Apendicitída je zápal slepého čreva nazývaný slepé črevo. Po dlhú dobu sa slepé črevo považovalo za zbytočné. Teraz vedci zmenili názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa zotavuje po chorobách.

Ale so zápalom slepého čreva je operácia na jeho odstránenie povinná, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku dôjde k prasknutiu slepého čreva a zápalu brušnej dutiny, čo povedie k úmrtiu plodu..

  • Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?
  • Prečo je akútna apendicitída nebezpečná počas tehotenstva?
  • Príznaky apendicitídy počas tehotenstva
  • Diagnóza a liečba apendicitídy počas tehotenstva

Obrázok 1 - Umiestnenie slepého čreva v tele ženy

Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko vzniku apendicitídy počas tehotenstva je vyššie ako počas normálneho tehotenstva. Takže tehotenstvo je faktorom pre vznik zápalového procesu v slepom čreve..

Stáva sa to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytláča brušné orgány a vyvíja na ne tlak. Takéto stláčanie narúša krvný obeh v slepom čreve, vďaka čomu opuchne a zapáli sa..

Ďalším dôvodom vzniku apendicitídy u tehotných žien je skutočnosť, že budúce matky produkujú veľké množstvo hormónu progesterónu, ktorý uvoľňuje hladké svalstvo vnútorných orgánov vrátane svalov tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a dôjde k zápche, v dôsledku ktorej sa výkaly vytvrdia. Tieto fekálne kamene môžu vďaka svojmu pomalému pohybu v hrubom čreve preniknúť do slepého čreva a prispieť k jeho zablokovaniu a zápalu..

Prečo je akútna apendicitída nebezpečná počas tehotenstva?

Počas obdobia nosenia dieťaťa by žena mala počúvať najmenšie zmeny vo svojom vlastnom zdraví. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi, keď sa objavia možné príznaky zápalu slepého čreva, povedie k hrozným následkom..

Pre dieťa je taký ľahostajný postoj vyjadrený vo forme hladovania kyslíkom (hypoxia) a predčasného prerušenia placenty. Dieťaťu hrozí smrť kvôli nezodpovednosti takejto matky.

Samotná žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného a zápalového procesu v pobrušnici, obrovskej straty krvi, septického šoku a ďalších..

Keď je proces prerušený, vykoná sa cisársky rez bez ohľadu na gestačný vek, maternica a vajíčkovody sa odstránia.

Fázy vývoja akútnej apendicitídy

Prvý stupeň v medicíne sa nazýva katarálny. Je charakterizovaný zápalom slepého čreva, bolesťami brucha (častejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je od 6 do 12 hodín.

Ak sa v tomto okamihu operácia neuskutoční, potom sa objavia komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého sú zničené tkanivá prívesku, výskyt vredov a hromadenie hnisu. Neustála boľavá bolesť sa posúva na pravú stranu, telesná teplota môže stúpať až k 38 ° C *. Toto štádium akútneho zápalu slepého čreva trvá asi 12-24 hodín.

Ďalej je tu nekróza stien prílohy a jej pretrhnutie - tretie (gangrenózne) štádium. Nepríjemné pocity môžu na chvíľu ustúpiť, ale potom pri kašli dôjde k silnej bolesti v bruchu. Trvanie tretej etapy apendicitídy - 24-48 hodín.

Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal pobrušnice (peritonitída) v dôsledku vniknutia obsahu slepého čreva do brušnej dutiny. Ďalej, bez chirurgického zákroku, sa situácia oboch končí smrťou.

* Pamätajte, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota o niečo vyššia ako u netehotnej ženy a dosahuje 37,4 ° C (u niektorých až 37,6 ° C)..

Tu sú štatistiky úmrtnosti plodu so zápalom slepého čreva u matky.

Štádium apendicitídy u tehotnej ženyMiera detskej úmrtnosti
nekomplikovaný zápal slepého čreva2-16%
prasknutie nadsemenníka20 - 50%
zápal pobrušniceaž 90%

Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa..

Preto to nebude fungovať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii tiež nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie príznakov bude mať katastrofálne následky.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, nemôžete:

  • položenie vyhrievacej podložky na žalúdok - to iba urýchľuje zápalové procesy a také teplo dieťaťu iba ublíži;
  • užívajte spazmolytiká a lieky na zmiernenie bolesti - je ťažké diagnostikovať a po vyšetrení lekárom nepríde k správnej reakcii;
  • jesť a piť čokoľvek - operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok, inak sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Môže chýbať vracanie a nevoľnosť.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Miesto lokalizácie bolesti (pozri obrázok 2) a jeho intenzita sa líši v závislosti od obdobia: čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým výraznejšie sú pocity bolesti..

V počiatočných štádiách (prvý trimester), kvôli absencii brucha, sa bolesť cíti v blízkosti pupka, potom sa posúva do pravej iliakálnej oblasti. Pri kašli a namáhaní sa stáva výraznejším..

V druhom trimestri zväčšená maternica posúva slepé črevo dozadu a hore, takže bolesť je cítiť v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na úrovni pupka)..

V posledných fázach tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, je to ako niekde za maternicou. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dolnej časti chrbta na pravej strane..

Obrázok 2 - Umiestnenie slepého čreva u tehotných žien v závislosti od dĺžky tehotenstva

Ako nezávisle určiť zápal slepého čreva? Príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva sú vymazané v dôsledku prirodzených zmien v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

  1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany na pravú (príznak Taranenko).
  2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane v dôsledku tlaku vyvíjaného na slepé črevo maternicou (Michelsonov príznak).
  3. Nevoľnosť, zvracanie, tráviace ťažkosti (hnačky) a tupá, pretrvávajúca bolesť na pravej strane.

Ak je prívesok umiestnený v blízkosti močového mechúra, potom sa objavia príznaky cystitídy: časté močenie, bolesť v perineu, vyžarujúca nohy.

Známky zápalu pobrušnice (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

Diagnóza a liečba apendicitídy počas tehotenstva

Diagnóza apendicitídy počas tehotenstva je trochu zložitá. Spravidla sa fekálne kamene uviaznuté v mieste prechodu procesu do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Ale počas tehotenstva je röntgenové ožarovanie škodlivé, najmä v počiatočných štádiách, pretože také lúče narúšajú delenie buniek v embryu, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo k narodeniu ťažko chorého dieťaťa..

Pokiaľ ide o ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), používa sa iba na vylúčenie chorôb vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože bolesť pri zápale maternice a príveskov je často zamieňaná s bolesťou pri zápale slepého čreva. S cieľom diagnostikovať zápal slepého čreva nie je ultrazvuk veľmi informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí prívesok slepého čreva do hĺbky a proces sa nedá vizualizovať.

Upozorňujeme, že príznakmi gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, zvracanie a hnačky. To je typické pre zápal slepého čreva a iné gastrointestinálne ochorenia..

Je nevyhnutné, aby pri podozrení na zápal slepého čreva lekári podstúpili testy krvi a moču: akýkoľvek zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

Hlavnou metódou diagnostiky apendicitídy je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý nahmatá (nahmatá) brucho a vykoná s pacientom rozhovor:

  • aká silná je bolesť (nepodstatná, neznesiteľná);
  • či je to cítiť pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v ľahu;
  • aká bola telesná teplota;
  • boli nejaké nevoľnosti, zvracanie atď..

Kvôli miernym príznakom je pravdepodobnejšie, že ženy v pozícii skončia v nemocnici v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako netehotných žien.

Liečba apendicitídy je len jedna - apendektómia (chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva). Dodatok sa vyrezáva jedným z dvoch spôsobov:

  • laparotomicky - počas procesu sa urobí desaťcentimetrový rez;
  • laparoskopicky - urobia sa tri vpichy do brucha.

Počas tehotenstva sa častejšie využíva druhá možnosť..
Laparoskopia sa vykonáva pomocou trubice s optickou kamerou a dvoma manipulátormi. Táto technika nezanecháva žiadne stehy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela..

Pacient je operovaný v celkovej anestézii, aby si nastávajúca matka nerobila starosti. V neskorších fázach je možné vykonať urgentný cisársky rez.

Po operácii je tehotná žena pravidelne vyšetrovaná u gynekológa. Naordinujte si odpočinok v posteli. Vstávať môžete iba 4 - 5 dní.

Po operácii musíte dodržiavať diétu pripravenú lekárom. Prvé dva dni môžete strúhať obilniny, zemiakovú kašu, kurací vývar, mliečne výrobky. Potom sa do stravy postupne zavádzajú polievky nakrájané na mixéri, omeleta bez oleja, parné rezne, ale čerstvé ovocie je zahrnuté až na štvrtý deň. Po troch mesiacoch sú povolené sladkosti, vyprážané jedlá, na želanie nápoje s plynmi.

Na siedmy deň sa stehy odstránia bezbolestne (laparotómiou). Tehotné ženy si na brucho nedávajte ľad, vyhrievacie podložky a iné bremená.

Lekársky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch peristaltiky zažívacieho traktu a predpisuje:

  • tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
  • posilnenie imunitného systému a vitamínov potrebných na ochranu plodu (tokoferol, kyselina askorbová);
  • antibakteriálna terapia (trvanie 5-7 dní);
  • sedatíva;
  • fyzioterapia.

Po prepustení je žena zaradená do rizikovej skupiny pre spontánny potrat a predčasný pôrod. Prevencia placentárnej nedostatočnosti.

Ak dôjde k pôrodu krátko po odstránení slepého čreva, potom lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, pričom robia všetko veľmi opatrne a opatrne..

Pamätajte, že vďaka včasnému prístupu k lekárskej starostlivosti je možné vyhnúť sa následkom na život a zdravie pre matku a dieťa.

Príčiny, príznaky a liečba apendicitídy počas tehotenstva

Príčiny apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída detegovaná u 0,05–0,12% žien. Choroba môže mať latentný priebeh, preto sa často diagnostikuje v neskorších štádiách, čo môže byť pre matku a plod nebezpečné.

Apendicitída počas začiatku tehotenstva je sprevádzaná bolesťami v dolnej časti brucha

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju zápalového procesu počas tehotenstva:

  • častá zápcha. Sú typické pre tehotné ženy kvôli zníženiu citlivosti svalovej steny a zhoršeniu intestinálnej motility. V dôsledku zápchy môže obsah slepého čreva stagnovať, v jeho vnútri sa môže vyvinúť patogénna mikroflóra;
  • zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Tento jav sa pozoruje u žien, ktoré pred tehotenstvom trpeli chronickou hypokyselinovou gastritídou. V dôsledku premiestnenia vnútorných orgánov v dôsledku ich stlačenia maternicou môže dôjsť k exacerbácii patológie. Zníženie kyslosti môže spôsobiť aktiváciu gastrointestinálnej mikroflóry;
  • posunutie slepého čreva a slepého čreva. Neustále sa zväčšujúca maternica stláča časti hrubého čreva. Z toho sa môže prídavok ohýbať, zhoršuje sa jeho vyprázdňovanie a krvný obeh, čo vedie k zápalu;
  • znížená imunita. Takže ženské telo sa snaží chrániť plod pred odmietnutím, takže tehotná žena sa stáva zraniteľnou voči akýmkoľvek chorobám infekčnej povahy..

Všetky vyššie uvedené faktory vedú k aktivácii oportúnnej mikroflóry v čreve. Pôvodcami apendicitídy môžu byť stafylokoky, Escherichia coli.

Fázy choroby

Apendicitída sa vyskytuje v niekoľkých fázach.

  1. Katarálny. Zápal ovplyvňuje sliznicu slepého čreva a jeho submukózu. Toto je ľahká forma ochorenia, ktorá trvá asi 6 hodín po nástupe zápalu. Ak je v tomto štádiu diagnostikovaný a odstránený zápal prílohy, nemali by sa vyskytnúť žiadne komplikácie.
  2. Flegmonous. Svalová vrstva a serózna membrána sú zapojené do zápalového procesu. Začína okamžite po katarálnej forme a trvá až 24 hodín.
  3. Gangrenózne. Dochádza k čiastočnému alebo úplnému zničeniu prílohy. Najnepriaznivejšia forma ochorenia trvá 24 až 72 hodín po vzniku zápalu. Obsah prílohy môže vstúpiť do brušnej dutiny a spôsobiť sepsu.

Čím ľahšia je forma ochorenia, tým menej komplikácií. Preto ak sa objavia akékoľvek príznaky, musíte navštíviť lekára..

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Príznaky ochorenia závisia od dĺžky tehotenstva:

  • v prvom trimestri sa príznaky nelíšia od príznakov pozorovaných u žien pred otehotnením. V dolnej časti brucha vpravo je náhla rezná bolesť. Môže byť konštantný alebo paroxysmálny, daný bedrovej oblasti. V počiatočných štádiách apendicitídy sú charakteristické aj nevoľnosť, zvracanie, hnačky a napätie brušných svalov. Tehotné ženy si môžu takéto príznaky zameniť s včasnou toxikózou, takže nie vždy vyhľadajú pomoc včas;
  • po 4–8 mesiacoch boli príznaky vymazané. Bolesť pri zápale slepého čreva je mierna, lokalizovaná vpravo pod rebrami. Tehotné ženy ich berú na prejavy vývoja tehotenstva. Môže dôjsť k zvýšeniu teploty až na 37,5 stupňov, nevoľnosti a zvracania;
  • pred alebo počas pôrodu je ťažké diagnostikovať zápal slepého čreva. Znaky sú maskované kontrakciami. Preto je možné podozrenie na zápal slepého čreva inými prejavmi - hypertermia, oslabenie pôrodu. Tiež pri apendicitíde môže dôjsť k zvýšeniu bolesti vpravo v období medzi kontrakciami;
  • po pôrode je charakteristický typický priebeh apendicitídy. Sprevádzajú ju bolesti, nevoľnosť a zvracanie. Svalové napätie je slabé, pretože svalový tonus sa po tehotenstve ešte nezotavil.

Akékoľvek neobvyklé príznaky by mali byť dôvodom na vyhľadanie lekára. Ak sa chirurgický zákrok neurobí včas, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce komplikácie..

Bežnými príznakmi zápalu slepého čreva sú bolesti brucha a nevoľnosť

Diagnóza apendicitídy

Asi v polovici prípadov je apendicitída zamieňaná s hrozbou ukončenia tehotenstva. Neskorá diagnóza ochorenia u žien zhoršuje prognózu.

Na stanovenie správnej diagnózy sa používa niekoľko metód:

  • všeobecný rozbor krvi. Počas normálneho tehotenstva sa tiež pozoruje zvýšený počet ESR a leukocytov, charakteristický pre zápal slepého čreva. Preto je potrebné tieto ukazovatele hodnotiť v priebehu času - rýchly nárast zápalových zmien môže naznačovať zápal slepého čreva;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny. Slepé črevo nie je zvyčajne na ultrazvuku viditeľné. Ale s apendicitídou sa vizualizuje ako formácia s priemerom 6-10 mm, ktorá sa odchyľuje od slepého čreva;
  • diagnostická laparoskopia. Efektívny postup, ktorý zistí zápal v 93% prípadov. Ale má množstvo kontraindikácií. Až 16-18 týždňov je táto technika zakázaná v prípade atypického priebehu tehotenstva. A neskôr bude viditeľnosť céka narušená v dôsledku zvýšenia maternice;
  • mikroskopia moču. Umožňuje vám identifikovať červené a biele krvinky a baktérie v moči. Takéto zmeny sa pozorujú pri ochoreniach obličiek a močového mechúra. Normálny test moču na pozadí nepohodlia je charakteristický pre zápal slepého čreva..

Vzhľadom na trimester tehotenstva sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s včasnou toxikózou, gastritídou, pankreatitídou, cholecystitídou, neskorou toxikózou, pyelonefritídou, mimomaternicovým tehotenstvom a niektorými ďalšími chorobami. Preto môže byť pacientovi pridelená konzultácia s radom lekárov - urológom, nefrologom, hepatológom, gastroenterológom.

Liečba zapáleného slepého čreva

Ak sa u tehotnej ženy zistí zápal slepého čreva, je nutná urgentná hospitalizácia a následné odstránenie slepého čreva. Odporúča sa laparoskopická operácia. Ak je apendicitída diagnostikovaná počas pôrodu, chirurgický zákrok bude naplánovaný ihneď po ukončení pôrodu. Ak existujú prejavy gangrenóznej apendicitídy, je to indikácia súčasného cisárskeho rezu a odstránenia zapáleného slepého čreva..

Po dobu dlhšiu ako 18 týždňov sa pred predpísaním odstránenia slepého čreva stanoví jeho presná poloha, pričom sa zohľadní posun céka pod tlakom maternice..

Po operácii je potrebné zabrániť komplikáciám apendicitídy. Na obnovenie peristaltiky čriev v prvom trimestri je predpísaná diatermia solárneho plexu a v nasledujúcom - bedrová. Na zabránenie infekcie sú predpísané antibiotiká bezpečné pre plod.

Na prevenciu potratov po apendicitíde je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • odpočinok v posteli by mal trvať asi týždeň;
  • s kontrakciami maternice sú predpísané vaginálne čapíky s papaverínom;
  • po prepustení je užitočné mierne cvičenie, aby sa zabránilo výskytu zrastov. Aby nedošlo k prasknutiu švu, nezdvíhajte závažia;
  • v počiatočných štádiách môžete použiť obväz, ale ak vyvíja vysoký tlak na brucho, je lepšie ho prestať nosiť;
  • prvé 2 týždne po operácii je lepšie vykonať hygienické postupy v sprche. Mali by byť denne a po umytí musíte šev ošetriť antiseptikom.

Prognóza ochorenia závisí od trvania tehotenstva, miery detekcie apendicitídy a operácie. Čím skôr sa začne terapia, tým vyššia je šanca vyhnúť sa komplikáciám..

Po odstránení slepého čreva zostáva jazva

Dôsledky zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Apendicitída počas tehotenstva môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

  • prasknutie slepého čreva. V tomto prípade možno pozorovať vážne následky - peritonitídu s ťažkou intoxikáciou, sepsu, pylephlebitídu;
  • skorý potrat a predčasný pôrod v neskorom tehotenstve;
  • po operácii - riziko prerušenia placenty, hypoxie plodu, infekcie;
  • ak sa chirurgický zákrok uskutoční pred pôrodom, môže to viesť k abnormalitám v pôrode, krvácaniu.

Podľa štatistík sa smrť plodu s nekomplikovanou apendicitídou pozoruje v 2-7% prípadov a s gangrenóznou - v 28-30%. Materská úmrtnosť je 1,1%.

Prevencia

Na prevenciu apendicitídy u žien počas tehotenstva sa musia dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • upravte stravu. Jedzte ľahko stráviteľné polotekuté jedlá, aby ste zlepšili trávenie a predišli zápche;
  • neprejedať sa. Dodržujte stravu - jedzte v malých dávkach 5-6 krát denne;
  • liečiť akútne ochorenia gastrointestinálneho traktu, dodržiavať prevenciu chronických patológií.

Vyššie uvedené odporúčania neposkytujú 100% záruku, že zápalový proces v prílohe sa nezačne. Ak máte nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, musíte sa poradiť nielen s gynekológom, ale aj s gastroenterológom.

Tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku apendicitídy. Preto musíte starostlivo sledovať svoje pocity. Ak sú nepríjemné pocity, je potrebné komplexné vyšetrenie, pretože tieto prejavy môžu naznačovať ďalšie ochorenia - mimomaternicové tehotenstvo, pyelonefritídu, pankreatitídu a iné..

Zápal slepého čreva počas tehotenstva: príznaky, komplikácie

V lekárskej praxi je zápal slepého čreva počas tehotenstva pomerne častý. Preto je dôležité správne a pohotovo spozorovať príznaky tejto choroby a vyhľadať potrebnú pomoc od lekára..

  1. Čo je to slepé črevo a jeho zápal
  2. V akom štádiu tehotenstva môže dôjsť k zápalu slepého čreva?
  3. Ako sa diagnostikuje zápal slepého čreva u tehotných žien? Aké sú ťažkosti
  4. Čo môže prispieť k rozvoju ochorenia u tehotných žien
  5. Príznaky akútneho zápalu slepého čreva u nastávajúcej matky
  6. Liečba zápalu
  7. Nebezpečenstvo choroby počas tehotenstva
  8. Video: Apendicitída: ako zistiť, ktorá strana

Čo je to slepé črevo a jeho zápal

Dodatok je červovitý rudimentárny výrastok slepého čreva. V súčasnosti existuje názor, že táto časť čreva nehrá v ľudskom živote dôležitú úlohu..

Slepé črevo plní ochrannú funkciu a je druhom reprodukcie a hromadenia prospešnej črevnej mikroflóry.

Zápal tejto časti čreva sa nazýva apendicitída a je jedným z najčastejších ochorení brušnej dutiny..

Existujú 2 hlavné typy zápalu slepého čreva:

  • Akútna - náhly nástup zápalu v slepom čreve;
  • Chronické - vyvíja sa po akútnej apendicitíde a je charakterizované štrukturálnymi zmenami v stene prílohy.

V akom štádiu tehotenstva môže dôjsť k zápalu slepého čreva?

Najčastejšie sú tehotné ženy diagnostikované s akútnym zápalom slepého čreva.

Exacerbácia tohto ochorenia nastáva v období od 5 do 12 týždňov tehotenstva a potom je kritické obdobie 32 týždňov.

Je to dôsledok prudkého zväčšenia veľkosti maternice a zhoršeného prívodu krvi do slepého čreva..

Ako sa diagnostikuje zápal slepého čreva u tehotných žien? Aké sú ťažkosti

Proces diagnostikovania zápalu slepého čreva u tehotných žien je zložitý. Je to spôsobené tým, že zmeny v umiestnení brušných orgánov v dôsledku vývoja plodu sú často sprevádzané bolesťou..

Konečná diagnóza ochorenia je možná iba v nemocničnom prostredí.

Je potrebné poznať niekoľko znakov, ktoré naznačujú možnú prítomnosť apendicitídy u tehotných žien:

  • Bolesť v brušnej dutine;
  • Vracanie;
  • Zvýšená telesná teplota.

Bolesť s apendicitídou u tehotných žien sa analyzuje podľa nasledujúcich charakteristík:

  • Lokalizácia bolesti a lokalizácia;
  • Povaha bolesti;
  • Trvanie a intenzita.

Pri akútnom prejave slepého čreva žena nemôže jasne označiť miesto lokalizácie bolesti. Bolí ju celé brucho.

Nebezpečným znakom je zvýšená bolesť pri stlačení pupka. To môže signalizovať prasknutie slepého čreva a vznik zápalu pobrušnice..

Takže s apendicitídou sa bolesť často dáva pravej nohe.

Trvanie bolesti pri akútnom zápale slepého čreva sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Ak hovoríme o intenzite bolesti, je potrebné pochopiť, že pre každého človeka je toto kritérium individuálne.

Keď žena vyrieši tieto sťažnosti, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu presne stanoviť diagnózu a povahu bolesti.

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Všeobecný rozbor moču;
  • Laparoskopia.

Močové a krvné testy v prítomnosti zápalu v tele ukazujú zvýšenie počtu leukocytov. Ultrazvuk umožňuje posúdiť vonkajšie morfologické zmeny prílohy.

Najpresnejším spôsobom diagnostikovania apendicitídy je iba laparoskopia..

Je mimoriadne ťažké diagnostikovať túto chorobu u tehotných žien, pretože podobné príznaky môžu sprevádzať také choroby ako:

  • Toxikóza;
  • Hypertonicita maternice;
  • Nefropatia;
  • Hrozba ukončenia tehotenstva.

Preto lekári často používajú nasledujúcu diagnostickú metódu. Pacientka je položená na chrbát a okrajom dlane klepaná na päty.

Ak žena hlási bolesť, potom to signalizuje prítomnosť ochorenia obličiek, a nie apendicitídu..

Čo môže prispieť k rozvoju ochorenia u tehotných žien

Počas tehotenstva prechádza ženské telo výraznými zmenami.

Vo vnútri brušnej dutiny dochádza k úplnej zmene umiestnenia orgánov. Je to spôsobené rýchlym nárastom veľkosti maternice. V dôsledku toho dôjde k narušeniu prívodu krvi do slepého čreva, čo môže následne vyvolať zápal..

Ďalšou teóriou zápalu slepého čreva u tehotných žien je zmena hormonálnych hladín..

Estrogény majú silný účinok na lymfatické tkanivo nachádzajúce sa v slepom čreve a vyvolávajú vznik zápalu.

Tiež sa verí, že infekcia, ktorá vyvoláva zápal, sa môže dostať do slepého čreva z iných orgánov brušnej dutiny..

Príznaky akútneho zápalu slepého čreva u nastávajúcej matky

Počas tehotenstva je veľmi dôležité, aby žena poznala hlavné príznaky zápalu slepého čreva, aby sa mohla okamžite poradiť s lekárom, ak sa objavia..

Príznaky signalizujúce prítomnosť zápalového procesu v slepom čreve:

  • Bolesť v celom bruchu;
  • Zvýšená telesná teplota až o 37-38 stupňov;
  • Zvracanie a nevoľnosť.

Okrem vyššie uvedených príznakov možno rozlíšiť skupinu obzvlášť nebezpečných prejavov, ktoré naznačujú prasknutie zapáleného slepého čreva a vznik zápalu pobrušnice:

  • Prudké zvýšenie telesnej teploty nad 39 stupňov;
  • Časté dávenie;
  • Zníženie bolesti, po ktorom nasleduje prudké zvýšenie;
  • Bolesť pri dotyku s bruchom;
  • Zmätok vedomia.

Liečba zápalu

Liečba apendicitídy počas tehotenstva u žien, ako v každom inom prípade, sa vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom.

Operáciu na odstránenie prílohy tehotnej ženy je možné vykonať dvoma spôsobmi:

  • Tradičné;
  • Laparoskopické.

Tradičná operácia slepého čreva zahŕňa rez do brucha. Jeho umiestnenie a veľkosť závisí od gestačného veku..

V tehotenstve kratšom ako 20 týždňov sa rez robí na typickom mieste operácie..

Od 21. do 32. týždňa tehotenstva sa jeho poloha mení a rez sa robí polopriečne tesne nad ilium.

Počas viac ako 32 týždňov sa tesne pod pravým hypochondriom robí priečny rez.

Po odstránení slepého čreva sa do rany vloží drenáž. Celá operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Laparoskopia sa považuje za bezpečnejšiu metódu liečby pre tehotnú ženu, vyžaduje však určité vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Táto metóda sa vyznačuje absenciou rezov.

Dôležité! Akútna apendicitída v 6% prípadov končí pre matku alebo dieťa smrteľne.

V prípade zápalu slepého čreva sú tehotným ženám predpísané pôrod cisárskym rezom.

Nebezpečenstvo choroby počas tehotenstva

Dôsledky pre dieťa v prípade zápalu slepého čreva počas tehotenstva sú nasledujúce:

  • Predčasný pôrod (najnebezpečnejší v druhom trimestri tehotenstva);
  • Nízka pôrodná hmotnosť;
  • Hypoxia plodu.

Apendicitída u matky nemá vplyv na výskyt mŕtveho plodu, ako aj na výskyt vnútromaternicových patológií plodu..

Pre telo tehotnej ženy môže zápal slepého čreva spôsobiť nasledujúce nebezpečenstvá:

  • Zvýšený tón maternice;
  • Odtrhnutie placenty;
  • Zápal pobrušnice;
  • Sepsa;
  • Črevná obštrukcia;
  • Veľká strata krvi počas operácie.

U tehotných žien je zápal slepého čreva pomerne častý. Napriek zložitosti situácie a jej nebezpečenstvu včasná návšteva lekára minimalizuje riziká komplikácií pre matku a dieťa..

V stave núdze. Apendicitída počas tehotenstva

Apendicitída počas tehotenstva. Príznaky a diagnóza apendicitídy.

Budúce matky si bolesti brucha zvyčajne spájajú s tehotenstvom. Vo väčšine prípadov je to pravda. Z tohto dôvodu môžu byť príznaky slepého čreva vynechané počas tehotenstva. Aby ste tomu zabránili, musíte vedieť, ako sa táto zákerná choroba prejavuje..

Apendicitída alebo zápal slepého čreva je jednou z najbežnejších chorôb brušných orgánov. Medzi ženami s apendicitídou sa zistí až 3 - 3,5% tehotných žien. Výskyt akútneho zápalu slepého čreva u tehotných žien je o niečo vyšší ako u iných žien.

Presné dôvody vzniku apendicitídy nie sú úplne známe. Existuje niekoľko verzií. Podľa jedného z nich sa predpokladá, že vývoj slepého čreva priamo súvisí s blokovaním lúmenu medzi slepým a slepým črevom. K upchatiu môže dôjsť v dôsledku tvorby drobných fekálnych kameňov - koprolitov, ktoré uzatvárajú lúmen, čím narúšajú prívod krvi v slepom čreve, čo vedie k jeho edému a zápalovým prejavom.

Tehotenstvo môže byť predisponujúcim faktorom pre vznik apendicitídy. Je to spôsobené rastom a zväčšením maternice, ktorá zaberá čoraz viac miesta v malej panve, stláča slepé črevo a narušuje jeho zásobovanie krvou, čo vedie k rozvoju zápalu..

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Rozlišujte medzi jednoduchou (t. J. Katarálnou) a deštruktívnou (flegmonóznou, gangrenóznou a perforovanou) formou apendicitídy. Všetky sú štádiami vývoja jedného procesu a na ich výskyt v progresívnom priebehu ochorenia je potrebný určitý čas: pri katarálnej apendicitíde (keď sa na zápalovom procese podieľa iba sliznica prílohy) - 6 - 12 hodín, pri flegmonózach (zmeny je možné sledovať na slizniciach, submukózach a čiastočne na svalovej vrstve) - 12-24 hodín, pre gangrenózne (keď sa zaznamená smrť všetkých vrstiev steny prílohy) - 24-48 hodín: môže neskôr dôjsť k perforácii prílohy, pri ktorej sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny.

Prejavy apendicitídy vo veľkej miere závisia od patologických zmien v slepom čreve, ako aj od jeho umiestnenia v brušnej dutine. Pokiaľ je zápalový proces obmedzený samotným procesom bez toho, aby prešiel do pobrušnice - vrstvy spojivového tkaniva pokrývajúcej steny a orgány brušnej dutiny - prejavy ochorenia nezávisia od umiestnenia v brušnej dutine v porovnaní s ostatnými orgánmi a sú vyjadrené bolesťou v hornej tretine brucha, ktorá sa postupne presunúť nadol do pravej polovice brucha. V takom prípade sa môže objaviť nevoľnosť, zvracanie. Bolesť brucha môže byť mierna a vyskytuje sa nielen v pravej iliačnej oblasti, ale aj v iných častiach brucha. Bolestivosť počas vyšetrenia sa často nezistí okamžite a určuje sa výrazne nad maternicou, často sa najväčšia bolestivosť zisťuje v pravej bedrovej oblasti. Charakterizovaná zvýšenou bolesťou v ľahu na pravej strane v dôsledku tlaku tehotnej maternice na zapálené zameranie.

S ďalším vývojom zápalového procesu sa bolestivosť objavuje v pravej iliačnej oblasti - v dolnej časti brucha alebo vyššie, až do hypochondria, v závislosti od stupňa posunutia procesu maternicou, to znamená od trvania tehotenstva. Príznaky podráždenia pobrušnice (bolestivosť s prudkým odstránením ruky tlačiacej na prednú brušnú stenu) chýbajú u tehotných žien alebo sú mierne v dôsledku natiahnutia brušnej steny. U tehotných žien môžu byť všetky príznaky mierne a prejavia sa neskoro..

Z ďalších znakov zápalu slepého čreva možno rozlíšiť atypické umiestnenie slepého čreva. Takže s "vysokým" umiestnením slepého čreva (pod pečeňou) sa môžu objaviť príznaky gastritídy s bolesťami v hornej časti brucha, nevoľnosťou a vracaním. Pri "nízkom" umiestnení (v panve), najmä ak proces susedí s močovým mechúrom, môže existovať obraz cystitídy - zápalu močového mechúra, s bolesťou vyžarujúcou do nohy, perinea, s častým močením v malých častiach..

Vývoj zápalu slepého čreva u tehotných žien ovplyvňuje aj plod, najmä ak sa zápal slepého čreva vyvinul v druhom trimestri tehotenstva. Najčastejšou komplikáciou tehotenstva je hrozba ukončenia. Medzi ďalšie komplikácie patria pooperačné infekčné procesy, nepriechodnosť čriev. V zriedkavých prípadoch dochádza k predčasnému odlúčeniu normálne umiestnenej placenty, keď sa placenta exfoliuje od steny maternice vo viac či menej rozšírenej oblasti. V tejto situácii prognóza závisí od stupňa odlúčenia - s malým odlúčením a včasnou začatou liečbou je možné zachrániť tehotenstvo. Chorioamnionitída (zápal membrán) a intrauterinná infekcia plodu si vyžadujú antibiotickú liečbu.

Pravdepodobnosť komplikácií je obzvlášť vysoká počas prvého týždňa po operácii. V tejto súvislosti sú všetkým pacientom po apendektómii predpísané lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám po apendektómii u tehotných žien, sú všetkým pacientom predpísané antibiotiká.

Exkurzia do anatómie

Diagnóza apendicitídy u tehotných žien

Diagnóza sa začína dôkladným rozhovorom a vyšetrením. Pacienti majú často horúčku a bolestivosť (od znesiteľnej až po veľmi silnú) v dolnej časti brucha vpravo, pri chôdzi alebo palpácii (a často v pokoji). Ak zápal dosiahol pobrušnicu, často sa pozoruje „odrazová“ bolestivosť. To znamená, že keď lekár stlačí na brucho a potom rýchlo odstráni ruku, bolesť je krátkodobo horšia..

Ak dôjde k infekcii, zvýši sa počet bielych krviniek (leukocytov) v krvnom teste. V počiatočných štádiách zápalu slepého čreva, pred rozvojom infekcie, to môže byť normálne, ale častejšie sa pozoruje aspoň mierne zvýšenie počtu bielych krviniek. Apendicitída nie je, bohužiaľ, jediným stavom, ktorý spôsobuje zvýšenie počtu bielych krviniek. Takmer každá infekcia alebo zápal môže viesť k zvýšeniu počtu bielych krviniek. Preto samotný nárast počtu bielych krviniek nemožno považovať za priamy dôkaz apendicitídy..

Mikroskopia moču. Toto je mikroskopické vyšetrenie moču, ktoré detekuje červené krvinky, biele krvinky a baktérie. Analýza moču sa zvyčajne mení, ak sú v obličkách alebo močovom mechúre zápaly alebo kamene, ktoré sa dajú niekedy zameniť s apendicitídou. Preto zmeny v moči naznačujú patologický proces v obličkách alebo močovom mechúre, zatiaľ čo bežné výsledky mikroskopie moču sú charakteristickejšie pre zápal slepého čreva..

Ultrazvuková procedúra. Jedná sa o bezbolestný postup, pri ktorom sa pomocou zvukových vĺn vidia vnútorné orgány. Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť zväčšený prívesok alebo absces. Pri apendicitíde je však slepé črevo viditeľné iba u 50% pacientov. Preto neschopnosť vidieť slepé črevo pomocou ultrazvuku nevylučuje zápal slepého čreva.

Laparoskopia. Jedná sa o chirurgický zákrok, pri ktorom sa do brušnej dutiny cez malý otvor v brušnej stene zavádza tenká optická trubica s kamerou. Laparoskopia umožňuje vidieť slepé črevo a ďalšie orgány brucha a panvy.

Ak sa zistí zápal slepého čreva u tehotnej ženy, môžete ihneď odstrániť slepé črevo. Operácia sa vykonáva na pozadí celkovej anestézie alebo epidurálnej anestézie - injekcia anestetika do priestoru nad tvrdou membránou miechy, v dôsledku čoho sa anestetizuje oblasť chirurgického zákroku a nohy..

Neexistuje žiadny iný test ako laparoskopia, ktorý by s istotou dokázal diagnostikovať zápal slepého čreva. Preto, ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, taktika konania môže byť nasledovná. Po prvé, pacient je pozorovaný v nemocnici. Ak 2 hodiny pozorovania neprinesú úplnú jasnosť, vykoná sa diagnostická laparoskopia alebo chirurgický zákrok, v závislosti od možností nemocnice.

Liečba apendicitídy počas tehotenstva

Pri zápale slepého čreva je možná iba chirurgická liečba - apendektómia. Antibiotiká sa podávajú pred chirurgickým zákrokom hneď po stanovení diagnózy, aby sa zabránilo pooperačným hnisavým komplikáciám.

V súčasnosti sa na odstránenie slepého čreva používajú dve metódy: tradičná operácia vykonaná rezom a endoskopická operácia vykonaná prepichnutím pod kontrolou televízora..

Pri apendektómii vykonanej rezom sa urobí rez 8-10 cm cez kožu a vrstvy brušnej steny nad oblasťou slepého čreva. Chirurg skúma slepé črevo. Po preskúmaní oblasti okolo slepého čreva, aby sa zabezpečilo, že v tejto oblasti nie sú žiadne ďalšie choroby, je slepý črevo odstránené. Ak existuje absces, môže byť vypustený odtokmi (gumovými hadičkami), ktoré vychádzajú z abscesu a sú odvádzané rezom. Potom je rez zošitý.

Nový spôsob odstránenia slepého čreva spočíva v použití laparoskopu, optického systému pripojeného k videokamere, ktorý umožňuje chirurgovi nahliadnuť do brušnej dutiny malým prepichovacím otvorom (namiesto veľkého rezu). Ak sa zistí zápal slepého čreva, slepé črevo sa odstráni pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa zavádzajú do brušnej dutiny, ako laparoskop, cez malé otvory. Výhody použitia laparoskopie na zápal slepého čreva sú: zníženie pooperačnej bolesti (pretože bolesť vzniká hlavne pri rezoch) a rýchlejšie zotavenie, ako aj vynikajúci kozmetický účinok. Ďalšou výhodou laparoskopie je, že umožňuje chirurgovi nahliadnuť do brušnej dutiny a stanoviť presnú diagnózu v prípadoch, keď je diagnóza apendicitídy spochybnená. Laparoskopické odstránenie slepého čreva je optimálnou chirurgickou metódou, najmä pre tehotné ženy.

Pooperačné obdobie

Manažment tehotných žien v pooperačnom období, prevencia a liečba komplikácií akútnej apendicitídy sa vykonávajú podľa pravidiel prijatých v chirurgii, berúc do úvahy množstvo funkcií. Po operácii neukladajú zaťaženie a ľad na žalúdok (to môže vyvolať komplikácie tehotenstva), dodržiavajte opatrnosť pri rozširovaní režimu, pri výbere prostriedkov zameraných na zlepšenie fungovania čriev. Používa sa fyzioterapia, ktorá pomáha nielen zlepšovať činnosť čriev, ale tiež pomáha udržiavať tehotenstvo. Používajú antibiotiká, ktoré nemôžu poškodiť plod. Prevencia predčasného ukončenia tehotenstva po operácii spočíva v dlhodobejšom odpočinku v posteli a v použití vhodnej liečby: sedatíva, s hmatateľnými kontrakciami maternice - čapíky s papaverínom alebo síranom horečnatým, endonazálna elektroforéza vitamínu B1.

Po prepustení z nemocnice sú takéto tehotné ženy zaradené do rizikovej skupiny pre hrozbu predčasného ukončenia tehotenstva, ku ktorému môže dôjsť ešte dlho po operácii, preto sa prijímajú preventívne opatrenia na udržanie tehotenstva..

Plod u týchto žien sa považuje za plod s intrauterinnou infekciou a sú podniknuté nevyhnutné opatrenia na sledovanie jeho vývoja, stavu plodu a placenty - (ultrazvuk, hormonálny výskum, Doppler). S prejavmi fetoplacentárnej nedostatočnosti (keď plod dostáva menej kyslíka a živín) je žena hospitalizovaná a je podaná vhodná terapia.

Manažment pôrodu, ku ktorému došlo v ranom pooperačnom období (1-3 dni po operácii), sa vyznačuje starostlivosťou. Aplikujte pevné obväzy na brucho (aby ste zabránili divergencii švov), úplnú anestéziu s rozsiahlym používaním spazmolytík. Počas pôrodu sa neustále vykonáva prevencia intrauterinnej hypoxie (nedostatku kyslíka) plodu. Doba vypudzovania sa skracuje disekciou perinea, pretože pri tlačení sa zvyšuje brušný tlak so zaťažením prednej brušnej steny, čo negatívne ovplyvňuje pooperačné stehy.

Bez ohľadu na to, ako ďaleko je čas od chirurgického zákroku, vždy sa vykonávajú s dostatočnou ostražitosťou z dôvodu tendencie ku komplikáciám: anomálie pracovných síl, krvácanie v následných a skorých popôrodných obdobiach..

Informácie na tejto stránke majú iba informačný charakter a nie sú odporúčaním pre vlastnú diagnostiku a liečbu. V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom.

Ako identifikovať zápal slepého čreva počas tehotenstva

wikiHow funguje ako wiki, čo znamená, že veľa našich článkov je napísaných viacerými autormi. Dobrovoľní autori pracovali na úprave a vylepšení tohto článku, aby vytvorili tento článok..

Počet zdrojov použitých v tomto článku: 21. Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Bohužiaľ, aj tehotná žena môže čeliť tejto chorobe. V tomto prípade je často potrebný chirurgický zákrok. [1] X Spoľahlivý zdroj PubMed Central Prejsť na zdroj Miera apendektómie je priemerne 1 z 1 000 tehotenstiev. U tehotných žien sa apendicitída zvyčajne vyskytuje počas prvých dvoch trimestrov, hoci zápal sa môže vyskytnúť v poslednom trimestri. Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, tehotná žena si musí prečítať nižšie uvedené informácie a ak sa popis príznakov zhoduje s tým, čo cíti, je to dôvod na okamžitú konzultáciu s lekárom..

Ako sa apendicitída prejavuje počas tehotenstva a ako rozlíšiť jej prvé prejavy v počiatočných a neskorých štádiách: príznaky, klinický obraz, liečba a operácie.

Bolesť v pobrušnici tehotnej ženy je často spojená s anatomickými zmenami v jej tele pri nosení dieťaťa. Na druhej strane každý vie, že práve tento príznak je určujúcim znakom apendicitídy..

  1. Apendicitída počas tehotenstva, dôsledky pre matku a dieťa
  2. Apendicitída: riziká
  3. Môže existovať zápal slepého čreva počas tehotenstva?
  4. Riziká akútnej apendicitídy v tehotenstve
  5. Príznaky
  6. Liečba
  7. Po odstránení prílohy: indikácie
  8. Sú vystrihnuté neskôr
  9. Prognóza tehotenstva
  10. Rehabilitácia
  11. Strava
  12. Užitočné video

Apendicitída počas tehotenstva, dôsledky pre matku a dieťa

Aby ste nezmeškali záchvat choroby a neprijali včasné opatrenia, musíte vedieť, ako odlíšiť bežné nepríjemné pocity od akútnej apendicitídy počas tehotenstva.

Apendicitída: riziká

Konkrétna príčina vývoja ochorenia nebola doteraz stanovená..

To je často spojené so vstupom potravinového odpadu do procesu, s jeho kolonizáciou helmintami, stravovacími návykmi, metabolickými poruchami alebo zníženou imunitou..

Nedostatok liečby je zdraviu nebezpečný, spôsobuje hnisavé patologické procesy v brušnej dutine a v zložitých prípadoch môže viesť k smrti..

Môže existovať zápal slepého čreva počas tehotenstva?

Budúce matky sú ohrozené medzi príčinami vývoja ochorenia:

  1. Maternica, ktorá sa neustále zväčšuje, tlačí na brušné orgány a vytláča ich z obvyklého miesta. V tomto stave je narušený prietok krvi, kvôli ktorému sa v prílohe vyvíja zápalový proces..
  2. Hormonálne zmeny v tele ženy vedú k narušeniu procesu trávenia, čo spôsobuje zápchu. Vytvrdená stolica sa ťažko pohybuje cez črevá a môže upchať slepé črevo a spôsobiť v ňom zápal.

Riziká akútnej apendicitídy v tehotenstve

Zápalový proces môže ženu ohroziť potratom. Preto je veľmi dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám, prasknutiu črevného procesu a zápalu pobrušnice brušnej dutiny. Infekcia v pobrušnici predstavuje nebezpečenstvo nielen pre život ženy, ale aj pre nenarodené dieťa..

Komplikácie apendicitídy počas tehotenstva:

  • riziko šírenia infekcie v pooperačnom období;
  • črevná obštrukcia, tvorba plynov, zadržiavanie stolice;
  • predčasné starnutie placenty a jej odlúčenie;
  • zmena funkcie kontrakcie maternice;
  • akútne hladovanie plodu kyslíkom;
  • pravdepodobnosť krvácania počas pôrodu.

Príznaky

Zápal slepého čreva sprevádza:

  • akútna bolesť v blízkosti pupka, ktorá sa postupne pohybuje dole z pravej strany;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • slabosť, zvýšené potenie, bledosť kože;
  • strata chuti do jedla;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • nadúvanie.

Bolesť je zvlášť zreteľná, ak žena leží na pravej strane, prejavuje sa pri otáčaní trupu, náhlych pohyboch.

Prvé 3 mesiace tehotenstva sa príznaky nelíšia od prejavov ochorenia u bežného človeka - bolesť je lokalizovaná vpravo, v dolnej časti brucha.

Uprostred termínu je slepé črevo posunuté maternicou vyššie od obvyklej polohy, preto sa bolesť pozoruje aj v oblasti pod pečeňou, na úrovni pupka.

V posledných mesiacoch žena pociťuje bolesť priamo pod rebrami, prechádza do krížov.

Liečba

Akútny zápal slepého čreva by sa mal liečiť v každom prípade a čo najskôr. Diagnostika a potvrdenie diagnózy sa vykonáva v nemocnici, kde je nastávajúca matka pozorne sledovaná a sú vykonávané laboratórne testy.

Po odstránení prílohy: indikácie

Známky zápalu slepého čreva sú indikované zvýšenou hladinou leukocytov v moči. Pri stlačení brucha na pravej strane a náhlom vytiahnutí ruky sa objaví akútna bolesť.

Pre podrobnejšiu štúdiu sa u tehotných žien robí ultrazvukové vyšetrenie, na ktorom možno uvažovať o zväčšení prílohy..

Ak sú pri všetkých týchto znakoch stav pacienta komplikovaný horúčkou, nevoľnosťou alebo vracaním, je potrebné operáciu vykonať okamžite.

Apendektómia sa vykonáva dvoma spôsobmi - štandardnou operáciou a laparoskopiou.

Vykonaním operácie obvyklým spôsobom urobí lekár na bruchu kožný rez v oblasti prílohy. Po dôkladnom vyšetrení brušnej dutiny na prítomnosť abscesu sa proces odstráni, rez sa zašije.

Odstránenie prílohy pomocou špeciálneho optického prístroja, laparoskopu, sa považuje za menej bolestivé pre tehotnú ženu. V takom prípade sa lekárske nástroje zavádzajú do brušnej dutiny malými otvormi, ktoré vyrezávajú zapálenú oblasť čreva..

Hojenie po laparoskopii je oveľa rýchlejšie a žena po operácii nemá jazvy na bruchu.

Sú vystrihnuté neskôr

Apendicitída nemôže zmiznúť alebo zmiznúť sama. Operáciu nie je možné odložiť, oneskorenie predstavuje hrozbu pre život matky a dieťaťa.

Akútna operácia excízie slepého čreva sa vykonáva vo všetkých štádiách tehotenstva. Je dôležité skontrolovať svoj stav pred narodením dieťaťa a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Prognóza tehotenstva

Bez ohľadu na to, v akom štádiu tehotenstva bola operácia vykonaná, je budúca matka pod neustálym dohľadom špecialistu.

Dieťa je tiež pozorne sledované. Lekár vyšetruje stav placenty a plodovej vody, sleduje vývoj plodu. Ak sa zistia odchýlky, tehotná žena sa odošle do nemocnice na ošetrenie.

Ak bola operácia vykonaná v neskorých štádiách, proces doručovania sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou. Aby sa znížilo riziko stresu na čerstvých stehoch a aby sa plod rýchlejšie odstránil, pôrodník-gynekológ rozoberá hrádzu počas pôrodu, čo dieťaťu uľahčuje pohyb..

Rehabilitácia

Pooperačné obdobie pre tehotné ženy má svoje vlastné charakteristiky. Aby sa nevyvolávali nežiaduce komplikácie, na žalúdok sa neprikladá studená vyhrievacia podložka, ako je to za normálnych podmienok..

Antibiotická terapia, ktorá je povinná po operácii, je predpísaná s opatrnosťou, berúc do úvahy trvanie tehotenstva, kontraindikácie a individuálne vlastnosti pôrodnej ženy..

Aby sa vylúčilo oneskorenie v konečníku a hromadenie plynov, odporúča sa užívať lieky na stimuláciu intestinálnej motility..

Sedatíva a lieky na zmiernenie zvýšeného tónu maternice sú zobrazené individuálne.

Strava

Správna výživa je jednou z podmienok, ktorú je potrebné dodržať, aby sa po operácii na odstránenie slepého čreva zotavila rýchlejšie. Prvý deň je najťažší, je úplne zakázané brať jedlo a akúkoľvek tekutinu. Na konci dňa je možné pacientovi podať niekoľko kvapiek vody a navlhčiť ním suché pery..

Jedálny lístok by mal obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov, ktoré stabilizujú tráviaci trakt..

Od druhého dňa je povolené používať v malom množstve:

  • chudý kurací vývar;
  • tekutá zemiaková kaša, cuketa alebo tekvica bez pridania oleja;
  • ryža, varená vo vode, bez tuku a soli;
  • prírodný nízkotučný jogurt bez cukru;
  • varené kuracie mäso, nastrúhané na kašu.

Vezmite jedlo v malých dávkach, rozdelené na 5 - 6 jedál.

Budúci týždeň môžete do ponuky pridať:

  • polievky zo zeleninového pyré s ryžou a kuracím mäsom;
  • varené ryby s nízkym obsahom tuku;
  • ovocie pečené v rúre s trochou cukru alebo medu;
  • tekutá kaša bez oleja;
  • želé z ovocia a zeleniny;
  • včerajší chlieb.

Od ôsmeho dňa sa do stravy postupne zavádzajú syry, mliečne výrobky, sušené ovocie, tvaroh, marmeláda.

Výrobky, ktoré sa majú zlikvidovať:

  • paradajky, hrášok, špargľa, fazuľa;
  • solená, nakladaná zelenina;
  • klobásy, trhané, údené mäso a ryby;
  • omáčky, kečupy, majonézy;
  • sýtené nápoje;
  • káva, silný čaj;
  • kváskové pečivo, maslové cesto.

Prvý mesiac je nežiaduce používať surové ovocie, mlieko, tučný tvaroh, maslo, strukoviny.

Odporúča sa variť všetko jedlo s minimálnym alebo žiadnym obsahom soli. Korenie, marinády, paprika, korenie - vylúčte z použitia.

Vyprážané, korenené a slané jedlo poškodí, spôsobí črevné kŕče a koliku, nadúvanie a silnú tvorbu plynov. Zelenina, mäso, ryby musia byť dusené, varené, dusené alebo pečené bez prebytočného tuku.

Po operácii slepého čreva je dôležité nezaťažovať tráviace orgány ťažkým jedlom, umožniť telu smerovať všetky rezervy na hojenie a zotavenie rán..

Bolesť brucha, ktorá sa objaví bez zjavného dôvodu, je signálom pre tehotnú ženu na urgentnú návštevu lekára. Ak sa bolesť zhoršuje záchvatmi zvracania, nevoľnosťou, horúčkou alebo slabosťou, môžu to byť príznaky akútnej apendicitídy..

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy