Biliárna dyskinéza - diagnostika, príznaky a liečba

Stres a poruchy príjmu potravy často vyvolávajú narušenie kontraktilnej funkcie žlčníka a tvorbu žlče. Porucha môže byť dôsledkom iných porúch trávenia. Pri biliárnej dyskinéze (BAD) sa uskutočňuje liečba liekmi, ktoré normalizujú narušený odtok žlče a zvyšujú jej produkciu..

Diagnóza ochorenia

Príznaky dyskinézy sú podobné prejavom väčšiny porúch v práci žlčníka - cholecystitída (zápal slizničného orgánu), cholelitiáza. Je potrebné odlíšiť túto chorobu od iných problémov s gastrointestinálnym traktom. Ako primárna diagnóza sa vykonáva palpácia brucha, zhromažďuje sa anamnéza sprievodných ochorení.

Pre presnú diagnózu môžu byť potrebné vyšetrenia:

• Ultrazvuk žlčníka a ďalších orgánov (pečeň, črevá a žalúdok);
• duodenálna intubácia dvanástnika so vzorkou žlče;
• cholecystografia s použitím kontrastnej látky;
• endoskopická retrográdna cholangipankreatigrafia;
• krvné testy, moč, výkaly.

Dyskinéza sa delí na hypo- a hyperkinetickú. Pri hyperkinetickej forme dochádza k zvýšenej aktivite žlčníka, kŕčom. Kontrakcie orgánov sa vyskytujú častejšie a silnejšie, ako je potrebné na strávenie potravy. Výsledkom sú kŕče a ostré bolesti. Poruchu spôsobujú najčastejšie psychologické faktory - stres, prepracovanosť. V niektorých prípadoch dôjde k porušeniu v dôsledku nesprávnej výživy, veľkých prestávok medzi jedlami.

Hypotonická dyskinéza (alebo hypokinetická) sa vyznačuje znížením množstva produkovanej žlče a oslabením kontraktilnej funkcie žlčníka. V mladom veku sa porucha hyperkinetického typu vyvíja častejšie, v zrelom a staršom veku - hypokinetického typu.

Prejavy týchto foriem ochorenia sú rôzne. Pri hypokinetickej dyskinéze je bolesť na pravej strane bolestivá, tupá a vyžaruje do chrbta. Môže byť cítiť ťažkosti a rozrušenie žlčníka. Nepríjemné pocity sú zvyčajne spôsobené preťažením žlče. Pri hyperkinetickej poruche sa bolesť vyskytuje najčastejšie po jedle alebo v noci, je ostrá, ale netrvá dlho, spôsobená nadmernou činnosťou orgánov a kŕčom zvierača..

Príznaky a liečba hyperkinetickej dyskinézy

Známky hyperkinetickej dyskinézy sú náhle záchvaty koliky na pravej strane, ktoré trvajú najviac 20 minút. Hyperkinetická forma ochorenia je tiež charakterizovaná:

• porušenie chuti do jedla;
• tenkosť;
• hnačka;
• tachykardia;
• únava.

Je potrebné liečiť DVP u dospelých v závislosti od typu ochorenia - hyper- alebo hypodyskinézy. V prípade hypertonicity žlčníka sa používajú lieky, ktoré ho znižujú - spazmolytiká (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), ako aj sedatíva a regeneračné látky. Nifedipín sa používa na zníženie svalového tonusu a Oddiho zvierača (zodpovedný za uvoľnenie žlče)..

Použitie tukov, dráždivých potravín je obmedzené. Choleretické a žlč stimulujúce látky na hypertonicitu sa nepoužívajú.

Liečba hyperkinetických žíl u detí spočíva v užívaní liekov, ktoré posilňujú nervový systém a znižujú úzkosť, ako aj zmierňujú bolesť a kŕče. Dávkovanie liekov pre deti je menšie ako pre dospelých, určuje ho lekár. Bylinné extrakty sú užitočné pre nervový systém - ženšen, eleuterokok.

Choleretické lieky na dyskinézu

Pri hypotonickej dyskinéze nie je dostatok žlče na strávenie potravy. Ak sa tekutina vyrába v dostatočnom množstve, potom v dôsledku nízkej aktivity močového mechúra dôjde k jej stagnácii. Tiež charakteristické:

• zápcha;
• grganie;
• nevoľnosť, zvracanie s žlčou;
• obezita;
• nadmerné potenie;
• zvýšené slinenie.

Užívanie choleretických liekov pomáha zvyšovať tonus žlčníka, zvyšovať kontraktilné funkcie a predchádzať stagnácii žlče, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov v orgáne. Lieky na dyskinézu žlčových ciest sú rozdelené do 3 skupín podľa ich účinku:

• choleretiká;
• cholekinetika;
• cholespasmolytiká.

Choleretiká sú lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče. Cholekinetické lieky zvyšujú odtok sekrécie a zvyšujú kontraktilitu v prípade biliárnej dyskinézy. Cholespasmolytiká sú tablety alebo injekčné roztoky, ktoré zmierňujú kŕče a bolesť.

Užívanie choleretických liekov na dyskinézu žlčníka je možné kombinovať so zahriatím orgánu - tento postup sa nazýva tubage. Pomáha odstrániť stagnujúcu žlč z močového mechúra, zmierniť kŕče. Po užití drogy musíte na pravú stranu priložiť vyhrievaciu podložku. Táto liečba dyskinézy žlčníka podporuje odtok žlče.

Pri liečbe dyskinézy žlčových ciest u detí sa používajú rovnaké lieky, ale v nižšej dávke. Najobľúbenejšími liekmi pre deti sú bylinné produkty a lieky obsahujúce žlč zo suchých zvierat..

Okrem užívania liekov na liečbu dyskinézy žlčových ciest je potrebné normalizovať režim, vyhnúť sa stresu, nejesť mastné, vyprážané a údené jedlá, alkohol a iné jedlá, ktoré zvyšujú zaťaženie tráviaceho traktu. Diéta pre dyskinézu musí nevyhnutne zahŕňať polievky, obilniny (teplé alebo zohriate), dusenú alebo varenú zeleninu, tvaroh a iné fermentované mliečne výrobky..

Choleretika

Lieky obsahujú suchý extrakt zo živočíšnej žlče, tráviace enzýmy, chemikálie, ktoré zvyšujú objem vyprodukovanej žlče. Niektoré choleretické prípravky obsahujú rastlinné extrakty, ktoré podporujú tvorbu a prirodzené vylučovanie žlče. Tento účinok majú drogy:

• Allochol;
• Cholenzym;
• Hologon;
• Nikodin;
• Hofitol;
• Flamin;
• Ursosan.

Cholekinetika

Stimuluje vylučovanie žlče z močového mechúra do dvanástnika. Používajú sa na tubálnu procedúru a pravidelne sa užívajú na hypokinetickú dyskinézu. Vymenovaný pre stagnáciu žlče:

• Beberín sulfát;
• Síran horečnatý;
• Gepabén;
• Oxafenamid;
• Roztok sorbitolu;
• Holosas.

Odporúča sa používať bylinné výluhy a odvary z bylín s choleretickým účinkom - kukuričný hodváb, žihľava, mäta, citrónový balzam, palina, kukuričný hodváb, tansy, čučoriedka.

Cholespasmolytiká

Na hyperkinetickú aj hypokinetickú dyskinézu sa používajú lieky, ktoré zmierňujú kŕče a zmierňujú bolesť. Najčastejšie sa používa u detí a dospelých:

• No-shpa;
• Drotaverín;
• Papaverín.

Najúčinnejšie lieky

Najbežnejšie používaným prostriedkom na liečbu chorôb pečene a žlčníka je Allochol. Obsahuje suchú žlč zvierat, výťažky z cesnaku, žihľavy a aktívneho uhlia. Nástroj stimuluje tvorbu a odtok žlče, zlepšuje pohyblivosť celého tráviaceho systému. Vďaka svojmu prírodnému pôvodu nepoškodzuje tehotné a dojčiace ženy.

Je predpísaný dospelým aj deťom, dávkovanie určuje lekár. Liek by sa nemal používať na choroby:

• akútna hepatitída;
• žalúdočný alebo črevný vred;
• hepatálna dystrofia;
• obštrukčná žltačka;
• hypertenzívna dyskinéza.

Cholenzym, podobne ako Allochol, obsahuje suchú žlč. Obsahuje enzýmy potrebné na trávenie potravy - amylázu, lipázu, trypsín. Používa sa ako prostriedok kombinovaného pôsobenia na normalizáciu trávenia, stimuláciu produkcie žlče. Lekári neodporúčajú tento liek počas exacerbácie pankreatitídy, žalúdočných vredov a črevných vredov s obštrukčnou žltačkou. Počas prijatia sa občas vyskytnú vedľajšie účinky v podobe svrbenia a vyrážok, pálenia záhy.

Ďalším široko používaným liekom je Nikodin. Jeho hlavnou účinnou látkou je hydroxymetylnikotínamid (derivát kyseliny nikotínovej a formaldehydu). Účinok syntetickej látky na tráviaci trakt je podobný prírodnému - podporuje tvorbu žlče a zvyšuje tonus orgánu. Nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou individuálnej neznášanlivosti. Ak sa bolesti a poruchy trávenia zosilnia, prestaňte užívať lieky.

Medzi rastlinnými prípravkami je najobľúbenejší Hofitol. Je založená na výťažku z listov artičokov. Má priaznivý vplyv na funkciu pečene, znižuje hladinu cholesterolu, používa sa ako choleretikum.

Hepatoprotector Essentiale Forte N. zlepšuje činnosť pečene a žlčníka.Obsahuje látky podieľajúce sa na regenerácii buniek - fosfolipidy, ako aj komplex vitamínov. Liek podporuje trávenie potravy, nemá žiadne kontraindikácie, je povolený pre tehotné ženy.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

U dospievajúcich je hlavnou príčinou dyskinézy nepravidelné stravovanie, suché jedlo. Malé deti sú vystavené riziku tohto ochorenia v prípade helminthickej invázie, iných gastrointestinálnych ochorení a vegetatívnej vaskulárnej dystónie. Dyskinéza hyperkinetického typu sa často vyvíja s nervovým preťažením, stresom. Niekedy existujú vrodené abnormality žlčníka, ktoré bránia toku žlče. Prejavy ochorenia sú rovnaké ako u dospelých..

Pre deti sú lieky bezpečné:

• Valerian, Persen, Novopassit - sedatíva na hyperkinetickú dyskinézu;
• Spazmol, Papaverin, No-shpa - na zmiernenie bolesti a kŕčov;
• Osalmid, Allochol, Magnesia - stimulujú tvorbu žlče pri hypokinetickej dyskinéze;
• liečivé rastliny - kukuričný hodváb, nechtík, divoká ruža, čučoriedka, skorocel, bylina skorocel.

Pre deti aj dospelých s problémami so žlčníkom sú užitočné minerálne vody alebo na nich založené bylinné odvarky. Je potrebné dodržiavať stravu a stravu. Lekár často odporúča deťom masáž na normalizáciu svalového tonusu, elektroforézu, cvičebnú terapiu. Vyhýbajte sa stresu a zvýšenému stresu, psychickému aj fyzickému.

Dyskinézy žlčových ciest a čriev

Všeobecné informácie

Dyskinéza žlčových ciest je prítomnosť celého komplexu určitých porúch žlčových ciest u človeka, ktoré vznikajú v súvislosti so zhoršenou motorickou funkciou žlčníka a žlčových ciest. Navyše v týchto orgánoch nedochádza k žiadnym organickým zmenám. Pacienti majú často príliš silnú alebo nedostatočnú kontrakciu žlčníka.

Lekárska prax naznačuje, že ženy sú náchylnejšie na dyskinézy. Existujú dôkazy, že biliárne dyskinézy u žien sú 10-krát častejšie ako u mužov. Pri dyskinéze žlčových ciest sa žlč nedostáva do dvanástnika v dostatočnom množstve, v dôsledku čoho má pacient bolesť v správnom hypochondriu. Dyskinéza sa zvyčajne delí na hyperkinetickú (ak stav vyvoláva príliš vysokú kontraktilnú aktivitu žlčového systému) a hypokinetickú (ak stav vyvoláva príliš nízku kontraktilnú aktivitu žlčového systému). Je potrebné poznamenať, že výskyt hyperkinetickej dyskinézy sa častejšie pozoruje u mladých ľudí a hypokinetická dyskinéza je typická pre tých, ktorí majú už štyridsať rokov, a vyvíja sa tiež u ľudí trpiacich duševnou nestabilitou..

Príčiny dyskinézy žlčových ciest

Dyskinéza je takmer vždy diagnostikovaná ako sekundárne ochorenie. U človeka sa prejavuje ako dôsledok určitých faktorov vedúcich k narušeniu žlčových ciest.

Toto ochorenie sa teda vyskytuje u ľudí, ktorí naraz utrpeli akútnu vírusovú hepatitídu, neurocirkulačnú dysfunkciu. U detí sa dyskinéza môže vyvinúť v dôsledku určitých znakov ústavy dieťaťa, s vegetatívnou dystóniou, príliš sedavým spôsobom života, v dôsledku nervov, potravinových alergií, gastrointestinálnych patológií, za prítomnosti infekčných ložísk v tele. Okrem toho môže podvýživa a množstvo endokrinných ochorení ovplyvniť vývoj dyskinézy žlčových ciest. Spravidla platí, že pri nehybnom životnom štýle, asténii, podvýžive sa u pacienta vyvinie hypokinetická dyskinéza.

Dyskinéza žlčových ciest u detí a dospelých sa považuje za psychosomatické ochorenie, ktoré môže byť vyvolané psychickou traumou a silným stresom. Je dokázané, že motorická aktivita žlčníka priamo závisí od stresu a silných negatívnych emócií: v tomto prípade sa výrazne spomalí a žlč stagnuje v žlčníku. Veľmi často sa pri štúdiu anamnézy takýchto pacientov ukazuje, že mali v určitom období psychologické problémy rôzneho charakteru..

Okrem toho, narušená nervová regulácia žlčníka, menopauza, nedostatočná funkcia endokrinných žliaz sa môžu stať spúšťacím mechanizmom pre rozvoj dyskinézy žlčníka..

Existuje tiež možnosť spojenia dyskinézy s ochorením žlčových kameňov, cholecystitídou. U pacientov s peptickým vredom, zápalom slepého čreva, dochádza k reflexnému prejavu hyperkinetickej dyskinézy. Táto forma ochorenia ohrozuje aj tých, ktorí sa stravujú nepravidelne, príliš často jedia veľmi korenené jedlá, ktoré dráždia sliznicu.

Pri infikovaní červami a inými parazitmi, ktoré ovplyvňujú zažívací trakt, sa pozoruje ťažká dyskinéza žlčníka a žlčových ciest..

Príznaky dyskinézy žlčových ciest

Hlavné príznaky dyskinézy žlčových ciest sa objavujú v závislosti od toho, ktorý faktor vyvolal vývoj dyskinézy. Spravidla sa väčšina ľudí trpiacich touto chorobou sťažuje na prejav komplexu nervových príznakov. To je príliš vysoká úroveň únavy, záchvaty plačlivosti a podráždenosti, búšenie srdca, potenie, opakujúce sa bolesti hlavy. V tomto prípade pacienti cítia bolesť v oblasti pravého hypochondria. Ak hovoríme o hypertenznej dyskinéze, potom má takáto bolesť paroxysmálny charakter. V tomto prípade je bolesť dosť akútna, ale trvá krátko. Pocity bolesti je možné zaznamenať na pravé rameno alebo lopatku. Obzvlášť často sa takéto záchvaty vyskytujú po konzumácii tučných jedál, silnom fyzickom a emočnom strese. Pacienti s hypertenznou dyskinézou veľmi často zaznamenávajú prejav horkosti v ústach, ktorý sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom je tento stav charakterizovaný tupou a boľavou bolesťou, pri ktorej je tiež pocit prasknutia v správnom hypochondriu. Takáto bolesť neustále trápi pacienta, zatiaľ čo jeho chuť do jedla je znateľne znížená, človek je často nevoľný a prejavuje sa grganie. Zvýšenie telesnej teploty nie je pozorované, klinický krvný test tiež nenaznačuje prítomnosť abnormalít.

Okrem toho medzi príznaky dyskinézy žlčových ciest u mužov môže patriť znížená sexuálna aktivita. Zároveň môže byť u žien narušený mesačný cyklus. Bežnými znakmi dyskinézy sú depresia, emočná a fyzická slabosť. Počas záchvatu žlčovej koliky môže mať pacient pocit silného srdcového rytmu alebo pocit zástavy srdca. Môže to byť sprevádzané pocitom strachu, znecitlivením končatín.

Choroba pretrváva dlho, zatiaľ čo pravidelne dochádza k silným exacerbáciám, ktoré vyvolávajú stres a ďalšie základné poruchy. Po útokoch dochádza k pravidelnému zmierneniu stavu. Po určitom čase môže dyskinéza vyvolať zápal v žlčníku a potrubiach a tiež spôsobiť tvorbu žlčových kameňov..

Diagnostika dyskinézy žlčových ciest

V procese diagnostikovania dyskinézy žlčových ciest je jedným z najdôležitejších bodov vyšetrenie pacienta. Lekár palpuje oblasť žlčníka, aby zistil citlivosť. Obzvlášť je možné určiť prítomnosť bolesti počas hlbokej palpácie počas inhalácie. Ak výsledky takéhoto vyšetrenia nemôžu jasne naznačovať prítomnosť bolesti, potom lekár časom vyšetrí výsledky vyšetrenia. Posudzuje sa aj činnosť centrálneho nervového systému a jeho autonómneho delenia. Diagnóza dyskinézy žlčových ciest zahŕňa hľadanie ohniskov chronickej infekcie v tele a identifikáciu parazitov..

Na presné určenie formy dyskinézy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj kontrastná cholecystografia. Je predpísaný laboratórny krvný test. Na určenie toho, aké zmeny v kontraktilnej aktivite funkcie žlčových ciest prebiehajú (príliš vysoké alebo príliš nízke), je pacientovi pridelená duodenálna intubácia alebo ultrazvukové vyšetrenie, pred ktorým je dôležité konzumovať choleretické raňajky.

Liečba dyskinézy žlčových ciest

Je potrebné mať na pamäti, že liečba dyskinézy žlčových ciest priamo závisí od toho, čo presne spôsobuje prejav tejto choroby. Pri predpisovaní terapie je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že dyskinézy sú klasifikované ako psychosomatické choroby. Preto sú pri ich liečbe dôležité psychoterapeutické opatrenia. Takúto liečbu však môže predpísať iba odborný psychoterapeut. Pacienti však považujú svoje problémy výlučne za somatické, preto sa len zriedka obrátia na lekára tohto profilu. Ak má pacient príznaky depresívneho stavu, potom je mu často predpísaný priebeh liečby trankvilizérmi, antidepresívami, miernymi neuroleptikami..

Všetky ďalšie metódy liečby dyskinézy priamo závisia od toho, aká forma ochorenia je u pacienta diagnostikovaná. Ak sa u pacienta objaví hypokinetická dyskinéza, mal by dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá obsahuje potraviny s choleretickým účinkom a vysokým obsahom určitých minerálov..

V procese terapie je pacientom predpísané pravidelné užívanie určitých druhov minerálnych vôd. Mali by sa piť jeden pohár asi trikrát denne, asi pol hodiny pred jedlom. Okrem toho je v prípade dyskinézy žlčových ciest účinné použitie masáží a fyzioterapeutických cvičení. Odporúča sa tiež pravidelná kúpeľná liečba. Niekedy je pre pacienta vhodné predpísať duodenálnu intubáciu, aby sa žlčník zbavil žlče. Existuje aj takzvaná technika „uzavretých hadičiek“, ktorú môže pacient vykonávať nezávisle, čím stimuluje kontrakciu žlčníka..

Ak pacient trpí prejavmi hyperkinetickej dyskinézy, potom je pre neho dôležité dodržiavať diétu, ktorá sa vyznačuje obmedzením dráždivých potravín, tukov. Na odstránenie akútnych stavov sa pacientom ukazuje použitie spazmolytických liekov, minerálnych vôd. Chirurgické metódy v tomto prípade nie sú účinné.

Všeobecne sa na zlepšenie stavu pacientov odporúča normalizovať stravu, odpočinok a prácu, vylúčiť z potravy množstvo výrobkov. Môžete tiež použiť niektoré ľudové lieky, najmä bylinné čaje. Na ošetrenie dyskinézy sa používajú odvary z koriandra, anízu, kukuričných stigiem, ľubovníka bodkovaného, ​​mäty, šalvie, skorocel, koreňa valeriány lekárskej a byliny z nemravcov. Tradičná medicína tiež odporúča použitie grapefruitového džúsu nejaký čas pred jedlom..

Lekári

Panova Svetlana Jurievna

Dmitrij Karpenko

Wulfson Marina Natanovna

Lieky

Diéta, výživa pre dyskinézu žlčových ciest

Diéta pre dyskinézu žlčových ciest

• Účinnosť: liečivý účinok po 14 dňoch
• Podmienky: od 3 mesiacov a viac
• Náklady na jedlo: 1300-1400 rubľov týždenne

Napriek skutočnosti, že dyskinéza žlčových ciest je ochorenie, ktoré sa neklasifikuje ako nebezpečné ochorenie, je strava mimoriadne dôležitá, aby sa v budúcnosti zabránilo vzniku cholecystitídy a iných nebezpečných chorôb. Diéta pre dyskinézu žlčových ciest sa dodržiava v závislosti od toho, aká forma ochorenia nastáva. Všeobecne by však výživa mala pomôcť normalizovať motorické funkcie žlčových ciest. Ak pacient trpí prejavmi hypertenznej dyskinézy, musí veľmi prudko znížiť obsah týchto potravín v strave, ktorých použitie prispieva k kontrakcii žlčníka. V tomto prípade hovoríme o príliš bohatých vývaroch, živočíšnych tukoch, rastlinných olejoch. Ale nie veľmi bohaté vývary, rybacia polievka, rastlinné oleje, mliečne výrobky tvoria stravu s rozvojom hypotonickej dyskinézy.

Diéta pre dyskinézu žlčových ciest, ktorá má hypertenzívny charakter, vylučuje použitie údených, vyprážaných jedál, alkoholu a korenených jedál. Nemali by ste jesť zmrzlinu ani piť sýtené nápoje. Takéto jedlo môže vyvolať silný kŕč žlčových ciest. Je dôležité vždy jesť iba teplé a čerstvé jedlo. Diéta by mala obsahovať veľa zeleniny, je však vhodné obmedziť počet mäsových jedál. Takéto stravovacie návyky je potrebné dodržiavať dlhodobo..

Je potrebné brať jedlo v malých dávkach, robiť to až 6 krát denne. Je vhodné zjesť ľahké jedlo tesne pred spaním. Všeobecne je strava pre túto chorobu podobná zásadám výživy v stredomorských krajinách: dominujú v nej jedlá zo zeleniny, ovocia a rýb. Mimochodom, otruby majú veľmi dobrý vplyv na stav motility žlčových ciest: mali by sa brať pridaním 1 polievkovej lyžice do každodenných jedál.

Prevencia dyskinézy žlčových ciest

Aby sa zabránilo prejavu tohto nepríjemného ochorenia, človek by mal bezodkladne liečiť všetky neurotické poruchy, vyhnúť sa vážnym stresovým situáciám, pravidelne, súčasne jesť každý deň. Dôležitejší je tiež normálny, primeraný spánok a odpočinok..

Črevná dyskinéza

Rôzne funkčné poruchy hrubého čreva sú ochorenia, ktoré sú dnes veľmi rozšírené. Črevná dyskinéza (toto ochorenie sa bežne nazýva aj syndróm dráždivého čreva, spastická kolitída) je stav, pri ktorom je narušená motorická funkcia čreva. Vo väčšej miere sa prejavuje dyskinéza hrubého čreva, v menšej miere dyskinéza tenkého čreva. Organické lézie navyše nie sú pre toto ochorenie typické. U pacientov s intestinálnou dyskinézou sa prejavujú bolesti a funkcia podávania čreva sa výrazne mení. V niektorých prípadoch existuje tiež príliš vysoká úroveň produkcie hlienu: podobný jav je charakteristický asi pre polovicu všetkých pacientov.

Črevná dyskinéza sa vyvíja v dôsledku určitých neurotických porúch, vážnych stresových situácií, konfliktov, dystónie autonómneho nervového systému, endokrinných porúch. Faktorom ovplyvňujúcim prejav črevnej dyskinézy je tiež dedičná dispozícia k tomuto ochoreniu. Tak ako v prípade biliárnej dyskinézy, aj pri tomto ochorení sú možné hyperkinetické (spastické) aj hypokinetické (atonické) zmeny. Docela často sa oba typy týchto porúch vyskytujú naraz..

Pacient, ktorého intestinálna dyskinéza postupuje, je veľmi často narušený bolesťou v bruchu, ktorá sa vyznačuje absenciou zreteľne výraznej lokalizácie. Možné sú aj poruchy stolice, príliš aktívna tvorba hlienu. Bolesť môže mať rôznu intenzitu: niekedy sa objaví pocit tlaku v podbrušku, tlak v podbrušku, niekedy dosť ťažká kolika. Môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Pacienti pomerne často vnímajú takúto koliku ako začiatok záchvatu slepého čreva. V niektorých prípadoch ide dokonca o chirurgický zákrok pre podozrenie na zápal slepého čreva. Niekedy pacienti s intestinálnou dyskinézou zaznamenávajú pravidelné striedanie zápchy a hnačky. Obzvlášť často hnačka premôže človeka ráno po užití jedla. Zároveň výkaly často vychádzajú s nečistotami hlienu..

Diagnóza črevnej dyskinézy poskytuje v prvom rade vylúčenie možných organických ochorení, ktorých príznaky sú podobné ako pri dyskinéze. Pacientovi je pridelená endoskopia, ktorá odhalí hyperémiu sliznice hrubého čreva. Mikroskopické vyšetrenie výkalov nepreukazuje žiadne zmeny.

Liečba tohto ochorenia spočíva v korekcii stravy. Je dôležité nepovoliť jednotvárnosť stravy, ako aj príliš vážne obmedzenia stravovania. Ako liečba liekom sa praktizuje terapia sedatívami, ako aj sedatívami. Používajú sa teda bromidy, valerián, Elenium, materina dúška, trioxazín atď. Komplexná liečba choroby môže zahŕňať aj užívanie vitamínov, minerálnych vôd, bylinných liekov. Odporúča sa periodické pôsobenie tepla na brucho, liečebné kúpele, ozokerit a parafín na spodnú časť brucha. Črevná dyskinéza sa tiež lieči elektrospaním, akupunktúrou.

Je dôležité, aby všetci pacienti udržiavali zdravý životný štýl a vyhýbali sa fyzickej nečinnosti. Ak má človek neustále zápchu, odporúča sa do stravy zaviesť celozrnnú kašu, fermentované mliečne výrobky, pečené jablká..

Zoznam prameňov

• Sherlock Sh. Choroby pečene a žlčových ciest / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
• Choroby pečene a žlčových ciest: Sprievodca pre lekárov / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
• Ilchenko A.A. Cholelitiáza. M.: Anacharsis, 2004;
• Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. a ďalšie Diagnostika a liečba chorôb žlčových ciest: učebnica. - M.: GOU VUNMTs MZ RF, 2003;
• Ilchenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Sprievodca pre lekárov. M.: Ana-kharsis, 2006.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudoval Vinnitsa Štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Za dlhoročnú svedomitú prácu bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Pripomienky

Vďaka ! veľmi hodnotný článok. Prvý útok sa stal, keď vo veku asi 1 roka padla moja dcéra a ja som sa nestihol chytiť. Stres sa doslova valil na podlahu, bolesť neustupovala. Lieky na žalúdok nepomohli. A tak 1 - 2 krát ročne „od nuly“ (teraz to chápem kvôli stresovým situáciám). lekári nemohli nijako diagnostikovať. potom bolesť odstránil tempalgínom. Moja dcéra má teraz 11 rokov. Zdravie pre vás a blízkych.

Zdá sa, že si ma zachránil! Takmer 2 roky po pôrode som nedokázala pochopiť, čo sa mi stalo. Dúfam, že teraz, pri správnom zaobchádzaní, budem môcť žiť normálny život.!

Dakujem velmi pekne za clanok, teraz budem vediet, ze mam nocnu moru. Diagnóza bola stanovená pred mnohými rokmi, ale lekári ma liečia zo všetkého, len nie z tohto. Po všetkých kúrach sa väčšinou zachránim síranom horečnatým. Po nej, na druhý deň, ožijem a tak ďalej asi tak 4-5 mesiacov, a potom znova a znova.

Pokiaľ ide o to, že choroba nie je nebezpečná, tým by som si nebol istý, že môže v tele spustiť vážnejšie reťazové reakcie, ktoré môžu spôsobiť nie tak bezpečnú činnosť, preto nepodceňujte závažnosť tohto problému

Trpím touto chorobou už mnoho rokov a až teraz som si uvedomil, čo je táto choroba. Budem dodržiavať všetky odporúčania a pokyny môjho lekára. Predtým som nedokázal vysvetliť svoj stav lekárom. Áno, to všetko súvisí s psychologickým stavom.

Som veľmi vďačný za prijaté informácie. Diagnostikovali mi to pred pár rokmi, ale keďže som vedel, že choroba nie je nebezpečná, úprimne som si nespájal vznikajúce príznaky s dyskenéziou. Držím diétu, pretože trpím hypotyreózou. A úplne neočakávaným objavom pre mňa bolo, že depresívny stav, únava, plačlivosť na pozadí slušných testov na hormóny sú príznakmi dyskenézie! Teraz, keď poznám nepriateľa z videnia, budem s ním bojovať.

Aké lieky môžu liečiť dyskinézu žlčových ciest

Podľa lekárskych štatistík sa za posledných 8 - 10 rokov počet návštev so žalúdočnými ochoreniami prudko zvýšil. Každá tretia osoba s dyskinézou žlčových ciest, ktorú možno liečiť iba liekmi. Tieto údaje sú iba približné, pretože choroba neohrozuje život, takže niektorí pacienti radšej nenavštívia lekára.

Diagnóza ochorenia

Dyskinéza žlčových ciest je 2 typov: rýchla (hyperkinetická), pomalá (hypokinetická). Napriek tomu, že základ choroby je rovnaký, príznaky a liečba sú výrazne odlišné. Preto správne stanovená diagnóza už zaručuje 50% úspešnej liečby..

Ak má jedinec výrazné príznaky, je nevyhnutné urgentne vyhľadať pomoc. Žiadny špecialista neurčí presnú diagnózu iba na základe vizuálneho vyšetrenia a popisu symptómov pacientom. Bude pridelený súbor testov a lekárskych postupov.

Základné diagnostické metódy:

• Úvodný prieskum medzi pacientmi. Aj pri absencii viacerých príznakov vývoja ochorenia naraz by mal lekár urobiť s pacientom rozhovor čo najpodrobnejšie.
• Identifikácia životnej histórie pacienta. Môže to byť pravdepodobnosť dedičného ochorenia, prítomnosť chronických ochorení črevného traktu, použitie liekov tretích strán, prítomnosť benígnych novotvarov, povolanie, životný štýl.
• Vizuálna kontrola. Lekár vyšetruje ľudskú pokožku, prístupné sliznice, vyšetruje potrebné orgány palpáciou.
• Dodávka laboratórnych testov. Najčastejšie je zoznam štandardný: všeobecná analýza krvi a výkalov, biochémia, štúdium výkalov na vajcia, červ, lipidový profil..

Po obdržaní výsledkov primárnych testov môže ošetrujúci lekár stanoviť predbežnú diagnózu a či už ide o hypotonickú dyskinézu alebo hyperkinetiku, môžu presne preukázať nasledujúce postupy:

• Ultrazvuk celej brušnej oblasti.
• Ultrazvuk „s testovacím jedlom“. Pomerne mladá vyšetrovacia metóda, ktorá je založená na ultrazvuku, striktne nalačno. Po zákroku má jedinec výdatné raňajky, počká 40 - 50 minút, ide na druhý ultrazvuk.
• Duodenálne znie. Vyšetrenie dvanástnika pomocou sondy v tvare čreva. Zároveň sa na výskum berie žlč.
• Fibroesogastroduodenoscopy. Vyšetrenie slizníc žalúdka a pažeráka.
• Cholecystografia. Postup sa vykonáva ústne. Pacient pije lekársku tekutinu, s pomocou ktorej si môžete pozrieť stupeň žlčovej priechodnosti, cestu a stagnáciu žlčových hmôt..
• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatygrafia. Zobrazenie stavu žlčových ciest.
• Scintigrafia. Počas procedúry sa pacientovi podáva intravenózne injekcia rádioaktívneho liečiva, preniká do pečene, pomocou zdravotníckeho vybavenia je možné vidieť orgán.

Špecifické vyšetrovacie metódy predpisuje iba ošetrujúci lekár. Na stanovenie presnej diagnózy často stačí polovica z vyššie uvedených postupov..

Ako sa má liečiť

Liečba sa môže považovať za účinnú a úplnú, ak sa obnoví úplný odtok žlčových hmôt z pečene. Bude nemožné to urobiť iba pomocou liekov, zvolí sa integrovaný prístup, ako sa zbaviť choroby.

Ako sa lieči dyskinéza žlčových ciest, lekár to podrobne povie po zostavení plánu. Klasická terapia zahŕňa:

• Špeciálny, jemný denný režim.
• Žiadny stres, celonočný spánok, denný odpočinok.
• Denné prechádzky.
• Elementárna gymnastika niekoľkokrát denne.

Na obnovenie plného fungovania tráviaceho systému je nevyhnutné dodržiavať prísnu diétu, môže sa často vyskytnúť zápcha s dyskinézou žlčových ciest. Všetky druhy korenených, slaných jedál, konzervácia sú vylúčené. Povolené je minimálne množstvo soli a cukru. Je žiaduce dodržiavať pitný režim: menej čaju, kávy, viac minerálnej vody. Lekár by mal navrhnúť konkrétnu značku liečivej vody.

Môžete jesť často, ale v malých dávkach.

Z liekov sú predpísané enzymatické, choleretické, cholespasmolytiká.

V závislosti od stupňa rastu ochorenia, veku pacienta, celkového stavu tela sú predpísané nasledujúce podporné postupy:

• Kompletné čistenie žlče (tubage).
• Umelé čistenie dvanástnika od žlčových hmôt.
• Zlepšenie elektroforézou.
• Diadynamická terapia.
• Čistenie pijavicami.
• Viacero akupunktúrnych sedení.

Pri dyskinéze nedochádza k exacerbácii, preto nie je predpísaná núdzová liečba, chirurgický zákrok. Ak sa u pacienta vyvinú neurózy, je odoslaný k psychoterapeutovi.

V prípade porušenia motorickej funkcie žlčníka aj skúsení odborníci odporúčajú venovať pozornosť receptom tradičnej medicíny. Liečivé infúzie a odvar účinne bojujú proti stagnácii, obštrukcii, zápalu žlčových ciest.

Najbezpečnejšie sú tieto:

• Na varenie potrebujete koreň elecampanu - 10 - 12 g, nechtík - 15 g, marshmallow - 10 - 12 g, kvety harmančeka - 10 g.

Zmiešajte všetky vyššie uvedené ingrediencie, použite 2 veľké lyžice výslednej hmoty. Vyplňte 0,5l. čistá voda, privedieme k varu, necháme pôsobiť 50-60 minút. Preceďte cez plátno, užite 3krát denne pred hlavnými jedlami. Kurz - 21 dní.

• Na varenie budete potrebovať plantain - 30 - 40 g, nechtík - 10 g, šalvia - 10 g, po 20 g. mäta, šípky, každá po 20g. cinquefoil, malinové listy.

Varte rovnakým spôsobom, ako je popísané vyššie.

V prípade bolestivého záchvatu hypokinetickej dyskinézy žlčových ciest sa odporúča krátkodobo priložiť chladný obklad na oblasť pravého rebra. Ak sa kontraktilná aktivita prudko zvýši, môžete použiť horúci obklad.

Ihneď po prebudení je dobré vypiť pohár mierne zohriateho mlieka s čerstvo vytlačenou mrkvovou šťavou. Zmiešajte v rovnakom pomere.

Pri hypertenznej dyskinéze je povolený klystír so zložením kukuričného oleja. Na prípravu roztoku budete potrebovať 1 liter vody príjemnej teploty a veľkú lyžicu oleja.

Pred použitím je lepšie prediskutovať všetky metódy alternatívnej medicíny s lekárom..

Príznaky a liečba hyperkinetickej dyskinézy

Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčových ciest sú príznaky dosť výrazné:

• Ostré bolesti na pravej strane rebier, prechádzajúce do lopatky, ramena.

Vo väčšine prípadov sa bolesť objaví náhle a často. Možné:

• nevoľnosť, hnačka,
• silné potenie,
• záchvaty tachykardie,
• bolesti hlavy,
• pocit slabosti,
• zmena farby kože.

Pri hyperkinetickej forme ochorenia sa často zistí neuralgia. Útoky sa môžu vyskytnúť pri častom a dlhodobom strese.

Liečba hyperkinetickej dyskinézy sa vykonáva komplexným spôsobom. Najčastejšie sa predpisujú analgetiká a spazmolytiká. Aby sa žlčové masy začali vzďaľovať, sú choleretické lieky predpísané nezávisle. Ďalej je možné priradiť:

• Xantíny,
• Cholespasmalytikum,
• M-cholinolytické lieky.

Na korekciu a normalizáciu hladiny kyseliny v žalúdku sa odporúča piť špeciálnu vodu: Truskavets, "Naftusya", zriedený Morshyn. Ďalej normalizujú pečeň, zmierňujú napätie zvierača žlčových ciest.

Z fyzioterapeutických postupov sa odporúča elektroforéza s papaverínom a aplikácia ozokeritu.

Príznaky a liečba hypotonickej dyskinézy

Za hlavný rozlišovací znak prejavu hypotonickej dyskinézy hypotonického typu možno považovať pretrvávajúcu tupú bolesť. Ak je jednotlivec nervózny alebo prejedá škodlivé tučné jedlá, bolesť sa môže zosilniť a objaví sa závažnosť. Hlavné príznaky sú:

• Nedostatok chuti do jedla.
• Nevoľnosť.
• Horká chuť v ústach.
• Nadúvanie.
• Opakovaná, dlhotrvajúca zápcha.

V procese palpácie chorého orgánu vznikajú nepríjemné pocity.

Hypotonická dyskinéza žlčníka sa dá upraviť. Na rozdiel od hyperkinetického typu ochorenia sú tu procedúry s teplom kontraindikované. Na použitie sa odporúčajú cholekinetické lieky. Po 5-7 minútach správnej aplikácie sa stav pacienta zlepší, Oddiho zvierač sa uvoľní, obnoví sa kontraktilná aktivita močového mechúra. Efektívne využitie duodenálneho sondovania. Odporúča sa používať vodu s vysokou úrovňou mineralizácie: Morshynska, zriedená teplou vodou.

Ošetrujúci lekár môže predpísať lieky, ktoré stimulujú rýchlejšiu pohyblivosť žlčníka..

Pri hypotenznej dysplázii sú predpísané také fyzioterapeutické postupy ako elektroforéza, masáž, parafínová terapia, UHF, Bernardove prúdy, elektrická stimulácia..

Pri hypotenzii môžete nezávisle vykonávať bezodpadovú drenáž, nie viac ako dvakrát týždenne. Potrebujete na to barbarskú soľ alebo olivový olej. 20-30 gr. materiálu na 100 ml horúcej vody. Po ukončení procedúry musí pacient ležať na pravej strane a odpočívať 1,5-2 hodiny.

Príznaky a liečba hypertenznej dyskinézy

Všetky príznaky hypertenznej dyskinézy žlčových ciest sa objavujú na pozadí zvýšeného tónu močového mechúra. Hlavné rysy:

• tupá bolesť na pravej strane, vyžarujúca do lopatky, ramena, hrudníka,
• náhly nástup nepohodlia,
• nevoľnosť,
• hnačka, hnačka,
• tachykardia,
• potenie,
• záchvaty slabosti,
• zlý sen,
• Podráždenosť.

Vo väčšine prípadov s dyskinézou žlčníka sa záchvaty vyskytujú po strese, emočnom preťažení.

Hlavným cieľom liečby diagnózy "biliárnej dyskinézy hypertenzie typu" je normalizácia fungovania tvorby a vylučovania žlčových hmôt. Je veľmi dôležité správne zostaviť denný režim a výživu, vylúčiť alebo liečiť existujúce choroby endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu.

Ošetrujúci lekár by mal vypracovať podrobný plán terapeutickej stravy. Je potrebné vylúčiť všetky nezdravé jedlá, tuky. Práce na normalizácii stavu nervového systému. Z tohto dôvodu sa odporúčajú sedatíva a neurotropné sedatíva. V zložitých prípadoch sú predpísané trankvilizéry. Pri ochoreniach žlčníka môže byť liečba radikálne odlišná..

Choleretické lieky na dyskinézu

V súčasnosti sa terapia dyskinézy žlčových ciest vykonáva na dosť vysokej úrovni. Pri výbere choleretického činidla musí lekár brať do úvahy jeho chemickú štruktúru, všetky možné terapeutické účinky a individuálne vlastnosti anatomickej štruktúry tela. Prostriedky, lieky by sa mali vyberať s prihliadnutím na individuálne vlastnosti organizmu.

Existuje jasná klasifikácia choleretických liekov na dyskinézu žlčových ciest:

Choleretika

Pomáha oslabenému telu produkovať dostatok žlčových hmôt pre normálne tráviace procesy.

Tento typ lieku je rozdelený do podtypov:

• Pravá choleretika. Podporujte úplnú produkciu žlče pomocou syntézy žlčových kyselín. Tieto lieky na liečbu chorôb hypomotorického typu sa vyrábajú na báze surovín rastlinného alebo živočíšneho pôvodu..
• Syntetické choleretiká. Choleretické lieky na báze chemikálií.
• Liečivé byliny na liečbu dyskinézy žlčových ciest. Používajú sa vo forme odvarov, infúzií.
• Hydrocholeretika. Lieky na liečbu tohto typu obsahujú vo svojom zložení látky, ktoré prispievajú k normalizácii množstva žlče v tele zriedením už existujúceho biomateriálu, to znamená, že objem žlčových hmôt sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného obsahu vody.

Cholekinetika

Choleretické lieky na hypokinetickú dyskinézu výrazne zlepšujú stav pacienta vďaka špeciálne vytvoreným prostriedkom, ktoré prispievajú k normálnemu odtoku žlčových hmôt v dôsledku zvýšenia všeobecného tónu žlčníka, napríklad hyperkinetickej formy. Počas tohto obdobia by mali byť žlčové cesty uvoľnené..

Cholespasmolytiká

Predpísaný pacientom, ktorí majú stále aktívny postihnutý orgán, sa odtok produkovanej žlče uskutočňuje pomocou úplnej relaxácie svalovej hmoty močového mechúra, žlčových ciest.

Liečba drogovej dyskinézy žlčových ciest u dospelých s cholespasmolytikami znamená ich rozdelenie na podtypy:

• Anticholinergiká.
• Spazmolytiká syntetického pôvodu.
• Bylinné spazmolytiká.
• Lieky, ktoré sa odporúčajú piť, aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňov. Samostatne užívané lieky prispievajú k postupnému rozpúšťaniu tých existujúcich. Nezabudnite, že okrem liečivého účinku to môže spôsobiť vedľajšie príznaky v podobe pohybu veľkých kameňov.

Najúčinnejšie lieky

Vo väčšine prípadov sa na stimuláciu vylučovania žlče odporúčajú prírodné choleretiká. Patria sem: Allohol, Liobil, Holenzim, Vigeratil, Livodex.

Do kategórie syntetických drog patria: Gepabene, Nikodin, Gimekroon, Tsikvalon.

V štandardných prípadoch sa na komplexnú liečbu žlčou používa cholekinetika. Najčastejšie ide o bylinné prípravky, ktoré sa môžu brať ako tablety, tinktúry, prášky. Môžete si ich vyrobiť sami z bylín. V lekárni si môžete kúpiť Holosas, prášky na báze sorbitolu, Berberis, Solar, Urolesan, Holemax.

Pri bolestivých záchvatoch odporúčajú odborníci užívať lieky proti bolesti cholespasmolytiká: Hofitol, Duspatalin, No-shpa, Iberogast, Trimedat.

Ak je útok slabý, potom môžete piť horčík. Vo väčšine prípadov sa odporúča pre deti a tehotné ženy, najmä počas vývoja chorôb žlčových ciest.

Na zmiernenie záchvatov bolesti môžete užívať drogu odporúčanú lekárom pred každým jedlom, 30 - 40 minút. Zabráni nástupu zápalu, prispeje k normálnej tvorbe žlčových hmôt a grganie zmizne.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Dieťa môže mať tiež problémy so žlčníkom. Existujú lieky, ktoré sú povolené aj pre najmenších: Allohol, Osalmid, Magnesia, Valerian, Papaverin, No-shpa, Spazmol. Používanie tonických liekov je najbezpečnejšie v procese liečby.

Potrebné dávkovanie počíta individuálne iba ošetrujúci lekár..

Ak je choroba v počiatočnom štádiu a telo s ňou aktívne bojuje, potom má zmysel vyskúšať liečbu minerálnou vodou. Najefektívnejšie sú Borjomi, Essentuki, Slavyanovskaya, v niektorých prípadoch sú tieto kvapaliny povinné. Dokonca aj deti majú povolené brať minerálne tekutiny. Ďalej môžete brať liečivé infúzie, odvary, zriediť bylinné prášky v odporúčanej minerálnej vode.

Video

Biliárna dyskinéza: príznaky, prevencia a liečba.

Dyskinéza žlčníka

Dyskinéza žlčníka - porušenie pohybu žlče.

Existuje niekoľko typov patológie - s nadmernou aktivitou žlčníka, stagnujúcimi procesmi. Vznik choroby je spojený s abnormálnou štruktúrou orgánov, chronickými chorobami, poruchami v práci rôznych systémov, vplyvom vonkajších faktorov. Dyskinéza sa prejavuje v každom veku, vrátane detí.

Terapia sa uskutočňuje pomocou liekov, ľudových liekov a chirurgického zákroku. Je nevyhnutné dodržiavať zdravé stravovacie návyky, viesť aktívny životný štýl, ale neprepracovávať ich fyzicky ani emocionálne.

Klasifikácia

Existujú 3 typy DWP:

1. Hypokinetické (hypomotorické, hypotonické). V tomto prípade dôjde k zníženiu tónu žlčníka, zníženiu motorickej aktivity potrubí..
2. Hyperkinetický (hypertenzívny, hypermotorový). Prevládajú tu spastické javy, zvýšená kontraktilita orgánu.
3. Zmiešané. V zmiešanej forme dochádza k zmene tónu a bolesti v tlaku..

Mechanizmus tvorby žlče

Sekrécia žlče z žlčníka je regulovaná nasledujúcimi neurohumorálnymi faktormi:

1. Viscerálny nervový systém (ANS) reguluje funkčnosť mnohých orgánov. Po aktivácii nervu vagus sa žlčník stiahne a Oddiho zvierač sa uvoľní. Ak dôjde k narušeniu funkčnosti ANS, dôjde k narušeniu tohto procesu.
2. Hormóny čreva sú produkované tráviacimi orgánmi počas jedla. Cholecystokinín vyvoláva kontrakciu žlčníka a relaxáciu Oddiho zvierača.
3. Neuropeptidy sú typom proteínovej molekuly, ktorá sa tvorí v centrálnom nervovom systéme a v periférnom nervovom systéme a má vlastnosti hormónov. Zabraňujú kontrakcii žlčníka.

Tieto faktory vzájomne pôsobia a vyvolávajú kontrakciu svalov žlčníka počas jedenia, zvýšenie tlaku v ňom. Vďaka tomu sa Lutkensov zvierač uvoľní a pečeňový sekrét vstupuje do potrubia močového mechúra. Potom vstúpi do spoločného žlčovodu a potom cez Oddiho zvierač do dvanástnika. Ak dôjde k ochoreniu, je tento mechanizmus narušený.

Pod vplyvom žlče stráca pepsín v dvanástniku svoje vlastnosti. Pečeňová sekrécia navyše vyvoláva odbúravanie a vstrebávanie tukov, zlepšuje pohyblivosť jejuna, zvyšuje chuť do jedla, aktivuje produkciu hlienu a črevných hormónov.

Dôvody rozvoja

V závislosti od faktorov, ktoré viedli k dyskinéze žlčníka a žlčových ciest, sa ochorenie delí na primárne a sekundárne.

Najbežnejšie zdroje vývoja prvého typu ochorenia sú:

• zdvojnásobenie alebo zúženie tohto orgánu alebo cystických ciest;
• tvorba jaziev a zúžení;
• nesprávna motorická aktivita buniek hladkého svalstva;
• dysfunkcia ANS, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku akútneho alebo chronického stresu;
• zvýšenie alebo zníženie produkcie cholecystokinínu;
• vrodené zlyhanie svalov žlčníka a žlčových ciest;
• nesprávna výživa, najmä prejedanie sa, nepravidelné jedlo alebo nadmerná závislosť od tučných jedál. Z tohto dôvodu nie je šetriaca výživa pre dyskinézu posledným miestom liečby;
• či má človek nejaké štádium obezity alebo naopak nedostatok telesnej hmotnosti;
• sedavý spôsob života.

Sekundárna DVP sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré sa už vyskytujú v ľudskom tele, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy, pretože príznaky základného ochorenia prevažujú nad znakmi nesprávneho fungovania žlčníka..

Patologické zdroje ochorenia sú teda predstavené:

• rôzne alergické poruchy, napríklad bronchiálna astma, potravinové alergie alebo chronická žihľavka;
• gastroenterologické ochorenia, najmä ulceratívne lézie dvanástnika alebo žalúdka, gastritída a duodenitída, kolitída a enteritída, ako aj atrofia gastrointestinálnej sliznice;
• priebeh chronického zápalu v orgánoch brušnej a panvovej dutiny - to by malo zahŕňať pyelonefritídu a adnexitídu, solaritídu a cystické nádory vaječníkov;
• ďalšie žlčové patológie - hepatitída a cholangitída, cholecystitída a ochorenie žlčových kameňov, cirhóza pečene a celiakia;
• patologický vplyv patogénnych baktérií, červov a parazitov;
• choroby endokrinného systému;
• nekontrolovaný príjem určitých liekov, najmä antikoncepčných prostriedkov a prostaglandínov.

Gastroenterológovia navyše predložili teóriu, že vývoj takéhoto ochorenia môže byť ovplyvnený nesprávnym fungovaním pečeňových buniek, a preto spočiatku vytvárajú žlč so zmeneným zložením..

Príznaky a typy dyskinézy žlčníka

V závislosti od tónu stien žlčníka a jeho potrubí sa rozlišujú tri formy dyskinézy: hypertenzívna (hypermotorová), hypotonická (hypomotronická) a zmiešaná. Každá forma má svoje vlastné charakteristické príznaky.

Príznaky hypermotorovej dyskinézy žlčníka

1. Bolesť je akútna, kolikálna, prudko vznikajúca v pravom hypochondriu. Provokujúce faktory: stres (najčastejšie), menej často po chybách vo výžive (napríklad tučné jedlá) alebo fyzickej aktivite. Útok trvá asi 20 - 30 minút. Bolesť často vyžaruje do pravého ramena a ruky a niekedy vyžaruje do oblasti srdca, čo simuluje záchvat anginy pectoris..
2. Znížená chuť do jedla sa vyvíja v dôsledku nerovnomerného odtoku žlče do lúmenu tenkého čreva (príliš veľa alebo príliš málo) medzi jedlami..
3. Pokles telesnej hmotnosti sa vyvíja pri dlhom priebehu ochorenia v dôsledku porušenia procesu trávenia a nedostatočnej absorpcie bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.
4. Nevoľnosť a / alebo zvracanie počas záchvatu (najčastejšie).
5. Riedka stolica sa objavuje buď počas záchvatu, alebo krátko po jedle počas exacerbácie.
6. Príznaky porúch v práci autonómneho nervového systému. Mimo útoku - podráždenosť, únava, zvýšený krvný tlak, boľavé bolesti v srdci a iné. Počas záchvatu - rýchly tlkot srdca, potenie, bolesť hlavy, silná celková slabosť, vysoký krvný tlak.

Príznaky hypomotorickej dyskinézy žlčníka

1. Bolesť je konštantná, tupá a predĺžená, rozptýlená. Nachádza sa v pravej hornej časti brucha. Zhoršená stresom alebo nedostatkom výživy (najčastejšie).
2. K grganiu dochádza hlavne po jedle, niekedy však aj medzi jedlami.
3. Nauzea a / alebo zvracanie sa objavuje po chybách vo výžive: tučné jedlá, rýchle občerstvenie, prejedanie sa atď.
4. Horkosť v ústach sa objavuje najčastejšie ráno alebo po cvičení.
5. Znížená chuť do jedla, ktorá je spojená s nedostatočným odtokom žlče do lúmenu tenkého čreva.
6. Nadúvanie sa vyskytuje v čase maximálnej práce gastrointestinálneho traktu, sprevádzané bolesťou, ktorá klesá po prechode plynov.
7. Hnačka sa vyvíja zriedka, zvyčajne sa objaví po jedle.
8. Zápcha Stolička absentuje dlhšie ako 48 hodín alebo nie je dostatočný pohyb čriev. Zároveň sa zvyšuje (vysušuje) hustota výkalov, takže ich vypúšťanie je ešte zložitejšie. Takto sa vytvára začarovaný kruh.
9. Nadváha (obezita) sa vyvíja v dôsledku porušenia procesu odbúravania tukov. Niekedy sa však vyskytne aj pred začiatkom ochorenia.
10. Poruchy v autonómnom nervovom systéme: nízky krvný tlak, znížená srdcová frekvencia, zlý spánok, zvýšené slinenie.

Znaky zmiešanej formy

Príznaky pozorované u oboch foriem dyskinézy:

1. Plaketa na jazyku môže byť biela alebo so žltkastým nádychom (ak dôjde k vrhnutiu žlče z 12 KS do žalúdka a z neho do ústnej dutiny). Pacienti sa môžu sťažovať na pálenie jazyka a otupenie chuti..
2. Zožltnutie kože a viditeľných slizníc (skléra). V tomto prípade je pravidlom, že moč má tmavú farbu a výkaly sa stávajú bezfarebnými..

Diagnostika

Nie je vždy ľahké diagnostikovať primárnu formu ochorenia. Ultrazvuk pomáha identifikovať abnormality žlčového systému. Ale zmeny, ku ktorým dôjde v priebehu vývoja choroby, je možné zaznamenať až po dlhom čase po nástupe choroby..

Pri sekundárnej dyskinéze je tiež indikovaný ultrazvuk. Táto metóda umožňuje posúdiť veľkosť žlčového orgánu, preskúmať jeho obsah, uistiť sa, či existujú alebo nie sú zákruty, väzby. V čase diagnostického postupu sa hodnotí kontraktilná funkcia stien žlčových ciest.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie sú:

• sťažnosti pacientov na častú bolesť na pravej strane;
• farba kože je žltá;
• detekcia tesnenia v bruchu pri palpácii;
• zvýšenie veľkosti pečene, sleziny.

Okrem ultrazvuku sú predpísané laboratórne testy:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• analýza výkalov pre vajíčka helmintov, lamblie.

Pri primárnej forme ochorenia sa krvný obraz nemení. V prítomnosti parazitov sa zvyšuje počet eozinofilov, vajíčka sa nachádzajú vo výkaloch. Ak dôjde k zápalovému procesu, zvyšuje sa ESR. Biochemický krvný test určí pankreatitídu, stagnáciu žlče, poruchy metabolizmu lipidov.

Okrem týchto metód sa vykonáva ďalší výskum. Sú zamerané na identifikáciu akýchkoľvek zmien, ktoré sa vyskytujú v žlčovom systéme:

1. Cholecystografia. Určený na detekciu kameňov v močovom mechúre. Ďalej sa študuje výkon a rozšíriteľnosť žlčníka.
2. Manometria zvierača. Vykonáva sa na stanovenie napätia a funkčnosti Oddiho zvierača.
3. Cholangiografia. Vedené na vyšetrenie žlčovodu.

Duodenálna intubácia sa vykonáva na štúdium zloženia žlče a funkčnosti žlčových ciest. Navyše s týmto typom diagnózy sú lekári schopní zistiť sprievodné patologické zmeny v orgánoch tráviaceho systému..

Na získanie kompletného klinického obrazu môže byť potrebná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia žlčových orgánov a vylučovacích ciest..

Komplikácie

DWVP nie je pre telo normálny stav. Liečba by sa mala vykonať v plnom rozsahu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
• vzhľad kameňov v žlčníku;
• akútna a chronická pankreatitída;
• duodenitída - zápalový proces v dvanástniku.

Liečba dyskinézy žlčových ciest

Počíta sa s integrovaným prístupom. Hlavným cieľom liečby dyskinézy žlčových ciest je zabezpečiť úplné fungovanie žlčníka, zabrániť komplikáciám.

1. Diéta;
2. Správny životný štýl;
3. Užívanie liekov;
4. Homeopatické, ľudové lieky;
5. Lekárske postupy.

V prípade autoimunitných porúch sú potrebné hormonálne látky, vírusová hepatitída je liečená antivírusovými látkami, škodlivými mikroorganizmami, červami sa zbavujú antiparazitík, antibiotík. V každom prípade je potrebný individuálny prístup, je však nevyhnutné dodržiavať stravu, viesť zdravý životný štýl.

Ďalšie terapie:

1. Akupunktúra;
2. Elektroforéza;
3. Hadička;
4. Liečba pijavicami;
5. Akupresúra.

Hadička sa vykonáva doma. Procedúra aktivuje odtok žlče, zlepšuje činnosť pečene a žlčníka. Ráno na prázdny žalúdok vypite 1 liter neperlivej minerálnej vody. Idú spať na ľavú stranu, na pravú stranu položia na 1-2 hodiny teplú vyhrievaciu podložku. Dvíhajú sa, robia ľahké cviky - ohýbanie tela, drepy. Čierna stolica so štipľavým zápachom naznačuje čistenie potrubí. Procedúra sa robí raz mesačne, je zakázaná v prípade ochorenia žlčovými kameňmi.

Liečba drogami

Lieky na liečbu dyskinézy žlčových ciest predpisuje gastroenterológ v závislosti od formy ochorenia.

Pri liečbe hyperkinetickej dyskinézy žlčníka sa používajú:

• choleretické lieky patriace do skupiny cholekinetík (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšujú odtok žlče;
• cholespasmolytiká (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zmierňujú bolesť;
• sedatíva (Novopassit, tinktúra matky alebo valeriány lekárskej).

Pri hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka sú predpísané:

• choleretické lieky patriace do skupiny choleretík (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
• myotropické spazmolytiká (Odeston, Duspatalin);
• enzýmové prípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používajú sa na ťažký dyspeptický syndróm (plynatosť, zápcha alebo hnačka, horkosť v ústach);
• toniká (tinktúra z eleuterokoka, ženšen).

Pri zmiešanom priebehu dyskinézy sú na prijatie predpísané lieky s prokinetickými a antiemetickými účinkami - Motilium, Cerucal. Papaverín, No-shpa sú vhodné na zmiernenie bolestivých kŕčov. Pri všetkých formách patológie s prevahou príznakov VSD sú potrebné antidepresíva (Melipramin, Elivel, Sertralin) a lieky proti bolesti - Ketorolac, Dexametazón, Anaprilín..

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba sa vykonáva liečivými bylinami, semenami, zeleninou, ovocím. Pri výbere účinného lieku musíte brať do úvahy typ dyskinézy, vlastnosti zložiek lieku.

Ak sa dyskinéza vyvíja hypertenzívnym typom, sú vhodné nasledujúce možnosti:

1. Mäta pieporná. Na zmiernenie kŕčov, odstránenie nevoľnosti, zlepšenie chuti do jedla a aktiváciu zažívacieho traktu sa čerstvé alebo sušené listy varia v množstve 10 gramov na pohár vriacej vody. Po pol hodine vylúhovania vezmite 80 ml nápravy dvakrát denne 20 minút pred jedlom.
2. Koreň sladkého drievka. Bujón sa pripraví podobne ako vyššie uvedená možnosť, ochladí sa, prefiltruje sa a celkový objem sa prevarí na 200 ml prevarenou vodou. Po užití je zaznamenaná účinná relaxácia svaloviny potrubí a samotného močového mechúra.

Pri hypotonickej poruche sa vyberajú nasledujúce recepty:

1. Kvety Helichrysum na normalizáciu zloženia žlče, miestnu dezinfekciu a zlepšenie peristaltiky. 3 lyžice bylín sa nalejú do smaltovanej panvice a pridá sa 250 ml vriacej vody. Zahrievanie na vodnom kúpeli pokračuje pol hodiny za stáleho miešania. Potom sa vývar ochladí, prefiltruje. Pijte 100 ml lieku trikrát denne pred jedlom po dobu 21 dní.
2. Kukuričný hodváb, ktorý pomáha skvapalňovať žlč, znižovať hladinu bilirubínu a cholesterolu. Na prípravu infúzie sa čajová lyžička nasekaných bylín naleje s pohárom vriacej vody, nechá sa 30 minút, prefiltruje sa. Hotová kompozícia sa pije 3 krát denne pred jedlom, pričom sa zachováva polhodinový interval.
3. Oregano na normalizáciu nervového systému, zmiernenie zápalu, zvýšenie odtoku žlče. Na 200 ml vriacej vody vezmite 30 gramov surovín. Infúzia sa uchováva najmenej 20 minút. Užívanie lieku je podobné ako v predchádzajúcom predpise..

Pre dyskinézu sa odporúča jesť tekvicové semiačka, grapefruity, marhule, piť želé, kompót zo sušeného ovocia, mlieko.

Fyzioterapia

Na zvýšenie účinnosti liečby je liečebný režim doplnený špeciálnymi postupmi:

• Na korekciu hypomotorických porúch sa elektroforéza uskutočňuje s použitím pilokarpínu. A tiež vykonávajú amplipulznú terapiu.
• Ak je diagnostikovaná hypertenzná dyskinéza, na elektroliečbu sa užívajú Papaverin, Platifillin. Do schémy sú zavedené laserové a parafínové aplikácie.

Pri hypotenzii je cvičebná terapia predpísaná so súborom cvičení na posilnenie brušných svalov. Keď dôjde k remisii, plánujú kurz v sanatóriu s liečbou minerálnou vodou.

Strava

Úspešná liečba dyskinézy žlčníka a vylučovacích ciest je nemožná bez dodržiavania diéty, ktorá je predpísaná pomerne dlho - od 3 do 12 mesiacov. Jeho účelom je jemná výživa a normalizácia funkcií pečene, žlčových ciest a orgánov tráviaceho systému..

Diéta pre dyskinézu žlčníka akéhokoľvek typu zahŕňa správnu výživu s výnimkou potravín, ako sú:

1. Pikantné, kyslé, slané, mastné, vyprážané a údené jedlá;
2. Alkoholické nápoje;
3. Bohaté bujóny;
4. Cesnak, cibuľa, korenie a korenie;
5. Šťavel a reďkovka;
6. Mastné ryby, mäso;
7. Plnotučné mlieko a smotana;
8. Konzervy a marinády;
9. Výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynov - ražný chlieb a strukoviny;
10. Kakao, čierna káva a sýtené nápoje;
11. Čokoláda;
12. Pečivo a pečivo so smotanou.

Jedlo by malo byť zlomkové, najmenej 5 - 6 krát denne, porcie by mali byť malé. Prvé dni po exacerbácii by sa mali výrobky konzumovať v tekutej, roztlačenej alebo mletej forme, neskôr, keď akútne príznaky dyskinézy žlčníka a dyskinézy žlčníka zmiznú, varené, pečené alebo dusené. Odporúča sa znížiť príjem soli na 3 g denne, aby sa znížilo zadržiavanie tekutín v tele.

Výrobky povolené na konzumáciu:

• polievky so zeleninovým vývarom;
• nízkotučné odrody hydiny, mäsa a rýb;
• cestoviny;
• akékoľvek obilniny;
• varený vaječný žĺtok;
• maslo a rastlinné tuky;
• výrobky z kyseliny mliečnej;
• včerajší chlieb;
• zelenina v akejkoľvek forme;
• med, cukríky, marmeláda, karamel;
• nekyslé ovocie a bobule;
• zeleninové a ovocné šťavy.

Pri hypermotorickej dyskinéze žlčových ciest je potrebné vylúčiť z tohto zoznamu:

• čerstvá zelenina, bobule a ovocie;
• teľacie a bravčové mäso;
• žĺtok;
• cukor a karamel.

Prevencia dyskinézy spočíva aj v správnej výžive..

Životný štýl

Mali by ste sa vzdať zlých návykov, posilniť imunitný systém, uprednostniť správnu výživu, dodržiavať stravu. Kontrolujte hmotnosť, zabráňte nervovému vyčerpaniu. Určite sa venujte telesnej výchove, venujte sa jednoduchým cvičeniam, gymnastike.

Sedavý životný štýl narúša krvný obeh, vedie k stagnujúcim procesom a prispieva k hromadeniu žlče. Extrémna fyzická aktivita stimuluje pohyb žlče, čo tiež nie je normou.

Prevencia

Prevencia dyskinézy žlčníka zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Posilňujte nervový systém vo všetkých ohľadoch, snažte sa o seba starať.
2. Je vyžadovaný stravovací režim (nejedzte, pokiaľ ide o odpad, odstráňte všetky škodlivé potraviny plnené troskami).
3. Diéta je počas celého života konštantná.
4. Jedzte pomaly, dobre požujte jedlo.
5. Jedzte často, ale urobte malé porcie, žlč prestane stagnovať.
6. Pridajte si do šalátov rastlinný olej, je to choleretické.
7. Proteíny (živočíšne, rastlinné) sú prospešné.
8. Posledné jedlo asi 2,5 hodiny alebo tri hodiny pred spaním.
9. Pred spaním vypite pohár kompótu, želé, jogurtu.

Liečba dyskinézy žlčníka je trvalá a celoživotná - treba to pochopiť. Zvykneš si na všetko a zvykneš si. Terapia je povinná, aby nedošlo k závažnejším komplikáciám.

Predpoveď

Predpoveď je priaznivá. Aj keď je patológia chronickej povahy, správna a včasná liečba, udržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie diéty pomáhajú predchádzať exacerbáciám..