Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba choroby

Mnoho tehotných žien si bolesti brucha spája s ich polohou, čo je často pravda. Ale práve tehotenstvo môže vyprovokovať záchvat slepého čreva. Aby vás útok nezaskočil, mali by ste jasne vedieť, ako sa táto choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako s ňou zaobchádzať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Je potrebné poznamenať, že existuje pomerne veľa tehotných žien s touto chorobou (asi 3,5%). Akútna apendicitída sa u žien v pozícii vyskytuje o niečo častejšie ako u iných žien.

Dôvody pre vznik tohto ochorenia nie sú vedcom stále presne známe. Jednou z verzií je upchatie lúmenu, ktorý existuje medzi slepým črevom a slepým črevom. V dôsledku zablokovania je narušený prívod krvi do prílohy, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo, ktoré predisponuje k prejavu tejto choroby. Je to spôsobené rastom maternice, ktorá stlačením procesu naruší jej prívod krvi a podľa toho vedie k zápalu..

Príčiny zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Tehotenstvo v živote ženy je obdobím, ktoré sa okrem radostných chvíľ spája aj s mnohými ťažkosťami. Ak vás náhle bolí žalúdok, zvyčajne to súvisí so stavom plodu. Málokedy sa niekomu stane, že by mohlo ísť o poruchy v práci ženského tela, ba čo viac, sotva si niekto pamätá možnosť zápalu slepého čreva. A vo všeobecnosti existuje zápal slepého čreva u tehotných žien?

Bohužiaľ, stále sa to stáva. Tehotná žena má navyše vyššie riziko zápalu slepého čreva ako žena, ktorá ešte nenosí dieťa pod srdcom. S najväčšou pravdepodobnosťou je hlavným dôvodom tejto situácie to, že maternica, zatiaľ čo sa zväčšuje, stláča a vytláča vnútorné orgány. Výsledkom je narušenie prietoku krvi v stlačenom slepom čreve a pozoruje sa jeho zápal..

Rehabilitácia

Pooperačné obdobie pre tehotné ženy má svoje vlastné charakteristiky. Aby sa nevyvolávali nežiaduce komplikácie, na žalúdok sa neprikladá studená vyhrievacia podložka, ako je to za normálnych podmienok..

Antibiotická terapia, ktorá je povinná po operácii, je predpísaná s opatrnosťou, berúc do úvahy trvanie tehotenstva, kontraindikácie a individuálne vlastnosti pôrodnej ženy..

Aby sa vylúčilo oneskorenie v konečníku a hromadenie plynov, odporúča sa užívať lieky na stimuláciu intestinálnej motility..

Sedatíva a lieky na zmiernenie zvýšeného tónu maternice sú zobrazené individuálne.

Typické príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Prejavy apendicitídy počas tehotenstva sa líšia od typických znakov tohto ochorenia. Príznaky zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva, ako sú nevoľnosť a zvracanie, sa nie vždy objavia. Spravidla apendicitída u tehotných žien signalizuje bolestivé pocity na pravej strane brucha. Lokalizácia bolesti a jej závažnosť sa môžu líšiť v rôznych štádiách tehotenstva.

V prvom trimestri je bolesť najvýraznejšia v oblasti pupka, po ktorej sa pohybuje doprava. Akékoľvek napätie v bruchu, napríklad kašeľ, bolesť zvyšuje..

Postupom tehotenstva, keď sa maternica zväčšuje, posúva slepé črevo trochu dozadu. V tomto prípade sa príznaky apendicitídy u tehotných žien prejavujú bolesťou v oblasti pečene..

V poslednom trimestri sa bolesť cíti pod rebrami, zdá sa, že za maternicou sa niekedy pohybuje do dolnej časti chrbta, bližšie k jej pravej strane.

Pretože tehotná žena už cíti ťažkosti v bruchu, nie je ľahké určiť prítomnosť apendicitídy, ale existujú metódy, ktoré vám to pomôžu presne urobiť:

1. Ak sa prevrátite z ľavej strany na pravú, potom bolesť zosilnie (príznak Tatarenko).
2. Bolesť sa zvyšuje, keď ležíte na pravej strane, pretože maternica tlačí na zapálenú oblasť (Michelsonov príznak).
3. Tupá, pretrvávajúca bolesť na pravej strane, doplnená nevoľnosťou, vracaním a hnačkami.

Ak je príloha blízko močového mechúra, môžu sa objaviť príznaky cystitídy: časté močenie, bolesť v perineu.

Ak príloha už praskla a vznikla peritonitída, je to sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• telesná teplota stúpa;
• pulz sa zrýchľuje;
• objaví sa dýchavičnosť;
• opuchy brucha.

Vlastnosti operácie a pooperačná liečba

Pozorovanie pacienta je povolené nie dlhšie ako dve hodiny. Indikácie pre chirurgickú liečbu nezávisia od gestačného veku. Pre skoré ochorenie (do 18 týždňov) je lepšie vyrezať slepé črevo pomocou laparoskopie.

V druhej polovici sa vykonáva klasická apendektómia. Pre zaistenie dobrého prístupu si chirurg zvolí jeden z navrhovaných rezov, pričom dodržiava pravidlo „čím dlhšie je obdobie gravidity, tým vyšší je rez“.

To je nevyhnutné pre dôkladnú revíziu brušných orgánov, v prípade potreby inštaláciu drenáže. Ak sa zistia komplikácie (abscesy, peritonitída, infiltrácia), je indikovaná drenáž bez zlyhania.

Aktívne odstránenie hnisu z pobrušnice sa vykonáva, sú predpísané antibiotiká. Po zašití rany sa na žalúdok neprikladá ľad. Celý rozsah liečby v pooperačnom období je určený prevalenciou a formou apendicitídy.

Operované ženy by nemali používať Neostigmín (Neostigmín), klystíry s hypertonickým roztokom chloridu sodného na stimuláciu čriev..

Z terapie sú vylúčené lieky, ktoré zvyšujú tón maternice

Ako liečba intestinálnej parézy sa používajú:

• regionálna anestézia;
• v počiatočných štádiách - diatermia solárneho plexu;
• v neskoršej - môžete urobiť diatermiu do bedrovej oblasti;
• akupunktúra.

V prvom trimestri sú operovaným ženám predpísané operačné ženy, aby sa zabránilo prerušeniu tehotenstva:

• antispazmodické lieky;
• vitamíny;
• Duphaston (dydrogesterón).

Rozhodnutie o umelom prerušení tehotenstva alebo o ďalšom nosení dieťaťa by sa malo urobiť po konzultácii s lekárom a úplnom vyšetrení. Aby sa zabránilo predčasnému pôrodu po chirurgickom zákroku v druhom a treťom trimestri, je indikovaný hexoprenalín, fenoterol..

Prevencia komplikácií po apendicitíde si vyžaduje výber bezpečných antibiotík.

Diagnóza apendicitídy u tehotných žien

Je veľmi ťažké diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotných žien, vzhľadom na prirodzené fyziologické zmeny v tele ženy spojené s jej pozíciou. Vlastnosti priebehu ochorenia akútneho zápalu slepého čreva u tehotných žien majú individuálny charakter.

Spravidla sa pri röntgenovom vyšetrení dajú zistiť fekálne kamene, ktoré sa zaseknú počas prechodu slepého čreva na slepé črevo. Ale pre dievča v pozícii je takýto postup neprijateľný, najmä na začiatku tehotenstva, keď sa plodové orgány ešte len tvoria. Röntgenové ožarovanie môže prispieť k vzniku patológií u dieťaťa.

Vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie na možnú apendicitídu, ale výhradne s cieľom zistiť, či existujú aj iné ochorenia vnútorných orgánov, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné zápalu slepého čreva. Ultrazvukové vyšetrenie na určenie tohto ochorenia u tehotných žien nemôže poskytnúť potrebné informácie. Pretože je proces zatlačený späť do hĺbky, nemožno ho pomocou ultrazvuku jednoducho vidieť.

Jedným z povinných postupov v takejto situácii je všeobecný krvný test. Ak dôjde k zápalovému procesu, potom sa počet leukocytov v krvi zvyšuje.

Ale hlavným spôsobom, ktorým sa potvrdí diagnóza apendicitídy u tehotnej ženy, je lekárske vyšetrenie. Lekár zistí, aké silné sú bolesti, ako sa menia pri chôdzi, napätie v bruchu, aká vysoká bola telesná teplota a či sa nevoľnosti, vracanie, hnačky vyskytujú.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Ak je žena podozrivá z apendicitídy, lekári vykonajú diferenciálnu diagnostiku. V závislosti od načasovania plodenia sa bude líšiť zoznam chorôb, s ktorými je potrebné porovnať zápal slepého čreva:

V prvej polovici tehotenstva sa pacientovi zobrazí nasledujúce vyšetrenie:

1. Stanovenie Pasternatského symptómu (negatívne pre zápal slepého čreva);
2. Rozbor moču (pomáha rozpoznať choroby obličiek a pečene);
3. Analýza stolice (na vylúčenie patológií tráviaceho traktu: gastritída, ochorenie pečene);
4. Auskultácia pľúc + niekedy röntgenové lúče (na diagnostiku zápalu pľúc);
5. Chromocystoskopia (ak existujú pochybnosti o obličkovej kolike);
6. Ultrazvuk (okrem torzie nohy cysty na vaječníkoch, mimomaternicového tehotenstva).

Po vylúčení iných chorôb sa pomocou tohto zoznamu vyšetrení stanoví diagnóza: akútna alebo chronická apendicitída.

Dodatočná liečba počas tehotenstva

Pretože zápal slepého čreva u tehotných žien nemá výrazné príznaky, ženy najčastejšie prichádzajú na konzultáciu s lekárom, keď je už zápalový proces vážne začatý..

Je možné vyliečiť zápal slepého čreva počas tehotenstva iba jednou metódou (v skutočnosti ako u netehotnej ženy) - vykonaním operácie na jeho odstránenie. Odstránenie apendicitídy u dievčaťa počas tehotenstva je možné vykonať buď laparotomicky, urobením malého rezu nad slepým črevom, alebo laparoskopicky, pomocou 3 brušných prepichov..

Na liečbu tehotných žien sa zvyčajne používa laparoskopická metóda. Operácia odstránenia slepého čreva malými otvormi sa vykonáva v celkovej anestézii. V posledných týždňoch tehotenstva je možný urgentný cisársky rez.

Po operácii na odstránenie prílohy musí tehotná žena dodržiavať odpočinok v posteli po dobu 4-5 dní a pravidelne sa podrobiť vyšetreniu u gynekológa. Musíte prísne dodržiavať stravu predpísanú lekárom. Aby sa zabránilo komplikáciám, je predpísané užívanie liekov a fyzioterapia.

Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr vyhľadáte lekársku pomoc a začnete liečbu zápalu slepého čreva u tehotných žien, tým vyššia je šanca na úspešný výsledok pre ženu a jej dieťa..

Pooperačné obdobie

Všetky tehotné ženy po apendicitíde sú zahrnuté do rizikovej skupiny pre hrozbu predčasného pôrodu. V takýchto prípadoch nastávajúcu matku pozoruje chirurg aj gynekológ. Ak nie sú správne dodržané odporúčania lekára, pooperačné obdobie nie je o nič menej nebezpečné ako samotná choroba. Po odstránení slepého čreva je vysoká pravdepodobnosť narušenia intestinálnej motility a výskytu infekcie. Aby sa zabránilo komplikáciám, ošetrujúci lekár zvolí kurz: sú to šetriace lieky, fyzioterapia, ultrazvuk, hormonálne testy, EKG a Doppler. Ak pôrod začne krátko po operácii, tehotnej žene sa poskytne anestézia s spinálnou alebo epidurálnou anestézou a prevencia hypoxie plodu. V prípade prirodzeného pôrodu je možné použiť epiziotómiu a vákuový extraktor. Používa sa aplikácia pôrodníckych klieští, táto metóda však postupne ustupuje do pozadia z dôvodu vysokého rizika pre zdravie dieťaťa.

Prevencia predčasného pôrodu spočíva v dodržiavaní odpočinku v posteli a užívaní predpísaných liekov: antibiotiká, sedatíva, tokolytiká a vitamíny.

Bez ohľadu na štádium priebehu ochorenia je dôležité pochopiť, že ide o rozšírený jav a pri jeho prvých prejavoch by ste sa nemali báť a hľadať spôsoby samoliečby. Ak budete postupovať podľa pokynov lekára, operácia je bezpečná a bezbolestná, je dôležité počúvať svoje pocity a naladiť sa na pozitívny výsledok.

Možné následky zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Zodpovedná žena starajúca sa o svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa by mala okamžite vyhľadať pomoc od lekára, ak sa objavia bolestivé pocity v brušnej dutine..

Zápal slepého čreva u dievčat počas tehotenstva nie je dobrá vec. Ak počas tehotenstva okamžite nezasiahnete do procesu zápalu slepého čreva, následkom sa nedá vyhnúť. Ako to môže ohroziť ženu a jej dieťa? Po prvé, je to hypoxia plodu, to znamená nedostatok kyslíka. Môže dôjsť k predčasnému prerušeniu placenty, čo sa rovná smrti plodu.

Pre samotnú ženu je to veľká príležitosť:

• tvorba črevnej obštrukcie;
• veľká strata krvi;
• zápal pobrušnice;
• septický šok.

Čo potrebujete vedieť o apendicitíde?

Apendicitída je ochorenie charakterizované vývojom zápalového procesu v slepom čreve. V lekárskej praxi sa označuje aj ako slepé črevo. Tento proces sa považuje za základ, v procese ľudskej evolúcie stratil svoje primárne funkcie, niekedy sa však napriek tomu cíti. Podľa štatistík sa u 25% populácie našej planéty zapáli slepé črevo.

Keď sa objaví bolestivé nepohodlie, mnohí si začnú pamätať, ktorá strana apendicitídy je. Každý, bez výnimky, by to mal vedieť, pretože s touto patológiou nemožno váhať. Zapálený vermiformný apendix je lokalizovaný v oblasti medzi pupkom a pravou iliakálnou oblasťou.

Tento stav môžu zažiť aj tehotné ženy. Jeho vývoj je do veľkej miery spôsobený veľmi zaujímavou situáciou. Ak máte silné bolesti brucha, nemali by ste svoju návštevu lekára odkladať. Aj keď takýto príznak nenaznačuje zápal slepého čreva, nemali by ste ho nechať bez dozoru..

Názor lekárov

Podľa odborníkov je najčastejšou príčinou zápalu slepého čreva počas tehotenstva podvýživa. Pre tých, ktorí sú v pozícií, je trávenie kvôli neustále sa zväčšujúcej maternici skutočne komplikované, a ak navyše zaťažíte tráviaci trakt ťažkým jedlom, potom to bude mať následky..

Lekár vždy odporúča tehotnej žene jesť nie ťažké, ale ľahké jedlo bohaté na vitamíny, mikroelementy.

V pooperačnom období: zotavenie tehotnej ženy po odstránení apendicitídy

Je ťažké sledovať tehotné ženy po operácii. Chirurg musí pozorovať ženy v pozícii, majúce s nimi bohaté skúsenosti, byť schopný zapojiť pôrodníkov - gynekológov do konzultácií.

Vzhľadom na rast brucha je nevyhnutná prevencia a liečba možných komplikácií. Po operácii na žalúdku okamžite a opatrne, aby sa nedostali komplikácie od ženy, dali chlad a zaťaženie.

1. Režim tehotnej ženy sa musí upravovať veľmi pomaly a postupne sa rozširovať..
2. Je potrebné starostlivo pristupovať k výberu finančných prostriedkov, ktoré normalizujú tráviaci proces.
3. Môžu sa použiť fyzioterapeutické metódy, ktoré zlepšujú činnosť čriev a pomáhajú udržiavať tehotenstvo.
4. Musia sa vyberať antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa..

Aby sa zabránilo predčasnému ukončeniu tehotenstva, odporúča sa ženám po operácii odpočívať v posteli, aby sa stehy nerozpadli.

Pri liečbe sa používajú špeciálne metódy, sú predpísané prípravky so sedatívnym účinkom. Ak sa maternicový tón zvýši alebo sa objavia príznaky jeho kontrakcie, potom sú predpísané injekcie alebo čapíky s papaverínom, magnéziom, elektroforéza s vitamínom B1..

Zápal slepého čreva počas tehotenstva: príznaky, komplikácie

V lekárskej praxi je zápal slepého čreva počas tehotenstva pomerne častý. Preto je dôležité správne a pohotovo spozorovať príznaky tejto choroby a vyhľadať potrebnú pomoc od lekára..

1. Čo je to slepé črevo a jeho zápal
2. V akom štádiu tehotenstva môže dôjsť k zápalu slepého čreva?
3. Ako sa diagnostikuje zápal slepého čreva u tehotných žien? Aké sú ťažkosti
4. Čo môže prispieť k rozvoju ochorenia u tehotných žien
5. Príznaky akútneho zápalu slepého čreva u nastávajúcej matky
6. Liečba zápalu
7. Nebezpečenstvo choroby počas tehotenstva
8. Video: Apendicitída: ako zistiť, ktorá strana

Čo je to slepé črevo a jeho zápal

Dodatok je červovitý rudimentárny výrastok slepého čreva. V súčasnosti existuje názor, že táto časť čreva nehrá v ľudskom živote dôležitú úlohu..

Slepé črevo plní ochrannú funkciu a je druhom reprodukcie a hromadenia prospešnej črevnej mikroflóry.

Zápal tejto časti čreva sa nazýva apendicitída a je jedným z najčastejších ochorení brušnej dutiny..

Existujú 2 hlavné typy zápalu slepého čreva:

• Akútna - náhly nástup zápalu v slepom čreve;
• Chronické - vyvíja sa po akútnej apendicitíde a je charakterizované štrukturálnymi zmenami v stene prílohy.

V akom štádiu tehotenstva môže dôjsť k zápalu slepého čreva?

Najčastejšie sú tehotné ženy diagnostikované s akútnym zápalom slepého čreva.

Exacerbácia tohto ochorenia nastáva v období od 5 do 12 týždňov tehotenstva a potom je kritické obdobie 32 týždňov.

Je to dôsledok prudkého zväčšenia veľkosti maternice a zhoršeného prívodu krvi do slepého čreva..

Ako sa diagnostikuje zápal slepého čreva u tehotných žien? Aké sú ťažkosti

Proces diagnostikovania zápalu slepého čreva u tehotných žien je zložitý. Je to spôsobené tým, že zmeny v umiestnení brušných orgánov v dôsledku vývoja plodu sú často sprevádzané bolesťou..

Konečná diagnóza ochorenia je možná iba v nemocničnom prostredí.

Je potrebné poznať niekoľko znakov, ktoré naznačujú možnú prítomnosť apendicitídy u tehotných žien:

• Bolesť v brušnej dutine;
• Vracanie;
• Zvýšená telesná teplota.

Bolesť s apendicitídou u tehotných žien sa analyzuje podľa nasledujúcich charakteristík:

• Lokalizácia bolesti a lokalizácia;
• Povaha bolesti;
• Trvanie a intenzita.

Pri akútnom prejave slepého čreva žena nemôže jasne označiť miesto lokalizácie bolesti. Bolí ju celé brucho.

Nebezpečným znakom je zvýšená bolesť pri stlačení pupka. To môže signalizovať prasknutie slepého čreva a vznik zápalu pobrušnice..

Takže s apendicitídou sa bolesť často dáva pravej nohe.

Trvanie bolesti pri akútnom zápale slepého čreva sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Ak hovoríme o intenzite bolesti, je potrebné pochopiť, že pre každého človeka je toto kritérium individuálne.

Keď žena vyrieši tieto sťažnosti, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu presne stanoviť diagnózu a povahu bolesti.

• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
• Všeobecný rozbor krvi;
• Všeobecný rozbor moču;
• Laparoskopia.

Močové a krvné testy v prítomnosti zápalu v tele ukazujú zvýšenie počtu leukocytov. Ultrazvuk umožňuje posúdiť vonkajšie morfologické zmeny prílohy.

Najpresnejším spôsobom diagnostikovania apendicitídy je iba laparoskopia..

Je mimoriadne ťažké diagnostikovať túto chorobu u tehotných žien, pretože podobné príznaky môžu sprevádzať také choroby ako:

• Toxikóza;
• Hypertonicita maternice;
• Nefropatia;
• Hrozba ukončenia tehotenstva.

Preto lekári často používajú nasledujúcu diagnostickú metódu. Pacientka je položená na chrbát a okrajom dlane klepaná na päty.

Ak žena hlási bolesť, potom to signalizuje prítomnosť ochorenia obličiek, a nie apendicitídu..

Čo môže prispieť k rozvoju ochorenia u tehotných žien

Počas tehotenstva prechádza ženské telo výraznými zmenami.

Vo vnútri brušnej dutiny dochádza k úplnej zmene umiestnenia orgánov. Je to spôsobené rýchlym nárastom veľkosti maternice. V dôsledku toho dôjde k narušeniu prívodu krvi do slepého čreva, čo môže následne vyvolať zápal..

Ďalšou teóriou zápalu slepého čreva u tehotných žien je zmena hormonálnych hladín..

Estrogény majú silný účinok na lymfatické tkanivo nachádzajúce sa v slepom čreve a vyvolávajú vznik zápalu.

Tiež sa verí, že infekcia, ktorá vyvoláva zápal, sa môže dostať do slepého čreva z iných orgánov brušnej dutiny..

Príznaky akútneho zápalu slepého čreva u nastávajúcej matky

Počas tehotenstva je veľmi dôležité, aby žena poznala hlavné príznaky zápalu slepého čreva, aby sa mohla okamžite poradiť s lekárom, ak sa objavia..

Príznaky signalizujúce prítomnosť zápalového procesu v slepom čreve:

• Bolesť v celom bruchu;
• Zvýšená telesná teplota až o 37-38 stupňov;
• Zvracanie a nevoľnosť.

Okrem vyššie uvedených príznakov možno rozlíšiť skupinu obzvlášť nebezpečných prejavov, ktoré naznačujú prasknutie zapáleného slepého čreva a vznik zápalu pobrušnice:

• Prudké zvýšenie telesnej teploty nad 39 stupňov;
• Časté dávenie;
• Zníženie bolesti, po ktorom nasleduje prudké zvýšenie;
• Bolesť pri dotyku s bruchom;
• Zmätok vedomia.

Liečba zápalu

Liečba apendicitídy počas tehotenstva u žien, ako v každom inom prípade, sa vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom.

Operáciu na odstránenie prílohy tehotnej ženy je možné vykonať dvoma spôsobmi:

• Tradičné;
• Laparoskopické.

Tradičná operácia slepého čreva zahŕňa rez do brucha. Jeho umiestnenie a veľkosť závisí od gestačného veku..

V tehotenstve kratšom ako 20 týždňov sa rez robí na typickom mieste operácie..

Od 21. do 32. týždňa tehotenstva sa jeho poloha mení a rez sa robí polopriečne tesne nad ilium.

Počas viac ako 32 týždňov sa tesne pod pravým hypochondriom robí priečny rez.

Po odstránení slepého čreva sa do rany vloží drenáž. Celá operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Laparoskopia sa považuje za bezpečnejšiu metódu liečby pre tehotnú ženu, vyžaduje však určité vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Táto metóda sa vyznačuje absenciou rezov.

Dôležité! Akútna apendicitída v 6% prípadov končí pre matku alebo dieťa smrteľne.

V prípade zápalu slepého čreva sú tehotným ženám predpísané pôrod cisárskym rezom.

Nebezpečenstvo choroby počas tehotenstva

Dôsledky pre dieťa v prípade zápalu slepého čreva počas tehotenstva sú nasledujúce:

• Predčasný pôrod (najnebezpečnejší v druhom trimestri tehotenstva);
• Nízka pôrodná hmotnosť;
• Hypoxia plodu.

Apendicitída u matky nemá vplyv na výskyt mŕtveho plodu, ako aj na výskyt vnútromaternicových patológií plodu..

Pre telo tehotnej ženy môže zápal slepého čreva spôsobiť nasledujúce nebezpečenstvá:

• Zvýšený tón maternice;
• Odtrhnutie placenty;
• Zápal pobrušnice;
• Sepsa;
• Črevná obštrukcia;
• Veľká strata krvi počas operácie.

U tehotných žien je zápal slepého čreva pomerne častý. Napriek zložitosti situácie a jej nebezpečenstvu včasná návšteva lekára minimalizuje riziká komplikácií pre matku a dieťa..

Apendicitída u tehotných žien. Príznaky v neskorom, počiatočnom štádiu. Prevádzka, následky

Počas tehotenstva je ženské telo veľmi zraniteľné, preto je náchylné na výskyt rôznych chorôb. Zápal slepého čreva nie je výnimkou a môže sa u tehotnej ženy objaviť kedykoľvek. Bolesť brucha sa dá často vnímať ako vlastnosť plodu.

Preto stojí za to vedieť, ako rozlíšiť príznaky choroby od toho, čo by sa malo robiť..

Dôvody pre vznik zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať nástup zápalového procesu, patria:

• Znížená imunita.
• Zápalové procesy príveskov maternice.
• Častá je zápcha, ktorá vedie k upchatiu čriev.
• Predchádzajúce záchvaty slepého čreva.
• Zlá výživa, suché občerstvenie.

Okrem toho počas tehotenstva môžu nastať poruchy v procesoch krvného obehu spôsobené zalomením, natiahnutím alebo posunutím prílohy. V dôsledku takýchto procesov sa nepriaznivá črevná flóra aktívne množí, obsah sa hromadí v lumen slepého čreva, čo vyvoláva vývoj zápalového procesu..

Posilnenie krvného obehu v panvovej a brušnej oblasti prispeje k aktívnemu šíreniu infekcie. Nesprávny prístup k diagnostike ochorenia alebo ignorovanie hlavných príznakov vedie k oneskoreniu procesu poskytovania potrebnej chirurgickej starostlivosti.

Príznaky apendicitídy počas začiatku tehotenstva

Atypická povaha príznakov v počiatočnom štádiu tehotenstva vedie k tomu, že žena včas neadresuje sťažnosti lekárskej inštitúcii.

V počiatočných štádiách sú charakteristické prejavy ochorenia:

Hlavnými znakmi v počiatočnom štádiu ochorenia je vývoj zápalového procesu a počas nasledujúceho dňa sa objavujú príznaky deštruktívnej formy. V okamihu exacerbácie sa môže vytvoriť zameranie na hnisavý absces, čo môže viesť k prasknutiu orgánu a rozšíreniu hnisavých hmôt do brušnej dutiny..

Pri penetrácii hnisavých hmôt môže dôjsť k bolesti nielen v pravom dolnom bruchu, ale rozšíriť sa na celú jeho oblasť.

Neskoré príznaky zápalu slepého čreva

Počnúc druhým trimestrom tehotenstva sa brušná dutina výrazne zväčšuje, čo sa vysvetľuje aktívnym rastom plodu a maternice. V tejto súvislosti je vo väčšine prípadov vytesnené slepé črevo a slepé črevo. Úplná palpácia v oblasti čreva v tomto okamihu nie je možná.

Klinický obraz je nejasný a sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Medzi všetkými príznakmi ochorenia v neskorých štádiách je dôležitým indikátorom zvyšujúci sa svalový tonus prednej brušnej steny, ktorý je spôsobený ochrannými vlastnosťami tela..

Hlavné charakteristické príznaky ochorenia v tomto štádiu tehotenstva sú:

• Vzhľad bolestivých pocitov v oblasti zápalu, keď ležíte na pravej strane.
• Palpácia v bruchu sa stáva bolestivou.
• Pri kašľaní alebo ohýbaní pravej nohy v kolene sa bolestivosť v oblasti slepého čreva mnohokrát zvyšuje.

Ostré bolesti sú často spojené s hrozbou potratu, a preto žena vstúpi do chirurgického oddelenia po uplynutí času.

Dôsledky zápalu slepého čreva pre plod a matku

Zápal slepého čreva (u tehotných žien sú príznaky často atypické) môže spôsobiť vážne komplikácie vo forme hnisavého procesu v brušnej dutine. Peritonitída sa vyvíja rýchlo, takže adekvátnu liečbu nemožno odložiť.

Okrem toho môžu vzniknúť ďalšie dôsledky:

• Poškodenie krvou.
• Tvorba zrastov v brušnej dutine, ktorá ovplyvňuje proces ďalšieho pôrodu.
• Tvorba hnisavého ložiska, ktoré môže kedykoľvek prasknúť.

Pre dieťa nie sú následky apendicitídy o nič menej nebezpečné:

• Infekcia plodu.
• Riziko potratu.
• Hypoxia.
• Odtrhnutie placenty.

Podľa štatistík s nekomplikovanou formou ochorenia nie je pravdepodobnosť úmrtia plodu vyššia ako 15%, s komplikáciami - 90%.

Diagnóza apendicitídy u tehotných žien

Vo väčšine prípadov je možné podozrenie na výskyt slepého čreva, ak existujú zodpovedajúce znaky: vysoká horúčka, bolesť na pravej strane. Zvýšenú bolesť možno pozorovať pri palpácii, chôdzi alebo kašľaní.

Okrem vyšetrenia lekára na presnú diagnózu je potrebné:

• Lekárske vyšetrenie.
• Kontrola hardvéru.
• Výskumné analýzy.

Tehotné ženy môžu mať pri stanovení diagnózy určité ťažkosti..

Prítomnosť základných príznakov nemusí vždy znamenať vývoj slepého čreva. S chorobou sa často vyskytuje tvorba fekálnych kameňov, ktoré sú zoskupené v oblasti prechodu procesu do slepého čreva. Tvrdé útvary sa dajú zistiť pomocou röntgenového žiarenia, ale táto metóda vyšetrenia môže poškodiť plod.

Lekárske vyšetrenie

Lekár, ktorý vyšetruje tehotnú ženu, musí mať vysoké odborné schopnosti na presnú diagnózu. Vo väčšine prípadov nie je napätie svalov prednej brušnej steny príliš výrazné, pretože svaly sú napnuté maternicou..

V počiatočnom štádiu musí lekár zistiť od ženy zmeny zdravotného stavu, povahu vznikajúcich bolestí a obdobie, počas ktorého bolestivé pocity tehotnú rušia. V prípade podozrenia na zápal slepého čreva bude žena hospitalizovaná, kde ju budú lekári dôsledne sledovať..

Po prijatí pacienta do nemocnice a spoľahlivom potvrdení diagnózy sa operácia uskutoční v blízkej budúcnosti, najčastejšie v prvých hodinách. Včasný chirurgický zákrok môže významne znížiť riziko komplikácií.

Kontrola hardvéru

Stanovenie presnej diagnózy pre pacienta bez hardvérového vyšetrenia je pomerne ťažké..

Medzi hlavné použité techniky patrí:

• Ultrazvuková diagnostika. Zároveň sa snažia umiestniť snímač čo najbližšie k procesnej oblasti. Mierne stlačenie čreva vedie k vytesneniu vytvorenej akumulácie plynov z tejto oblasti. Pomocou ultrazvuku je možné určiť miesta akumulácie tekutín a stupeň zahustenia steny. Ak je obdobie tehotenstva už dlhé, potom sa vyšetrenie uskutoční s pacientom ležiacim na ľavej strane.
• Štúdium prietoku krvi pomocou Dopplerovej techniky. S rozvojom katarálnej formy dochádza k výraznému zvýšeniu prietoku krvi v zapálenej oblasti, čo sa pri vyšetrení stáva zreteľne viditeľným. Pri deštruktívnej forme zápalu slepého čreva budú chýbať Dopplerove signály.
• Laparoskopická diagnostika. Používa sa, ak nie je možné stanoviť presnú diagnózu na základe údajov neinvazívnych metód. Stanovenie zápalového procesu počas laparoskopie sa vyskytuje v 100% prípadov. Tento typ diagnózy sa používa aj v prípade komplikácií: akútna cholecystitída a pankreatitída.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje stanoviť správnu diagnózu iba v polovici všetkých prípadov. Zo všetkých techník je laparoskopia najpresnejšia.

Analýzy

Apendicitída u tehotných žien, ktorej príznaky sa môžu objaviť náhle, sa dá potvrdiť vyšetrením moču a krvnými testami. S rozvojom zápalového procesu v krvi dôjde k zvýšeniu hladiny leukocytov.

Počas tehotenstva môžu byť tieto parametre z prírodných dôvodov nadhodnotené, nepresahujú však 12 * 10 9 / l. Prekročenie normy nie vždy naznačuje špecificky zápal slepého čreva, zvýšenie indikátorov naznačuje vývoj zápalového procesu, medzi ktorými môžu byť patologické procesy v obličkách..

Liečba apendicitídy počas tehotenstva

Jediným spôsobom, ako liečiť zápal slepého čreva, je odstránenie slepého čreva chirurgickým zákrokom. Mierne príznaky veľmi často vedú k tomu, že žena ide k lekárovi s neznesiteľnou bolesťou a rozvojom akútneho štádia zápalového procesu. V týchto prípadoch sa operácia vykonáva urgentne..

Bez ohľadu na trvanie tehotenstva je chirurgický zákrok pri zápale slepého čreva povinný. V neskorších fázach je možné vykonať urgentný cisársky rez.

Je možné podstúpiť operáciu na odstránenie slepého čreva počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa komplikácie vyvíjajú pomerne rýchlo, takže je nemožné operáciu oddialiť. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou chirurgického zákroku. Pri včasnom začatí liečby operácia nespôsobuje komplikácie, neohrozuje život nastávajúcej matky a dieťaťa.

Nemali by ste sa báť operácie, pretože oneskorenie liečby môže ovplyvniť zdravie ženy a mať negatívny vplyv na plod. Akútny zápalový proces môže prejsť do chronickej formy, infikovať ďalšie orgány a systémy a viesť k potratu aj v neskorom tehotenstve.

Apendicitída u tehotných žien sa odstráni bez následkov, ak sa diagnostikuje okamžite

Akumulácia patogénnych mikroorganizmov vytvorených v výhonku môže viesť k infekcii plodu.

Indikácie pre operáciu

Apendicitída u tehotných žien, ktorej príznaky sa niekedy zamieňajú s inými zápalovými ochoreniami brušnej dutiny, je priamou indikáciou pre hospitalizáciu tehotnej ženy. Známky generalizácie zápalového procesu a indikácia hospitalizácie sú výsledkami diferenciálnej diagnostiky, ktorá diagnózu potvrdzuje.

To:

• Zvracanie, rozrušenie čriev.
• Tachykardia.
• Leukocytóza.
• Atypická bolesť na pravej strane, zhoršená námahou.
• Hypertonicita maternice, bolesť v maternici.
• Zvýšená telesná teplota.
• Výrazný zápalový proces, ktorý potvrdzujú údaje o výskume hardvéru.

Zápletka hovorí, v akých prípadoch je potrebné sa obávať bolesti brucha počas tehotenstva:

Monitorovanie stavu pacientky nastáva počas prvých dvoch hodín po prijatí do nemocnice, potom je preložená na chirurgické oddelenie.

Príprava na operáciu

Proces prípravy operácie trvá minimum času a zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Ošetrenie pokožky brucha.
2. Odstránenie chĺpkov z operovanej oblasti.
3. Odmasťovanie a dezinfekcia.
4. Uvedenie pacienta do anestézie.

Úlohou anesteziológa je určiť stupeň pravdepodobnosti alergických reakcií počas zavádzania anestézie, ako aj správne vypočítať dávku pre konkrétneho pacienta. Vďaka anestézii nebude žena vôbec cítiť bolesť. Počas chirurgického zákroku je riziko vstupu obsahu žalúdka do priedušnice výrazne zvýšené.

Aby sa zabránilo tomuto nebezpečnému javu počas operácie, je možné použiť tracheálnu intubáciu pomocou špeciálnej dýchacej trubice..

Postup operácie

Liečba apendicitídy je možná iba chirurgickým zákrokom.

Dodatok je možné odobrať dvoma spôsobmi:

• laparoskopicky - niekoľkými vpichmi do brucha;
• laparotomicky, urobte rez asi 10 cm dlhý nad postihnutým procesom.

Najčastejšie sa operácia vykonáva na základe techniky punkcie.

Cez vytvorené otvory sa vloží špeciálna trubica, ktorá má optickú kameru, ktorá umožňuje posúdiť stav prílohy. Pomocou špeciálnych manipulátorov je odstránený zapálený proces. Počas operácie je tehotná žena v celkovej anestézii.

Laparoskopia je šetrná metóda chirurgického zákroku a minimalizuje výskyt rôznych komplikácií. Navyše jazvy po operácii zostávajú takmer neviditeľné, čo je obzvlášť dôležité pre ženu. Počas štandardného odstránenia slepého čreva lekár urobí kožný rez na postihnutej oblasti.

Počas vyšetrenia sa hodnotí stav slepého čreva a okolia. To je potrebné na určenie stupňa zápalového procesu a vylúčenie iných ochorení brušných orgánov. Po odstránení slepého čreva sa na rez umiestnia stehy, ktoré sa potom odstránia..

S hnisavým abscesom sa postihnutá oblasť vysuší pomocou drenážneho systému, ktorý sa odstráni smerom von. Štandardná technika sa najčastejšie používa pri deštruktívnej forme ochorenia, pretože si vyžaduje väčšiu oblasť prístupu do brušnej dutiny.

Na určenie umiestnenia rezu lekár zohľadňuje gestačný vek: čím je obdobie dlhšie, tým je vytesnená príloha..

Obnova

Počas pooperačného obdobia je veľmi dôležité nielen znížiť riziko vzniku zápalu, ale aj bezpečne udržať tehotenstvo. Proces obnovy sa začína po ukončení operácie a trvá až do odstránenia stehov.

Po operácii je veľmi dôležité sledovať stav tela tehotnej ženy:

• Detoxikujte.
• Monitorujte možný nástup krvácania, výskyt parézy čriev alebo močového mechúra.

Ďalej musí lekár posúdiť proces obnovenia fyziologických funkcií pacienta a riziká komplikácií. Za týmto účelom kontrolujte prítomnosť chuti do jedla po operácii, stav švov a ukazovatele telesnej teploty.

Tehotnej žene môžu byť predpísané lieky: antibiotiká, spazmolytiká, protizápalové lieky. Na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi sa používajú infúzne lieky. Vstávanie z postele sa odporúča 3-4 dni po operácii.

Počas tejto doby by sa mal nosiť obväz, ktorý zníži riziko divergencie stehov.

Ak sa vyskytnú komplikácie, lekár môže predpísať antibakteriálne lieky. Bolesť v oblasti stehu by sa nemala zvyšovať a môže byť mierna. Výživa v tomto období by mala byť čo najšetrnejšia, prvý deň po operácii sa odporúča iba pitie.

V deň 7-10, ak nie sú švy mokré, je možné ich odstrániť. V normálnom priebehu pooperačného obdobia bude chirurgická rana naplnená normálnou granuláciou. Malo by sa pamätať na to, že fyzická aktivita počas tohto obdobia sa neodporúča, pretože môže viesť k divergencii švov.

Komplikácie

Apendicitída u tehotných žien, ktorej príznaky boli v počiatočnom štádiu ignorované, podľa štatistických údajov vedie v 17% prípadov k rozvoju pôrodníckych a chirurgických komplikácií. Medzi hlavné nebezpečné následky patrí vývoj infekčného procesu po operácii a črevná obštrukcia..

Okrem toho v zriedkavých prípadoch existuje možnosť vzniku septického šoku, výskyt perforácie v slepom čreve, pravostranná pleuropneumónia. Pôrod by sa mal vykonávať pod dôkladným dohľadom špecialistov!

Takto sa minimalizujú riziká komplikácií, krvácania, divergencie švov. Ďalej sa sleduje stav plodu, pretože po odstránení slepého čreva sa zvyšuje riziko prerušenia placenty a nedostatku kyslíka pre dieťa v maternici..

Predpoveď

Odstránenie slepého čreva vo väčšine prípadov nemá vplyv na následný proces pôrodu. Pri vykonávaní operácie v počiatočných štádiách tehotenstva alebo najmenej 1,5 mesiaca pred pôrodom je hrozba komplikácií minimálna.

Po operácii, a to aj pri absencii komplikácií, by malo byť sledovanie stavu ženy obzvlášť opatrné. V prípade komplikácií alebo deštruktívnej formy ochorenia, najmä počas operácie niekoľko dní pred pôrodom, bude mať pôrod určité zvláštnosti.

Napríklad:

1. Aby sa znížilo riziko vzniku hypoxie, je predpísaná kyslíková terapia.
2. Pôrod sa vykonáva na infekčnom oddelení.
3. Počas pôrodu lekári starostlivo sledujú stav ženy a dieťaťa..
4. Počas napätej periódy sa robí ďalší rez v perineálnej oblasti, aby sa zabránilo nadmernému napätiu brušných svalov.
5. Ak chcete zachovať celistvosť švov, použite pevný obväz, ktorý potiahne brušnú oblasť.

Riziko predčasného ukončenia tehotenstva pretrváva 7 - 10 dní po odstránení slepého čreva. Pri nekomplikovanej forme zápalu slepého čreva je výsledok pôrodu vo väčšine prípadov priaznivý. Včasné odhalenie a kompetentný prístup k liečbe apendicitídy u tehotných žien nepredstavuje vážnu hrozbu.

Ignorovanie príznakov a zjavných príznakov ochorenia vedie k rozvoju komplikácií, ktoré môžu poškodiť budúcu matku aj dieťa. Ak máte podozrenie na nástup zápalového procesu v tele, mali by ste okamžite kontaktovať lekársky ústav, aby potvrdili alebo vyvrátili údajnú diagnózu.

Dizajn článku: E. Chaikina

Užitočné video o apendicitíde u tehotných žien

Všetky podrobnosti o apendicitíde počas tehotenstva v rôznych obdobiach, komplikáciách a štatistikách nájdete v tomto videu:

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba choroby

Apendicitída je zápal slepého čreva nazývaný slepé črevo. Po dlhú dobu sa slepé črevo považovalo za zbytočné. Teraz vedci zmenili názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa zotavuje po chorobách.

Ale so zápalom slepého čreva je operácia na jeho odstránenie povinná, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku dôjde k prasknutiu slepého čreva a zápalu brušnej dutiny, čo povedie k úmrtiu plodu..

• Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?
• Prečo je akútna apendicitída nebezpečná počas tehotenstva?
• Príznaky apendicitídy počas tehotenstva
• Diagnóza a liečba apendicitídy počas tehotenstva

Obrázok 1 - Umiestnenie slepého čreva v tele ženy

Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko vzniku apendicitídy počas tehotenstva je vyššie ako počas normálneho tehotenstva. Takže tehotenstvo je faktorom pre vznik zápalového procesu v slepom čreve..

Stáva sa to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytláča brušné orgány a vyvíja na ne tlak. Takéto stláčanie narúša krvný obeh v slepom čreve, vďaka čomu opuchne a zapáli sa..

Ďalším dôvodom vzniku apendicitídy u tehotných žien je skutočnosť, že budúce matky produkujú veľké množstvo hormónu progesterónu, ktorý uvoľňuje hladké svalstvo vnútorných orgánov vrátane svalov tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a dôjde k zápche, v dôsledku ktorej sa výkaly vytvrdia. Tieto fekálne kamene môžu vďaka svojmu pomalému pohybu v hrubom čreve preniknúť do slepého čreva a prispieť k jeho zablokovaniu a zápalu..

Prečo je akútna apendicitída nebezpečná počas tehotenstva?

Počas obdobia nosenia dieťaťa by žena mala počúvať najmenšie zmeny vo svojom vlastnom zdraví. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi, keď sa objavia možné príznaky zápalu slepého čreva, povedie k hrozným následkom..

Pre dieťa je taký ľahostajný postoj vyjadrený vo forme hladovania kyslíkom (hypoxia) a predčasného prerušenia placenty. Dieťaťu hrozí smrť kvôli nezodpovednosti takejto matky.

Samotná žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného a zápalového procesu v pobrušnici, obrovskej straty krvi, septického šoku a ďalších..

Keď je proces prerušený, vykoná sa cisársky rez bez ohľadu na gestačný vek, maternica a vajíčkovody sa odstránia.

Fázy vývoja akútnej apendicitídy

Prvý stupeň v medicíne sa nazýva katarálny. Je charakterizovaný zápalom slepého čreva, bolesťami brucha (častejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je od 6 do 12 hodín.

Ak sa v tomto okamihu operácia neuskutoční, potom sa objavia komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého sú zničené tkanivá prívesku, výskyt vredov a hromadenie hnisu. Neustála boľavá bolesť sa posúva na pravú stranu, telesná teplota môže stúpať až k 38 ° C *. Toto štádium akútneho zápalu slepého čreva trvá asi 12-24 hodín.

Ďalej je tu nekróza stien prílohy a jej pretrhnutie - tretie (gangrenózne) štádium. Nepríjemné pocity môžu na chvíľu ustúpiť, ale potom pri kašli dôjde k silnej bolesti v bruchu. Trvanie tretej etapy apendicitídy - 24-48 hodín.

Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal pobrušnice (peritonitída) v dôsledku vniknutia obsahu slepého čreva do brušnej dutiny. Ďalej, bez chirurgického zákroku, sa situácia oboch končí smrťou.

* Pamätajte, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota o niečo vyššia ako u netehotnej ženy a dosahuje 37,4 ° C (u niektorých až 37,6 ° C)..

Tu sú štatistiky úmrtnosti plodu so zápalom slepého čreva u matky.

Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa..

Preto to nebude fungovať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii tiež nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie príznakov bude mať katastrofálne následky.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, nemôžete:

• položenie vyhrievacej podložky na žalúdok - to iba urýchľuje zápalové procesy a také teplo dieťaťu iba ublíži;
• užívajte spazmolytiká a lieky na zmiernenie bolesti - je ťažké diagnostikovať a po vyšetrení lekárom nepríde k správnej reakcii;
• jesť a piť čokoľvek - operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok, inak sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Môže chýbať vracanie a nevoľnosť.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Miesto lokalizácie bolesti (pozri obrázok 2) a jeho intenzita sa líši v závislosti od obdobia: čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým výraznejšie sú pocity bolesti..

V počiatočných štádiách (prvý trimester), kvôli absencii brucha, sa bolesť cíti v blízkosti pupka, potom sa posúva do pravej iliakálnej oblasti. Pri kašli a namáhaní sa stáva výraznejším..

V druhom trimestri zväčšená maternica posúva slepé črevo dozadu a hore, takže bolesť je cítiť v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na úrovni pupka)..

V posledných fázach tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, je to ako niekde za maternicou. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dolnej časti chrbta na pravej strane..

Obrázok 2 - Umiestnenie slepého čreva u tehotných žien v závislosti od dĺžky tehotenstva

Ako nezávisle určiť zápal slepého čreva? Príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva sú vymazané v dôsledku prirodzených zmien v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany na pravú (príznak Taranenko).
2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane v dôsledku tlaku vyvíjaného na slepé črevo maternicou (Michelsonov príznak).
3. Nevoľnosť, zvracanie, tráviace ťažkosti (hnačky) a tupá, pretrvávajúca bolesť na pravej strane.

Ak je prívesok umiestnený v blízkosti močového mechúra, potom sa objavia príznaky cystitídy: časté močenie, bolesť v perineu, vyžarujúca nohy.

Známky zápalu pobrušnice (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

Diagnóza a liečba apendicitídy počas tehotenstva

Diagnóza apendicitídy počas tehotenstva je trochu zložitá. Spravidla sa fekálne kamene uviaznuté v mieste prechodu procesu do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Ale počas tehotenstva je röntgenové ožarovanie škodlivé, najmä v počiatočných štádiách, pretože také lúče narúšajú delenie buniek v embryu, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo k narodeniu ťažko chorého dieťaťa..

Pokiaľ ide o ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), používa sa iba na vylúčenie chorôb vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože bolesť pri zápale maternice a príveskov je často zamieňaná s bolesťou pri zápale slepého čreva. S cieľom diagnostikovať zápal slepého čreva nie je ultrazvuk veľmi informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí prívesok slepého čreva do hĺbky a proces sa nedá vizualizovať.

Upozorňujeme, že príznakmi gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, zvracanie a hnačky. To je typické pre zápal slepého čreva a iné gastrointestinálne ochorenia..

Je nevyhnutné, aby pri podozrení na zápal slepého čreva lekári podstúpili testy krvi a moču: akýkoľvek zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

Hlavnou metódou diagnostiky apendicitídy je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý nahmatá (nahmatá) brucho a vykoná s pacientom rozhovor:

• aká silná je bolesť (nepodstatná, neznesiteľná);
• či je to cítiť pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v ľahu;
• aká bola telesná teplota;
• boli nejaké nevoľnosti, zvracanie atď..

Kvôli miernym príznakom je pravdepodobnejšie, že ženy v pozícii skončia v nemocnici v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako netehotných žien.

Liečba apendicitídy je len jedna - apendektómia (chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva). Dodatok sa vyrezáva jedným z dvoch spôsobov:

• laparotomicky - počas procesu sa urobí desaťcentimetrový rez;
• laparoskopicky - urobia sa tri vpichy do brucha.

Počas tehotenstva sa častejšie využíva druhá možnosť..
Laparoskopia sa vykonáva pomocou trubice s optickou kamerou a dvoma manipulátormi. Táto technika nezanecháva žiadne stehy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela..

Pacient je operovaný v celkovej anestézii, aby si nastávajúca matka nerobila starosti. V neskorších fázach je možné vykonať urgentný cisársky rez.

Po operácii je tehotná žena pravidelne vyšetrovaná u gynekológa. Naordinujte si odpočinok v posteli. Vstávať môžete iba 4 - 5 dní.

Po operácii musíte dodržiavať diétu pripravenú lekárom. Prvé dva dni môžete strúhať obilniny, zemiakovú kašu, kurací vývar, mliečne výrobky. Potom sa do stravy postupne zavádzajú polievky nakrájané na mixéri, omeleta bez oleja, parné rezne, ale čerstvé ovocie je zahrnuté až na štvrtý deň. Po troch mesiacoch sú povolené sladkosti, vyprážané jedlá, na želanie nápoje s plynmi.

Na siedmy deň sa stehy odstránia bezbolestne (laparotómiou). Tehotné ženy si na brucho nedávajte ľad, vyhrievacie podložky a iné bremená.

Lekársky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch peristaltiky zažívacieho traktu a predpisuje:

• tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
• posilnenie imunitného systému a vitamínov potrebných na ochranu plodu (tokoferol, kyselina askorbová);
• antibakteriálna terapia (trvanie 5-7 dní);
• sedatíva;
• fyzioterapia.

Po prepustení je žena zaradená do rizikovej skupiny pre spontánny potrat a predčasný pôrod. Prevencia placentárnej nedostatočnosti.

Ak dôjde k pôrodu krátko po odstránení slepého čreva, potom lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, pričom robia všetko veľmi opatrne a opatrne..

Pamätajte, že vďaka včasnému prístupu k lekárskej starostlivosti je možné vyhnúť sa následkom na život a zdravie pre matku a dieťa.