Blokátory dopa receptorov a cholinomimetiká

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používajú kláštorný čaj. Vidiac takú obľúbenosť tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti..
Viac sa dočítate tu...

Niekedy sa stáva, že niektorí ľudia majú dosť nepríjemnú patológiu zažívacieho traktu. Spočíva v tom, že svalový krúžok medzi pažerákom a žalúdkom (srdcový alebo horný zvierač) stráca svoju pôvodnú pružnosť, naťahuje sa a nemôže sa normálne uzavrieť. Dôsledkom tohto problému je možnosť spätného prechodu (hádzania) obsahu hlavného tráviaceho orgánu priamo do pažeráka. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie refluxná ezofagitída, srdcová nedostatočnosť. Toto ochorenie je nielen nepríjemné, ale v niektorých prípadoch, najmä pri absencii včasnej adekvátnej liečby, a nebezpečné.

Provokujúce dôvody

Úplne prvým negatívnym faktorom, ktorý spôsobuje gastroezofageálne ochorenie v ľudskom pažeráku, je vnikanie žalúdočnej šťavy do tráviaceho kanála, ktorý má agresívne, kyslé prostredie. Takýto patologický proces nastáva iba vtedy, keď je nedostatočnosť srdca (slabosť svalového zvierača). Zvyčajne sa vyvinie, keď sa v oblasti bránice objaví kýla, preto všetci pacienti s anamnézou tohto ochorenia patria do hlavnej rizikovej skupiny pre toto ochorenie. Okrem vyššie uvedeného dôvodu môžu výskyt refluxnej ezofagitídy vyvolať nasledujúce faktory:

  • nekontrolovaný príjem srdca, liekov na spanie a sedatív, ktoré významne znižujú tón zvierača;
  • chirurgické zákroky na bránici. V tomto prípade má väčší vplyv gastrektómia a resekcia žalúdka;
  • YABZH a KDP;
  • obezita;
  • sedavá práca a neaktívny životný štýl;
  • závislosti (zneužívanie alkoholických nápojov a fajčenie);
  • poruchy príjmu potravy.

Ľudia s takýmito návykmi a nezdravým životným štýlom sú tiež vystavení riziku vzniku patológie. V prvom rade majú katarálnu refluxnú ezofagitídu.

Táto forma ochorenia je povrchná a najľahšie sa dá dosiahnuť úplným vyliečením, ale je to možné, iba ak bolo odvolanie k špecialistovi včasné a všetky liečebné opatrenia boli vykonané adekvátne..

Hlavné stupne vývoja a príznaky choroby

Početné lekárske štúdie preukázali, že vývoj ochorenia, ako je refluxná ezofagitída, prechádza 4 hlavnými stupňami. Každý z nich sa vyznačuje svojim vlastným, zvyšujúcim sa, závažnosťou kurzu a čoraz živšími príznakmi. V lekárskej praxi sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  • Charakterizuje ma skutočnosť, že jednotlivé erózie sa objavujú v distálnej časti pažerákovej trubice. Refluxná ezofagitída 1. stupňa je takmer asymptomatická a v tejto chvíli sa zistí z väčšej časti takmer náhodou;
  • Fáza II vývoja GERD je vyjadrená skutočnosťou, že erozívne chyby sa začnú navzájom spájať. Zatiaľ nepokrývajú celý povrch sliznice, ale ich priemer už dosahuje 5 mm a viac. Príznaky sa stávajú výraznejšími. Pacient začne pociťovať pálenie záhy po každom jedle;
  • III stupeň sa prejavuje prítomnosťou primárnych vredov na stenách pažeráka, ktoré sa práve začínajú spájať. Špecifické príznaky choroby sú veľmi jasné a nezávisia od potravy;
  • IV - chronické štádium patológie s ulceróznymi léziami veľkého rozsahu a vývojom stenózy. Príznaky (pálenie záhy, bolesť, kyslé grganie atď.) Sa objavujú kedykoľvek počas dňa.

Pre každú nasledujúcu fázu je charakteristické zvýšenie negatívnych znakov. Hlavné odporúčajú odborníci poznať kohokoľvek. To pomôže nevynechať nástup ochorenia a včasným kontaktovaním gastroenterológa dosiahnuť úplné zotavenie..

Príznaky ochorenia

Patologické poškodenie pažeráka sa začína objavovať v jeho distálnej časti, pretože je v tesnej blízkosti žalúdka a prijíma väčšinu jeho kyslého agresívneho obsahu. Preto odborníci radia študovať negatívne znaky, ktoré distálny katarálny typ patológie nesie. To pomôže nevynechať chorobu a zahájiť včasnú liečbu. Medzi hlavné príznaky tejto patológie patria:

  • aké sú metódy vyšetrenia pažeráka
  • výskyt kyslého grgania a pálenia záhy počas alebo po jedle;
  • častý stav nevoľnosti;
  • príležitostne je nevoľnosť nahradená zvracaním, po ktorom dôjde k výraznej úľave;
  • v žalúdku sa objavia bolestivé pocity spojené s jedlom.

Okrem týchto špecifických žalúdočných príznakov môže chorý človek pociťovať bolesť ucha, ktorá sa objaví pri prehĺtaní, jeho hlas tiež zachrípne, objaví sa chronický kašeľ a kaz v dôsledku vstupu kyseliny chlorovodíkovej do ústnej dutiny. Znaky pažeráka sú vždy horšie po požití alkoholu alebo sódy, po jedle a ležaní.

Metódy diagnostiky a liečby choroby

Na stanovenie presnej diagnózy, ktorá zahŕňa formu aj štádium ochorenia, je potrebné, aby ošetrujúci lekár zhromaždil históriu pacienta a vykonal úplné vyšetrenie jeho pažeráka. Špecialista získava najväčšie množstvo informácií o čase nástupu ochorenia a súčasných klinických príznakoch z osobného rozhovoru s chorým človekom. Ďalej, aby sa určila presná diagnóza, je čas na inštrumentálnu štúdiu:

  • meranie úrovne kyslosti pomocou špeciálnej sondy;
  • endoskopia a ezofagoskopia;
  • röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

Vďaka týmto diagnostickým metódam je celkom ľahké zistiť akúkoľvek formu ezofagitídy inú ako distálnu. Zistí sa to iba pri fibrogastroskopickom vyšetrení, pretože poškodenie sliznice pažeráka s ním je stále prakticky neviditeľné a neexistujú žiadne špecifické príznaky..

Hlavné terapeutické opatrenia

Katarálnu ezofagitídu je potrebné liečiť bezodkladne, berúc do úvahy také údaje, ako sú závažnosť zmien morfologických zmien sliznice a klinický priebeh ochorenia..

Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú iba vtedy, ak sú sprevádzané špeciálnou stravou, pri ktorej sú vylúčené všetky faktory poškodzujúce sliznice. Vďaka tejto výživovej korekcii môžu tráviace orgány pracovať v ľahkom režime, čo pomáha pri liečbe a prispieva k rýchlej obnove pacienta..

Lieková terapia pre túto patológiu zahŕňa vymenovanie nasledujúcich foriem liekov pacientovi:

  • protiplesňové a obalové lieky na zaistenie bezpečnosti sliznice a zničenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré ju poškodzujú;
  • spazmolytiká na zmiernenie bolesti a kŕčov;
  • cholinomimetiká a blokátory dopa receptorov, ktoré urýchľujú postup strávenej potravy a zvyšujú tonus kardie;
  • antacidá, ktoré normalizujú hladinu kyslosti.

Pri liečbe tohto ochorenia sa dobre osvedčila aj fyzioterapia. Bolestivé pocity sa účinne odstránia elektroforézou. Pomáha tiež balneoterapia a bahenná terapia. Ale operáciu na ezofagitídu možno predpísať iba vtedy, keď dôjde k takej závažnej komplikácii choroby ako zúženie pažeráka, ktoré sa nedá dilatovať.

Táto patológia (refluxná ezofagitída) sa dá ľahko vyliečiť. Návšteve lekára a liekom, ktoré často spôsobujú nežiaduce účinky, sa však môže vyhnúť každý, ak nedovolí, aby vznikla príčina ochorenia. Pre to nemusíte robiť nič zložité. Stačí začať viesť zdravý životný štýl, vykoreniť zlé návyky a upraviť stravu. To výrazne zníži riziko vzniku pomerne nepríjemnej patológie tráviaceho traktu - distálnej ezofagitídy..

Prokinetika: zoznam liekov

Prokinetika sú lieky, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú pohyb potravinového bolusu tráviacim systémom a podporujú pravidelný pohyb čriev. Je zaujímavé, že v medicíne neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia týchto liekov. Gastroenterológovia poznamenávajú, že mnoho antidiarrheálnych, antiemetických a dokonca antibakteriálnych látok má prokinetickú aktivitu. Lieky, ktoré sa v Rusku tradične predpisujú na stimuláciu gastrointestinálnej motility, sú uvedené v nasledujúcom prehľade..

