Žlčník je nepárový dutý orgán tráviaceho systému, ktorý patrí k pomocnému. Tento malý orgán má v tele dôležité funkcie. Nájsť žlčník na fotografii je veľmi jednoduché. Nachádza sa vedľa pečene a vyzerá ako malé vrecúško..

Kde je žlčník

Na ktorej strane je to? Umiestnenie žlčníka u ľudí je správne hypochondrium, spodný povrch pečene. Nachádza sa medzi jeho lalokmi (pravý a štvorcový) a je s ním spojený žlčovodom. Ďalší kanál je spojený s dvanástnikom..

Anatómia žlčníka

Tvarom pripomína podlhovastý vak v tvare hrušky. V závislosti od náplne môže byť valcová alebo okrúhla.

Spolu s žlčovými cestami tvorí žlčový systém.

Časti žlčníka sú telo, krk a spodok. Jeho dno vyčnieva spred pečene a je možné ho vyšetriť pomocou ultrazvuku. Telo sa nachádza medzi dnom a cystickým vývodom, cez ktoré sa žlč zo žlčníka dostáva do spoločného žlčovodu. Jeho úzka časť, prechádzajúca do cystického žlčovodu, sa nazýva hrdlo žlčníka. Cez krk cez cystické potrubie je žlčník spojený so zvyškom žlčových ciest. Dĺžka potrubia žlčníka je asi 4 cm.

Dĺžka žlčníka dosahuje 7–10 cm a priemer v oblasti dna je 2–3 cm. Jeho objem je iba 50 ml..

Má hornú stenu susediacu s pečeňou a voľnú spodnú stenu smerujúcu do brušnej dutiny.

Stena obsahuje niekoľko vrstiev:

  • Vonkajšia - serózna membrána.
  • Svalová vrstva.
  • Vnútorné - epitel.
  • Sliznica.

Topografia žlčníka:

  • Holotopia. Správne hypochondrium.
  • Syntopia. Horná stena žlčníka tesne prilieha k viscerálnemu povrchu pečene, kde sa vytvára fossa primeranej veľkosti. Niekedy sa zdá, že močový mechúr je zakomponovaný do parenchýmu. Spodná stena je často v kontakte s priečnym hrubým črevom, menej často so žalúdkom a dvanástnikom. Dno sa pri plnení dotýka brušnej steny.
  • Skeletopia: spodok GB sa premieta na pravú stranu vedľa križovatky chrupavky pravých rebier IX a X. Iným spôsobom je možné priemet nájsť v priesečníku klenby a priamky spájajúcej pupok s vrcholom pravej axilárnej jamky..

Orgán je zásobovaný krvou cez cystickú tepnu - vetvu pečeňovej pravej tepny. Krv z neho prúdi cez cystickú žilu do pravej vetvy portálnej žily.

Žlčové cesty sú trubicovité, duté orgány, ktoré dodávajú žlč z pečene do dvanástnika. Pečeňové kanály (pravé a ľavé) splývajú a vytvárajú spoločný pečeňový kanál, ktorý splýva s cystickým potrubím. V dôsledku toho sa vytvorí spoločný žlčovod, ktorý ústi do lúmenu dvanástnika..

Na čo slúži žlčník?

Hlavnou úlohou žlčníka v ľudskom tele je akumulácia žlče, ktorá sa tvorí v pečeni, a jej výstup do dvanástnika na trávenie potravy. Ďalej je zodpovedný za reabsorpciu solí a aminokyselín do krvi, ako aj za uvoľňovanie hormónu anticholecystokinín a hlien..

Za deň produkujú hepatocyty zdravého človeka od 0,5 do 1,5 litra žlče. Z pečene cez zložitú sieť potrubí vedie žlč do žlčníka.

V žlčníku je koncentrovaný a zostávajú v ňom iba látky potrebné na trávenie:

  • Dysoxycholová, cholová a iné kyseliny.
  • Draselné a sodné soli.
  • Fosfolipidy, cholesterol, bielkoviny, žlčové pigmenty a ďalšie látky.

Žlč sa začne uvoľňovať z močového mechúra až potom, keď sa potrava dostane do čriev. Keď sa objaví v dvanástniku, žlčník sa stiahne a žlč sa pošle pozdĺž žlčovodu do čreva..

Funkcie žlčníka v tele sú nasledujúce:

  • Neutralizácia žalúdočnej šťavy.
  • Aktivácia pankreatických a črevných enzýmov.
  • Stimulácia intestinálnej motility.
  • Prevencia rastu škodlivých baktérií v črevách.
  • Vylučovanie liekov a toxínov.

Prečo teda potrebujete žlčník? V čreve začína spracovanie potravy enzýmami pankreasu a tenkého čreva. To je možné iba v alkalickom prostredí, preto žlč neutralizuje kyselinu (v žalúdku je bielkovina vystavená pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej) pomocou sodných a draselných solí. Na zvýšenie produkcie enzýmov v pankrease a tenkom čreve žlčník vylučuje hormóny - anticholicistokinín a sekretín. Kyselina v žlči potom rozomelie a obalí tuky, aby sa uľahčilo ich spracovanie črevnými enzýmami. Žlč stimuluje črevnú pohyblivosť a uľahčuje ľahší pohyb potravinovej hmoty cez ňu, a na zníženie jej hustoty a uľahčenie prístupu k nej pre črevné enzýmy žlčník vylučuje hlien.

Žlčník tiež pracuje na odstránení prebytočného cholesterolu z tela, ako aj bilirubínu, solí ťažkých kovov a iných toxínov.

Abnormality žlčníka a žlčových ciest

Počas vnútromaternicového vývoja sa môžu tvoriť abnormality močového mechúra. Spravidla existujú dva z nich - absencia orgánu a jeho nedostatočný rozvoj. Sú rozdelené do poddruhov v závislosti od polohy, povahy a ďalších kritérií. Rozlišovať:

  • Agenéza - orgán sa netvorí.
  • Aplázia - sú tu žlčové cesty a nefunkčný močový mechúr.
  • Hypoplázia - malý orgán s nedostatočne vyvinutými tkanivami.

Žlčník môže mať neobvyklú polohu:

  • Pod ľavou stranou pečene.
  • Cez to.
  • V jej vnútri.
  • Majte ľavostranné usporiadanie.

Môže sa konať pohyblivý orgán:

  • Mimo pečene, vo vnútri pobrušnice.
  • Nemá fixáciu s vysokým rizikom zalomenia a skrútenia.
  • Pripevnený úplne mimo pečene dlhým mezenteriom je pokrytý peritoneálnym tkanivom.

Okrem toho môže byť žlčník viackomorový, dvojitý, dvojlaločný a skladá sa z troch nezávislých orgánov..

Môžu sa vyskytnúť anomálie v dôsledku zúženia alebo zauzlenia. V takom prípade môže mať GD rôzne formy..

