťami, vracaním, silnou slabosťou, potením. Syndróm bolesti sa zvyšuje pri chôdzi, behu, náhlych pohyboch, fyzickej práci.

Akútna cholangitída

Choroba spôsobuje zápalový proces v žlčových cestách. Toto je jedna z najťažších patológií z hľadiska diagnostiky a liečby. Cholangitída sa vyvíja na pozadí stagnácie žlče v dôsledku prenikania patogénnej mikroflóry z čreva do žlčových ciest alebo ako komplikácia chronickej cholecystitídy, cholelitiázy.

Príznaky

Počas záchvatov sa objavuje neznesiteľná bolesť na pravej strane sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku. Objaví sa svrbenie kože, opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu, prudký pot, triaška, zvýšenie teploty na 40 ° C..

Rakovina žlčníka

Zhubný nádor sa môže dlho vyvíjať asymptomaticky, ale s progresiou ochorenia sa objavujú alarmujúce príznaky, ktoré sa prejavujú tupými bolesťami v správnom hypochondriu, ktoré sa nedajú zastaviť analgetikami, nevoľnosťou, rýchlym úbytkom hmotnosti, občasnými záchvatmi zvracania, zožltnutím kože, ascitom..

Bolesť vyžaruje pod pravou lopatkou, ramenom, kľúčnou kosťou, zatiaľ čo pacient môže mať dlhodobo nízku horúčku. Vyšetrením sa zistí mierne napätie brušných svalov vpravo.

Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, je potrebné sa obrátiť na terapeuta alebo gastroenterológa a zistiť, prečo žlčník bolí. K správnej diagnóze pomôže úplné vyšetrenie.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú množstvo laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód. Medzi nimi:

  • všeobecný a biochemický krvný test so stanovením hladiny bilirubínu, cholesterolu, transamináz, C-reaktívneho proteínu a alkalickej fosfatázy;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • intubácia dvanástnika;
  • laparoskopia s následným bakteriologickým vyšetrením materiálu.

V prípade potreby sa navyše uchýlia k rádiografii, cholecystografii, používajú moderné výskumné metódy - CT (počítačová tomografia), MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), pomocou ktorých môžete zistiť akékoľvek patologické zmeny v žlčovom systéme.

Po objasnení diagnózy lekár zvolí optimálny liečebný režim a pacientovi vysvetlí, ako liečiť bolesti žlčníka, ako upraviť životný štýl a akú stravu treba dodržiavať, aby sa urýchlilo zotavenie..

Metódy liečby

Choroby žlčníka sa liečia komplexne, s použitím liekov, fyzioterapeutických metód a povinného dodržiavania prísnej stravy. Špecialista vyberá lieky s prihliadnutím na typ ochorenia, závažnosť symptómov, individuálne vlastnosti pacienta a možné kontraindikácie.

Liečba cholecystitídy
  • na odstránenie zápalového procesu sú predpísané antibiotiká širokého spektra účinku (Cefazolin, Levofloxacin, Amikacin);
  • myotropické spazmolytiká Duspatalin, Mebeverin pomôžu zmierniť biliárnu koliku;
  • na odstránenie sprievodných porúch trávenia (pálenie záhy, grganie, dyspepsia) budú lieky Maalox, Almagel, Kvamatel schopné;
  • na udržanie funkcií pankreasu sú predpísané tráviace enzýmy - Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Micrasim, Festal.

Pri exacerbácii cholecystitídy sa pacientovi odporúča odpočívať v posteli. Je potrebné dodržiavať prísnu diétu číslo 5, s výnimkou použitia vysokokalorických a tučných jedál bohatých na cholesterol.

Liečba dyskinézou
  • na odstránenie syndrómu bolesti používajte spazmolytiká (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • na zlepšenie odtoku žlče sú predpísané choleretické látky - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • odvary z bylín (arnika, elecampane, kukuričné ​​stigmy, slamienka) pomôžu eliminovať stagnáciu;
  • na normalizáciu pohyblivosti žlčových ciest sú predpísané fyzioterapeutické postupy (UHF, indukčné a diodynamické prúdy);
  • s hyperkinetickým typom dyskinézy zahŕňa liečba sedatíva a sedatíva.

Počas liečby sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu č. 5, vyhnúť sa stresovým situáciám..

Liečba akútnej cholangitídy
  • na odstránenie neprípustných záchvatov bolesti sú predpísané analgetiká (vrátane narkotických) - Ketanov, Promedol;
  • užívajte antibiotiká série penicilínov, cefalosporínov alebo fluórchinolónov (Ceftriaxone, Amoxiclav; Gatifloxacin);
  • predpísať spazmolytiká (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • enzýmové prípravky (Creon, Pangrol);
  • pri vysokých teplotách - antipyretiká (Paracetamoll, Infulgan).
Liečba rakoviny

Ak sa zistí zhubný nádor, odstráni sa žlčník spolu s časťou pečene a blízkych lymfatických uzlín. Chirurgická liečba je nevyhnutne doplnená chemoterapiou a radiačnou terapiou.

Liečba žlčových kameňov
  • s záchvatom pečeňovej koliky sa na zmiernenie bolesti používajú myotropické antispazmodiká;
  • na zlepšenie odtoku žlče a na účely štiepania kameňov s priemerom nie väčším ako 10 mm sú predpísané lieky Ursofalk, Ursosan, Urolesan;
  • na udržanie funkcií pečene sa používajú hepatoprotektory - Heptral, Essentiale Forte;
  • predpísať priebeh antibiotickej liečby založenej na fluorochinolónoch alebo cefalosporínoch.

V prípade exacerbácie ochorenia sa pacientovi odporúča odpočinok v posteli, dodržiavanie diéty. V akútnom priebehu žlčových kameňov, často sa opakujúcich záchvatoch pečeňovej koliky, je indikovaný chirurgický zákrok s odstránením žlčníka..

Chirurgia

Operácia na odstránenie žlčníka sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • klasická brušná chirurgia (cholecystektómia);
  • laparoskopia (prístup je cez malé vpichy do brucha).

V posledných rokoch sa na účely drvenia kameňov používa metóda rázovej vlny litotrypsie, pri ktorej sa kamene štiepia na malé častice. V budúcnosti vzniknutý piesok opustí telo prirodzene.

Najčastejšie otázky, ktoré sa pacienti pýtajú po operácii:

Prečo bolí žalúdok po odstránení žlčníka? Choroby žlčníka sú často kombinované s inými léziami tráviaceho systému (gastritída, peptický vred). Ak po operácii dôjde k bolestiam v žalúdku, je potrebné podstúpiť postup FEGDS a v prípade zistenia patológie užiť lieky predpísané lekárom.

Prečo po odstránení žlčníka bolí pravá strana? Po odstránení orgánu sú často narušené funkcie pečene, čo môže viesť k rozvoju hepatózy a vzniku bolesti. Ďalšou príčinou nepríjemných pocitov na pravej strane sú kamene ponechané v žlčových cestách. Malé kamene môžu vyjsť samy, ale veľké môžu upchať potrubie a spôsobiť absces pečene.

Funkcie napájania

Pri ochoreniach žlčníka by mal pacient dodržiavať diétu č. 5. Jeho podstata spočíva vo vylúčení tučných, ťažkých, korenených, vysoko kalorických potravín, živočíšnych tukov, odmietania pekárskych výrobkov, cukroviniek, konzervovaných výrobkov, polotovarov, alkoholu, fajčenia, kofeínových nápojov.

Jedlo by malo byť zlomkové (5-6 krát denne), v malých dávkach. Užitočné sú polievky z chudej zeleniny a obilnín, chudé mäso a ryby, mliečne výrobky (s nízkym obsahom tuku), varená a dusená zelenina, viskózne obilniny. Z nápojov sa uprednostňujú alkalické minerálne vody (bez plynu), zelené a bylinné čaje, odvar zo šípok, kompóty, ovocné nápoje, zriedené džúsy. Jedlo by sa malo podávať teplé, jedlá by mali byť v pare, varené, dusené alebo pečené.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy