Po získaní ultrazvukového záveru s výrazom „difúzne zmeny v pankreatickom parenchýme“ sa dospelí snažia sami zistiť, o aký druh ochorenia ide a ako sa dá liečiť. Je dôležité vyhnúť sa takýmto chybným akciám z niekoľkých dôvodov..

Po prvé, stiahnutie lekára z miestnosti na ultrazvukovú diagnostiku neznamená diagnózu, ale opis výsledku použitia prístrojového výskumu. Dopĺňa ďalšie dostupné analýzy, klinické príznaky a používa ho ošetrujúci lekár v kombinácii na posúdenie stavu trávenia, hľadanie príčiny porúch.

Po druhé, zistené zmeny sú charakteristické aj pre patológiu iných orgánov. Po tretie, nie vždy je potrebné liečiť difúzne zmeny v pankrease (DIPG). Laické pojmy sú pre laikov ťažko pochopiteľné. Poďme pochopiť desivé pojmy.

Aký je proces „difúzie“ v pankrease

V preklade z latinčiny znamená proces difúzie šírenie zmien z jednej oblasti do celého orgánu alebo tkaniva. Zároveň sa zrúti správna štruktúra štruktúr, dôjde k zmene krvných ciev a prietoku krvi, je možné, že časť buniek môže prestať fungovať..

Z histológie je známe, že až 90% pankreatického tkaniva je obsadených jeho exokrinnou časťou, ktorú tvoria lalôčiky. Vo vnútri každej gule sú aciny, ktoré produkujú pankreatickú šťavu.

Pomocou ultrazvuku je anatomická štruktúra parenchýmu štruktúrovaná iba vtedy, keď sú zdravé bunky nahradené hustejšími. Diagnostika je založená na možnosti odrazu alebo absorpcie zvukovej vlny. Každé tkanivo má svoju vlastnú echogenicitu. Normálne sa pankreas vylučuje ako rovnomerne tmavá formácia ležiaca v retroperitoneálnej zóne. Hustota parenchýmu sa nelíši od hustoty pečene, považuje sa za hypo- a anechoickú.

Ak sa vo vnútri orgánu objavia akékoľvek zmeny alebo plomby, sú na monitore ultrazvukového prístroja viditeľné príznaky ozveny svetlejšieho odtieňa (hyperechogenicita). Podľa nich odborný lekár identifikuje najtypickejší obraz ohniskovej (iba v určitej oblasti) alebo rozptýlenej povahy.

Aké typy porúch spôsobujú difúzne zmeny?

Difúzne zmeny v pankrease odrážajú vytvorené hyperechoické tkanivové štruktúry, ale nenaznačujú variantu patologického procesu, ktorý ich spôsobil. Najčastejšie typy porušení súvisia:

  • s dystrofiou;
  • zápal a opuch (s pankreatitídou);
  • nahradenie zdravých acini mastnými inklúziami typu steatózy;
  • fibróza parenchýmu (proliferácia jazvového tkaniva).

Pomocou ozveny známok difúznych zmien v pankrease je možné stanoviť stupeň vývoja patológie, odhaliť podiel zostávajúceho neporušeného tkaniva. To je dôležité pre výber optimálnej taktiky liečby v konkrétnom prípade..

Aké sú dôvody

Difúzne zmeny parenchýmu môžu byť sprevádzané zväčšením alebo zmenšením veľkosti orgánu. S edémom tkanivá napučiavajú a prispievajú k rastu hmoty žľazy. Dystrofické poruchy, fibróza zmenšujú veľkosť, zmenšujú tvar.

Najčastejšie sa nachádzajú echografické znaky:

  • so všeobecnými metabolicko-dystrofickými procesmi v starobe;
  • zhoršený krvný obeh v pankrease;
  • endokrinné choroby a metabolické syndrómy;
  • zmeny vo fungovaní pečene, žlčových ciest.

U starších ľudí, pacientov s diabetes mellitus na ultrazvuku, železo vyzerá normálne alebo má zmenšený objem. Parenchymálne zmeny v pankrease sú spôsobené nahradením zdravého tkaniva tukovým tkanivom. Výsledkom je zvýšená echogenicita. V takýchto prípadoch je potrebné rozhodnúť o potrebe liečby s prihliadnutím na existujúce porušenia..

Pri akútnej pankreatitíde so závažnými príznakmi zápalu sa difúzne zmeny v parenchýme považujú za indikátor závažného priebehu ochorenia, vysokého rizika komplikácií. Edém a narušená vnútorná cirkulácia v orgáne spôsobujú zväčšenie veľkosti so zvýšenou echogenicitou.

Chronická pankreatitída je sprevádzaná postupnou deštrukciou tkaniva žľazy, nahradením jazvami a zmenšovaním formy. Prejav hustých echogénnych štruktúr naznačuje stupeň straty funkčnej užitočnosti orgánu. Podobný obraz podáva diabetes mellitus s narušením endokrinnej aktivity pankreasu.

Príčiny difúzneho narušenia echogénnych vlastností sú tie, ktoré prispievajú k uvedeným chorobám:

  • výživové nedostatky (nadmerná konzumácia mastných, korenených, vyprážaných alebo konzervovaných potravín, sladkostí, cukroviniek alebo hladovania);
  • časté stresové situácie;
  • chronický alkoholizmus, závislosť od nikotínu, otrava drogami;
  • dysfunkcia tráviaceho systému;
  • negatívny účinok liekov;
  • zaťažená dedičnosť.

Ako v závere ultrazvuku lekár odráža stupeň porušenia?

Na posúdenie znakov difúznych zmien v pankrease používa odborný lekár komparatívne odtiene farby študovanej oblasti, viditeľnosti ciev a spoločného potrubia, veľkosti orgánu. Pri lokalizácii svetlých oblastí v konkrétnej zóne (ohniskové tiene) sa urobí predbežný záver o najpravdepodobnejšej formácii a je označené jej miesto..

Miera porušení sa hodnotí ako:

  • nevýznamné - s kompenzovaným diabetes mellitus, dystrofickými procesmi u starších pacientov s obehovým zlyhaním, v období stresu, depresie;
  • mierne - s chronickou pankreatitídou, lipomatózou, zhoršeným trávením;
  • výrazný - so stagnáciou pankreatickej šťavy, edémom parenchýmu počas akútnej pankreatitídy.

Správa navyše zvyčajne naznačuje rovnomerné alebo nerovnomerné rozdelenie zmien. Počas sklerózy, cystických lézií, nádorového procesu v parenchýme sa zistí nepravidelnosť difúznych echografických zmien v štruktúre pankreasu..

Pri akútnej pankreatitíde sa stanoví jednotný zrnitý obraz, ktorý zápalom pokrýva celý orgán. Zistenie bežného procesu pri diabetes mellitus naznačuje pridanie zápalových alebo fibrotizujúcich príčin zníženej funkcie pankreasu k endokrinnej patológii. V takýchto prípadoch nejde o to, ako liečiť difúzne zmeny, ale o vytvorenie maximálnych možných podmienok na udržanie a podporu fungovania orgánu..

Príznaky

Lekár zistí akékoľvek prejavy patológie pankreasu rozhovorom s pacientom, vyšetrením, porovnaním s výsledkami krvných testov, moču, výkalov, biochemických testov.

Výsledky ultrazvuku sú cenným diagnostickým nástrojom. Nie sú však spojené s konkrétnymi príznakmi a sťažnosťami pacientov..

Pri akútnej pankreatitíde vystupuje silná bolesť opaskového charakteru s nevoľnosťou, vracaním, prejavmi šoku (bledosť, tachykardia, pokles krvného tlaku). Pacient potrebuje intenzívnu liečbu, aby sa zabránilo nekróze (nekróze) parenchýmu a difúznej peritonitíde spôsobenej uvoľňovaním enzýmov do brušnej dutiny.

V chronickom priebehu sa bolesť vyskytuje iba pri exacerbácii alebo porušení stravy. Viac obáv zo straty chuti do jedla, chudnutia, častých hnačiek, nadúvania. Trávenie je narušené, pretože tkanivo je nahradené vláknitým tkanivom a vyžaduje si čoraz väčšiu kompenzáciu liekmi.

Fibróza parenchýmu v chronickom procese nevyhnutne zachytáva endokrinnú časť žľazy a potláča produkciu inzulínu. Diabetes mellitus u takého pacienta je ťažký, pretože závisí od nezvratného procesu. Medzi príznaky patrí: zvracanie, strata hmotnosti, smäd, hnačka.

Nahradenie normálnych buniek tukovými bunkami (lipomatóza) vedie tiež k narušeniu funkcií žľazy. Závažnosť prejavov je spojená so stupňom poškodenia orgánov, stláčaním hlavného vývodu a endokrinného tkaniva.

Pri dystrofickom procese alebo mastnej infiltrácii človek nemusí dlho vedieť o dysfunkcii pankreasu. Bolesti sú nekonzistentné a mierne z iných dôvodov. Patológia sa zisťuje iba pomocou ultrazvuku.

Aké možnosti zmien v echogenicite naznačujú štádium ochorenia?

Porušením hustoty tkaniva pre ultrazvukovú vlnu, komunikáciou s inými znakmi možno navigovať v stupni patologických porúch v pankrease. Hlavné diagnostické možnosti sú:

  • zníženie hustoty parenchýmu (znížená echogenicita) + zvýšenie veľkosti orgánu → odtok pankreatickej šťavy je ťažký, do krvi sa dostávajú enzýmy, typické pre akútnu pankreatitídu;
  • to isté, ak je zachovaná veľkosť normy → typická pre chronickú pankreatitídu, tortuozita vylučovacieho potrubia;
  • všeobecné zvýšenie echogenicity pri normálnej veľkosti žľazy je znakom začínajúcej výmeny tukových tkanív, sprevádza diabetes mellitus, obezitu, dystrofiu u starších ľudí;
  • zvýšenie hustoty parenchýmu + zvýšená echogenicita, ale veľkosť orgánu je znížená alebo normálna → príznaky fibrózy počas obdobia zotavenia po zápale s metabolickými poruchami.

Čo sa myslí „difúznymi zmenami na chvoste pankreasu“?

Anatomické časti pankreasu sú rozdelené na telo, hlavu a chvost. Posledná uvedená sa nachádza vľavo, vedľa sleziny. Tu sa začína vylučovacie potrubie, ktoré zhromažďuje sekrét z celého orgánu a prechádza hlavnou časťou. Šírka chvosta najviac 30 mm.

Pri difúznej zmene v zadnej časti sa zóna rozširuje a stáva sa hustejšou. Pri diagnostike je tento príznak dôležitý na identifikáciu zhoršenej priechodnosti slezinovej žily. Často je spojená s portálnou hypertenziou.

Príčiny difúznych reaktívnych zmien

Reakcia z pankreasu nastáva ako reakcia na rôzne choroby tráviaceho systému. Okrem toho sa na ultrazvuku objavia difúzne v parenchýme. Predovšetkým sa vylučovacia funkcia žľazy mení v závislosti od činnosti pečene, žlčových ciest. U pacientov s cholecystitídou, ochorením žlčových kameňov, hepatitídou sa môže vyvinúť sekundárna pankreatitída.

Nastáva prudká reakcia s príznakmi otravy drogami, priemyselnými a domácimi jedmi. Rovnakým spôsobom sa u dieťaťa vyskytujú zmeny v pankrease so zvýšenou citlivosťou alebo negatívnym pôsobením liekov.

V detstve hrá úlohu nevysvetliteľný nedostatok enzýmov a anomálie vo vývoji žlčových ciest. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí príznaky podobné akútnej pankreatitíde. Funkciou je častejšia lokalizácia zmien v chvostovej zóne žľazy, rozšírenie potrubia.

Pomoc pacientom

Ak sa záver ultrazvuku zistí prvýkrát, pacient musí podstúpiť úplné vyšetrenie, aby sa zistila príčina. Zahŕňa povinné krvné testy na posúdenie pankreatitídy, funkcií pankreasu. Dôležité sú súčasné štúdie pečeňových testov, amylázy, diastázy moču. So zvýšením hladiny glukózy v krvi a moči bude potrebné objasniť typ diabetes mellitus.

Liečba difúznych zmien v pankrease dystrofického typu sa neuskutočňuje, pretože zmeny nie sú ohrozujúce. Pri akomkoľvek type lézie sa pacientom odporúča dodržiavať prísnu diétu (s exacerbáciou zápalu, 1 - 2 dňami hladu a smädu) podľa tabuľky č. 5p s postupným prechodom na trvalú tabuľku č. 5.

Zápalový proces sa lieči vysokými dávkami antibiotík a kortikosteroidov. V prípade toxického šoku je potrebné, aby pacient odstránil produkty rozpadu žľazy z tela, podporil činnosť srdca. Na dočasné blokovanie produkcie enzýmov sa používajú umelé prostriedky ako Creon, Panzinorm.

V súvislosti s výraznou hypovitaminózou sú na obnovenie črevných funkcií predpísané vitamíny v injekciách, pro- a prebiotiká. Súčasné poškodenie pečene a žlčníka vyžaduje použitie hepatoprotektorov, choleretických látok. Niektoré choroby je možné liečiť iba chirurgickým zákrokom.

Difúzne zmeny v pankrease zistené ultrazvukom pomáhajú posúdiť celkový patologický proces tráviaceho systému. Po vyšetrení je nevyhnutné konzultovať so skúseným gastroenterológom. Možno budete potrebovať konzultáciu s endokrinológom. Hlavnou vecou nie je strácať čas, kým môžete obnoviť funkciu žľazy..

Parenchým pankreasu

Pri štúdiu záveru ultrazvuku si mnohí kladú otázku: „Čo znamenajú také slová ako difúzne zmeny v pankreatickom parenchýme?“ V tomto článku vás oboznámime s významom tohto a niektorých ďalších lekárskych výrazov, ktoré sa nachádzajú v záveroch k tomuto typu diagnostického vyšetrenia, príčinách, prejavoch a metódach liečby takýchto abnormalít..

Čo je pankreatický parenchým?

Všetky orgány možno rozdeliť na duté a parenchymálne. Orgány parenchýmu pozostávajú z hlavného tkaniva - parenchýmu - a strómy, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva. Medzi tieto orgány patrí pečeň aj pankreas..

Jeho hlavnou štrukturálnou zložkou (t. J. Jeho parenchýmom) je žľazové tkanivo, ktoré je rozdelené na lalôčiky prepážkami spojivového tkaniva a je pokryté tobolkou. Parenchým tohto žľazového orgánu je multifunkčný a vykonáva nasledujúce funkcie:

  • Žľazové tkanivo produkuje pankreatickú šťavu pozostávajúcu z enzýmov, ktoré rozkladajú potravu, ako je amyláza, lipáza a trypsín;
  • Langerhansove ostrovčeky produkujú hormóny inzulín, lipokaín, glukagón, ktoré vstupujú do krvi a podieľajú sa na regulácii metabolizmu sacharidov a tukov..

Tkanivo pečene je tiež reprezentované tkanivom žľazy, ktoré sa skladá z lobulov vytvorených z buniek produkujúcich žlč - hepatocytov.

Vo vnútri týchto parenchymálnych orgánov sú kanály - pankreas a žlčové cesty. Tvoria spoločné vylučovacie potrubie, z ktorého sa vylučuje žlč a pankreatická šťava. Preto sú funkcie týchto orgánov neoddeliteľne spojené a v prípade porúch v práci jedného z nich sa často pozorujú patologické zmeny stavu druhého..

Dôvody pre vznik zmien v štruktúre pankreatického parenchýmu

Normálne je štruktúra parenchýmu pankreasu a pečene homogénna, ale pri rôznych zápalových alebo metabolicko-dystrofických ochoreniach sa stav jeho žľazového tkaniva mení - stáva sa edematóznym alebo sú jeho bunky nahradené tukovým alebo spojivovým tkanivom..

Dôvody týchto zmien sú:

  • Akútna alebo chronická pankreatitída;
  • Cukrovka;
  • Choroby žlčových ciest, zažívacieho traktu a pečene;
  • Benígne alebo zhubné nádory;
  • Choroby kardiovaskulárneho systému (vyvolávajúce poruchy v cirkulácii tohto orgánu).

Difúzne zmeny v štruktúre žľazy sa môžu vyvinúť aj pod vplyvom týchto predisponujúcich faktorov:

  • Nevyvážená strava;
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • Chronické stresové situácie;
  • Neprimeraný príjem liekov;
  • Dedičnosť;
  • Starší vek.

Preto sa pojem „zmeny v parenchýme pankreasu“ nikdy nepovažuje za nezávislú diagnózu - takýto ultrazvukový záver naznačuje prítomnosť patologických zmien v štruktúre parenchymálneho tkaniva orgánu, to znamená, že ide o samostatný príznak konkrétnej choroby.

Ozveny zmien v parenchýme

Normálne ultrazvukové hodnoty pankreasu

Rozmery orgánu

  • Echostruktúra - homogénna;
  • Dodatočné vzdelávanie - nie;
  • Obrys je hladký;
  • Echogenicita - nezvyšuje sa ani neznižuje;
  • Hlava - do 35 mm;
  • Chvost - asi 30 mm;
  • Telo - do 25 mm;
  • Potrubie Wirsung - 1, 5-2 mm.

Segmentové zväčšenie žľazy, prítomnosť depresií na povrchu pečene, stlačenie aorty alebo dolnej dutej žily a nerovnomerné kontúry pankreasu môžu naznačovať vývoj rakovinového nádoru. Chronický zápal pankreasu je indikovaný zväčšením šírky Wirsungovho kanála a zvýšením echogenicity jeho tkanív..

Zvýšená alebo znížená echogenicita parenchýmu

Echogenicita naznačuje hustotu orgánových tkanív a jej ukazovatele môžu slúžiť ako vodítko pri diagnostike, ktorá umožňuje vyvrátiť alebo potvrdiť predbežnú diagnózu. Samotný princíp stanovenia echogenicity spočíva v odraze ultrazvukových vĺn tkanivami orgánu - čím viac tkanív obsahuje tekutinu, tým nižšie sú ukazovatele jeho echogenicity..

Príčinou zníženia alebo zvýšenia echogenicity žľazy sa stávajú rôzne choroby. So zvýšením echogenicity sa zdá, že jeho parenchým vysychá a takýto indikátor naznačuje výskyt zápalových procesov, fibrózy, tukových usadenín (lipomatóza) alebo nádorových novotvarov v tkanivách. Znížená echogenicita naznačuje akútne zápalové procesy v žľaze, ktoré vedú k rozvoju edému v jej tkanivách.

Nehomogenita štruktúry parenchýmu

Normálne je štruktúra pankreatického parenchýmu homogénna a identifikácia jeho heterogenity môže naznačovať vývoj chorôb. Takýto znak ozveny sa dá zistiť s edémom jeho tkanív v dôsledku chronického zápalového procesu. V takýchto prípadoch sa železo stáva rozmazaným obrysom, zväčšuje sa a má nehomogénnu štruktúru..

Pri akútnom zápalovom procese sa v tkanivách žľazy môžu tvoriť pseudocysty naplnené zrazenou krvou a mŕtvymi bunkami. Takéto formácie sa určia pomocou ultrazvuku ako difúzne heterogénne, pretože tkanivá orgánu sa zväčšia v dôsledku ich opuchu.

Difúzna heterogenita pankreasu sa dá zistiť, keď sa v tkanivách jej parenchýmu vytvoria hnisavé ložiská, cysty a zhubné novotvary. V takýchto prípadoch sú pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenia na stanovenie presnej diagnózy..

Reaktívne zmeny v tkanivách parenchýmu

Reaktívne zmeny v parenchýme môžu byť výsledkom alergickej reakcie alebo agresívneho účinku na žľazu z pečene a žlčových ciest, ktorý vyvoláva zápal jej tkanív. Pankreas má spoločné vylučovacie potrubie s pečeňou, a preto poruchy odtoku žlče vedú k reaktívnym zmenám v tkanivách parenchýmu. Preto sa pri ultrazvukovom vyšetrení vždy uvažuje o pankrease spolu s pečeňou..

Reaktívne zmeny sa zisťujú pri reaktívnej pankreatitíde, ktorá je spôsobená akútnou alebo chronickou hepatitídou alebo cholecystitídou, exacerbáciou peptického vredového ochorenia, ochoreniami pažeráka sprevádzanými refluxom a vznikom ulceróznej kolitídy. Sú sprevádzané bolesťou, nedostatočnou tvorbou pankreatických enzýmov, dyspepsiou a zvýšenou hladinou glukózy v krvi..

Difúzne zmeny v pankreatickom parenchýme

Difúzne zmeny v parenchýme podľa ich povahy môžu byť:

  • Nerovnomerné;
  • Jednotný.

Samotný termín „difúzny“ naznačuje, že zachytávajú celý orgán a ich povaha naznačuje formu porúch vyskytujúcich sa v pankrease..

Nerovnomerné difúzne zmeny v štruktúre pankreatického parenchýmu sa zvyčajne zisťujú v prítomnosti cýst, novotvarov alebo tvrdnutia orgánov. A uniforma sú jedným z príznakov mnohých chorôb a stavov: zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, dedičné patológie pankreasu, neskorý vek, chronické prepracovanie alebo stres, fajčenie alebo intoxikácia alkoholom. Ak sa zistia takéto lézie parenchýmu, na stanovenie presnej diagnózy musí lekár zhromaždiť pacientovu anamnézu a vykonať niekoľko ďalších vyšetrení..

Fázy difúznych zmien

Štádium difúznych zmien v tkanivách parenchýmu závisí od prevalencie a povahy patologických procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Existujú štyri hlavné fázy týchto zmien:

  • I - vyprovokovaný porušením odtoku pankreatických enzýmov a sú sprevádzané vývojom zápalového procesu (akútna pankreatitída), sprevádzaný edémom a deštrukciou tkaniva, počas ultrazvukového vyšetrenia sa pozoruje pokles hustoty a pokles echogenicity parenchýmu a zväčšenie žľazy;
  • II - vyprovokované porušením trávenia mastných jedál, pozorovaným pri chronickej pankreatitíde, pri ultrazvukovom vyšetrení dochádza k difúznemu zníženiu hustoty a zníženiu echogenicity parenchýmu, ale veľkosť žľazy je v normálnych medziach;
  • III - pozorované u starších ľudí alebo u pacientov s diabetes mellitus, pri ultrazvukovom vyšetrení dochádza k difúznemu zvýšeniu echogenicity parenchýmu, zachovaniu normálnej veľkosti žľazy a lipomatóze;
  • IV - vyvolané metabolickými poruchami alebo zápalovými procesmi vedúcimi k fibróze, počas ultrazvukového vyšetrenia orgánu sa pozoruje difúzne poškodenie parenchýmu so zvýšením jeho echogenicity pri zachovaní alebo znížení veľkosti žľazy.

Drobné difúzne zmeny

Takáto povaha difúznych porúch v štruktúre parenchýmu by sa nemala stať dôvodom na vymenovanie konkrétnej liečby a obáv. Môžu byť dôsledkom nesprávnej výživy, chronického prepracovania, stresových situácií alebo nedávneho zápalového ochorenia..

Na ich odstránenie sa zobrazuje:

  1. Eliminácia stresových situácií.
  2. Organizácia správnej výživy.

Mierne rozptýlené zmeny

Táto povaha difúznych porúch v štruktúre parenchýmu sa pozoruje v počiatočných štádiách chorôb tráviaceho systému: pankreasu, žlčníka, dvanástnika. Po ich identifikácii sú pacientovi vždy pridelené ďalšie diagnostické testy, ktoré umožňujú presne zistiť príčinu ich vzhľadu. Na základe týchto údajov môže lekár predpísať ďalšiu liečbu..

Nedefinované difúzne zmeny

Táto povaha difúznych porúch v štruktúre parenchýmu neovplyvňuje fungovanie žľazy, ale pri diabetes mellitus môžu byť sprevádzané zvýšením hladiny cukru v krvi. Dôvodom na zistenie týchto zmien môžu byť choroby srdca, krvných ciev, pečene a žlčových ciest, vysoký vek, dedičná predispozícia, diabetes mellitus alebo predchádzajúca chronická alebo akútna pankreatitída..

Výrazné difúzne zmeny

Táto povaha difúznych porúch v štruktúre žľazy vždy naznačuje prítomnosť zápalového procesu v orgáne alebo iných chorôb. Pacient sa sťažuje na bolesti brucha a poruchy trávenia - nevoľnosť, zvracanie, hnačky atď..

Na identifikáciu príčin takýchto zmien v štruktúre parenchýmu je pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenie na určenie taktiky ďalšej liečby.

Chronické difúzne zmeny

Takéto poruchy v tkanivách môžu byť dlho asymptomatické, ale vždy naznačujú prítomnosť zápalových procesov alebo chronických patológií u pacienta. Dôvody ich vzhľadu môžu byť:

  • Fibróza - vyvolaná metabolickými poruchami alebo chronickým zápalom, čo vedie k infekcii žľazy tuleňmi spojivového tkaniva, sa v tkanivách zistí zvýšená echogenicita, ale veľkosť žľazy zostáva v normálnych medziach;
  • Lipomatóza - vyvolaná diabetes mellitus, žľazové bunky orgánu sú nahradené mastnými.

Chronické difúzne zmeny sa vyznačujú uniformitou patologických porúch v orgáne a také výsledky ultrazvuku sú vždy dôvodom na ďalšie diagnostické opatrenia, ktoré umožňujú stanoviť presnú diagnózu a dôvod na vývoj takýchto zmien v parenchýme..

Liečba

Liečba difúznych zmien je indikovaná iba vtedy, ak sú patologické. Drobné poruchy v štruktúre parenchýmu alebo poruchy, ktoré boli spôsobené predchádzajúcim ochorením alebo vekom pacienta, nevyžadujú špecifickú liečbu. V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v dodržiavaní diéty, zbavovaní sa zlých návykov a stresových situácií..

Ak boli difúzne zmeny vyvolané akútnymi alebo chronickými zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v tkanivách parenchýmu, potom je pacientovi predpísaný rad ďalších diagnostických postupov, ktoré umožňujú stanoviť presnú diagnózu a predpísať potrebnú terapiu a diétu. Pri difúznych zmenách vyvolaných diabetes mellitus sa pacientovi podáva špeciálna strava a liečba, ktorá zaisťuje udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi.

Keď sa zistia novotvary v tkanivách pankreasu, taktika liečby sa stanoví individuálne pre každého pacienta. Môže to zahŕňať diétu, lieky alebo chirurgický zákrok..

Diéta s difúznymi zmenami v parenchýme

Keď sa zistia difúzne poruchy v tkanivách parenchýmu, pacientovi je predpísaná strava. Jej výber závisí od povahy patológie, ktorá viedla k objaveniu sa takýchto zmien.

Pri cukrovke sa odporúča úplne vylúčiť zo stravy cukor a sladké ovocie. V ponuke nie je alkohol, korenené, mastné, slané, vyprážané a údené jedlá, konzervy, klobásy, sýtené nápoje, koreniny a balené džúsy. Je povolené zahrnúť do dennej stravy chudé mäso a ryby, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a nesladené ovocie. Výživa by sa mala upravovať na základe hladín glukózy.

Pri zisťovaní chorôb pankreasu a orgánov tráviaceho traktu sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu, ktorá je indikovaná na patológiu jedného alebo druhého orgánu. V takýchto prípadoch je prísne zakázané suché jedlo a prejedanie sa. Jedlo by malo byť v pare, varené alebo pečené a malo by sa brať v malých dávkach, 4-5 krát denne.

Pracovné skúsenosti - 21 rokov. Píšem články, aby človek mohol na internete dostávať pravdivé informácie o nepríjemnej chorobe, pochopiť podstatu choroby a zabrániť chybám v liečbe.

Čo sú to difúzne zmeny v pankreatickom parenchýme

Medzi inštrumentálnymi vyšetreniami orgánov je univerzálna metóda potvrdzovania diagnóz ultrazvuková diagnostika. Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je výnimočný spôsob identifikácie všetkých druhov patológií. Pri vyšetrení prístroja je viditeľné zhutnenie tkaniva a prítomnosť formácií. Podľa výsledkov vyšetrenia lekár robí záver: difúzne zmeny v parenchýme pankreasu. Tento výraz označuje modifikáciu štruktúry orgánových tkanív.

Patologický proces v epiteli je určený faktormi, ktoré vyvolali jeho vývoj.

Dôvody zmeny

Parenchým žľazy v ultrazvukovej diagnostike je heterogénnej konzistencie. Pri zápalových ochoreniach sú zreteľne viditeľné príznaky difúznych zmien v parenchýme. Nasledujúce faktory vedú k modifikovanej štruktúre pankreasu:

  1. Pankreatitída a proliferatívne choroby tela. Patológia pankreasu závisí od zlyhania orgánu. Pri záchvate akútnej formy spôsobuje zmena edém buniek, ktorý iniciuje transformáciu tkanív parenchýmu. Chronický proces je dôsledkom neustáleho pomalého ničenia tkaniva žľazy. Je vytlačený mastnými alebo spojivovými zložkami. Porušená proliferácia tukového tkaniva sa nazýva pankreatická lipomatóza. Početné lipómy vytláčajú bunky orgánov.
  2. Diabetes mellitus a akékoľvek poruchy metabolizmu (cystická fibróza, obezita, alimentárna dystrofia a iné). Porušenie postupu pri biochemických premenách bielkovín, tukov, uhľohydrátov a ďalších prvkov vedie k nedostatočnej výžive a zásobovaniu orgánových buniek vrátane buniek parenchýmu..
  3. Ochorenia pečene a žlčových ciest. Pečeň je tiež parenchymálny orgán. Tkanivá sú lemované žľazovým epitelom, ktorého bunky sa nazývajú hepatocyty. Sú tvorené z buniek, ktoré produkujú žlč. Bežné potrubie vedúce do žalúdka tvorí pankreas a žlčové cesty. Činnosť týchto orgánov je koordinovaná. A povaha difúznych porúch v štruktúre parenchýmu sa vyskytuje súčasne v pečeni a pankrease. Choroby žlčníka a cholecystitída sa stanú faktorom pri zmene buniek parenchýmu.
  4. Nádory malígnej alebo benígnej povahy. Rastúci nádor stláča susedné bunky žľazy. Narušený je prietok krvi a dochádza k nekróze, nekróze tkanív.
  5. Dedičnosť.
  6. Chirurgické zákroky sa vykonávajú na orgánoch dutiny.
  7. Chronické vaskulárne choroby a srdcové choroby.
  8. Infekcie.

Príčinou difúznych zmien sú vonkajšie vplyvy, ktoré korelujú s nesprávnym krédom človeka:

  • zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • iracionálne užívanie drog a veľkého množstva toxických látok;
  • škodlivé pracovné podmienky spojené s jedmi, chemikáliami;
  • vyprážané a tučné jedlá, údeniny, korenené a slané jedlá;
  • nepravidelné jedlá s veľkým množstvom jedla.

A tiež prítomnosť difúznych zmien nastáva v starobe a starobe v dôsledku zníženia funkcií pankreasu.

Čo sú to difúzne zmeny v pankreatickom parenchýme

Pri ultrazvukovom vyšetrení sú viditeľné difúzne preskupenia buniek. Ak diagnostik urobí podobný výsledok, znamená to známky echogenicity orgánu..

Vlastnosťou ECHO je koncept štrukturálnych zmien v orgánoch a tkanivách, ktoré odrážajú ultrazvukové vlny. Vnútorná štruktúra tkanív na monitore je viditeľná vo forme rôznych plomb. Hustota bude vysoká a nízka. Zlá permeabilita a nízka hustota skúmaného systému naznačuje zníženú echogenicitu parenchýmu. Hyperechogenicita sa prejavuje zhutnením jednotlivých častí orgánu.

Modifikácia tkaniva odhalená touto diagnostickou metódou bude lokálna a fokálna.

Stredne difúzne zmeny v pankreatickom parenchýme ovplyvňujú celý orgán. Tkanivový uzáver môže byť v ktorejkoľvek časti: hlava, chvost a telo pankreasu. Častejšie nepotrebujú liekovú terapiu. Je však potrebné úplné vyšetrenie, aby sa zistila príčina takýchto zmien..

Obmedzené zhutnenie parenchýmu môže predstavovať kameň, cysta alebo nádor. Patologická výchova si vždy vyžaduje lekársky zásah, užívanie liekov a diétu založenú na minimálnom vystavení žľaze. O rozsahu liečby rozhoduje iba lekár.

Existujú 4 stupne difúznych zmien, ktoré závisia od zamerania šírenia a javov vyskytujúcich sa v parenchýme:

  1. Pri ultrazvuku sa pozoruje zvýšenie obrysu orgánu, zníženie hustoty a echogenicity parenchýmu. Vyvíja sa zmena, ktorá je sprevádzaná edémom tkaniva. Odtok pankreatickej šťavy je narušený.
  2. Na ultrazvuku klesá hustota a klesá echogenicita štruktúry, rozmery sú normálne. Dochádza k porušeniu trávenia tučných jedál. Podmienka je charakteristická pre chronickú pankreatitídu.
  3. Na ultrazvuku - zvýšenie echogenicity, vzhľad lipomatózy, orgán si zachováva svoj tvar. Pozorované u starších ľudí, u diabetikov.
  4. Na ultrazvuku - zvýšenie echogénnej vrstvy buniek parenchýmu, je veľkosť žľazy zmenšená. Vyskytuje sa fibróza tkanív, ktorá je spôsobená zápalom.

Difúzne prejavy parenchýmu ovplyvňujú normálne fungovanie orgánu.

Udržiavanie činnosti žľazy prostredníctvom zdravej výživy a preventívnych opatrení, ktoré zabraňujú rozvoju chorôb pankreasu, je hlavným dôvodom normálneho fungovania. Ak nevenujete pozornosť príznakom, ktoré sa objavia, a neberiete vážne stav žľazy, potom sa nemožno vyhnúť chorobám.

Parenchým pankreasu - čo to je

Tkanivá pankreasu sú heterogénne, zdravé a účinné, bez zníženia funkčnosti.

Sú prezentované v dvoch typoch:

  • žľazové tkanivo alebo parenchým;
  • spojivové, ktoré sa nachádza medzi žľazovými bunkami, druhým menom je stróma.

V súvislosti s funkciami pankreasu (produkovať hormóny a syntetizovať enzýmy) patrí časť buniek parenchýmu vnútornej sekrécii a časť vonkajšej.

Intrasekrečnú funkciu žľazy zabezpečujú endokrinné bunky, ktoré sa nazývajú Langerhansove ostrovčeky. Produkujú hormóny - inzulín a glukagón. Vykonávajú tiež funkciu vývoja imunitného systému, zachytávajú antigény a sprevádzajú ich do lymfocytov. Štruktúra Langerhansových ostrovčekov poskytuje úplnú výmenu medzi aktívnymi zložkami parenchýmu a inými orgánmi vylučovania v tele..

Táto cirkulácia je potrebná na nepretržité uvoľňovanie inzulínu. Diabetes mellitus sa vyvíja v prípade poškodenia Langerhansových buniek.

Čo je parenchým pankreasu a jeho vlastnosti

Parenchým má homogénnu štruktúru. Exokrinnú funkciu zabezpečujú laloky parenchýmu trojuholníkového alebo iného nepravidelného tvaru. Žľazové tkanivo je rozdelené na lalôčiky špeciálnymi septami pochádzajúcimi z buniek spojivového tkaniva.

Celé tkanivo je chránené kapsulárne a podieľa sa na prírastku pankreatickej šťavy. Zloženie tráviacej šťavy je reprezentované enzýmami: amyláza, lipáza, trypsín, ktoré sa podieľajú na rozklade potravy. Ultrazvuk umožňuje pozorovať deformácie a transformácie vyskytujúce sa v parenchýme: zväčšenie veľkosti, rôzne tesnenia, heterogenita štruktúry, ako aj jej zničenie.

Liečivé činnosti

Difúzne zmeny v pankreatickom parenchýme často nevyžadujú liečbu, ak nedôjde k symptomatickému potvrdeniu.

Akékoľvek terapeutické opatrenia predpisuje iba lekár..

V prípade klinických prejavov sa odporúča dohľad, medikamentózna liečba a diétna terapia. Liečba liekmi závisí od príznakov a závažnosti základného ochorenia. Cieľom bude eliminovať príznaky a eliminovať príčiny, ktoré spôsobili difúzne zmeny..

Ak pri stanovení príčiny difúznych prejavov boli diagnózy cysty, kamene, nádory, abscesy, potom chirurgický zákrok na seba nenechá dlho čakať.

  • na zmiernenie bolesti a uvoľnenie svalov sa používajú antispazmodické lieky (nosh-pa, drotaverín);
  • s pankreatitídou a zápalovými ochoreniami pankreasu sú predpísané protizápalové nesteroidné lieky;
  • enzýmy, ktoré ovplyvňujú normalizáciu a obnovu tráviacich schopností (kreon, festal, mezim, neobutin a ďalšie);
  • enzýmy, ktoré zastavujú produkciu histamínu (ranitidín);
  • detoxikačná terapia sa uskutočňuje s enterosorbentmi (smecta, polysorb, enterodesis a ďalšie);
  • antacidá na sprievodné črevné poruchy (almagel, fosfalougel);
  • choleretické látky zlepšujú prácu žlčníka a umožňujú tekutine prúdiť rýchlejšie potrubím, čo bráni preťaženiu a stimuluje bunky orgánu.

Okrem liekov, ktoré eliminujú príznaky chorôb, sú predpísané vitamínové komplexy s vápnikom. Lieky umožňujú rýchlejšie zotavenie buniek pankreasu. A tiež predpísať sedatíva, hormonálne látky. Ak sa diabetes mellitus stal príčinou difúznych transformácií parenchýmu, potom sú predpísané lieky na zníženie koncentrácie cukru v krvi.

Diéta hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní funkčnosti pankreasu a tráviaceho traktu. Aby ste dodržali dogmu o zdravej výžive, berte ako základ diétu pre pankreatitídu. Vylúčenie zakázaných potravín bude dôležitým krokom k udržaniu stavu žľazy. Mastné, vyprážané, korenené, konzervované, slané, údené a sladké, alkoholické nápoje a veľké množstvo komplexných sacharidov sú zakázané. Musí existovať správne tepelné ošetrenie výrobkov vrátane mäsa a rýb s nízkym obsahom tukov.

Ani s banálnym ARVI by ste sa nemali liečiť sami. Chemické lieky priamo ovplyvňujú pankreas.

Prečo sú zmeny nebezpečné?

Difúzne zmeny v parenchýme - morfologická premena tkanív, ktorá nie je chorobou. Ak chcete objasniť faktory, ktoré boli zdrojom týchto odchýlok, pokračujte v vyšetrení, ktoré sa neobmedzuje iba na záver ultrazvuku. Aby ste vedeli, ako vyliečiť difúzne lézie parenchýmu, ktoré sa prejavujú nepríjemnými príznakmi (bolesť, zvracanie, hnačky, plynatosť atď.), Zvážte možné riziká následkov.

K akým chorobám a javom budú difúzne modifikácie viesť:

  • lipomatóza - nahradenie žľazového epitelu tukovými bunkami v dôsledku ukončenia pracovnej kapacity žľazy v súlade s normou;
  • fibróza - zjazvenie tkanív pankreasu;
  • vývoj chronickej formy pankreatitídy;
  • množenie nádorových buniek (rakovina pankreasu a nádory závislé od hormónov);
  • výskyt falošných a skutočných cýst, kameňov, ktoré blokujú kanály;
  • pankreatická nekróza tkanív;
  • vývoj diabetes mellitus typu II;
  • reaktívna hepatitída;
  • hnisavá cholecystitída a cholangitída;
  • chronická obštrukcia dvanástnika.

Aby ste zabránili možnému rozvoju komplikácií, musíte včas vyhľadať pomoc od lekára. Pri prvých nepríjemných príznakoch, aj tých menších (nadúvanie a grganie po jedle), prejdite potrebnými vyšetreniami. Zúčastnite sa preventívnych prehliadok a komisií.

Kritériom na udržanie dobrého zdravia je dodržiavanie pravidiel zdravej výživy, absencia veľkého množstva alkoholu a liečba zápalových procesov..

Hodnota difúznych zmien v pankreatickom parenchýme

Difúzne zmeny v parenchýme pankreasu sú transformáciou orgánových tkanív, ktoré vznikli v priebehu choroby, keď bolo telo vystavené nepriaznivým faktorom alebo sa vyvíjalo s vekom. Nachádza sa na sonografii. Takéto lézie tkaniva žľazy nie vždy vyžadujú špeciálne ošetrenie..

Čo je pankreatický parenchým?

Orgány rôznych systémov sa delia podľa svojej štruktúry na duté (žalúdok, črevá, žlčník a močový mechúr) a parenchýmy (pečeň, obličky, slezina, štítna žľaza). Parenchým je vnútorná štruktúra orgánu pozostávajúca z aktívnych buniek. Normálne je homogénna.

Pankreas patrí do parenchymálnych orgánov, je reprezentovaný nasledujúcimi tkanivami:

  • žľaza (parenchým) - hlavná časť orgánu,
  • spojivové (stróma).

Pankreas plní v tele dvojakú funkciu (tráviacu a endokrinnú) vďaka štruktúre parenchýmu. Zahŕňa rôzne štruktúry:

  • lobule - žľaznatá časť, ktorá produkuje pankreatickú šťavu,
  • Langerhansove ostrovčeky - zhluky rôzne štruktúrovaných buniek, ktoré produkujú hormóny.

Lobuly sú oddelené septami spojivového tkaniva, niekoľko lalokov je spojených do väčších štruktúrnych celkov. Langerhansove ostrovčeky sa nachádzajú medzi lalôčikmi, väčšina z nich je sústredená v chvoste žľazy.

Echogenicita pankreasu

Echogenicita je výraz, ktorý znamená odraz ultrazvuku, ktorý na ňu smeruje tkanivo. Senzor ultrazvukového prístroja je zdrojom vysokofrekvenčných vĺn a zapisovačom odrazených. Rozdiel vo výkone sa objaví na obrazovke ako sivý obrázok. Čím je orgán hustejší, tým vyššia je jeho echogenicita - je vyjadrený v svetlejšom sivom odtieni.

Pankreas sa porovnáva pri hustote s pečeňou - ich echogenicita je rovnaká alebo sa pankreas zobrazuje svetlejšie. Zároveň sa hodnotí homogenita žľazy.

Hustší orgán má vyššiu echogenicitu. Kvapalina neodráža ultrazvuk, ale prenáša ho - je echo-negatívna a na obrazovke je zobrazená tmavošedá. Pretože tkanivo pankreasu pozostáva z žľazových buniek obsahujúcich tekutinu, echogenicita sa zvyšuje s ich smrťou. V závislosti od patológie sa to deje v samostatnej oblasti - lokálne alebo rovnomerne po celom tkanive orgánu - difúzne zmeny.

Dôvody pre vznik difúznych zmien

Difúzne zmeny v pankrease sú odrazom patologických zmien v tkanive orgánu, aj keď sa vyskytujú aj za normálnych podmienok. Zvýšenie echogenicity v samostatnej oblasti je vždy patológia.

Príčiny vývoja zmien v difúznej povahe pankreasu sú:

  • Zápal v pankrease - pankreatitída. Vzniká fibróza - normálne bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Niekedy je výsledkom metabolických porúch.
  • Pankreatická nekróza v dôsledku totálnej smrti buniek sa prejavuje zvýšenou echogenicitou vo forme rovnomerných zmien v parenchýme - morfologicky sa to prejavuje aj fibrózou. Veľkosť pankreasu klesá.
  • Choroby pečene a žlčových ciest, patológia žalúdka a dvanástnika.
  • Rôzne novotvary v pankrease a priľahlých orgánoch.
  • Lipomatóza je nahradenie buniek žľazy lipocytmi (mastnými), ktoré neobsahujú vnútrobunkovú tekutinu - pri sonografii sa prejavujú difúznymi zmenami so zvýšenou echogenicitou. Rozmery pankreasu sa nemenia..
  • Diabetes mellitus - v dôsledku smrti beta buniek Langerhansových ostrovčekov syntetizujúcich inzulín.
  • Cievne ochorenie spôsobujúce zhoršenú cirkuláciu v pankrease.
  • Alkoholizmus, ktorý spôsobuje rozsiahle ničenie buniek pankreasu. Výmena normálnych buniek spojivovým tkanivom nastáva s rozvojom fibrózy.

    Preto difúzne zmeny odhalené echografickým vyšetrením nie sú diagnózou, ale objektívnym odrazom patologickej lézie pankreatického parenchýmu..

    Provokujúce faktory

    Medzi provokujúce faktory patria:

    • nezdravé jedlo - najmä tučné a vyprážané jedlá, ktoré spôsobujú bunkovú smrť,
    • príjem alkoholu - niekedy na spustenie patologického procesu stačí niekoľko dúškov,
    • stres,
    • fajčenie,
    • nevyberaný príjem liekov, ktoré majú toxický účinok na parenchým.

    Ktorýkoľvek z týchto faktorov, aj pri krátkej expozícii, môže spôsobiť nezvratné zmeny spojené so smrťou buniek a zvýšiť existujúcu patologickú transformáciu tkaniva. Obzvlášť náchylní na to sú ľudia v pokročilom veku, ktorí majú nepriaznivú dedičnosť pre choroby pankreasu u blízkych príbuzných..

    Typy difúznych zmien

    Difúzne (rovnomerné) lézie pankreasu sprevádzajú niektoré choroby nielen žľazy, ale aj orgánov susediacich s ňou. V určitých prípadoch vznikajú pod vplyvom nepriaznivých faktorov pre ľudský organizmus bez toho, aby spôsobovali choroby. Podľa stupňa zobrazenia na ultrazvukovom obrázku sú rozdelené na nevýznamné, stredné a výrazné.

    Drobné difúzne zmeny v pankreatickom parenchýme

    Zmeny, ktoré sú nepodstatné v prevalencii, sa niekedy vyskytujú u zdravého človeka s neustálymi stresovými situáciami, chronickou únavou, chybami vo výžive alebo po nedávnom zápalovom ochorení..

    Spravidla nie sú sprevádzané klinickými prejavmi a nevyžadujú liečbu. V takýchto prípadoch stačí zorganizovať správnu stravu, vylúčiť stres, oddýchnuť si čas potrebný na obnovenie tela.

    Mierne rozptýlené zmeny

    Mierne jednotné zmeny sa vyskytujú v počiatočných štádiách patológie tráviaceho systému: pankreas, žalúdok, tenké črevo, žlčník. Pri takýchto prejavoch na sonografii je potrebné podstúpiť ďalšiu diagnostiku na overenie diagnózy. V tomto štádiu je zvyčajne predpísaná liečba na nápravu stavu a zabránenie ďalšej progresii..

    Výrazné difúzne zmeny v parenchýme žľazy

    Výrazné zmeny sa vyskytujú pri dlhodobom pretrvávajúcom zápale v tkanivách pankreasu, ktorý sa často opakuje a prejavuje sa živými klinickými prejavmi. Ak sa počas ďalšej exacerbácie vykoná ultrazvuk, môže mať pacient intenzívne bolesti, zvracanie, hnačky, plynatosť. V tomto stave sú na objasnenie taktiky ďalšej liečby povinné ďalšie vyšetrovacie metódy..

    príznaky a symptómy

    Klinické príznaky spravidla závisia od závažnosti a závažnosti patológie v parenchýme. Minimálna transformácia pankreatického parenchýmu nespôsobuje sťažnosti a nie je sprevádzaná prejavmi ochorenia: všetko je asymptomatické. Osoba si neuvedomuje zmeny v žľaze, sú objavené náhodou pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia z iného dôvodu.

    Difúzne prejavy miernej povahy sa môžu prejaviť určitým nepríjemným pocitom: niekedy s chybami v strave sa môže vyskytnúť nevoľnosť, pálenie záhy a grganie. Možné občasné poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky, nevyjadrenej bolesti žalúdka alebo hypochondria, príležitostne - horkosť v ústach.

    Príznaky patológie

    Výrazné difúzne zmeny na sonografii sú vizualizované ako rovnomerné svetlo, takmer biele, inklúzie na svetlošedom pozadí parenchýmu. To naznačuje ich vysokú hustotu a echogenicitu. Sú sprevádzané príznakmi nedostatočnosti žľazy, ktoré nútia pacienta vyhľadať lekára..

    V závislosti od trvania procesu a rozsahu lézie parenchýmu sa vyvinú dyspeptické príznaky, strata hmotnosti, anémia a porušenie celkového stavu. S rozsiahlymi zmenami v parenchýme sú ostrovčeky Langerhans zapojené do patologického procesu s vývojom diabetes mellitus 1. typu. V takýchto prípadoch sa vyvíja obraz cukrovky: sucho v ústach, smäd, postihnutie nervového a kardiovaskulárneho systému v procese, sú ovplyvnené obličky. Pri absencii stravy a adekvátnej liečby postup postupuje a stáva sa nezvratným..

    Príznaky difúznych lézií pankreasu závisia v prvom rade od základného ochorenia, ktoré spôsobilo transformáciu jeho tkanív. Najčastejšie je to dôsledok pokročilej pankreatitídy. V prípade akútneho zápalu pankreatická šťava obsahujúca enzýmy stagnuje v potrubí, z dôvodu edému pankreasu nemá vývod do tenkého čreva. Enzýmy pod tlakom vstupujú do tkanív pankreasu, aktivujú sa nie v lúmene tenkého čreva, ale v parenchýme a zosilňujú zápal: nastáva proces autolýzy - samostrávenie tkanív orgánov. Toto sa prejavuje výrazným klinickým obrazom:

    • bolesť rôznej intenzity a lokalizácie,
    • nevoľnosť,
    • zvracanie bez pocitu úľavy,
    • hnačka,
    • nadúvanie.

    Takéto príznaky rôznej závažnosti vždy sprevádzajú poškodenie tkaniva pankreasu. Pri chronickom zápale alebo iných léziách sú prejavy slabé, ale hlavné príznaky dyspepsie sú prítomné. V závažných prípadoch to potvrdzujú patologické laboratórne testy. V prípadoch s miernymi zmenami v parenchýme môžu byť hlavné ukazovatele v normálnych medziach..

    Ak sú zmeny spôsobené novotvarom alebo infekčným procesom, okrem dyspepsie sa objavia príznaky intoxikácie. Potom môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, bolestiam hlavy, závratom, zlému spánku.

    Vo všetkých prípadoch zmien ultrazvuku je potrebná ďalšia diagnostika. To je dôležité pre taktiku liečby, ktorá sa musí začať čo najskôr..

    Diagnostické postupy

    Diagnóza porúch v pankrease začína objasnením sťažností, anamnézou a objektívnym vyšetrením pacienta. Pretože vzhľadom na umiestnenie pankreasu (retroperitoneálne) je zriedka hmatateľné. Funkčné štúdie spočiatku zahŕňajú najjednoduchšiu, najinformatívnejšiu a prístupnú metódu - ultrazvuk. Je neškodný, nespôsobuje vedľajšie účinky ani komplikácie (vyšetrenie pomocou sonografie je predpísané aj pre dieťa), má dobrú kontrolu od lekárov všetkých odborov. Okrem pankreasu je nevyhnutné posúdiť stav celého tráviaceho systému, preto sa vykonáva sonografia ďalších tráviacich orgánov: pečene, žlčníka a sleziny, obličiek a nadobličiek susediacich s žľazou (vľavo). Zisťuje sa ich veľkosť, umiestnenie, jasnosť hraníc, stav tkanív - prítomnosť hyperechogenicity, heterogénne plomby, štruktúra orgánu, existujúci edém alebo patologické útvary..

    Na vylúčenie patológie žalúdka a dvanástnika sa vykonáva EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopia). Tento diagnostický postup umožňuje posúdiť stav žalúdočnej sliznice, dvanástnika a pažeráka. Pri peptickom vredu sa vyvíja reaktívna pankreatitída, ktorá sa na ultrazvuku prejavuje difúznymi poruchami v parenchýme.

    Paralelne sa vykonáva laboratórna diagnostika. Určené:

    • všeobecná klinická analýza moču a krvi,
    • biochemické ukazovatele (diastáza krvi a moču, bilirubín a celkové bielkoviny s ich frakciami),
    • koprogram.

    Ak je diagnóza nejasná, MRI alebo CT, ak je kontraindikované.

    Ultrazvuk zisťuje prítomnosť nádorov, ktoré môžu byť lokálne alebo difúzne. Aj zistené rovnomerné lézie parenchýmu môžu byť lokalizované iba v hlave, tele alebo chvoste. Pri malej veľkosti novotvarov sa obrysy orgánu a jeho hranice nezmenia. Pri veľkostiach viac ako 5 - 6 cm alebo viac možno zistiť určitú deformáciu pankreasu. V takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy a pre morfologickú štúdiu sa vykoná biopsia..

    Ozveny zmien v parenchýme

    Zdravie pankreasu je určené ozvenami na sonografii. Zmeny v ultrazvukovom obraze naznačujú, ako veľmi sa orgán zmenil. Patológia sa prejavuje rôznymi echogenicitou - jej nárastom alebo poklesom.

    Čím výraznejšia je echogenicita štruktúr, tým väčšie sú difúzne parenchymálne zmeny. Aj keď v detstve a starobe sú variantou normy niektoré menšie alebo dokonca mierne plomby. Predstavujú ich jednotné alebo miestne odchýlky echogenicity od normy. Všetky ukazovatele sa hodnotia v súvislosti s objektívnym stavom, anamnézou, sťažnosťami a môžu vyjadrovať stupeň poškodenia orgánov.

    Liečba

    Difúzne zmeny pankreasu nie sú diagnózou, takže liečba nie je vždy potrebná. Malé alebo stredné transformácie parenchýmu sú zriedka sprevádzané sťažnosťami alebo objektívnymi príznakmi, takže terapia nie je predpísaná. Ale v takýchto prípadoch je potrebné vykonať určité vyšetrenia zamerané na dynamiku a vyhnúť sa škodlivým účinkom na pankreas, aby nedošlo k zhoršeniu zmien a nespôsobeniu progresie procesu..

    Keď sa stav zhorší, je predpísaná komplexná terapia pre základnú patológiu, ktorá spôsobila zmeny. Obsahuje:

    • úprava životného štýlu,
    • strava,
    • lieky,
    • fyzioterapeutické postupy.

    Všetky metódy určuje lekár a vykonávajú sa pod jeho dohľadom. Užívanie určitých liekov samostatne sa neodporúča kvôli možným komplikáciám..

    Nie je možné vyliečiť morfologické zmeny v parenchýme, najmä ak je im vystavená významná časť orgánu - ide o nezvratný proces. Môžete však zabezpečiť, aby sa nezvyšovali a nepostupovali..

    Liečba drogami

    Najbežnejšou príčinou objektívnych prejavov patológie v pankreatickom parenchýme je pankreatitída. Toto je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje lieky. Výška liečby závisí od závažnosti prejavov: v niektorých prípadoch sa terapeutické opatrenia vykonávajú ambulantne, v prípade závažných porúch sa pacient môže dostať na oddelenie intenzívnej starostlivosti alebo na chirurgické oddelenie..

    Hlavné skupiny liekov, ktoré sú predpísané pre pankreatitídu akejkoľvek závažnosti:

    • antispazmodiká, anticholinergiká, lieky proti bolesti - dobre tlmia bolesť, ak sa nevyvinula pankreatonekróza (v závažných prípadoch sa na jednotke intenzívnej starostlivosti používajú lieky proti bolesti),
    • antienzymatické lieky (tiež sa predpisujú na progresívnu nekrózu, keď je potrebné zastaviť autolýzu - samostrávenie pankreasu vlastnými enzýmami) - sa v poslednej dobe používajú menej často kvôli tomu, že riziko komplikácií prevyšuje terapeutický účinok,
    • lieky na detoxikáciu a detoxikáciu (v nemocničnom prostredí s akútnym zápalom alebo závažnou exacerbáciou chronickej pankreatitídy),
    • enzýmy ako substitučná liečba,
    • lieky, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy (vyvoláva nadmernú tvorbu pankreatickej šťavy so zvýšenou tvorbou enzýmov),
    • hypoglykemický pri začínajúcej alebo už rozvinutej cukrovke.

    Ak sú zmeny spôsobené žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom, lieči sa základné ochorenie. Pridané k terapii:

    • antibiotiká na identifikovaný H. pylori (mikroorganizmus, ktorý spôsobuje peptické vredové ochorenie),
    • antisekrečné látky,
    • hypokyselinové lieky,
    • deriváty bizmutu.

    Patológia pečene a žlčových ciest vyžaduje stretnutie:

    • hepatoprotektory,
    • choleretické lieky (pri absencii kameňov a drobných kalcifikátov).

    Špecifické lieky predpisuje gastroenterológ alebo terapeut s prihliadnutím na všeobecný stav, identifikované zmeny, kontraindikácie a ich toleranciu pacientom.

    Fytoterapia

    Bylinné lieky v prípade pankreatitídy môžu spôsobiť alergické reakcie, stať sa faktorom vyvolávajúcim exacerbáciu procesu. K tomu dochádza pri menších alebo miernych difúznych zmenách v parenchýme, keď nie sú žiadne sťažnosti a zápalový proces je v remisii. Odvary z niektorých liečivých bylín (šípky, koreň púpavy) sú prijateľné; do stravy je možné pridať otruby na zlepšenie činnosti čriev, ak nie je peptický vred. Všetky odvary alebo infúzie musia byť dohodnuté s lekárom..

    Pri výrazných fibrotických zmenách sa alternatívne spôsoby liečby nepoužívajú, pretože môžu spôsobiť progresiu procesu.

    Diétna terapia a prevencia chorôb

    Diéta je jedným z hlavných bodov komplexnej terapie v prípade difúznych zmien zistených počas sonografie pankreasu. Akákoľvek patológia zahŕňajúca pankreas si vyžaduje stravovacie obmedzenia. Odporúča sa vzdať sa mastných, vyprážaných jedál, používania údených, slaných, korenín, ktoré podporujú zvýšenú sekréciu žalúdočnej a pankreatickej šťavy, znižujú spotrebu sladkostí. Dôležitý je aj spôsob varenia jedla: musí byť varený, dusený, pečený, dusený. Teplota konzumovaných potravín by nemala dráždiť sliznice tráviaceho traktu: uprednostňuje sa teplé jedlo, treba vylúčiť teplé a studené.

    Ak neexistujú žiadne klinické prejavy, nie sú žiadne sťažnosti a stav je uspokojivý, ale ultrazvukové vyšetrenie odhalilo zmeny, dokonca aj mierne poruchy výživy spôsobia zhoršenie blahobytu a zvýšenie patológie.

    Okrem toho, že sa vzdáte nezdravého jedla, musíte prestať užívať alkohol, čo je jeden z hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú vznik pankreatitídy. Alkoholické nápoje ľudské telo vníma odlišne. Niekedy stačí niekoľko dúškov, aby došlo k rozvoju nekrózy pankreasu.

    Fajčenie, nedostatok primeraného odpočinku a neustály stres môžu zvýšiť riziko patologických porúch. Aby sa zabránilo ochoreniu pankreasu, je potrebné zmeniť životný štýl, zahrnúť dávkovanú fyzickú aktivitu a vyhnúť sa traume. Podľa rady lekára pri dodržiavaní zdravého životného štýlu sa môžete vyhnúť ťažkým nezvratným stavom pankreasu a udržiavať jeho normálny stav po mnoho rokov..

  • Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy