Žlčový kal: je možné opraviť všetko?!

V retrospektívnej štúdii účinnosti a bezpečnosti kyseliny ursodeoxycholovej v dávke 10 mg / kg po dobu 12 mesiacov u 76 pacientov s biliárnym kalom bola bolesť žlčníka zastavená u 64 (84,2%). K rozpusteniu žlčových kalov došlo v roku 61 (80,

V retrospektívnej štúdii bola hodnotená účinnosť a bezpečnosť používania kyseliny ursodeoxycholovej 10 mg / kg počas 12 mesiacov u 76 pacientov s biliárnym kalom. Bolesť žlčových ciest sa zmiernila u 64 (84,2%). K rozpusteniu žlčových kalov došlo u 61 (80,3%) pacientov. Voľba referenčnej medikácie kyselinou ursodeoxycholovou (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) mala významne pozitívny vplyv na rozpúšťanie žlčových kalov. Štatistická významnosť vplyvu pohlavia a telesnej hmotnosti na výsledok liečby nebola potvrdená (p> 0,05). Vedľajšie účinky sa pozorovali u 6 (7,8%) pacientov.

Žlčový kal, ktorý sa pôvodne označoval ako jav ultrazvuku a ktorý spočíva vo vizualizácii akumulácie kryštálov cholesterolu, pigmentových kryštálov a vápenatých solí v žlčových cestách a žlčníku, ešte nebol definovaný ako nozologická jednotka. V súlade so súčasnou medzinárodnou klasifikáciou chorôb z 10. revízie neexistuje žiadny konkrétny kód, ktorý by umožňoval šifrovanie tohto stavu v lekárskej dokumentácii. Väčšina odborníkov a praktických lekárov je súčasne presvedčených, že podporuje kontinuum biliárnych kalov a žlčníkových kameňov, a navrhuje použiť kód K80.8 - iné formy cholelitiázy. Rímsky konsenzus VI, naznačujúci iba významnú úlohu porušenia chémie v zložení žlče pri dyskinéze žlčníka, neobjasnil úlohu a miesto biliárneho kalu ako nozologickej jednotky.

Prevalencia žlčových kalov v bežnej populácii môže dosiahnuť 4% a u pacientov so symptómovým komplexom patológie žlčových ciest 55% [1–4]. S rôznymi fyziologickými a patofyziologickými abnormalitami v ľudskom tele je frekvencia výskytu žlčových kalov premenlivá. Najmä počas tehotenstva sa vďaka zvýšeniu hladiny estrogénov a progestínov zistí u 31% žien [5, 6]. Pri rýchlom poklese telesnej hmotnosti, v dôsledku zvýšenia cholesterolu v žlči a zníženia rýchlosti vyprázdňovania žlčníka, sa v 25% prípadov pozoruje biliárny kal [5, 7].

V skutočnosti biliárny kal, ako je uvedené vyššie, je suspenzia tekutých kryštálov monohydrátu cholesterolu a / alebo granúl bilirubinátu vápenatého v zmesi mucínu a proteínu. Kalová suspenzia obsahuje štruktúry rôznych ultrazvukových a fyzikálno-chemických charakteristík s veľkosťou od 0,01 do 5 mm. Je potrebné poznamenať, že chemické zloženie kalu sa líši v rôznych klinických situáciách [2]. Ultrazvukové vyšetrenie rozlišuje nasledujúce varianty žlčových kalov: mikrolitiáza - suspenzia malých hyperechoických častíc, „tmelová“ žlč, echo nejednotná žlč s prítomnosťou zrazenín rôznej hustoty a zmiešanej formy [11].

Rizikovými faktormi pre vývoj žlčových kalov sú rodinná predispozícia, ženské pohlavie, vek, geografická oblasť pobytu, potraviny s vysokým obsahom tukov a sacharidov a potraviny s nízkym obsahom rastlinných vlákien. Tehotenstvo, obezita, diabetes mellitus, ochorenie pečene s cholestázovým syndrómom, choroby tenkého čreva, parenterálna výživa a užívanie množstva liekov významne zvyšujú riziko žlčových kalov [10].

Medzi hlavné štádiá patogenézy žlčových kalov patrí tvorba vezikúl s prebytkom cholesterolu na pozadí zvýšenia koncentrácie litogénnych žlčových kyselín (FA) a zníženia hladiny kyseliny chenodeoxycholovej. Nukleácia presýtenej žlče je stimulovaná zvýšením koncentrácie vápniku, medi, mangánu, železa, horčíka, draslíka atď. Veľký význam sa prikladá zvýšeniu obsahu sialových kyselín, hexóz a akumulácii lipidových peroxidačných produktov v žlči. Pokles klírensu v dôsledku potlačenia kontraktilnej schopnosti žlčníka vyvolaný samotným biliárnym kalom vytvára podmienky pre jeho ďalšiu perzistenciu [8].

Klinický obraz žlčových kalov

Klinický obraz žlčových kalov je veľmi variabilný. Väčšinu prípadov detekcie biliárneho kalu tvoria náhodné ultrazvukové nálezy u asymptomatických pacientov. Z príznakov počítaných s týmto stavom - bolesť, horkosť v ústach, nevoľnosť a množstvo ďalších - iba bolesť je pomerne špecifickým príznakom. Moderné objasnenie charakterizácie bolesti priniesol Rímsky konsenzus VI, ktorý definíciu a kritériá „bolesti žlčníka“ uviedol: epizódy pretrvávajúcej bolesti v epigastriu a / alebo správnom hypochondriu trvajúce viac ako 30 minút, opakujúce sa v rôznych intervaloch (nie denne), prerušujúce dennú činnosť alebo vyžadujúce liečbu pre pohotovostnú starostlivosť, žiadne významné spojenie (0,05).

Voľba UDCA liečiva pacientmi mala významný vplyv na rozpúšťanie žlčových kalov (tabuľka, obr.). Z 35 pacientov, ktorí užívali UDCA, Ursofalk®, referenčný liek pre Ruskú federáciu, 42,9% nemalo žiadne žlčové kaly 3 mesiace po začiatku liečby. Zo 41 pacientov užívajúcich iné lieky UDCA bola účinnosť po 3 mesiacoch 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Po 6 mesiacoch liečby bola účinnosť užívania Ursofalku® 82,9% a účinnosti iných liekov UDCA 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). V 9. a 12. mesiaci liečby pacienti užívajúci referenčný liek UDCA preukázali úľavu od žlčových kalov v 91,4% prípadov a pri iných liekoch UDCA v 70,7% prípadov (OR = 4,4; 95% Cl 1,1 - 12,2).

Pravdepodobným vysvetlením rozdielnej účinnosti prípravkov UDCA môže byť skutočnosť, že rozpustnosť UDCA priamo závisí od pH média. Pri pH nižšom ako 7,8 významne klesá rozpustnosť UDCA, inhibuje sa tvorba metabolitov s taurínom a glycínom a jeho absorpcia sa spomaľuje [21, 22]. Preto pri rovnakej dávke účinnej látky liečiva môžu byť pre jeho účinnosť zásadné rozdiely v jeho uvoľňovaní v dôsledku rozdielneho zloženia kapsuly a ďalších látok, čo zase pri kolísaní pH v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu určuje koncentráciu UDCA v žlči. Ukázalo sa teda, že účinnosť liečby liekmi UDCA závisí aj od farmakokinetických vlastností každého konkrétneho lieku, ktoré je potrebné zohľadniť pri výbere liečby..

Záver

Záverom je potrebné podľa výsledkov predloženej štúdie poznamenať vysokú účinnosť (80,3% vo všeobecnej skupine a 91,4% pri užívaní referenčného lieku UDCA), ako aj bezpečnosť (nežiaduce účinky menej ako 7,8%) UDCA pri liečbe biliárneho kalu v skutočných klinických podmienkach. prax. Optimálne trvanie terapie so stanovením koncového bodu - rozpustenia žlčových kalov - by malo byť od 6 mesiacov. S prihliadnutím na spoľahlivosť faktorov, ktoré zvyšujú účinnosť terapie žlčovými kalmi v predloženej štúdii, má výber lieku v rovnakej dávke určitú hodnotu. Na potvrdenie predložených údajov sú potrebné randomizované prospektívne kontrolované štúdie..

Literatúra

1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. a kol. Kal z žlčníka: spontánny priebeh a výskyt komplikácií u pacientov bez kameňov // Hepatológia. 1994. V. 20. S. 291–294.
2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstoneova choroba: mikrolitiáza a kaly // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. S. 1053–1062.
3. Shaffer E. Epidemiológia a rizikové faktory chorôb žlčových kameňov: zmenila paradigma 21. centuri? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. Č. 7 (2). R. 132-140.
4. Vikhrova T.V. Biliárny kal a jeho klinický význam. Autorský abstrakt. dis.... asi M. N. M., 2003.
5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Incidencia, prirodzená história a rizikové faktory pre žlčové kaly a kamene počas tehotenstva // Hepatológia. 2005. V. 41. č. 2. S. 359–365.
6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. a kol. Žlčové kaly a žlčové kamene v tehotenstve: incidencia, rizikové faktory a prirodzená história // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119. Č. 2. S. 116–120.
7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliárny kal: malátny žlčník // Dig. Liver Dis. 2003. V. 35 (3). S. 39–45.
8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. O molekulárnom mechanizme tvorby žlčových kalov // Problémy GAEL. 2006. Číslo 1–2. S. 40–47.
9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Žlčník a zvierač Oddiho poruchy // Gastroenterológia. 2016. Č. 150. S. 1420-1429.
10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. a kol. Biliárny kal. Moderný pohľad na problém // Hepatológia. 2003. Číslo 6. S. 20–25.
11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004.200 s.
12. Hill P. A., Harris R. D. Klinický význam a prirodzená história biliárneho kalu u ambulantných pacientov // J Ultrazvuk Med. 2016. č. 35 (3). S. 605-610.
13. Bueverov A.O. Možnosti klinického použitia kyseliny ursodeoxycholovej // Consilium Medicum. 2005. Č. 7 (6). S. 460–463.
14. Choroby žlčníka: možnosti liečby prípravkami s kyselinou ursodeoxycholovou / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013,34 s.
15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholová kyselina v gastroenterológii // Účinná farmakoterapia v gastroenterológii. 2008. Číslo 2. S. 18–24.
16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Kyselina ursodeoxycholová „mechanizmy účinku a klinické použitie pri poruchách hepatobiliárnych orgánov“ // J Hepatol. 2001. V. 35. S. 134-146.
17. Žlčový kal: od patogenézy k liečbe / Comp. A.A. Ilchenko a kol., M.: TsNIIGE, 2006,48 s..
18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu.A., Bogdanov R.N. Žlčový kal: nevyriešené problémy // Ošetrujúci lekár. 2007. Č. 6. S. 24–28.
19. Raikhelson K. L., Prashnova M. K. Ursodeoxycholová kyselina: existujúce odporúčania a perspektívy jej použitia // Doktor.Ru. 2015. č. 12 (113). S. 50-56.
20. Sarvilina I.V. Porovnávacia klinická a ekonomická analýza použitia prípravkov obsahujúcich kyselinu ursodeoxycholovú u pacientov s cholelitiázou I. stupňa // Ošetrujúci lekár. 2015. Č. 2. S. 64–68.
21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Systematický prehľad: kyselina ursodeoxycholová - nepriaznivé účinky a liekové interakcie // Aliment Pharmacol Ther. 2003. č. 18 (10). P. 963-972.
22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Klinická farmakokinetika terapeutických žlčových kyselín // Clin Pharmacokinet. 1996. Č. 30. S. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, doktor lekárskych vied
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, kandidátka lekárskych vied
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Jekaterinburg
** EMC „UMMC-zdravie“, Jekaterinburg
*** MO „Nová nemocnica“, Jekaterinburg

Biliárny kal: skúsenosti s liečbou v reálnej klinickej praxi / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Za citáciu: Ošetrujúci lekár č. 4/2019; Čísla strán v čísle: 80-83
Značky: pečeň, žlčové cesty, cholesterol, ochorenie žlčových kameňov.

Príznaky a liečba žlčových kalov v žlčníku

Cholelitiáza sa stáva epidemiologickou. To sa dá posúdiť podľa počtu chirurgických zákrokov na žlčníku. Cholecystektómia - úplné odstránenie orgánu, je po apendicitíde na druhom mieste. Alarmujúce štatistické údaje motivujú výskum, v rámci ktorého sa získali dôkazy o tom, že ochorenie žlčových kameňov je viacvrstvový proces. Obdobiu tvorby kameňov predchádzajú zmeny v zložení žlče, metabolické zlyhanie.

Nevyvážená rovnováha cholesterolu, kyselín a fosfolipidov vedie k zníženiu motility žlčníka a zvýšeniu viskozity biologických tekutín. Vďaka tomu sa v žlči vytvára zrazenina vo forme kryštálov cholesterolu, čo vytvára základ pre tvorbu žlčových kalov (BS). Primárny znak ochorenia žlčových kameňov si vyžaduje komplexné opatrenia - diagnostiku, liečbu, stravu.

Čo je to žlčový kal

Cholelitiáza (tvorba kameňov v žlčníku) prechádza niekoľkými štádiami. Počiatočný - žlčový kal. Litogénna (viskózna) žlč podporuje tvorbu sedimentu, ktorý pozostáva z lepkavých kryštálov cholesterolu a extracelulárnych vzduchových bublín. Hromadiaci sa kal v žlčníku, ktorý pevne zapadá do stien sliznice. Spomalená orgánová pohyblivosť nie je schopná odstrániť kal v prirodzenom režime. V potrubiach sa vyskytujú zápalové a stagnujúce procesy, ktoré sú v medicíne definované ako žlčové kaly v žlčníku.

Patologický stav je známy aj pod inými názvami - mikrolitiáza, pseudolitiáza, žlčový sediment, kalová žlč..

Všetky určujú jediný proces - zmenu štruktúry žlče s následnou transformáciou na kamene. Bez včasnej liečby sa z žlčových kalov vyvinie v 32% prípadov cholelitiáza..

Klasifikácia kalového syndrómu

V medicíne je žlčový kal klasifikovaný podľa niekoľkých parametrov: štádium, aktivita žlčníka a zloženie sedimentu. Takéto zoskupenie pomáha pri presnej diagnóze a adekvátnom hodnotení rizika komplikácií..

Motorická funkcia žlčníka:

• normálna činnosť;
• dyskinéza žlčových ciest;
• orgánová atrofia - nedostatok pohyblivosti.

• kryštály cholesterolu kombinované s gélovými mukoproteínmi;
• v sedimente dominujú komplexné zlúčeniny vápnika;
• pigmenty s vysokým obsahom bilirubínu.

• I - prvky sedimentu nepresahujú 3,5-5 mikrónov, nie sú žiadne príznaky;
• II - charakterizovaná tvorbou hustých zrazenín gélovitej žlče, objavuje sa stredná bolesť, nevoľnosť;
• III - na stenách sliznice žlčníka sa vyskytuje polypóza cholesterolu tvorená kryštálmi sedimentu, je potrebný chirurgický zákrok.

Kombinácia faktorov vám umožňuje určiť príčiny abnormálnych zmien žlčovej tekutiny a predpísať účinné opatrenia na stabilizáciu funkcie orgánov.

Príčiny žlčových kalov

Porušenie zloženia žlče nastáva na pozadí iných patologických procesov a súvisiacich terapeutických opatrení. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia trpiaci chorobami pečene a žlčníka. Všetky patológie, ktoré ovplyvňujú vylučovanie žlče z tela, predstavujú hrozbu pre normálnu sekréciu. Pankreatitída, diabetes mellitus, kosáčikovitá anémia, gastrointestinálne ochorenia v každom prípade majú negatívny vplyv na zloženie žlče..

Liečebný režim pre základné ochorenie, vek pacienta a životný štýl zase určujú vývoj žlčových kalov. Napriek rozmazanému klinickému obrazu rozlišujú gastroenterológovia tri dôvody, pri ktorých sa tvorí sediment v žlči s pravdepodobnosťou až 80%.

Cholecystitída

Chronický zápal žlčníka sa vyznačuje miernymi príznakmi a dlhým priebehom. To znamená, že človek si nemusí byť vedomý prítomnosti choroby mnoho rokov. Za týmto účelom cholecystitída postupne požiera steny žlčníka. Normálne tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa orgán zahustí a stratí svoju funkčnosť. Pomalé metabolické procesy prispievajú k tvorbe sedimentu. Je pozoruhodné, že kal počas remisie úplne zmizne..

Tehotenstvo

U každej piatej budúcej matky sa objaví biliárny kal. Rastúca maternica stláča žlčník a jeho vývody. V takom stave je ťažké zachovať prirodzenú funkčnosť, preto sa vylučovanie žlče trochu spomaľuje. Toto ochorenie je asymptomatické a zriedka spôsobuje žene nepríjemné pocity. Po pôrode sa orgán obnoví a sediment sa vylučuje prirodzene.

Trvalé diéty na chudnutie

Pri hľadaní ideálnych foriem sa ženy (a muži) uchýlia k radikálnym opatreniam. Prísne diéty a hladovky sa stávajú normou. Nedostatok základných vitamínov, živín a stopových prvkov negatívne ovplyvňuje všetky vnútorné orgány. Ako prvý trpí žlčník. Motorické funkcie sa spomaľujú, vytvárajú sa stagnujúce procesy, objavuje sa kalový sediment. Ak prestanete včas a vyvážite stravu, funkcie žlčovodu sa obnovia samy..

Užívanie antibiotík, liekov s vysokým obsahom vápnika, antikoncepčných piluliek, cefalosporínov a lipolytík môže vyvolať výskyt žlčových kalov. Kompetentne zostavené liečebné kúry sú hlavnou podmienkou prevencie komplikácií.

príznaky a symptómy

Klinika žlčových kalov nemá jasný obraz. V počiatočných štádiách je tvorba sedimentu asymptomatická a môže sa prejaviť ako úplne normálny stav vlastný každej osobe - zriedkavé gastrointestinálne poruchy a malá nevoľnosť. Keď objem kalu presiahne žlč, začnú sa objavovať charakteristické príznaky, pri ktorých sa stav pacienta zhoršuje.

Pre bolestivý syndróm je charakteristický pomalý nárast. Spočiatku je tuhosť, ťažkosť, nepohodlie pod rebrami, na pravej strane. Pocity postupne získavajú výraznú farbu. Bolesť sa stáva stálou, s občasným mravčením a kolickými záchvatmi.

Intoxikácia

Stagnácia žlče vyvoláva všeobecnú otravu tela. Objavujú sa všetky príznaky intoxikácie - horúčka, nočné horúčky, letargia, únava, ospalosť, idiopatické bolesti v tele..

Žltačka

Porušenie odtoku žlče vedie k zmene farby kože, slizníc a biologických sekrétov. Najprv sa pozoruje mierne a potom intenzívne žltnutie očných bielok, tváre, rúk a krku. Výkaly sú zafarbené, moč je zakalený, nasýtený oranžovo.

Nafukovanie a dyspepsia

Malé množstvo žlče v dvanástniku vedie k narušeniu prirodzených vylučovacích procesov. Pacient má zápchu, nasledujú hnačky, nadúvanie, plynatosť. Dyspepsia sa prejavuje horkou chuťou v ústach, pálením záhy, nechutenstvom, zvracaním po jedle.

Príznaky sú špecifické a dajú sa ľahko zmierniť jednoduchými prípravkami alebo bylinkovým jedlom. Ignorovať ich však znamená umožniť rozvoj choroby..

Diagnostické metódy

Hlavnou metódou na štúdium žlčových kalov je TUS - transabdominálna ultrasonografia. Spoľahlivosť vyšetrenia je 60 - 70%, ale môže byť ťažké z dôvodu plynatosti alebo obezity pacienta. V týchto prípadoch lekár predpisuje endoskopickú ultrasonografiu (EUS). Informačný obsah tohto typu hardvérovej diagnostiky je 95 - 98%. Konkrétne vyšetrenie sa ukazuje v diferencovanej štúdii - podozrenie na nádor, polypóza.

Najdostupnejšou a najpopulárnejšou metódou je ultrazvuk. Na ňom sú zreteľne viditeľné steny žlčníka a prítomnosť patologických procesov (zápal alebo cholesteróza). To umožňuje gastroenterológovi urobiť predbežnú (konečnú) diagnózu alebo predpísať ďalšie štúdie. V prípade pochybností možno biliárny kal potvrdiť pomocou MRI, ECD (sondovanie) a biopsie žlče.

Pre presnú diagnózu a liečbu stačí vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba syndrómu žlčových kalov

O tom, ako liečiť dysfunkciu žlčových tekutín, sa v lekárskych kruhoch stále diskutuje. Mnoho lekárov sa prikláňa k názoru, že biliárny kal nevyžaduje liečbu, ak pacient nemá klinické prejavy ochorenia. Tvorba sedimentu je zároveň priamym prejavom negatívnych procesov v tele, ktoré si vyžadujú štúdium a stanovenie príčin..

Väčšina ruských lekárov preto dáva prednosť hre na istotu a predpísaniu adekvátnej liečby pacientovi zodpovedajúcemu jeho stavu. Môžu to byť tradičné lieky, strava alebo domáce lieky. Výsledok je dôležitý - zabrániť pokroku a rozvoju komplikácií.

Lieky

Prístup k liečbe drogami je založený na nasledujúcich princípoch:

• blokovať syntézu cholesterolu v žlči;
• obnoviť kontraktilnú funkciu žlčníka;
• znižujú vstrebávanie tuku do steny čreva.

V závislosti od štádia bilinárneho kalu sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zmierňujú primárne príznaky a ovplyvňujú funkciu žlčníka..

Kyselina ursodeoxycholová

Široká skupina liekov, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby ochorení pečene a žlčníka. Kyselina ursodeoxycholová je syntetizovaná zložka ľudskej žlče, ktorá nemá cytotoxicitu.

Terapeutický účinok je porovnateľný s princípmi liečby:

• blokuje syntézu cholesterolu;
• zabraňuje absorpcii do stien gastrointestinálneho traktu;
• rozpúšťa usadené kryštály;
• znižuje litogenicitu žlče;
• má priaznivý vplyv na funkciu pankreasu;
• chráni pečeň pred poškodením na bunkovej úrovni, najmä pred deštruktívnym účinkom etanolu - hlavnej zložky všetkých alkoholických nápojov;
• úplne alebo čiastočne rozpúšťa stojace zátky v kanáloch žlčníka.

Kyselina ursodeoxycholová sa predáva v lekárňach v lekárni. Najbežnejšie lieky v skupine sú Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. Na dosiahnutie viditeľného výsledku je potrebná dlhodobá terapia, od 6 mesiacov do 3 rokov.

Spazmolytiká

Predpísané na normalizáciu odtoku žlče do dvanástnika. Zmiernite kŕč žlčníka a súvisiace pocity - bolestivý syndróm, kolika, hypertonicita. Liečebný režim je predpísaný lekárom, priebeh prijatia nepresahuje 7-10 dní z dôvodu viacerých vedľajších účinkov.

Najefektívnejšie sú spazmolytiká na báze drotaverínu - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Analgetiká

Pri výrazných príznakoch žlčových kalov sú predpísané anestetické lieky. Silná bolesť, ktorá spôsobuje nespavosť, obmedzenie pohyblivosti a duševnej činnosti, sa lieči jednoduchými anestetikami. Analgetiká a NSAID sú hlavnými liekmi používanými v liečebnom režime.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirín rýchlo zmierňujú nepríjemné príznaky a pomáhajú vrátiť sa k normálnemu rytmu života. Kvôli vedľajším účinkom, vrátane závislosti, je príjem obmedzený na 5-7 dní. Potom droga stratí účinnosť, musí byť zrušená a / alebo zmenená.

Liečba ľudovými prostriedkami

Účinok tradičnej liečby môžete zvýšiť pomocou receptov alternatívnej medicíny. Užitočné odvarky a tinktúry budú mať priaznivý vplyv nielen na žlčník ovplyvnený kalmi, ale aj na celé telo..

Bylinné lieky sú nesporným favoritom domácich liekov. Najobľúbenejšie recepty:

• Slamienka, lístky mäty piepornej, koriander miešajte v rovnakom pomere. Zalejte vriacou vodou v pomeroch: 1 polievková lyžica kolekcie na 250 ml vody. Trvajte na parnom kúpeli po dobu 20-25 minút. Vezmite 2 krát denne na pol pohára, 3-4 týždne.
• Zmiešajte 1 lyžicu horkej paliny a prasličky. Zalejte 400 ml čistenej vody, povarte ju 10 minút. Kmeň vývar, vezmite ho teplý 2 krát denne - ráno a večer.
• Harmanček, slamienka, listy mäty piepornej, koreň púpavy, kôra z rakytníka sú zmiešané v rovnakých pomeroch. 3 polievkové lyžice zmesi zalejte 500 ml vody, povarte ich 15 minút. Necháme 20 minút lúhovať, scedíme. Vezmite 200 ml ihneď po prebudení a večer po večeri.
• Marshmallow pomelieme nožom, prilejeme 1 liter suchého vína (bieleho), varíme 5 minút, prepasírujeme. Konzumujte 3 lyžice 3 - 4 krát denne.
• Vezmite 1 polievkovú lyžicu angeliky, rakytníka, mäty, rasce, šalvie, dôkladne premiešajte (ak sú rastliny čerstvé, nasekajte). Pridajte 1 liter vriacej vody, nechajte ju lúhovať 1-1,5 hodiny, sceďte. Užívajte 3x denne, 100 ml, pred jedlom.

Zeleninové šťavy sú dobrým spôsobom, ako si vyčistiť žlčník. Čerstvo stlačená kapustová alebo paradajková šťava dobre pôsobí na tráviaci trakt, odstraňuje toxíny a má antioxidačné vlastnosti. Do týždňa po užití prírodných vitamínov v tekutej forme sa dostavia prvé výsledky - zlepšuje sa farba pleti a celková pohoda.

Diéta pre žlčové kaly

Komplexná liečba chorôb žlčníka je nemožná bez vyváženej stravy, pretože práve jedlo sa stáva zdrojom prebytočného cholesterolu. Na normalizáciu kontraktilnej funkcie gastrointestinálneho traktu, obnovenie metabolizmu, zabránenie vzniku žlčových kalov je potrebné dodržiavať stravu, v ktorej bude telo očistené bez zaťaženia.

Najlepšou možnosťou je, keď je strava zostavená lekárom, berúc do úvahy individuálne vlastnosti, váhu a vedľajšie choroby. V prípade vlastnej úpravy stravy by malo byť menu spestrené zeleninovými polievkami, ľahkými vývarmi, vareným mäsom, čerstvou zeleninou a ovocím..

Mali by ste úplne opustiť sladké a škrobové jedlá a ťažké dezerty nahradiť ovocnými kastrólmi a soufflé. Nasledujúce potraviny sa neodporúčajú:

• klobásy, slanina, tučné mäso;
• nápoje obsahujúce kofeín;
• perlivá voda;
• skladovať omáčky;
• polotovary;
• korenené jedlá, marinády.

Ak sú proteíny, tuky, sacharidy, vláknina v optimálnom pomere pre pacienta s biliárnym kalom, potom sa žlčník rýchlo zbaví patologického sedimentu.

Kalový syndróm u detí

Porucha žlčových ciest u detí sa pozoruje v ranom pôrodnom období - u novorodencov a dojčiat prvého roka života. Je to spôsobené fyziologickou žltačkou, s ktorou sa narodí 70% všetkých detí. Ak neboli prijaté opatrenia na jeho blokádu včas alebo došlo k relapsu, je poškodená funkcia pečene a žlčníka. V zriedkavých prípadoch, asi 5%, syndróm kalu naznačuje závažné ochorenia - vrodenú cirhózu pečene (deti narodené alkoholu alebo drogovo závislé), atréziu žlčových ciest..

Vizuálne viditeľnými príznakmi sú zožltnutie kože a slizníc. Sekundárne znaky, ktoré nepriamo naznačujú žlčový kal, sú nadúvanie a bezodplatný plač. Faktory, ktoré zvyšujú a dopĺňajú klinický obraz fyziologickej žltačky, môžu byť z pohľadu dospelého človeka úplne neškodné:

• narušený režim kŕmenia: prejedanie sa, podobne ako podvýživa, nepriaznivo ovplyvňuje systém slabého gastrointestinálneho traktu;
• bezdôvodné zavádzanie doplnkových potravín až do 6 mesiacov;
• zámerné odmietnutie dojčenia bez lekárskych indikácií;
• nízkokvalitné mliečne recepty (expirované).

Vo vyššom veku je biliárny kal diagnostikovaný oveľa menej často. Dôvodom je nevhodná výživa, v ktorej nie sú žiadne vitamíny a užitočné stopové prvky (napríklad rýchle občerstvenie), hormonálna nerovnováha v dospievaní, stres, konflikty v rodine a s rovesníkmi..

U detí je ľahšie určiť ochorenie v počiatočnom štádiu. Neustále lekárske vyšetrenia v škôlke a škole, návštevy pediatra pri sezónnych chorobách, bdelosť rodičov prispievajú k rýchlej diagnostike.

Ak dieťa pravidelne zvracia s vysokým obsahom žlče, bolesťami na pravej strane, nechutenstvom, je potrebné navštíviť gastroenterológa.

Video

Prevencia a prognóza

Biliárny kal reaguje dostatočne dobre na liečbu, až do úplného obnovenia fyzikálno-biologickej štruktúry žlče a odstránenia sedimentu z tela. Prognóza je priaznivá pre prvý a druhý stupeň patológie. V zanedbanom stave si kal vyžaduje vážnejšie ošetrenie vrátane chirurgického zákroku. Inak môžu zrazeniny cholesterolu úplne blokovať žlčové cesty..

Jednoduché metódy prevencie pomôžu eliminovať abnormálne zmeny v žlčníku a zabrániť vzniku komplikácií:

• udržiavať telesnú hmotnosť v individuálnej fyziologickej norme. Zároveň nezabudnite, že pôst, prísne diéty, nevyvážená strava povedú k opačnému efektu;
• včas liečiť choroby, na pozadí ktorých sa žlč stáva viskóznou - hepatitída, patológie pečene;
• odmietnuť užívať lieky, ktoré spôsobujú kalový syndróm (skontrolujte dávku so svojím lekárom, vyberte bezpečné analógy);
• zmeniť stravu v prospech zdravého jedla - odmietnutie vyprážaných, korenených, sladkých, škrobových jedál. Jedzte veľa čerstvej zeleniny a ovocia (najlepšie sezónne).

Ochorenie žlčových kameňov je vážna patológia, ktorá významne znižuje kvalitu života. Žlčový kal sa stáva prvým varovným signálom, že telo potrebuje podporu a ošetrenie. Ignorovanie príznakov znamená niekoľkonásobné zvýšenie rizika vzniku ochorení pečene a žlčníka..

Čo je to žlčový kal

Biliárny kal a syndróm kalu sú dva názvy toho istého javu. Táto patológia bola objavená pomerne nedávno po tom, čo bola možná podrobná diagnostika tela pomocou jeho úplného ultrazvuku..

Spočiatku žlčový kal v žlčníku nastáva, keď žlč začne stagnovať, jej normálna filtrácia sa nevykonáva.

Čo je to žlčový kal

Keď už hovoríme o tom, čo je to žlčový kal, treba si uvedomiť, že prechádza dlhou vývojovou cestou, počas ktorej niekoľkokrát zmení svoj tvar..

Stupne biliárneho kalu:

• Vzhľad jemného zavesenia v žlčníku.
• Sediment sa postupne stáva čoraz viac vločkovitejším, štruktúra žlče je tmelová.
• Tento stav sa vyvinie do hustej suchej vrstvy na stenách žlčníka..

Konečná vrstva je echogénna a dá sa ľahko diagnostikovať pomocou ultrazvuku.

Sediment nezahŕňa iba cholesterolové vločky žlčníka, ale aj vápenaté soli, pigmenty, stopy po rozklade bielkovín. Preto má sediment v žlčníku zvyčajne mimoriadne zložité zloženie, ktoré tiež zabraňuje jeho samovoľnému vylučovaniu z tela..

Medzinárodná klasifikácia žlčových kalov naznačuje prítomnosť dvoch typov:

• Primárne (patológia vznikla sama).
• Sekundárne (patológia vznikla v dôsledku skutočnosti, že telo vyvíja ďalšie choroby spojené s prácou pečene alebo gastrointestinálneho traktu).

V tomto prípade sa patológia môže prejaviť v každom veku a v žiadnom prípade by sa takáto choroba nemala nechať bez dozoru dieťaťa. Ak je diagnostikovaný žlčový syndróm, ktorý môže byť mimoriadne nebezpečný, je potrebné okamžite zahájiť liečbu. Existuje vysoká pravdepodobnosť žlčových kameňov.

Čo ovplyvňuje nástup žlčových kalov

Stále nie je jasné, prečo dochádza k stagnácii žlče, kvôli ktorej sa v žlčníku vyvíja žlčový kal. Existuje však niekoľko faktorov, pri ktorých sa nebezpečenstvo významne zvyšuje:

• cholecystitída, ktorá vyvoláva zhrubnutie stien žlčníka a spomaľuje filtráciu žlče. V tomto prípade je potrebné dosiahnuť remisiu alebo dokonca odstrániť cholecystitídu, pretože sediment žlčníka sa začína rozpúšťať. V prípade nového záchvatu choroby sa objaví znova,
• tehotenstvo spôsobujúce stlačenie brucha,
• pôst a prísne diéty, kvôli ktorým telu chýbajú živiny (zatiaľ čo nezdravá strava s množstvom údených a mastných jedál môže tiež spôsobiť vznik kalu),
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú vápnik v tele, antikoncepčné pilulky, lipolytiká,
• v prípade užitia nesprávneho typu antibiotika.

Príčiny žlčových kalov môžu navyše zahŕňať niektoré chronické ochorenia:

• hepatitída,
• cukrovka,
• alkoholizmus,
• patológia pečene a žlčníka.

Kal vyvinutý po chirurgickom zákroku je dosť zriedkavý..

Príznaky ochorenia

Po dlhú dobu nemá vyvíjajúci sa sediment v žlčníku žiadne špecifické znaky, podľa ktorých by sa dal určiť. Najčastejšie sa zistí náhle, pri všeobecnom ultrazvukovom vyšetrení. Niekedy však spôsobuje určité nepríjemné pocity..

Hlavné príznaky žlčových kalov sú nasledujúce:

• bolesť pod rebrami vpravo, horšie po jedle,
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré majú často stopy žlče,
• problémy so stolicou,
• prudký pokles chuti do jedla.

U dieťaťa môže byť sediment v žlčníku akútnejší ako u dospelého človeka. Známky žlčových kalov súčasne pripomínajú gastrointestinálne ochorenia a pri zbežnom vyšetrení existuje vysoká pravdepodobnosť chyby. V prípade pravidelného výskytu takýchto príznakov by sa malo vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Diagnostika

Ak sa vyskytne tento problém, často sa vyžaduje diferenciálna diagnostika: oddeliť diagnózu žlčových kalov od chorôb pečene a gastrointestinálneho traktu.

Proces vyzerá takto:

• Analýza anamnézy vrátane prítomnosti chronických ochorení u pacienta a charakteristík jeho životných návykov.
• Palpačné vyšetrenie.
• Používanie všeobecných vyšetrení krvi a moču.
• Biochemická analýza.
• Ultrazvukové, tomografické a duodenálne vyšetrenia.

Po stanovení sedimentov v žlčníku sa gastroenterológ zaoberá stanovením stupňa vývoja kalu.

Liečba a prevencia

Rozhodnutie o tom, ako liečiť sediment žlčníka, závisí od stupňa vývoja ochorenia.

Liečba môže prebiehať tromi rôznymi spôsobmi:

• tvorba vločiek sa práve začala a stačí preventívna strava, aby sa najskôr zastavila a potom vybledla,
• na ošetrenie vločiek v žlčníku je potrebné užívanie liekov (o tom, ako bude proces vyzerať a aké lieky sa majú použiť, rozhodne gastroenterológ v závislosti od stavu pacienta a od toho, čo chorobu spôsobuje),
• pomocou chirurgického zákroku je možné vyliečiť aj žlčové kaly v žlčníku. Toto je posledná možnosť potrebná na odstránenie kameňov zo žlčníka.

Posledná uvedená situácia sa však vyskytuje extrémne zriedka: je takmer vždy možné vyliečiť biliárny kal, ktorý ešte neprerástol do ochorenia žlčových kameňov, bez chirurgického zákroku..

Lieková terapia

Pre pacienta s biliárnym syndrómom budú existovať dôležité lieky:

• blokovanie vstrebávania cholesterolu a odstraňovanie jeho prebytku na základe kyseliny ursodeoxycholovej (nepoužíva sa v prípade záchvatov cholecystitídy),
• žlčové (obzvlášť dôležité, keď vločky v žlčníku vyvolali vzhľad tmelovej konzistencie jeho obsahu),
• antispazmodické tablety,
• analgetiká (nepoužívajú sa na ochorenie pečene)

Nie je potrebné vykonávať liečbu pomocou liekov. Po konzultácii s lekárom môžete tiež vykonať liečbu ľudovými prostriedkami. Zahŕňajú:

• pepermint pridaný do čaju,
• slamienkové odvary,
• Tinktura Angelica.

Všetky majú silné choleretické látky, ale ak lekár povie, že žlčový kal zašiel príliš ďaleko, v žiadnom prípade by ste sa nemali spoliehať iba na liečbu ľudovými prostriedkami..

Strava

Odporúčaná strava pre žlčové kaly v žlčníku je tabuľka číslo 5. Zabráni zahusteniu žlče a tvorbe suspenzie v ňom..

Prijateľné jedlá

• džúsy na báze prírodného ovocia,
• nepohodlné pečivo,
• polievky,
• chudé mäso,
• akýkoľvek druh oleja (50 g / deň),
• obilniny a iné jedlá na báze obilnín,
• zelenina, ovocie, bobule (je lepšie vyhnúť sa príliš kyslým),
• vajcia (1 ks / deň),
• cukor,
• med,
• zaváranina.

Neprijateľné jedlá

• bohaté pečivo,
• tučné mäso a ryby, ako aj jedlá pripravené na tomto základe, napríklad polievky alebo huspeninové mäso,
• zelenina so štipľavou chuťou (reďkovka, reďkovka, šťavel),
• smažené vajíčka,
• korenené a marinované jedlo, hotové konzervy, instantné polotovary s vysokým obsahom korenia,
• horčica a korenie,
• kyslé ovocie a bobule,
• mliečne a čokoládové sladkosti, krémy,
• kofeínové nápoje s výnimkou slabého čaju,
• alkoholické nápoje,
• nealkoholické koktaily, energetické nápoje.

Takáto strava je optimálna pre pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómiu a môže byť dobrým preventívnym opatrením proti tvorbe žlčových kalov..

Nemal by sa brať opatrne, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií: výskytu kameňov, ktoré spôsobujú silnú bolesť.

Čo je to žlčový kal a ako ho liečiť

Žlčový kal je sediment v žlčníku (akumulácia kryštálov) cholesterolu, bilirubínových pigmentov, vápenatých solí, mucínu a ďalších zložiek. Priaznivé podmienky pre jeho vznik sa objavia pri narušení odtoku žlče. V počiatočnom štádiu kalový syndróm prebieha bez klinických príznakov, v budúcnosti sa môžu objaviť bolesti pod pravým rebrom a dyspeptické poruchy. Diagnóza je potvrdená ultrazvukom, liečbou sú hlavne lieky.

Definícia

V medicíne sa pojem „kal“ objavil súčasne so zavedením ultrazvuku do praxe. Presný preklad anglického slova „sludge“ je husté bahno, bahno, sediment, bahno. Žlčový kal (BS) sa zvyčajne nazýva jemná suspenzia pripomínajúca piesok, ktorý sa zistí pri echografickom vyšetrení v žlčníku a jeho potrubiach..

V medicínskom prostredí neexistuje jednoznačný názor na kašovitý syndróm. Niektorí špecialisti to považujú za prechodný stav, ktorý si nevyžaduje špeciálnu terapiu. Iní nazývajú výskyt sedimentu počiatočným štádiom cholelitiázy na pozadí zvýšenej litogenity sekrécie žlče a zníženia motorickej funkcie stien dutého orgánu..

Klasifikácia

S prihliadnutím na povahu jeho pôvodu sa žlčový kal delí na primárny (bez patologických dôvodov) a sekundárny, keď sa pod vplyvom provokujúcich faktorov tvoria granule sedimentu. Chemické zloženie sedimentu je nestabilné, existujú:

• kryštály cholesterolu so zahrnutím mucínu;
• suspenzia s prevahou vápenatých solí;
• formácie s bilirubínovými pigmentmi.

Podľa stavu pohyblivosti dutého orgánu môže patológia pokračovať v zachovaní kontrakčnej funkcie so znížením alebo úplným zastavením motorickej aktivity stien orgánu..

Na ultrazvuku žlčníka sa rozlišuje niekoľko foriem žlčových kalov:

• váha echa - počiatočné príznaky kalovej žlče;
• zrazeniny žlčových kalov - prítomnosť malých útvarov;
• špeciálne formy - polypy cholesterolu, žlčový tmel s atóniou dutého orgánu, kamene do 0,1-0,2 cm.

V kombinácii s cholelitiázou: patológia môže pokračovať bez výskytu pevných inklúzií alebo s tvorbou malých kameňov do 4 - 5 mm.

Proces vzdelávania

V medicíne je fenomén tvorby kalu v dutom orgáne spojený s metabolickou poruchou, v dôsledku ktorej sa mení chemické zloženie žlče. Proces prebieha na pozadí stagnujúcich javov, v dôsledku ktorých prevládajú litogénne vlastnosti..

Žlč je koncentrovaný a nasýtený cholesterolom, ktorého prebytok sa postupne mení na mikrokryštály. Postupom času sa spájajú a vytvárajú mikrolity (malé zrnká piesku), z ktorých sa postupne vytvárajú žlčové kamene. Katalyzátorom reakcie je narušenie vylučovania a vylučovania žlče.

Dôvody vzhľadu

Podnetom na tvorbu kalu v žlči môže byť najčastejšie:

• vek - starší ľudia nad 60 rokov sú ohrození;
• pohlavie - u žien je pozastavenie kalu diagnostikované častejšie;
• dedičnosť - blízki príbuzní majú v anamnéze ochorenie žlčových kameňov;
• predchádzajúca operácia bypassu žalúdka alebo odstránenie žalúdka.

Okrem trvalých faktorov existujú aj dočasné predpoklady. U žien ide o hormonálne poruchy v smere zvyšovania produkcie estrogénu. Litogenita žlče sa zvyšuje počas tehotenstva, keď sa zvyšuje syntéza progesterónu. Kal žlčovej nádrže je diagnostikovaný u pacientov, ktorí užívajú perorálnu antikoncepciu a iné hormonálne lieky.

Medzi ďalšie volatilné faktory patria:

• prítomnosť nadbytočných kilogramov;
• nezdravá strava - prevaha potravín s veľkým počtom kalórií a nízkym obsahom vlákniny v strave;
• odmietnutie jesť (hlad);
• závislosť na diétach s chudnutím viac ako 200 g týždenne;
• užívanie určitých liekov (Ceftriaxon, Cyclosporin a ďalšie);
• zápalové ochorenia žlčového systému - cholangitída, cholecystitída;
• porušenie kontraktility Oddiho zvierača a žlčníka;
• vírusová a chronická hepatitída;
• transplantácia vnútorných orgánov alebo kostnej drene;
• anémia spôsobená porušením štruktúry hemoglobínového proteínu.

Výskyt známok kalu si všimnú pacienti, ktorí sa kŕmia cez hadičku alebo kvapkadlom. Majú lenivý sediment už za 1,5 - 2 mesiace po prechode na parenterálny príjem potravy.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s prekrytím lúmenu žlčových ciest s kameňom, nádorom, po poranení, spazmom Oddiho zvierača na pozadí pankreatitídy. Obzvlášť často sa suspenzie vyskytujú pri alkoholickej cirhóze pečene, ako aj u ľudí s hypokinetickou dyskinézou žlčových ciest..

Klinické prejavy

Prítomnosť príznakov je spôsobená stupňom zmien v prostredí žlče. Ak sa objaví piesok alebo sa tekutina stane tmelom s pridaním zrazenín, pacient nemusí vedieť o prítomnosti BS. Patológia je latentná, bez charakteristických príznakov.

Vzhľad typických znakov sa pozoruje, ak sú v bublinovej dutine súčasne jemné suspenzie a zrazeniny. V tomto prípade môže žlčový kal voľne migrovať pozdĺž žlčových ciest a dráždiť receptory. U týchto pacientov sa objavujú hlavné príznaky dysfunkcie žlčových ciest:

• nevoľnosť, zvracanie;
• horká chuť v ústach;
• nepohodlie po jedle, zápcha;
• obštrukčná žltačka (s upchatím kanálikov).

U pacientov s vysokým stupňom poškodenia sa vyvinie stav podobný kolike. Pocit ťažkosti a bolesti v pravom hypochondriu, sálajúci pod lopatkou, je prítomný u 70% pacientov. Závažnosť bolestivého syndrómu závisí od závažnosti ochorenia..

Prejavy u detí

Fenomén heterogenity žlče vo forme sedimentu kryštalického pôvodu u dieťaťa sa môže vyvinúť od útleho detstva. Jednou z príčin syndrómu žlčových kalov je fyziologická žltačka, ktorá sa vyskytuje u mnohých detí po narodení. Bilirubín, obsiahnutý v nadbytku v kvapaline, kryštalizuje a mení sa na zrazeninu.

Ďalším dôvodom kryštalizácie u malého dieťaťa je kŕmenie umelou výživou. U školákov má stres a psychická záťaž negatívny vplyv na prácu žlčových ciest. Odmietnutie raňajok vyvoláva príznaky žlčových kalov. Je to spôsobené rannou stagnáciou tekutín nahromadených počas nočného spánku. Takéto deti sa sťažujú na záchvaty nevoľnosti a bolesti v pečeni..

Možné komplikácie

Dôležitosť včasného zistenia kalu v žlči je vysoká. Dlhý priebeh patológie môže viesť k vážnym následkom:

Najbežnejšou komplikáciou žlčových kalov v žlčníku je tvorba veľkých kameňov.

Diagnostické metódy

Pacienta vyšetruje a lieči gastroenterológ alebo hepatológ. Samodiagnostika kalu je takmer nemožná pre nedostatok príznakov. Vo väčšine prípadov sa tento jav nachádza v diagnostike ochorení pečene alebo močového mechúra..

Kal z žlčníka sa zisťuje pomocou:

• Ultrazvuk pečene, pankreasu;
• duodenálna intubácia s následným biochemickým a mikroskopickým vyšetrením žlče;
• cholecystografia: intravenózna alebo orálna;
• scintigrafia - vizualizácia zmien zavedením rádioaktívnych izotopov;
• počítačová tomografia - vylúčiť onkologické výrastky v žlčovom systéme.

Klinický krvný test je veľmi informatívny. Zvýšenie počtu bielych krviniek signalizuje vznik zápalu. V koprograme sa nachádza malé množstvo neutrálneho tuku so stredným obsahom mastných kyselín. Výkaly sa lesknú, pacient má sklon k zápche..

Exacerbácia cholecystitídy vedie k zvýšeniu bilirubínu, alkalickej fosfatázy. Na kontrolu množstva cholesterolu v tekutine produkovanej v močovom mechúre sa počíta index cholesterolu. Na základe výsledkov úplného vyšetrenia a diferenciácie ochorenia lekár predpisuje liečebný režim pre žlčové kaly.

Ako sa má liečiť

Súdiac podľa komentárov lekárov, názory odborníkov na potrebu úpravy kalov sa rozchádzali. Niektorí veria, že ide o stav, ktorý sám o sebe zmizne. Iní považujú žlčový sediment za počiatočné štádium ochorenia žlčových kameňov. Preto, ak v žlčových cestách nie sú žiadne príznaky dysfunkcie, zvolí sa pre tento stav vyčkávacia taktika a zmeny sa zaznamenávajú pomocou pravidelného ultrazvuku.

Ak sa žlčový kal v žlčníku zistí do 3 mesiacov, sú predpísané terapeutické opatrenia na:

• zníženie produkcie cholesterolu v pečeni;
• stimulácia produkcie žlčových kyselín;
• odstránenie prebytočného cholesterolu v žlči;
• obnovenie motorickej schopnosti močového mechúra;
• eliminácia kŕčov Oddiho zvierača;
• zníženie absorpcie cholesterolu v čreve.

Liečba žlčových kalov je často založená na použití farmakologických látok. Ak je to indikované, patológia sa lieči chirurgicky.

Lieky

Lieky predpisuje ošetrujúci lekár po úplnej diagnostike a objasnení etiológie vzhľadu kalu v žlčových cestách. Najčastejšie sa používajú nasledujúce skupiny:

Podľa dlhodobých pozorovaní lekárskych špecialistov je možné dosiahnuť maximálnu účinnosť liečby syndrómu kalového žlčníka iba pri paralelnej korekcii výživy..

Diétna terapia

Zmena stravovania je nevyhnutná u všetkých pacientov s porušením žlčových ciest. Strava by mala byť úplná a vyvážená, mala by obsahovať nízkotučné ryby, mäso, mliečne výrobky. Odporúča sa jesť jedlo najmenej 4 krát denne v malých dávkach. Denná strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a rastlinných tukov. Ich správny pomer znižuje litogenitu žlče.

Vysokokalorické jedlá obsahujúce cholesterol sú zakázané. Uprednostniť by sa malo ľahké jedlo. Je užitočné používať zeleninové šaláty ochutené rastlinným olejom. Pomocou nich sa do tela dostávajú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré normalizujú metabolizmus cholesterolu, zlepšujú pohyblivosť močového mechúra a obnovujú pečeňové bunky..

Aby ste predišli vážnym komplikáciám, je dôležité vyhnúť sa pikantným, slaným, údeným a tučným jedlám. Všetky biochemické reakcie v tele závisia od povahy a kvality prichádzajúcich živín. Pri žlčových kaloch je diéta tiež prevenciou prudkého kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierača, čo môže viesť k pohybu kryštalického sedimentu pozdĺž potrubí a k vzniku syndrómu silnej bolesti..

Chirurgia

Potreba chirurgického zákroku pri identifikácii kryštálov kalu je zriedkavá. Indikáciami sú zvyčajne ťažké komplikácie:

• neinfekčná pankreatitída s častými exacerbáciami;
• porušenie funkčnosti Oddiho zvierača, navyše komplikované zúžením potrubia formáciami jaziev;
• biliárna kolika na pozadí prejavov extrahepatálnej cholestázy;
• akútna cholangitída - zápal sliznice potrubia.

Biliárny kal blokujúci kanáliky spôsobuje cholecystektómiu (odstránenie žlčníka) alebo obnovenie priechodnosti žlčových ciest pomocou endoskopických lekárskych nástrojov..

Liečba ľudovými prostriedkami

Na zvýšenie účinku konzervatívnej terapie pomôže použitie tradičnej medicíny. S ich pomocou nebude možné vyliečiť syndróm kalu žlčníka, ale podľa dlhoročných skúseností sa po liečbe bylinami žlčový systém vráti do normálnej prevádzky..

Efektívne ľudové recepty:

1. Slamienka, divoká ruža, krídlatka, harmanček, horec, varte v termoske rýchlosťou 1 polievková lyžica. l. na 2 poháre vody. Po 15 minútach preceďte, pite po malých dúškoch po celý deň.
2. Aby kal mohol aktívne vychádzať spolu s žlčou, je užitočné piť džúsy zo zeleniny - uhorka, repa, mrkva, tekvica, petržlen. Aby ste dosiahli požadovaný efekt, musíte skonzumovať najmenej 0,5 litra šťavy.
3. Pripravte bylinkovú zbierku tým, že vezmete 1 polievkovú lyžičku. lyžice angeliky, šalvie, mäty, rakytníka, kmínu. Zmiešajte zmes s 1 litrom vriacej vody, nechajte 2 hodiny pod uzavretým vekom. Pijte pol pohára pred jedlom ráno a večer.

Napriek zdanlivej bezpečnosti prírodných zložiek by mal lekár liečiť taký stav, ako je vzhľad žlčových kalov. Preto je použitie tradičnej medicíny možné iba po konzultácii s odborníkom..

Prevencia a prognóza

Výsledok terapie závisí od celkového stavu pacienta, stupňa poškodenia žlčových ciest, prítomnosti sprievodných ochorení..

Žlčový kal je dobre ošetrený, ak sú identifikované dôvody pre vznik sedimentu v žlči. S ich elimináciou zmiznú existujúce príznaky.
Aby sa zabránilo stagnácii a zmenám v zložení žlče, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá:

• dodržiavať diétu s výnimkou tučných a vyprážaných jedál;
• dodržiavať stravu, jesť každé 3-4 hodiny;
• obmedziť príjem liekov obsahujúcich látky, ktoré zvyšujú riziko dysfunkcie Oddiho zvierača.

Pri prvých príznakoch poruchy funkcie pečene a žlčníka by ste nemali odkladať návštevu odborníka. Lekár vykoná vyšetrenie, a ak sa zistí sediment, vysvetlí, čo je to žlčový kal, a predpíše vhodnú liečbu..