Klasifikácia

V závislosti od účinnej látky a účinku na telo sa prokinetika delí na:

  1. Serotonínové 5-HT agonisty4-receptory (nazývané aj črevné prokinetiká). Nespôsobujte zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Lieky z tejto skupiny urýchľujú evakuáciu potravy zo žalúdka a skracujú čas potrebný na prechod obsahu cez črevá. Rýchlo normalizujú stolicu a zmierňujú príznaky dráždivého čreva. Vedúcimi predstaviteľmi tejto skupiny sú tegaserod (Fractal, Zelmak) a cisaprid (Propulside, Coordinax). Avšak vzhľadom na značný počet vedľajších účinkov (zvýšené riziko progresívnej angíny pectoris, mŕtvica, život ohrozujúce arytmie a ďalšie) je v súčasnosti vyriešená otázka vhodnosti predpisovania týchto liekov..
  2. Blokátory dopamínových receptorov - lieky, ktoré sa viažu (blokujú) D2-dopamínové receptory a majú prokinetické a antiemetické účinky:
    • neselektívne (neselektívne) - metoklopramid (Cerucal); je to liek, ktorý je už dlho známy a úspešne sa používa na zmiernenie nevoľnosti a zastavenie zvracania; medzi nevýhody lieku patrí častý vývoj vedľajších účinkov (ospalosť, letargia) a účinok na extrapyramídový nervový systém;
    • selektívna generácia I - domperidón (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • selektívna 2. generácia - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Selektívne antagonisty 5-HT3-receptory. Tieto lieky zlepšujú činnosť žalúdka a čriev blokovaním receptorov a uvoľňovaním neurotransmiteru acetylcholínu. Získavajú si čoraz väčšiu obľubu, pretože majú minimum vedľajších účinkov a neovplyvňujú nervový systém:
    • ondansetron (jeseter):
    • silansetron.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku je určený typom liečby.

Blokátory dopamínových receptorov:

  • stimulovať činnosť dolného pažerákového zvierača žalúdka;
  • urýchliť evakuáciu žalúdočného obsahu do dvanástnika;
  • stimulovať motorickú prácu hladkých svalov tenkého a hrubého čreva;
  • prispievajú k rýchlemu postupu a vylučovaniu výkalov z tela.

Je to spôsobené väzbou dopamínových receptorov v čreve.

Selektívne lieky novej generácie nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a úspešne sa používajú na liečbu chronických gastrointestinálnych ochorení vrátane GERD. Prostriedky založené na cisapride a itopride zlepšujú motorické a evakuačné funkcie žalúdka, zvyšujú dynamiku žlčníka a tenkého čreva.

Agonisty 5-HT4 a 5-HT antagonisty3 majú podobné liečivé účinky:

  • znížiť čas pobytu jedla v žalúdku;
  • zvýšiť rýchlosť prepravy potravín;
  • normalizovať tón hrubého čreva.

Indikácie pre použitie

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie prokinetiky sú choroby tráviaceho systému, pri ktorých dochádza k porušeniu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. Takéto choroby zahŕňajú:

  • GERD, refluxná ezofagitída sprevádzaná neustálym hádzaním kyslého obsahu žalúdka do pažeráka;
  • peptický vred (akútny alebo chronický);
  • syndróm dráždivého čreva;
  • diabetická paréza žalúdka;
  • dyskinéza žlčových ciest;

Môžu sa tiež použiť ako symptomatická liečba:

  • nevoľnosť spôsobená nesprávnou stravou, infekciou, chronickými ochoreniami žlčových ciest, rádiom a chemoterapiou;
  • zvracanie;
  • plynatosť, ktorá je spôsobená aj pankreatitídou;
  • zápcha;
  • pocit ťažkosti v žalúdku.

Kontraindikácie

Prokinetika sa neodporúča ľuďom s:

  • individuálna intolerancia alebo precitlivenosť na jednu zo zložiek výrobku;
  • krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
  • perforovaný žalúdočný alebo črevný vred;
  • črevná obštrukcia;
  • závažné ochorenie obličiek, akútne zlyhanie obličiek.

Počas tehotenstva možno prokinetiku predpísať iba v prípade urgentnej potreby, napríklad pri nezlomnom zvracaní v prvom trimestri, ktoré ohrozuje zdravie ženy a dieťaťa. Pretože lieky skupiny môžu prenikať do materského mlieka, malo by sa počas liečby dojčenie prerušiť.

Užívanie liekov, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu v detstve, je možné pod prísnym dohľadom lekára. Častejšie pediatri predpisujú deťom výrobky na báze domperidónu v pohodlnej suspenznej forme.

Starší ľudia odporúčajú prokinetiku opatrne, pretože môžu byť návykové.

Ďalším dôležitým znakom týchto liekov je schopnosť ovplyvňovať koncentráciu. Preto nie sú priradené osobám, ktorých práca vyžaduje maximálnu presnosť (vodiči, pracovníci riadiacich systémov atď.).

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú pri liečbe liekmi novej generácie zriedkavé. V niektorých prípadoch sa pacienti stretávajú s:

  • bolesť hlavy;
  • psycho-emocionálna excitabilita alebo naopak ospalosť, letargia;
  • smäd, sucho v ústach;
  • kŕč svalov tráviaceho traktu, prejavujúci sa kŕčovitými bolesťami v bruchu.

Pretože prokinetiká urýchľujú pohyb potravinového bolusu pozdĺž gastrointestinálneho traktu, môžu znižovať účinnosť súčasne užívaných liekov, najmä tabliet s predĺženým uvoľňovaním. Preto je žiaduce, aby interval medzi užitím týchto liekov bol najmenej 3-4 hodiny..

Moderné prokinetiká sú účinným spôsobom liečenia funkčných porúch gastrointestinálneho traktu a eliminácie nepríjemných príznakov, ako je nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku a zápcha. Pred užitím liekov skupiny by ste sa mali poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom, aby ste vybrali správnu dávku a určili trvanie liečby.

Kanál na zachovanie zdravia, špecialista hovorí o prokinetike v GERD:

Blokátory dopa receptorov a cholinomimetiká. Ako vyliečiť ezofagitídu, aby ste sa jej zbavili navždy

Prokinetika je skupina liekov, ktoré regulujú motilitu tráviaceho traktu. Prípravky s prokinetickým účinkom zlepšujú pohyb črevného obsahu tráviacim traktom, podporujú lepšie fungovanie zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a zabraňujú vhadzovaniu potravy zo žalúdka do pažeráka..

V Rusku predstavuje trh s lekárňami tri schválené prokinetiká: metoklopramid, domperidón, itoprid. Ostatné lieky sú zakázané alebo sa vyvíjajú.

Existuje niekoľko farmakologických skupín prokinetík..

Blokátory dopaminergných D2 receptorov

Sú najštudovanejšou a najbežnejšie používanou skupinou prokinetiky. Lieky tejto skupiny blokovaním dopamínových D2 receptorov regulujú motorickú aktivitu tráviaceho traktu zvyšovaním tonusu buniek hladkého svalstva v čreve a žalúdku. Majú antiemetické a antiemetické účinky.

Agonisty receptora serotonínu 5-HT4

Lieky tejto skupiny, pôsobiace na receptory serotonínu H4 v submukóznej vrstve tráviaceho traktu, stimulujú uvoľňovanie acetylcholínu. Acetylcholín zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev. Štúdie preukázali schopnosť týchto liekov znižovať brušné ťažkosti, normalizovať stolicu pri syndróme dráždivého čreva. V tejto fáze prebiehajú aktívne skúšky liekov tejto skupiny ako sľubného smeru liečby.

Antagonisti receptora serotonínu H3

Štúdium tejto farmaceutickej skupiny sa začalo po objavení vlastností metoklopramidu inhibujúcich prácu receptorov serotonínu H3 a po pokroku v teórii, že časť jeho prokinetických vlastností je spojená práve so serotonínom a jeho receptormi. Začala sa syntéza liekov, ktoré by selektívne pôsobili iba na receptory H3.

  • (Latran, Zofran). Liečivo urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika, normalizuje tón. Používa sa na liečbu nevoľnosti a zvracania spôsobených chemoterapiou u pacientov s rakovinou alebo v anestézii. Nie je veľmi používaný pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby a syndrómu dráždivého čreva.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvý liek z tejto skupiny, ktorý môže dlhodobo normalizovať činnosť dolného pažerákového zvierača a zabrániť tak refluxu žalúdočného obsahu. Má výrazný antiemetický účinok. Používa sa u pacientov s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika novej generácie s dvojitým účinkom

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Liečivo súčasne účinkuje na dopamínové D2 receptory a anticholínesterázové receptory, čo rozširuje jeho rozsah. Pozitívne ovplyvňuje tonus dolného zvierača pažeráka a zabraňuje spätnému toku žalúdočného obsahu do pažeráka. Súčasne stimuluje peristaltiku všetkých častí čreva a zlepšuje pohyb čriev v prípade zápchy. Má mierny antiemetický účinok. Nemá žiadny vplyv na sekrečnú činnosť žalúdka. Neovplyvňuje štruktúry centrálneho nervového systému. Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sa osvedčil lepšie ako domperidón. Medzi výhody Itopridu patrí nedostatočná interakcia s inými liekmi..

Výber prokinetík je založený na klinickej účinnosti pri liečbe rôznych častí tráviaceho traktu, bezpečnosti a kontraindikáciách.

Zo všetkých uvedených liekov spĺňajú podmienku účinnosti / bezpečnosti iba 2 lieky - Itoprid a Domperidon. Pri liečbe porúch motorickej aktivity horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok) je liekom voľby Itoprid.

Indikácie pre použitie

Kontraindikácie

  • gastrointestinálne krvácanie;
  • perforácia žalúdka;
  • tehotenstvo;
  • mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
  • prolaktinóm (pre domperidón).

Prírodná prokinetika

  • Iberogast. Bylinkový prípravok na báze výťažkov z 9 rastlín. Mechanizmus účinku je spojený s individuálnym účinkom každej rastliny na tráviaci trakt. Hlavným bodom aplikácie je žalúdok. Posilňuje prechod potravy zo žalúdka, normalizuje motorické schopnosti. Znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšuje produkciu hlienu v žalúdku.

Líši sa od „chemickej prokinetiky“ v účinnosti kombinovanej s vysokým bezpečnostným profilom. Používa sa pri liečbe funkčnej dyspepsie.

Prokinetika - lieky - stimulanty gastrointestinálnej motility.

Prokinetická skupina

Predtým rozšírená prokinetika (cerucal, raglan atď.) Sa považuje za zastaranú kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Bromoprid (bimaral), ktorý má podobné farmaceutické vlastnosti ako metoklopramid, sa už niekoľko rokov v Ruskej federácii nepredáva (v USA je zakázaný). Predtým považovaný za sľubný cisaprid (Coordinax a ďalšie) bol zakázaný v roku 2000 v USA aj v Ruskej federácii.

Ďalšie skupiny liekov: agonisty receptora 5-HT1 (buspirón, sumatriptan), ktoré zlepšujú akomodáciu žalúdka po jedle, motilínový peptid ghrelín (agonista receptora ghrelínu), analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín leuprolid, agonisty kappa-receptora (fedolotocín), azim viscerálna citlivosť a ďalšie sú v štádiu klinickej štúdie (Ivashkin V.T. a kol.), agonista 5-HTi a 5-HT4 a antagonista 5-HT2 receptorov cinitaprid, registrované v Španielsku, ale v Rusku nie sú dostupné a USA.

Perspektívne a experimentálne prokinetiky, ktoré ešte nie sú registrované v Rusku, Spojených štátoch a Európskej únii, zahŕňajú:

  • antagonista muskarínových receptorov M1 a M2, ako aj inhibítor acetylcholínesterázy akotiamid (Maev I.V. a kol.)
  • Agonisty receptora GABA B (anglicky GABA B R) arbaclofen a lezogabrane (Sheptulin A.A.)
  • antagonista metabotropického glutamát-5 receptora (mGluR5) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • antagonista cholecystokinínových receptorov (CCK-A-receptory) loxiglumid (Sheptulin A.A. a kol., Titgat G.).
Obchodné názvy prokinetiky
Prokinetika - antagonisti dopamínových receptorov

Antagonisti receptora D2-dopamínu zahŕňajú: metoklopramid, brómprid, domperidón, dimetpramid. Itoprid je tiež antagonista D2-dopamínových receptorov, ale je tiež inhibítorom acelincholínu, a preto sa často v skupine antagonistov dopamínových receptorov nepovažuje..

Známe prokinetiká cerucal a raglan (účinná látka metoklopramid), menej známy bimaral (brómprid) sú prokinetiká prvej generácie.

Domperidón je prokinetikum druhej generácie a na rozdiel od metoklopramidu (a brómpridu) nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nespôsobuje extrapyramídové poruchy charakteristické pre metoklopramid: kŕč tvárových svalov, triizmus, rytmický výčnelok jazyka, bulbárna reč, kŕč., opisthotonus, hypertonicita svalov atď. Na rozdiel od metoklopramidu tiež domperidón nie je príčinou parkinsonizmu: hyperkinéza, svalová rigidita. Pri užívaní domperidónu sú vedľajšie účinky metoklopramidu, ako je ospalosť, únava, únava, slabosť, bolesti hlavy, zvýšená úzkosť, zmätenosť a tinnitus, menej časté a menej výrazné. Preto je domperidón výhodným prokinetikom pred metoklopramidom..

Prokinetika - antagonisti dopamínových receptorov sa používajú pri liečbe GERD, žalúdočných a dvanástnikových vredov, funkčnej dyspepsie, achalázie pažeráka, diabetickej gastroparézy, pooperačnej črevnej parézy, dyskénie žlčníka a flatulencie..

Prokinetika z tejto skupiny sa tiež používa na nevoľnosť a zvracanie v dôsledku porúch stravovania, infekčných chorôb, včasnej toxikózy tehotných žien, chorôb obličiek a pečene, infarktu myokardu, traumatického poranenia mozgu, anestézie, rádioterapie, ako profylaxia zvracania pred endoskopiou a röntgenovými kontrastnými štúdiami. Antagonisti dopamínových receptorov nepôsobia na zvracanie z vestibulárnych dôvodov. Podľa farmakologického indexu patria prokinetiká-antagonisty dopamínových receptorov do skupiny „Stimulanty motility gastrointestinálneho traktu vrátane emetík“. Podľa ATX - do skupiny A03FA "Stimulanty gastrointestinálnej motility".

Antipsychotiká - antagonisti dopamínových D2 receptorov s prokinetickými vlastnosťami
Agonisty acetylcholínu - stimulanty intestinálnej motility

Táto skupina tiež obsahuje: M-cholinomimetikum domáceho vývoja aceklidín (schválený na použitie v ZSSR), reverzibilné inhibítory cholínesterázy (fyziostigmín, distigmínbromid, galantamín, neostigmínmonosulfát, pyridostigmínbromid), tegaserod a prukaloprid.

Tegaserod a prukaloprid, ktoré sú enterokinetickými látkami (prokinetiká, ktoré selektívne ovplyvňujú črevá), boli nedávno presunuté v rámci ATC z časti „A03 Lieky na liečbu funkčných gastrointestinálnych porúch“ do časti „A06 Laxatíva“

Prokinetika - agonisty receptora motilínu
Odborné lekárske články o použití prokinetiky pri liečbe gastrointestinálnych ochorení:.

(M-CHOLINOBLOCKERS, ATROPIN-PODOBNÉ LÁTKY)

M-CHOLINO BLOKÁTORY ALEBO M-CHOLINOLYTIKA, ATROPÍNOVÉ SKUPINOVÉ PRÍPRAVKY sú látky, ktoré blokujú M-cholinergné receptory. Typickým a najlepšie študovaným zástupcom tejto skupiny je ATROPIN - tejto skupine sa preto hovorí lieky podobné atropínu. M-cholinergné blokátory blokujú periférne Mcholinoreceptory umiestnené na membráne efektorových buniek na koncoch postgangliových cholínergných vlákien, to znamená, že blokujú PARASYMPATICKÚ, cholinergnú inerváciu. Blokovaním prevažne muskarínových účinkov acetylcholínu sa neuplatňuje účinok atropínu na autonómne gangliá a neuromuskulárne synapsie..

Väčšina liekov podobných atropínu blokuje M-cholinergné receptory v centrálnom nervovom systéme.

M-anticholinergikum s vysokou selektivitou je ATROPIN (Atropini sulfas; tablety 0 0005; ampulky 0,1% - 1 ml; 1% oftalmická masť).

ATROPINE je alkaloid nachádzajúci sa v rastlinách čeľade Solanaceae. Atropín a príbuzné alkaloidy sa nachádzajú v mnohých rastlinách:

Belladonna (Atropa belladonna);

Belene (Hyoscyamus niger);

Datura (Datura stramonium).

Atropín sa v súčasnosti získava synteticky, to znamená chemicky. Názov Atropa Belladonna je paradoxný, pretože výraz „Atropos“ znamená „tri osudy vedúce k neslávnemu koncu života“ a „Belladonna“ znamená „pôvabná žena“ (donna je žena, Bella je ženské meno v románskych jazykoch). Tento termín je spôsobený tým, že extrakt z tejto rastliny, zakopaný krásami benátskeho dvora v očiach, im dodal „lesk“ - rozšíril zreničky.

Mechanizmus účinku atropínu a iných liekov tejto skupiny spočíva v tom, že blokovaním M-cholinergných receptorov konkurujúcich acetylcholínu bránia interakcii mediátora s nimi..

Lieky nemajú žiadny vplyv na syntézu, uvoľňovanie a hydrolýzu acetylcholínu. Acetylcholín sa vylučuje, ale neinteraguje s receptormi, pretože atropín má vyššiu afinitu (afinitu) k receptoru. Atropín, rovnako ako všetky M-anticholínergiká, znižuje alebo eliminuje účinky podráždenia cholinergných (parasympatických) nervov a pôsobenie látok s M-cholinomimetickou aktivitou (acetylcholín a jeho analógy, látky AChE, M-cholinomimetiká). Atropín predovšetkým zmierňuje účinky podráždenia n. vagus. Antagonizmus medzi acetylcholínom a atropínom je konkurenčný, a preto je pri zvýšení koncentrácie acetylcholínu eliminovaný účinok atropínu v mieste aplikácie muskarínu..

HLAVNÉ FARMAKOLOGICKÉ ÚČINKY ATROPÍNU

1. Spazmolytické vlastnosti atropínu sú obzvlášť výrazné. Blokovaním M-cholinergných receptorov atropín eliminuje stimulačný účinok parasympatických nervov na orgány hladkého svalstva. Znižuje tonus svalov gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest a žlčníka, priedušiek, močovodov, močového mechúra.

2. Atropín ovplyvňuje aj svalový tonus oka. Poďme preskúmať účinky atropínu na oko:

a) so zavedením atropínu, najmä ak sa aplikuje lokálne, v dôsledku blokovania M-cholinergných receptorov kruhového svalu dúhovky dochádza k rozšíreniu zrenice - mydriáza. Mydriáza sa tiež zintenzívňuje v dôsledku udržania sympatickej inervácie m. dilatator pupillae. Preto atropín na oku v tomto ohľade pôsobí dlho - až 7 dní;

b) pod vplyvom atropínu ciliárny sval stratí tón, sploští sa, čo je sprevádzané napätím zinkového väzu, ktorý podporuje šošovku. Vďaka tomu sa šošovka tiež vyrovná a ohnisková vzdialenosť takejto šošovky sa predĺži. Šošovka nastavuje videnie do vzdialeného bodu videnia, takže pacient nie je jasne viditeľný v blízkosti objektov. Pretože je zvierač v paralýze, nie je schopný zúžiť zrenicu pri pohľade na blízke objekty a pri jasnom svetle sa vyskytuje fotofóbia (fotofóbia). Tento stav sa nazýva PARALÝZA UBYTOVANIA alebo CYKLOPLEGIA. Atropín je teda MIDRIATICKÝ aj ​​CYKLOPLEGICKÝ. Lokálna aplikácia 1% roztoku atropínu spôsobí maximálny mydriatický účinok v priebehu 30-40 minút a úplné obnovenie funkcie nastane v priemere po 3-4 dňoch (niekedy až 7-10 dňoch). Akomodačná paralýza nastáva za 1-3 hodiny a trvá až 8-12 dní (asi 7 dní);

c) relaxácia ciliárneho svalu a posun šošovky do prednej očnej komory je sprevádzaná porušením odtoku vnútroočnej tekutiny z prednej komory. V tejto súvislosti atropín nemení vnútroočný tlak u zdravých jedincov, ani u jedincov s plytkou prednou komorou a u pacientov s glaukómom s úzkym uhlom sa môže dokonca zvýšiť, to znamená viesť k exacerbácii záchvatu glaukómu..

INDIKÁCIE PRE APLIKÁCIU Atropínu v oftalmológii

1) V oftalmológii sa atropín používa ako mydriatikum na vyvolanie cykloplegie (akomodačná paralýza). Mydriáza je nevyhnutná pri štúdiu fundusu a pri liečbe pacientov s iritídou, iridocyklitídou a keratitídou. V druhom prípade sa atropín používa ako prostriedok imobilizácie, ktorý podporuje funkčný zvyšok oka..

2) Určenie skutočnej lomovej schopnosti šošovky pri výbere okuliarov.

3) Atropín je agentom voľby, ak je potrebné dosiahnuť maximálnu cykloplegiu (akomodačnú paralýzu), napríklad pri úprave akomodačného strabizmu..

3. VPLYV ATROPÍNU NA ORGÁNY S HLADKOU HUDBOU. Atropín znižuje tonus a motorickú aktivitu (peristaltiku) všetkých častí gastrointestinálneho traktu. Atropín tiež znižuje peristaltiku močovodov a dna močového mechúra. Atropín navyše uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek a priedušiek. Vo vzťahu k žlčovým cestám je antispazmodický účinok atropínu slabý. Je potrebné zdôrazniť, že antispazmodický účinok atropínu je zvlášť výrazný na pozadí predchádzajúceho spazmu. Atropín má teda spazmolytický účinok, to znamená, že atropín v tomto prípade pôsobí ako SPASMOLYTIKUM. A iba v tomto zmysle môže atropín pôsobiť ako „prostriedok na zmiernenie bolesti“.

4. VPLYV ATROPÍNU NA VNÚTORNÉ SEKRETNÉ ŽĽAZY. Atropín dramaticky oslabuje sekréciu všetkých vylučovacích žliaz, s výnimkou mliečnych žliaz. Atropín súčasne blokuje sekréciu tekutých vodných slín spôsobenú stimuláciou parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému a dochádza k suchu v ústach. Znižuje sa slzenie. Atropín znižuje objem a celkovú kyslosť žalúdočnej šťavy. V tomto prípade môže byť potlačenie a oslabenie sekrécie týchto žliaz až do ich úplného vypnutia. Atropín znižuje sekrečnú funkciu žliaz v dutinách nosa, úst, hltana a priedušiek. Sekrécia priedušiek sa stáva viskóznou. Atropín, aj v malých dávkach, inhibuje vylučovanie VANE GLANDS.

5. VPLYV ATROPÍNU NA KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM. Atropín, vynášajúci srdce spod kontroly n. vagus, spôsobuje TACHYCARDIA, teda zvyšuje srdcovú frekvenciu. Okrem toho atropín pomáha uľahčovať vedenie impulzu vo vodivom systéme srdca, najmä v AV uzle a všeobecne v atrioventrikulárnom zväzku. Tieto účinky nie sú u starších ľudí veľmi výrazné, pretože atropín v terapeutických dávkach nemá výrazný účinok na periférne cievy, majú znížený tonus n. vagus. Atropín nemá v terapeutických dávkach významný vplyv na cievy.

6. VPLYV ATROPÍNU NA CNS. V terapeutických dávkach nemá atropín žiadny účinok na centrálny nervový systém. V toxických dávkach atropín prudko vzrušuje neuróny mozgovej kôry, spôsobuje motorické a rečové vzrušenie, dosahuje mániu, delírium a halucinácie. Existuje takzvaná „atropínová psychóza“, ktorá vedie ďalej k zníženiu funkcií a rozvoju kómy. Pôsobí stimulačne aj na dýchacie centrum, pri zvýšení dávky však môže dôjsť k útlmu dýchania..

INDIKÁCIE PRE APLIKÁCIU ATROPÍNU (okrem oftalmologických)

1) Ako sanitka pre:

c) pečeňová kolika.

2) S kŕčmi priedušiek (pozri adrenomimetiká).

3) Pri komplexnej liečbe pacientov so žalúdočnými vredmi a 12 dvanástnikovými vredmi (znižuje tonus a sekréciu žliaz). Používa sa iba v komplexe terapeutických opatrení, pretože sekrécia sa znižuje iba vo veľkých dávkach.

4) Atropín sa pred chirurgickým zákrokom vo veľkej miere používa ako prostriedok na anestéziu. Ako prostriedok na prípravu liečiva pre pacienta na chirurgický zákrok sa používa atropín, pretože má schopnosť potlačiť sekréciu slinných, nosohltanových a tracheobronchiálnych žliaz..

Ako viete, veľa liekov na anestéziu (najmä éter) silno dráždi sliznice. Okrem toho blokovaním M-cholinergných receptorov srdca (tzv. Vagolytický účinok) atropín zabraňuje negatívnym reflexom v srdci vrátane možnosti jeho reflexnej zástavy..

Použitím atropínu a znížením sekrécie týchto žliaz bránia vzniku zápalových pooperačných komplikácií v pľúcach. Preto je pochopiteľný význam skutočnosti, ktorej sa resuscitátori prikladajú, keď hovoria o celej príležitosti „dýchať“ pacienta..

5) Atropín sa používa v kardiológii. Jeho M-anticholinergný účinok na srdce je prospešný pri niektorých formách srdcových arytmií (napríklad atrioventrikulárna blokáda vagového pôvodu, tj. S bradykardiou a blokádou srdca).

6) Atropín našiel široké použitie ako sanitka pri otravách:

a) AChE znamená (FOS)

b) M-cholinomimetiká (muskarínové).

Spolu s atropínom sú dobre známe aj ďalšie lieky podobné atropínu. Medzi prírodné alkaloidy podobné atropínu patrí SCOPOLAMINE (hyoscín) Scopolominum hydrobromidum. K dispozícii v ampulkách s objemom 1 ml - 0,05%, ako aj vo forme očných kvapiek (0,25%). Nachádza sa v rastline mandragory (Scopolia carniolica) a v rovnakých rastlinách, ktoré obsahujú atropín (belladonna, henbane, droga). Štrukturálne blízke atropínu. Má výrazné M-anticholínergické vlastnosti. Existuje jeden podstatný rozdiel od atropínu: v terapeutických dávkach spôsobuje skopolamín mierne sedáciu, depresiu centrálneho nervového systému, potenie a spánok. Pôsobí depresívne na extrapyramídový systém a na prenos excitácie z pyramídových dráh do motorických neurónov mozgu. Zavedenie liečiva do spojivkovej dutiny spôsobuje menej predĺženú mydriázu.

Preto anesteziológovia používajú ako premedikáciu skopolomín (0,3 - 0,6 mg sc), zvyčajne však v kombinácii s morfínom (nie však u starých ľudí, pretože môže spôsobiť zmätok). Niekedy sa používa v psychiatrickej praxi ako sedatívum a v neurológii - na úpravu parkinsonizmu. Skopolamín účinkuje kratšie ako atropín. Používa sa tiež ako antiemetikum a sedatívum pri morskej a vzdušnej chorobe (tablety Aeronu sú kombináciou skopolamínu a hyoscyamínu)..

Platifylín tiež patrí do skupiny alkaloidov získavaných z rastlinných surovín (kosoštvorcový koreň). (Platyphyllini hydrotartras: tablety po 0,05, rovnako ako ampulky po 1 ml - 0,2%; očné kvapky - 1 - 2% roztok). Pôsobí približne rovnako a spôsobuje podobné farmakologické účinky, ale slabšie ako atropín. Má mierny blokujúci účinok na gangliá, rovnako ako priamy myotropický spazmolytický účinok (podobný papaverínu), ako aj na vazomotorické centrá. Má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Platyfylín sa používa ako antispazmodikum na spazmy gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, žlčníka, močovodov so zvýšeným tonusom mozgových a koronárnych ciev, ako aj na úľavu od bronchiálnej astmy. V očnej praxi sa liek používa na rozšírenie zrenice (účinkuje kratšie ako atropín, neovplyvňuje akomodáciu). Injekčne pod kožu, ale malo by sa pamätať na to, že roztoky s koncentráciou 0,2% (pH = 3,6) sú súčasne bolestivé..

Pre oftalmologické zákroky sa navrhuje GOMATROPIN (Homatropinum: 5 ml injekčné liekovky - 0,25%). Spôsobuje rozšírenie zrenice a ochrnutie akomodácie, to znamená, že pôsobí ako mydriatikum a cykloplegikum. Očné účinky spôsobené homatropínom trvajú iba 15-24 hodín, čo je pre pacienta oveľa pohodlnejšie v porovnaní so situáciou, keď sa používa atropín. Riziko zvýšenia IOP je menšie, pretože atropín je slabší, ale súčasne je liek indikovaný na glaukóm. Vo zvyšku sa zásadne nelíši od atropínu, používa sa iba v očnej praxi.

Syntetické liečivo METACIN je veľmi aktívne M-anticholínergikum (Methacinum: v tabletách - 0,002; v ampulkách 0,1% - 1 ml. Kvartérna amónna zlúčenina, ktorá zle preniká do BBB. To znamená, že všetky jej účinky sú spôsobené periférnym -cholinoblokovací účinok. Od atropínu sa líši výraznejším bronchodilatačným účinkom, bez účinku na centrálny nervový systém. Silnejší ako atropín, potláča sekréciu slinných a prieduškových žliaz. Používa sa pri bronchiálnej astme, peptickom vredovom ochorení, na úľavu od obličkovej a pečeňovej koliky, na premedikáciu v anestéziológii (pri / za - za 5-10 minút, za / m - za 30 minút) - pohodlnejšie ako atropín. Z hľadiska analgetického účinku je lepší ako atropín, spôsobuje menšiu tachykardiu..

Z liekov obsahujúcich atropín sa používajú aj belladonové prípravky (belladonna), napríklad extrakty belladony (husté a suché), tinktúry belladony, kombinované tablety. Ide o slabé lieky, ktoré sa v sanitke nepoužívajú. Používa sa doma v prednemocničnej fáze.

Na záver niekoľko slov o prvom zástupcovi selektívnych antagonistov muskarínových receptorov. Ukázalo sa, že v rôznych orgánoch tela existujú rôzne podtriedy muskarínových receptorov (M-jeden a M-dva). Nedávno sa syntetizoval liek gastrocepín (pirenzepín), ktorý je špecifickým inhibítorom M-one-cholínergných receptorov v žalúdku. Klinicky sa to prejavuje intenzívnou inhibíciou sekrécie žalúdočnej kyseliny. V dôsledku výraznej inhibície sekrécie žalúdočnej šťavy spôsobuje gastrocepín pretrvávajúcu a rýchlu úľavu od bolesti. Používa sa na žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, zápal žalúdka, doudenitídu. Má podstatne menej vedľajších účinkov a prakticky neovplyvňuje činnosť srdca v centrálnom nervovom systéme.

NEŽIADUCE ÚČINKY ATROPÍNU A JEJ PRÍPRAVKY. Vedľajšie účinky sú vo väčšine prípadov dôsledkom šírky farmakologického účinku skúmaných liekov a prejavujú sa suchom v ústach, ťažkosťami s prehĺtaním, atóniou čriev (zápcha), rozmazaným videním, tachykardiou. Topická aplikácia atropínu môže spôsobiť alergické reakcie (dermatitída, konjunktivitída, edém očných viečok). Atropín je kontraindikovaný pri glaukóme FIR.

AKÚTNE OTRAVENIE ATROPÍNOM, DROGAMI AKO RASTLINAMI OBSAHUJÚCIMI ATROPÍN. Atropín zďaleka nie je neškodný. Stačí povedať, že aj 5-10 kvapiek môže byť toxických. Letálna dávka pre dospelých, keď sa užívajú perorálne, začína od 100 mg, pre deti - od 2 mg; pri parenterálnom podaní je liek ešte toxickejší. Klinický obraz v prípade otravy atropínom a liekmi podobnými atropínu je veľmi charakteristický. Zaznamenávajú sa príznaky spojené s potlačením cholinergných účinkov a účinkom jedu na centrálny nervový systém. Zároveň sa v závislosti od dávky lieku, ktorý sa do nej dostal, uvoľní kurz EASY a SEVERE..

Pri miernej otrave sa vyvinú nasledujúce klinické príznaky:

1) rozšírené zrenice (mydriáza), fotofóbia;

2) suchá pokožka a sliznice. Avšak v dôsledku zníženia potenia je pokožka horúca, červená, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, prudkej hyperémii tváre (tvár "žiari teplom");

3) suché sliznice;

4) ťažká tachykardia;

5) črevná atónia. V prípade ťažkej otravy

tieto príznaky na

prvým plánom je PSYCHOMOTORÁLNE vzrušenie, teda psychické aj motorické vzrušenie. Preto je známy výraz: „henbane overeat“. Je narušená motorická koordinácia, rozmazaná reč, zmätené vedomie, zaznamenané halucinácie. Vyvíjajú sa javy atropínovej psychózy, ktoré si vyžadujú zásah psychiatra. Následne môže dôjsť k útlaku vazomotorického centra s prudkým rozšírením kapilár. Vzniká kolaps, kóma a ochrnutie dýchacích ciest.

OPATRENIA POMOCI NA OTRAVU ATROPÍNMI Pri požití jedu

vo vnútri by sa mal potom pokúsiť čo najskôr naliať (výplach žalúdka, preháňadlá atď.); adstringenty - tanín, adsorpčné - aktívne uhlie, vynútená diuréza, hemosorpcia. Je dôležité tu aplikovať špecifickú liečbu..

1) Pred umývaním by sa mala podať malá dávka (0,3-0,4 ml) sibazónu (relanium) na boj proti psychózam, psychomotorickej agitácii. Dávka sibazónu by nemala byť veľká, pretože u pacienta môže dôjsť k paralýze vitálnych centier.

V tejto situácii sa chlórpromazín nemôže podať, pretože má svoj vlastný muskarínový účinok..

2) Je potrebné vytesniť atropín z väzby na cholinergné receptory; na tieto účely sa používajú rôzne cholinomimetiká. Najlepšie je použiť fyzostigmín (IV, pomalý, 1-4 mg), ktorý sa robí v zahraničí. Používame AChE látky, najčastejšie proserín (2-5 mg, s / c). Lieky sa podávajú v intervaloch 1 - 2 hodiny, kým sa neobjavia príznaky eliminácie blokády muskarínových receptorov. Výhodnejšie je použitie fyzostigmínu, pretože dobre preniká cez BBB do centrálneho nervového systému a znižuje centrálne mechanizmy atropínovej psychózy. Na zmiernenie stavu fotofóbie sa pacient umiestni do zatemnenej miestnosti, potrie sa studenou vodou. Vyžaduje sa opatrná starostlivosť. Často je potrebné umelé dýchanie.

Pripomínam, že H-cholinergné receptory sú lokalizované v autonómnych gangliách a koncových platničkách kostrových svalov. Okrem toho sa H-cholinergné receptory nachádzajú v karotidových glomeruloch (sú potrebné na reakciu na zmeny v chemickom zložení krvi), ako aj v dreni nadobličiek a mozgu. Citlivosť H-cholinergných receptorov rôznej lokalizácie na chemické zlúčeniny nie je rovnaká, čo umožňuje získať látky s prevažujúcim účinkom na autonómne gangliá, cholinergné receptory neuromuskulárnych synapsií, centrálny nervový systém.

Lieky stimulujúce H-cholinergné receptory sa nazývajú H-cholinomimetiká (nikotinomimetiká) a blokátory sa nazývajú H-cholinergné blokátory (blokátory nikotínu)..

Je dôležité zdôrazniť nasledujúcu vlastnosť: všetky H-cholinomimetiká vzrušujú H-cholinergné receptory iba v prvej fáze ich pôsobenia a v druhej fáze je vzrušenie nahradené depresívnym účinkom. Inými slovami, H-cholinomimetiká, najmä referenčná látka nikotín, majú dvojfázový účinok na H-cholinergné receptory: v prvej fáze pôsobí nikotín ako H-cholinomimetikum, v druhej - ako H-cholinergný blokátor..

H-CHOLINOMETIKA ALEBO DROGY STIMULUJÚCE NICOTÍNOVO CITLIVÉ CHOLINORECEPTORY. Táto skupina obsahuje alkaloidy: nikotín, lobelín a cytizín (cititon).

Pretože nikotín nemá terapeutickú hodnotu, zameriame sa na posledné 2 H-cholinomimetiká (lobelín a cytizín).

Poďme preskúmať prípravok Cytitonum (amp. Póry 1 ml), čo je 0,15% roztok cytizínu. Cytizín samotný je alkaloid rastlín metly (Cytisus laburnum) a termopsisov (Termopsis lanceolata). Vlastnosti cytitónového prípravku spočívajú v tom, že viac či menej selektívne excituje H-cholinergné receptory karotických glomerulov a drene nadobličiek bez toho, aby pôsobil na zvyšok H-cholinergných receptorov. Dýchacie centrum je reflexne vzrušené, stúpa hladina krvného tlaku.

Cytiton sa používa na stimuláciu dýchacieho centra, keď je inhibovaný. Zavedením cytitónu, prostriedku, ktorý reflexne vzrušuje centrum dýchania, dôjde po 3 - 5 minútach k vzrušeniu dýchania a zvýšeniu krvného tlaku o 10 - 20 mm Hg. Čl., Do 15-20 minút.

Droga pôsobí ako reflexná, trhavá, krátkodobá. Používa sa na vzrušenie dýchacieho centra so zachovanou reflexnou excitabilitou (do kómy) dýchacieho centra. V súčasnosti sa používa na jednu indikáciu: pri otrave oxidom uhoľnatým (CO). Teraz je to v podstate jediná indikácia na klinike. V experimentálnej farmakológii sa používa na stanovenie času prietoku krvi.

Existuje podobný liek - LOBELIN (Lobelini hydrochloridum: amp. 1%, 1 ml). Akcia je úplne rovnaká ako pri Qi

titon však o niečo slabší ako druhý.

Oba lieky sa používajú na stimuláciu dýchania. Vstup / Vstup (iba ak je akcia reflexná). Okrem toho sa oba alkaloidy používajú ako hlavné zložky liekov, ktoré uľahčujú ukončenie fajčenia tabaku (cytizín v tabletách Tabex, lobelin v tabletách Lobesil). Slabé drogy. Pomohli malému počtu ľudí odnaučiť sa fajčiť.

BLOKÁTORY H-CHOLINO ALEBO ZNAMENÁ BLOKOVANIE CITLIVOSTI NA NICOTÍNY

Lieky s H-anticholinergným účinkom zahŕňajú 2 skupiny fondov:

1) blokátory ganglií alebo blokátory ganglií;

2) blokátory neuromuskulárnej synapsie alebo svalové relaxanciá.

Okrem toho existujú centrálne anticholinergiká. GANGLIO

LOKÁTORY, to znamená, že blokujú prenos excitácie v autonómnych gangliách. Blokátory ganglií blokujú

a parasympatické gangliá, ako aj drene nadobličiek a karotický glomerulus. V súčasnosti existuje značný počet blokátorov ganglií.

Podľa mechanizmu účinku sú blokátory ganglií používané na klinike klasifikované ako antidepolarizujúce látky. Blokujú H-cholinergné receptory, čím zabraňujú depolarizačnému pôsobeniu acetylcholínu.

Prvým blokátorom ganglií bolo Benzohexonium (tabuľka 0, 1 a 0, 25; amp. 1 ml - 2,5%). Potom prišlo Pentaminum (amp. 1 a 2 ml - 5%). Pyrylén, hygrónium, pachikarpín atď. Do hlavnej farmácie

Medzi logické účinky pozorované pri pozorovacom pôsobení blokátorov ganglií patria:

1) narušený prenos impulzov v parasympatických gangliách sa prejavuje inhibíciou sekrécie slinných žliaz, žalúdočných žliaz, inhibíciou motility tráviaceho traktu. V tomto ohľade sa blokátory ganglií používajú vo veľmi ťažkých formách peptického vredového ochorenia;

2) v dôsledku potlačenia sympatických ganglií sa rozširujú krvné cievy (arteriálne a venózne), arteriálny a venózny tlak klesá. Expanzia krvných ciev vedie k zlepšeniu krvného obehu v zodpovedajúcich oblastiach, regiónoch, tkanivách. Preto nasleduje skupina indikácií.

Indikácie pre použitie blokátorov ganglií:

1) s kŕčmi periférnych ciev (napríklad s vyhladzujúcou endartritídou); skôr - v 60. rokoch - boli považované za veľmi cenné nástroje;

2) pri najťažších formách hypertenzie (hypertenzia. Kríza) so zlyhaním ľavej komory;

3) na jednotke intenzívnej starostlivosti - s akútnym pľúcnym edémom, mozgom;

4) na kontrolovanú hypotenziu (hypotenziu). Je to nevyhnutné pri operáciách na srdci, veľkých cievach, štítnej žľaze a počas mastektómie (operácie prsníkov). Na tento účel sa používajú krátkodobo pôsobiace blokátory ganglií (arfonáda, hygronium), ktorých účinok trvá 10 - 15 minút. Okrem toho sa tieto lieky používajú pri akútnej hypertenznej encefalopatii, disekujúcej aneuryzme aorty, retinopatii. Blokátory ganglií sa zvyčajne používajú ústami, ale v prípade núdze sa injikujú intravenózne alebo intramuskulárne..

HLAVNÁ NEVÝHODA A HLAVNÉ VEDĽAJŠIE ÚČINKY GANGLIOBLOCKEROV. Hlavnou nevýhodou blokátorov ganglií je nedostatočná selektivita účinku. Z vedľajších účinkov je potrebné poznamenať častý vývoj artostatického kolapsu, to znamená, keď pacientova krvný tlak prudko klesá, keď pacient zaujme zvislú polohu (mdloby, kolaps).

Aby sa zabránilo rozvoju tohto stavu, pacientovi sa odporúča zostať v posteli 2 hodiny po užití blokátorov ganglií..

Pri ťažkej otrave blokátormi ganglií je zaznamenaný pokles krvného tlaku na 0 (nula) a pri veľmi závažnej otrave sa môže dokonca vyvinúť atónia kostry. K tomu dochádza, keď blokátory ganglií stratia selektivitu pôsobenia na H-cholinergné receptory ganglií a potom pôsobia na všetky H-receptory vrátane kostrových svalov..

Pri užívaní blokátorov ganglií sa často zaznamená zápcha (zápcha), môže sa vyskytnúť mydriáza, zadržiavanie moču a ďalšie. Okrem toho sa rýchlo vyvinie tolerancia voči blokátorom ganglií..

POMOCTE OPATRENIA NA OTRAVU GANGLIOBLOCKERMI. Je potrebné urobiť všetko, čo bolo naznačené už skôr v boji proti jedu v tele pacienta. Dajte kyslík, preneste na umelé dýchanie, vstreknite analeptiká, prostriedky AChE, proserín (antagonisti blokátorov ganglií). Zvyšujte krvný tlak (adrenergné agonisty) a z týchto polôh vyzerá liek efedrín o niečo lepšie.

DROGY BLOKUJÚCE H-CHOLÍN receptory kostrových svalov

(LIEKOVANÉ PROSTRIEDKY ALEBO PERIFERÁLNE MORELXANTY

Hlavným účinkom tejto skupiny farmakologických látok je relaxácia kostrového svalstva v dôsledku blokujúceho účinku látok na nervosvalový prenos. Pretože po prvýkrát boli tieto vlastnosti objavené v KURARE, látky tejto skupiny sa preto nazývali kurariformné látky.

KURARE je extrakt z rastlín pôvodom z Južnej Ameriky. Domorodci z Južnej Ameriky už dlho používali jed z kurare, ako jed na šípy. Od 40. rokov 20. storočia sa začali používať v medicíne. Curare obsahuje značné množstvo rôznych alkaloidov, jedným z hlavných je TUBOCURARIN. Teraz (hlavne syntetika) sa získalo množstvo syntetických a polosyntetických liekov, ktoré blokujú prenos excitácie z motorických nervov na kostrové svaly.

CHEMICKÁ ŠTRUKTÚRA, všetky curariformné lieky označujú buď kvartérne (dioxonium, tubokurarín, pankurónium, ditilín) amóniové zlúčeniny (menej sa vstrebávajú), alebo terciárne amíny (zle prenikajú do BBB; pachikarpin, pyrylén, melliktín, kandelfín atď.).

MECHANIZMUS ČINNOSTI ZDRAVOTNÝCH PROSTRIEDKOV. Svalové relaxanciá inhibujú neuromuskulárny prenos na úrovni postsynaptickej membrány a interagujú s cholinergnými receptormi na koncovej doske..

Neuromuskulárny blok spôsobený rôznymi svalovými relaxanciami nemá rovnakú genézu. Toto je základ pre klasifikáciu karariformných liekov. Na základe mechanizmu účinku medzi svalovými relaxanciami existujú 3 skupiny liekov:

1) antidepolarizačné (nedepolarizujúce) látky (zabraňujú depolarizácii membrány): tubokurarín, anatruxónium, pankurónium, melliktín, diplacín;

2) depolarizačné látky (ditilín) - vo veľkej miere prispievajú k depolarizácii;

3) látky zmiešaného typu - dioxín. Teraz existuje veľa nových syntetických výrobkov zmiešaného typu.

ANTIDEPOLARIZAČNÉ LÁTKY, ako vyplýva z definície, blokujú H-cholinergné receptory a zabraňujú depolarizačnému pôsobeniu acetylcholínu.

DEPOLARIZAČNÉ LÁTKY, ako je ditilín - excitujú H-cholinergné receptory a spôsobujú pretrvávajúcu depolarizáciu postsynaptickej membrány, čím poskytujú pretrvávajúci myoparalytický účinok (ak acetylcholín účinkuje 0,001 - 0,002 s., Potom ditylín - 5 - 7 minút).

PRÍPRAVKY ZMIEŠANÉHO TYPU (dioxonium) kombinujú depolarizačné a antidepolarizačné vlastnosti. Vo svetle moderných názorov sú tieto účinky spojené s iónovými relaxačnými mechanizmami. Existuje blokáda iónových kanálov a podľa toho blokáda iónových prúdov. Svalové relaxanciá uvoľňujú svaly v konkrétnom poradí: väčšina liekov primárne blokuje neuromuskulárne synapsie tváre a krku, potom končatín a trupu. Dýchacie svaly sú najodolnejšie voči pôsobeniu svalových relaxancií. V poslednej zákrute je bránica paralyzovaná, čo je sprevádzané zástavou dýchania. V období, keď paralýza postupuje, nie je narušené vedomie a citlivosť. Obnova prebieha v opačnom poradí. Teraz revidované a svalové relaxanciá sa vytvárajú s prevažujúcim účinkom na určité skupiny kostrových svalov.

Existujú krátkodobo pôsobiace svalové relaxanciá (5 - 10 minút), zahŕňajú ditilín; STREDNÉ trvanie (20 - 50 minút) - tubokurarín, pankurónium, anatruxónium a DLHODOBÉ (60 minút a viac) - anatruxónium, pilokurónium atď. Vo veľkých dávkach.

Na základe mechanizmu účinku sa vykonáva výber antagonistov kurariformných liekov. V prípade antidepolarizujúcich kompetitívnych látok sú účinné látky AChE (proserín, galantamín, pyridostigmín, edrofónium). Ďalej boli vyvinuté látky, ktoré podporujú uvoľňovanie acetylcholínu z motorických nervových zakončení (pimadín).

V prípade predávkovania depolarizačnými látkami (ditilínom) sú látky AChE neúčinné (naopak rovnomerné). Preto sú asistenčné opatrenia odlišné. Najskôr sa zavádza čerstvá citrátovaná krv obsahujúca plazmu cholínesterázy, ktorá hydrolyzuje ditilín (čo predstavuje dvojitú molekulu acetylcholínu v štruktúre). Navyše mechanické vetranie! Cesta podania je IV. Ale existujú lieky na per os.

INDIKÁCIE NA POUŽITIE. Hlavným účelom svalových relaxancií je uvoľnenie kostrového svalstva počas hlavných operácií a rôznych chirurgických zákrokov. Uvoľnenie kostrového svalstva výrazne uľahčuje:

1) vykonávanie mnohých operácií na orgánoch brušnej a hrudnej dutiny, ako aj na končatinách. Používajú sa lieky s dlhodobým účinkom;

2) svalové relaxanciá sa používajú na tracheálnu intubáciu, bronchoskopiu, riadenie dislokácie a repozíciu kostných fragmentov. V tomto prípade sa používajú krátkodobo pôsobiace lieky (ditilín);

3) okrem toho sa lieky používajú na liečbu pacientov s tetanom, v stave epilepticus, pri elektrokonvulzívnej liečbe (na diagnostiku myasthenia gravis sa používa d-tubokurarín);

4) terciárne amíny (melliktin, codelfin - larkspur alkaloidy), sa používajú pri niektorých ochoreniach centrálneho nervového systému na zníženie zvýšeného tonusu kostrových svalov (per os).

VEDĽAJŠIE ÚČINKY. Vedľajšie účinky pri užívaní curariformných liekov nie sú hrozivé. Vždy by ste však mali mať na pamäti nestabilitu krvného tlaku..

1) Môže sa znížiť krvný tlak (tubokurarín, anatruxónium) a zvýšiť (ditilín).

2) U niektorých liekov (anatruxónium, pankurónium) je zaznamenaný výrazný H-anticholinergný (vagolytický) účinok na srdce, ktorý vedie k tachykardii.

Depolarizujúce (ditilínové) svalové relaxanciá v procese depolarizácie postsynaptickej membrány spôsobujú uvoľňovanie iónov draslíka z kostrových svalov a zvyšuje sa ich obsah v krvnej plazme. To je uľahčené svalovou mikrotraumou. Hyperkaliémia zase spôsobuje srdcové arytmie. Podporou uvoľňovania histamínu zvyšuje tubokurarín tonus bronchiálnych svalov (bronchospazmus) a ditilín zvyšuje vnútroočný tlak. Ditilín> intraventrikulárny tlak. Navyše pri použití depolarizujúcich svalových relaxancií (ditilín) je charakteristická bolesť svalov.

Nakoniec, pri používaní antidepolarizujúcich liekov je potrebné pamätať na ich kumuláciu pri opakovanom podaní..

Ezofagitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu na výstelke pažeráka. Začína sa na výstelke pažeráka, potom môže pokračovať v hlbších vrstvách. Medzi všetkými chorobami pažeráka je najbežnejšia. Anamnéza ezofagitídy môže byť veľmi odlišná..

Príčiny ochorenia

  1. Rôzne poranenia mechanickej povahy sliznice.
  2. Infekčné choroby (záškrt, chrípka, plesňové infekcie).
  3. Zápal žalúdka.
  4. Hádzanie žalúdočnej šťavy do pažeráka.
  5. Alergická reakcia.
  6. Popálenina pažeráka.

Klasifikácia ezofagitídy

Podľa povahy zápalového procesu:

  • katarálny;
  • hydropický;
  • hemoragický;
  • erozívna;
  • exfoliačný;
  • flegmanský;
  • nekrotický.

Klinika ezofagitídy je iná, v súlade s priebehom ochorenia. Najbežnejšia katarálna a edematózna ezofagitída. Pri nich sa pozoruje začervenanie a opuch sliznice. Erozívna ezofagitída začína chemickými alebo tepelnými léziami pažeráka, ako aj infekčnými chorobami. V závažných prípadoch sa objavuje nekrotická forma. Pri hemoragickej ezofagitíde sa pozoruje krvácanie. Flegmón pažeráka sa objaví, keď do pažeráka vstúpi cudzie teleso.

Akútna ezofagitída ovplyvňuje:

  • sliznica bez erózie;
  • po celej hrúbke sliznice s nekrózou a vredmi;
  • submukózne vrstvy s hlbokými chybami a možnou perforáciou a krvácaním.

Podľa klasifikácie Savaryho a Millera je chronická slizničná ezofagitída rozdelená na 4 stupne:

  • sčervenanie v distálnych oblastiach bez erózie;
  • malé lézie sliznice;
  • vzájomné spájanie erózie;
  • ulcerózna lézia a stenóza.

V katarálnej forme je možná veľká citlivosť na veľmi teplé alebo studené jedlo. A už nemusia byť žiadne ďalšie príznaky. V závažnejšom priebehu sa pozoruje silná bolesť, ktorá môže vyžarovať do krku a chrbta, dysfunkcia prehĺtania, pálenie záhy, zvýšené slinenie. Pri veľmi závažnom priebehu ochorenia môže dôjsť k zvracaniu krvi až do stavu šoku. Zároveň sa veľa pacientov zaujíma o otázku, ako dlho sa lieči ezofagitída? Ťažký priebeh prechádza do remisie za týždeň. Pri nesprávnom ošetrení sa môžu na zahojených defektoch pažeráka tvoriť stenóza a zjazvenie.

Medzi príznaky chronickej ezofagitídy patrí mierna bolesť, pálenie záhy, grganie vzduchu (horké a kyslé s žlčou), zhoršenie dýchacích funkcií, laryngospazmus a kaz. Môžu sa tiež pridať choroby ako zápal pľúc a bronchiálna astma. Lieči sa ezofagitída u detí? U novorodencov je nedostatočnosť zvierača pažeráka diagnostikovaná regurgitáciou, ktorá sa opakuje mnohokrát po kŕmení..

Komplikácie ezofagitídy:

  • hrubé zjazvenie a skrátenie pažeráka;
  • zlé jedlo prechádza do žalúdka, v dôsledku čoho sa stráca telesná hmotnosť;
  • perforácia pažeráka vyžaduje chirurgickú liečbu;
  • metaplázia-degenerácia epitelu.

Diagnostické metódy

  1. Ezofagoskopia je endoskopické vyšetrenie pažeráka. Vykonáva sa najskôr týždeň po objavení sa klinického obrazu ezofagitídy. Na histologické vyšetrenie je možné vykonať endoskopickú biopsiu.
  2. Röntgen pažeráka. Zobrazuje edém, zmeny kontúry a vredy pažeráka.
  3. Ezofagomanometria. Pomáha identifikovať poruchu funkcie motora.

Liečba akútnej ezofagitídy

Ako sa lieči ezofagitída? Celkom častá otázka. Odpoveď na ňu závisí od mnohých faktorov..

  1. Ak dôjde k chemickému popáleniu, potom sa žalúdok urgentne umyje, aby sa odstránila škodlivá látka.
  2. Pri miernom priebehu ezofagitídy sa prejaví hlad niekoľko dní.
  3. Liečba drogami: antacidá a lieky famotidínovej skupiny.
  4. Ak je povolené jedlo, vylúčte výrobky, ktoré dráždia sliznicu: káva, alkohol, mastné a korenené jedlá.
  5. Vyvarujte sa fajčeniu.

Ako liečiť ezofagitídu pažeráka pri závažnom ochorení?

  1. Poťahové a gélové antacidá.
  2. Infúzna terapia s detoxikačnými roztokmi.
  3. Antibiotiká.

Ak je diagnostikovaná ulcerózna ezofagitída, potom sú lieky proti bolesti indikované na bolesť a je prísne zakázané umývať žalúdok. Ak antibiotická liečba nepomôže, potom sa uchýlia k chirurgickému debridementu..

Ako vyliečiť ezofagitídu? Najdôležitejšou vecou pri liečbe je vymenovanie stravy, ktorá umožňuje:

  • použitie štiepanej teplej stravy;
  • noste voľné oblečenie, ktoré príliš nestiahne pás;
  • vylúčiť: vyprážané, korenené, mastné, alkoholické a sýtené jedlá, ako aj jedlá obsahujúce veľa vlákniny;
  • nemôžete užívať také lieky: trankvilizéry, teofylín, prostaglandíny a sedatíva;
  • odporúča sa spať so zdvihnutým čelom postele.

Lieky na chronickú ezofagitídu. Režim liečby ezofagitídy

  • blokátory dopa receptorov a cholinomimetiká;
  • inhibítory protónovej pumpy;
  • blokátory H2-histamínových receptorov;
  • gélové antacidá s anestetikami.

Výživa pre ezofagitídu:

  • mliečne výrobky;
  • varené alebo pečené mäso;
  • kaša;
  • vajcia;
  • chlieb bez droždia, krekry;
  • najlepšie pečené ovocie a zeleninu.

Fyzioterapeutická liečba

  1. Amplipulzová terapia.
  2. Pri bolesti je predpísaná elektrofaréza.
  3. Bahenná terapia.
  4. Balneoterapia.

Fyzioterapia v ťažkých štádiách ezofagitídy je kontraindikovaná. Chirurgická liečba sa môže uskutočňovať podľa indikácií: plastická chirurgia a resekcia pažeráka.

Dá sa ezofagitída vyliečiť? Prognóza ochorenia

V prípade, že nenastanú komplikácie, napríklad krvácanie, stenóza, zápal mediastína, perforácia a iné, potom je prognóza priaznivá. Pri liečbe ezofagitídy pažeráka musíte vždy dodržiavať stravu a viesť priaznivý životný štýl..

Prevencia: ako navždy vyliečiť ezofagitídu?

Je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie u gastroenterológa, a ak je to indikované, podstúpiť liečbu. Počas obdobia remisie sa tiež odporúča navštíviť sanatóriá..

Niekedy sa stáva, že niektorí ľudia majú dosť nepríjemnú patológiu zažívacieho traktu. Spočíva v tom, že svalový krúžok medzi pažerákom a žalúdkom (srdcový alebo horný zvierač) stráca svoju pôvodnú pružnosť, naťahuje sa a nemôže sa normálne uzavrieť. Dôsledkom tohto problému je možnosť spätného prechodu (hádzania) obsahu hlavného tráviaceho orgánu priamo do pažeráka. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie refluxná ezofagitída, srdcová nedostatočnosť. Toto ochorenie je nielen nepríjemné, ale v niektorých prípadoch, najmä pri absencii včasnej adekvátnej liečby, a nebezpečné.

Provokujúce dôvody

Úplne prvým negatívnym faktorom, ktorý spôsobuje gastroezofageálne ochorenie v ľudskom pažeráku, je vnikanie žalúdočnej šťavy do tráviaceho kanála, ktorý má agresívne, kyslé prostredie. Takýto patologický proces nastáva iba vtedy, keď je nedostatočnosť srdca (slabosť svalového zvierača). Zvyčajne sa vyvinie, keď sa v oblasti bránice objaví kýla, preto všetci pacienti s anamnézou tohto ochorenia patria do hlavnej rizikovej skupiny pre toto ochorenie. Okrem vyššie uvedeného dôvodu môžu výskyt refluxnej ezofagitídy vyvolať nasledujúce faktory:

  • nekontrolovaný príjem srdca, liekov na spanie a sedatív, ktoré významne znižujú tón zvierača;
  • chirurgické zákroky na bránici. V tomto prípade má väčší vplyv gastrektómia a resekcia žalúdka;
  • YABZH a KDP;
  • obezita;
  • sedavá práca a neaktívny životný štýl;
  • závislosti (zneužívanie alkoholických nápojov a fajčenie);
  • poruchy príjmu potravy.

Ľudia s takýmito návykmi a nezdravým životným štýlom sú tiež vystavení riziku vzniku patológie. V prvom rade majú katarálnu refluxnú ezofagitídu.

Táto forma ochorenia je povrchná a najľahšie sa dá dosiahnuť úplným vyliečením, ale je to možné, iba ak bolo odvolanie k špecialistovi včasné a všetky liečebné opatrenia boli vykonané adekvátne..

Hlavné stupne vývoja a príznaky choroby

Početné lekárske štúdie preukázali, že vývoj ochorenia, ako je refluxná ezofagitída, prechádza 4 hlavnými stupňami. Každý z nich sa vyznačuje svojim vlastným, zvyšujúcim sa, závažnosťou kurzu a čoraz živšími príznakmi. V lekárskej praxi sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  • Charakterizuje ma skutočnosť, že jednotlivé erózie sa objavujú v distálnej časti pažerákovej trubice. Refluxná ezofagitída 1. stupňa je takmer asymptomatická a v tejto chvíli sa zistí z väčšej časti takmer náhodou;
  • Fáza II vývoja GERD je vyjadrená skutočnosťou, že erozívne chyby sa začnú navzájom spájať. Zatiaľ nepokrývajú celý povrch sliznice, ale ich priemer už dosahuje 5 mm a viac. Príznaky sa stávajú výraznejšími. Pacient začne pociťovať pálenie záhy po každom jedle;
  • III stupeň sa prejavuje prítomnosťou primárnych vredov na stenách pažeráka, ktoré sa práve začínajú spájať. Špecifické príznaky choroby sú veľmi jasné a nezávisia od potravy;
  • IV - chronické štádium patológie s ulceróznymi léziami veľkého rozsahu a vývojom stenózy. Príznaky (pálenie záhy, bolesť, kyslé grganie atď.) Sa objavujú kedykoľvek počas dňa.

Pre každú nasledujúcu fázu je charakteristické zvýšenie negatívnych znakov. Hlavné odporúčajú odborníci poznať kohokoľvek. To pomôže nevynechať nástup ochorenia a včasným kontaktovaním gastroenterológa dosiahnuť úplné zotavenie..

Príznaky ochorenia

Patologické poškodenie pažeráka sa začína objavovať v jeho distálnej časti, pretože je v tesnej blízkosti žalúdka a prijíma väčšinu jeho kyslého agresívneho obsahu. Preto odborníci radia študovať negatívne znaky, ktoré distálny katarálny typ patológie nesie. To pomôže nevynechať chorobu a zahájiť včasnú liečbu. Medzi hlavné príznaky tejto patológie patria:

  • aké sú metódy vyšetrenia pažeráka
  • výskyt kyslého grgania a pálenia záhy počas alebo po jedle;
  • častý stav nevoľnosti;
  • príležitostne je nevoľnosť nahradená zvracaním, po ktorom dôjde k výraznej úľave;
  • v žalúdku sa objavia bolestivé pocity spojené s jedlom.

Okrem týchto špecifických žalúdočných príznakov môže chorý človek pociťovať bolesť ucha, ktorá sa objaví pri prehĺtaní, jeho hlas tiež zachrípne, objaví sa chronický kašeľ a kaz v dôsledku vstupu kyseliny chlorovodíkovej do ústnej dutiny. Znaky pažeráka sú vždy horšie po požití alkoholu alebo sódy, po jedle a ležaní.

Metódy diagnostiky a liečby choroby

Na stanovenie presnej diagnózy, ktorá zahŕňa formu aj štádium ochorenia, je potrebné, aby ošetrujúci lekár zhromaždil históriu pacienta a vykonal úplné vyšetrenie jeho pažeráka. Špecialista získava najväčšie množstvo informácií o čase nástupu ochorenia a súčasných klinických príznakoch z osobného rozhovoru s chorým človekom. Ďalej, aby sa určila presná diagnóza, je čas na inštrumentálnu štúdiu:

  • meranie úrovne kyslosti pomocou špeciálnej sondy;
  • endoskopia a ezofagoskopia;
  • röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

Vďaka týmto diagnostickým metódam je celkom ľahké zistiť akúkoľvek formu ezofagitídy inú ako distálnu. Zistí sa to iba pri fibrogastroskopickom vyšetrení, pretože poškodenie sliznice pažeráka s ním je stále prakticky neviditeľné a neexistujú žiadne špecifické príznaky..

Hlavné terapeutické opatrenia

Katarálnu ezofagitídu je potrebné liečiť bezodkladne, berúc do úvahy také údaje, ako sú závažnosť zmien morfologických zmien sliznice a klinický priebeh ochorenia..

Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú iba vtedy, ak sú sprevádzané špeciálnou stravou, pri ktorej sú vylúčené všetky faktory poškodzujúce sliznice. Vďaka tejto výživovej korekcii môžu tráviace orgány pracovať v ľahkom režime, čo pomáha pri liečbe a prispieva k rýchlej obnove pacienta..

Lieková terapia pre túto patológiu zahŕňa vymenovanie nasledujúcich foriem liekov pacientovi:

  • protiplesňové a obalové lieky na zaistenie bezpečnosti sliznice a zničenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré ju poškodzujú;
  • spazmolytiká na zmiernenie bolesti a kŕčov;
  • cholinomimetiká a blokátory dopa receptorov, ktoré urýchľujú postup strávenej potravy a zvyšujú tonus kardie;
  • antacidá, ktoré normalizujú hladinu kyslosti.

Pri liečbe tohto ochorenia sa dobre osvedčila aj fyzioterapia. Bolestivé pocity sa účinne odstránia elektroforézou. Pomáha tiež balneoterapia a bahenná terapia. Ale operáciu na ezofagitídu možno predpísať iba vtedy, keď dôjde k takej závažnej komplikácii choroby ako zúženie pažeráka, ktoré sa nedá dilatovať.

Táto patológia (refluxná ezofagitída) sa dá ľahko vyliečiť. Návšteve lekára a liekom, ktoré často spôsobujú nežiaduce účinky, sa však môže vyhnúť každý, ak nedovolí, aby vznikla príčina ochorenia. Pre to nemusíte robiť nič zložité. Stačí začať viesť zdravý životný štýl, vykoreniť zlé návyky a upraviť stravu. To výrazne zníži riziko vzniku pomerne nepríjemnej patológie tráviaceho traktu - distálnej ezofagitídy..

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy

Liečivý Pankreatitída

Diagnózy Pankreatitídy