Anomálie sa liečia liekmi, fyzioterapiou a diétami. V niektorých prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Ako liečiť žlčník

Tento orgán je náchylný na rôzne choroby, vrátane cholecystitídy, ochorenia žlčových kameňov, benígnych a malígnych nádorov a ďalších. Liečba žlčníka môže byť konzervatívna aj chirurgická, všetko závisí od diagnózy a priebehu ochorenia.

Biliárna dyskinéza

Je charakterizovaná zhoršením motility žlčníka a žlčových ciest a porušením odtoku žlče. Líši sa bolestivým trávením, nevoľnosťou, bolesťami v správnom hypochondriu, nervozitou. Vyvíja sa častejšie u mladých ľudí, často na pozadí situácií, ktoré traumatizujú psychiku. Často sa vyskytuje v kombinácii s inými chorobami tráviaceho systému: gastritídou, pankreatitídou, cholecystitídou, peptickým vredom a inými..

Pri dyskinéze žlčových ciest sa vykonáva komplexná terapia vrátane normalizácie stravy, diéty, liečby ohniskov infekcie, užívania antiparazitických liekov, spazmolytík a ďalších prostriedkov..

Cholelitiáza

Toto ochorenie je pomerne časté a vyznačuje sa zhoršeným metabolizmom bilirubínu a cholesterolu a tvorbou kameňov rôznych veľkostí v dutine močového mechúra, pečene a žlčových ciest. Žlčníkové kamene môžu dlho pokračovať bez príznakov, ale keď sa kameň dostane do úzkeho potrubia, dôjde k záchvatu nazývanému pečeňová kolika..

Liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická. Spočíva v dodržiavaní diéty s obmedzením živočíšnych tukov, v užívaní liekov, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov a prispievajú k ich vylučovaniu, a v kúpeľnej liečbe. Na zmiernenie bolesti sa užívajú analgetiká a spazmolytiká, v prípade bakteriálnej infekcie antibiotiká.

Pri pretrvávajúcom priebehu, častých relapsoch a neúčinnosti terapeutickej liečby, s perforáciou a upchatím žlčníka, tvorbou fistúl je indikovaný chirurgický zákrok.

Chronická aalkulárna cholecystitída

Toto je zápalové ochorenie vnútornej výstelky žlčníka bez tvorby kameňov. Existuje veľa dôvodov pre vývoj:

  • Bakteriálne infekcie.
  • Parazitárne choroby.
  • Alergické reakcie.
  • Stagnácia žlče.
  • Pankreatitída.
  • Hepatitída.
  • Spätný reflux z čreva žlče obsahujúci pankreatické enzýmy, ktoré, akonáhle sú v žlčníku, začnú tráviť jeho steny.

Cholangitída

Cholangín je akútny alebo chronický zápal žlčových ciest, ktorý najčastejšie spôsobujú baktérie. Môže sa vyskytnúť po odstránení žlčníka. Liečba sa vykonáva antibakteriálnymi, antispazmodickými, antiparazitickými, protizápalovými liekmi. Často je potrebný chirurgický zákrok.

Zhubný nádor

Rakovina tohto orgánu je charakterizovaná vysokou malignitou a skorou tvorbou metastáz. Môže to byť karcinóm dlaždicových buniek, adenokarcinóm a ďalšie. Najčastejšie sa onkologický proces vyvíja v žlčníku postihnutom chronickým zápalovým ochorením. Liečba spočíva v včasnom chirurgickom zákroku, chemoterapii.

Prevencia

Stav žlčníka priamo závisí od skonzumovaného jedla a stravy. Rôzne chyby, menovite dlhé prestávky medzi jedlami, zneužívanie údených, slaných a mastných jedál, často vedú k dyskinéze žlčových ciest a porušeniu odtoku žlče, čo je plné rozvoja cholecystitídy a ochorenia žlčových kameňov. Cholecystitída sa často kombinuje s tvorbou kameňov. Práca žlčníka je úzko spojená s inými tráviacimi orgánmi, preto môže byť do patologického procesu súčasne zahrnutá aj pečeň a pankreas..

Je celkom možné zabrániť poruche tráviaceho systému. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Neprejedajte sa, hlavne cez sviatky.
  • Jedzte viac zeleniny a ovocia.
  • Jedzte často malé jedlá (až 6-krát denne).
  • Obmedzte spotrebu živočíšnych tukov, vyhýbajte sa takým škodlivým produktom ako margarín, nátierky atď..
  • Nejedzte pred spaním. Obmedzte sa na ľahkú večeru (zeleninový šalát, jablko atď.).
  • Zahrňte do stravy obilniny (okrem krupice).
  • Udržujte si zdravú váhu.
  • Žiť aktívnym životným štýlom.

Ak sa patológia žlčníka stále cítila, je potrebné dodržiavať špeciálnu výživu a stravu a musíte neustále dodržiavať zdravé návyky, a to nielen v období exacerbácií.

  • Jedzte jedlo súčasne, v malých dávkach 5 - 6-krát denne
  • Vylúčte konzervy, vyprážané, mastné, údené.
  • Jedlo by nemalo byť veľmi horúce - optimálna teplota je 40 ° C.
  • Nepoužívajte tučné mäso, masť, pečeň, mozog, obličky a rovnako tučné ryby.
  • Obmedzte soľ a cukor.
  • Vylúčte potraviny bohaté na cholesterol.
  • Vzdajte sa alkoholu a sýtených nápojov.
  • Denne môžete zjesť najviac 1 kuracie vajce.
  • Nejedzte čerstvý chlieb a pečivo.
  • Je zakázané jesť kyslé bobule a ovocie.

Záver

Tento orgán má v procese trávenia veľký význam, ale nie je nenahraditeľný. Ak sú funkcie žlčníka v ľudskom tele narušené v dôsledku chorôb, ktoré nemožno liečiť konzervatívnou liečbou, je možné ich odstrániť. V tomto prípade budú jeho funkcie vykonávané žlčovými cestami..

Žlčník. Žlčovody.

Žlčník, vesica fallea (biliaris), je vakovitým zásobníkom žlče produkovanej v pečeni; má podlhovastý tvar so širokými a úzkymi koncami a šírka močového mechúra sa postupne zmenšuje od spodu po krk. Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 8 do 14 cm, šírka je 3 - 5 cm a kapacita dosahuje 40 - 70 cm 3. Je tmavozelenej farby a má pomerne tenkú stenu..

V žlčníku sa rozlišuje dno žlčníka, fundus vesicae falleae, - jeho najvzdialenejšia a najširšia časť, telo žlčníka, corpus vesicae falleae, - stredná časť a hrdlo žlčníka, collum vesicae falleae, - proximálna úzka časť, z ktorej vychádza cystické potrubie, ductus cysticus. Posledne menovaný, spájajúci sa so spoločným pečeňovým vývodom, tvorí spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Žlčník leží na vnútornom povrchu pečene vo fosse žlčníka, fossa vesicae falleae, ktorá oddeľuje prednú časť pravého laloku od štvorcového laloku pečene. Jeho dno smeruje dopredu k spodnému okraju pečene v mieste, kde sa nachádza malý zárez, a vyčnieva spod neho; krk je nasmerovaný k pečeňovému hilu a leží spolu s cystickým vývodom pri duplikácii hepato-duodenálneho väzu. V mieste prechodu tela žlčníka do krku sa zvyčajne vytvorí ohyb, takže sa krk ukáže byť v uhle k telu.

Žlčník je vo fosse žlčníka a susedí s horným povrchom bez pobrušnice a spája sa s vláknitou membránou pečene. Jeho voľný povrch, smerujúci nadol do brušnej dutiny, je pokrytý seróznym listom viscerálneho pobrušnice, ktorý prechádza do močového mechúra z priľahlých oblastí pečene. Žlčník môže byť umiestnený intraperitoneálne a môže mať dokonca aj mezenteriu. Dno močového mechúra vyčnievajúce zo zárezu pečene je zvyčajne pokryté pobrušnicou zo všetkých strán.

Štruktúra žlčníka.

Štruktúra žlčníka. Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev (s výnimkou hornej extraperitoneálnej steny): seróznej membrány, tunica serosa vesicae falleae, svalovej membrány, tunica muscularis vesicae falleae a sliznice, tunica mucosa vesicae falleae. Pod pobrušnicou je stena močového mechúra pokrytá tenkou, voľnou vrstvou spojivového tkaniva - subserózna báza žlčníka, tela subserosa vesicae falleae; na extraperitoneálnom povrchu je vyvinutejšia.

Svalová membrána žlčníka, tunica muscularis vesicae falleae, je tvorená jednou kruhovou vrstvou hladkých svalov, medzi ktorými sú aj zväzky pozdĺžne a šikmo usporiadaných vlákien. Svalová vrstva je menej výrazná v spodnej časti a silnejšie v oblasti krku, kde priamo prechádza do svalovej vrstvy cystickej trubice..

Sliznica žlčníka, tunica sliznice vesicae falleae, je tenká a vytvára početné záhyby, plicae tunicae sliznice vesicae falleae, ktoré jej dávajú vzhľad siete. V oblasti krku tvorí sliznica niekoľko šikmých špirálovitých záhybov, plicae spirales, ktoré nasledujú jeden za druhým. Sliznica žlčníka je lemovaná jednoradovým epitelom; v submukóze sú žľazy na krku.

Topografia žlčníka.

Topografia žlčníka. Dno žlčníka sa premieta na prednú brušnú stenu v uhle tvorenom bočným okrajom pravého priameho brušného svalu a okrajom pravého spánkového oblúka, ktorý zodpovedá koncu IX spánkovej chrupavky. Syntopicky spodná plocha žlčníka susedí s prednou stenou hornej časti dvanástnika; vpravo susedí s ním pravý ohyb hrubého čreva.

Žlčník je často spojený s dvanástnikom alebo s hrubým črevom peritoneálnym záhybom.

Krvné zásobenie: z tepny žlčníka, a. cystica, vetvy pečeňovej tepny.

Žlčovody.

Existujú tri extrahepatálne žlčovody: spoločný pečeňový vývod, ductus hepaticus communis, cystický vývod, ductus cysticus a spoločný žlčovod, ductus choledochus (biliaris).

Spoločný pečeňový vývod, ductus hepaticus communis, sa tvorí pri bráne pečene v dôsledku fúzie pravého a ľavého pečeňového vývodu, ductus hepaticus dexter et sinister, druhý sa tvorí z vyššie opísaných intrahepatálnych vývodov. Zostupuje ako súčasť hepato-duodenálneho väzu a spoločný pečeňový vývod je spojený s cystickým vývodom. potrubie zo žlčníka; teda spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Cystická trubica, ductus cysticus, má dĺžku asi 3 cm, jej priemer je 3-4 mm; hrdlo močového mechúra tvorí dva ohyby s telom močového mechúra a s cystickým vývodom. Potom, ako súčasť hepato-duodenálneho väzu, je potrubie nasmerované zhora doprava dole a mierne doľava a zvyčajne splýva s bežným pečeňovým kanálikom v ostrom uhle. Svalová membrána cystického potrubia je zle vyvinutá, aj keď obsahuje dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. V celom cystickom kanáli tvorí jeho sliznica v niekoľkých zákrutách špirálovitý záhyb, plica spiralis.

Spoločný žlčovod, ductus choledochus. uložené v hepato-duodenálnom väzive. Je to priame pokračovanie spoločného pečeňového vývodu. Jeho dĺžka je v priemere 7-8 cm, niekedy dosahuje 12 cm. Spoločný žlčovod má štyri časti:

  1. umiestnené nad dvanástnikom;
  2. umiestnený za hornou časťou dvanástnika;
  3. ležiace medzi hlavou pankreasu a stenou klesajúcej časti čreva;
  4. susediace s hlavou pankreasu a prechádzajúce šikmo cez ňu k stene dvanástnika.

Stena spoločného žlčovodu má na rozdiel od steny bežných pečeňových a cystických ciest výraznejšiu svalovú membránu, ktorá vytvára dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Vo vzdialenosti 8-10 mm od konca potrubia je kruhová svalová vrstva zhrubnutá a tvorí zvierač spoločného žlčovodu, m. sfinkter ductus choledochi. Sliznica spoločného žlčovodu netvorí záhyby, s výnimkou distálnej oblasti, kde je niekoľko záhybov. V submukóze stien v ne-pečeňových žlčových cestách sú slizničné žľazy žlčovodov, glandulae sliznice biliosae.

Spoločný žlčovod sa spája s pankreatickým vývodom a prúdi do spoločnej dutiny - ampulka hepato-pankreasu, ampulla hepatopancreatica, ktorá sa otvára do lúmenu zostupnej časti dvanástnika na vrchole jeho veľkej papily, papilla duodeni major, vo vzdialenosti 15 cm od pyloru žalúdka. Veľkosť ampulky môže byť až 5 × 12 mm.

Typ sútoku potrubí môže byť rôzny: môžu sa otvárať do čreva so samostatnými ústami alebo jeden z nich môže tiecť do druhého..

V oblasti veľkej papily dvanástnika sú otvory vývodov obklopené svalom - to je zvierač hepato-pankreatickej ampulky (zvierač ampulky), m. zvierač ampullae hepatopancreaticae (m. zvierač ampulae). Okrem kruhových a pozdĺžnych vrstiev existujú samostatné svalové zväzky, ktoré tvoria šikmú vrstvu, ktorá kombinuje zvierač ampulky s zvieračom spoločného žlčovodu a zvieračom pankreasu..

Topografia žlčových ciest. Extrahepatálne kanály sú uložené v hepato-duodenálnom väzive spolu s bežnou pečeňovou artériou, jej vetvami a portálnou žilou. Na pravom okraji väziva je spoločný žlčovod, naľavo od neho je to spoločná pečeňová tepna a hlbšie ako tieto útvary a medzi nimi je portálna žila; okrem toho medzi väzivovými listami ležia lymfatické cievy, uzliny a nervy.

K rozdeleniu vlastnej pečeňovej tepny na pravú a ľavú pečeňovú vetvu dochádza uprostred dĺžky väziva a pravá pečeňová vetva smerujúca nahor prechádza pod spoločný pečeňový vývod; na ich križovatke odchádza tepna žlčníka z pravej pečeňovej vetvy, a. cystica, ktorá ide doprava a hore v oblasti uhla (medzery) vytvoreného spojením cystického vývodu so spoločným pečeňovým vývodom. Ďalej tepna žlčníka prechádza pozdĺž steny žlčníka.

Inervácia: pečeň, žlčník a žlčové cesty - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Krvné zásobenie: pečeň - a. hepatica propria a jej pobočka a. cystica sa blíži k žlčníku a jeho vývodom. Okrem tepny v vstupuje do brány pečene. portae, ktorý zhromažďuje krv z nepárových orgánov v brušnej dutine; prechádzajúcou sústavou intraorganických žíl, opúšťa pečeň cez vv. hepaticae. prúdiaci do v. cava inferior. Zo žlčníka a jeho vývodov prúdi žilová krv do portálnej žily. Lymfa sa odstraňuje z pečene a žlčníka u nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Bude vás zaujímať prečítať si toto:

Anatómia žlčníka

Pod seróznou membránou pečene je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. V oblasti pečeňových brán vstupuje spolu s cievami do látky pečene a pokračuje do tenkých vrstiev spojivového tkaniva obklopujúcich laloky pečene, lobuli hepatis. U ľudí sú lalôčiky od seba zle oddelené, u niektorých zvierat, napríklad u ošípanej, sú vrstvy spojivového tkaniva medzi lalôčikmi výraznejšie..

Pečeňové bunky v laloku sú zoskupené vo forme doštičiek, ktoré sú umiestnené radiálne od axiálnej časti laloku po obvod. Vo vnútri lobulov v stene pečeňových kapilár sú okrem endoteliocytov aj hviezdicovité bunky s fagocytárnymi vlastnosťami. Lobuly sú obklopené interlobulárnymi žilami, venae interlobulares, ktoré sú vetvami portálnej žily, a interlobulárne arteriálne vetvy, arteriae interlobulares (z a.hepatica propria)..

Medzi pečeňovými bunkami, z ktorých sú zložené pečeňové laloky, umiestnenými medzi kontaktnými povrchmi dvoch pečeňových buniek, sú žlčové cesty, ductuli biliferi. Vychádzajúc z lobuly prúdia do interlobulárnych potrubí, ductuli interlobulares. Z každého laloku pečene vychádza vylučovacie potrubie.

Zo sútoku pravého a ľavého potrubia sa vytvorí ductus hepaticus communis, ktorý odvádza žlč z pečene, žlčníka a vystupuje z pečeňových brán. Bežné pečeňové potrubie sa skladá najčastejšie z dvoch potrubí, niekedy však z troch, štyroch a dokonca piatich.

Vesica fallea s. biliaris, žlčník má hruškovitý tvar. Jeho široký koniec, ktorý trochu presahuje spodný okraj pečene, sa nazýva dno, fundus vesicae falleae. Opačný úzky koniec žlčníka sa nazýva krk, collum vesicae falleae; stredná časť tvorí telo, corpus vesicae falleae.

Krk pokračuje priamo do cystickej trubice, ductus cysticus, asi 3,5 cm dlhej. Z fúzie ductus cysticus a ductus hepaticus communis vzniká spoločný žlčovod, ductus choledochus, žlčovod (z gréckeho dechomai - akceptujem).

Ten leží medzi dvoma plátmi lig. hepatoduodenale, ktorá má za sebou portálnu žilu a naľavo - bežnú pečeňovú tepnu; potom klesá za hornú časť duodeni, prerazí strednú stenu pars descendens duodeni a otvára sa spolu s pankreatickým vývodom otvorom do expanzie, ktorý sa nachádza vo vnútri papily duodeni major a nazýva sa ampulla hepatopancreatica..

Na sútoku duodenus ductus choledochus je kruhová vrstva svalov steny potrubia výrazne posilnená a vytvára takzvaný zvierač ductus choledochi, ktorý reguluje tok žlče do lúmenu čreva; v oblasti ampulky sa nachádza ďalší zvierač, m. zvierač ampullae hepatopancreaticae. Dĺžka ductus choledochus je asi 7 cm Žlčník je pokrytý pobrušnicou iba zo spodnej strany; jeho dno susedí s prednou brušnou stenou v rohu medzi pravým m. rectus abdominis a spodný okraj rebier.

Svalová vrstva ležiaca pod seróznou membránou, tunica muscularis, pozostáva z nedobrovoľných svalových vlákien zmiešaných s vláknitým tkanivom. Sliznica vytvára záhyby a obsahuje veľa slizníc. Na krku a v ductus cysticus je rad záhybov umiestnených špirálovito a tvoriacich špirálovitý záhyb, plica spiralis.

Žlčník: kde to je a ako to bolí

Žlčník je rezervoárom špeciálneho sekrétu produkovaného pečeňou - žlčou. Nevzťahuje sa na životne dôležité orgány, jeho poškodenie alebo zápal však výrazne zhoršuje pohodu a môže viesť k vážnejším komplikáciám.

Anatómia

Žlčník je vak v tvare hrušky, ktorý sa nachádza na vnútornom povrchu pečene. Konvenčne je rozdelený do troch segmentov: dno, telo a lievik. Dno močového mechúra je pokryté vrstvou pobrušnice, práve tá sa zvyšuje, keď dôjde k zápalovému procesu. Cez telo prechádzajú všetky hlavné zásobovacie cievy, tejto oblasti sa pri operácii venuje väčšia pozornosť, aby sa zabránilo aktívnemu krvácaniu.

Stena sa skladá z niekoľkých vrstiev: slizovitá, svalnatá, serózna. Slizničný povrch je tenký, vytvára záhyby a vytvára zvnútra reliéf. Histologicky ide o jednoradový epitel, niektoré oblasti majú žľazy produkujúce hlien. Svalovú vrstvu predstavujú bunky hladkého svalstva, ktoré sa spájajú do šikmých pozdĺžnych zväzkov.

Žlčník je na úrovni deviatej pobrežnej chrupavky. Dĺžka sa pohybuje od osem do dvanásť centimetrov.

Zo žlčníka odchádza akýsi tubus - cystická trubica, ktorá sa spája s bežnou pečeňou a vytvára spoločný žlčovod. Potom vystupuje cez veľkú (vaterovú) papilu do lúmenu dvanástnika. Sekrécia je regulovaná svalovou chlopňou - Oddiho zvieračom.

Žlč vykonáva mnoho funkcií, z ktorých hlavné sú:

  • emulgácia tukov;
  • zvýšená aktivita pankreatických enzýmov;
  • zvýšená hydrolýza a absorpcia bielkovín;
  • zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy a ochrana sliznice dvanástnika pred ďalším zápalom a poškodením buniek;
  • pokles aktivity infekcie, stabilizácia kvantitatívneho pomeru baktérií normálnej mikroflóry tráviaceho traktu.

Klasifikácia chorôb

Existujú dve klasifikácie patológií žlčníka a žlčových ciest: ICD 10 a pracovné. Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie vyzerá takto:

  • ochorenie žlčových kameňov (K80);
  • cholecystitída (K81);
  • iné patológie žlčníka (K82): vodnateľnosť, perforácia, fistula a iné;
  • iné patológie žlčových ciest (K83): cholangitída, fistula, perforácia;
  • choroby inde neuvedené (K87);

Podľa pracovnej klasifikácie sú všetky choroby rozdelené do niekoľkých skupín:

  1. Funkčné poruchy. Patria sem hypotonické a hypertenzívne dyskinézy.
  2. Zápalová lézia. Zahŕňa cholangitídu, cholecystitídu, zmiešané poruchy.
  3. Výmenné zmeny. Typickým predstaviteľom je cholelitiáza (cholelitiáza)..
  4. Parazitické invázie: amebiáza, askariáza, opisthorchiáza a iné;
  5. Tvorba novotvarov benígneho, malígneho priebehu.
  6. Anomálie vývoja: rozdvojenie orgánu, prítomnosť ďalších potrubí, ich deformácia a ďalšie.

Podľa štatistík najbežnejšia akútna alebo chronická cholecystitída na pozadí žlčových kameňov, parazitárnych invázií a dyskinéz..

Cholelitiáza

Ochorenie žlčových kameňov je patologický stav spojený s tvorbou kameňov v dutine orgánu. Vyskytuje sa najčastejšie u žien vo veku od dvadsať do päťdesiat rokov. Hlavnou príčinou tejto patológie sú metabolické poruchy. V patogenéze zohrávajú hlavnú úlohu tri faktory:

  • zvýšenie koncentrácie cholesterolu v žlči;
  • hypotenzia, to znamená neschopnosť vylučovať tajomstvo v potrubiach v správnom objeme;
  • zvýšenie množstva stopových prvkov, napríklad vápnika, medi.

Samotné opísané procesy nemôžu nastať; to si vyžaduje množstvo prispievajúcich faktorov, medzi ktoré patrí:

  • nesprávna, nevyvážená strava so zvýšenou konzumáciou nasýtených mastných kyselín;
  • chronický stres, nervové poruchy;
  • starší vek;
  • predchádzajúca infekcia, parazitická invázia;
  • hormonálna nerovnováha počas tehotenstva, menopauzy, užívania antikoncepcie a sprievodných endokrinných porúch (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • znížená fyzická aktivita;
  • anomálie vývoja orgánov;
  • dedičnosť.

Všetky opísané dôvody vedú v kombinácii k tvorbe troch druhov kameňov: cholesterolu, čiernych alebo hnedých pigmentovaných kameňov..

V prvej - druhej fáze pacient nepociťuje žiadne zmeny, periodicky nepríjemné pocity v správnom hypochondriu, zníženú chuť do jedla, ale nič viac. Po určitom čase (každý pacient má svoje vlastné) sa objaví žlčová kolika. Je to komplex príznakov, vrátane ostrých bolestí v hornej časti brucha, vyžarujúcich do ruky alebo pravého chrbta. Znak je spôsobený pohybom kameňa pozdĺž cystického potrubia a lokálnym spazmom tkaniva hladkého svalstva. Osoba si môže podobný stav spájať s chybami v strave, používaním vyprážaných alebo tučných jedál. Pri užívaní spazmolytických liekov klinický obraz slabne.

Bez odstránenia kameňov sa vytvárajú vážnejšie následky, najmä akútna alebo chronická kalkulózna cholecystitída, vodnateľnosť alebo empyém, fistula a ďalšie..

Akútna a chronická kalkulózna cholecystitída

Kalkulózna cholecystitída - zápal tkaniva žlčníka spôsobený podráždením steny tvoreným cholesterolom, pigmentovými kameňmi. Okrem toho sa na vzniku patológie môže podieľať podmienečne patogénna alebo špecifická mikroflóra. V závislosti od morfologických zmien v tkanive a trvania procesu sa rozlišujú tri typy cholecystitídy:

  • katarálny;
  • hnisavý;
  • flegmonózny.

Akútna kalkulózna cholecystitída je charakterizovaná objavením sa syndrómu akútnej bolesti sprevádzaného nevoľnosťou, vracaním žlče a žalúdočným obsahom. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, zimnicu, nadmerné potenie na pozadí zvýšenia teploty. Zvyšuje sa srdcová frekvencia a hodnoty krvného tlaku sa znižujú o 10 až 20 mm Hg. V závažných prípadoch získa pokožka, sliznice žltozelený odtieň.

Pri chronickej kalkulitidnej cholecystitíde sú príznaky menej výrazné. Bolestivý syndróm sa stáva boľavým, ťahajúcim v prírode, prakticky nedochádza k ožiareniu ruky a chrbta. Kliniku zvyčajne tvoria pálenie záhy, grganie, špecifická horká chuť v ústach, nadúvanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Pravidelne sa vo fáze exacerbácie objavuje biliárna kolika, ktorá tlačí človeka k lekárovi.

Diagnóza sa stanoví počas všeobecného vyšetrenia, bolesť sa zvyšuje s tlakom na údajné umiestnenie zapáleného močového mechúra. Stanovuje sa aj symptóm phrenicus - bolesť pri stlačení prstami medzi nohami sternocleidomastoidného svalu.

Z inštrumentálnych metód sú najinformatívnejšie:

  • Ultrazvuk;
  • rádiografia s kontrastom;
  • ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia);
  • CT.

Všetky tieto metódy umožňujú vizualizovať orgán, jeho kanály, určiť umiestnenie kameňov.

Liečba je prevažne operatívna, pretože navrhované metódy na rozpúšťanie kameňov sú účinné až v najskorších štádiách, keď pacienti nevidia zmysel pri kontaktovaní odborníka. Odstránenie žlčníka sa uskutočňuje laparoskopicky, to znamená cez malý otvor v prednej brušnej stene, ktorý zabraňuje sekundárnej infekcii rany a poskytuje pokojnejšie pooperačné obdobie..

Dropsy a empyém

Dropsia a empyém sú dosť podobné ochorenia vrátane hromadenia tekutiny v dutine žlčníka. Hlavným rozdielom medzi empyémom je pridanie infekcie, výskyt hnisavého exsudátu.

Dropsy je nezápalová komplikácia ochorenia žlčových kameňov spojená s upchatím cystického potrubia, zhoršeným priechodom sekrétov, zmenami metabolických procesov v orgáne. Patológia sa formuje dlho. Akumulovaná tekutina je sekundárnym produktom biochemických reakcií, zatiaľ čo kyseliny, cholesterol, fosfolipidy a ďalšie zlúčeniny sa absorbujú späť do krvi podľa princípu pasívneho transportu.

Známky vodnateľnosti sa neobjavia okamžite, ale keď sa žlčník roztiahne. Kliniku tvoria hlavne syndróm bolestivej bolesti, nevoľnosť a celková nevoľnosť. Podobný stav bez náležitej pomoci končí prasknutím orgánu a difúznou peritonitídou..

Empyém je výsledkom aktívnej reprodukcie mikroorganizmov, je spojený s hromadením hnisu. Môže byť výsledkom toho istého vodného stavu alebo onkológie.

Príznaky sú výraznejšie, pacient sa obáva akútnej bolesti v správnom hypochondriu, horúčkovitej telesnej teploty (38-39 stupňov), nevoľnosti, zvracania, zimnice. Riziko vzniku zápalu pobrušnice a iných komplikácií je oveľa vyššie ako pri vodnateľnosti, pretože deštruktívne procesy v tkanivách sú výraznejšie..

Liečba je v obidvoch prípadoch operatívna, cholecystektómia sa kombinuje s intravenóznymi antibiotikami. Pooperačné obdobie je sedem až desať dní.

Polypy a rakovina

Rast novotvarov žlčníka a kanálikov je dosť zriedkavý, ale tieto zmeny majú klinicky veľký význam. Pri polypóze alebo rakovine sa uvoľňovanie žlče do lúmenu dvanástnika často znižuje, čo narúša trávenie.

Príčinou tvorby polypu je zvyčajne chronický zápal sprevádzaný sklerotickými zmenami v tkanivách orgánu alebo ľudským papilomavírusom. Môže k tomu prispieť aj spontánna genetická mutácia, dedičná predispozícia a sprievodné patológie nervového a endokrinného systému..

Po dlhú dobu človek vôbec nemá podozrenie na prítomnosť takýchto zmien v tele. V počiatočných štádiách je polyp najčastejšie určený náhodou pomocou ultrazvuku brušných orgánov, vyrobený s úplne inými indikáciami. Ďalej, keď sa lúmen kanálikov zužuje, pacient sa začína sťažovať na ťažkosti v bruchu, žlčové koliky, nevoľnosť, vracanie, plynatosť a horkú chuť v ústach. S pokročilou patológiou získava pokožka a sliznice žltozelený odtieň.

Cholangiokarcinóm alebo rakovina žlčníka a jeho vývodov je dôsledkom dlhodobej chronickej kalkulitívnej cholecystitídy alebo rastu benígneho novotvaru. Atrofické zmeny v stene sú „dobrou“ pôdou pre výskyt atypických buniek. Klinický obraz sa tiež vytvára v neskorších štádiách, keď existujú metastázy v regionálnych uzloch a blízkych orgánoch: pečeň, pankreas. Symptomatológia nemá prakticky žiadne vlastnosti.

Možnosti liečby sa líšia v závislosti od štádia rastu nádoru. V počiatočných štádiách je potrebné neustále sledovať rast polypu, zatiaľ čo rakovina sa eliminuje užívaním protirakovinových liekov. Pri ktorejkoľvek z možností je indikované odstránenie žlčníka. V tretej - štvrtej fáze sa liečba tiež redukuje na chirurgický zákrok, avšak s rastom cholangiokarcinómu je neúčinná, pretože už v iných častiach tela existujú metastázy..

Nemali by ste sa báť operácií na odstránenie žlčníka. Po prvé, nedávno sa stala minimálne invazívnou, to znamená, že nedôjde k žiadnym rozsiahlym kozmetickým chybám a mnohým komplikáciám. Po druhé, veľmi to neovplyvní ľudský život, riziko vzniku závažných následkov bez cholecystektómie je oveľa vyššie.

Video podrobne popisuje štruktúru, bežné choroby a liečbu žlčníka.

Anatómia a funkcia žlčníka

Bolesť na pravej strane trupu sa môže objaviť, ak je žlčník, pečeň, žalúdok, pankreas alebo črevá nefunkčné. Najintenzívnejšia bolesť sa vyskytuje pri žlčovej kolike a je ťažké ju zmierniť. Aby sa nezačal patologický proces v žlčníku, je dôležité pri prvých bolestivých pocitoch konzultovať s gastroenterológom..

Preto je potrebné vedieť, kde sa žlčník v osobe nachádza. A pretože bolesť v patológiách môže vyžarovať a cítiť sa nielen v projekčnej oblasti, potom musíte poznať funkciu žlčníka v tele, aby ste rozpoznali chorobu podľa ďalších príznakov.

  1. Anatómia a umiestnenie orgánu
  2. Funkcia orgánu
  3. Vlastnosti bolestivého syndrómu
  4. Cholecystitída
  5. Cholelitiáza
  6. Biliárna dyskinéza

Anatómia a umiestnenie orgánu

Žlčník má hruškovitý tvar a nachádza sa na vnútornom povrchu pečene v špeciálnej priehlbine, ktorá oddeľuje dva laloky pečene. V anatómii žlčníka sa rozlišujú tri časti: dno, telo, krk. Dno orgánu sa nachádza v blízkosti dolného okraja pečene a krk smeruje k bráne žľazy. Je umiestnený spolu s vývodmi pri duplikácii hepato-duodenálneho väzu..

V oblasti, kde telo prechádza do krku, sa vytvorí ohyb, takže krk leží v uhle k telu. Medzi prechodom do cystického potrubia sa nachádza priehlbina nazývaná Hartmannovo vrecko. Norma veľkosti žlčníka u dospelých: dĺžka 8 - 14 cm, šírka 3 - 5 cm Orgán pojme 60 - 100 ml pečeňového tajomstva. U detí sú normálne veľkosti orgánov v ešte väčšom rozmedzí..

Takže u dieťaťa vo veku 2–5 rokov je dĺžka žlčníka 3–5,2 cm, šírka 1,4–2,3 cm a u tínedžera má dĺžku 3,8–8 cm a šírku 1,3–2,8. Ak je orgán väčší, znamená to upchatie žlčových ciest alebo akútnu cholecystitídu. K zmenšeniu dochádza pri vírusovej hepatitíde (zápal pečene) alebo chronickej cholecystitíde. Stena orgánu zahŕňa sliznicu, svalové, podkožné a serózne vrstvy. Sliznicové tkanivo je citlivé na nepriaznivé udalosti v tele, vďaka čomu vyzerá opuchnuté a šupinaté.

Zväzky svalových vlákien sú umiestnené v pozdĺžnom a kruhovom smere. Medzi nimi sú medzery a potom je na týchto miestach slizničné tkanivo spojené so seróznym tkanivom. Táto štruktúra žlčníka zvyšuje riziko úniku žlče do brušnej dutiny (zápal pobrušnice) bez narušenia integrity orgánu. V spodnej časti je menej svalového tkaniva, ale viac v oblasti krku.


Fotografia zobrazuje umiestnenie orgánu vo vzťahu k pečeni

Orgán je zásobovaný krvou cez cystickú tepnu, ktorá pochádza z pravej vetvy pečeňovej tepny a pri hrdle močového mechúra je rozdelená na dve vetvy, jedna z nich siaha po horný povrch močového mechúra a druhá po dolnú časť. Lymfatické uzliny sa nachádzajú naľavo od hrdla močového mechúra a blízko dvanástnika. Pri zápale močového mechúra sa uzliny zväčšujú a blokujú spoločný žlčovod.

Inervácia žlčového systému pochádza z celiaku, dolných bráničných plexusov a predného kmeňa nervu vagus. To znamená, že choroby žalúdka, tenkého čreva alebo podráždenie blúdivého nervu (ku ktorému dochádza pri bránicovej hernií) môžu vyvolať poruchu Oddiho zvierača a zápalové poruchy v samotnom močovom mechúre..

Pacienti sa často pýtajú, ktorá strana žlčníka. Žlčník sa nachádza na pravej strane tela, pod rebrami. Pečeň je umiestnená pred žlčníkom, pylorus je na ľavej strane a slučky tenkého čreva sú na pravej strane..

Dno močového mechúra sa spravidla rozprestiera od spodného okraja pečene najbližšie k pobrušnici o 2 - 3 cm a dotýka sa prednej brušnej steny. Takéto usporiadanie žlčníka a jeho vývodov dáva projekciu bolesti do pravého hypochondria a epigastrickej oblasti.

Funkcia orgánu

Funkciou žlčníka v ľudskom tele je ukladanie žlče, ktorá nepretržite pochádza z pečene. Tu sa bráni sekrécia pečene, stáva sa koncentrovanejšou a potom, keď sa potrava dostane do tráviaceho traktu, sa reflexne hodí do dvanástnika..

Človek môže žiť naplno a bez močového mechúra, potom sa natíska otázka, prečo je potrebný žlčník. Faktom je, že pečeň neustále produkuje žlč, tajomstvo vstupuje do močového mechúra kanálikmi, kde pretrváva niekoľko hodín (až do prijatia potravy). Pečeňová žlč je zlatožltá, jej pH je v rozmedzí 7,3-8 a relatívna hustota je 1,008-1,015..

V žlčníku sa absorbujú hydrogenuhličitany, čo spôsobí pokles hladiny pH na 6-7 a hustota stúpne na 1,026-1,048, čo znamená, že také tajomstvo lepšie splní svoje úlohy: stimuluje črevá, pankreas, má bakteriostatický účinok, odbúrava tuky, podporujú vstrebávanie vo vode nerozpustných mastných kyselín, cholesterolu, vitamínov, neutralizujú pepsín a vytvárajú podmienky pre aktiváciu enzýmov pankreatickej šťavy.

Ak žlčník nefunguje dobre, potom sa vykoná cholecystektómia (odstránenie). V tomto prípade pečeňové tajomstvo neustále vstupuje do dvanástnika a pri nedostatku potravy tam začína ovplyvňovať črevné tkanivo. Keďže žlč stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy a žalúdočného hlienu, je narušená aj ich tvorba..

Pri absencii žlčníka sa proces trávenia spomaľuje, a teda plynatosť, dysbióza, kolitída, enteritída, reflux..

Vlastnosti bolestivého syndrómu

Žlčník bolí, ak sa v ňom vyskytnú zápalové alebo dystrofické procesy. Najčastejšie sa patologické procesy vyvíjajú v dôsledku blokovania žlčových ciest kalkulmi alebo v dôsledku dyskinézy. Pretože žlčník bolí, dá sa predpokladať patológia. Na pozadí patologických stavov sa vyskytuje biliárna (hepatálna) kolika, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou.

Pri biliárnej kolike sa bolesť často objavuje na pozadí úplného upokojenia. Cíti sa vpravo pod rebrami v oblasti projekcie žlčníka, menej často v hornej časti brucha.

Charakterizované šírením bolesti do oblasti pravej lopatky, kľúčnej kosti, krku, ramena. V niektorých situáciách je bolesť cítiť v oblasti srdca a človek si myslí, že ide o záchvat anginy pectoris. Bolesť je opísaná ako porezanie, bodnutie, roztrhnutie.

Útok na pečeňovú koliku zvyčajne sprevádza nevoľnosť, zvracanie žlče (nie je hojná a neprináša úľavu), plynatosť. Palpácia odhalí svalové napätie v prednej brušnej stene. Ak zvracanie pretrváva, znamená to zapojenie pankreasu do patologického procesu..


Bolestivosť pri poškodení žlčových ciest trvá od štvrť hodiny do 60 minút

Ak bolesť pretrváva dlhšie, potom je to známka komplikácie. Toto je tiež indikované zvýšením teploty nad 38 ° C. Spravidla sa kolika vyskytuje po konzumácii korenistých, mastných a ťažkých jedál. Kolika sa neobjavuje z ničoho nič, pacienti naznačujú, že predtým boli v správnom hypochondriu bolesti rôzneho trvania a intenzity. S vývojom patológie sa epizódy žlčovej koliky vyskytujú čoraz častejšie a ich intenzita sa zvyšuje..

Cholecystitída

Pri chronickej alebo akútnej cholecystitíde sa pociťujú neustále bolesti alebo ostré bolesti v oblasti žlčníka. Bolesť môže vyžarovať do pravej lopatky, ramena, krku, menej často sa bolestivý syndróm šíri do ľavej polovice tela. Biliárna kolika sa spravidla objavuje po alkohole, mastných alebo korenených jedlách, silnom strese.

Niekedy sa pacienti sťažujú na kovovú chuť alebo horkosť v ústach, grganie, plynatosť, nevoľnosť, poruchy stolice, nespavosť alebo podráždenosť, horúčku nízkeho stupňa. Akútna cholecystitída s miernym priebehom môže prebiehať rýchlo (5-10 dní) a úplne sa zotaviť. Ak sa do tela dostalo infekčné činidlo, potom sa choroba môže zmeniť na hnisavú cholecystitídu. Je to nebezpečné a môže mať nešpecifické prejavy..

Bolestivý syndróm s hnisavou cholecystitídou je veľmi výrazný, definovaný v pravej polovici brucha, ale môže sa rozšíriť na pravú lopatku, rameno.

Počas epizódy pacient zaujme nútenú polohu tela („poloha plodu“), zbledne, veľmi sa potí. Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa zimnica, tachykardia. Zvyčajne sa s ochorením objavia ďalšie príznaky, ktoré naznačujú poškodenie brušnej dutiny (plynatosť, nevoľnosť, zvracanie žlče, ťažkosti v bruchu).

Pretože orgány ľudského tráviaceho systému sú vzájomne prepojené, zápal z jedného z nich často prechádza do ďalších. Napríklad cholecystitída môže spôsobiť rozvoj pankreatitídy a gastritídy a naopak. Faktom je, že kanály z pankreasu a žlčových ciest sa otvárajú do dvanástnika a v prípade porušenia môže pankreatická šťava preniknúť do močového mechúra, čo spôsobuje silnú zápalovú reakciu.


Pri zápale žlčníka je narušená funkcia žlčníka

Cholelitiáza

Kamenmi môžu byť cholesterol, vápnik alebo bilirubín. Cholesterol je vo viazanom stave, ale ak nie je dostatok väzbových žlčových kyselín, potom sa vyzráža. Spočiatku sa tvoria malé kamene, ktoré sa však postupne zväčšujú a za určitých podmienok môžu upchať žlčovody.

V tomto prípade žlč nepreniká do dvanástnika, tlak v močovom mechúre začína rásť, kamene porania sliznicu, a preto bolí žlčník. V rozvinutých krajinách je ochorenie žlčových kameňov diagnostikované u tretiny žien a štvrtiny mužov. Príznaky ochorenia žlčových kameňov závisia od umiestnenia kameňov a ich veľkosti.

Takže ak je kameň na dne alebo v oblasti tela orgánu a nie je tam žiadny zápal, potom nie je žiadna bolesť. Ak je kameň blízko krku, potom dôjde k strednej bolesti. Ak kalkul dosiahol potrubie, potom sa objaví silný útok, pretože je narušený odtok žlče, dochádza k spazmu a ischémii steny. Úseky kanálikov, ktoré sú pri pohybe kameňa vyššie, sú silne natiahnuté, čo spôsobuje zvýšenie peristaltiky, takže bolesť neprestáva, kým sa kameň nedostane do čriev.

Pri žlčových kameňoch sa vyskytuje žlčová kolika, ktorá sa vyznačuje silnou, akútnou, náhlou bolesťou pod pravým rebrom. Charakterom bolesti je rezanie alebo bodanie. Po niekoľkých hodinách sa bolesť koncentruje v oblasti projekcie žlčníka. Príčinou bolesti je kŕč svalov žlčníka.

Pri úplnom zablokovaní žlčovodu sa pečeňové kanály rozširujú, orgán rastie, čo spôsobuje bolestivú reakciu v preťaženej kapsule. Takáto bolesť má neustále tupý charakter a je často sprevádzaná pocitom ťažkosti v správnom hypochondriu.

Biliárna dyskinéza

V patológii je narušená pohyblivosť orgánu, čo je dôvod, prečo pečeňové tajomstvo stagnuje. V niektorých prípadoch sa dyskinéza vyskytuje v dôsledku spazmu hladkých svalov močového mechúra. Choroba môže byť primárna, to znamená nezávislá (v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, stresu), alebo sekundárna, vyvíjajúca sa na pozadí chronických ochorení gastrointestinálneho traktu.

Pri hypertenznej dyskinéze je hlavným príznakom akútna kolická bolesť pod rebrami vpravo, ktorá vyžaruje do pravej lopatky alebo ramena. Bolesť nastáva po porušení stravy, cvičení, v stresovej situácii. Ďalšími príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, porucha stolice, polyúria.

Bolesť môže zmiznúť sama alebo sa rýchlo zastaviť pomocou liekov, ktoré zmierňujú kŕče. Pri absencii záchvatu je pohoda pacienta uspokojivá, pravidelne sa objavujú spastické bolesti v pravom hypochondriu, v hornej časti brucha alebo v blízkosti pupka, ale rýchlo prechádzajú.

Pri hypokinetickej dyskinézii sa v správnom hypochondriu objavuje konštantná, nie silná, tupá alebo boľavá bolesť, zaznamenáva sa aj pocit ťažkosti a naťahovania v tejto oblasti. Po silných zážitkoch alebo po jedle sa objavia dyspeptické poruchy: horkosť v ústach, grganie, nevoľnosť, plynatosť, poruchy stolice, strata chuti do jedla..


Pri palpácii v oblasti, kde sa nachádza žlčník, je bolesť stredná

Keď dôjde k patológii v žlčníku alebo žlčových cestách, nevyhnutne sa objaví zažívacie ťažkosti, pretože to, za čo je žlčník zodpovedný, a to rýchle a kvalitné trávenie potravy, je nemožné. Preto klinickým prejavom cholecystitídy možno pripísať poruchu stolice, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie..

Ak sa bolesť objaví v správnom hypochondriu, potom je potrebná komplexná diagnostika. Normálne sa veľkosť žlčníka môže u rôznych ľudí líšiť, preto počas palpácie sú dôležitejšie bolesti a napätie brušnej steny. Pri ultrazvukovom vyšetrení je zrejmé, že stena žlčníka je zhrubnutá (viac ako 4 mm), s dvojitým obrysom.

Na röntgenových snímkach sú jasne viditeľné kamene a pomocou kontrastu môžete vidieť, ako sa orgán sťahuje. Krvný obraz umožňuje posúdiť úroveň zápalu, určiť, či došlo k porušeniu v práci pankreasu. Ak sa v orgáne vyskytnú patologické procesy a nevykonáva to, čo je potrebné pre žlčník, potom lekári odporúčajú cholecystektómiu.

Iba odstránením orgánu sa dá zabrániť šíreniu zápalu v hepatobiliárnom a tráviacom systéme. Úloha žlčníka v ľudskom tele je nevyhnutná, ale po operácii sa tráviaci trakt prispôsobí a je schopný normálne fungovať..

Ochorenie žlčníka: príznaky a príznaky ochorenia

Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev: spojivového tkaniva, svalového a slizničného, ​​ktoré má malé, chaotické záhyby, a na krku a cystickom kanáli - špirálovitý záhyb.

U ľudí sa nachádza v pravej pozdĺžnej drážke, na spodnej ploche pečene, má tvar oválneho vaku, veľkosť malého kuracieho vajca a je naplnená viskóznou, zelenkavou tekutinou - žlčou..

Z úzkej časti (krku) močového mechúra je krátky vylučovací cystický žlčovod. Na križovatke hrdla močového mechúra do cystického žlčovodu je Lutkensov zvierač, ktorý reguluje tok žlče z žlčníka do cystického žlčovodu a späť..

Cystický žlčovod v pečeňovom hile sa spája s pečeňovým vývodom. Fúziou týchto dvoch vývodov sa vytvorí spoločný žlčovod, ktorý potom splýva s hlavným vývodom pankreasu a cez Oddiho zvierač, ktorý ústi do dvanástnika vo Vaterovej papile..

Anatómia

Žlčník je hruškovitý svalovo-membránový vak umiestnený vo fosse na dolnom povrchu pečene; má podlhovastý tvar s jedným širokým, druhým úzkym koncom a šírka bubliny od spodu k hrdlu sa postupne zmenšuje.

Krk žlčníka prechádza do cystického vývodu, ktorý sa spája so spoločným pečeňovým vývodom. Dno žlčníka je v kontakte s parietálnym pobrušnicou a telo v kontakte so spodnou časťou žalúdka, dvanástnika a priečneho hrubého čreva..

Dĺžka žlčníka je 8 - 10 cm, šírka 3 - 5 cm a jeho kapacita dosahuje 50 - 60 cm³. Je tmavozelenej farby a má pomerne tenkú stenu..

V žlčníku je dno (lat. Fundus vesicae fellae), najvzdialenejšia a najširšia časť, telo (lat. Corpus vesicae fellae) je stredná časť a krk (lat. Collum vesicae fellae) je periférna úzka časť, z ktorej je žlčník tvorený. ductus (lat. ductus cysticus), komunikujúci močový mechúr so spoločným žlčovodom (lat. ductus choledochus).

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy