Pankreatitída: Príznaky zápalu pankreasu a liečebné opatrenia

Spravidla sa najčastejšie obávame o zdravie srdca a krvných ciev, menej často - pečeň alebo obličky, takmer si nespomíname na pankreas. Medzitým je tento orgán životne dôležitý pre normálne fungovanie tela. Tam sa syntetizuje inzulín - hormón, ktorý reguluje takmer všetky biochemické procesy vo vnútri bunky. A je to pankreas, ktorý produkuje tráviace enzýmy, ktoré zabezpečujú normálny priebeh procesov trávenia potravy a vstrebávania živín. Na rozdiel od všeobecných predstáv sa hlavná fáza trávenia skutočne nenachádza v žalúdku, ale v tenkom čreve, kam sa dostáva pankreatická šťava..

Pankreatitída: čo je táto choroba a aké sú jej prejavy?

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Jeho prejavy sú celkom typické: veľmi silná, ostrá bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje do chrbta alebo obklopuje kmeň tela a nemožno ju zmierniť bežnými analgetikami. Ďalšou charakteristickou sťažnosťou je hojné opakované zvracanie, ktoré tiež nemožno zastaviť doma pomocou konvenčných antiemetík. Okrem toho lekár počas vyšetrenia zaznamená napätie svalov hornej časti brucha..

Tieto príznaky - klasická triáda príznakov - sú charakteristické tak pre akútnu pankreatitídu, ako aj pre exacerbáciu chronickej pankreatitídy..

Ale v chronickom procese, to znamená pri zápaloch, ktoré pretrvávajú mnoho mesiacov a rokov, sa okrem bolesti objavia aj príznaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu (nedostatok tráviacich enzýmov):

• nadúvanie, dunenie, bolesti brucha;
• náhle vyslovené nutkanie na stolicu;
• hojná, páchnuca mastná stolica plávajúca na povrchu vody;
• chudnutie, u detí - oneskorenie rastu a vývoja.

Tieto prejavy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že nie úplne strávené potraviny nevstupujú do krvi, aby dodali telu živiny, ale zostávajú v črevnom priesvite a dráždia ho.

Zápal pankreasu: príčiny

Bez ohľadu na zápal pankreasu - akútny alebo chronický, z hľadiska lekárskej štatistiky je jeho hlavnou príčinou nadmerný výskyt alkoholu. Jeho nadmerné užívanie spôsobuje až 55% akútnej [1] a až 80% chronickej pankreatitídy [2].

Ďalšie možné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Ochorenia žlčových ciest (35%). Pri zvýšenom tlaku v žlčových cestách sa ich obsah začne vrhať do blízkych (a majúcich jeden vývod) kanálikov pankreasu. Žlč poškodzuje tkanivá, ktoré by s nimi za normálnych okolností nemali prichádzať do styku, čo spôsobuje zápal.
• Trauma pankreasu (4%). Môže to byť domáce (bitie, dopravné nehody atď.), A spôsobené činnosťou lekárov počas operácie alebo diagnostickými testami..
• Ďalšie dôvody (6%): vírusy (hepatitída, príušnice, cytomegalovírus), nádory a iné choroby susedných orgánov, užívanie určitých liekov (hormóny, niektoré antibiotiká, diuretiká a cytostatiká), alergické reakcie (anafylaktický šok), autoimunitné procesy.

Príčiny chronickej pankreatitídy sa príliš nelíšia od príčin akútnych. Na prvom mieste je tu tiež alkohol, na druhom mieste - choroby žlčových ciest. Ďalej pri znižovaní frekvencie postupujte podľa:

• liečivá pankreatitída;
• idiopatická pankreatitída (stavy, keď nie je možné zistiť príčinu zápalu);
• pankreatitída autoimunitnej povahy;
• zápal spôsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením prištítnych teliesok, porušením metabolizmu hemoglobínu, dyslipidémiou);
• intoxikácia vrátane vlastných metabolických produktov pri zlyhaní obličiek (urémia);
• alimentárna pankreatitída (spôsobená nedostatkom bielkovín a prebytočným tukom v strave);
• infekcie;
• systémová kolagenóza (lupus erythematosus);
• nedostatočné zásobovanie krvou (ateroskleróza);
• trauma;
• zúženie potrubia, vrodené aj získané (stlačenie nádorom);
• fajčenie.

Samostatne existuje taká príčina chronickej pankreatitídy ako dedičná génová mutácia, ktorá kóduje syntézu tráviaceho enzýmu trypsínu. Tieto pankreatitídy sa zvyčajne začínajú v pomerne mladom veku a bez zjavného dôvodu..

Nebezpečné následky pankreatitídy

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je nekróza pankreasu. Toto je stav, keď tráviace enzýmy namiesto toho, aby sa vylučovali potrubím do črevnej dutiny, z buniek zničených zápalom idú priamo do tkanív pankreasu a vlastne trávia samotný orgán. Toto je jedna z hlavných príčin smrti pri akútnej pankreatitíde..

Ale aj keď sa dá vyhnúť tomuto nebezpečenstvu, choroba neprechádza bez následkov..

Akýkoľvek zápal - bez ohľadu na to, či je akútny alebo chronický - narušuje normálne fungovanie orgánu. Ak hovoríme o práci pankreasu, potom predovšetkým klesá jeho exokrinná funkcia. To znamená, že sa na normálne trávenie produkuje príliš málo enzýmov, je narušené vstrebávanie živín, z ktorých trpí celé telo. Je pozorovaný úbytok hmotnosti. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (hlavne A, D, K rozpustných v tukoch), ktoré sa môžu prejaviť ako krehkosť kostí, suchá pokožka a vlasy a krvácanie. Nedostatok železa vedie k anémii. Pokles koncentrácie tukov v tele narúša normálnu syntézu pohlavných hormónov (tuky sú jediným zdrojom, z ktorého sú vyrobené). Libido je narušené, mení sa povaha ochlpenia na tele. Nedostatok bielkovín vedie k úbytku svalov a opuchom.

Okrem enzýmov pankreas syntetizuje aj bikarbonáty - látky, ktoré alkalizujú kyslý obsah pochádzajúci zo žalúdka. Keď sa ich počet zníži, nevytvára sa zásadité prostredie pre zhluk potravy a poškodzuje sa sliznica dvanástnika. Z tohto dôvodu sa objavujú vredy..

Ak zápalový proces trvá dlho a väčšina buniek v pankrease, ktoré produkujú inzulín, zomrie, vyvíja sa diabetes mellitus. To sa deje pri chronickej pankreatitíde asi v 10% prípadov [3].

Pretože zapálené tkanivo vždy napučiava, môže stlačiť vylučovacie potrubie žlčníka, ktoré vedie hlavou pankreasu. Ak je opuch taký silný, že je narušený normálny odtok žlče, môže sa začať žltačka (až v 3% prípadov).

Ďalej sa dokázalo [4], že existuje priama súvislosť medzi chronickým zápalom pankreasu a jeho malígnou transformáciou..

Diagnóza zápalu pankreasu

Pri diagnostikovaní akútneho zápalu pankreasu lekár venuje pozornosť charakteristickým sťažnostiam pacienta. Počas krvného testu sa zistia zápalové zmeny (zvýšenie ESR a leukocytov) a pozoruje sa viac ako trojnásobná aktivita enzýmov (amyláza alebo lipáza v krvi). Ultrazvukové vyšetrenie pomáha určiť zmeny v samotnom orgáne, spoľahlivejšie sú však zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (ak sú k dispozícii tieto dva typy štúdií). V prípade pochybností (a ak je k dispozícii príslušné vybavenie) môže lekár predpísať laparoskopiu.

Na diagnostiku chronickej pankreatitídy sa zvyčajne vykonáva:

• Krvné testy. S ich pomocou sa určujú príznaky zápalu, zvýšená aktivita amylázy, dysproteinémia charakterizovaná zmeneným pomerom proteínov v krvnej plazme alebo hypoproteinémia, čo naznačuje všeobecné zníženie obsahu proteínov v krvi..
• Analýza stolice je všeobecná. Špeciálnym zafarbením pod mikroskopom sú viditeľné nestrávené tuky a ak už situácia beží, nestrávené svalové vlákna.
• Analýza výkalov na aktivitu enzýmov, najčastejšie ide o stanovenie aktivity pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch. Pri chronickej pankreatitíde sa znižuje.
• Duodenálna intubácia s obsahovou analýzou (vykonáva sa, ak je to možné). Proces je nasledovný: pacient prehltne špeciálnu sondu, ktorá sa dostane do dvanástnika; potom sa mu injekčne podá liek, ktorý stimuluje produkciu sekrétov pankreasu; získané vzorky sa vyšetrujú na aktivitu enzýmov trypsín, lipáza a obsah bikarbonátov - alkalického substrátu nevyhnutného pre normálne fungovanie tráviacich enzýmov.
• Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (tiež počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia) - umožňuje priamo vyhodnotiť štruktúru a štruktúru orgánu.

Okrem toho zníženie závažnosti narušeného trávenia po niekoľkých dňoch užívania pankreatických enzýmov možno považovať za nepriamy znak vývoja pankreatitídy..

Opatrenia na liečbu pankreatitídy

Pankreatitída je život ohrozujúca patológia, preto by liečbu mala predpisovať iba lekár.

Ak hovoríme o akútnej pankreatitíde, musí byť pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Prvé tri dni je potrebné pozorovať hlad: až po skutočnosť, že všetok obsah žalúdka sa odstráni sondou. Na brucho sa aplikuje ľadový obklad a je predpísaný odpočinok v posteli. Tento klasický vzorec sa nazýva „chlad, hlad a odpočinok“ a spolu s ním liečba začína akútnou pankreatitídou aj exacerbáciami chronickej pankreatitídy..

Samozrejme, v prvom prípade nie sú takéto opatrenia obmedzené. Na zníženie bolesti a obnovenie normálneho odtoku pankreatickej šťavy sú predpísané spazmolytiká. Pretože bolesť môže byť veľmi silná, niekedy sa hovorí o narkotických analgetikách. Na zníženie aktivity pankreasu sú predpísané antagonisty somatotropínu, napríklad oktreotid alebo lanreotid, so súčasným krvácaním, somatostatín alebo terlipresín..

V závislosti od stavu pacienta sa uchýlia k symptomatickej liečbe, ktorá umožňuje napraviť určité zmeny v jeho tele. Môže menovať:

• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
• prostriedky, ktoré podporujú normálne fungovanie srdca;
• antibiotiká na hnisavý zápal atď..

Na odstránenie toxických produktov zápalu z krvi používajú infúznu terapiu (tzv. Kvapkadlá). Ak dôjde k rozvoju nekrózy pankreasu, pacient je operovaný a odstránia sa mu mŕtve oblasti pankreasu.

S exacerbáciou chronickej pankreatitídy, ako už bolo spomenuté, sa v prvých troch dňoch odporúča aj režim „chlad, hlad a odpočinok“. Po tomto období, ak to stav umožňuje, môžete začať jesť. Spočiatku - dobre uvarená kaša, želé, roztlačené polievky. Postupne sa nechalo prejsť na tuhú stravu.

Strava by mala obsahovať veľa bielkovín, najlepšie mliečnych alebo sójových. Odporúča sa obmedziť konzumáciu výrobkov so žiaruvzdornými živočíšnymi tukmi (s bravčovým, jahňacím), ale rastlinné a mliečne tuky nie sú zakázané. Okrem toho je nežiaduce voliť nízkotučné mliečne výrobky. Nielen, že sú povolené, ale dokonca sa odporúčajú (s výhradou použitia enzýmov a bežnej tolerancie týchto potravín) tučné dezerty, arašidové maslo a ďalšie výrobky tohto druhu. Alkohol je prísne zakázaný. Na prázdny žalúdok nemôžete jesť kyslé, vyprážané, údené, slané alebo začať jedlo mastnými vývarmi bohatými na extrakčné látky..

Medzitým je nevyhnutná nielen strava, ale aj lieky. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká a spazmolytiká. Pankreatické enzýmy majú tiež analgetický účinok - poskytujú odpočinok postihnutému orgánu [5] počas jedla. Na exokrinnú nedostatočnosť pankreasu sa enzýmové prípravky predpisujú priebežne. Obnovujú normálne trávenie a umožňujú vstrebávanie všetkých základných živín. Na podporu ich účinku a obnovenie normálneho prostredia v dvanástniku sú predpísané H2-blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy..

Prípravok s pankreatickými enzýmami

Prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy existujú už dlho. Ale vďaka ich modernej podobe, a to sú mikrosféry alebo mikrogranuly s priemerom do 2 mm, je možná maximálna účinnosť týchto liekov..

Micrazim ® [6] - produkt obsahujúci lipázy, proteázy a amylázy pankreasu živočíšneho pôvodu, ako aj enzýmy tráviace tuky, bielkoviny a sacharidy. Enzýmy sú uzavreté v mikroguľôčkach s membránou odolnou voči kyselinám, ktorá ich chráni pred inaktiváciou v žalúdku. Mikrogranuly sú zase „balené“ do kapsúl obsahujúcich 10 000 U alebo 25 000 U aktívnych enzýmov.

Akonáhle sa želatínová kapsula dostane do žalúdka, rozpustí sa. Pod vplyvom peristaltických pohybov sú mikrogranule rovnomerne zmiešané s jedlom a postupne sa dostávajú do lúmenu čreva. V alkalickom prostredí vo vnútri dvanástnika sa ich membrána rozpustí a enzýmy začnú „pracovať“. Maximálna aktivita enzýmov je zaznamenaná do 30 minút po jedle.

Micrasim ® by sa mal užívať s každým jedlom - výnimkou sú občerstvenie, ktoré neobsahuje tuk (zeleninový šalát bez dresingu, ovocný džús, čaj s cukrom bez mlieka atď.). Zvyčajne stačí jedna kapsula s jedlom, pretože obsahuje dostatočné množstvo enzýmov, ktoré prispievajú k normalizácii trávenia. Ak je ťažké prehltnúť kapsulu, môžete ju otvoriť, ale v žiadnom prípade by ste nemali žuť alebo nejako drviť mikrogranuly: z tohto dôvodu sa ochranná škrupina zrúti a enzýmy stratia svoju aktivitu.

Hlavnou indikáciou na použitie kapsúl Micrasim ® je chronická pankreatitída bez exacerbácie. Ďalej sa toto činidlo používa na exokrinnú pankreatickú nedostatočnosť akéhokoľvek pôvodu: v dôsledku cystickej fibrózy, po operáciách na pankrease, po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva. Zdraví ľudia môžu používať Micrasim ® na zníženie stresu z pankreasu z prejedania, najmä keď jedia mastné jedlá.

Micrasim® je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy, ako aj pri individuálnej intolerancii.

Liek je zahrnutý v zozname VED a je dostupný bez lekárskeho predpisu.

* Číslo osvedčenia o registrácii v Štátnom registri liekov - LS-000995 z 18. októbra 2011.

Pankreatitída alebo zápal pankreasu: čo je toto ochorenie?

Pankreas je pre ľudské telo nesmierne dôležitý. Je hlavným zdrojom trypsínu, chymotrypsínu, pankreatickej lipázy a amylázy - enzýmov na trávenie bielkovín, tukov a sacharidov. Rozklad a asimilácia živín, ktoré sa dostali do tela priamo, závisí od práce pankreasu. Hovorme o jednom z najbežnejších ochorení tohto orgánu - zápale pankreasu alebo pankreatitíde. Čo je to za choroba a ako sa prejavuje, to si povieme v článku.

Klasifikácia pankreatitídy: jej formy a typy

Podľa povahy kurzu je pankreatitída rozdelená na akútnu a chronickú. Medzi chorobami brušnej dutiny, ktoré si vyžadujú ošetrenie v chirurgickej nemocnici, je akútna pankreatitída (AP) na treťom mieste po apendicitíde a cholecystitíde..

Existuje niekoľko klasifikácií OP. Klasifikácia podľa stupňa od Ruskej spoločnosti chirurgov bola vyvinutá v roku 2014 s prihliadnutím na klasifikáciu Atlanta-92 a jej modifikácie navrhované Medzinárodnou asociáciou pankreatológie a Medzinárodnou pracovnou skupinou pre klasifikáciu akútnej pankreatitídy..

• Mierna OP alebo edematózna pankreatitída je liečiteľná forma ochorenia, pri ktorom sa netvorí pankreatonekróza, čo vedie k zlyhaniu orgánov..
• Priemerný stupeň je charakterizovaný peripankreatickou infiltráciou (akútna akumulácia tekutiny v pankrease), pseudocystou a tiež ohraničenou infikovanou pankreatickou nekrózou, známejšou ako absces. Ďalej sa môže objaviť prechodné zlyhanie orgánov, ktoré netrvá dlhšie ako dva dni..
• Závažný stupeň je charakterizovaný purulentno-nekrotizujúcou parapankreatitídou alebo neviazanou pankreatonekrózou a prechodným zlyhaním orgánov, ktoré trvá viac ako 48 hodín..

Existuje tiež klasifikácia OP podľa etiológie..

• Akútna alkoholová alimentárna pankreatitída. Je ľahké uhádnuť, že dôvod spočíva v zneužívaní alkoholu. Tento faktor vzhľadu OP sa vyskytuje v 55% prípadov..
• Akútna biliárna pankreatitída. Vyskytuje sa v 35% prípadov a vyskytuje sa v dôsledku refluxu žlče do pankreatických ciest s biliárnou hypertenziou, ktorá je spôsobená cholelitiázou (ochorením žlčových kameňov) alebo inými faktormi - divertikul, papillitída, opisthorchiáza..
• Akútna traumatická pankreatitída. Vyskytuje sa v dvoch až štyroch percentách prípadov. Je to spôsobené poraneniami pankreasu vrátane operačných sál. A tiež to môže byť komplikácia po diagnostikovaní pomocou ERCP.

Ďalšie príčiny akútnej pankreatitídy:

• autoimunitné procesy;
• vaskulárna nedostatočnosť;
• vaskulitída;
• lieky, najmä hypotiazid, steroidné a nesteroidné hormóny a merkaptopurín;
• infekčné choroby: príušnice, hepatitída, cytomegalovírus;
• anafylaktický šok a alergické faktory: laky, farby, vône stavebných materiálov;
• dyshormonálne procesy počas tehotenstva a menopauzy;
• choroby blízkych orgánov (gastroduodenitída, penetrujúci vred, nádory hepatopankreatoduodenálnej oblasti).

Chronická pankreatitída (CP) je tiež rozdelená do foriem. Marseillesko-rímska klasifikácia zdôrazňuje:

• Kalcifikujúca pankreatitída. Považuje sa za najbežnejšiu a najťažšiu formu. Príčinou výskytu sú kamene, ktoré sa tvoria v potrubiach pankreasu a v hlavnom kanáli pankreasu pod vplyvom patogénnych faktorov. Podráždená sliznica dvanástnika reflexne spazmuje jeho veľkú duodenálnu papilu, čo narúša odtok pankreatickej šťavy a vyvoláva zápalový proces..
• Obštrukčná pankreatitída je výsledkom blokády hlavného potrubia pankreasu a blokuje tok pankreatickej šťavy do dvanástnika..
• Zápalová pankreatitída. Za príčinu sa považuje aj žlčníkové ochorenie, v dôsledku ktorého dochádza k prechodu infekcie z žlčových ciest do žľazy cievami lymfatického systému, hypertenzii žlčových ciest alebo priamemu refluxu žlče do pankreasu..
• Fibróza pankreasu. Toto je difúzna náhrada zdravo fungujúceho orgánového tkaniva za ložiská spojivového tkaniva.

Podľa klasifikácie našich krajanov, vrátane doktora lekárskych vied Vladimíra Ivaškina, možno chronickú pankreatitídu rozdeliť do troch typov [1].

1. Podľa etiologického faktora sa CP delí na:
   • žlčové závislé,
   • alkoholik,
   • dismetabolický,
   • infekčné,
   • idiopatický.
2. Podľa klinických prejavov:
   • bolestivé,
   • hyposekrečný,
   • asthenoneurotický,
   • latentný,
   • kombinovane.
3. Podľa povahy klinického priebehu:
   • zriedka opakujúce sa - exacerbácie nie viac ako raz alebo dvakrát ročne;
   • často sa opakujúce - exacerbácie trikrát až štyrikrát ročne;
   • s pretrvávajúcimi príznakmi.

Aké je nebezpečenstvo pankreatitídy a aké príznaky sa prejavuje

Ako sa prejavuje pankreatitída? Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je intenzívna, pretrvávajúca bolesť, ktorú pacienti zvyčajne označujú ako reznú alebo tupú bolesť. V závislosti od miesta zápalu pankreasu je bolesť lokalizovaná vpravo alebo vľavo v hypochondriu. Ak je postihnutý celý orgán, jedná sa o pásový opar..

Akútna pankreatitída pankreasu je navyše charakterizovaná:

• pokles teploty a tlaku,
• zemitá pleť,
• nevoľnosť, zvracanie s žlčou,
• dýchavičnosť,
• nadúvanie a problémy so stolicou.

Pri chronickej pankreatitíde sú príznaky menej výrazné. Ide o periodické pocity bolesti, ktoré sa vyskytujú po konzumácii tučných, korenených alebo vyprážaných jedál, ako aj alkoholu, sódy, čokolády a kávy. Pri pokročilých formách CP sa môže objaviť zvracanie a hnačky.

Aké je nebezpečenstvo pankreatitídy? Najskôr difúzne zmeny v pankrease, ktoré môžu viesť k exokrinnej nedostatočnosti. V tomto stave orgán nedokáže produkovať potrebné množstvo enzýmov na trávenie potravy, čo vedie k zhoršeniu absorpcie živín, chudnutiu a hypovitaminóze. Akútna aj chronická pankreatitída môže spôsobiť nedostatok enzýmov. Okrem toho je pankreatitída s exacerbáciou plná nasledujúcich komplikácií:

• Porušenie vylučovania žlče. Opuch a fibróza pankreasu môžu spôsobiť stlačenie žlčových ciest a okolitých ciev. Nedostatočný alebo naopak nadmerný tok žlče do lúmenu dvanástnika postupne mení kvantitatívne zloženie črevnej mikroflóry, čo vedie k poruchám jej funkcie a narušeniu všeobecnej hormonálnej rovnováhy tela.
• Zápalové zmeny spôsobené škodlivým účinkom pankreatických enzýmov. Patria sem parapankreatitída, enzymatická cholecystitída, cysta, absces, výpotková pleuréza, pneumónia a paranefritída..
• Endokrinné poruchy, až „pankreatický“ diabetes mellitus.
• Portálna hypertenzia. Je to syndróm zvýšeného tlaku v systéme portálnych žíl.

Ako identifikovať pankreatitídu: diagnóza ochorenia

Pankreatitída nie je choroba, ktorú je možné nechať na náhodu: závažný zápal pankreasu sám od seba nezmizne. Avšak samoliečba, stanovenie diagnózy na základe článkov z internetu, tiež nestojí za to. Ako definovať pankreatitídu? Najprv musíte absolvovať niekoľko testov.

• Všeobecný klinický krvný test. Akútna pankreatitída je charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov, neutrofilov a zrýchlením ESR. Pri chronickej forme ochorenia naopak dochádza k poklesu počtu leukocytov a poklesu ESR z dôvodu nedostatku výživných látok v tele..
• Biochemická analýza krvi a moču. Určuje obsah amylázy. Je to enzým na štiepenie škrobu v lúmene gastrointestinálneho traktu, ktorý sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. Pri pankreatitíde sa amyláza nevylučuje do lúmenu čreva, ale začína sa aktivovať v pankrease, čo vedie k jej vlastnému tráveniu. Časť enzýmu vstupuje do krvi, zatiaľ čo druhá časť sa vylučuje obličkami do moču. Normálne hodnoty amylázy v krvi sú 29-100 jednotiek / l, v moči - až 408 jednotiek / deň. Úrovne lipázy a elastázy sa tiež považujú za nepriame ukazovatele..
• Analýza stolice. Vykonáva sa na detekciu narušených funkcií pankreasu a produkcie enzýmov. Keď sa do zdravého tela dostane 100 gramov tuku, 7 gramov sa vylúči stolicou. Zvýšené množstvo fekálneho tuku je znakom problémov s absorpciou a odbúravaním kvôli nedostatku pankreatických enzýmov.

Samotné laboratórne testy však na zistenie pankreatitídy - zápalu pankreasu, nestačia. Po absolvovaní testov by ste sa mali obrátiť na laboratórnu diagnostiku. Napríklad ultrazvuk dobre určuje pankreatitídu. Pri OP na ultrazvuku je badateľné všeobecné zvýšenie pankreasu, nejasný obrys hraníc, zvýšenie echogenicity v miestach zápalu, zväčšenie šírky potrubia a tekutín. Pri chronickej pankreatitíde bude echogenicita menšia, ale na hraniciach orgánu bude viditeľná zúbkovaná membrána s malými tuberkulózami. Štruktúra pankreasu bude heterogénna a potrubie sa zväčší.

Diagnóza pankreatitídy tiež pomôže stanoviť CT, MRI a röntgen. Prvé dve vyšetrenia odhalili akumuláciu tekutín, pseudocysty a abscesy a röntgenové lúče odhalili prítomnosť vzduchu v ohybe dvanástnika a príznak „skráteného hrubého čreva“. Diagnostická laparoskopia, jednoduchý chirurgický zákrok vykonaný v lokálnej anestézii, môže tiež určiť pankreatitídu. Pri takejto minioperácii lekár pracuje pomocou tenkých sond-manipulátorov, ktoré sa malými vpichmi zavádzajú do brušnej dutiny.

Čo možno urobiť s pankreatitídou: „hlad, zima a odpočinok“

Akákoľvek choroba spôsobuje nepohodlie a úzkosť. Ľudia, ktorí dostali takúto diagnózu, by napriek tomu nemali písať otázku „Ako dlho žijú s pankreatitídou?“ V panike. Je to vážny, ale nie smrteľný stav. Hlavnou vecou nie je zabudnúť na to, aby vás lekári dodržiavali a dodržiavali určité pravidlá..

Hlavné odporúčania pre pankreatitídu sa týkajú výživy. Čo sa nedá urobiť so zápalom pankreasu? V prvom rade musíte zabudnúť na kávu, kakao, alkohol, sladkosti a ťažké jedlá. Na zlepšenie práce tráviaceho traktu je potrebné do stravy zahrnúť viac surovej a dusenej zeleniny: mrkva, zemiaky, paprika, karfiol, tekvica. Vajcia sa najlepšie varia na mäkko alebo sa z nich urobí omeleta. Nepoškodzujte telo a kašu na vode z pohánky, ovsených vločiek, ryže alebo krupice. Bezpečne sa dajú jesť aj kyslé mliečne výrobky a nízkotučné syry.

Pri remisii pankreatitídy aj pri exacerbácii je optimálna „tabuľka č. 5“, ktorej podrobné zloženie je ľahké nájsť na internete. Jedlo by malo byť zlomkové: päť až šesťkrát denne v malých dávkach. Používanie ovocných pien, želé a kompótov je povolené. Lekári tiež odporúčajú prerušovaný pôst, ktorý však netrvá dlhšie ako jeden deň. Silne teplé jedlo sa tiež neoplatí jesť - poškodzuje pankreas.

Fyzická aktivita v akútnom štádiu pankreatitídy je kontraindikovaná, ale v iných prípadoch sú vítané cvičenia, jóga, dychové cvičenia, nordic walking a mierne silové cvičenia. Je však dôležité vedieť, kedy prestať.

V prípade zhoršenej funkcie pankreasu môžete užívať aj enzýmové prípravky, ktoré dodávajú telu ďalšie enzýmy. Táto terapia je však zakázaná v prípade akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej. Po ústupe exacerbácie sú predpísané enzýmové prípravky na zaistenie zvyšku pankreasu a ako je uvedené vyššie, na úpravu nedostatku enzýmu. Bez konzultácie s lekárom by ste však nemali začať užívať enzýmy s aktívnym zápalom pankreasu. Po prvé, iba odborník môže potvrdiť koniec exacerbácie alebo remisie pankreatitídy a po druhé sa musíte ubezpečiť, že pacient nemá žiadne ďalšie kontraindikácie pre použitie enzýmov..

Po získaní súhlasu s užívaním enzýmových prípravkov je tiež nežiaduce kúpiť si prvý v lekárni. Je potrebné starostlivo preštudovať typy enzýmov, ich zloženie, mechanizmus účinku a podmienky použitia..

Enterálne kapsuly pankreatínu

Najčastejšie s nedostatkom enzýmov môžu lekári predpisovať pankreatín, ktorý je výťažkom z obsahu pankreasu. Je to najmä súčasť prípravku Micrasim ®, ktorého pôsobenie je blízke prirodzenému procesu trávenia. "Micrasim" sú želatínové kapsuly s mikrogranulami menšími ako dva milimetre, ktoré sa neboja kyslého prostredia žalúdka, pretože sú pokryté membránou odolnou voči kyselinám. Pôsobením žalúdočnej šťavy sa membrána rozpustí a uvoľní sa mikrogranuly pankreatínu, ktoré sa po zmiešaní s jedlom nechajú pôsobiť v črevách a „vyložia“ pankreas. Maximálna aktivita enzýmu v kapsule Micrasim® sa dosiahne pol hodiny po podaní.

Okrem chronickej pankreatitídy sa Micrasim ® odporúča aj pri cystickej fibróze a iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pri dyspepsii, plynatosti a neinfekčných hnačkách spôsobených nedostatkom enzýmov. Rovnako ako iné enzýmové prípravky, aj Micrasim je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek, akútnej formy pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej formy..

Pre dospelých stačí zapiť kapsulu vodou a pre ľahké použitie (pre ľudí s ťažkosťami s prehĺtaním) sa dá otvoriť a mikrogranuly zmiešať s tekutým alebo tekutým nealkalickým jedlom. Deti môžu užívať Micrasim ® doslova od prvých dní života. Liečivo je dostupné v dvoch dávkach - 10 000 jednotiek a 25 000 jednotiek. Zvyčajne na jedlo stačí iba jedna kapsula, pretože obsahuje optimálne množstvo enzýmov na normalizáciu trávenia (10 000 U - s občerstvením, 25 000 U - s hlavným jedlom) [2]. Dávkovanie lieku sa vyberá individuálne, v závislosti od veku, prítomnosti gastrointestinálnych ochorení a predpísanej stravy. Náklady na balenie (10 000 kusov, 20 ks) v priemere nepresahujú 250 rubľov.

* Registračné číslo Micrasim® v Štátnom registri liekov - LS-000995 zo dňa 18. októbra 2011, obnovené na neurčito 26. septembra 2019 [3]. Liek je zahrnutý v zozname VED.

** Cena má len informačný charakter a je platná od januára 2020.

Bez včasnej liečby môže pankreatitída viesť k vážnym komplikáciám - až k rakovine pankreasu.

Micrasim ® obsahuje pankreatické enzýmy, ktoré sa môžu uvoľňovať iba v črevách, čím sa proces trávenia čo najviac približuje prírodným.

Pri liečbe následkov pankreatitídy možno odporučiť prípravky na normalizáciu trávenia s obsahom amylázy, lipázy a proteázy..

Negatívne stravovacie návyky, ako je prejedanie sa, občerstvenie na úteku, nepravidelné jedlo, častá konzumácia rýchleho občerstvenia, môžu viesť k tráviacim chorobám.

Chronická pankreatitída počas exacerbácie je sprevádzaná periodickými alebo pretrvávajúcimi bolesťami v hornej časti brucha, ktoré môžu mať pásový opar, ako aj nevoľnosťou (až do zvracania), riedkou stolicou a nadúvaním.

Micrasim ® je enzýmový prípravok na zlepšenie trávenia potravy, ktorého pôsobenie sa čo najviac približuje prirodzenému procesu trávenia..

• 1 https://clck.ru/MeSae
• 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
• 3 https://clck.ru/MeSb5=

Enzýmová substitučná liečba nie je alternatívou k strave. Pacienti s diagnostikovanou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Zároveň je dôležité nielen vzdať sa škodlivých jedál, ale aj dodržiavať stravu, najmä jesť súčasne a vylúčiť nočné jedlo.

Slinivka brušná, čo to je?

Pankreas je tajomný orgán ľudského tela. Čo je to však tento orgán? Čo znamená slovo „pankreas“??

Najprv si poďme preložiť toto slovo do ruštiny.!

Toto slovo má grécky pôvod. Skladá sa z dvoch gréckych slov: „pan“ - všetko a „kreas“ - mäso. To znamená, že je to orgán, ktorý je celé z mäsa. Toto je meno, ktoré tomuto orgánu dali múdri liečitelia staroveku. Prečo?

Pretože tento orgán, tvorený červenkastým mäkkým tkanivom, je veľmi podobný kúsku mäsa..

V dnešnej dobe je možné zapnúť počítač, ísť na internet a zistiť všetko o stavbe každého orgánu a organizmu ako celku. Ale starí lekári nemali túto príležitosť. Potom ešte nepoznali účel mnohých orgánov ľudského tela, ale vytrvalo študovali ľudské telo.

Záhadou pre nich bol aj účel orgánu, ktorému dali také nepochopiteľné meno - „pankreas“. Malý kúsok mäsa, ktorý sa nachádza v bruchu vedľa žalúdka a dvanástnika. Prečo je?

Ruský názov pre tento orgán

Naši ruskí lekári dali tomuto orgánu úplne iné meno. Podľa mňa zrozumiteľnejšie. V tom čase tiež nepoznali účel tohto orgánu, preto ho pomenovali podľa polohy v brušnej dutine..

Podrobné informácie o klinike a jednotlivých lekároch, fotografie, hodnotenie, recenzie, rýchle a pohodlné vymenovanie.

Ak osoba leží, potom je tento orgán v hornej časti brušnej dutiny pod žalúdkom. A to odhaľuje tajomstvo záhadného slova „pankreas“, pretože ruskí vedci tento orgán pomenovali - „pankreas“. Žľaza, ktorá je pod žalúdkom!

Záver

Trvalo dlho, kým sa vedci dozvedeli, že tento orgán je malé, ale silné laboratórium, ktoré produkuje tráviace enzýmy. Tieto enzýmy, ktoré spracúvajú potraviny, ktoré konzumujú ľudia.

Tieto enzýmy, ktoré štiepia veľké a ťažké molekuly bielkovín, tukov a sacharidov na malé fragmenty, ktoré môžu vstúpiť do cievneho riečiska a cestovať po ňom.

Uplynulo viac ako jedno storočie, kým vedci starostlivo preskúmali štruktúru tohto orgánu, dozvedeli sa všetko o jeho práci, o jej význame pre telo..

Počas tohto obdobia sa jeho koncepcia výrazne zmenila. Z kúska mäsa ležiaceho z nejakého dôvodu pod žalúdkom sa tento orgán zmenil na najdôležitejšiu a najdôležitejšiu ľudskú tráviacu žľazu. Názvy však zostali rovnaké: pakreas a pankreas!

Máte otázky?

Môžete ma požiadať tu alebo o lekára vyplnením formulára, ktorý vidíte nižšie.

Čo je pankreatitída, príčiny, diagnostika a liečba

Pankreatitída je zápalový proces v tkanive pankreasu (latinsky pankreas), ktorý vedie k jeho nekróze a dysfunkcii. Existujú akútne, chronické, akútne recidivujúce a chronické s exacerbáciami typov pankreatitídy a toto rozdelenie môže byť veľmi ľubovoľné..

Pankreas je jedným z najdôležitejších orgánov u ľudí. Jeho hlavnou funkciou je uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, enzýmov a hormónov.

Enzýmy pozdĺž potrubia vstupujú priamo do dvanástnika (pankreatický kanál v dolnej časti je kombinovaný s žlčovodom a tvoria spoločný kanál Wirsung)..

Hormóny žľazy sú produkované špeciálnymi bunkami - Langerhansovými ostrovčekmi - a sú vylučované do krvi, kde sú vedené cez cievy do všetkých orgánov a tkanív..

Tráviace enzýmy pankreasu pomáhajú štiepiť bielkoviny a tuky v potravinách a hormóny sa podieľajú na regulácii práce vnútorných orgánov a určujú rovnováhu glukózy v krvi (inzulín, glukagón).

Akákoľvek porucha v práci pankreasu vedie k poruchám v celom hormonálnom systéme tela, pretože tieto procesy úzko súvisia.

Pankreatitída je dosť nebezpečné ochorenie. V chronickej forme znižuje kvalitu života, vedie k tvorbe cýst vo vnútri žľazy, k jej nekróze a rozvoju ďalších patológií vrátane diabetes mellitus, malígnej degenerácie tkanív a porúch trávenia..

V akútnej forme môže byť pankreatitída život ohrozujúcim stavom (v závislosti od stupňa vývoja zápalu je úmrtnosť až 10 až 70%), pretože táto forma ochorenia spôsobuje rýchlu intoxikáciu tela endotoxínmi.

V tomto prípade sa vyvíja nekróza pankreasu - topenie tkanív pankreasu s ich následným rozkladom a uvoľňovaním toxických produktov rozpadu do krvi.

Dôvody pankreatitídy

Zápal buniek pankreasu sa vyskytuje z troch hlavných dôvodov:

• otrava vlastnými, vopred aktivovanými enzýmami;
• prenikanie škodlivých mikroorganizmov a toxínov do tkaniva žľazy krvným obehom alebo cez potrubie;
• nadmerné zaťaženie žľazy, napríklad prejedanie sa.

Pre výskyt vyššie uvedených procesov sú potrebné určité podmienky, vplyv na organizmus zvonka. Medzi tieto podmienky patrí:

Alkoholizmus

Hlavná príčina pankreatitídy v 70% prípadov. Pri zneužívaní alkoholu dochádza k spazmu pankreasu a je blokovaný proteínovými zátkami, v dôsledku čoho enzýmy pripravené na rozklad potravy nevstupujú do dvanástnika, ale trávia svoje vlastné bunky pankreasu..

Zároveň sa aktivujú ďalšie enzýmy, ktoré boli v „nečinnom“ stave, čo spúšťa patologický proces podľa princípu „snehovej gule“. Bez včasnej liečby a odmietania alkoholu môžu tieto enzýmy preniknúť do krvi, otráviť a zničiť ďalšie orgány - v tomto prípade hovoria o všeobecnej intoxikácii tela.

Samotný zápalový proces, ktorý sa rýchlo rozvíja pri alkoholickej pankreatitíde, je zdrojom toxických látok uvoľňovaných pri rozklade a rozpade tkanív..

Cholelitiáza

Žlčové kamene vo viac ako 20% prípadov sú príčinou pankreatitídy. V tomto prípade zápal žlčníka tiež vyvoláva zvýšenie tlaku a spazmus potrubia, vlastného aj pankreasu, s ktorými žlčové cesty komunikujú v dolnej časti.

A čo viac, infekcia, žlč a dokonca aj malé kamene môžu prechádzať zo žlčníka do pankreatických vývodov a spôsobiť ich otravu. Z tohto dôvodu sa u žien často vyvíja pankreatitída..

Ďalšie príčiny pankreatitídy

Mechanické poškodenie pankreasu alebo jeho kanálikov - počas traumy, chirurgického zákroku, endoskopického vyšetrenia.

Všeobecné a črevné infekcie - zatiaľ čo patogénne mikroorganizmy prenikajú do žľazy, a to krvným obehom aj priamo, cez pankreatické kanály..

Poruchy stravovania - v prvom rade zneužívanie vyprážaných, mastných, údených jedál. To vyvoláva zvýšené zaťaženie pankreasu - zvyšuje produkciu jeho enzýmov, ktorých nadmerné množstvo sa nemôže rýchlo pohybovať po úzkych potrubiach. Výsledkom je kŕč a otrava samým sebou, čo je obzvlášť pravdepodobné pri neustálom porušovaní zdravej výživy..

Z faktorov, ktoré môžu tiež viesť k pankreatitíde, je možné spomenúť napríklad ožarovanie, nádory susedných orgánov, ktoré stláčajú žľazu, niektoré vrodené choroby - aj keď v porovnaní s vplyvom alkoholu a žlčových kameňov sú tieto riziká oveľa menej pravdepodobné.

Príznaky pankreatitídy

Prejavy pankreatitídy sa môžu líšiť v závislosti od priebehu ochorenia: pri chronickej pankreatitíde bez exacerbácií sa patologický proces môže vyvíjať pomaly a do určitého okamihu sa nemusí cítiť..

Choroba častejšie začína akútnou fázou, ktorá má niekoľko charakteristických príznakov:

• bolesť v bruchu, často v jeho hornej časti alebo mierne vľavo. Toto je najvýraznejší príznak pankreatitídy spôsobený reakciou receptorov na spazmus a zápal v tkanivách pankreasu. Bolesť je spravidla intenzívna, stála a vyskytuje sa náhle;
• zvracanie, ktoré neprináša úľavu, zmiešané s žlčou;
• žltačka, ktorá môže byť príznakom sprievodného ochorenia pečene (hepatitída) a / alebo žlčníka (choledocholitiáza), a hovorí o zápaloch hlavy pankreasu, ktoré čoraz viac začína stláčať pečeň..
• podliatiny v ľavej hornej časti brucha alebo okolo pupka sú zriedkavým, ale pomerne častým príznakom.

Chronická pankreatitída je ťažšie rozpoznateľná podľa príznakov, ale je potrebné venovať pozornosť viacerým znakom:

• nepohodlie v ľavej hornej časti brucha, niekedy bolesť brucha niekoľko hodín po jedle mastných alebo vyprážaných ťažkých jedál, mäsa;
• narušené trávenie, nevoľnosť a grganie zhnité po jedle, zmeny v stolici, v ktorých zostávajú nestrávené kúsky potravy alebo naopak príliš mäkké;
• zmeny chuti do jedla, silná slabosť ráno, náhly hlad, zmena hmotnosti, smerom hore aj dole, čo môže naznačovať porušenie metabolizmu uhľohydrátov.

S takýmito príznakmi by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od gastroenterológa..

Diagnóza pankreatitídy: ako potvrdiť diagnózu

Presnú diagnózu pankreatitídy stanovuje gastroenterológ po vyšetrení a nasledujúcich testoch:

Krvné testy. Podľa všeobecného krvného testu (CBC) môžete vidieť zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a zvýšenie počtu leukocytov, čo naznačuje zápalový proces v tele.

Biochemický krvný test (BAC) na pankreatitídu dokáže zistiť pokles alebo zvýšenie hladiny cholesterolu, globulínov z enzýmu amylázy (hlavne pri akútnej pankreatitíde). Okrem toho, ak existuje podozrenie na pankreatitídu, stanovujú sa hladiny glukózy v krvi - a to nalačno aj po jedle..

Rozbor moču potvrdí aj zápal, zistí pankreatické enzýmy v moči, glukózu v prípade endokrinnej dysfunkcie.

Biochemická analýza výkalov na pankreatitídu pomôže zistiť, ktoré enzýmy sa produkujú v nedostatočnom množstve na trávenie potravy.

Ultrazvuk sa používa na určenie ložísk infekcie a morfologický stav pankreasu - so zápalom sa jeho kontúry zväčšujú, stávajú sa nevýraznými. Ultrazvuk vám umožňuje vidieť infiltráty a cysty, ktoré sa často tvoria pri pankreatitíde a vedú k rôznym komplikáciám.

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sa používajú ako modernejšia a presnejšia alternatíva k ultrazvuku..

Populárne sú aj takzvané „dychové testy“, ktoré sú založené na zmenách zloženia vydychovaného vzduchu v prípade dysfunkcie pankreasu. Vyžadujú určitú prípravu pacienta a môžu byť nepresné, častejšie sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby.

Liečba pankreatitídy

Na liečbe pankreatitídy sa podieľa niekoľko odborníkov: gastroenterológ, chirurg, endokrinológ. Ak existuje riziko komplikácií, je potrebné chirurgicky odstrániť cysty alebo ohniská nekrózy.

Intoxic je antihelmintikum, ktoré bezpečne odstraňuje parazity z tela.
Intoxic je lepší ako antibiotiká, pretože:
1. V krátkom čase zabije parazity a jemne ich odstráni z tela.
2. Nespôsobuje vedľajšie účinky, obnovuje orgány a spoľahlivo chráni telo.
3. Má množstvo lekárskych odporúčaní ako bezpečný prostriedok.
4. Má úplne prírodné zloženie.

V iných prípadoch sa snažia vystačiť s terapeutickými metódami, pričom vyliečenie pankreatitídy je možné len v prípade zmeny životného štýlu - odmietnutie alkoholu, normalizácia stravy, zníženie stresu, vylúčenie užívania liekov toxických pre pankreas.

Alkoholická pankreatitída je v dôsledku nezvratných zmien v tkanivách a zablokovania vnútorných vývodov obvykle chronická; v tomto prípade je cieľom liečby znížiť frekvenciu exacerbácií a zastaviť procesy, ktoré ničia bunky.

Jednou z najúčinnejších metód liečby pankreatitídy je hlad, pretože to minimalizuje zaťaženie žľazy, čo umožňuje jej zotavenie. V pokročilých prípadoch môže byť potrebná detoxikácia tela liekom a v budúcnosti sú predpísané pankreatické enzýmy na udržanie normálneho trávenia a zníženie zaťaženia pankreasu..

Čo je to pankreatitída

• pankreas - „všetko z mäsa“, moderný preklad - pankreas;
• pankreas - pankreas;
• pankreatitída, pankreatitída + itis - zápal pankreasu („itis“ - zápal)

Pankreatitída je zápal pankreasu

Pankreatitída - kombinuje heterogénnu (heterogénnu) skupinu chorôb, pri ktorých dochádza k zápalu pankreasu..

V závislosti od priebehu ochorenia existujú dve formy akútnej pankreatitídy a chronickej pankreatitídy..

Dve formy pankreatitídy:

Pri akútnej forme pankreatitídy je potrebná hospitalizácia a pohotovostná lekárska starostlivosť. Pri akútnej pankreatitíde dochádza k opuchu, odumretiu tkaniva a fibróze pankreasu.

Chronická forma pankreatitídy sa v 10% prípadov vyskytuje v dôsledku akútnej pankreatitídy. To znamená, že zápal pankreasu, zodpovedajúci akútnej forme, v 10% prípadov zanechá zmeny v chorom orgáne..

Chronická forma pankreatitídy sa vyskytuje v 60% prípadov ako dôsledok nerozpoznanej akútnej pankreatitídy, to znamená, že došlo k záchvatom akútnej pankreatitídy, ale neboli diagnostikované ako akútna pankreatitída..

Pankreas je jedným z hlavných orgánov podieľajúcich sa na trávení. Bunky pankreasu produkujú enzýmy, ktoré rozkladajú potravu.

Enzýmy pankreasu sú vysoko aktívne:

• lipáza štiepi tuky,
• proteáza štiepi proteíny,
• amyláza štiepi sacharidy.

Potraviny, štiepené pankreatickými enzýmami, sa absorbujú cez črevnú stenu do krvi a prenášajú sa do celého tela.

Ak pankreas neprodukuje dostatok enzýmov, potom potravina nie je absorbovaná telom. A je to pochopiteľné - bielkoviny, tuky a sacharidy sa nerozkladajú, pretože chýba lipáza, proteáza a amyláza. Nestrávené jedlo sa naďalej pohybuje cez črevá, vytvárajú sa hniloby, nadúvanie, plynatosť, bolesti.

Pri zápale pankreasu sa potrubia, pozdĺž ktorých sa pohybuje pankreatická šťava, zúžia. Z tohto dôvodu dochádza k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu odtoku pankreatickej šťavy zo zapáleného orgánu. Enzýmy sa stanú aktívnymi a začnú tráviť, ale nie jedlo, ale samotná pankreas, dochádza k takzvanému samostráveniu..

Aké sú príčiny zápalu pankreasu - príčiny pankreatitídy?

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť pankreatitídu (zápal pankreasu), sme podrobne rozobrali už skôr, v článku „Príčiny pankreatitídy“

• Alkohol pri pankreatitíde Najnebezpečnejšia kombinácia alkoholu a tučných jedál;
• JKB - ochorenie žlčových kameňov. Po prvé, samotný zápal žlčových ciest vyvoláva zápal pankreasu. Po druhé, kamene (kamene) môžu preniknúť do spoločného žlčovodu a zablokovať jeho lúmen. Výsledkom je mechanická prekážka odtoku pankreatickej šťavy, ktorá vedie k tomu, že enzýmy, ktoré uvoľnil z ešte zdravého orgánu, začnú tráviť tkanivo samotnej pankreasu. Vyskytuje sa jeho zápal - pankreatitída.
• Pikantné jedlá a koreniny, ako je cibuľa, cesnak, horčica, najmä ak sú kombinované s alkoholom - pozri poznámku
• Mastné a vyprážané jedlá - pozri poznámku
• Potraviny spôsobujúce plyny, ako je kapusta, strukoviny, hrozno - pozri leták.
• Vedeli ste, že existujú lieky, ktoré ničia pankreas - tu >>

Príznaky pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy boli popísané už skôr

• Bolesť je hlavným príznakom v akútnej aj chronickej forme;
• Pocit ťažkosti v bruchu, nadúvanie;
• Nevoľnosť a zvracanie sú príznakmi akútnej aj chronickej pankreatitídy. Zvracanie navyše neprináša úľavu stavu pacienta;
• Hnačka (hnačka), hnačka sa zhoršuje pri príjme potravy;
• Často je prítomná celková slabosť, búšenie srdca a horúčka.

Lokalizácia bolesti: horná časť brucha, okolo pupka. Bolesť má pásový charakter - to znamená, že bolesť sa cíti nielen v oblasti brucha, ale aj na chrbte.

Intenzita bolesti. Bolesť pri pankreatitíde je spravidla veľmi intenzívna, má nepretržitý a akútny priebeh (t. J. Neexistuje žiadny vlnovitý prejav - slabne, potom sa opäť zintenzívňuje). Dlhé trvanie. Pri palpácii brucha (lat. Palpatio - pocit) v pupku s posunom doľava od stredovej čiary brucha pacient cíti bolesť, ale nie je pozorované napätie brušného lisu a brucho zostáva mäkké.

Pri chronickej pankreatitíde môže bolesť trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Intenzívnejšia bolesť pri akútnej pankreatitíde. Pri akútnej pankreatitíde zavolajte sanitku.

• Bolesť sa zhoršuje. Ak jete alebo ležíte na chrbte. Obzvlášť nebezpečné je pitie alkoholu;
• Bolesť sa dá zmierniť. Z tohto dôvodu sa odporúča odmietnutie jedla, ľad na žalúdku (v pupočnej oblasti, v ľavom hypochondriu), poloha po kolená (pozri obrázok vľavo).
• Bolesť môže byť znížená užívaním liekov (pozri nižšie), môže tiež znížiť intenzitu a dokonca eliminovať bolesť. Pri chronickej pankreatitíde sa trvanie bolesti môže veľmi líšiť od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov..

Diagnóza pankreatitídy
Diagnostika je stanovenie lekárskeho posudku (diagnózy) o definícii choroby a stave pacienta. Diagnóza pankreatitídy je založená na údajoch z laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Podrobne popísané tu >>

Prvá pomoc pri akútnej a exacerbácii chronickej pankreatitídy

Ak trpíte bolesťou opasku v oblasti brucha, hnačkami, nevoľnosťou alebo vracaním, pravdepodobne sa u vás vyskytne exacerbácia chronickej pankreatitídy alebo záchvat akútnej pankreatitídy..

Musíte zavolať sanitku.

Čo robiť pred príchodom lekára:

Vykonajte známu triádu akcií - „chlad, hlad a pokoj“, a to

1. „Vypnite“ pankreas z procesu trávenia.
   • Hlad. Nemôžete jesť - nič!
   • Vyvolajte zvracanie. Vďaka tomu bude jedlo, ktoré je v žalúdku, vylúčené z procesu trávenia..
2. Opatrenia na zníženie intenzity bolesti:
   • Chladný. Do mrazničky chladničky vložte vyhrievaciu podložku naplnenú vodou. Naneste fľašu s horúcou vodou so zmrazenou vodou a zabalenou handričkou na oblasť pupka - tesne nad, odsadenie doľava. Vyhrievaciu podložku (ak nie je k dispozícii) je možné nahradiť ľubovoľnými položkami po ruke, napríklad plastovou fľašou atď..
   • Intramuskulárne injekcie:

- 2% papaverín (2 ml) alebo No-shpa (2-4 ml),
- 50% analgín (2 ml) alebo baralgín (5 ml).

- Antispastické (relaxačné, zmierňujúce kŕče);

- Adaptívny účinok, to znamená, že minerálne vody majú priaznivý vplyv na návrat chorého orgánu do procesu trávenia.

Liečba pankreatitídy

Po odstránení akútneho stavu sa začína ďalší stupeň liečby. Zvláštnosťou liečby v tomto štádiu je identifikácia a odstránenie príčin, ktoré spôsobili pankreatitídu, zmiernenie zápalu a obnovenie funkčnej aktivity pankreasu..

• Ak je pankreatitída spôsobená upchatím (zúžením) žlčových ciest, potom dôjde k ich upchatiu. Úlohou lekárov je v tomto prípade odstránenie prekážok, rozšírenie žlčovodov. Žlčové cesty a pankreas sa vyšetrujú pomocou ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia.
• Ak sú príčinou zápalu pankreasu žlčníkové kamene - žlčové kamene, potom je potrebná cholecystektómia alebo odstránenie žlčníka..
• Ak sa pankreatitída vyvinula v dôsledku alkoholu, potom sa odporúča podstúpiť liečebný kurz na liečbu závislosti od alkoholu.
• Niekedy je potrebný urgentný chirurgický zákrok na pankrease na odstránenie zapáleného tkaniva a odtok tekutiny.

Liečba chronickej pankreatitídy bola podrobne napísaná už skôr - tu si môžete prečítať >>

Aké komplikácie sú možné pri akútnej pankreatitíde?

• Pankreatická nekróza. Akútna nekróza pankreasu.

Pankreas sa sám strávi pomocou enzýmov, ktoré sám produkuje - trypsín a lipáza. Trypsín a lipáza sú vo vnútri žľazy aktivované aktivátormi (žlč, zložky žlče, žlčové kyseliny), ktoré vstupujú do lúmenu potrubia v dôsledku zápalu orgánov. Vzhľad pankreasu je edematický, ochabnutý, nasiaknutý krvou. Niekedy pankreas vypadne z postele.

Vyvíja sa serózno-hemoragická peritonitída. Pri akútnej nekróze sa tkanivová nekróza nachádza v tkanivách pankreasu.

• Pseudocysty.
• Žltačka.
• Ascites (akumulácia tekutín)

Terapeutická úloha výživy pri pankreatitíde

Výživa pre pankreatitídu má terapeutickú úlohu. Diéta č. 5p - diéta pri pankreatitíde má dve možnosti: prvú a druhú možnosť (trenie a netretie).

Účel nutričnej liečby pankreatitídy:

• poskytovať dobrú výživu;
• pomáhajú znižovať zápalové a degeneratívne javy v pankrease;
• pomáhajú obnoviť funkčné schopnosti sekrečného aparátu;
• poskytnúť mechanické šetrenie pankreasu a iných orgánov tráviaceho traktu.

Charakteristika stravy pre chronickú pankreatitídu

• Obsah bielkovín - zvýšený
• Obsah tuku - nižšia fyziologická norma
• Sacharidy - mierne obmedzenie
• Soľ - mierne obmedzenie
• Potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a kvasenie - kapusta, strukoviny, sýtené nápoje - sú vylúčené.
• Potraviny bohaté na éterické oleje - cibuľa, cesnak. Vylúčené.
• Výrobky, ktoré dráždia sliznice proximálneho zažívacieho traktu - paprika, ostré omáčky, pochutiny - sú vylúčené.

Viac informácií o tom, čo môžete jesť pri pankreatitíde, nájdete na nasledujúcich stránkach: PRIPOMÍNAME, diéta pri pankreatitíde, diéta č. 5p pri pankreatitíde, diéta pri akútnej pankreatitíde.

Na webe existuje veľa receptov, ktoré zodpovedajú strave pre pankreatitídu - existuje kompletný zoznam diétnych jedál.

Pamätajte:

1. Rozšírenie stravy by malo byť iba v rozmedzí jedál odporúčaných pre pacientov s chronickou pankreatitídou.
2. Pri rozširovaní stravy striktne dodržujte zásadu postupnosti, a to tak pri zaraďovaní nových jedál, jedál, ako aj pri ich zväčšovaní objemu..
3. Aj pri výraznom zlepšení stavu nie sú povolené prudké porušenia zloženia stravy a stravy

Niektoré štatistiky

• Pankreatitída je na 3. mieste vo frekvencii diagnostikovania, vedie k apendicitíde a cholecystitíde;
• Toto ochorenie je náchylnejšie - ženy ako muži, v pomere asi 3: 1;
• Po dosiahnutí veku 40 rokov ochorejú muži častejšie ako ženy;
• Pri diagnóze nekrózy pankreasu, chorých žien a mužov je pomer 1: 1;
• Vek, v ktorom je pankreatitída zistená častejšie, je 30-60 rokov;
• Frekvencia detekcie chronickej pankreatitídy u ľudí, ktorí nadmerne pijú, je 45-50%;
• Chronická pankreatitída ako dôsledok ochorenia žlčových kameňov. Častejšie sú choré ženy vo veku 50-60 rokov. Metabolický syndróm sprevádza: obezita, hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, zhoršená tolerancia sacharidov, hyperurikémia alebo hyperurikozúria....

V poslednej dobe je vek, v ktorom je diagnostikovaná pankreatitída, čoraz mladší.

Aky je dôvod?

Po prvé, úroveň medicíny a diagnostiky sa zvýšila a choroba sa zistila skôr..

Po druhé, v dôsledku zvýšenia úrovne materiálu sa zvýšilo množstvo konzumácie alkoholu, čo viedlo k nárastu ochorenia na alkoholickú pankreatitídu..