Gastroezofageálny reflux u novorodencov

Reflux u novorodencov sa považuje za prirodzený proces, celkom pochopiteľný z hľadiska fyziológie, ktorý je v drvivej väčšine prípadov úspešne liečený nutričnou korekciou. Ale v medicíne stále existuje niečo ako refluxná choroba. Pretože obidva tieto stavy sú si navzájom podobné, je potrebné sa vyzbrojiť znalosťami, aby ste pochopili rozdiel medzi nimi..

Reflux je normálny?

Gastroezofageálny reflux je charakterizovaný reverzným refluxom žalúdočného obsahu do pažeráka a v niektorých prípadoch do ústnej dutiny. U kojencov predstavuje takýto obsah polozmrazené mlieko alebo upravená receptúra ​​podľa toho, čo dieťa konzumuje. Pretože niektoré kyseliny môžu preniknúť do pažeráka zo žalúdka, reflux sa niekedy nazýva kyslý reflux..

Podľa štatistík 50% detí do 3 mesiacov pľuje 1 až 4 krát denne. Vrchol frekvencie regurgitácie padá na 4. mesiac života. Po dosiahnutí pol roka sa takéto prebytky zmenšujú a úplne zmiznú o 1 - 1,5 roka.

Ak je regurgitácia zriedkavá, dieťa zje dostatok objemu a normálne priberie, cíti sa dobre - je zvykom hovoriť o „nekomplikovanom“ refluxe, ktorý si nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ako to vzniká?

Je to všetko o štruktúre gastrointestinálneho traktu. U novorodenca je pažerák kratší ako u dospelého človeka a počiatočný objem žalúdka nepresahuje 30 ml. Samotný žalúdok je stále vodorovný a sval nachádzajúci sa na hranici s pažerákom (zvieračom) je zle vyvinutý. Všetky tieto faktory v kombinácii prispievajú k tomu, že časť mlieka, ktorá bola prijatá počas jedla často a takmer bez prekážok, sa vracia k aktívnym pohybom po jedle alebo ležaní..

Počas jedenia sa jedlo pohybuje pozdĺž pažeráka v dôsledku procesu peristaltiky - špeciálne svaly, sťahujúce sa a rozopínajúce sa, vytvárajú akúsi vlnu, ktorá tlačí jedlo do žalúdka. Po dosiahnutí dolného pažeráka sa jedlo stretáva s ďalšou prekážkou - pažerákovým zvieračom. Pripomína svalový kruh, bránu, cez ktorú prechádza obsah ďalej do žalúdka. Len čo časť jedla prejde „zvykom“, zvierač sa pevne uzavrie, aby sa zabránilo zasypávaniu. Slabosť svalového krúžku môže byť v akomkoľvek veku, u malých detí sa však vyskytuje oveľa častejšie..

Súvisí plač dieťaťa s refluxom? Nie sú dôkazy o tom, že by regurgitácia spôsobovala bolesť. Nepohodlie, áno. Problémy so zaspávaním a zvýšená podráždenosť sa však nepovažujú za klinické príznaky refluxu. Príčinu plaču preto hľadajte v iných oblastiach: možno si dieťa potrebuje prebaľovať, kŕmiť ho alebo len hladiť..

Príznaky refluxnej choroby

Kedy prestane byť reflux neškodný a začne sa hovoriť o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD)? V prípade, že žalúdočná kyselina príliš často vstupuje do pažeráka, čo vedie k podráždeniu alebo poškodeniu. Príznaky GERD:

• častá a hojná regurgitácia, často tryská;
• dieťa plače, odmieta jesť;
• dieťa klenie krk a chrbát, čím sa snaží zaujať menej bolestivú polohu (Sandiferov syndróm);
• zlé zvýšenie hmotnosti;
• neinfekčný kašeľ.

Príčiny výskytu

Predpokladom rozvoja GERD je nielen oslabenie antirefluxného mechanizmu, reflux kyselín (chlorovodíkových a žlčových) a pepsínu do pažeráka, ale aj rôzne anomálie, ktoré sa vyskytujú v detstve:

• Pylorická stenóza - patologické zúženie pyloru žalúdka, kvôli ktorému je pohyb potravy ťažký; sprevádzané zvracaním.
• Pylorospazmus - dočasná kontrakcia vrátnika, ktorá tiež oneskoruje evakuáciu potravy.
• Bránová kýla - posunutie dolného pažeráka do hrudnej dutiny otvorom bránice.

Diagnostika

Nie je potrebné nijako zvlášť diagnostikovať nekomplikovaný reflux. Pre pediatra aj pre rodičov je už zrejmé, že sa považuje za variant normy a nevzbudzuje obavy..

Ak existujú vážne podozrenia na gastroezofageálny reflux, dieťa sa odošle na konzultáciu k detskému gastroenterológovi. Pri vymenovaní lekára sa zhromažďuje podrobná anamnéza a vykonáva sa všeobecné fyzické vyšetrenie. Ďalej podľa uváženia lekára možno vykonať nasledujúce vyšetrenia:

1. Röntgenové vyšetrenie. Do gastrointestinálneho traktu sa vstrekuje kontrastná látka (bárium) a potom sa na obrazovke monitoruje jeho pohyb pozdĺž tráviaceho traktu..
2. Endoskopia. Vďaka tejto štúdii je možné posúdiť stav a farbu sliznice, či už existuje edém v záhyboch pažeráka alebo srdcového zvierača, či je povrch erodovaný. Ak je to indikované, vykoná sa biopsia.
3. Sfinkteromanometria. Vyšetrenie na posúdenie tonusu dolného pažerákového zvierača.
4. Vzorka PH. Vykonáva sa denné sledovanie kyslosti, vďaka čomu môžete vidieť, koľko epizód refluxu sa denne vyskytne a ako dlho. Za týmto účelom sa do pažeráka na 24 hodín vloží sonda so špeciálnym snímačom na konci, ktorá meria hladinu kyslosti..
5. Vyšetrenie dutín žalúdka. Kontroluje sa, či sa v zažívacom trakte nenachádza niečo, čo narúša pohyb potravy a jej včasnú evakuáciu.

Liečba

Liečba jednoduchých prípadov, ktorých hlavným príznakom je malá pravidelná regurgitácia, sa často obmedzuje na úpravu životného štýlu dieťaťa:

• experimentovanie s vylúčením kravského mlieka z potravy;
• chrániť dieťa pred vdychovaním tabakového dymu, podráždením dýchacích ciest a vyvolaním kašľa;
• pridajte do jedla špeciálne zahusťovadlá;
• kontrola stravy dojčiacej matky.

Zásady "bezpečného" kŕmenia

Prvá vec, ktorú pri pľuvaní hľadáte, je váš stravovací štýl. Je možné, že sa starostlivá matka snaží kŕmiť svoje dieťa „dobre a uspokojivo“ aj proti jeho vôli? Takže, bohužiaľ, sa to stáva.

Preto prvé pravidlo: kŕmiť v malom množstve, ale častejšie. V praxi to znamená, že dieťa musí byť z prsníka odobraté o 4 - 5 minút skôr ako obvykle alebo hneď, ako sa dieťa začne rozptyľovať. Ak je základom výživy prispôsobené zmesi, potom sa objem jednotlivej porcie zníži o 10-20 ml, ako odporúča pediatr..

Druhé pravidlo: žiadne náhle pohyby a vzpriamená poloha pol hodiny po kŕmení. Každý vie, že nosenie kolóny je v prvých 4 mesiacoch života jednoducho nevyhnutné, ak chcete čo najviac minimalizovať frekvenciu regurgitácie. Nie je potrebné chodiť 30 minút po miestnosti, môžete si posedieť na pohodlnom kresle, zatiaľ čo dieťa pokojne zaspí na pleci v polopriamej polohe.

Samotné tieto dva kroky môžu znížiť príznaky refluxu v 85% prípadov. Stáva sa však, že sú potrebné zmeny iného plánu.

Diétne jedlo

Štúdie preukázali, že 15 - 36% detí s diagnostikovanou gastroezofageálnou refluxnou chorobou malo intoleranciu na bielkovinu kravského mlieka..

Oprava výživy spočíva vo vylúčení mliečnych výrobkov z jedálnička matiek, ktoré dojčia. Pokus sa uskutočňuje 3 týždne. Ak sa počas tejto doby stav dieťaťa zlepšil, hovorí sa o intolerancii mliečnych bielkovín a strava sa udržiava, kým dieťa nedosiahne 1 rok.

V prípade, že je dieťa umelo kŕmené, vyberie sa zmes bez mliečnych výrobkov na báze proteínového hydrolyzátu: „NutrilonPepti“, „Frisopep“, „Nutrilak peptidi MCT“.

Zahusťovadlá

V súčasnosti zohráva v dietoterapii dôležitú úlohu použitie takzvaných antirefluxných zmesí. Toto je špeciálny výrobok pre malé deti so zvýšenou viskozitou, takže jedlo vydrží dlhšie v žalúdku. V detskej výžive sa používajú dva typy zahusťovadla:

• Stráviteľný (kukuričný škrob, ryžový škrob, zemiakový škrob).
• Nestráviteľné (ďasná).

Karobová guma a ďalšie nestráviteľné zahusťovadlá sú nielen antirefluxné, ale aj preháňavé. Ako nestráviteľný polysacharid sa guma dostáva v nezmenenej podobe do hrubého čreva a stáva sa substrátom pre rast bifidobaktérií a laktobacilov. V porovnaní so škrobmi má guma výraznejší antirefluxný účinok. Zástupcovia terapeutických zmesí: "Humana Antireflux", "Nutrilak AR antireflux", "Nutrilon Antireflux", "Frisovom". Rovnaké zmesi sa odporúčajú aj pre deti náchylné na zápchu a črevnú koliku..

Zmesi, v ktorých sa škrob používa ako zahusťovadlo, sa považujú za miernejšie pôsobiace. Účinok ich použitia je badateľný po mesiaci užívania. Zástupcovia: "Samper Lemolak", "Nan antireflux".

Čo ak je novorodenec dojčený? Nemali by ste sa toho vzdať. Mlieko sa odsaje a podľa odporúčaní výrobcu a lekára sa pridá zahusťovadlo zakúpené v lekárni.

Je potrebné poznamenať, že vsuvka na fľaši bude musieť byť zmenená: otvor musí byť dostatočne široký, aby prešiel hustou zmesou. Vhodná je vsuvka „na kašu“.

Pozor! Všetky zahusťovadlá používané na korekciu výživy detí do 3 mesiacov, najmä tie, ktoré sú náchylné na alergie, by mali predpisovať iba lekár. Prakticky sa nepoužívajú ako jediná terapeutická zložka a neodporúčajú sa deťom, u ktorých sa už vyvinula ezofagitída (zápal alebo poškodenie sliznice pažeráka)..

Liečba drogami

V prípade, že sú všetky vyššie uvedené opatrenia neúčinné, je vyvinutá stratégia liečby liekmi rôznych farmakologických skupín. Na informačné účely uvádzame príklady takýchto liekov:

1. Inhibítory protónovej pumpy. Lieky ako omeprazol, pantoprazol blokujú posledný stupeň tvorby kyseliny chlorovodíkovej, a tým znižujú jej produkciu. Omeprazol je spravidla zlatým štandardom v liečbe GERD u detí vo veku od 2 rokov..
2. Antacidá. Účelom antacidových prostriedkov je tiež neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej. V pediatrickej praxi sa používajú Fosfalugel, Maalox, ktoré okrem svojej hlavnej funkcie majú regeneračný účinok na poškodenú sliznicu.
3. H-2 blokátory histamínov (ranitidín, famotidín). Liečba detí do jedného roka zriedka zahŕňa užívanie týchto liekov.
4. Prokinetika (domperidón). Posilnite pohyblivosť žalúdka, čím prispejete k jeho najrýchlejšiemu vyprázdneniu a spevneniu zvierača.

Trvalá regurgitácia vedie k dehydratácii a nerovnováhe vody a elektrolytov. Takéto straty sa dajú veľmi často obnoviť iba v nemocnici zavedením infúznych roztokov..

Všetky lieky majú množstvo vedľajších účinkov, ako aj vekové obmedzenia. Preto musí byť ich vymenovanie plne odôvodnené. Lekár berie do úvahy všetky nuansy a rozhodne, ktoré skupiny liekov sú najvhodnejšie.

Dôvod zavolať sanitku

Je potrebné liečiť refluxné komplikácie s ezofagitídou. Ak sa u vášho novorodenca vyskytne jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte pomoc:

• dieťa rýchlo stráca telesnú hmotnosť;
• denná regurgitácia u dieťaťa, ktoré je mladšie ako 3 mesiace, vedie k hladu dieťaťa;
• kategorické odmietnutie piť a jesť počas dňa;
• krv vo zvratkoch alebo stolici, silná hnačka;
• stav dieťaťa je nadmerne depresívny, brzdený;
• vyvíja sa zápal pľúc.

Samotný reflux, alebo, ako ľudia hovoria, pľuvanie, by v kojeneckom veku nemal vystrašiť rodičov, pretože sú vysvetliteľné z hľadiska fyziológie a anatómie. Ťažkosti vznikajú pri častom zvracaní, keď sa kyselina v pažeráku stane natoľko, že môže spôsobiť poškodenie sliznice - a to súvisí s pálením záhy a bolesťami pre dieťa. Potom hovoria o refluxnej chorobe.

Na druhej strane je patologická regurgitácia dôvodom na podstúpenie dôkladného vyšetrenia, aby sa vylúčila prítomnosť sprievodných závažných ochorení. Rodičovská intuícia a miestny pediater vám povedia, že nadišiel čas na vyšetrenie..

5 faktov o gastroezofageálnej refluxnej chorobe u detí

Bez ohľadu na to, či ste batoľa alebo tínedžer, občas bude trpieť hnačkami, tráviacimi ťažkosťami, nadmerným grganím, bolesťami žalúdka alebo pálením záhy. Stres spojený s veľkou udalosťou v živote dieťaťa (napríklad prvý školský deň, skúšky alebo športové udalosti) môže niekedy spôsobiť zažívacie ťažkosti.

Keď sa však tieto poruchy trávenia u detí vyskytujú častejšie, je najlepší čas navštíviť špecialistu. Dieťa môže mať koniec koncov rôzne choroby tráviaceho traktu, jednou z nich je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), keď sa jedlo zo žalúdka vracia do pažeráka a spôsobuje nepríjemné príznaky.

V prvom roku je pľuvanie u detí bežné. Zvyčajne trvá asi rok, kým sa úplne vytvorí dolný pažerákový zvierač. Ak reflux naďalej pretrváva, môže to viesť k neschopnosti normálneho priberania, podráždeniu pažeráka a problémom s dýchaním..

Príznaky

Pálenie záhy alebo kyslá dyspepsia sú najbežnejším znakom GERD.

Pálenie záhy sa označuje ako pálenie v hrudníku. Začína sa to za hrudnou kosťou a prechádza sa do hrdla a krku. Môže to trvať až 2 hodiny, často horšie po jedle. Ležanie alebo ohýbanie sa po jedle môže tiež viesť k páleniu záhy.

Majú suchý kašeľ, príznaky astmy alebo ťažkosti s prehĺtaním. Nebudú mať klasické pálenie záhy..

Každé dieťa môže mať rôzne príznaky..

Bežné príznaky GERD u detí sú nasledujúce:

• častá regurgitácia alebo grganie;
• zlá chuť do jedla;
• bolesť v žalúdku;
• dieťa je počas kŕmenia príliš rozmarné;
• časté zvracanie alebo zvracanie;
• čkanie;
• namáhavé dýchanie;
• časté kašeľ, najmä v noci.

Ďalšie, menej časté príznaky:

• dieťa je často prechladnuté;
• časté infekcie uší;
• bolesť v krku ráno;
• kyslá chuť v ústach;
• zápach z úst;
• strata zubov alebo kaz zubnej skloviny.

Príznaky GERD môžu napodobňovať príznaky iných stavov.

Príčiny ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí je spôsobená zlyhaním dolného zvierača pažeráka. Pažerákový zvierač je sval na dne tráviacej trubice (pažeráka). V normálnom stave funguje ako ventil zabraňujúci spätnému toku.

Sfinkter sa otvorí, aby umožnil jedlu vstúpiť do žalúdka, potom sa zatvorí. Keď sa príliš často alebo príliš dlho uvoľňuje, žalúdočná kyselina sa vracia späť do pažeráka. Vyvoláva zvracanie alebo pálenie záhy..

Dolný pažerákový zvierač zoslabne alebo sa uvoľní z určitých dôvodov:

• zvýšený tlak na brucho z nadváhy, obezity;
• Užívanie určitých liekov, vrátane antihistaminík, antidepresív a liekov proti bolesti, liekov na astmu
• pasívne fajčenie.

Niektoré potraviny ovplyvňujú svalový tonus pažerákového zvierača. Otvárajú ho dlhšie ako zvyčajne.

Patria sem mäta, čokoláda, jedlá s vysokým obsahom tuku.

Ostatné potraviny vyvolávajú nadmernú tvorbu žalúdočných kyselín. Jedná sa o citrusové plody, paradajky a paradajkové omáčky..

Ďalšie príčiny GERD u dieťaťa alebo adolescenta:

• chirurgický zákrok na pažeráku;
• závažné oneskorenie vývoja alebo neurologické stavy, ako je detská mozgová obrna.

Ktoré deti sú ohrozené?

GERD je veľmi častá v prvom roku života dieťaťa. Často to prejde samo.

Vaše dieťa je viac ohrozené GERD, ak:

• Downov syndróm;
• neuromuskulárne poruchy, ako je svalová dystrofia.

Diagnostika

Lekár môže zvyčajne diagnostikovať reflux po vyšetrení symptómov a anamnézy dieťaťa, ako to popisujú rodičia. Najmä ak sa tento problém vyskytuje pravidelne a spôsobuje nepríjemné pocity.

Niekoľko testov môže pomôcť lekárovi diagnostikovať GERD. Diagnózu GERD možno potvrdiť jedným alebo viacerými testami:

1. Rentgén hrude. Pomocou röntgenového žiarenia možno zistiť, že obsah žalúdka sa presunul do pľúc. Toto sa nazýva aspirácia..
2. Prehltnutie bária. Táto metóda vám umožňuje preskúmať orgány horného tráviaceho systému dieťaťa - pažerák, žalúdok a prvá časť tenkého čreva (dvanástnika). Dieťa prehltne suspenziu bária a pokryje orgány tak, aby ich bolo možné vidieť na röntgenovom snímku. Potom sa urobí röntgenové vyšetrenie na kontrolu známok erózie, ulcerácie alebo abnormálnej prekážky.
3. Kontrola PH. Tento test kontroluje pH alebo hladinu kyseliny v pažeráku. Tenká plastová hadička sa vloží do nosovej dierky dieťaťa, dolu hrdla a ďalej do dolnej časti pažeráka. Skúmavka obsahuje senzor, ktorý meria hladinu pH. Druhý koniec trubice, mimo tela dieťaťa, je pripevnený k malému monitoru. Úroveň pH sa zaznamenáva 24 - 48 hodín. Počas tejto doby môže dieťa vykonávať bežné činnosti..

Budete si musieť viesť denník o všetkých príznakoch, ktoré dieťa cíti a ktoré môžu súvisieť s refluxom. Patrí sem zvracanie alebo kašeľ. Mali by ste tiež sledovať čas, druh a množstvo jedla, ktoré vaše dieťa zje. Kontrolujú sa hladiny pH v porovnaní s aktivitou dieťaťa počas tohto časového obdobia.

Liečba

Liečba GERD u detí bude závisieť od príznakov, veku a celkového zdravotného stavu. Bude to závisieť aj od závažnosti stavu..

Zmeny stravovania a životného štýlu

V mnohých prípadoch môže zmena stravy a životného štýlu pomôcť zmierniť príznaky GERD. Porozprávajte sa s odborníkom o zmenách, ktoré môžete urobiť.

Tu je niekoľko rád, ako lepšie zvládnuť príznaky:

Pre kojencov:

• po kŕmení držte dieťa vo vzpriamenej polohe po dobu 30 minút;
• pri kŕmení z fľaše by mal byť cumlík vždy naplnený mliekom. Dieťa nebude pri jedle prehĺtať príliš veľa vzduchu;
• pridávanie ryžovej kaše do doplnkových jedál môže byť pre niektoré deti prospešné;
• počas dojčenia alebo kŕmenia z fľaše nechajte dieťa niekoľkokrát odgrgnúť.

Pre staršie deti:

• postupujte podľa jedálnička dieťaťa. Obmedzte vyprážané a tučné jedlá, mätu, čokoládu, nápoje s kofeínom, limonády a čaj, citrusové plody a džúsy a výrobky z paradajok.
• pozvite svoje dieťa, aby jedlo menej v jednom jedle. Ak má vaše dieťa hlad, pridajte si medzi kŕmením malé občerstvenie. Vyvarujte sa prejedaniu dieťaťa. Nech ti povie, keď je hladný alebo nasýtený;
• podávajte večeru 3 hodiny pred spaním.

Iné metódy:

• požiadajte svojho lekára, aby skontroloval lieky vášho dieťaťa. Niektoré lieky môžu dráždiť žalúdok alebo pažerák;
• nenechajte svoje dieťa ležať alebo ísť spať ihneď po jedle;
• lieky a iná liečba.

Lieky

Lekár môže predpísať lieky na zmiernenie príznakov. Niektoré lieky sa predávajú bez lekárskeho predpisu.

Všetky lieky na reflux fungujú inak. Dieťa alebo dospievajúci môže potrebovať kombináciu liekov, aby úplne zvládol príznaky.

Antacidá

Lekári často odporúčajú najskôr antacidá na zmiernenie refluxu a iných príznakov GERD. Lekár vám povie, aké antacidá môžete dať svojmu dieťaťu alebo tínedžerovi. Najčastejšie sú Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokátory

Blokátory H2 receptorov v žalúdku znižujú produkciu kyseliny. Poskytujú krátkodobú úľavu pre mnoho ľudí s príznakmi GERD. Môžu tiež pomôcť pri liečbe porúch pažeráka, aj keď nie tak dobre ako iné lieky..

Medzi typy blokátorov H2 patria:

• Cimetidín;
• Famotidín;
• Nizatidín;
• Ranitidín.

Ak sa u dieťaťa alebo dospievajúceho objaví pálenie záhy po jedle, môže lekár predpísať antacidum a H2 blokátor. Antacidá neutralizujú žalúdočnú kyselinu, zatiaľ čo H2 blokátory chránia žalúdok pred nadmernou tvorbou kyselín. V čase, keď antacidá vyprchajú, H2 blokátory kontrolujú žalúdočnú kyselinu.

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

PPI znižujú množstvo kyseliny, ktorú produkuje váš žalúdok. PPI sú lepšie pri liečbe príznakov refluxu ako H2 blokátory. Môžu vyliečiť väčšinu ľudí s GERD. Lekári často predpisujú PPI na dlhodobú liečbu tohto stavu.

Niekoľko PPI je k dispozícii na lekársky predpis, vrátane:

• Ezomeprazol;
• Lansoprazol;
• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Rabeprazol.

Operatívna liečba

V závažných prípadoch refluxu je možné vykonať chirurgický zákrok - fundoplikáciu. Lekár môže odporučiť túto možnosť, ak dieťa nepriberá na váhe kvôli zvracaniu, má problémy s dýchacím systémom alebo silné podráždenie pažeráka..

Intervencia sa vykonáva ako laparoskopická operácia. Je to bezbolestná metóda s rýchlym pooperačným zotavením..

Dieťaťu sa robia malé rezy a do jedného z rezov sa umiestni malá tuba s kamerou na konci, aby sa mohla pozrieť dovnútra..

Chirurgické nástroje prechádzajú ďalšími rezmi. Chirurg sa pozerá na obrazovku videa, aby videl žalúdok a ďalšie orgány. Horná časť žalúdka sa obopína okolo pažeráka, čo vytvára úzky pás. Posilňuje dolný pažerákový zvierač a významne znižuje reflux.

Chirurg vykonáva operáciu v nemocnici. Dieťa dostane celkovú anestéziu a po 1 až 3 dňoch môže opustiť nemocnicu. Väčšina detí sa vráti k svojim bežným denným činnostiam po 2 až 3 týždňoch.

Endoskopické techniky, ako je endoskopické šitie a vysokofrekvenčné vlny, pomáhajú regulovať GERD u malého počtu ľudí. Na endoskopické šitie sa používajú malé stehy na stlačenie zvierača.

Vysokofrekvenčné vlny spôsobujú tepelné poškodenie, ktoré pomáha napnúť sval zvierača. Chirurg vykonáva obe operácie pomocou endoskopu v nemocnici alebo ambulantne.

Výsledky takýchto endoskopických techník nemusia byť také dobré ako výsledky fundoplikácie. Lekári neodporúčajú používať tieto metódy.

Čo spôsobuje gastroezofageálny reflux u detí a ako ho liečiť?

Gastroezofageálny reflux je spätný pohyb obsahu zo žalúdka, dvanástnika, do pažeráka. Takýto proces u detí je fyziologickou normou, ak sa pozoruje 1-2 krát denne. Časté tankovanie polotrávenej potravy je dôsledkom porúch trávenia. Bez liečby vedie takáto odchýlka u detí k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD), zápalovému procesu v pažeráku (ezofagitída)..

1. Fyziologické prejavy
2. Príčiny
3. Príznaky
4. Klasifikácia
5. Diagnostika
6. Metódy liečby
7. Eliminujte reflux bez liekov
8. Lieky
9. Strava
10. Chirurgický zákrok

Fyziologické prejavy

Spätný pohyb potravy u dojčiat a kojencov je obrannou reakciou na nežiaduce faktory. Sfinktery, ktoré regulujú chlopne medzi gastrointestinálnym traktom, sa tvoria iba do veku 4 mesiacov. Pomocou refluxu sa žalúdok dieťaťa zbaví prebytočného jedla, vzduchových bublín. Neuromuskulárny aparát u detí sa formuje až rok. Tráviaci systém prechádza zmenami až do 12-18 mesiacov. V tomto období sa vyvíja svalstvo orgánov, vytvárajú sa potrebné enzýmy.

Vďaka anatomickým vlastnostiam môže dieťa po každom kŕmení pľuvať. Reflux až 10 mesiacov sa považuje za normálny, ak dieťa dobre priberá, dynamicky sa vyvíja.

Príčiny

U detí dochádza po roku k opačnému pohybu potravy v dôsledku nedokonalosti srdcového pažeráka. V takom prípade je zvierač čiastočne alebo úplne otvorený. K tomu dochádza na pozadí gastrointestinálnych ochorení alebo je spojená s provokujúcimi faktormi, anatomickými poruchami.

Gastroezofageálny reflux sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok v dôsledku vrodených anomálií:

• dieťa sa narodilo v predstihu;
• hladovanie kyslíkom v maternici;
• pôrodná trauma chrbtice;
• neznášanlivosť laktózy;
• genetická predispozícia;
• užívanie alkoholických nápojov matkou počas tehotenstva;
• patológia vývoja pažeráka.

Tieto vlastnosti sú spúšťačom vývoja gastrointestinálnych chorôb. Prvé odchýlky sa zisťujú u novorodencov po narodení. Deti s GERD sa často vracajú a zle priberajú. Po kŕmení zvracajú vo fontáne. Väčšina detí z choroby vyrastie. Prirodzeným vývojom sa uhol medzi žalúdkom a pažerákom zväčšuje. Reflux sa zastaví.

GERD sa u detí po roku vyvíja pri systematickom kontakte žalúdočnej šťavy a polotráveného jedla zo sliznice pažeráka. Úroveň pH v dutom orgáne je oveľa nižšia ako v iných častiach gastrointestinálneho traktu. V dôsledku interakcie s kyslým prostredím je pažerák podráždený. Začína sa zápalový proces. Porážka sliznice pažeráka vedie k progresii ochorenia.

Hlavné príčiny gastroezofageálneho refluxu, ktoré u dieťaťa vyvolávajú nedostatok zvieracieho aparátu, zhoršenú motorickú činnosť tráviaceho traktu:

• nedostatočný vývoj autonómneho nervového systému;
• nadváha;
• kýla otvoru pažeráka bránice;
• dysplázia spojivového tkaniva.

Prispievajúce faktory, ktoré vedú k retrográdnym emisiám:

• nesprávna výživa;
• skorý prechod na umelé kŕmenie;
• zvýšené vylučovanie žalúdočnej šťavy;
• zvýšený intraabdominálny tlak v dôsledku zápchy, plynatosti;
• chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchiálna astma, cystická fibróza;
• potravinová alergia;
• infekcie - herpes, cytomegalovírus;
• kandidóza - plesňová infekcia;
• gastritída a žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy;
• cukrovka;
• liečba liekmi, ktoré inhibujú funkcie srdcového oddelenia - barbituráty, dusičnany, betablokátory.

GEBR je jednou z najbežnejších patológií. Podľa rôznych zdrojov sa jej príznaky pozorujú u 9 - 17% detí. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo veku od 5 do 15 rokov.

Príznaky

Známky refluxnej choroby pažeráka sú rozdelené do 2 skupín. Do prvej kategórie patria príznaky spojené s gastrointestinálnou dysfunkciou. Do druhej skupiny patria prejavy GERD, ktoré nesúvisia s prácou trávenia.

Príznaky refluxu u dojčiat:

• častá regurgitácia;
• zastavenie rastu;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• nadmerná slzavosť;
• opakovaná pneumónia;
• vracanie (niekedy pruhované krvou).

V zriedkavých prípadoch môže patológia vyvolať ťažkosti s dýchaním. Stane sa to, ak dieťa spí na chrbte a začne sa dusiť opačným pohybom jedla. Ak dieťa chrlí najviac 7-krát denne, správa sa pokojne, dobre priberá, hovoríme o nekomplikovanom refluxe. Tento formulár sa nepovažuje za chorobu a nevyžaduje žiadnu nápravu..

Nekomplikovaný reflux sa stáva ochorením, keď kyselina začne poškodzovať povrch pažeráka. Vyvíja sa ezofagitída. Pohyb obsahu späť zo žalúdka do pažeráka spôsobuje bolesť.

U dojčiat sa to pozoruje:

• odmietnutie jesť;
• vyklenutie krku a chrbtice;
• častý plač, až kým nie je modrý v tvári;
• zvracanie vo fontáne;
• kašeľ nesúvisiaci s ARVI;
• zastaviť priberanie na váhe.

Po 1,5 roku sú zvierače dostatočne vyvinuté na to, aby zadržiavali potravu v žalúdku. Ak dieťa v tomto veku neprestalo pľuvať, môžete mať podozrenie na GERD. Gastroezofageálny reflux môže byť sprevádzaný bezdôvodným vracaním, nadmerným chudnutím, anémiou, emočnou nestabilitou.

Pozorovaním vankúša môžete skontrolovať, či má dieťa ezofagitídu. Keď sa na ňom po spánku objavia žlté alebo biele škvrny, môžeme hovoriť o porušení tónu zvieračov.

U detí základnej školy a dospievajúcich sú príznaky výrazné. Ochorenie sa prejavuje:

• pálenie záhy (takmer vo všetkých prípadoch);
• grganie s kyslou alebo horkou chuťou;
• ťažkosti s prehĺtaním potravy;
• zvýšené vylučovanie slinných žliaz;
• pravidelné záchvaty škytavky;
• pocit kómy za hrudnou kosťou pri jedle;
• poruchy stolice.

Niekedy klinické príznaky chýbajú. Zmeny v štruktúre pažeráka sa zistia náhodne s podozrením na iné ochorenia pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Známky, ktoré nesúvisia s poruchami trávenia, ktoré naznačujú vývoj refluxnej ezofagitídy:

• Podráždenosť;
• nespavosť;
• bronchiálna astma;
• paroxysmálny kašeľ;
• bolesť hrdla;
• chronická faryngitída;
• častý zápal stredného ucha;
• zachrípnutie;
• pocit zúženia na krku, hrudníku;
• dýchavičnosť po jedle, v noci;
• erózia na zubnej sklovine.

Bolesť a nepohodlie sa zosilňujú v horizontálnej polohe. U dospievajúcich je ochorenie niekedy zamieňané s angínou pectoris. Vrhanie kyslého obsahu v priebehu času môže byť komplikované eróziou a vredmi na sliznici pažeráka.

Klasifikácia

GERD môže byť akútna alebo chronická. Počas exacerbácie sú príznaky výrazné. Pre dieťa je ťažké prehltnúť, v pažeráku je silné pálenie a teplota tela stúpa. V noci sa zvyšuje slinenie. Chronická forma refluxnej ezofagitídy sa u detí prejavuje systematickým nepríjemným pocitom za hrudnou kosťou, pálením záhy, kyslým alebo trpkým grganím..

V závislosti od morfologických zmien sliznice je ezofagitída u detí dvoch typov:

1. Katarálna forma. Zápal pokrýva povrch sliznice. Hlboké vrstvy sa nelámu.
2. Erozívna forma. Bolesť sa objavuje počas jedenia, spánku. Dieťa sa sťažuje na nepríjemné pocity v celom pažeráku, pocit pálenia za prsnou kosťou. V niektorých prípadoch možno pozorovať pľuvanie s krvou, hlien. Príčiny erozívnej ezofagitídy sú chemické popáleniny, komplikované infekcie, dlhodobé užívanie glukokortikoidov (prednizolón, dexametazón), nesteroidné protizápalové lieky (Ketorol, Diclofenac).

Ak sa erozívna forma nelieči, môže viesť k tvorbe vredov.

Podľa typu poškodenia pažeráka je gastroezofageálna refluxná choroba niekoľko typov:

1. GERD bez známok ezofagitídy. Toto štádium je u detí asymptomatické alebo mierne.
2. GERD s ezofagitídou. Na základe stupňa zničenia stien pažeráka choroba prebieha v 4 etapách. Na začiatku procesu je zápal povrchový, sliznica je voľná s oblasťami hyperémie. Druhá etapa sa prejavuje tvorbou fibrinózneho plaku v postihnutých oblastiach. Erozia sa nachádza v záhyboch sliznice. V tretej fáze sa erózia šíri po celej dĺžke pažeráka. Pre štvrtý stupeň je charakteristická tvorba krvácajúcich vredov.
3. GERD spôsobená zhoršenou pohyblivosťou prístroja zvierača. Oslabenie funkcií môže mať rôznu závažnosť. Efektívnosť srdcového oddelenia sa hodnotí podľa trvania refluxu, veľkosti zejícího otvoru pri spätnom pohybe obsahu..

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na gastroezofageálny reflux, pediatr odošle dieťa ku gastroenterológovi. Predbežná diagnóza sa stanovuje na základe sťažností dieťaťa alebo rodičov. Lekár zhromažďuje anamnézu, analyzuje predisponujúce faktory, ak existujú.

Diagnostika EBRD zahŕňa inštrumentálne štúdie a analýzy:

1. Všeobecný rozbor krvi. V prítomnosti GERD dochádza k poklesu hladiny hemoglobínu a erytrocytov. Ak je ezofagitída komplikovaná bronchiálnou astmou, v analýze sa leukocytový vzorec posunie doprava.
2. Krátkodobá alebo denná pH-metria, ktorá sa vykonáva zdravotníckou pomôckou s acidogastrometrom. Pomocou tejto štúdie sa stanoví úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je štúdia tráviacich orgánov pomocou endoskopu. Postup sa vykonáva pre deti školského veku. Štúdia umožňuje identifikovať stupeň poškodenia a sprievodné zmeny v gastrointestinálnom trakte.
4. Röntgenový lúč so zavedením kontrastnej látky na identifikáciu príčiny ochorenia.
5. Biopsia - analýza vzorky sliznice. Vykonáva sa výskum na potvrdenie alebo popretie malígneho procesu. Počas EGDS sa odoberie vzorka tkaniva.

Na posúdenie motorickej funkcie svalov pažeráka môže byť potrebná manometria.

Metódy liečby

Taktika liečby GERD závisí od veku dieťaťa a stupňa štrukturálnych zmien v pažeráku. Aby ste sa zbavili choroby, potrebujete integrovaný prístup.

Eliminujte reflux bez liekov

U dojčiat a predškolských detí zahŕňa liečebný režim hlavne korekciu bez použitia liekov. Zahŕňa to zmenu polohy tela a stravovania. Dojčatá sa kŕmia pod uhlom 50 - 60 °. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, pediatri odporúčajú zvoliť formuly s antirefluxným účinkom. Takéto potraviny sa vyrábajú so značkou „AR“. Počas spánku by mala byť poloha hlavy a hornej časti tela zvýšená, aby sa zabránilo refluxu.

Mierna GERD u detí školského veku sa lieči diétou a spánkom. Koniec postele sa zdvihne o 15 - 20 cm. Toto opatrenie znižuje reflux. V niektorých prípadoch pomáha eliminácia faktorov, ktoré vyvolávajú spätný pohyb hrudky: odmietnutie liekov, ktoré spôsobujú patológiu, zníženie fyzickej aktivity spojené so zvýšením intraabdominálneho tlaku.

Ak je ochorenie spojené s obezitou, prijímajú sa opatrenia na zníženie hmotnosti. V takom prípade dieťa potrebuje konzultáciu endokrinológa, pretože nadváha je zvyčajne spojená s hormonálnou nerovnováhou.

Lieky

Lekár rozhoduje o vymenovaní liekovej terapie s prihliadnutím na všeobecný stav dieťaťa, sťažnosti rodičov. Terapeutický režim zahŕňa lieky:

• inhibítory protónovej pumpy (PPI) - rabeprazol, pariet;
• H2-blokátory histamínu - ranitidín;
• prokinetika - Motilium, Motilak;
• znamená reguláciu gastrointestinálnej motility - Trimebutin, Trimedat;
• neabsorbovateľné antacidá - Maalox, Lactamil, Gaviscon;
• enzýmy - kreón, pankreatín.

Kombinácia liekov sa vyberá na základe veku dieťaťa, zložitosti ochorenia.

Antacidá pomáhajú, ak sa užívajú v kombinácii s inými liekmi. Ak sa užívajú samostatne, pomáhajú zmierniť pálenie záhy a reflux, príznaky sa však vrátia po 4-5 hodinách.

Trvanie kurzu pre povrchovú formu ezofagitídy je 10-14 dní. Liečebný režim zahrnuje prokinetiku a neabsorbovateľné antacidá. Hojenie erózií a vredov bude trvať dlhšie, pretože do zápalového procesu sú zapojené hlboké vrstvy sliznice. Jednotlivé erózie, ktoré sa navzájom nespájajú, sa liečia H2-blokátormi histamínových receptorov a prokinetikami 2 až 4 týždne. Podľa uváženia lekára možno liečebný režim doplniť enzýmami, prostriedkami, ktoré normalizujú peristaltiku. Komplikované stupne ezofagitídy so zlučujúcimi sa vredmi, eróziou, pretrvávajúcim vracaním sa liečia inhibítormi protónovej pumpy, prokinetikami. Kurz terapie je 1-1,5 mesiaca.

Účinnosť liečby závisí od stravy a životného štýlu. Ak dráždite pažerák zakázanými potravinami, zotavenie sa môže oneskoriť.

Strava

Korekcia výživy sa vykonáva pri akejkoľvek forme a stupni ezofagitídy. Liečte gastroezofageálny reflux dieťaťa špeciálnou stravou.

• musíte jesť v malých dávkach 5-6 krát denne;
• vyhýbajte sa hladu a bohatému jedlu;
• príjem potravy sa vykonáva bez spěchu a v určitých hodinách;
• znížiť (v priebehu liečby vylúčiť) používanie výrobkov, ktoré spôsobujú reflux - káva, čokoláda, sýtené nápoje, tuky;
• obmedzte zeleninu s hrubým vláknom - cesnak, čerstvá cibuľa, reďkovky, biela kapusta;
• odmietnuť počas diéty z výrobkov, ktoré zvyšujú kyslosť - paradajky, proso, perličkový jačmeň, kyslé uhorky, údené mäso, rýchle občerstvenie, kvas;
• nejedzte 2-3 hodiny pred spaním;
• jesť jedlo teplé.

Chirurgický zákrok

Operácia sa vykonáva, ak konzervatívna terapia neprináša výsledky alebo nedôjde ku komplikáciám. Chirurgický zákrok je indikovaný, keď je GERD spojená s kýlou bránice, závažnou obštrukciou dýchacích ciest.

Pri včasnej liečbe GERD je prognóza priaznivá. Povrchová ezofagitída je úplne vyliečená. Komplikované formy ochorenia si vyžadujú systematické sledovanie odborníkom.

Informácie na našom webe poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia iba na informačné účely. Neliečte sa sami! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 rokov skúseností.

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Menuje diagnózu a liečbu. Skupinový expert na zápalové choroby. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Gastroezofageálny reflux u detí - príznaky a liečba

Čo je to reflux

Reflux je stav, pri ktorom sa obsah dutých orgánov pohybuje opačným smerom. V niektorých fyziologických procesoch sa tieto stavy môžu prejaviť v normálnom rozmedzí bez poškodenia človeka. Ale v iných prípadoch sú tieto patológie schopné vyvinúť vážne choroby..
Refluxy sa konvenčne delia do niekoľkých skupín v závislosti od orgánov, v ktorých sa prejavujú. Tie obsahujú:

• reflux horných žalúdočných ciest;
• močový systém;
• žlčník, pečeň, pankreas;
• ženský reprodukčný systém;
• žalúdočné.

Príčiny

Často sa označuje ako gastroezofageálna refluxná choroba, reflux je porucha spojená s neustálym refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a je sprevádzaná zápalom pažeráka (ezofagitída). Príčiny ochorenia sú najčastejšie anatomické abnormality v oblasti prechodu žalúdka do pažeráka (môže to byť kýla), porušenie autonómnej nervovej regulácie, zápalový proces žalúdka (peptický vred, gastritída), porušenie stravy (systematické prejedanie), ako aj užívanie určitých liekov.

Príčiny refluxu u dojčiat

nezrelosť tráviaceho traktu u dojčiat;

nesprávne kŕmenie dieťaťa (v tomto prípade sa vyskytuje aerofágia - prehltnutie veľkého množstva vzduchu počas kŕmenia);

kŕmenie nadmerným množstvom potravy (prebytok mlieka u matky);

vrodená a získaná patológia tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u starších detí

Stanovenie diferenciálnej diagnózy

Presná diagnóza a potreba nájsť najefektívnejšiu liečebnú stratégiu v jednotlivých prípadoch kašľa s gastritídou si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku. Bude zahŕňať komplexnú a individualizovanú liečbu problémov a zistenie základnej príčiny, ktorá môže spôsobiť kašeľ. Ak máte niekoľko zdravotných problémov, budete musieť podstúpiť plnohodnotné ošetrenie, ktoré minimalizuje príznaky a riziká.

Vyšetrenie na kašeľ a gastritídu v anamnéze:

• podstúpiť diagnostiku štítnej žľazy vrátane ultrazvukového vyšetrenia a krvného testu na hormóny;
• výsev z hrtana, endoskopické vyšetrenie nosohltanu na chronické zápalové procesy;
• urobte digitálny fluorogram pľúc s vyšetrením srdca;
• urobte ultrazvuk pečene, žlče, pankreasu a sleziny;
• v prípade potreby podstúpiť MRI vyšetrenie hrdla;
• kompletný krvný obraz, určiť relatívny počet eozinofilov;
• absolvovať testy na boreliózu, toxokarózu, tuberkulózu, ktoré spôsobujú chronický kašeľ;
• vyšetrte žalúdok a urobte fibrogastroduodenoskopiu (FGDS).

V mnohých prípadoch je kašeľ spojený s poškodením priedušnice a jazykových žliaz, čo má za následok sekundárnu chronickú tonzilitídu a nodulárne javy v štítnej žľaze. Ktorú analýzu predpísať naraz alebo celé vyšetrenie, je výlučne na lekárovi, ktorý bude schopný orientovať sa v osobitostiach chorôb v jednotlivých prípadoch.

Klinický obraz

U dojčiat je ťažké diagnostikovať túto patológiu, pretože nedokážu opísať svoje pocity a formulovať sťažnosti. Môžete dávať pozor iba na nočné potenie, škytavku, kašeľ a plač u dieťaťa a môžete si všimnúť aj taký príznak ako „mokrý vankúš“ v dôsledku regurgitácie.

U novorodencov môžu byť hlavné príznaky nešpecifické:

• Podráždenosť, plačlivosť.
• Odmietnutie prsníkov.
• Nedostatočné priberanie alebo dokonca chudnutie.
• Časté a silné grganie, prípadne zvracanie.

A prejavy charakteristickejšie pre GERD:

• Anémia.
• Zvracanie krvi, krv v stolici.
• Dýchavičnosť, kašeľ.

Klasifikácia GERD

Gastroezofageálna refluxná choroba je klasifikovaná podľa:

• forma toku;
• závažnosť;
• odrôd.

Formy gastroezofageálneho refluxu

Rozlišujú sa tieto typy refluxu:

1. Katarálny. Existuje podráždenie sliznice pažeráka v dôsledku účinku žalúdočnej šťavy na ňu. Ulceratívne prejavy nie sú pozorované.
2. Edematous. Sliznatá vrstva napučiava, dochádza k zúženiu stien pažeráka.
3. Esfoliatívna. Fibrín sa oddeľuje od sliznice, čo vyvoláva silný kašeľ, bolesť a krvácanie.
4. Pseudomembranózny. Patologický stav, pri ktorom sa fibrínové filmy tvoria v pažeráku. Pozoruje sa nevoľnosť a zvracanie s časticami sivožltého filmu.
5. Ulcerózna. Najnebezpečnejší typ vyžadujúci chirurgické ošetrenie. Charakterizované ulceratívnym poškodením orgánu.

V domácej pediatrii sa gastroezofageálna refluxná choroba u detí klasifikuje s prihliadnutím na stupeň poškodenia pažeráka a extraezofageálne prejavy..

Chirurgické účinky

Prinajmenšom sa uchýlite k tomu, či ochorenie nie je možné liečiť liekom. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

• Endoskopické metódy (zošívanie srdcovej buničiny).
• Rádiofrekvencia (poškodenie vrstvy srdcovej buničiny).
• Gastrokardiopexia (liečba hernií v pažeráku s ďalším posilnením väzivového aparátu).
• Laparoskopické (počas operácie je dno orgánu obalené okolo pažeráka).

Všetky chirurgické zákroky sú nevyhnutným opatrením a často majú vedľajšie účinky..

Rizikové faktory pre patologický vývoj GER

Nešpecifické príznaky refluxu u detí

nedostatok chuti do jedla,

zápach z úst,

Diagnóza ochorenia u dieťaťa

Hlavnými diagnostickými metódami sú ezofagogastroduodenoskopia a röntgenové kontrastné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

• V počiatočnom štádiu refluxu je zaznamenaná erózia distálneho pažeráka.,
• v strednom štádiu sa ohniská zápalu zhromažďujú do spoločného priestoru.
• V konečnej fáze zápal pohltí celú slizničnú oblasť a objavia sa vredy. Vo štvrtej fáze refluxu už dieťa zreteľne vykazuje vred pažeráka, metapláziu sliznice pažeráka (Barrrettov pažerák), stenózu.

Gastroezofageálny reflux, ktorý je dôsledkom patologických stavov v zažívacom trakte a dlho neprechádza, je diagnostikovaný ako gastroezofageálny reflux (GERD)..

Liečba GERD u detí

U dojčiat choroba zvyčajne prechádza sama o rok na pozadí dozrievania gastrointestinálneho traktu. Ak sú záchvaty časté, hojné, vedú k oneskoreniu fyzického vývoja, potom pediatr rozhodne o liekovej terapii, vymenovaní špecializovanej antirefluxnej zmesi, ďalšom vyšetrení.

Ako sa zbaviť refluxu u dieťaťa - užitočné tipy

frakčné jedlá sú časté;

vyhnúť sa v prípade refluxu u detí nakláňaním tela, zdvíhaním závažia, skákaním, najmä po jedle;

večera najneskôr 3 hodiny pred spaním;

neberte vodorovnú polohu ihneď po jedle;

nenoste tesné pásy;

obmedziť používanie kávy, čokolády, mastných, korenených a vyprážaných jedál, sušených rýb a sušeného ovocia, sýtených nápojov, žuvačiek v prípade refluxu u detí;

vyhnúť sa fajčeniu (vrátane pasívneho fajčenia),

Aby sa dieťa zbavilo refluxu, je užitočné žuť žuvačku - zvyšuje sa tak množstvo vylučovaných slín, ktoré môžu vyčistiť pažerák od vytvorenej žalúdočnej šťavy..

Mnoho detí pociťuje pálenie záhy, ktoré môže trvať 2 - 4 hodiny. Takýmto pacientom sa odporúča zdvihnúť hlavu postele tak, aby hlava a ramená boli vyššie ako brucho a nedovolili, aby žalúdočná šťava praskla do pažeráka..

O otázke vymenovania protidrogovej liečby rozhoduje individuálne ošetrujúci lekár po obdržaní výsledkov vyšetrenia..

Lieková terapia pre reflux u dieťaťa

Pri liečbe refluxu kyseliny u ľahkých detí sú predpísané lieky, ktoré sa vydávajú bez lekárskeho predpisu a obsahujú antacidá a neutralizátory histamínu, a tiež musíte dodržiavať diétu.

Antacidá sa používajú na krátkodobé a okamžité odstránenie následkov refluxu kyseliny. Žalúdočná šťava sa neutralizuje po krátkodobom užití lieku a neprináša dobrý účinok. Medzi antacidá patria tumory maalokx, mulanta.

Histamínové neutralizátory znižujú percento šťavy produkovanej v žalúdku. Na rozdiel od inhibítorov protónovej pumpy sa nepovažujú za účinné pri neutralizácii žalúdočných štiav. K histamínovým liekom na liečbu refluxu u dieťaťa sa používajú také lieky ako Ranitidín, Cimetidín, Nizatidín, Famotidín. Tieto lieky sa užívajú perorálne, jedna tableta dvakrát denne a je možné ich kúpiť v ktorejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu lekára..

S predĺženým priebehom a absenciou adekvátnej liečby gastroezofageálneho refluxu sa u detí môžu vyvinúť komplikácie vo forme stenózy pažeráka, posthemoragickej anémie a Barrettovho pažeráka..

Existujú tri oblasti liečby gastroezofageálneho refluxu u detí: neliečivá terapia, farmakoterapia a chirurgická korekcia srdcového zvierača. Taktika detského gastroenterológa závisí od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia.

U malých detí je terapia založená na nedrogovom prístupe, ktorý zahŕňa posturálnu terapiu a výživovú korekciu. Podstatou pozičnej liečby je kŕmenie v uhle 50 - 60 °, udržiavanie vyvýšenej polohy hlavy a hornej časti tela počas spánku.

Diéta spočíva v použití zmesí s antirefluxnými vlastnosťami (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Realizácia liečby liekom sa určuje individuálne, v závislosti od závažnosti GERD a celkového stavu dieťaťa.

Plán liečby GERD u starších detí je založený na závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií. Liečba bez liekov spočíva v normalizácii výživy a životného štýlu: spánok so zdvihnutým koncom hlavy o 14-20 cm, opatrenia na zníženie hmotnosti pri obezite, s výnimkou faktorov, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak, zníženia množstva skonzumovaného jedla, zníženia tukov a zvýšenia bielkovín v strave, vylúčenia používanie provokatívnych liekov.

Zoznam farmakoterapeutických látok používaných v pediatrickej GERD zahŕňa inhibítory protónovej pumpy - PPI (rabeprazol), prokinetiká (domperidón), normalizátory motility (trimebutín), antacidá. Kombinácie liekov a predpísané režimy sú určené formou a závažnosťou GERD.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri výraznej GER, neúčinnosti konzervatívnej terapie, rozvoji komplikácií, kombinácii GERD a hiátovej hernie. Zvyčajne sa vykonáva fundoplikácia Nissen, menej často - Douro.

Laparoskopická fundoplikácia sa vykonáva, ak je k dispozícii príslušné vybavenie..

Prognóza a prevencia GERD u detí

Ľudové tajomstvá

Aby ste sa zbavili nepríjemných príznakov ezofagitídy, môžete to urobiť bez liekov. Mnoho ľudových liekov vyrieši problém za niekoľko dní alebo okamžite.

Mlieko. Na zníženie kyslosti pite po malých dúškoch teplé mlieko s malým množstvom sódy bikarbóny. Naraz musíte vypiť najmenej 100 ml produktu. Ak je pálenie záhy, kašeľ, grganie spôsobené malým množstvom kyseliny chlorovodíkovej, pijem studené mlieko s medom.

Teraz čítame: Refluxná ezofagitída, vlastnosti kurzu a liečby

Ak chcete rýchlo vylúčiť pálenie záhy, nepríjemný kašeľ, musíte zjesť kúsok masla, vypiť dúšok mlieka a ak sa na pozadí nízkej kyslosti objavia nepríjemné príznaky - lyžica medu.

Príznaky

Je dosť ťažké určiť príčinu GER u malých detí, pretože nedokážu povedať, aké starosti a ako presne možno odhadnúť iba z príznakov a pozorovaní rodičov.

Príznaky gastroezofageálneho refluxu u detí:

• častá regurgitácia;
• grganie;
• zvracanie nestráveného jedla;
• čkanie;
• nepríjemné pocity pálenia v žalúdku a pažeráku;
• poruchy stolice;
• zvýšená tvorba plynu;
• strata váhy;
• neustály plač a nepokoj po jedle.

V počiatočných štádiách vývoja môže byť GERD asymptomatická.

Kedy je tento jav normálny??

U dojčeného dieťaťa to môže byť normálne, pretože jeho tráviaci systém je iný ako u dospelého. Reflux u novorodencov pomáha eliminovať prebytočné jedlo a vzduch z tela, ktoré dieťa prehltne s mliekom. GER u detí tak slúži ako ochrana proti tomu, aby sa do žalúdka dieťaťa dostalo príliš veľa potravy, pretože sa nebude vstrebávať tak, ako by malo, a jeho uvoľnenie je v istom zmysle dokonca nevyhnutné. Ak by sa takýto odliatok nevyskytol u kojenca, potom by jedlo začalo kvasiť v žalúdku, čo by spôsobilo bolesť a nepohodlie..

Pokiaľ ide o vzduch, jeho uvoľnenie zabraňuje nepríjemným a bolestivým pocitom v bránici. Ak prebytočný vzduch zostáva v tele dieťaťa, potom sa zvyšuje aj tlak vo vnútri, to znamená, že sa dieťa necíti dobre. Preto je reflux fyziologický mechanizmus, ktorý je prirodzený a potrebný..

GER u detí do jedného roka je normou. Bližšie k šiestym mesiacom sa začnú mierne meniť orgány tráviaceho systému dieťaťa, prestavuje sa činnosť žliaz, mení sa motorika a zvierače. Do jedného roka by mal reflux dieťaťa zmiznúť, ale napriek tomu sa môžu naďalej pozorovať izolované prípady.

Diagnostika

Na diagnostiku gastroezofageálneho refluxu musí pediatr vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Ak je dieťa zdravé a reflux sa objavuje zriedka, je veľmi pravdepodobné, že tento jav je dočasný a nevyžaduje sa ďalšie vyšetrenie. Lekár môže len poradiť rodičom ohľadom výživy dieťaťa..

Ak je dieťa v školskom veku, potom je predpísaná skúšobná liečba refluxu a až potom má zmysel vykonať štúdiu. V prípade neúčinnej liečby alebo pomalého rastu dieťaťa a minimálneho prírastku hmotnosti je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie. Obsahuje:

• endoskopia, keď lekár podrobne skúma výstelku pažeráka;
• RTG s kontrastnou látkou - postup umožňuje preskúmať štruktúru žalúdka a pažeráka;
• pHmetria pažeráka vám umožňuje zistiť, ako je acidobázická rovnováha v pažeráku blízka normálu alebo ďaleko od neho.

Pri diagnostikovaní ochorenia má veľký význam rozhovor s pacientom. Diagnózu je možné stanoviť na základe charakteristických klinických prejavov.

• Jedným z kľúčových spôsobov stanovenia ochorenia zostáva endoskopické vyšetrenie. Umožňuje vám posúdiť stav sliznice (od hyperémie sliznice po vredy), motilitu pažeráka, stav dolného zvierača pažeráka. Ak je to potrebné, odoberie sa materiál na histologické vyšetrenie.
• Röntgenová diagnostika. Séria obrázkov s vylepšeným kontrastom sa odoberá pomocou zmesi bária. Hodnotí sa lúmen pažeráka, jeho pohyblivosť, celistvosť sliznice, ako aj práca zvierača medzi pažerákom a žalúdkom..
• Intraezofageálna pH-metria vám umožňuje zistiť, či sa kyslý obsah žalúdka hodí do pažeráka stanovením zmien v kyslosti..

Ako ďalšie výskumné metódy je možné vykonať:

• Ultrazvuk brušných orgánov.
• Obyčajný röntgen hrudníka a brucha.
• Elektrokardiografia.
• Výskum stavu dýchacieho systému.

Diagnostiku a liečbu v zásade vykonáva terapeut alebo gastroenterológ, ale konzultácie s odborníkmi v oblasti:

• Kardiológia.
• Pulmonológia.
• Otorinolaryngológia.
• Chirurgia.

Diagnostické opatrenia na detekciu GERD zahŕňajú:

1. metóda endoskopického vyšetrenia - pomáha identifikovať patologické zápalové stavy v pažeráku od zmien sliznice po krvácanie;
2. histologické vyšetrenie (biopsia) vám umožňuje zistiť bunkové zmeny v epiteli v dôsledku vplyvu predchádzajúcich chorôb;
3. manometrické vyšetrenie, ktoré vám umožňuje zmerať tlak vo vnútri lúmenu pažeráka a posúdiť motorickú aktivitu a funkčnosť oboch pažerákových chlopní;
4. technika na štúdium úrovne pH je schopná určiť denné množstvo a trvanie refluxu;
5. Röntgenová diagnostika pomáha zistiť vred pažeráka, zúženie lúmenu a kýlu otvoru bránice.

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú komplexným spôsobom a zahŕňajú:

• rozbor moču a krvi;
• endoskopické vyšetrenie;
• Röntgenové vyšetrenie;
• štúdium dennej hladiny pH;
• manometrická štúdia.

Ak majú deti príznaky refluxu močového mechúra alebo obličiek, musíte čo najskôr navštíviť lekára, ktorý predpíše potrebný výskum. Môže to zahŕňať:

• zbierka anamnézy a palpácie;
• testy moču a krvi;
• postup ultrazvuku;
• uroflowmetria;
• nefroskintigrafia.

Lieky

Ciele liekovej terapie:

1. stabilizácia peristaltiky pažeráka a žalúdka;
2. obnovenie a regulácia sekrečnej funkcie žalúdka;
3. regenerácia sliznice pažeráka, zvýšená lokálna imunita;
4. boj proti zápalu.

Lekárske ošetrenie vyberá iba lekár individuálne, pretože všetky lieky proti GERD (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Nexium), pálenie záhy (Maalox, Almagel), zvracanie (Cerucal), vysoká kyslosť ("Ranitidín", "Zantak") majú určité vlastnosti pri používaní detí rôznych vekových kategórií.

Liečba

Na odstránenie bolestivých symptómov a ďalšieho vývoja patológie, prevenciu degenerácie epiteliálnych buniek pažeráka do rakovinových, zmiernenie zápalu sliznice je potrebná komplexná liečba GERD..

Vlastnosti terapie pre malé deti

Prítomnosť nekomplikovaného refluxu u dieťaťa nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Rodičom stačí zmeniť životný štýl: znížiť množstvo porcií, zvýšiť frekvenciu jedál, vylúčiť akýkoľvek kontakt s tabakovým dymom a piť mlieko, brať zahusťovadlá.

Tieto opatrenia možno považovať za konzervatívne a môžu pomôcť zmierniť stav mnohých detí s refluxom. Podľa výsledkov štúdie bolo v 80% prípadov možné dosiahnuť zlepšenie symptómov iba zmenou životného štýlu.

Obmedzenie spotreby kravského mlieka

Mnoho detí, ktoré majú gastroezofageálny reflux, nemôžu tolerovať bielkoviny kravského mlieka. Ak je dieťa dojčené, potom bude musieť matka úplne vylúčiť použitie mliečnych výrobkov. Ak sa stav dieťaťa zlepší, odporúča sa v diéte pokračovať až do veku 12 mesiacov. Ak sa po zavedení mlieka do stravy príznaky vrátia, potom odborníci odporúčajú vrátiť sa k obmedzeniam.

Ak je dieťa umelo kŕmené, musíte prejsť na receptúru, ktorá neobsahuje sóju a mliečne bielkoviny. Dieťa by malo byť sledované niekoľko týždňov, aby sa zistilo, či sa pacient cíti lepšie. Ak nedôjde k redukcii, odporúča sa použitie pôvodnej zmesi.

Pomocou zahusťovadla jedla

Použitie upravenej výživy alebo materského mlieka so zahusťovadlom povedie k zníženiu frekvencie regurgitácie a zlepšeniu pohody. To si bude vyžadovať zväčšenie otvoru na bradavku. Používanie týchto látok sa neodporúča ako jediná terapia u dojčiat, ktoré majú poškodené sliznice. Pre alergické dieťa by mal zahusťovadlá predpisovať iba lekár..

Ako zahusťovadlá sa použila kukurica, ryža a zemiakový škrob, karobová múka. Na zahustenie detskej výživy stačí použiť lyžicu zahusťovadla na 30 ml zmesi alebo mlieka, miešanie by sa malo vykonať bezprostredne pred kŕmením.

Ak je dieťa dojčené, potom sa ženám odporúča, aby odsávali mlieko a neprechádzali na umelé kŕmenie. Aby ste obmedzili výskyt pľuvaní, udržujte dieťa vo vzpriamenej polohe po dobu 30 minút po kŕmení.

Keď sa záujem o jedlo zníži, rodičia by mali prestať kŕmiť.

Užívanie liekov

Ak konzervatívna terapia stav nezlepší, potom sa odporúča užívanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Je dôležité mať na pamäti, že bezpečnosť a účinnosť liekov používaných na liečbu pálenia záhy u dospelých je v detstve úplne iná..

U malých detí sa široko využívajú finančné prostriedky založené na omeprazole a lanzoprazole. Pomáhajú znižovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Ak terapia nevedie k zníženiu príznakov GERD, potom sa liečba zruší.

Užívanie antacíd a antagonistov H2-histamínových receptorov nie je také účinné. Ich príjem je možný iba po predchádzajúcej konzultácii s odborníkom..

Refluxná terapia u detí a dospievajúcich

V liečbe patológie existuje niekoľko variácií, výber optimálneho režimu závisí od veku pacienta, povahy a závažnosti symptómov, reakcie dieťaťa na užívanie liekov..

Liečba by mala zahŕňať nasledujúce kroky:

• zmena životného štýlu. Normalizácia hmotnosti, zvýšená fyzická aktivita, zdvihnutie hlavového lôžka o 10 - 15 cm, normalizácia stravy. Môžete ísť do postele 2-3 hodiny po jedle;
• obmedzenie spotreby určitých výrobkov. Kofeín, mäta, čokoláda pomáhajú uvoľniť hladké svalstvo pažeráka a prispievajú k zvýšeniu refluxu. Zhoršenie príznakov môže viesť k použitiu kyslých jedál, nápojov, korenených a mastných jedál;
• prestať fajčiť vrátane pasívneho fajčenia. Tento zlozvyk vedie k zníženiu tvorby slín, čo zhoršuje priebeh GERD. Vystavenie tabakovému dymu vyvoláva kašeľ a zvyšuje brušný tlak;
• užívanie liekov. Použitie liekovej terapie je možné len po konzultácii s pediatrom. Lekár zvyčajne predpisuje lieky na 2-4 týždne, aby vyhodnotil účinnosť liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu, môže byť potrebná ďalšia diagnostika pacienta. Ak liečba vedie k zníženiu závažnosti príznakov, môže byť potrebná dlhšia liečba.

Lieková terapia zahŕňa užívanie:

1. Inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Lansoprazol). Tieto prostriedky vedú k zníženiu produkcie kyseliny chlorovodíkovej a sú vysoko účinné. Lieky sa užívajú perorálne jedenkrát denne pred jedlom. V prípade potreby môže byť priebeh liečby 2-3 mesiace.
2. Antacidá (Maalox, Fosfalugel, Almagel). Táto skupina liekov podporuje väzbu kyseliny chlorovodíkovej a znižuje závažnosť pálenia záhy. Na krátkodobú liečbu sa používajú antacidá. Zobrazuje sa užívanie drog po jedle a pred spaním. Pre deti predškolského veku sa odporúča Fosfalugel.
3. Blokátory H2-histamínových receptorov (Ranitidín, Cimetidín, Fomatidín). Finančné prostriedky vedú k zníženiu produkcie kyseliny chlorovodíkovej, sú však menej účinné ako inhibítory protónovej pumpy. Lieky sa neodporúčajú na dlhodobú liečbu.
4. Prokinetika (Trimedat, Motilium). Táto skupina liekov vám umožňuje normalizovať pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. To pomáha urýchliť prechod potravy. Trimedat a Motilium prakticky nevedú k rozvoju vedľajších účinkov, sú dobre znášané v každom veku. Finančné prostriedky sa berú 30 minút pred jedlom trikrát denne. Nedá sa použiť súčasne s antacidami, ktoré znižujú účinnosť prokinetiky.

Ak majú deti vážne komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Na liečbu gastroezofageálneho ochorenia odborníci odporúčajú komplexnú liečbu. V závislosti od príznakov a štádia vývoja ochorenia sa používajú:

• správny režim;
• liečba drogami;
• chirurgický zákrok.

Správny režim zahŕňa diétne jedlá - povinné dodržiavanie frakčných vyvážených jedál. Posledné jedlo by malo byť najmenej 3 hodiny pred spaním. Spánok by mal byť vo vyvýšenej polohe, hlava a hrudník by mali byť o 15–20 cm vyššie ako dolná časť tela. Poskytnite dieťaťu voľné oblečenie, ktoré nerozdrví bruško.

Poradenstvo! Nenúťte dieťa do jedla, je lepšie trochu kŕmiť, ale častejšie.

Liečba drog má niekoľko smerov:

1. normalizácia kyslej bariéry - na to sa používajú antisekrečné lieky: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalugel", "Maalox", "Almagel";
2. zlepšenie motorickej aktivity pažeráka sa dosiahne posilnením gastrointestinálneho traktu pomocou liekov "Domperidon" a "Metoklopramid";
3. obnova sliznice pažeráka nastáva pomocou vitamínov: kyselina pantoténová (B5) a metylmetionín sulfóniumchlorid.

Pomocou liekovej terapie nastáva anestézia, zotavenie, uzavretie pažerákovej chlopne a zníženie uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej..

Chirurgická intervencia sa používa v posledných fázach vývoja ochorenia pažeráka po úplnom vyšetrení pacienta, berúc do úvahy odporúčania lekárov rôznych smerov: gastroenterológov, kardiológov, anestéziológov, chirurgov. Operácia je predpísaná v prípadoch, keď liečba liekom dlho nepomáha alebo patologický proces spôsobil vážne poškodenie tela.

Ak sú u detí zistené príznaky refluxnej ezofagitídy, lekár predpisuje liečbu na základe výsledkov testov a štádia vývoja ochorenia. Často sa používajú lieky (Omeprazol, Motilium, Rennie a ďalšie, podľa veku). Aj pri príznakoch refluxu u detí má v liečbe veľkú úlohu strava a strava. Pre kojencov sú predpísané špeciálne upravené zmesi.

Dieťa je potrebné často kŕmiť, ale v menších dávkach, a potom ho chvíľu držať vo zvislej polohe. Nemôžete dieťa prekrmovať. Jedlo by malo mať príjemnú teplotu. Po jedle sa neodporúča ísť spať.

Ak vyššie uvedené spôsoby liečby nefungujú a situácia sa zhoršuje, lekár môže rozhodnúť o chirurgickom zákroku..

Je dôležité mať na pamäti, že sa nemôžete samoliečiť. Lieky by mal predpisovať iba lekár, podľa veku dieťaťa a závažnosti ochorenia.

Ak sa u detí objavia príznaky refluxu, liečba by sa mala začať čo najskôr, pretože ochorenie môže viesť k nebezpečným následkom.

Liečba by mala byť primárne zameraná na odstránenie symptómov a príčin ochorenia. K tomu je predpísaná špeciálna strava, antibakteriálne lieky, fyzioterapia. Na úplné vyprázdnenie močového mechúra sa používa katéter.

Keď sa u detí objavia príznaky refluxu spojené s urogenitálnym systémom, mala by strava obsahovať obmedzenie príjmu solí, vyhýbanie sa mastným, údeným a kyslým jedlám. Alkohol a iné dráždivé nápoje sú zakázané.

Ak sa zistia patológie vývoja orgánov alebo neexistuje dlhodobý účinok konzervatívnej liečby, odporúča sa chirurgický zákrok.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju choroby alebo sa zabránilo relapsu, odporúča sa dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Výživa by mala byť úplná. Základom by mala byť zelenina, ovocie, chudé mäso a ryby, obilniny. Jesť potraviny bohaté na vlákninu je dôležité.
• Príjem potravy sa musí uskutočňovať v pravidelných intervaloch, najmenej 5 - 6 krát denne.
• Pokrmy by sa mali konzumovať iba čerstvé.
• Spracovanie potravín by sa malo robiť opatrne.
• Jedlo môžete variť v pare alebo vo vode.
• Po jedle musíte byť hodinu vo vzpriamenej polohe..
• Z potravy je potrebné vylúčiť rýchle jedlá, sódu a tučné jedlá..
• Monitorujte svoj imunitný systém.

Ak je známe, že patológia je spojená s chorobami gastrointestinálneho traktu, potom pred návštevou špecialistu je potrebné zorganizovať správnu výživu a v prípade otravy vypláchnuť žalúdok a vypiť sorbent.

Vlastnosti terapie

Hlavné zásady liečby ezofagitídy:

• Zmena životného štýlu.
• Konzervatívna lieková terapia.
• Chirurgia.

Hlavné zložky liečby ezofagitídy u detí:

• Diétna terapia vrátane mechanického a chemického šetrenia sliznice tráviaceho systému.

Dojčené deti by mali dostávať časté mlieko v malých dávkach.

Ak sa na kŕmenie dieťaťa používajú umelé zmesi, mali by sa uprednostniť tie výrobky, ktoré sú špeciálne vytvorené pre deti s touto patológiou (zmesi s antirefluxnými vlastnosťami, takéto lekárske jedlo je vybrané a predpísané lekárom na obmedzené obdobie).

U starších detí je potrebné vylúčiť tie jedlá a pokrmy, ktoré spomaľujú pohyblivosť tráviaceho systému, zvyšujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Je dôležité, aby ste dieťa neprekrmovali patologickým gastroezofageálnym refluxom.

• Liečba podľa polohy. Kŕmte dieťa hlavičkou hore, aby ste predišli regurgitácii. Je tiež dôležité, aby sa hlava postele počas spánku mierne zdvihla..

Životný štýl detí s refluxnou ezofagitídou môže významne ovplyvniť priebeh ochorenia v jednom alebo druhom smere. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa:

• Neprejedal som sa.
• Jedol som súčasne bez toho, aby som sa ponáhľal.
• Nechodil som spať hneď po jedle.
• Posledné jedlo som mal najneskôr 2 hodiny pred spaním.

Lieky predpísané lekármi na ezofagitídu spôsobenú patologickým gastroezofageálnym refluxom:

• Antacidá.
• Inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínových receptorov.
• Prokinetické látky.

S rozvojom komplikácií alebo s neúčinnosťou konzervatívnej liečby môže byť potrebné konzultovať s chirurgom a určiť indikácie pre chirurgickú liečbu..

Choroba musí byť zistená čo najskôr - v tomto prípade je vysoko pravdepodobné, že bude možné zastaviť jej vývoj a dokonca ho úplne prekonať pomocou zmeny životného štýlu a konzervatívnej liečby.

5Preventívny prístup

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku patológie, musia rodičia pri kŕmení detí dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Je vhodné, aby ste dieťaťu nekŕmili príliš tučnými jedlami a tiež znížili konzumáciu slaných a údených jedál. Je potrebné podávať jedlo dieťaťu teplé, neodporúča sa jesť teplé a studené pre deti.
2. Je vhodné vylúčiť veľmi kyslé šťavy, pretože kyselina prispieva k nadmernému kvaseniu tráviaceho systému. Sódová voda a sódové bublinky vyvolávajú grganie, ktoré tiež negatívne ovplyvňuje tráviaci systém..
3. Rodičia by si mali uvedomiť, že fajčenie okolo dieťaťa im môže spôsobiť nevoľnosť. Stojí za to kŕmiť dieťa najneskôr 3 hodiny pred spaním, a ak je dieťa náchylné na regurgitáciu, potom mu môžete na chvíľu položiť vankúš vyššie a po dvoch hodinách ho vymeniť za bežný..
4. Je bezpodmienečne potrebné sledovať hmotnosť dieťaťa. Snažte sa svoje dieťa obliecť tak, aby oblečenie nezovrelo brušnú dutinu. Ak potrebuje brať pilulky, uistite sa, že pije dostatok tekutín. Pri častej regurgitácii a zvracaní je potrebné včas konzultovať s lekárom..

Neodkladajte diagnostiku a liečbu gastroezofageálneho refluxu u detí, tento patologický stav môže viesť k oslabeniu svalov pažeráka a v dôsledku toho k problémom s tráviacim systémom..

Preventívne opatrenia by mali zahŕňať tieto kroky:

• obmedzenie príjmu tučných, slaných, kyslých alebo údených jedál;
• vylúčenie sýtených nápojov môže vyvolať vývoj grgania;
• posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním;
• pravidelné hodiny plávania;
• nosiť voľné oblečenie, ktoré nezužuje pás;
• piť vodu v malých dúškoch;
• jesť husté jedlo;
• odporúča sa spánok na žalúdku alebo na pravej strane;
• znížiť vystavenie dieťaťa tabakovému dymu;
• budete musieť sledovať hmotnosť pacienta;
• zapiť akýmkoľvek perorálnym liekom veľkým množstvom vody.

Potreba lekárskej starostlivosti

Ak reflux dlho nezmizne, môže to znamenať nasledujúce problémy:

1. Abnormálny vývoj pažeráka, ktorý môže byť príliš krátky, veľmi rozšírený alebo má kýlu.
2. Zhyby žlčníka môžu spôsobiť hodenie potravy do pažeráka.
3. Prejedanie. Ak rodičia násilne nútia dieťa jesť, potom to nevedie k ničomu dobrému, ale vyvoláva to oslabenie zvierača, čo následne vedie k poruche činnosti žalúdka..
4. Gastroezofageálny reflux môže byť dôsledkom nekontrolovaného a dlhodobého užívania určitých liekov, najmä tých, ktoré obsahujú teofylín.
5. Porušenie stravy.
6. Častý stres a negatívne emočné zážitky môžu tiež viesť k tomu, že začne zvýšená tvorba kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k refluxu.
7. Zápcha.

Ak má dieťa po jedle regurgitáciu alebo zvracanie, vyskytujú sa bolesti a nepohodlie v oblasti žalúdka, zápcha a nadúvanie, potom je to dôvod na vyhľadanie lekára..

Takmer všetci rodičia nepripisujú štikútaniu dieťaťa žiadny význam, a to je tiež jeden z príznakov gastroezofageálneho refluxu u detí. Prirodzene, je potrebné biť na poplach, ak škytavka dieťa trápi často a dlho.

Rodičia by mali vedieť, že ak sa jedlo hodí do priedušiek, potom dieťa často trpí bronchitídou, môže mať kašeľ neznámej etiológie. Keď dieťa zle priberá alebo prudko chudne, mali by ste sa obrátiť aj na pediatra.

Je potrebné ukázať dieťaťu lekárovi, ak sa stalo letargickým, apatickým, stratilo záujem o hračky, alebo naopak nedochádza k motivovanej agresii. Ak dieťa napľuje, alebo po jedle zvracia a zároveň si rodičia všimnú chrapot v hlase, prípadne sa dieťa sťažuje na boľavé hrdlo, ale nedochádza k začervenaniu mandlí, potom ide tiež o patologický jav.

Príznaky gastroezofageálneho refluxu u detí predškolského veku a veku základnej školy sa prejavujú vo forme zvracania alebo chuti do hrdla po žalúdočnej kyseline, niektoré deti sa sťažujú na pocit, že v hrdle uviaznu.

Ak je dieťa náchylné na astmatické javy, potom môže mať pri refluxe ťažkosti s dýchaním. Staršie deti a dospievajúci sa môžu sťažovať na kyslú chuť v ústach, nevoľnosť, bolesť pri prehĺtaní, pocit pálenia v hrudnej kosti (čo je pálenie záhy) a pocit ťažkostí s priechodom pažerákom..