Dyskinéza žlčových ciest je patológia žlčových ciest, ktorá sa vyznačuje porušením kontraktility žlčníka a potrubí, ako aj oneskorením odtoku žlče. Ochorenie sa môže vyskytnúť u hypokinetických a hyperkinetických typov. Prejavuje sa to bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, podráždenosťou, chronickou letargiou. Liečba je konzervatívna vrátane liekov, fyzioterapie a diétnej výživy.

Trochu anatómie a fyziológie

Horký zelenožltý sekrét produkovaný pečeňou sa nazýva žlč. Aktívne sa podieľa na trávení: štiepi mastné zlúčeniny, aktivuje pankreatické enzýmy, má baktericídne vlastnosti, normalizuje činnosť tenkého čreva.

Žlč sa tvorí v pečeni a odteká do žlčníka. Tu sa hromadí a zahusťuje nasávaním časti svojej vodnej zložky stenami bubliny. Keď sa potravinová hrudka dostane do dvanástnikového priestoru, žlč po častiach vstúpi do dvanástnika.

Kvalita tvorby žlče závisí od toho, ako dobre interagujú žlčové cesty, zvierače žlčového systému a močový mechúr. Problémy s odtokom žlče prispievajú k zníženiu tvorby pečeňovej žlče. Provokatér prekrvenia je často porušením reflexno-motorickej funkcie žlčových ciest.

Čo je to dyskinéza

V medicíne sa patologický stav, pri ktorom je narušený tón stien žlčových ciest a motorická funkcia žlčníka, nazýva dyskinéza žlčových ciest. Toto je bežná patológia medzi dospelými. Je častejšia u mladých žien od 21 do 45 rokov. U 51% chorých detí do 14 rokov je funkčná porucha žlčových ciest častou príčinou bolesti brucha.

Druhy JVP

Klasifikácia choroby je založená na rôznych charakteristikách. Vzhľadom na povahu nástupu ochorenia rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou dyskinézou. V prípade zlyhania neurohumorálnej regulácie v dôsledku neurotických porúch, narušenia vegetatívneho vaskulárneho systému a podvýživy vzniká primárna forma patológie. Ak vývoju predchádzalo ochorenie gastrointestinálneho traktu, tento typ sa nazýva sekundárna gastrointestinálna dyskinéza.

V závislosti od povahy porušenia tónu kanálikov a zvieračov existujú:

  1. Hypertenzívny typ - kruhový sval, ktorý je zodpovedný za reguláciu toku sekrécie žlče do dvanástnika, je neustále napätý a neotvára sa včas.
  2. Hypotonická dyskinéza - zvierač je nadmerne uvoľnený.
  3. Hypokinetická forma - zníženie tónu stien žlčových ciest, žlč vyteká pomalšie.
  4. Hyperkinetický typ - steny potrubí sú v napätí, uvoľnenie žlče nastáva prudko.

V praxi je kombinácia porúch bežnejšia: súčasná atónia zvieračov a stien žlčových ciest (atónový typ), zvýšený tonus zložiek žlčového systému (spastický vzhľad).

Hypomotorická dysfunkcia

Oslabenie svalovej vrstvy stien žlčových ciest sprevádza letargia žlčníka. Orgán stráca svoj motorický reflex, v dôsledku čoho sa žlč vylučuje pomaly a často preteká močovým mechúrom. V uvoľnenom stave potrubia neovplyvňujú tok žlče, čo spôsobuje jej nedostatok v čase rozpadu potravy a negatívne ovplyvňuje tráviaci proces..

Všetky tieto procesy charakterizujú hypotonický typ dyskinézy pečene. Spravidla sa diagnostikuje u starších ľudí s nevyváženou psychikou. Títo pacienti sa sťažujú na tupé alebo boľavé bolesti s lokalizáciou okolo pupka alebo v projekcii pečene.

Hypertenzívny typ

Syndróm ostrej bolesti (biliárna kolika) je jedným z charakteristických znakov ochorenia so zvýšeným tónom zvieračov žlčového systému a kanálikov močového mechúra. Tento typ dyskinézy žlčových ciest postihuje deti a mladých pacientov vo veku 30 - 35 rokov. Najčastejšie ide o štíhle ženy, ktorých výživa je obmedzená na malé objemy..

Príčiny ochorenia

Porušenie činnosti žlčových ciest podľa funkčného (primárneho) typu je uľahčené vrodenými anomáliami vo vývoji žlčového systému:

  • zdvojnásobenie žlčníka (GB) pri jednom bežnom použití;
  • mobilita orgánov;
  • abnormálne umiestnenie žlčníka;
  • viackomorová bublina;
  • doplnkové žlčové cesty;
  • ohyb žlčníka;
  • septová bublina.

Každý z defektov spôsobuje fyziologické poruchy, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia..

Dyskinéza žlčových ciest sa často vyskytuje na pozadí hormonálnych zmien u žien v klimakterickom období, dysfunkcie nervového systému, v dôsledku čoho klesá nervové vedenie tkanív žlčníka. Choroba je vyvolaná endokrinnými patológiami:

  • cukrovka;
  • znížená činnosť štítnej žľazy;
  • viacnásobné ovariálne cysty;
  • obezita, Basedowova choroba.

Riziko vzniku DVP sa niekoľkokrát zvyšuje, ak jete zle a nepravidelne, trochu sa hýbete. Títo pacienti majú alergické reakcie na jedlo..

Sprievodné príčiny dyskinézy žlčových ciest - peptický vred, chronický zápal žalúdka a sliznice dvanástnika, cholecystitída, cholelitiáza, enteritída, pankreatitída. Často sa dysfunkcia žlčových ciest vyskytuje na pozadí zápalových patológií panvy a brušnej dutiny.

Kliniku dyskinézy možno doplniť príznakmi:

  • vírusová etiológia hepatitídy B;
  • helmintiáza, parazitické invázie;
  • Infekcie E. coli;
  • protozoálna invázia - giardiáza.

Predisponujúcim faktorom sa môžu stať atopická dermatitída, bronchiálna astma, chronická rinitída alergickej povahy pôvodu, dlhodobý príjem hormónov..

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Klinický obraz patológie rôznych typov má významné rozdiely. Hypertenzná forma v štádiu exacerbácie je vyjadrená záchvatom kŕčovitých bolestí, ktoré sú vyvolané prudkým stiahnutím stien žlčníka a spazmom zvieračov..

Z pravého hypochondria bolesť vyžaruje do subscapularis a ramena vpravo. Stresová situácia, bohaté jedlo a intenzívna fyzická aktivita môžu vyvolať žlčovú koliku. Spolu s bolesťou sa vyskytujú prejavy dyspepsie (nauzea, vracanie), ako aj podráždená stolica (zápcha alebo hnačka)..

Obdobie remisie sprevádzajú nasledujúce príznaky dyskinézy žlčových ciest:

  • krátkodobá bolesť v oblasti pupka, pečene, žalúdka;
  • rýchly pulz, nízky krvný tlak;
  • podráždenosť, nespavosť;
  • bolesť hlavy, silné potenie.

Po stlačení v oblasti pravého horného kvadrantu sa objaví silná bolesť s maximálnou intenzitou v projekcii žlčníka..

Prejavy biliárnej dyskinézy s atonickou dysfunkciou sú charakterizované chronickou boľavou bolesťou v pravom hypochondriu, ktorá je sprevádzaná pocitom ťažkosti a nepohodlia.

Pri silnom strese alebo chybách v strave sa javí:

  • horká chuť v ústach;
  • grganie, nevoľnosť;
  • plynatosť, znížená chuť do jedla;
  • rozrušená stolica;
  • nie silná bolesť pri stlačení na oblasť žlčníka.

Dospelí s biliárnou dyskinézou majú zmeny nálady. Stanú sa podráždenými, šibnutými, rýchlo sa unavia..

Pri zdĺhavom priebehu dyskinézy sa často stáva stagnácia žlče. Výsledkom je narušenie rovnováhy medzi zložkami sekrécie, vznikajú ideálne podmienky pre tvorbu kameňa. Prítomnosť kameňov ovplyvňuje zdravie pacienta s nasledujúcimi znakmi:

  • žltá farba kože a očných buliev;
  • objasnenie výkalov, stmavnutie moču;
  • svrbenie kože.

Prejavy ochorenia žlčových kameňov sa postupne spájajú so všeobecnými príznakmi, ktorých rýchly vývoj hrozí odstránením žlčníka.

Diagnostika

Keď bolí pečeň, pacienti sa ponáhľajú navštíviť terapeuta, ktorý po všeobecnom vyšetrení nasmeruje pacienta na konzultáciu s úzkym lekárskym špecialistom - gastroenterológom. Predbežne stanoví diagnózu „dyskinézy žlčových ciest“ a predpíše ďalšie vyšetrenie.

Najindikatívnejšou metódou je ultrazvuk. Na kontrolu pohyblivosti žlčových ciest a stanovenie typu dyskinézy sa ultrazvuk vykonáva v 2 etapách. Prvý je predpísaný na prázdny žalúdok, druhý po jedle s choleretickými raňajkami (maslo, kuracie vaječné žĺtok).

Dekódovanie ultrazvuku: ak sa po jedle, ktoré vyvoláva vylučovanie žlče, močový mechúr zmenší o menej ako polovicu, má pacient hypotonickú dyskinézu. Pri výraznom znížení orgánu je diagnostikovaná hypertenzná choroba.

Presná diagnóza pomôže:

  • intubácia dvanástnika so zberom obsahu z počiatočnej časti tenkého čreva na laboratórny výskum;
  • cholecystografia - rádiografia žlčníka pomocou kontrastnej látky;
  • cholangiografia - röntgen potrubí;
  • zvierač Oddiho manometrie - endoskopické vyšetrenie.

Na potvrdenie definitívnej diagnózy na základe príznakov dyskinézy môže byť potrebné MRI pečene. Ďalej sa stolica vyšetruje na prítomnosť vajíčok helmintu a dysbiózu. Tradične sa robí všeobecný test krvi a moču na kontrolu zápalu a iných možných abnormalít..

Metódy liečby DVP

Liečba dyskinézy žlčových ciest nie je ľahká úloha, ktorá sa rieši integrovaným prístupom. Terapeutické opatrenia pre deti a dospelých vyberá lekár a realizujú sa dlhodobými kurzami. Liečba žlčových ciest u mužov a žien sa nelíši, zahŕňa nasledujúce oblasti:

  • lieková terapia na odstránenie zjavných a nepriamych symptomatických prejavov;
  • diétne jedlo s prísnym dodržiavaním príjmu potravy;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • hadice, masáže, terapeutické gymnastické cvičenia.

Nie posledné miesto sa venuje kúpeľnej liečbe jedinečnými procedúrami, ktoré nemajú vedľajšie účinky.

Lieková terapia

Výber liekov na liečbu dyskinézy žlčových ciest závisí od symptómov a mechanizmu patologického procesu. Dávkovanie a dávkovací režim predpisuje lekár po predbežnej diagnostike a diferenciácii typu ochorenia. Najčastejšie používané lieky sú:

Farmakologická skupinaIndikácie a opatreniaNázov lieku
SedatívaDyskinéza je často dôsledkom narušenia fungovania autonómneho nervového systému, preto sú pri spastickej forme predpísané sedatíva.Tinktúry z kozlíka lekárskeho, materinej dúšky, persenu, tenotenu
TónovanieAby ste sa zbavili chronickej letargie, je potrebné liečiť hypotonický typ patológie prostriedkami, ktoré zvyšujú vitalituVýťažok z eleuterokoka, tinktúra zo ženšenu, citrónová tráva
CholeretikaCholeretické lieky, ktoré odstraňujú žlč z močového mechúra so spastickým typom dyskinézy. Aby ste dosiahli optimálny terapeutický výsledok, musíte ich piť dlho.Allahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HydrocholeretikaPri patológii žlčových ciest majú liečivé minerálne vody priaznivý účinok. Sú dráždivé a vyvolávajú adaptívne reakcie telaEssentuki č. 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
SpazmolytikáUvoľnite napätie a prispejte k normalizácii funkcie hladkého svalstvaPapaverín, No-Shpa, platyfylín
CholekinetikaV hypotonickej forme sa používajú lieky, ktoré stimulujú kontraktilitu potrubíHolosas, Berberis-Homaccord
FytoterapiaBylinné prípravky, ktoré odstraňujú žlč, zmierňujú zápal. Niektoré z nich majú škodlivý účinok na hlísty.Odvar z mäty, harmančeka, feniklu, sladkého drievka
AntihistaminikáDyskinéza sa často vyskytuje na pozadí alergických reakcií: svrbenie a vyrážky na koži, opuchy a bronchospazmy. Desenzibilizačná terapia pomôže zmierniť prejavy a znížiť podráždenie alergénmiTavegil, Suprastin, citrín
AntihelmintikumPrítomnosť helmintov v tele vylučuje rôzne nepriame príznaky - vyrážku, kašeľ, svrbenie kože a konečníka, únavu a iné. Prispievajú k progresii žlčových chorôb, preto sa vykonáva povinná diagnostika a predpisujú sa lieky, ktoré eliminujú červy.Vermox, Albendazol, Wormil
AntiparazitikumPri giardiáze sa liečia prostriedkami, ktoré pôsobia proti črevnej lambliiTiberal, tinidazol

U mužov a žien sa odporúča dezinfikovať kazivé zuby, ošetrovať horné dýchacie cesty, ktoré sa môžu stať zdrojom zápalu, užívať multivitamínové prípravky na posilnenie imunity.

Ak dôjde k záchvatu žlčovej koliky, je zakázané užívať lieky na tlmenie bolesti samostatne. Tým sa rozmazá klinický obraz a komplikuje sa diagnostika. Lekárski špecialisti pomôžu zmierniť útok.

Samošetrenie a diagnostika dyskinézy žlčových ciest často vedie k zhoršeniu stavu, rozvoju nežiaducich komplikácií. To znamená, že je potrebné, aby s vami zaobchádzal kvalifikovaný špecialista, a nie komentáre k článkom alebo informácie na stránkach..

Fyzioterapia

Ak neexistujú príznaky exacerbácie ochorenia DVP, používajú sa postupy s fyzioterapeutickým účinkom:

  • elektroforéza so síranom horečnatým;
  • diadynamická terapia pomocou Bernardových prúdov;
  • vystavenie ultrazvukovým vlnám;
  • amplipulzná terapia - liečba modulovaným prúdom.

Pri spastickej forme sa odporúča liečba lekárskymi pijavicami, akupunktúra, akupresúra, mikrovlnná terapia a psychoterapeutické kurzy. Fyzioterapia sa vykonáva v kurzoch, po ktorých nasleduje preventívne predpisovanie.

Diétna terapia

Korekcia životného štýlu a prechod na stálu stravu sú kľúčom k dobrému zdraviu a prevencii exacerbácií. Nedodržanie základných pravidiel nutričnej liečby dyskinézy môže negovať všetku predtým vykonanú liečbu a výrazne zhoršiť stav pacienta.

Hlavným pravidlom dietoterapie je jesť často v malých dávkach v pravidelných intervaloch. Vynechávanie jedál alebo pôst sú kontraindikované. Denné menu by malo pozostávať z jedál pripravených varením, dusením, parením a malo by obsahovať výrobky z odporúčaného zoznamu:

PovolenýZakázané
Zatuchnutý chlieb, suché sušienky, sušienkyBohaté mäsové vývary, jedlá na nich
Nízkotučné mliečne výrobkyPečivo, pečivo so smotanou, čokoláda
Nízkotučné odrody rýb, mäsaMlieko, smotana, fermentované pečené mlieko, nasýtené tukom
Zelenina ovocieKonzervované, nakladané výrobky
Kaša, polievky so zeleninovým vývaromMastné mäso, rybie pokrmy
Marmeláda, marshmallow, medKlobásy, teplé omáčky, majonéza
Rastlinné olejeKorenie, čierny chlieb, polotovary

To znamená, že sa odporúča úplne vylúčiť vyprážané, slané, korenené jedlá. S exacerbáciou odmietnite cibuľu, šťavel, horčicu. Paprika, chren, reďkev, reďkovka by sa tiež nemali pridávať do stravy. Hubové bujóny, konzumácia veľkého množstva soli môžu vyvolať druhý záchvat exacerbácie.

Príčiny a liečba DVT u detí

Dyskinéza žlčových ciest v detstve je pomerne častá u mladých pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesti brucha. Najčastejšie majú spastickú povahu, čo znamená, že zvierač a gastrointestinálny trakt sú v stave neustáleho napätia..

Medicína vie, že žlčový systém u malých detí trpí vývojovými chybami: ohybom žlčníka, neobvyklým usporiadaním žlčníka a ďalšími. Vo väčšine prípadov nástupu patológie vo vyššom veku predchádza stres: presun do iného mesta, nepriaznivé rodinné prostredie, veľká záťaž v škole.

Medzi ďalšie dôvody patrí:

  • tonzilitída, časté ochorenia dýchacích ciest, sínusitída;
  • ťažká komplikovaná práca;
  • alergie, vegetatívne-vaskulárne abnormality;
  • askariáza, giardiáza.

Žlčový systém dieťaťa zlyhá, ak malo úplavicu, hepatitídu A, salmonelózu. Diagnóza je potvrdená výsledkami ultrazvukového vyšetrenia s choleretickými raňajkami. Röntgenové metódy pre deti nie sú poskytované medicínou, v prípade potreby je ako dodatočné vyšetrenie predpísané MRI. Vzhľadom na dekódovanie štúdie sa zvolí taktika liečby.

Dyskinéza u dieťaťa môže byť podozrenie na zjavné a nepriame príznaky:

  • striedajúca sa hnačka, zápcha;
  • ostrá bolesť v správnom hypochondriu po jedle mastného jedla;
  • svrbenie kože nevysvetliteľnej etiológie.

Dieťa je príťažlivé, neustále plače, veľmi sa unavuje. Po potvrdení diagnózy sú takéto deti predmetom registrácie u gastroenterológa. Patológia sa dlhodobo lieči hlavne bylinnými prípravkami.

Pri hypotonickej dyskinéze sú predpísané choleretické Cholosas, Allochol, ktoré môžu jemne odstrániť žlč, zmierniť nepríjemné prejavy. Hypertenzívny typ sa lieči spazmolytikami a minerálnymi vodami. Predpokladom je neustále stravovanie..

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

Výskyt nevoľnosti, nechutenstva a zvracania v prvom trimestri znamená, že žlč stagnuje a vedie k zmene kvality tráviaceho traktu. V neskorších štádiách žlčový systém trpí výrazným zvýšením maternice, ktoré sa často stáva príčinou preťaženia..

Nie je ľahké liečiť dyskinézu žlčníka u tehotných žien. Toto obdobie je kontraindikáciou pre viac liekov. Ak dekódovanie úplného vyšetrenia potvrdilo diagnózu, znamená to, že žena je prenesená na diétny stôl a ako hlavná terapia sú predpísané bylinné čaje..

Dyskinéza nepredstavuje hrozbu pre plod ani pre budúcu matku. Pri dôslednom dodržiavaní odporúčaní lekára tehotenstvo prebieha normálne a je riešené prirodzenou cestou.

Možné komplikácie

Zdĺhavý priebeh patológie žlčových ciest môže viesť k rozvoju sekundárnych patológií:

  • zápal močového mechúra a žlčových ciest;
  • tvorba kameňov - ochorenie žlčových kameňov;
  • gastritída, pankreatitída, ulcerózne lézie;
  • drastické chudnutie v dôsledku zlého vstrebávania živín;
  • desenzibilizácia tela (časté alergické reakcie).

Prítomnosť komplikácií znamená, že patológia sa bude hojiť dlhšie. Môže im zabrániť iba prevencia dyskinézy žlčových ciest..

Predpoveď

Podľa dlhodobých pozorovaní sa choroba nedá úplne vyliečiť. Patológia je chronického typu, ale aby ste si udržali pohodlnú životnú úroveň, budete musieť dodržiavať diétu. Je dôležité, aby to nebolo krátkodobé diétne obmedzenie na mesiac, ale diétny stôl na celý život..

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, mužom a ženám sa odporúča dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • zaviesť režim práce a odpočinku;
  • nepreťažujte sa, spite dlho (najmenej 8 hodín denne);
  • dodržiavať stravovaciu tabuľku číslo 5, ktorá je indikovaná pre akýkoľvek typ patológie;
  • jesť 5-6 krát denne. Pravidelný príjem potravy podporí optimálne vylučovanie žlče z močového mechúra;
  • vyhýbajte sa stresovým situáciám, pravidelne cvičte mierne.

Keď sa objavia prvé príznaky signalizujúce dysfunkciu žlčových ciest, je dôležité urgentne sa poradiť s lekárom. Pri včasnej a kvalitnej liečbe nemá biliárna dyskinéza osobitný vplyv na kvalitu života pacienta.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Biliárna dyskinéza. Druhy, príčiny a liečba dyskinézy..


BILIÁRNA DYSKINÉZIA.

Dyskinézy žlčových ciest (BAD) sú poruchy kontraktility, motorických schopností, zmeny tónu žlčníka, žlčových ciest a ich zvieračov, ktoré vedú k zhoršeniu odtoku žlče. Dyskinézy sú hlavne funkčného pôvodu a veľmi zriedka sú organické.

Dyskinéza je založená na porušení sekvencie kontrakcie a relaxácie žlčových ciest a zvieracieho systému. V závislosti od etiológie sa rozlišujú primárne a sekundárne príznaky dyskinézy žlčových ciest. Primárne príznaky dyskinézy: funkčné ochorenia žlčových ciest spôsobené poruchou neurohumorálnych regulačných mechanizmov.

Žlč sa produkuje v pečeni od 0,6 do 1,5 litra denne. Pravidelná tvorba žlče je nevyhnutná pre normálne trávenie. Najprv žlč z pečene vstupuje do pečeňových ciest, odtiaľ spoločným žlčovodom a cystickým potrubím do žlčníka. Žlčník, sťahujúci sa, po častiach odstraňuje žlč do dvanástnika v oblasti Vaterovej bradavky. Rozdelený tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika je regulovaný Oddiho zvieračom (svalovým kruhom).

Biliárna dyskinéza je častejšia u žien ako u mužov.

Typy biliárnej dyskinézy (BDT).

  • Hypotonický (znížený tón zvierača)
  • Hypertenzívne (zvýšený tón zvierača)
  • Hypokinetické (hypomotorické) - zníženie motorickej funkcie žlčových ciest
  • Hyperkinetický (hypermotor) - zvýšená motorická funkcia žlčových ciest

Príčiny.

Primárne príčiny dyskinézy žlčových ciest.

  • Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest,
  • Dlhodobé, systematické porušovanie stravy (nepravidelný príjem potravy, prejedanie sa, zvyk spokojne sa stravovať pred spaním, zneužívanie korenených a mastných jedál),
  • Neurocirkulačná dystónia, neurózy, stres,
  • Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmota.


Sekundárne príčiny dyskinézy žlčových ciest.

  • Predchádzajúca akútna vírusová hepatitída,
  • Červy, infekcie (giardiáza),
  • Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné nepravidelnosti, nedostatočnosť endokrinných žliaz: hypotyreóza, nedostatok estrogénu atď.),
  • S ochorením žlčových kameňov, cholecystitídou, gastritídou, gastroduodenitídou, peptickým vredom, enteritídou,
  • Alergické choroby,
  • Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.),
  • S prehnutiami krku alebo tela žlčníka (organické príčiny).

Klinické príznaky.

Bežné príznaky.
Pacienti sa sťažujú na slabosť, únavu, podráždenosť, nespavosť, bolesti hlavy, tachykardiu, potenie, chilliness, studené končatiny.

Špecifické príznaky.
Vyskytuje sa ťažkosti, bolesť v pravom hypochondriu, pravej epigastrickej oblasti, nadúvanie, dunenie, plynatosť, grganie vzduchom, horkosť v ústach (najmä ráno), zvýšené slinenie, nevoľnosť, vracanie, častá zápcha, menej často hnačka.

Hypermotorová dyskinéza je charakterizovaná záchvatovými akútnymi bolesťami rôznej intenzity v pravom hypochondriu, často vyžarujúcimi do pravej lopatky a ramena, horkosťou v ústach a rozrušenou stoličkou. Útoky môžu byť vyvolané korenistými, tučnými jedlami, fyzickou námahou, stresom.
Hypomotorická dyskinéza sa vyznačuje tupými, boľavými bolesťami, ťažkosťami v správnom hypochondriu a zníženou chuťou do jedla. V dôsledku stagnácie žlče sa často objavuje nevoľnosť, grganie a zápcha. Tieto príznaky sa v zásade prejavia 1 hodinu po jedle, ale môžu sa prejaviť aj bez ohľadu na príjem potravy..

U žien sa príznaky dyskinézy zintenzívňujú v predmenštruačnom období a prvých dňoch menštruácie, často sú sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Dyskinézy žlčových ciest u mužov môžu tiež viesť k sexuálnym dysfunkciám.
Prejav určitých príznakov, ich závažnosť závisí od typu a stupňa vývoja dyskinézy, ako aj od sprievodných ochorení, nervového systému pacienta. Choroba sa môže roky prejavovať iba celkovou únavou, slabosťou, emočnou labilitou, nepohodliemi a ťažkosťami v správnom hypochondriu, bez bolesti..

Choroba sa prejavuje v obdobiach exacerbácie a remisie. Útoky sú často vyvolané poruchami stravovania, stresom, fyzickou námahou, prechladnutím atď..


Komplikácie.

Predĺžená dyskinéza žlčníka môže viesť k chronickej cholecystitíde, tvorbe kameňov.


Diagnostika dyskinézy žlčníka.

Anamnéza, vyšetrenie pacienta.
Pri výraznom porušení odtoku žlče, cholestáze, žltnutia skléry je možná pokožka, jazyk môže byť potiahnutý bielym alebo žltkastým povlakom.
Palpácia je bolestivá v oblasti žlčníka, najmä pri hlbokej inšpirácii, ako aj v epigastriu a choledochopankreatickej zóne Shoffard-Riva (choledochopankreatický trojuholník medzi stredovou čiarou brucha a líniou vedenou od pupka doprava nahor v uhle 45 stupňov). Pečeň môže byť zväčšená.

  • Ultrazvuk - stanovte objem žlčníka pred a po (po 30 minútach) choleretických raňajkách. Normálne sa po choleretických raňajkách zníži objem žlčníka o 40%..
  • Duodenálna intubácia na účely výskumu a analýzy žlče získanej po častiach
  • Röntgenové metódy: cholecystografia a cholangiografia.

LIEČBA BILIÁRNEJ DYSKINÉZIE.

Najskôr je dôležité dodržiavať terapeutickú výživu, zistiť príčinu dyskinézy, liečiť základnú chorobu.

Diétna terapia.

Zobrazené je časté, čiastkové jedlo v malých dávkach až 5-6 krát denne, vymenovať diéta číslo 5.
Diéta obsahuje jedlá, ktoré pomáhajú odstraňovať tuk z pečene (treska, mliečne výrobky, najmä tvaroh), zelenina, ovocie a rastlinný olej.
Strava je obmedzená na vajcia, mäso, ryby a huby, bujóny, prívarky a polievky, živočíšne tuky, okrem malého množstva masla.

Vylúčené:

  • korenené, vyprážané jedlá, sýtené, studené nápoje, alkohol, strukoviny, cibuľa, cesnak. Takéto jedlo môže vyvolať silný kŕč žlčových ciest..

Je dôležité vždy jesť iba teplé a čerstvé jedlo. Výrobky sa konzumujú varené alebo pečené. Mäso a ryby sa dajú piecť po predvarení. Môžete soliť jedlo normálne (s exacerbáciou, soľ je obmedzená).
Večera by mala byť ľahká, najneskôr 2 - 3 hodiny pred spaním. V prípade exacerbácie ochorení pečene a žlčníka sprevádzaných gastritídou sa strava č. 5 pripravuje v čistej forme, zo stravy je vylúčená surová zelenina a ovocie, čierny chlieb; všetky jedlá sú v pare alebo vo vode (nie pečené).

Môžete zahrnúť pšeničné otruby do stravy, vezmite si s jedlom 1 polievkovú lyžicu denne.

V hyperkinetickej forme sú obmedzené produkty stimulujúce vylučovanie žlče (tučné mäso, ryby, hydina, rastlinný olej, korenie, huby, bujóny, údené mäso, sýtené jedlá atď.). V hypokinetickej forme sa odporúča zelenina, ovocie, maslo, smotana, kyslá smotana, vajcia (v obmedzenom množstve).

Lieková terapia.

Choleretické lieky: Choleretika a cholekinetika,
Spazmolytiká,
Enzýmové prípravky,
Sedatíva.


Pre hypotonickú dyskinézu sú predpísané choleretiká.

Choleretika -- lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče, zvyšujú vylučovanie žlče a tvorbu žlčových kyselín. Choleretiká môžu obsahovať žlčové kyseliny (pravé choleretiká), syntetického alebo rastlinného pôvodu.

  • Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, kyselina dehydrocholová (Hologon).
  • Prípravky syntetického pôvodu: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
  • Bylinné prípravky: Ziflan, Flamin (kvety slamienky), Hofitol (listy artičokov), Tanacehol (obyčajná tansy), berberín bisulfát, Febichol (koreň kurkumy), Holosas (šípky),
  • Minerálne vody majú tiež choleretické vlastnosti.

Na korekciu práce autonómneho nervového systému sú predpísané Tónovacie lieky:
Eleuterokokový extrakt, 20 - 30 kvapiek perorálne pol hodiny pred jedlom ráno. Kurz - 25-30 dní
Tinktura zo ženšenu, 15-25 kvapiek perorálne trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Kurz - 30-40 dní.

Pri hypertenznej dyskinéze je predpísaná cholekinetika.

Cholekinetika - choleretické lieky, ktoré stimulujú kontraktilnú funkciu žlčníka a súčasne znižujú tlak a tonus žlčových ciest, Oddiho zvierača, majú spazmolytický účinok.

  • Gimekromón (Odeston), cholecystokinín, síran horečnatý, pituitrín, sorbitol, xylitol, manitol, hepabén, flakumín (listy scumpia), konvaflavín (konvalinka)..

Spazmolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly žlčových ciest a zvieračov, znižujú tlak v žlčových cestách, znižujú bolesť.

  • Platifilín, Papaverín, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin) sa používajú v kurzoch na prevenciu vzniku záchvatov..
  • Narkotické lieky proti bolesti (napríklad Promedol) sa používajú na syndróm silnej bolesti.

Sedatíva: Bromidy (bromid sodný a bromid draselný), tinktúra materinej dúšky, kozlík lekársky.

Enzýmy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atď..


Počas remisie, bez exacerbácií.

  • Možno vykonať Bezproblémové trubice podľa Demyanova so slabou choleretickou alebo minerálnou vodou so strednou mineralizáciou.

Xylitol, sorbitol, síran horečnatý (epsomská soľ).
Rozpustite drogu v 100 ml teplej vody a pite ju v malých dúškoch 10 - 15 minút. Počas tejto doby môžete kráčať alebo si ľahnúť po dobu 30 - 40 minút na pravú stranu a na pravú stranu dať teplú vyhrievaciu podložku..
Môžete si vyrobiť tubazhy s ohrievanou minerálnou vodou, minerálnou vodou s medom. Tubusy sa opakujú každých 7-10 dní. Kurz - až 8 - 10 procedúr.

V prípade dyskinézy so zvýšeným tónom sa odporúčajú minerálne vody s nízkou mineralizáciou - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki č. 4 a 20", "Narzan". Voda sa má piť 1/2 šálky 3 krát denne 30 minút pred jedlom, bez plynu, vyhrievané.

V prípade dyskinézy so zníženým tónom sú predpísané aj minerálne vody so silnou mineralizáciou - „Essentuki N17“, „Jermuk“, „Arzni“ a ďalšie. Je tiež potrebné piť 1/2 šálky 2-3 krát denne 30-60 minút pred jedlom, bez plynu, vo vyhriatej forme.

  • Masáž a fyzioterapia fungujú dobre.
  • Odporúča sa tiež pravidelná kúpeľná liečba.
  • Pri stagnácii žlče je možné pravidelne predpísať duodenálne intubácie na vyprázdnenie žlčníka.
  • Fyzioterapia: elektroforéza, amplipulzná terapia, parafínové aplikácie, laserová terapia.

Prevencia dyskinézy žlčových ciest.

Aby sa zabránilo prejavu tohto nepríjemného ochorenia, človek by mal bezodkladne liečiť všetky neurotické poruchy, vyhnúť sa vážnym stresovým situáciám, pravidelne, súčasne jesť každý deň. Dôležitejší je tiež normálny, primeraný spánok a odpočinok..

Biliárna dyskinéza

Žlčové cesty sú komplexný žlčový systém, ktorý zahŕňa bežné pečeňové potrubie, žlčník s Lutkensovým zvieračom, spoločné žlčovody a žlčové pankreatické ampulky s Oddiho zvieračom..

Charakteristickou črtou procesu tvorby žlče je jeho kontinuita.

K toku žlče do čriev však dochádza iba počas procesu trávenia..

Toto zaisťuje rezervoárová funkcia žlčníka a jeho rytmické kontrakcie s postupnou relaxáciou zvieračov Lutkensa a Oddiho.

Regulácia tohto procesu zahŕňa parasympatické a sympatické časti autonómneho nervového systému, ako aj endokrinný systém (gastrointestinálne hormóny), ktoré poskytujú synchronizovanú sekvenciu kontrakcie a relaxácie žlčníka a zvierača..

Poruchy synchronicity v práci žlčníka a zvierača sú základom dysfunkčných porúch žlčových ciest..

Biliárna dyskinéza

Termín „biliárna dyskinéza“ (BAD) sa bežne chápe ako komplex porúch žlčového systému spôsobených zhoršenou motorickou funkciou žlčníka (GB) a žlčových ciest pri absencii ich organických zmien...

Tento stav je spojený so zhoršenou funkciou vlákien hladkého svalstva extrahepatálnych žlčových ciest, ktoré evakuujú žlč do dvanástnika..

Biliárna dyskinéza zahŕňa rôzne typy zmien v motorickej funkcii, ktoré nie je možné vždy striktne rozdeliť. Klasifikácia funkčných porúch gastrointestinálneho traktu, najmä porúch žlčových ciest, bola niekoľkokrát revidovaná.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou dyskinézou žlčových ciest:

Primárna dyskinéza žlčových ciest je pomerne zriedkavá a pozoruje sa pri absencii organických zmien v žlčníku a extrahepatálnych žlčových cestách. Predĺžená primárna dyskinéza žlčových ciest môže spôsobiť stagnáciu žlče v žlčníku, čo narušuje jeho koloidnú stabilitu a prispieva k vzniku zápalu a tvorbe kameňov v žlčovom systéme..

Sekundárna biliárna dyskinéza sa týka pohybových porúch spôsobených interoceptívnymi vplyvmi susedných orgánov, najmä pri patologických stavoch týchto orgánov..

Etiológia a patogenéza vývoja biliárnej dyskinézy:

  1. reflexné vplyvy (patologický interocepcia);
  2. porušenia neurohumorálnej regulácie;
  3. endokrinné faktory;
  4. psychogénne vplyvy.

Psychogénne dyskinézy sú miestnym prejavom všeobecnej neurózy a často sa kombinujú s funkčnými poruchami iných častí tela..

Dlhodobé funkčné poruchy skôr alebo neskôr vedú k rozvoju organických lézií žlčového aparátu.

Takže dyskinéza žlčových ciest, najmä hypotonická, spôsobujúca stagnáciu žlče, spôsobuje porušenie jej koloidnej stability, absorpčnej funkcie močového mechúra, zahrnutie mechanizmu peroxidácie, čo so sebou nesie reťazec zmien v systéme tvorby žlče a vylučovania žlče, čím sa vytvára začarovaný kruh.

Biliárna dyskinéza je jedným z povinných faktorov podieľajúcich sa na tvorbe biliárnej litogenézy (tvorba kameňa).

Klinické prejavy primárnej biliárnej dyskinézy:

  • nástup ochorenia je akútny;
  • opakujúci sa kurz;
  • hlavné príznaky - bolesť, dyspepsia, neurotické prejavy.

Prvé príznaky ochorenia sa najčastejšie prejavia po silnom emočnom strese..

Medzi pacientmi s touto patológiou prevažujú mladé ženy astenickej konštitúcie so zníženou výživou..

Kombinácia s hormonálnymi poruchami (menštruačné nepravidelnosti, hypertyreóza atď.).

Väčšina pacientov má výrazné neurotické príznaky - podráždenosť, plačlivosť, popudlivosť, palpitácie, bolesti hlavy atď..

Bolesť je hlavným príznakom pri biliárnej dyskinéze s lokalizáciou v epigastriu a / alebo v pravom hornom kvadrante brucha:

  • bolesti trvajú 30 minút alebo viac;
  • narúša každodennú činnosť, môže viesť k hospitalizácii v nemocnici;
  • zosilnená alebo konštantná úroveň;
  • neklesá po stolici;
  • neznižuje sa pri zmene polohy;
  • neklesá po užití antacíd;
  • neopakuje sa denne.

Klinické prejavy sekundárnych dyskinéz žlčníka

Klinika je rôznorodá vďaka interoceptívnym impulzom z mnohých brušných orgánov.

Reflexné impulzy z chorého orgánu (žalúdok, dvanástnik, pankreas, vermiformný apendix) môžu spôsobiť motorické poruchy sekrécie žlčového aparátu a zmeniť klinický obraz choroby..

V klinickom obraze často dominujú prejavy hyperkinetickej dyskinézy žlčových ciest, najmä pri prejavoch silnej bolesti, ktoré maskujú prejavy základnej choroby..

Pri chronickej gastritíde sú zmeny v žlčových cestách pozorované v 50% prípadov..

Pri sekrečnej nedostatočnosti je zaznamenaná hypomotorická dyskinéza žlčových ciest v kombinácii s hypertonicitou zvierača, so zvýšením sekrečnej funkcie žalúdka - hypermotorická dyskinéza žlčových ciest, hypotenzia zvierača..

V prípade dvanástnikového vredového ochorenia s častými exacerbáciami a trvaním viac ako 5 rokov je pacientom diagnostikovaná chronická cholecystitída s prevažne hypotonickou formou dyskinézy žlčníka..

Reflexy z žlčových ciest, ak sú ovplyvnené, spôsobujú dyskinetické poruchy dvanástnika, ktoré sa prejavujú porušením tónu a motorickej funkcie čreva. Častejšie sú to hypertenzné dyskinézy s ťažkými spastickými reakciami..

Pri malom predpise cholecystitídy prevažuje hyperkinetický typ dyskinézy, s progresiou ochorenia prevláda hypotenzia žlčníka, hypokinéza kanálikov..

Pristúpenie k dyskinéze je priťažujúcim faktorom prispievajúcim k pretrvávajúcemu priebehu chronickej cholecystitídy.

Diagnostika dyskinézy žlčových ciest

Diagnóza dyskinézy žlčových ciest je založená na klinických príznakoch, údajoch z röntgenového žiarenia, metódach ultrazvukového výskumu a tiež na frakčnej duodenálnej intubácii..

U pacientov s primárnou dysfunkciou žlčníka je klinický krvný test, pečeňové testy, obsah pankreatických enzýmov v krvi častejšie v normálnych medziach. Pri dyskinéze žlčových ciest na pozadí organickej patológie pečene, pankreasu, ochorenia žlčových kameňov závisia zmeny biochemických parametrov krvi od základného ochorenia..

Röntgenové metódy (cholecystografia, intravenózna cholegrafia) poskytujú informácie o tóne žlčníka, jeho koncentrácii a kontraktilnej funkcii, ale neposkytujú predstavu o funkčnom stave zvieracieho aparátu extrahepatálneho žlčového traktu.

Ultrazvuková metóda výskumu umožňuje identifikovať zmeny v objeme žlčníka, heterogenitu dutiny žlčníka, jej kontraktilnú funkciu, charakteristickú pre biliárnu dyskinézu, vylúčiť organickú zložku lézie iných orgánov hepatobiliárnej zóny.

Stav kontraktilnej funkcie žlčníka sa hodnotí ultrazvukovou cholecystografiou, ktorá umožňuje študovať motoricko-evakuačnú funkciu žlčníka v dynamike od okamihu podania choleretických raňajok až do dosiahnutia pôvodného objemu žlčníka..

Duodenálna intubácia umožňuje posúdiť tón a pohyblivosť žlčníka, zvierača BDS a zvierača Lutkensa. Môžete určiť bakteriologické zloženie žlče.

Hepatobiliscintigrafia umožňuje posúdiť funkčný stav žlčníka podľa nasledujúcich parametrov: intenzita obrazu žlčníka, jeho veľkosť a poloha; rýchlosť a čas začiatku akumulácie rádiofarmaka v žlčníku; čas a charakter vylučovania rádiofarmaka do dvanástnika.

Faktor radiačnej záťaže, nemožnosť uskutočniť štúdiu dynamiky z tohto dôvodu, prvok invazívnosti, obmedzujú diagnostické možnosti metódy.

Nie je vhodné uskutočňovať invazívne štúdie u pacientov so zriedkavými epizódami bolesti, ktoré nie sú sprevádzané zvýšením aktivity aminotransferázy a biochemickými známkami cholestázy..

Liečba dyskinézy žlčových ciest

Dôležité! Pri liečbe dyskinézy žlčových ciest zaujíma osobitné miesto strava. Toto je samostatná, veľká téma..

Potrebná podpora nervového systému, normalizácia spánku a odpočinku, práca so stresom. Je potrebná komplexná rehabilitácia gastrointestinálneho traktu s obnovením všetkých bariér. Uistite sa, že žlč emulgujete a zlepšujete jej odtok. Vytváranie podmienok pre tvorbu kyseliny taurocholovej, ktorá pomáha rozpúšťať bilirubín a cholesterolové kamene. O fosfolipidoch ešte napíšem v ďalšom článku! Dôležitá je správna systémová proteolytická enzýmová terapia.

To sú zásady. Samoliečba je nepravdepodobná. Nájdite špecialistov.

Prednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Pridajte komentár ako prvý

Zanechať komentár zrušiť odpoveď

Táto stránka používa Akismet na boj proti spamu. Zistite, ako sa spracovávajú vaše údaje o komentároch.

Biliárna dyskinéza

Dyskinéza žlčových ciest je funkčné ochorenie žlčových ciest, ktoré je založené na poruche motility žlčníka a žlčových ciest a tiež na procese vylučovania žlče. Patológia sa môže vyvinúť hyperkinetickým alebo hypokinetickým typom; prejavujúce sa bolesťou v správnom hypochondriu, nevoľnosťou, dyspepsiou, príznakmi podobnými neuróze. Diagnostika zahŕňa ultrazvuk žlčových ciest, cholecystografiu, cholangiografiu, duodenálnu intubáciu, scintigrafiu. Konzervatívna liečba: strava, príjem choleretických liekov a spazmolytiká, kúpeľná terapia, bylinná medicína, hirudoterapia, fyzioterapia.

  • Príčiny
  • Klasifikácia
  • Príznaky dyskinézy
  • Diagnostika
  • Liečba dyskinézy žlčových ciest
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

V srdci biliárnej dyskinézy je motoricko-tonická dysfunkcia žlčníka a zvieračov žlčových ciest. To narúša vyprázdňovanie žlčníka a odtok žlče do dvanástnika. Dyskinéza je najbežnejšou funkčnou poruchou hepatobiliárneho systému a je hlavnou príčinou cholestázy, ako aj tvorby kameňov v žlčníku a potrubiach. Patológia sa vyskytuje predovšetkým u žien. Najcitlivejší na vývoj funkčných porúch žlčového systému sú mladí ľudia (od 20 do 40 rokov) s astenickou konštitúciou a nízkou výživou.

Príčiny

Dyskinéza žlčových ciest v modernej gastroenterológii ako psychosomatická patológia vyvíjajúca sa na pozadí traumatických situácií. Anamnéza pacientov s biliárnymi dyskinézami často naznačuje rodinné, pracovné a sexuálne ťažkosti. Biliárna dyskinéza je často prejavom všeobecnej neurózy alebo diencefalických syndrómov.

Významnú úlohu zohráva porušenie nervovej regulácie žlčníka, ako aj zmeny hladiny hormónov gastrointestinálneho traktu a žliaz s vnútornou sekréciou (s menopauzou, nedostatočnosťou nadobličiek, jednorazovou cystou a ochorením polycystických ovárií, hypotyreózou, tyreotoxikózou, diabetes mellitus, obezitou). Okrem psychogénnych a endokrinných porúch sa medzi etiologické faktory považujú výživové príčiny: potravinová alergia, nepravidelná výživa, používanie nekvalitných potravín v kombinácii so sedavým životným štýlom.

Biliárne dyskinézy sa často kombinujú s inými ochoreniami tráviaceho systému: chronická gastritída, gastroduodenitída, peptický vred, pankreatitída, enteritída, cholecystitída, cholangitída, cholelitiáza, postcholecystektomický syndróm. Často je dysfunkcia žlčových ciest sprevádzaná chronickými zápalovými procesmi v brušnej dutine a panvových orgánoch - salpingo-ooforitída, chronická apendicitída atď..

Pri javoch dyskinézy sa môžu vyskytnúť helmintické a parazitárne invázie do gastrointestinálneho traktu (helmintiáza, giardiáza), dysbióza, vírusová hepatitída B, črevné infekcie (dyzentéria, salmonelóza). Faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia môžu byť alergické patológie - obštrukčná bronchitída, atopická dermatitída, alergická nádcha..

Klasifikácia

Podľa etiologického mechanizmu sa rozlišuje primárna a sekundárna dyskinéza žlčových ciest. Primárna dysfunkcia je spôsobená porušením neurohumorálnej regulácie aktivity hepatobiliárneho systému v dôsledku neuróz, vegetatívne-vaskulárnej dysfunkcie a diétnych chýb. Sekundárna dyskinéza sa vyvíja viscero-viscerálnym reflexným mechanizmom na pozadí iných chorôb tráviaceho systému.

Podľa povahy porušenia motoricko-tonickej funkcie žlčníka a zvieračov sa rozlišujú dyskinézy, ktoré sa riadia hypertenzno-hyperkinetickým a hypotonicko-hypokinetickým typom. Hypertenzná-hyperkinetická (spastická) dyskinéza sa vyvíja so zvýšeným tonusom parasympatického autonómneho nervového systému; hypokineticko-hypotonický (atonický) - s prevahou tónu sympatického nervového systému.

V obidvoch prípadoch je v dôsledku nekonzistencie v práci žlčníka a zvieračov žlčových ciest narušený tok žlče do lúmenu dvanástnika, čo vedie k poruche tráviaceho procesu. V závislosti od typu dyskinézy (hyperkinetickej alebo hypokinetickej) sa vyvíjajú rôzne klinické prejavy.

Príznaky dyskinézy

V hypertenzívno-hyperkinetickom variante patológie je hlavným príznakom akútna bolesť v kolike v pravom hypochondriu, ktorá vyžaruje do pravej lopatky a ramena. Útok bolesti sa spravidla rozvinie po chybe v strave, nadmernej fyzickej námahe alebo psycho-emocionálnom strese. Bolestivý syndróm môže sprevádzať nevoľnosť, niekedy zvracanie, zápcha alebo hnačka a polyúria. Bolesť zmizne sama alebo ju ľahko zastavia spazmolytiká.

Mimo útokov je zdravotný stav uspokojivý, pravidelne sa objavujú, krátkodobé bolestivé pocity spastického charakteru sa pozorujú v pravom hypochondriu, epigastriu, pupočnej oblasti. Hypertenznú dyskinézu často sprevádzajú vazomotorické (tachykardia, hypotenzia, kardialgia) a neurovegetatívne (podráždenosť, potenie, poruchy spánku, bolesti hlavy) prejavy. Palpácia brucha počas bolestivého záchvatu odhalí Kérov príznak - maximálnu bolesť v projekcii žlčníka. Intoxikačné javy a príznaky zápalu pri krvných testoch absentujú.

Hypokineticko-hypotonická dyskinéza je charakterizovaná neustálou, neintenzívnou, tupou, boľavou bolesťou v pravom hypochondriu, pocitom ťažkosti a naťahovania sa v tejto oblasti. Na pozadí silných emócií a príjmu potravy sa objavujú dyspeptické poruchy - horkosť v ústach, grganie vzduchom, nevoľnosť, strata chuti do jedla, plynatosť, zápcha alebo hnačka. Palpácia brucha odhalí stredne silnú bolesť v projekcii žlčníka, pozitívny Ortnerov príznak. Zaznamenávajú sa prejavy podobné neuróze: plačlivosť, podráždenosť, výkyvy nálady, zvýšená únava.

Diagnostika

Úlohou diagnostiky je overiť ochorenie, určiť typ dyskinézy žlčových ciest, vylúčiť sprievodné ochorenia podporujúce dysfunkciu. Ultrazvuk žlčníka a žlčových ciest je zameraný na určenie tvaru, veľkosti, deformácie, vrodených anomálií, kameňov žlčového systému. Ak chcete zistiť typ dyskinézy, ultrazvuk sa vykonáva na prázdny žalúdok a po užití choleretických raňajok, čo umožňuje posúdiť kontraktilnú funkciu žlčníka..

Informatívnou diagnostickou metódou je frakčná duodenálna intubácia s vyšetrením obsahu dvanástnika. Sondovaním dvanástnika sa stanoví tón, pohyblivosť, reaktivita, stav zvieracieho aparátu extrahepatálnych žlčových ciest. V prípade hyperkinetickej dyskinézy VHL klesá hladina lipoproteínového komplexu a cholesterolu v časti B; s hypokinetickým - zvyšuje sa.

Röntgenové vyšetrenie zahŕňa cholecystografiu a cholangiografiu. S ich pomocou sa hodnotí architektonika a pohyblivosť žlčových ciest. Pri komplexnom vyšetrení je možné použiť zvierač Oddiho manometrie, cholescintigrafiu, MRI pečene a žlčových ciest. Je vhodné študovať koprogramy, výkaly na dysbiózu a vajíčka červov.

Liečba dyskinézy žlčových ciest

Liečba by mala byť komplexného zamerania, vrátane normalizácie režimu a povahy výživy, sanitácie ohniskov infekcie, desenzibilizácie, antiparazitárnej a antihelmintickej liečby, eliminácie intestinálnej dysbiózy a hypovitaminózy, eliminácie symptómov dysfunkcie. Dôležitú úlohu zohráva diétna terapia: vylúčenie príjmu extraktívnych produktov, žiaruvzdorných tukov, cukroviniek, studených mís, výrobkov, ktoré spôsobujú tvorbu plynov v črevách.

Veľká pozornosť sa venuje korekcii stavu autonómneho nervového systému. Pri hypertenzno-hyperkinetickom type dysfunkcie sú predpísané sedatíva (bromidy, valerián, matka); s hypotonicko-hypokinetickými - tonikami (výťažky z leuzea, eleuterokokov, tinktúra zo ženšenu, citrónovej trávy, aralia). Pri giardiáze alebo helminthickej invázii sa vykonáva antiparazitárna a antihelmintická terapia.

Obnovenie funkcie tvorby a vylučovania žlče pri rôznych druhoch dyskinézy sa tiež vykonáva diferencovaným spôsobom. Pri hyperkinézii sú indikované choleretiká (suchá žlč, výťažok z pankreasu hovädzieho dobytka, flamin, hydroxymetylnikotínamid, oxafenamid), mierne mineralizované minerálne vody vo vyhrievanej forme, spazmolytiká (drotaverín, papaverín, platifilín), bylinné čaje (odvar, harmanček, mäta pieporná).

Z nedrogových metód sa pacientom s hypertenzno-hyperkinetickou dyskinézou žlčových ciest odporúčajú kurzy psychoterapie, akupunktúry, hirudoterapie, aplikácie ozokeritu a parafínu, diatermia, induktotermia, mikrovlnná terapia, elektroforéza s antispazmodikami, masáž akupresúrnymi zónami, masáž.

V hypotonickom variante sú predpísané cholekinetiká (xylitol, síran horečnatý, sorbitol), vysoko mineralizovaná voda pri izbovej teplote, bylinná medicína (odvar z kvetov slamienky, listy žihľavy, šípky, oregano, ľubovník bodkovaný). Ak existujú príznaky intrahepatálnej cholestázy, je indikované „slepé“ sondovanie (tubazh). Na zvýšenie celkového tónu je predpísaná cvičebná terapia, stimulujúce vodné procedúry, tonická masáž.

Z metód fyzioterapie sa používa diadynamická terapia, elektroforéza so síranom horečnatým v oblasti pečene, ultrazvuk s nízkou intenzitou, terapia CMT a nízkofrekvenčné impulzné prúdy. U pacientov s gastrointestinálnou dyskinézou je pozorované gastroenterológom a neurológom, každoročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

Prognóza a prevencia

Priebeh patológie je chronický, avšak pri strave, zdravom životnom štýle, včasnej a správnej liečbe môže choroba prebiehať bez exacerbácií. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie z hepetobiliárneho systému - kalkulózna cholecystitída a cholangitída. Prevencia primárnej dyskinézy si vyžaduje dodržiavanie zásad zdravého stravovania, včasnú nápravu porúch psychoemotickej sféry; prevencia sekundárnej dyskinézy - eliminácia základnej choroby.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy