Gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy
Náhradou FGS (fibrogastroskopia) je gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy, ktorá sa vykonáva bez použitia sondy. Takáto moderná metóda kontroly stavu gastrointestinálneho traktu pacienta sa považuje za bezpečnejšiu a je indikovaná na panické obavy pacienta pred prehltnutím sondy s optickým systémom. Umožňuje tiež presnejšie vyšetrenie gastrointestinálneho traktu..
Čo je to gastroskopia žalúdka
V lekárskej terminológii sa gastroskopia žalúdka vzťahuje na typ endoskopického vyšetrenia. Procedúra spočíva v vizuálnom vyšetrení stien pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou gastroskopu - endoskopickej sondy. Tou druhou je tenká ohybná trubica s optickým systémom. Postup nie je najpríjemnejší, sprevádza ho nepríjemný pocit, preto bola vynájdená náhrada - vyšetrenie žalúdka bez gastroskopie.
Ako skontrolovať žalúdok bez prehltnutia tuby
Výhodou klasickej žiarovkovej gastroskopie je schopnosť odoberať tkanivo na biopsiu alebo kauterizovať miesto krvácania v celom gastrointestinálnom trakte (GI). Pre tých pacientov, ktorí sa obávajú klasického postupu z dôvodu negatívnych recenzií alebo majú kontraindikácie, bola vyvinutá alternatíva k EGD:
- kapsulová endoskopia;
- virtuálna kolonoskopia;
- počítačová tomografia žalúdočnej dutiny;
- nahradenie rentgenkontrastnou štúdiou;
- elektrogastrografia a elektrogastroenterografia (používajú sa špeciálne prístroje).
Gastroskopia bez prehltnutia sondy
Populárnou modernou metódou je kapsulová gastroskopia alebo video pilulka. Jedná sa o menej invazívny spôsob vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, pri ktorom sa veľmi presne vyšetrujú a ukazujú výsledky. Rozdiel oproti gastroskopii s prehĺtaním pomocou sondy spočíva v získaní širších informácií o stave tenkého čreva a možnosti detekcie chorôb v počiatočných štádiách. Po takomto vyšetrení tráviaceho traktu je možné stanoviť správnu diagnózu..
Namiesto konvenčnej kamery sú do kapsuly zabudované biomarkery, vyladené tak, aby reagovali na určené látky. Telo sa vyšetruje pomalšie. Možnosť štúdie sa považuje za prehltnutie kapsuly 11 * 24 mm so zabudovaným citlivým obrazovým snímačom. Nastrelí niekoľko tisíc snímok, podľa ktorých lekár urobí záver o chorobách..
Indikácie pre gastroskopiu
Rovnako ako klasický postup FGS, bezbolestná gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:
- podrobná štúdia sliznice žalúdka, pažeráka, dvanástnika 12;
- podozrenie na nádor, krvácanie, žalúdočné vredy;
- liečba chorôb gastritídy, duodenitídy, ezofagitídy;
- objasnenie diagnózy patológie pre alergie, neurózy;
- identifikácia kyslosti žalúdka.
Postup sa tiež odporúča, ak existujú kontraindikácie pre konvenčnú gastroskopiu, ako napríklad:
- ischémia srdca;
- hypertenzia;
- silné zakrivenie chrbtice;
- aneuryzma aorty;
- utrpel infarkt alebo mozgovú príhodu;
- kŕčové žily pažeráka;
- zúženie a ulcerácia pažeráka;
- hemofília;
- hemoragická diatéza;
- obezita;
- vyčerpanie;
- endemická struma štítnej žľazy.
Výhody a nevýhody
Štúdium žalúdka týmto spôsobom má výhody spočívajúce v tom, že nemusíte prehĺtať tubu (znižovanie strachu a záchvaty paniky u pacientov pred manipuláciou), vysoký obsah informácií, eliminácia nepríjemných pocitov a bolesti bez anestézie. Diagnostický postup je vhodný pre ľudí, pre ktorých je klasický FGS so zavedením sondy kontraindikovaný. Nevýhody kapsulovej endoskopie zahŕňajú nasledujúce faktory:
- postup je drahý;
- neexistuje žiadny spôsob, ako odobrať materiál na biopsiu;
- je nemožné osobitne zvážiť patológiu stien žalúdka;
- nie je možné vykonať terapeutické opatrenia - odstránenie za prítomnosti polypov, zastavenie žalúdočného krvácania.
Kontraindikácie
Existujú kontraindikácie pre gastroskopiu bez prehltnutia flexibilnej sondy:
- porušenie funkcie prehĺtania (dysfágia);
- vek do 12 rokov;
- tehotenstvo;
- zvýšený dávivý reflex;
- uzavretie lúmenu gastrointestinálneho traktu (obštrukcia orgánu);
- prítomnosť kardiostimulátora a implantátu napájaného z napájacieho zdroja, neurologických elektrických stimulátorov;
- črevná obštrukcia v dôsledku prítomnosti mechanickej prekážky, narušenie peristaltiky;
- zúženie čreva v dôsledku fistúl a striktúr (otvory a uzavreté priestory).
Školenie
Pred vykonaním kapsulovej endoskopie musí pacient vykonať niekoľko krokov, aby uľahčil postup:
- do dvoch dní začnite jesť iba tekuté alebo tuhé jedlo;
- nekonzumujte kapustu, strukoviny, alkohol, mlieko, čerstvé pečivo, sýtené nápoje;
- užívajte lieky, ktoré zmierňujú plynatosť za 24 hodín;
- večer pred štúdiom na čistenie čriev užívajte liek "Fortrans" - od 16,00 do 20,00 vypite liter suspenzie (vrecúško na liter);
- prestať jesť jedlo úplne za 12 hodín;
- postup trvá 6-8 hodín, kapsula sa umyje čistou vodou, vezme sa na prázdny žalúdok;
- počas procedúry môžete ísť na šport, ale nerobte náhle pohyby a nedvíhajte závažia;
- po určitom čase, ktorý je predpísaný lekárom, pacient príde do nemocnice na odstránenie kapsuly, musí to byť vykonané prirodzene.
Aký je postup
Akonáhle je v pažeráku, kapsula začne pracovať a fotografovať. Osem hodín sa pohybuje pozdĺž tráviaceho traktu prirodzenou trajektóriou. Počas toho je pacient v nemocnici alebo doma bez toho, aby vykonával ťažké bremená. Počas procedúry nie sú žiadne nepríjemné pocity. Lekárka získava údaje z jej záznamov, po ktorých kapsula po 1-2 dňoch prirodzene opustí telo. Diagnóza získaná touto metódou je veľmi presná..
Analóg FGS - gastroskopiu je možné vykonať bez prehltnutia sondy na vyšetrenie žalúdka na obvyklých bezplatných klinikách predpísaných lekárom a s povinným zdravotným poistením alebo v súkromných nemocniciach. Približné ceny kapsulovej metódy kontroly gastrointestinálneho traktu v Moskve:
Existuje alternatíva k FGDS
Fibrogastroskopia môže byť v niektorých prípadoch zrušená. Stáva sa to, ak existujú absolútne kontraindikácie postupu, vrátane kategorického odmietnutia samotného pacienta. Napriek tomu je stále potrebné preskúmať stav žalúdka. V takom prípade je potrebná alternatíva k FGDS.
Aké sú alternatívne metódy
Ak nie je možné vykonať EGD, použijú sa tieto diagnostické metódy:
- vyšetrenie žalúdka pomocou ultrazvuku;
- Röntgenové vyšetrenie s kontrastom;
- endoskopické vyšetrenie pomocou videokapsuly;
- počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.
Je nemožné považovať tieto techniky za úplné nahradenie EGDS. Každá metóda má oproti endoskopickému postupu svoje výhody a nevýhody. Ako alternatívna metóda, ak je nutná diagnostika, sa tieto metódy aktívne používajú.
Čo pomôže pri diagnostike, okrem FGDS?
Ultrazvuková procedúra
Ultrazvukové vyšetrenie žalúdka sa vykonáva zriedka, pretože je v porovnaní s inými metódami najmenej informatívne..
Pomocou ultrazvuku môžete zistiť nepriame príznaky chorôb, ako je zápal žalúdka, peptický vred, nádorové procesy. Táto metóda neumožňuje vizuálne posúdiť stav sliznice, identifikovať lézie v ťažko dostupných oblastiach.
Röntgenové vyšetrenie
Pri klasickom postupe môžete skontrolovať nasledovné:
- stav motorickej funkcie žalúdka;
- reliéf sliznice;
- tvar a kontúry žalúdka.
V prípade potreby sa použije röntgen s dvojitým kontrastom. Používa kontrast (síran bárnatý) a vzduch. Táto metóda umožňuje diagnostikovať choroby v 90% prípadov..
Röntgenová diagnostika je kontraindikovaná u tehotných žien, najmä v prvom trimestri. Kontrast sa nepoužíva na podozrenie na perforáciu steny žalúdka a po operácii.
Pomocou tejto techniky je možné identifikovať nasledujúce choroby:
- gastritída bez uvedenia klinickej formy;
- polyp žalúdka;
- vred a jeho komplikácie;
- rakovina žalúdka.
Konečná diagnóza nie je vždy stanovená röntgenovým vyšetrením. Často sa zistia iba nepriame príznaky choroby..
Pri rádiografii neexistuje spôsob, ako vizuálne posúdiť stav sliznice, vidieť známky zápalu. Preto takáto diagnóza nie je úplnou náhradou za fibrogastroskopiu..
Endoskopia kapsuly s videom
Z hľadiska presnosti diagnostiky môže táto štúdia dokonca nahradiť gastroskopiu. Na postup sa používa špeciálna mikrokapsula s videokamerou. Pacient ju prehltne a kapsula prechádza celým zažívacím traktom a prenáša obraz do počítača..
Štúdia umožňuje posúdiť stav žalúdka, jeho slizníc a svalových membrán. Zároveň sú diagnostikované všetky choroby, ktoré možno pozorovať pri fibrogastroskopii. Môžeme povedať, že kapsulová endoskopia je alternatívou k EGD žalúdka v diagnostickom zmysle.
Tomografia
Počítačová tomografia je typ radiačnej diagnostiky, ktorá poskytuje obraz študovaného orgánu po vrstvách. Na diagnostiku chorôb žalúdka sa používa špirálová a multispirálna tomografia.
V niektorých prípadoch sa používa zvýšenie kontrastu. Najčastejšie sa kontrast vstrekuje dovnútra - pacient vypije 400 ml bária alebo liečiva rozpustného vo vode.
Existujú situácie, keď perorálne podanie kontrastnej látky nie je možné. V takýchto prípadoch sa používa intravenózne podanie. Zvyčajne ide o kontrast obsahujúci jód. Takáto štúdia je kontraindikovaná u ľudí s ochorením štítnej žľazy, pretože existuje riziko zhoršenia stavu..
Napriek tomu, že pri počítačovej tomografii je ožarovanie oveľa menšie ako pri konvenčnom röntgenovom vyšetrení, táto metóda nie je indikovaná pre tehotné ženy a malé deti..
Magnetická rezonancia už nesúvisí s radiačnou diagnostikou. Princíp tejto štúdie je založený na oscilácii neutrónov pod vplyvom magnetického poľa - rezonancie. MRI sa môže používať aj u tehotných žien, malých detí, pretože nevystavuje žiarenie.
Počítačová tomografia a magnetická rezonancia dokážu zistiť žalúdočné vredy a rakovinu. Tomografickú diagnostickú metódu nemožno považovať za plnohodnotnú alternatívu k fibrogastroskopii. Tomografia sa zvyčajne používa v zložitých diagnostických prípadoch. Nepoužíva sa ako skríningová metóda. Nie všetky choroby žalúdka sa zistia s jeho pomocou..
Hlavný rozdiel medzi všetkými vyššie uvedenými diagnostickými metódami z endoskopického vyšetrenia spočíva v tom, že iba s FGDS je možné vykonávať terapeutické a diagnostické manipulácie. Tie obsahujú:
- odber vzoriek materiálu na histologické vyšetrenie;
- odstránenie polypov;
- zastavenie krvácania;
- zošitie perforovaného vredu.
Iné diagnostické metódy také príležitosti neposkytujú. Neexistuje teda žiadna alternatíva, ktorá by plne nahradila endoskopické vyšetrenie..
Ako nahradiť gastroskopiu?
Fibrogastroskopia (FGS) je informatívna diagnostická metóda, ktorú nie je možné vždy vykonať. V tomto prípade sa žalúdok vyšetruje bez gastroskopie pomocou alternatívnych metód, napríklad ultrazvuku, MRI, elektrogastroenterografie, kapsúl a rentgenkontrastných štúdií. Sú menej informatívne, takže je lepšie ich vykonať v prípade núdze..
Žiadna z alternatívnych štúdií nie je v porovnaní s klasickou metódou úplne informatívna, a preto sa používajú na objektívne kontraindikácie gastroskopie..
Podstata techník
Gastroskopia kapsuly
Vykonáva sa pomocou špeciálneho elektronického tabletu, ktorý prenáša fotografie žalúdka a čriev do špeciálneho zariadenia. Pri prezeraní týchto obrázkov sa vykonáva dekódovanie prijatých informácií. Táto metóda je výlučne diagnostická, nepoužíva sa na lekárske účely a neumožňuje určiť kyslosť žalúdka.
Virtuálna gastroskopia
Vykonáva sa pomocou tomografu a umožňuje preskúmať orgány gastrointestinálneho traktu pacienta a odhaliť v nich patologické útvary veľkých rozmerov. Výsledné obrázky sa zobrazia na obrazovke ako statické obrázky. Ultrazvuk žalúdka a MRI sa vykonávajú na štúdium anatomického umiestnenia tráviaceho traktu, veľkosti a hrúbky stien, patologických novotvarov.
Elektrogastroenterografia
Možno vykonať pomocou invazívnych a neinvazívnych metód. Prvý sa prakticky nepoužíva. Častejšie sa postup vykonáva pomocou kožných elektród, ktoré zaznamenávajú motorickú evakuačnú funkciu žalúdka prostredníctvom elektrických impulzov z orgánu. Táto metóda je najmenej informatívna ako alternatíva ku gastroskopii žalúdka..
RTG bária
Toto je analóg FGDS, ktorý sa môže používať nie viac ako raz ročne, pretože pacient dostane počas štúdie značnú dávku žiarenia. Pomocou röntgenového prístroja lekár kontroluje pokrok kontrastného média a určuje:
- zúženie;
- zmena úľavy;
- kŕčové žily;
- cudzie telesá alebo vredy.
Indikácie a kontraindikácie
Pri podozrení na gastritídu, ezofagitídu, peptické vredy a onkológiu sa odporúča vyšetrenie pažeráka, žalúdka a čriev. Pacienti s gastropatológiou sú častým problémom častého pálenia záhy, poruchy trávenia, grgania a bolesti v epigastriu. Klasická gastroskopia sa nahradí alternatívnymi metódami po srdcovom infarkte, mozgovej príhode s diagnostikovanou stenózou pažeráka, hypertenzii, bronchiálnej astme, duševných poruchách. Je pravda, že každá z týchto metód môže mať aj svoje vlastné kontraindikácie..
Čo môže nahradiť gastroskopiu?
Stanovenie gastropatológie je možné niekoľkými metódami. Výber konkrétneho závisí od faktora priority, ktorý je potrebné určiť. Ak sú to anatomické znaky umiestnenia orgánov, potom je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, pri detekcii vredu najlepšie pomôže kontrastná rádiografia a v prípade potreby sa vykoná endoskopia kapsuly na štúdium celého gastrointestinálneho traktu. Náhrada klasickej gastroskopie sa vykonáva výlučne v prípade, že je nemožné ju vykonať z objektívnych dôvodov, pretože žiadna z alternatívnych metód nemá taký informačný obsah.
Elektrogastroenterografia
Vykonáva sa na stanovenie gastroenterologických ochorení spojených so zhoršenou peristaltikou. S jeho pomocou sa kontroluje proces mechanického spracovania hrudky potravy v žalúdku a jej ďalší pohyb cez črevo. Postup sa vykonáva v dvoch fázach:
- Pri prvom sa zaznamenávajú elektrické impulzy prázdneho žalúdka počas 30 - 60 minút.
- V druhej fáze pacient jedí a po dobu 60 - 90 minút sa zaznamenáva činnosť tráviaceho traktu, ktorá trávi a podporuje túto potravinu..
Virtuálna gastroskopia
Alternatíva k EGD žalúdka pomocou tomografu. Pred zákrokom sa do konečníka pacienta vloží vzduchová trubica. Pacient je umiestnený v hardvérovej inštalácii, kde sú pod vplyvom röntgenového žiarenia určené svetlé a tmavé miesta na obrázkoch. Zatemnenie naznačuje prítomnosť patológie. Nebezpečenstvo tejto techniky je, že nadmerné vstrekovanie vzduchu môže vyvolať perforáciu orgánov..
RTG bária
Stav gastrointestinálneho traktu je možné skontrolovať pomocou gastrografie. Získanie röntgenových lúčov žalúdka je možné až po zavedení kontrastnej látky - síranu bárnatého. Tento postup je bezbolestný, ale v počiatočných štádiách zápalového procesu nie je informatívny. Zistí zúženie alebo divertikuly pažeráka, prítomnosť cudzích teliesok, kŕčové žily a zhoršenú absorpciu. Predbežná príprava zahŕňa očistu čriev a dodržiavanie diéty bez trosky počas 3 - 4 dní.
Endoskopia kapsuly
Najinformatívnejšia neinvazívna vyšetrovacia metóda, ktorá sa dá použiť namiesto EGD. Diagnostika sa vykonáva pomocou kapsuly, ktorá sníma všetky orgány, cez ktoré prechádza. To umožňuje preskúmať pažerák, žalúdok, črevá. Pomocou tejto metódy nemôžete zistiť kyslosť žalúdka, vypáliť alebo zašiť vred, vpichnúť do sliznice alebo na jeho povrch naniesť liek..
Atraumatickosť postupu, absencia komplikácií, ako aj sloboda konania pacienta počas štúdie robia tento typ diagnózy najprijateľnejším aj napriek vysokým nákladom.
Ultrazvuk žalúdka
Ultrazvukové vyšetrenie žalúdka je predbežnou a bezpečnou diagnostickou metódou. S jeho pomocou sa určuje umiestnenie orgánov, hrúbka stien a prítomnosť deformácií v nich, ako aj patológie na väčšom a menšom zakrivení. Ultrazvuk brušnej dutiny po gastroskopii sa vykonáva, ak po ňom nastali komplikácie, ktoré si vyžadujú objasnenie lokalizácie.
MRI vyšetrenie
Magnetická rezonancia je informatívna a bezpečná vyšetrovacia metóda. Pomocou trojrozmerných obrazov sa odhalia patológie najmenších veľkostí. Pretože žalúdok je dutý orgán, je vyplnený kontrastnou látkou, aby sa získali presné obrázky. Lekárske kovové konštrukcie, ako je kardiostimulátor, sa tiež stanú prekážkou MRI.
Všeobecný röntgen
Pomocou röntgenového vyšetrenia brušných orgánov bez použitia kontrastnej látky sa kontroluje prítomnosť poranení, nádorov, kameňov, hematómov, plynov a tekutín. Tento postup je indikovaný pri podozrení na črevnú obštrukciu a perforáciu stien žalúdka a čriev. Najčastejšie vykonávané urgentnými pacientmi s indikáciami pre chirurgický zákrok.
Stručný záver
Definíciou gastropatológie sa zaoberá gastroenterológ. Zároveň nie je vylúčená účasť lekárov iných špecializácií, ak má pacient sprievodné ochorenia alebo kontraindikácie pre klasickú metódu stanovenia patológie, ktorá sa používa v gastroenterológii. Existuje veľa analógov gastroskopie, ale žiadny z nich ju nenahrádza úplne.
Ako skontrolovať žalúdok bez prehltnutia trubice: alternatívy k tradičnej gastroskopii
Rýchly vývoj vedeckého a technického pokroku v posledných desaťročiach určil vedúcu úlohu endoskopických štúdií vrátane FGDS v diagnostike chorôb gastrointestinálneho traktu. Používanie moderného vybavenia tenkými sondami, možnosť ich zavedenia nosom, použitie rôznych metód lokálnej anestézie a sedácie robí zákrok menej nepríjemným a bezbolestným.
V niektorých prípadoch sú pacienti nútení opustiť túto diagnostickú metódu z rôznych dôvodov. Najčastejšie je to kvôli prítomnosti kontraindikácií. Možné je aj kategorické odmietnutie pacienta vykonať zákrok, spojené napríklad so strachom alebo psychologickou nepripravenosťou. Potom lekár odporúča použiť na stanovenie diagnózy ďalšie alternatívne metódy. O tom si povieme v našom článku a bližšie sa pozrieme na:
- aké sú kontraindikácie pre EGD;
- keď je nemožné sa zaobísť bez gastroskopie;
- je možné vykonať EGD v anestézii;
- aké sú alternatívne výskumné metódy;
- ako informatívne sú a aké choroby sú zistené;
- aké sú náklady na rôzne techniky vyšetrenia hornej časti gastrointestinálneho traktu v Ruskej federácii.
Kontraindikácie pre vyšetrenie
Indikácie pre gastroskopiu sú dostatočne široké. Umožňuje lekárovi získať dôležité informácie o stave pažeráka, žalúdka, dvanástnika, identifikovať patologické zmeny v nich a odobrať tkanivové miesta na analýzu. Štúdia sa odporúča pri akýchkoľvek ťažkostiach, ktoré môžu súvisieť s dysfunkciou horného zažívacieho traktu. Nie všetkým pacientom je však tento diagnostický postup predpísaný, aj keď je to potrebné..
Existuje niekoľko kontraindikácií EGD:
- patológia pažeráka, pri ktorej je nemožné preniesť sondu do žalúdka alebo existuje vysoké riziko poškodenia steny orgánu (striktúry, popáleniny);
- mediastinálne nádory, mediastinitída;
- závažná kyfoskolióza (zakrivenie chrbtice a posunutie hrudných orgánov komplikuje zavedenie endoskopu);
- ťažké kardiovaskulárne alebo respiračné zlyhanie;
- šok rôzneho pôvodu;
- akútne porušenie cerebrálneho obehu;
- komplikovaný infarkt myokardu v akútnom období;
- podozrenie na perforáciu (porušenie celistvosti) orgánu.
Je tiež nežiaduce používať gastroskopiu u tehotných žien a osôb s nasledujúcimi chorobami:
- akútne infekcie;
- akútny zápal horných dýchacích ciest;
- glaukóm;
- nestabilná angína;
- hypertyreóza.
Kontraindikácie z posledného zoznamu sa považujú za relatívne. To znamená, že je lepšie odmietnuť postup, ale v extrémnych prípadoch ho môže predpísať lekár..
Venujte pozornosť V každej konkrétnej situácii je potreba použitia gastroskopie určená jej diagnostickou hodnotou. Ak sa u pacienta vyskytne život ohrozujúci stav a bez EGD mu nie je možné pomôcť, potom sa uskutoční, pričom sa nevenuje pozornosť kontraindikáciám.
V akých prípadoch neexistujú analógy?
Medzi indikáciami pre gastroskopiu možno rozlíšiť niekoľko obzvlášť dôležitých, v ktorých prípade sa bez nej nezaobídeme:
- gastrointestinálne krvácanie (zvracanie z „kávovej usadeniny“ alebo čiernej stolice);
- krvácanie z kŕčových žíl pažeráka (krvavé zvracanie);
- cudzie telesá v pažeráku alebo žalúdku.
To je spôsobené skutočnosťou, že v takýchto prípadoch sa EGD vykonáva nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely. A keďže nie je možné odstrániť problém inými metódami, nemožno tento postup nahradiť..
Je tiež dôležité vykonať gastroskopiu u pacientov s podozrením na rakovinu žalúdka a nutnosťou biopsie. Taktika riadenia pacienta skutočne závisí od výsledkov štúdie..
Anestézia a sedácia
Ak je výkon gastroskopie ťažký z dôvodu psychologického stavu pacienta alebo prítomnosti epilepsie, organických ochorení centrálneho nervového systému, potom sa štúdia najlepšie uskutoční na pozadí sedácie alebo intravenóznej anestézie..
Pre všetkých ostatných to môže byť dobrý spôsob, ako preplánovať postup bez zbytočnej úzkosti a stresu. Sedácia s FGDS je rozšírená po celom svete. Prečítajte si o nej viac v našom článku..
U malých detí sa často používa celková anestézia, ktorá uľahčuje znášanie a samotný postup..
Je možná gastroskopia bez prehltnutia sondy?
Aby ste mohli odpovedať na túto otázku, musíte pochopiť - čo je to gastroskopia? V preklade zo starogréckeho „γαστήρ“ - žalúdok a „σκοπέω“ - vyzerám. Klasická gastroskopia bez prehltnutia sondy je samozrejme nemožná, pretože spočíva v vyšetrení žalúdka endoskopom zvnútra..
V súčasnosti existujú ďalšie metódy vyšetrenia žalúdka, ktoré umožňujú vizualizáciu orgánu bez toho, aby prenikol do dutiny ľudského tela. Samozrejme nemôžu úplne nahradiť FGDS, ale s ich pomocou môžete získať užitočné informácie o anatómii orgánu a jeho funkčnej činnosti:
- posúdiť stav steny žalúdka, jeho vnútorný povrch;
- identifikovať zmenu reliéfu sliznice, prítomnosť novotvarov;
- charakterizovať jeho fyzickú aktivitu a oveľa viac.
Čo sa dá nahradiť?
Ak má pacient kontraindikácie pre EGD, lekár mu predpíše vyšetrenie alternatívnymi metódami. Považuje sa za vhodné kombinovať niekoľko diagnostických postupov s cieľom získať presnejšie údaje a zabrániť chybám vo fáze diagnostického vyhľadávania..
Pacienti niekedy sami hľadajú alternatívu ku gastroskopii, majú nepohodlie alebo strach zo štúdie. V takýchto prípadoch je lepšie koordinovať postup s lekárom a zvoliť diagnostickú metódu spoločne. Pre diagnózu môže byť v každom prípade skutočne potrebné iné množstvo vyšetrenia. Ďalej uvádzame zoznam hlavných alternatívnych štúdií a v krátkosti sa venujeme každej z nich..
Ako skontrolovať pažerák bez prehltnutia čreva?
Transnazálny spôsob podávania
U ľudí s výrazným dávivým reflexom, ako aj u detí sa môže endoskop zaviesť cez nos. Táto metóda zabráni podráždeniu koreňa jazyka a všetkým nepríjemným príznakom s ním spojeným. Prečítajte si o tom viac v samostatnom článku..
Pomocou tenkej sondy
Priemer moderných endoskopov nepresahuje 6-8 mm. Ale ak je to potrebné, môžu sa na výskum použiť tenšie sondy - 3 - 5 mm. V pediatrickej praxi sú nevyhnutné, ak je to potrebné (napríklad pri ťažkostiach so zavedením endoskopu do gastrointestinálneho traktu) - môžu sa použiť aj u dospelých.
Videokapsula
Toto je prvá bezbolestná metóda vysokokvalitnej vizualizácie všetkých častí zažívacej trubice, nevyžaduje ďalšiu sedáciu pacientov a vyznačuje sa vysokou úrovňou bezpečnosti..
Jeho podstata spočíva v zavedení špeciálnej videokapsuly do tela, ktorá pohybom po gastrointestinálnom trakte spolu s jej obsahom urobí sériu obrázkov, ktoré sa prenášajú do záznamového zariadenia.
Spočiatku sa používal iba na diagnostiku črevných ochorení, ale vďaka vylepšeniu prístroja sa dnes úspešne používa na diagnostiku patológií pažeráka a žalúdka. Prečítajte si o endoskopii kapsúl videa tu.
Pravdepodobné metódy endoskopického vyšetrenia gastrointestinálneho traktu
Ultrazvuková diagnostika chorôb žalúdka a čriev je v gastroenterológii relatívne novým fenoménom, pretože sa predtým používala iba na vyšetrenie parenchymálnych orgánov (pečeň, slezina, obličky, pankreas) a odtokových ciest žlče..
Metóda je bezpečná a informatívna. Ultrazvuk umožňuje vizualizovať orgán cez prednú brušnú stenu a poskytuje lekárovi jeho priestorový obraz v rôznych projekciách.
Spravidla je ako doplnok k EGD v každom prípade predpísaný ultrazvuk. Je to skvelý prvý krok pri vyšetrení gastrointestinálneho traktu a je schopný identifikovať mimoriadne situácie. Podrobnú analýzu a porovnanie týchto dvoch metód: FGDS a ultrazvuku si môžete prečítať tu.
Röntgen
Na detekciu patológie gastrointestinálneho traktu sa široko používajú röntgenové techniky. Líšia sa dostupnosťou, jednoduchosťou použitia, dostatočným informačným obsahom, ale súčasne sú spojené s radiačnou záťažou..
Niektoré z nich sú vykonávané s vylepšením kontrastu, čo zvyšuje zaťaženie tela a spôsobuje nežiaduce reakcie. Pre mimoriadne situácie v nemocniciach sa najčastejšie predpisuje röntgen. Podrobné porovnanie röntgenového vyšetrenia žalúdka a EGD nájdete v tomto článku..
CT a MRI
Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú v gastroenterológii predpísané ako ďalšie výskumné metódy, ak je potrebné potvrdiť diagnózu alebo objasniť povahu patologických zmien, ako aj pri podozrení na nádorový proces..
Počítačová tomografia (CT) sa používa na ožarovanie telesných tkanív niekoľkonásobne vyššie ako v konvenčnej rádiografii. MRI má pri svojom použití určité obmedzenia. Viac sa o tom dozviete v samostatnom článku..
Elektrogastroenterografia
Metóda je absolútne bezpečná a neinvazívna. V klinickej praxi sa používa na hodnotenie motorickej funkcie žalúdka a čriev zaznamenávaním elektrických potenciálov z nich vychádzajúcich. Absencia kontraindikácií a vedľajších účinkov umožňuje ich predpísanie rôznym kategóriám osôb - malým deťom, ťažko chorým pacientom, tehotným ženám.
Iné
Desmoidný test
Je to jednoduchý spôsob približnej diagnostiky patologických stavov spojených s achlórhydriou (nedostatok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave). Za týmto účelom pacient prehltne vak z jemnej gumy s metylínovou modrou, pevne zviazaný s katgutom. Za prítomnosti voľnej HCl v žalúdku sa katgut rozpúšťa a farbivo vstupuje do tela a vylučuje sa močom, podľa zmeny farby sa urobí záver.
Gastropanel
Pojem „gastropanel“ znamená použitie komplexu laboratórnych testov na diagnostiku žalúdočných chorôb.
Za týmto účelom sa krv odoberá z žily, v ktorej je obsah gastrínu (hormón produkovaný v žalúdku), pepsinogénu typu 1 a 2 (predchodcu žalúdočného enzýmu - pepsínu), protilátok proti H. Pylory.
Aké patológie je možné určiť?
Rôzne alternatívne diagnostické metódy odhaľujú príznaky mnohých chorôb gastrointestinálneho traktu, ale často nemôžu potvrdiť diagnózu kvôli nedostatku možnosti biopsie a morfologického vyšetrenia..
Tabuľka 1. Diagnostické možnosti každej metódy.
| Zápal žalúdka | Peptický vred | Rakovina žalúdka | |
| Ultrazvuk | Nepriame príznaky, nie je možné presne diagnostikovať | Určuje prítomnosť peptického vredu, ale nedokáže posúdiť benígnu kvalitu procesu | Navrhuje, ale nepotvrdzuje |
| Röntgen | Tiež | Tiež | Tiež |
| Endoskopia kapsuly s videom | Tiež | Tiež | Tiež |
| CT, MRI | Tiež | Tiež | Tiež Odhaduje prevalenciu procesu |
| Gastropanel | Zisťuje infekciu H. pylory | Posúďte riziko | Tiež |
| Elektrogastroentnerografia | Zistí iba porušenie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. | ||
| Desmoidný test | Potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. | ||
| GERD | Cudzie telesá | Benígne nádory, polypy | |
| Ultrazvuk | Áno | Áno | Áno, ale nedá sa spoľahlivo odlíšiť od malígneho procesu |
| Röntgen | Áno, ale citlivosť je nízka | Áno | Tiež |
| Endoskopia kapsuly s videom | Áno (odhaľuje Barrettov pažerák) | Áno | Tiež |
| CT, MRI | - | Áno | Tiež |
| Gastropanel | Tiež | - | - |
| Elektrogastroentnerografia | Zistí iba porušenie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. | ||
| Desmoidný test | Potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. | ||
Náklady na vyšetrenie žalúdka vyššie uvedenými metódami v Ruskej federácii sa líšia v závislosti od regiónu, prestíže kliniky a kvalifikácie špecialistu, vybavenia.
Cena za rovnaký postup sa môže výrazne líšiť v centre hlavného mesta a na okraji mesta. Preto, ak je potrebné podstúpiť vyšetrenie na súkromných klinikách, je lepšie sa vopred oboznámiť s ich možnosťami a cenovou politikou..
Tabuľka 2. Náklady na FGDS a ďalšie štúdie v Ruskej federácii (v rubľoch).
| Moskva | SPb | Voronež | Jekaterinburg | Krasnojarsk | Ufa | |
| Ultrazvuk žalúdka | 800-3300 | 800-2800 | 540-1500 | 500-1500 | 450-1200 | 150-3080 |
| Röntgen žalúdka | 1000-13000 | 1450-4500 | 650-2400 | 200-2500 | 200-1900 | 400-4200 |
| FGDS | 1000-36000 | 200-12000 | 400-3000 | 730-6800 | 250-2000 | 500-3030 |
| Endoskopia kapsuly s videom | 6000-111000 | 10 000 - 78 000 | Od 55 000 | 37000-50000 | Od 53 000 | Od 65 000 |
Záver
Existuje alternatíva k EGD; existuje veľa metód, ktoré môžu diagnostikovať patológiu horného gastrointestinálneho traktu. Každý z nich má svoje vlastné nevýhody a výhody. Ale napriek informačnému obsahu nemôže žiadny z nich endoskopiu úplne nahradiť. Môže sa zlikvidovať v prípadoch, keď diagnózu nie je potrebné morfologicky potvrdiť. Pri počiatočnom vyšetrení pacienta sú užitočné najmä alternatívne vyšetrenia, ako je ultrazvuk alebo röntgen, ak je pre neho gastroskopia kontraindikovaná..
Vážení čitatelia, zdieľajte s komunitou v komentároch:
- koľkí z vás museli podstúpiť vyšetrenie žalúdka alebo dvanástnika bez EGD;
- aké metódy sa na to použili a ako informatívne boli?
Gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy
Gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy sa zásadne líši od štandardnej fibrogastroskopie. Jedná sa o jednu z najbezpečnejších a najmodernejších diagnostických metód na efektívne posúdenie stavu tráviaceho traktu..
Čo môže nahradiť klasickú gastroskopiu
Pretože klasická gastroskopia žalúdka má kontraindikácie, používajú lekári alternatívne možnosti výskumu. Čo ho môže nahradiť? Tu je niekoľko spôsobov:
- kapsulová endoskopia;
- elektrogastroenterografia;
- rádiografia bária;
- Ultrazvuk;
- MRI.
Všetky vyššie uvedené metódy neznamenajú prehltnutie sondy a umožňujú vyšetrenie gastrointestinálneho traktu a žalúdka bez takého nepríjemného postupu, akým je gastroskopia. Pomocou nich môžete súčasne skontrolovať stav pažeráka a hrtana..
Endoskopia kapsuly
Kapsulový endoskop je zariadenie vyrobené vo forme malej kapsuly. Používa kameru so zabudovaným mikroskopickým snímačom. Keď sa dostane do pažeráka, začne endoskop fotografovať. Prístroj cestuje tráviacim traktom a na monitore počítača sa zobrazí videosignál. Asi osem hodín sa kapsula pohybuje pozdĺž tráviaceho traktu. Subjekt v tejto chvíli môže byť buď doma alebo v nemocnici. Postup nespôsobuje absolútne žiadne nepríjemné pocity a umožňuje vám viesť normálny život. Po 1-2 dňoch sa kapsula prirodzene vylučuje z tela..
Výhody a nevýhody
Hlavnou výhodou tejto metódy je, že nie je potrebné sondu prehltnúť. Medzi ďalšie výhody patrí:
- vysoký informačný obsah;
- riziko infekcie sa zníži na nulu, pretože kapsula je jednorazová a sterilná.
Metóda má ale aj nevýhody. Viac o nich:
- nie je príležitosť odobrať bioptický materiál, zastaviť krvácanie alebo odstrániť polyp;
- vysoká cena.
Indikácie
Štúdia je predpísaná pre nasledujúce patologické stavy a príznaky:
- neprimerané chudnutie;
- problémy so stoličkou;
- hlien a krv v stolici;
- bolestivé pocity v bruchu;
- enteritída;
- anémia;
- polypy a neoplazmy;
- syndróm dráždivého čreva.
Postup je možné vykonať, ak existujú kontraindikácie pre klasickú gastroskopiu. Lekári to často predpisujú ako preventívne opatrenie na posúdenie stavu gastrointestinálneho traktu..
Ak sa obávate o zdravotný problém, zaregistrujte sa na diagnostiku. Úspešnosť liečby závisí od správnej diagnózy.
Kontraindikácie
Gastroskopia bez prehltnutia sondy sa nevykonáva, ak má pacient kontraindikácie. Tu je ich zoznam:
- obdobie tehotenstva;
- vek detí (do 12 rokov);
- zhoršená funkcia prehĺtania;
- prítomnosť implantátu alebo kardiostimulátora;
- zúženie čriev (v dôsledku striktúr alebo fistúl);
- črevná obštrukcia.
Ako sa pripraviť na kapsulovú gastroskopiu
Endoskopia kapsuly vyžaduje na uľahčenie postupu náležitú predbežnú prípravu. Tu je zoznam odporúčaní:
- Dva dni pred štúdiom vylúčte zo stravy alkohol a sýtené nápoje, pečivo, strukoviny a bielu kapustu.
- Do týždňa prestaňte užívať doplnky železa.
- V predvečer očisty hrubého čreva pomocou lieku "Fortrans".
- Nejedzte 12 hodín pred procedúrou.
Elektrogastroenterografia
Elektródy sa umiestnia na žalúdok pacienta a signály prázdneho žalúdka sa študujú 40 - 50 minút. Metóda je zameraná na štúdium motoricko-evakuačnej funkcie tráviaceho traktu. Je to bezpečné a ľahko implementovateľné. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre elektrogastroenterografiu.
Čo je lepšia gastroskopia alebo röntgen žalúdka
V röntgenovej štúdii sa kontrast vykonáva pomocou síranu bárnatého. Bez nej bude informačný obsah nulový. Snímka umožňuje posúdiť štruktúru orgánu. Ale často tieto údaje nestačia a je predpísaná aj gastroskopia. Z výhod röntgenového žiarenia je potrebné poznamenať bezbolestnosť metódy.
Čo je lepšia gastroskopia alebo MRI žalúdka
Je ťažké jednoznačne odpovedať na túto otázku. Ak porovnáme tieto dva postupy, potom MRI na rozdiel od gastroskopie neukazuje stav sliznice. Tiež neexistuje spôsob, ako urobiť biopsiu. Ďalšou nevýhodou sú vysoké náklady. Na druhej strane je magnetická rezonancia bezbolestný zákrok, pri ktorom pacient nepociťuje žiadne nepohodlie. V niektorých prípadoch je vhodné ho použiť.
Čo je lepšie, ultrazvuk žalúdka alebo gastroskopia
Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje rozlíšiť medzi novotvarmi a niektorými patológiami, ktoré nie sú detekované endoskopom. Gastroskopia tiež pomáha identifikovať lokalizáciu ulceróznych ložísk a posúdiť hĺbku lézií sliznice. Ultrazvuk je pohodlný postup, na rozdiel od zvuku. Medzi nevýhody patrí, že neexistuje spôsob, ako zbierať biologický materiál. Lekári často predpisujú dve vyšetrenia naraz, aby získali čo najpresnejší obraz o chorobe..
Rozhodnutie o vykonaní gastroskopie žalúdka bez prehltnutia sondy vždy prijíma ošetrujúci lekár. Posúdi zdravotný stav pacienta, predpokladanú diagnózu a potom zvolí optimálnu diagnostickú metódu.
Tento článok je uverejnený iba na vzdelávacie účely, nenahrádza schôdzku s lekárom a nemožno ho použiť na samodiagnostiku.
Text schválený lekárom
Orlová Ludmila Robertovna
Top 5 diagnostických centier
Medicína a krása na Novoslobodskej
- Novoslobodskaja20 m
- Mendeleevskaya310 m
- Dostojevskaja 950 m
Na území obchodného centra SAFA je otvorené a podzemné parkovisko pre 25 automobilov. Check-in zo strany od Veskovského pruhu. Platené parkovisko.
| Gastroskopia | ||||||||
| Gastroskopia | |
| špecialista. cena na docdoc.ru | |
Otváracie hodiny centra:
Lekárske centrum KDS-klinika na Belozerskej
- Bibirevo2,1 km
Lekárska ambulancia. Všetky doteraz známe diagnostické postupy sa uskutočňujú na klinike MC KDS v Bibirve. Centrum vykonáva také typy diagnostiky, ako sú: ultrazvuk, ultrazvuk, metódy endoskopického výskumu, echokardiografia, funkčná diagnostika, gastroskopia, duplexné skenovanie. Laboratórium má potrebné vybavenie a dostatočný počet reagencií na vykonávanie moderného výskumu: od všeobecných klinických po genetické analýzy. Ultrazvuk sa vykonáva na prístroji SmartSono MS-06 od spoločnosti MEDIANA, výskum sa robí pre dospelých a deti.
| Gastroskopia | ||||
| Gastroskopia | |
| špecialista. cena na docdoc.ru | |
Otváracie hodiny centra:
Rodina na Iľjičovom námestí
- Iľjičovo námestie430 m
- Rímsky510 m
- Taganskaya1,4 km
Multidisciplinárne lekárske stredisko. Vykonáva konzultačný a diagnostický príjem dospelých a detí od prvých dní života. Nachádza sa 5 min. pešo od metra Iľjičovo námestie. Na klinike pracujú odborníci z dermatológie, logopédie, oftalmológie. Možné návštevy doma.
| Gastroskopia |