U 75% ľudí starších ako 70 rokov sú zistené rôzne ochorenia žlčníka. Prevalencia žlčových kameňov a cholecystitídy každý rok rastie. Vlastnosti výživy, sedavý životný štýl, nepozornosť k vlastnému zdraviu vedú k poruche funkcie žlčových ciest: pečeň, žlčník a žlčové cesty.

Štrukturálne prvky

Žlčník (GB) je dutý orgán, ktorý svojou štruktúrou pripomína vak v tvare hrušky alebo oválu. V priemere sa do bubliny vloží 50 ml kvapaliny. Žlčník je konvenčne rozdelený na tri časti: dno, telo a krk. Steny orgánu sú zložené zo svalov, elastických vlákien. Dutina vo vnútri je vystlaná sliznicou, ktorá vytvára jemné záhyby. Z vonkajšej strany je žlčník pokrytý seróznou membránou.

Dno je najširšia a najpružnejšia časť orgánu. U tenkých ľudí to môže byť palpované v správnom hypochondriu. Telo prechádza do najužšieho miesta - krku, odkiaľ začína cystické potrubie. V tomto okamihu vytvára sliznica špirálové záhyby (Heisterova chlopňa). V oblasti krku je mierna expanzia, Hartmannova vrecko, kde žlč často stagnuje, vytvárajú sa kamene. Sliznica miestami preniká do svalového tkaniva. Táto vlastnosť zhoršuje priebeh cholecystitídy (zápal žlčníka). V žlčníku a žlčových cestách je veľa nervových zakončení.

Funkcie ZhP

Počas dňa produkuje pečeň asi 1,5 litra žlče, ktorá sa nazýva pečeňová. Tajomstvo sa hromadí v žlčníku. Počas jedla sa orgán stiahne a uvoľní koncentrovanú žlč do dvanástnika..

V žlčníku sa mení zloženie sekrécie. V ňom sa koncentrácia žlčových kyselín, bilirubínu a cholesterolu zvyšuje 10-krát, pre čo sú steny močového mechúra nepreniknuteľné. Stáva sa to v dôsledku absorpcie vody, sodíka, chlóru a iných látok. Táto žlč sa nazýva cystická.

V procese trávenia sa používajú oba typy sekrétov. Počas jedla sa v dvanástniku produkuje hormón cholecystokinín, ktorý spôsobuje stiahnutie žlčníka. Motilín produkovaný v tenkom čreve má stimulačný účinok. Koncentrovaná žlčníková žlč je prvou, ktorá vstupuje do dvanástnika. Tajné funkcie:

  • neutralizácia kyslého prostredia žalúdočnej šťavy;
  • baktericídny účinok;
  • aktivácia pankreatických enzýmov;
  • účasť na asimilácii tukov.

Potom sa do čriev dostane pečeňová žlč. Medzi jedlami sa tajomstvo opäť hromadí a koncentruje, tento proces je aktívny najmä v noci.

Príčiny chorôb

Za normálnych okolností by mal byť žlčník počas kontrakcie úplne vyprázdnený od žlče. Akékoľvek preťaženie postupne vedie k rôznym patológiám orgánu. Bežné príčiny chorôb žlčových stromov:

  • vrodené anomálie štruktúry močového mechúra, ohýbanie močového mechúra, žlčové cesty;
  • zmena zloženia žlče, zvýšenie litogénnych vlastností - schopnosť vytvárať pevný sediment a kamene;
  • zhoršená pohyblivosť žlčových ciest.

Dôvody často navzájom súvisia. Stagnujúca žlč negatívne ovplyvňuje sliznicu orgánu, narúša kontrakciu a natiahnutie svalovej vrstvy.

Porucha motility žlčových ciest vedie k neúplnému stiahnutiu orgánu, čo spôsobuje stagnáciu žlče.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chorôb:

  • hormonálne poruchy;
  • užívanie hormonálnych liekov, perorálnych kontraceptív;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • obezita, diabetes mellitus;
  • jesť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, jednoduché sacharidy;
  • sedavý spôsob života;
  • stres;
  • parazity;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Príznaky porušenia

Hlavným príznakom chorôb GB je bolesť inej povahy v správnom hypochondriu. Sila a povaha symptómu sa môžu líšiť. Pri akútnom zápale močového mechúra, žlčových kolík sa pacient sťažuje na neznesiteľnú, ostrú alebo tupú bolesť. V prípade chronických ochorení je nepríjemné pocity znesiteľné, spojené so závažnosťou, nepríjemnými pocitmi v tejto oblasti.

Príznaky sú zvyčajne spojené s jedlom, bolesť sa objavuje 15–20 minút po jedle a v noci. U starších pacientov, pacientov s diabetes mellitus, môže byť bolestivý syndróm mierny, dokonca aj s akútnym zápalom. Príznaky sa vymažú gangrenóznou cholecystitídou v dôsledku odumierania nervových zakončení v stenách žlčníka..

Bolesť môže vyžarovať do iných častí tela: chrbát, pravá lopatka, rameno, krk, oblasť srdca. Pri stanovení diagnózy je potrebné vylúčiť choroby srdca, pľúc, obličiek.

Bolestivý syndróm sa zreteľne prejavuje pri palpácii. Pacientovo brucho sa pri vyšetrení správneho hypochondria reflexne namáha. Osoba je nútená zaujať polohu ležiacu na boku so sklonenými nohami. V takom prípade musíte zavolať sanitku..

Druhý syndróm je spojený so zhoršeným uvoľňovaním žlče do čreva. To vedie k zlyhaniu tráviacich procesov a prejavuje sa ako dyspeptické príznaky: nadúvanie, grganie, nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu..

Pri chronických ochoreniach je narušená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch. V črevách sa vyvíjajú hnilobné procesy, ktoré vedú k nadúvaniu, zvyšuje sa riziko infekcií.

Poruchy stolice sa môžu prejaviť ako hnačka a zápcha. Pacient sa často sťažuje na intoleranciu na tučné jedlá a mliečne výrobky. Keď sa žlč hodí do žalúdka, človek cíti horkú chuť, nevoľnosť.

Ak je narušený odtok žlče, objavia sa príznaky obštrukčnej žltačky spojené s akumuláciou bilirubínu v tele. Hlavné rysy:

  • zožltnutie kože, očných bielok, plakety na jazyku;
  • stmavnutie moču, výkaly sa stávajú ľahkými;
  • Svrbivá pokožka;
  • postupné chudnutie;
  • bolesti hlavy, únava.

Žltačka sa môže vyvinúť postupne, až kým príznaky nie sú zjavné alebo rýchlo progredujú s úplnou nepriechodnosťou žlčových ciest.

Zápalové procesy sú zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty na 38,5. Vyššia miera naznačuje vývoj komplikácií. U pacientov so zníženou imunitou, starších ľudí, môže telesná teplota zostať normálna.

Diagnóza ochorení žlčového systému

Hlavné metódy zisťovania sú:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • Röntgenové vyšetrenie.

Pri ochoreniach žlčníka je najdostupnejšou a najinformatívnejšou metódou ultrazvuk. Presnosť štúdie dosahuje 96%, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami štruktúry orgánu.

Známky ochorenia žlčníka sú zhrubnutie stien, zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti, prítomnosť tekutín, plynov. Pomocou ultrazvuku sa stanoví tvar orgánu, odhalia sa štrukturálne anomálie. Štúdia umožňuje zistiť kamene od priemeru 3 mm.

Na zistenie porúch motility sa uskutočňujú dve vyšetrenia: ráno nalačno a 20 minút po choleretických raňajkách alebo drogách.

Pri vyšetrení žlčových ciest sa používajú rôzne typy röntgenového vyšetrenia. Do žlčových ciest sa zavádza kontrastná látka, pomocou ktorej je možné zistiť kontraktilitu žlčníka, priechodnosť žlčových ciest, prítomnosť prekážok: kamene, útvary, striktúry. Špeciálny liek sa podáva rôznymi spôsobmi: orálne, endoskopom a punkciou.

Keď sa prejavia príznaky ochorenia žlčníka, sú predpísané laboratórne testy krvi, moču, výkalov.

Hlavné choroby

Medzi bežné patológie žlčníka patrí cholelitiáza, dyskinéza, cholecystitída..

Dyskinéza žlčníka

Porušenie motility močového mechúra, ako aj žlčových ciest, predstavuje asi 70% všetkých patológií žlčovej zóny. Presné údaje nie je možné zistiť z dôvodu vymazaných príznakov ochorenia a zložitosti diagnostiky. Pri dyskinéze sa zistia funkčné poruchy v žlčníku, potrubiach a zvieračoch, čo vedie k porušeniu odtoku žlče. Hlavným príznakom pri ochoreniach žlčníka je bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po jedle.

10-15% prípadov patológie je primárnych. Hlavnou príčinou funkčných porúch je psychoemočné preťaženie, neuróza.

Dyskinéza je častejšie sekundárneho pôvodu a je komplikáciou hormonálnych porúch, cirhózy a hepatitídy, ochorení žlčových kameňov, zápalových procesov, diabetes mellitus, obezity. Viacpočetné tehotenstvo môže vyvolať poruchu motility žlčníka.

Dôvody rozvoja dyskinézy:

  • zmeny v svalovom tkanive žlčníka;
  • znížená citlivosť orgánu na hormóny;
  • diskoordinácia motility žlčníka a zvieračov žlčových ciest;
  • porušenie priechodnosti žlčových ciest.

Existujú dva typy porúch motility žlčníka. Hypertenzívna dyskinéza je spojená so zvýšeným svalovým tonusom. Uvoľňovanie žlče nastáva nepravidelne, spontánne, pacient sa sťažuje na ostrú bolesť po jedle. Žlčník je najčastejšie zvrásnený, steny sú zhrubnuté. Orgán sa rýchlo vyprázdni.

Hypotonická dyskinéza sa vyznačuje neúplným vyprázdňovaním žlčníka. Asi 40% žlče zostáva v dutine orgánu. Pacienti sa sťažujú na neustále nepohodlie v oblasti žlčníka, pocit plnosti v tejto oblasti. Bolesť nesúvisí s príjmom potravy. Na ultrazvuku sa žlčník zväčšuje, lúmen žlčových ciest sa rozširuje. Orgán sa vyprázdňuje pomaly, niekedy je potrebná zvýšená dávka choleretických liekov. Žlč viskózny, koncentrovaný.

Okrem bolestivého syndrómu je dyskinéza sprevádzaná tráviacimi ťažkosťami, zvýšenou podráždenosťou a rýchlou únavou. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u žien do 50 rokov.

Známky žlčovej koliky

Keď kameň zasiahne oblasť krku, dôjde k silnej ostrej bolesti. Tento príznak sa nazýva biliárna kolika. Bolestivý syndróm je lokalizovaný v oblasti pravého hypochondria, vyžaruje do dolnej časti uhla lopatky, pravého ramena, menej často do ľavej strany tela.

Kolika sa vyskytuje v noci alebo skoro ráno. Bolesť sa postupne zvyšuje na neznesiteľnú a trvá až 60 minút. Vzhľad človeka hovorí o utrpení: grimasa bolesti na tvári, vynútená poloha na boku so zastrčenými nohami. Brucho je bolestivo napnuté. Ak bolesť trvá dlhšie ako jeden a pol až dve hodiny, potom je podozrenie na závažnejšie komplikácie..

Biliárna kolika môže byť spôsobená použitím tučného, ​​koreneného jedla, alkoholu. Stresové situácie vyvolávajú bolesť. K útoku niekedy dôjde z menších dôvodov: zívanie, trasenie jedlom, pevný pás alebo odev, neúspešný pohyb, beh.

Cholecystitída

V závislosti od závažnosti symptómov a povahy priebehu patológie sa rozlišuje akútny a chronický zápal žlčníka. Medzi príznaky prvého typu cholecystitídy patrí netolerovateľná ostrá bolesť, horúčka, obštrukčná žltačka. Niekedy akútna forma rýchlo prechádza ku komplikáciám: perforácia steny, zápal pobrušnice, pankreatitída. V 50% prípadov je choroba úspešne prístupná liekovej terapii. Pri opakovaných záchvatoch sa odporúča cholecystektómia - operácia na odstránenie žlčníka.

Chronická forma cholecystitídy sa prejavuje prípustnými bolesťami, tráviacimi ťažkosťami. Osoba nemusí dlho venovať pozornosť chorobe. Chronická forma sa však môže kedykoľvek zmeniť na akútnu alebo spôsobiť ďalšie komplikácie..

Existujú dva typy cholecystitídy: kalkulózne a kalkulózne. Prvá forma sa vyskytuje v 80% prípadov a je komplikáciou ochorenia žlčových kameňov. Asymptomatický priebeh žlčových kameňov pokračuje dlho, zatiaľ čo kamene sú na dne žlčníka. Počas migrácie kameňov sú poškodené sliznice, krk, žlčové cesty, čo vedie k rozvoju zápalu močového mechúra. Kalkulárna cholecystitída je bežnejšia u žien. Bezkamenná forma je nebezpečnejšia, častejšie postihuje mužov.

Názov formuláraPrejav
KatarálnyZápal sliznice
FlegmonousHnisavý zápal s tvorbou vredov, vnikanie tekutiny do peri-vezikulárneho priestoru
GangrenózneNekróza časti alebo celého orgánu. Často komplikované perforáciou steny
EmfyzematózneZápal s tvorbou a hromadením plynov

Cholecystitídu komplikuje peritonitída, biliárna kolika, cholangitída (zápal spoločného žlčovodu), akútna pankreatitída, fistuly. Chronický zápal vonkajšej výstelky žlčníka (pericholecystitída) vedie k zrastom, ktoré môžu deformovať orgán.

Cholelitiáza

Konkrementy sa tvoria v dôsledku zmien v zložení žlče. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu a bilirubínu v kombinácii so znížením množstva žlčových kyselín vedie k tvorbe pevnej zrazeniny. Dyskinéza prispieva k rozvoju žlčových kameňov.

Žlčové kamene v skupine ľudí do 60 rokov sa vyskytujú hlavne u žien. Po 70 rokoch sa choroba vyskytuje rovnako u oboch pohlaví..

  • kal;
  • asymptomatický kamienkový vozík;
  • vypočítavá cholecystitída.

Kal je koncentrovaný hustý tmel, v ktorom sa vytvára pevná zrazenina. Tento jav sa vyskytuje u tehotných žien a v 70% prípadov prechádza sám..

Vyformované kamene sa nemusia dlho objavovať. Spravidla sa nachádzajú na dne žlčníka. Asymptomatické obdobie trvá v priemere 12 rokov, ale kedykoľvek sa ochorenie môže prejaviť.

Pri migrácii kameňov do hrdla žlčníka nastáva žlčová kolika. Po prvom záchvate 6% pacientov relapsuje do jedného roka. U 2% pacientov s klinickým prejavom sa vyvinie akútna kalkulózna cholecystitída, ktorá sa opakuje u 30% pacientov v priebehu nasledujúceho mesiaca. Choroba sa môže stať chronickou, komplikovanou cholangitídou, pankreatitídou, obštrukčnou žltačkou. U 0,08% ľudí starších ako 70 rokov s klinickými prejavmi ochorenia žlčových kameňov sa zistí rakovina žlčníka.

Rakovina žlčníka

Presné príčiny vývoja malígneho nádoru žlčníka zostávajú nejasné. U 75% pacientov s rakovinou sa zistia žlčové kamene. Riziko sa zvyšuje s porcelánovým žlčníkom, chronickou cholecystitídou.

Polypy žlčníka môžu vyprovokovať vznik rakoviny, obzvlášť nebezpečná je kombinácia benígnych útvarov s kameňmi.

Zhubné nádory žlčníka sú agresívne, rýchlo rastú a majú metastázy. Kvôli opotrebovaným príznakom sa rakovina zistí v neskoršej fáze. Keď sa už vytvorili metastázy.

Histológia zhubných nádorov žlčníka:

  • karcinóm;
  • leiomyosarkóm;
  • rabdomyosarkóm;
  • karcinóm z ovsených buniek;
  • karcinoidné nádory.

Prognóza rakoviny žlčníka je zlá. Choroba nie je vystavená ožarovaniu a chemoterapii. Pokusy o chirurgickú liečbu boli sklamaním. Z dôvodu rizika vzniku rakoviny sa pacientom s cholecystektómiou ponúka podstúpiť cholecystektómiu.

Ako liečiť žlčník

Ak sa prejavia príznaky ochorenia žlčníka, mali by ste sa poradiť s terapeutom, gastroenterológom. V prípade akútneho zápalu je pacient odoslaný na chirurgické oddelenie.

Liečba žlčníka môže zahŕňať:

  • lieková terapia;
  • chirurgické operácie;
  • diétna terapia;
  • fyzioterapia;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • Kúpeľná liečba.

Lieky na choroby žlčníka závisia od povahy patológie. Na zmiernenie zápalu je predpísaný priebeh antibiotík. Na korekciu motility sa na zvýšenie sekrécie žlče používajú cholekinetika a cholelitici. Lieky proti bolesti pomáhajú zmierňovať bolesť. Na liečbu ochorení žlčových kameňov sa používajú dlhé cykly liečenia žlčovými kyselinami, ktoré prispievajú k rozpusteniu kameňov.

Štandardom chirurgickej liečby je cholecystektómia, operácia na odstránenie žlčníka. V prípade kontraindikácií alebo nesúhlasu pacienta sa vykonáva cholecystektómia - zavedenie lieku priamo do orgánu punkciou.

Pri ochoreniach žlčového systému je predpísaná špeciálna terapeutická strava č. 5. Výživa obmedzuje príjem tukov, choleretické jedlo. Základné princípy stravovania: frakčnosť a racionalita. Musíte jesť každé 2,5 hodiny bez toho, aby ste sa prejedali a hladovali. Uprednostňujú sa jedlá varené alebo dusené. V prípade akútneho zápalu žlčníka je indikovaný hlad. Potom je predpísaná šetrnejšia verzia stravy č. 5A..

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Hlavnou liečbou ochorenia žlčových kameňov je cholecystektómia. V súčasnosti sa operácia vykonáva pomocou endoskopického zariadenia prepichnutím brucha. Pacient nemá drsné jazvy a po jednom alebo dvoch dňoch môže opustiť nemocnicu a pokračovať v liečbe ambulantne. Táto technika je zároveň cenovo takmer porovnateľná s brušnou chirurgiou..

Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • JKB s klinickými prejavmi: recidivujúca kolika, akútna cholecystitída;
  • opakujúca sa nevypočítaná cholecystitída;
  • ak je močový mechúr viac ako z polovice plný žlčových kameňov;
  • s kamienkami viac ako 3 cm;
  • zdravotne postihnutý ZhP;
  • porcelán ZhP;
  • polypy žlčníka viac ako 2 cm alebo formácie kombinované s kameňmi.

Po odstránení žlčníka je možný relaps žlčových kameňov. Cholecystektómia neznižuje úroveň litogenity žlče.

Prevencia ochorenia žlčníka

Aby sa zabránilo rozvoju patológie žlčových zón, je dôležité dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu. Prevencia zahŕňa aj pravidelné vyšetrenie na zistenie ochorenia v počiatočnom štádiu..

Obzvlášť aktuálne otázky prevencie u žien s viacnásobným pôrodom, pacientov s diabetes mellitus, starších ľudí.

Výživa

Na prevenciu chorôb žlčníka je potrebné jesť frakčne: 5-6 krát denne, neprejedajte sa. Zvlášť škodlivé sú prísne diéty a pôst, rýchle chudnutie. Strava by mala byť rozmanitá, vrátane zeleniny a ovocia. Dostatočné množstvo vlákniny má priaznivý vplyv na proces trávenia, zvyšuje rýchlosť prechodu potravy a odstraňuje nadbytočný cholesterol. Nezneužívajte tučné jedlá a sladkosti.

Cvičenia

Denná ľahká fyzická aktivita je prevenciou dyskinézy žlčníka. Postačí vykonať štandardnú sadu ranných cvičení. Dobrou možnosťou je prechádzka na čerstvom vzduchu. Štandardné cvičenie na brucho stimuluje všetky brušné orgány.

Pri ochoreniach žlčníka je potrebné sa vyhnúť vyčerpávajúcim tréningom a behu. Zlyhané cvičenie môže spôsobiť žlčovú koliku. Pacientom je predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení, ktorý zahŕňa fyzické cvičenia a dychové cvičenia. Všetky úlohy sa vykonávajú pomaly, bez náhlych pohybov.

  • ležať na pravej strane, ohýbať nohy striedavo k hrudníku;
  • stojace na všetkých štyroch, následne zdvihnite každú ruku dopredu a do strany;
  • stojaci na všetkých štyroch, klente si chrbát hore a dole;
  • ležiace na bruchu, zdvihnite hrudník a nohy, fixujte pozíciu na niekoľko sekúnd;
  • pomaly sa nadýchnite, aby stúpal iba žalúdok;
  • pomaly sa nadýchnite, aby sa súčasne zdvihli hrudník a žalúdok.

Fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú v štádiu remisie ochorenia.

Záver

Žlčník zabezpečuje akumuláciu potrebného množstva koncentrovanej žlče. Na udržanie normálneho fungovania žlčových stromov je potrebné jesť frakčne, viesť aktívny životný štýl a vyhnúť sa stresovým situáciám. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť patológiami žlčníka. Je to spôsobené hormonálnymi poruchami, tehotenstvom a používaním perorálnych kontraceptív. Pacienti s cukrovkou a obezitou sú ohrození.

Každoročný ultrazvuk brušných orgánov umožní včas identifikovať patológiu žlčníka. Pri prvých príznakoch: ak pravá strana začne bolieť, vyskytujú sa časté zažívacie ťažkosti, je potrebné sa poradiť s terapeutom.

Žlčník. Žlčovody.

Žlčník, vesica fallea (biliaris), je vakovitým zásobníkom žlče produkovanej v pečeni; má podlhovastý tvar so širokými a úzkymi koncami a šírka močového mechúra sa postupne zmenšuje od spodu po krk. Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 8 do 14 cm, šírka je 3 - 5 cm a kapacita dosahuje 40 - 70 cm 3. Je tmavozelenej farby a má pomerne tenkú stenu..

V žlčníku sa rozlišuje dno žlčníka, fundus vesicae falleae, - jeho najvzdialenejšia a najširšia časť, telo žlčníka, corpus vesicae falleae, - stredná časť a hrdlo žlčníka, collum vesicae falleae, - proximálna úzka časť, z ktorej vychádza cystické potrubie, ductus cysticus. Posledne menovaný, spájajúci sa so spoločným pečeňovým vývodom, tvorí spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Žlčník leží na vnútornom povrchu pečene vo fosse žlčníka, fossa vesicae falleae, ktorá oddeľuje prednú časť pravého laloku od štvorcového laloku pečene. Jeho dno smeruje dopredu k spodnému okraju pečene v mieste, kde sa nachádza malý zárez, a vyčnieva spod neho; krk je nasmerovaný k pečeňovému hilu a leží spolu s cystickým vývodom pri duplikácii hepato-duodenálneho väzu. V mieste prechodu tela žlčníka do krku sa zvyčajne vytvorí ohyb, takže sa krk ukáže byť v uhle k telu.

Žlčník je vo fosse žlčníka a susedí s horným povrchom bez pobrušnice a spája sa s vláknitou membránou pečene. Jeho voľný povrch, smerujúci nadol do brušnej dutiny, je pokrytý seróznym listom viscerálneho pobrušnice, ktorý prechádza do močového mechúra z priľahlých oblastí pečene. Žlčník môže byť umiestnený intraperitoneálne a môže mať dokonca aj mezenteriu. Dno močového mechúra vyčnievajúce zo zárezu pečene je zvyčajne pokryté pobrušnicou zo všetkých strán.

Štruktúra žlčníka.

Štruktúra žlčníka. Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev (s výnimkou hornej extraperitoneálnej steny): seróznej membrány, tunica serosa vesicae falleae, svalovej membrány, tunica muscularis vesicae falleae a sliznice, tunica mucosa vesicae falleae. Pod pobrušnicou je stena močového mechúra pokrytá tenkou, voľnou vrstvou spojivového tkaniva - subserózna báza žlčníka, tela subserosa vesicae falleae; na extraperitoneálnom povrchu je vyvinutejšia.

Svalová membrána žlčníka, tunica muscularis vesicae falleae, je tvorená jednou kruhovou vrstvou hladkých svalov, medzi ktorými sú aj zväzky pozdĺžne a šikmo usporiadaných vlákien. Svalová vrstva je menej výrazná v spodnej časti a silnejšie v oblasti krku, kde priamo prechádza do svalovej vrstvy cystickej trubice..

Sliznica žlčníka, tunica sliznice vesicae falleae, je tenká a vytvára početné záhyby, plicae tunicae sliznice vesicae falleae, ktoré jej dávajú vzhľad siete. V oblasti krku tvorí sliznica niekoľko šikmých špirálovitých záhybov, plicae spirales, ktoré nasledujú jeden za druhým. Sliznica žlčníka je lemovaná jednoradovým epitelom; v submukóze sú žľazy na krku.

Topografia žlčníka.

Topografia žlčníka. Dno žlčníka sa premieta na prednú brušnú stenu v uhle tvorenom bočným okrajom pravého priameho brušného svalu a okrajom pravého spánkového oblúka, ktorý zodpovedá koncu IX spánkovej chrupavky. Syntopicky spodná plocha žlčníka susedí s prednou stenou hornej časti dvanástnika; vpravo susedí s ním pravý ohyb hrubého čreva.

Žlčník je často spojený s dvanástnikom alebo s hrubým črevom peritoneálnym záhybom.

Krvné zásobenie: z tepny žlčníka, a. cystica, vetvy pečeňovej tepny.

Žlčovody.

Existujú tri extrahepatálne žlčovody: spoločný pečeňový vývod, ductus hepaticus communis, cystický vývod, ductus cysticus a spoločný žlčovod, ductus choledochus (biliaris).

Spoločný pečeňový vývod, ductus hepaticus communis, sa tvorí pri bráne pečene v dôsledku fúzie pravého a ľavého pečeňového vývodu, ductus hepaticus dexter et sinister, druhý sa tvorí z vyššie opísaných intrahepatálnych vývodov. Zostupuje ako súčasť hepato-duodenálneho väzu a spoločný pečeňový vývod je spojený s cystickým vývodom. potrubie zo žlčníka; teda spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Cystická trubica, ductus cysticus, má dĺžku asi 3 cm, jej priemer je 3-4 mm; hrdlo močového mechúra tvorí dva ohyby s telom močového mechúra a s cystickým vývodom. Potom, ako súčasť hepato-duodenálneho väzu, je potrubie nasmerované zhora doprava dole a mierne doľava a zvyčajne splýva s bežným pečeňovým kanálikom v ostrom uhle. Svalová membrána cystického potrubia je zle vyvinutá, aj keď obsahuje dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. V celom cystickom kanáli tvorí jeho sliznica v niekoľkých zákrutách špirálovitý záhyb, plica spiralis.

Spoločný žlčovod, ductus choledochus. uložené v hepato-duodenálnom väzive. Je to priame pokračovanie spoločného pečeňového vývodu. Jeho dĺžka je v priemere 7-8 cm, niekedy dosahuje 12 cm. Spoločný žlčovod má štyri časti:

  1. umiestnené nad dvanástnikom;
  2. umiestnený za hornou časťou dvanástnika;
  3. ležiace medzi hlavou pankreasu a stenou klesajúcej časti čreva;
  4. susediace s hlavou pankreasu a prechádzajúce šikmo cez ňu k stene dvanástnika.

Stena spoločného žlčovodu má na rozdiel od steny bežných pečeňových a cystických ciest výraznejšiu svalovú membránu, ktorá vytvára dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Vo vzdialenosti 8-10 mm od konca potrubia je kruhová svalová vrstva zhrubnutá a tvorí zvierač spoločného žlčovodu, m. sfinkter ductus choledochi. Sliznica spoločného žlčovodu netvorí záhyby, s výnimkou distálnej oblasti, kde je niekoľko záhybov. V submukóze stien v ne-pečeňových žlčových cestách sú slizničné žľazy žlčovodov, glandulae sliznice biliosae.

Spoločný žlčovod sa spája s pankreatickým vývodom a prúdi do spoločnej dutiny - ampulka hepato-pankreasu, ampulla hepatopancreatica, ktorá sa otvára do lúmenu zostupnej časti dvanástnika na vrchole jeho veľkej papily, papilla duodeni major, vo vzdialenosti 15 cm od pyloru žalúdka. Veľkosť ampulky môže byť až 5 × 12 mm.

Typ sútoku potrubí môže byť rôzny: môžu sa otvárať do čreva so samostatnými ústami alebo jeden z nich môže tiecť do druhého..

V oblasti veľkej papily dvanástnika sú otvory vývodov obklopené svalom - to je zvierač hepato-pankreatickej ampulky (zvierač ampulky), m. zvierač ampullae hepatopancreaticae (m. zvierač ampulae). Okrem kruhových a pozdĺžnych vrstiev existujú samostatné svalové zväzky, ktoré tvoria šikmú vrstvu, ktorá kombinuje zvierač ampulky s zvieračom spoločného žlčovodu a zvieračom pankreasu..

Topografia žlčových ciest. Extrahepatálne kanály sú uložené v hepato-duodenálnom väzive spolu s bežnou pečeňovou artériou, jej vetvami a portálnou žilou. Na pravom okraji väziva je spoločný žlčovod, naľavo od neho je to spoločná pečeňová tepna a hlbšie ako tieto útvary a medzi nimi je portálna žila; okrem toho medzi väzivovými listami ležia lymfatické cievy, uzliny a nervy.

K rozdeleniu vlastnej pečeňovej tepny na pravú a ľavú pečeňovú vetvu dochádza uprostred dĺžky väziva a pravá pečeňová vetva smerujúca nahor prechádza pod spoločný pečeňový vývod; na ich križovatke odchádza tepna žlčníka z pravej pečeňovej vetvy, a. cystica, ktorá ide doprava a hore v oblasti uhla (medzery) vytvoreného spojením cystického vývodu so spoločným pečeňovým vývodom. Ďalej tepna žlčníka prechádza pozdĺž steny žlčníka.

Inervácia: pečeň, žlčník a žlčové cesty - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Krvné zásobenie: pečeň - a. hepatica propria a jej pobočka a. cystica sa blíži k žlčníku a jeho vývodom. Okrem tepny v vstupuje do brány pečene. portae, ktorý zhromažďuje krv z nepárových orgánov v brušnej dutine; prechádzajúcou sústavou intraorganických žíl, opúšťa pečeň cez vv. hepaticae. prúdiaci do v. cava inferior. Zo žlčníka a jeho vývodov prúdi žilová krv do portálnej žily. Lymfa sa odstraňuje z pečene a žlčníka u nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Bude vás zaujímať prečítať si toto:

Kde je žlčník v osobe, aké funkcie vykonáva, ako bolí orgán a ako s ním zaobchádzať doma

Žlčník je dôležitý vnútorný orgán, ktorý pomáha tráviť jedlo. To, ako žlčník u človeka funguje, významne závisí od spôsobu výživy a správneho zloženia stravy..

Nadbytočné mastné a vyprážané jedlá vedú k prepracovaniu, tvorbe žlčových kameňov a poškodeniu orgánov.

Problémy s týmto orgánom u ľudí sú bežné a najčastejšie postihujú ľudí stredného a staršieho veku, patológie sa vyskytujú u žien i mužov..

Pozrime sa podrobnejšie na to, kde sa orgán nachádza a ako bolí..

  1. Čo je to žlčník a kde sa nachádza?
  2. Funkcie žlčníka v tele
  3. Zloženie žlče
  4. Hlavné choroby žlčníka
  5. Kamene
  6. Colic
  7. Zápal žlčníka (cholecystitída)
  8. Príznaky ochorenia žlčníka
  9. Príčiny a rizikové faktory príznakov
  10. Ako pomôcť a normalizovať žlčník doma?
  11. Podobné videá

Čo je to žlčník a kde sa nachádza?

Kde je žlčník u ľudí? Tento orgán (latinsky Vesica Felley) sa nachádza na spodnej strane pečene v malej priehlbine (pozri fotografiu nižšie). Toto je malé vrecúško, veľké asi ako citrón, asi 40 - 70 cm.

Jeho hlavnou funkciou je ukladanie a koncentrácia žlče, dá sa teda povedať, že je rezervoárom žlče..

Žlč sa produkuje v pečeni, „pečeňová žlč“ je oveľa menej koncentrovaná. Bublina z nej odoberá vodu a zvyšok - koncentrovaný - udržuje.

Jeho vývod (žlčovod) opúšťa močový mechúr, ktorý sa asi po 3 centimetroch pripája k pečeňovému vývodu (bežný pečeňový vývod) a pokračuje ďalej ako žlčovody (ductus choledochus)..

V konečnej fáze sa žlčové cesty pripájajú k vývodu pankreasu a vstupujú do prvej časti tenkého čreva - dvanástnika (Duodenum).

Žlč sa vyrába v množstve asi 0,7 až 1,2 l / deň. Jeho hlavnými zložkami sú žlčové kyseliny, cholesterol a bilirubín (žlčové pigmentové farbivo).

Žlč sa vylučuje po jedle v dôsledku vystavenia nervovému impulzu. Je navrhnutý tak, aby pomáhal hlavne tráveniu a vstrebávaniu tukov, ale spolu s pankreatickou šťavou (pankreatická šťava) neutralizuje žalúdočné tráviace šťavy, čím chráni črevá pred poškodením.

Funkcie žlčníka v tele

Správne fungovanie žlčníka je dôležitým faktorom v procese trávenia, zameraného hlavne na trávenie tukov. Podporuje tráviaci proces emulgáciou tuku neutralizáciou potravinovej kyseliny zo žalúdka do dvanástnika..

Orgán tiež podporuje črevnú pohyblivosť (pohyb) a vstrebávanie živín tým, že zabraňuje hnilobe.

Zloženie žlče

Žlč sa produkuje v pečeni. Opustí pečeň a vstupuje do žlčníka, kde je ako v rezervoári uložená a je k dispozícii na vykonávanie svojich funkcií. Je nevyhnutný pre odbúravanie tukov z potravy.

Jeho hustota je humorálnym spôsobom regulovaná nervovým systémom v závislosti od obsahu tuku v strave..

Orgán je spojený s tenkým črevom pomocou vývodov. Podľa druhu a množstva tuku obsiahnutého v prijatej potrave sa vyprázdňuje do tenkého čreva.

Žlč obsahuje žlčové pigmenty, hlavne cholesterol a kyseliny:

  • primárne, voľné, ktoré sa tvoria v pečeni (napríklad žlčová kyselina);
  • sekundárne (napríklad deoxycholické), ktoré vznikajú v čreve z primárnej kyseliny v dôsledku vystavenia baktériám; nejde o voľné kyseliny, ale sú spojené s glycerolom alebo taurínom; spojenie je spôsobené rozpadom bielkovín.

Cholesterol je biela mastná látka bez zápachu a chuti, ktorá sa hojne nachádza v nervovom tkanive, žlči a žlčových kameňoch. Vyskytuje sa spolu s lecitínom, čo naznačuje ich fyziologickú funkciu.

Hlavné choroby žlčníka

Kamene

Celkový stav ľudského zdravia významne závisí od toho, ako orgán pracuje..

Z rôznych dôvodov však môže dôjsť k porušeniu žlčovej tekutiny, napríklad k vylučovaniu kryštalických látok.

Vďaka tomu je v žlčníku niekoľko malých kameňov alebo jeden veľký kameň.

Ak sa časom v žlčníku nahromadí veľa malých kameňov, hovorí sa o piesku. V prípade vytvorenia jedného veľkého kameňa sa nazýva osamelý.

Prítomnosť kameňov v žlčníku alebo potrubiach sa odborne nazýva cholelitiáza (cholelitiáza). Žlčové kamene skôr alebo neskôr spôsobujú koliku. kŕče.

Kŕče vystreľujú zozadu pod pravú lopatku, môžu byť veľmi vytrvalé a bolestivé.

Colic

Ako už bolo spomenuté, žlč sa produkuje v pečeni. Tento orgán obsahuje žlčové cesty, ktoré môžu tiež pôsobiť na koliku.

Kolika môže zahŕňať chyby vo výžive alebo duševné poruchy.

Biliárna kolika začína náhlou silnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje dozadu pod pravú lopatku, často sprevádzaná zvracaním, ale bez horúčky..

Po pol hodine alebo niekoľkých hodinách môže bolestivosť náhle ustúpiť a dôjde k rýchlemu zotaveniu..

Zápal žlčníka (cholecystitída)

Ďalším ochorením žlčníka je jeho zápal (cholecystitída)..

Spravidla sa vychádza z prejavov kŕčov. Neskôr sa objaví horúčka alebo zimnica a niekedy mierne zožltne spojovka. Po odznení najväčšej bolesti zostáva viac či menej silná bolesť.

Medzi klinickými obrazmi zápalu žlčníka a „normálnej“ koliky existujú kontinuálne prechody.

Vždy sa musí brať do úvahy možnosť perforácie latentného močového mechúra..

Problémy s funkčným žlčníkom sú bežné. V takom prípade lekár ani pri opakovaných vyšetreniach nezistí prítomnosť kameňov alebo zápalov v žlčníku alebo v eferentných vývodoch. Príznaky sú však podobné. Tieto poruchy sú bežné po chirurgickom odstránení žlčníka..

Práca žlčníka z pohľadu východnej medicíny:

Narušená práca žlčníka sa prejavuje radom problémov, niekedy človek ani len netuší, že problémy s pokožkou, psoriázou, problémami s kĺbmi, najčastejšie s bedrom, súvisia s tým, že žlčník nefunguje dobre..

Tento orgán, pôvodca mnohých chorôb, ťažkostí a nepríjemností, je veľmi dôležitý pre správne fungovanie ľudského tela. Podľa východnej medicíny je v marci najviac ohrozený, hoci patrí k najviac „trpiacim“ orgánom počas celého roka.

Problémy sa na neho valia zo všetkých strán, nielen od samotného človeka, ale aj od pečene, ku ktorej patrí. Moderný životný štýl tiež neprospieva zdraviu.

Príznaky ochorenia žlčníka

Problémy so žlčníkom sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • neustále grganie;
  • tlak za hrudnou kosťou;
  • bolesť v pravej časti hrudníka, vyžarujúca do pravej lopatky;
  • vyčerpanosť;
  • tlak a nevoľnosť po jedle.

Orgán sa často označuje ako „meradlo, ktoré určuje schopnosť hodnotiť a rozhodovať“..

Príčiny a rizikové faktory príznakov

Faktory ako stres, nesprávna strava a obezita súvisia s problémami so žlčníkom, pretože môžu podporovať zápal alebo spôsobiť hromadenie nebezpečného viscerálneho tuku okolo tráviaceho systému a ďalších životne dôležitých orgánov..

Ukázalo sa, že obezita zvyšuje hladinu cholesterolu v pečeni a môže prispievať k mnohým rôznym poruchám trávenia..

Viscerálny tuk je možné vidieť pri pohľade na rozšírený pás človeka.

Ďalšie príčiny a rizikové faktory vzniku ochorenia žlčníka:

  • nezdravé potraviny a / alebo výživové nedostatky;
  • tehotenstvo a iné hormonálne zmeny;
  • užívanie antikoncepčných tabliet / perorálnych kontraceptív;
  • cukrovka;
  • vysoké hladiny triglyceridov v tele (druh tuku v krvi);
  • nízky cholesterol (lipoproteín s vysokou hustotou (HDL));
  • sedavý životný štýl / nedostatok fyzickej aktivity;
  • rodinná anamnéza chorôb súvisiacich s orgánmi;
  • autoimunitné ochorenie, vírusy alebo infekcie, ktoré narúšajú normálne fungovanie imunitného systému.

Ako pomôcť a normalizovať žlčník doma?

Normalizácia práce tohto orgánu môže mať významný vplyv na všeobecný stav ľudského zdravia. Povieme si, ako a ako liečiť žlčník.

Pre transport žlče do čriev je potrebné správne fungovanie pečene, žlčníka.

Mnoho populárnych liekov na podporu týchto orgánov je založené na liečivej sile rastlín a v mnohých štúdiách sa osvedčili..

Nasledujúce byliny podporujú vylučovanie a transport žlče do čriev, môžu mať tiež protizápalové a analgetické účinky, je možné ich kúpiť buď v lekárni (bylinky sú lacné) alebo sa zbierať v lete v lese.

Pravý nálev zo slamy

Keď už hovoríme o normalizácii žlčníka, mali by sme spomenúť zaujímavé výsledky, ktoré preukázali štúdie, ktoré skúmali liečivé vlastnosti terča obyčajného (galium verum). Ukázalo sa, že táto rastlina je schopná normalizovať činnosť žlčníka a rozpúšťať žlčníkové a obličkové kamene..

Počas štúdie sa do skúmavky vylial kameň s priemerom 10 mm infúziou pravej svätojánskej múky (1 lyžička byliniek, nalial sa do pohára vriacej vody). Po 48 hodinách nezostala po kameni ani stopa.

Po niekoľkých opakovaniach štúdie, ktoré preukázali podobný výsledok, experti dospeli k záveru, že pitie čaju zo svätojánskeho chleba (3 - 4 krát denne) môže pomôcť žlčníku pri výkone jeho funkcií, prepláchnutí čriev, rozpustení kameňov a očistení žlčových ciest..

Používajú sa tiež tieto byliny a infúzie:

  • lopúch - odporúča sa piť čaj z kvitnúcich vrchov alebo alkoholový extrakt;
  • používa sa extrakt z ostropestreca mariánskeho; môžete žuť celé semená alebo piť čaj z drvených semien (drvené semená rýchlo strácajú účinnosť, mali by sa preto drviť bezprostredne pred prípravou čaju);
  • púpava - pomocou koreňového a listového čaju alebo alkoholového extraktu;
  • yarrow - používa sa čaj z kvitnúcich vrchov alebo alkoholového extraktu;
  • čakanka (tiež sa predáva v obchodoch) - nápoj vyrobený z rozpustnej čakanky normalizuje fungovanie celého tráviaceho systému;
  • centaury - používa sa čaj z kvitnúcich vrchov.

Detoxikáciu daného orgánu je možné vykonať ako všeobecný proces, pri ktorom sa očistí celé telo, alebo ako špecifický úkon, pri ktorom sa očistí iba požadovaný orgán..

Ktorá strana je u človeka žlčníkom?

Ak sú choroby vnútorných orgánov diagnostikované u polovice spolužiakov syna alebo dcéry, musia rodičia vážne pátrať v anatómii, aby mohli posúdiť rozsah problému..

Choroby tráviaceho systému v posledných rokoch doslova prenasledujú mladšiu generáciu, navyše už od predškolského veku. Do veľkej miery to uľahčujú farebné sladké limonády a naše moderné, absolútne nezdravé rýchle občerstvenie („rýchle občerstvenie“)..

Najzraniteľnejšie orgány, ktoré takouto výživou trpia, sú pečeň a žlčník. Kde je toto vrecko so žlčou (anatomický názov - cholecystis) a prečo ho telo potrebuje?

  1. Čo je to žlčník?
  2. Umiestnenie pečene a žlčníka
  3. Na čo je žlč??
  4. Funkcie žlčníka
  5. Ako to funguje?
  6. Kde je žlčník?
  7. Umiestnenie žlčníka u ľudí
  8. Štruktúra žlčníka a potrubí
  9. Ako fungujú steny
  10. Štruktúra a umiestnenie potrubí
  11. Ako bolí žlčník?
  12. Povaha bolesti v pečeňovej kolike
  13. Prečo sa objavuje bolesť?
  14. Užitočné video
  15. Záver

Čo je to žlčník?

Učebnice nazývajú cholecystis jedným z tráviacich orgánov, ktorý susedí s pečeňou a je s ním spojený žlčovými cestami. Preto, aby sme pochopili, kde sa nachádza žlčník, je potrebné pamätať na to, kde sa nachádza pečeň..

Umiestnenie pečene a žlčníka

Najdôležitejším orgánom podieľajúcim sa na krvotvorbe a metabolizme je pečeň umiestnená v pravej časti brušnej dutiny, priamo pod pravými oblúkmi rebier, bez toho, aby svoj dolný (viscerálny) okraj nechával pre dolnú pobrežnú čiaru. Cholecystis, čo je vak v tvare hrušky s tenkými stenami, sa nachádza v priehlbine (priehlbine) veľkého pečeňového laloku na ceste do dvanástnika. Vykonáva teda funkciu akéhosi zásobníka žlče syntetizovanej v pečeni, ktorá sa neustále vylučuje potrubím..

Na čo je žlč??

Žlč produkovaný pečeňou emulguje tuky a zvyšuje tak povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou, uľahčuje rozpúšťanie produktov hydrolýzy lipidov, ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch (bunkách črevného epitelu). To znamená, že bez jej prítomnosti by bol metabolický proces nemožný..

Štruktúra a funkcia žlčníka

Funkcie žlčníka

Práca žlčových orgánov pripomína zložitý systém brán, ale pre naše telo je oveľa dôležitejšia ako iba podpora toku žlče..

Ako to funguje?

  1. Ako už bolo spomenuté, pečeňové bunky neustále produkujú žlč, látku potrebnú na aktiváciu tráviacich enzýmov a vykonávanie ďalších funkcií. Žlč sa pohybuje pozdĺž vetiev pečeňových ciest do miesta určenia - do dvanástnika, kde sa aktívne podieľa na odbúravaní potravy (najmä ťažkej a mastnej).
  2. Ak v dvanástniku nie je jedlo, nemala by tam prúdiť žlč a ventily (zvierače) stojace v ceste blokujú cestu žlče, keď je dvanástnik prázdny.
  3. Postupne sa žlč začína hromadiť v potrubiach a napínaním ich stien vytvára tlak na ďalší zvierač vedúci k miestu, kde sa nachádza žlčník v osobe.
  4. Sfinkter sa otvorí a časť žlčovej hmoty odtečie do „vaku“, kde zostane, kým osoba nezačne jesť.
  5. Keď jedlo stále vstupuje do ústnej dutiny človeka, pri vylučovaní slín sa vytvárajú zažívacie ústrojenstvo reflexné signály o potrebe vylučovania žalúdočnej šťavy, enzýmov a žlče.
  6. Hneď ako jedlo, ktoré prešlo cez žalúdok, vstúpi do dvanástnika, zvierače sa otvoria a prejdú prúdom žlče z cholecystis a pečeňových ciest do čreva..

Keby telo nemalo rezervnú nádrž na ukladanie žlče, človek by nikdy nebol schopný jesť ťažké mastné jedlá. Na rozdrvenie takéhoto jedla by množstvo žlče, ktoré sa postupne produkuje v pečeni, jednoducho nestačilo..

Kde je žlčník?

Ako dokáže malá nádrž udržať žlčovú hmotu do určitého času? Príroda sa o to postarala a umiestnila tento orgán tak, aby nezasahoval do pohybu žlče hlavným kanálom..

Ak si spomenieme na anatómiu pečene, ktorá sa skladá z pravého (väčšieho) a ľavého laloku, potom na ktorej strane je žlčník?

Nachádza sa vpravo od hlavného pečeňového vývodu, to znamená v zúbku pod väčším lalokom pečene, a spája sa s hlavným žlčovodom, takzvaným cystickým vývodom..

Keď sa zvýši tlak v spoločnom kanáli, ventil cystického potrubia sa otvorí, nahromadenú prebytočnú žlč nechá v „zásobníku“ a znova sa uzavrie. Keď sa jedlo dostane do dvanástnika, cystická chlopňa sa opäť otvorí a uvoľní žlč do spoločného vývodu. Dobre koordinovanú prácu tráviaceho systému uľahčujú aj reflexné signály, ktoré vedú k motilite čriev a žlčových ciest a k pohodlnému umiestneniu žlče u ľudí..

Umiestnenie žlčníka u ľudí

Geometria umiestnenia orgánu je taká, že v ideálnom prípade by nemal zlyhať systém nerušeného prechodu žlče potrubím, jeho hromadenia v „rezervoári“ a ďalšieho vylučovania. Avšak v závislosti na vrodených vlastnostiach anatómie cholecystis (napríklad jej forma v tvare písmena S) alebo (čo sa stáva menej často) získaných léziách môžu byť vytvorené situácie, ktoré vyvolávajú stagnáciu žlče (cholestáza) a ďalšie patológie.

Okrem toho existuje niekoľko možností umiestnenia cystických vývodov vzhľadom na kĺbový pečeňový vývod:

  • s typickým umiestnením;
  • s krátkym cystickým vývodom;
  • s krátkym spoločným pečeňovým vývodom;
  • s prechodom hlavnej pečeňovej úžiny pred cystickým vývodom;
  • s prechodom hlavnej pečeňovej úžiny za cystickým vývodom;
  • blízke umiestnenie cystického a hlavného potrubia;
  • samostatný sútok cystických a hlavných vývodov do dvanástnika;
  • pripojenie doplnkového pankreatického vývodu k hlavnému vývodu;
  • so samostatným sútokom všetkých troch vývodov do dvanástnika.

Všetky vyššie uvedené faktory sú dôležité pre diagnostiku porúch funkcie žlčníka, ktorá sa spravidla vykonáva ultrazvukovým vyšetrením. Dimenzionálne ukazovatele cholecystis, ktorých anatómia často prechádza zmenami v dôsledku tvorby kameňov (kameňov) v žlči a prítomnosti kríženia („obväzov“) v potrubiach, poskytujú pomerne jasný obraz patológie.

Štruktúra žlčníka a potrubí

Ak si chcete predstaviť, kde sa nachádza žlčník a ako vyzerá „ukladanie žlče“ v tele, je najjednoduchšie predstaviť si malý vak v tvare hrušky s dĺžkou 8 - 14 cm, šírkou 2 - 5 cm a objemom až 70 kubických cm. V štruktúre cholecystis je zvykom rozlišovať nasledujúce časti :

  • telo - nachádza sa medzi krkom a dnom;
  • krk - nachádza sa v najužšej časti tela a končí výstupom (alebo vstupom) do cystickej trubice;
  • okrúhle dno - umiestnené v najširšej časti tašky.

Steny močového mechúra si zaslúžia osobitnú pozornosť, pretože prispievajú k zahusteniu žlče, zvyšujú jeho koncentráciu. Práve táto žlč bude prvá, ktorá vstúpi do dvanástnika počas trávenia potravy, preto by mala mať väčšiu silu a schopnosť naštartovať tráviaci proces v čreve.

Ako fungujú steny

Aby sa väčšie množstvo žlče zmestilo do cholecystidy, a aby bola koncentrovanejšia, bunky na vnútornom povrchu stien tohto orgánu reabsorbujú tekutinu z žlče. Preto je v močovom mechúre žlč hrubšia a tmavšia (takmer čierna) ako čerstvá žlč vylučovaná pečeňou do pečeňových ciest..

Ďalšou vrstvou na stene cholecystis, presnejšie na krku, sú kruhové svaly. Sú to oni, ktorí tvoria svalové tkanivo chlopne alebo zvierača, ktoré otvára a zatvára vstup do tohto orgánu..

Takže v stenách cholecystis sa rozlišujú 3 vrstvy:

  • sliznica - tenká zložená vrstva lemovaná epitelom;
  • svalová membrána - kruhová vrstva hladkých svalov prechádzajúca na konci krku do uzáveru - zvierač Lutkens;
  • adventitia membrána - vrstva hustého spojivového tkaniva, pozostávajúca z elastických vlákien.

Štruktúra a umiestnenie potrubí

Teraz, keď je možné odpovedať na otázku, kde sa nachádza žlčník, aj vo sne, poďme zistiť umiestnenie potrubí. Zvážte iba tie z nich, ktoré sú mimo pečeňového parenchýmu, hoci v každej bunke pečene, ktorá syntetizuje žlč, sú mikroskopické vývody..

  1. Pečeň sa skladá z pravého a ľavého laloku, z ktorých sa vetvia pravé a ľavé pečeňové kanály. Po zlúčení tvoria spoločné (spoločné, hlavné) pečeňové potrubie.
  2. Hlavný pečeňový vývod ide do dvanástnika.
  3. Na ceste do dvanástnika 12 tečie cystické potrubie, opúšťajúce cholecystis, do hlavného pečeňového potrubia..
  4. Zlúčené cystické a pečeňové kanály tvoria spoločný alebo kĺbový žlčovod.

Akékoľvek poruchy v produkcii a vylučovaní žlče vedú k vážnym poruchám práce celého žlčového systému, patologickému zhrubnutiu žlče, tvorbe kameňov a v dôsledku toho k vzniku žlčovo-pečeňovej koliky a ďalším nepríjemným príznakom..

Ako bolí žlčník?

Bolesť v močovom mechúre je vážnym príznakom, ktorý by mal byť dôvodom na návštevu gastroenterológa.

Ako však zistiť, čo konkrétne bolí? Budeme si musieť pamätať, kde je ľudský žlčník. Určte približné umiestnenie pečene - pravé pobrežné oblúky. Vieme, že niekde v oblasti pečene je žlčník. Jeho umiestnenie je v dolnej pravej časti pečene. To znamená, že bolesť v pravom hypochondriu je s najväčšou pravdepodobnosťou biliárno-pečeňová kolika.

Povaha bolesti v pečeňovej kolike

Charakteristickým znakom bolesti v žlčovodnej kolike je jej záchvat..

  1. Bolesť začína náhle, často v noci, najmä ak ste deň predtým mali alkohol alebo ťažké jedlo.
  2. Bolesť sa zintenzívni a dosiahne vrchol do hodiny.
  3. Trvanie bolesti spravidla nie viac ako 6 hodín (dlhšia pravá strana, kde sa nachádza žlčník, bolí iba pri cholecystitíde).
  4. Bolesť sa rozširuje nielen na miesto, kde sa nachádza žlčník, ale je možné ju cítiť v oblasti nad pupkom, dať ju do ďalších zón, ktoré boli spomenuté vyššie.
  5. Kolika posunutá doľava by sa mala odlíšiť od bolesti srdca (premiestnená bolesť v žlčovej kolike sa často mylne považuje za infarkt).
  6. Výskyt koliky môže byť sprevádzaný ďalšími príznakmi spôsobenými porušením odtoku žlče - nevoľnosť alebo zvracanie, zvýšenie telesnej teploty, niekedy - žltnutie kože, nie veľmi výrazné a vymiznúce za 3-4 dni.
  7. Povaha bolesti sa môže meniť - od tupej bolesti po akútnu pulzáciu. Neodporúča sa zastaviť bolestivý syndróm bez stanovenia presnej príčiny jeho výskytu, ale v prípade neznesiteľnej bolesti môžete pred príchodom lekárov vypiť niekoľko tabliet No-shpa. Čo presne sa nedá urobiť - zohrejte sa pomocou vyhrievacej podložky alebo iného miesta, kde sa nachádza žlčník.
Riziká, príznaky a prevencia ochorenia žlčovými kameňmi

Prečo sa objavuje bolesť?

Čo môže vyvolať bolesť v mieste, kde sa nachádza žlčník u človeka? Bolestivý syndróm v tomto orgáne sa môže vyskytnúť ako znak patológií:

  • chronická cholecystitída - zápal cholecystídy spôsobený streptokokmi, stafylokokmi alebo Escherichia coli, ako aj výskyt kameňov (s vypočítavou formou ochorenia);
  • dyskinéza žlčových ciest - funkčná patológia cholecystis alebo zvieračov, prejavujúca sa nekonzistentnou, predčasnou, nadmernou alebo nedostatočnou prácou týchto orgánov;
  • malformácie - najčastejšie dedičné zmeny v geometrii cholecystis, jej umiestnenia a tvaru, čo vedie k funkčnej patológii orgánu;
  • všetky druhy poškodenia - zriedkavé patológie (pretože ľudská anatómia spoľahlivo chráni žlčový vak pred úrazmi klenbami a tkanivom pečene), ktoré môžu vyplynúť z prenikavého poranenia oblasti, kde sa cholecystis nachádza v osobe;
  • parazitické invázie charakteristické pre pacientov v detstve - opisthorchiáza, giardiáza, askarióza, strongyloidóza a ďalšie;
  • ochorenie žlčových kameňov a cholesteróza - ochorenia cholecystis, charakteristické pre obéznych pacientov a vyjadrené porušením metabolizmu tukov, prebytkom cholesterolu v krvi;
  • nádory malígnej a benígnej povahy, ktorých diferenciácia sa vykonáva podľa výsledkov ultrazvuku a cholecystografie.

Rakovina cholecystis je pomerne zriedkavý výskyt, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na pozadí žlčových kameňov. V tomto orgáne sú oveľa častejšie benígne novotvary - fibroidy, adenómy atď..

Užitočné video

Prečo človek potrebuje žlčník? Čo mu škodí a aké výhody má? Odpovede na otázky nájdete v tomto videu:

Záver

Je nepravdepodobné, že bude možné diagnostikovať akékoľvek ochorenie žlčového systému v sebe, dokonca aj pri vynikajúcom porozumení umiestnenia cholecystídy v ľudskom tele a jej možných patológií. Nakoniec, ani ultrazvukové vyšetrenie niekedy nestačí na stanovenie presnej diagnózy. Preto pri akýchkoľvek ostrých, boľavých, porezaných alebo „hryzavých“ bolestiach v mieste, kde sa nachádza žlčník, by ste mali čo najskôr navštíviť lekára a v prípade neznesiteľných bolestivých syndrómov zavolať sanitku.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy