Rakovina hlavy pankreasu je jedným z nebezpečných malígnych nádorov. Zložitosť choroby spočíva v tom, že vo fáze vývoja v podstate prechádza bez príznakov a zistí sa až neskôr, keď už radikálna chirurgická intervencia nemá zmysel. Pankreasová žľaza sa nachádza za brušnou dutinou, preto po dlhú dobu prebieha nekvalitný proces nepozorovane. Takže novotvar šíri metastázy a ovplyvňuje kanály pankreasu aj pečene. Klíčenie do žalúdka, čriev, sleziny, zovretie krvných ciev, lymfatických uzlín, nervových zakončení.

Rakovina hlavy pankreasu je vybavená určitým mechanizmom formovania; choroba sa vyznačuje rôznymi prejavmi, ktoré by nemali mať povolený priebeh. Najlepšia voľba, aby ste nemuseli čeliť nepríjemným následkom, musíte byť systematicky vyšetrovaní, len aby ste zabránili smrteľnému ochoreniu.

Normálne veľkosti ultrazvuku

Aby ste mohli presne diagnostikovať ochorenie pankreasu, jeho hlavy, musíte mať predstavu o zavedených normách jeho hodnoty. Pretože sa orgán nachádza v retroperitoneálnom priestore, pri objektívnom vyšetrení je nereálne určiť jeho veľkosť, hustotu a saturáciu. Na to sa používa ultrazvuk..

Vďaka ultrazvukovej metóde je možné vidieť pankreas v trojrozmernej veľkosti, jeho základných častiach, patologických poruchách, inklúziách a novotvaroch. Ďalej je možné vidieť:

  • obrys;
  • zreteľné čiary;
  • echogenicita parenchýmu;
  • štruktúra;
  • rozšírenie spoločného kanálu.

Vďaka sonografii sa určujú malé odchýlky od normálnych parametrov pankreasu a jeho hlavy. To je nevyhnutné pre správnu diagnózu a vo väčšine situácií je to rozhodujúci faktor pre konečné objasnenie nejasnej choroby..
Zvýšenie celej pankreasu sa pozoruje až do veku 18 rokov, pretože orgán rastie spolu s osobou. V týchto rokoch by mala byť hlava s cievami a kanálmi, chvost, telo úplne formovaná.

Pomalé dimenzovanie do 18 rokov je fyziologickým faktorom. Je tiež normálne zväčšiť hlavu, keď žena nosí dieťa..

Ak sa u dospelého človeka zmení prirodzená veľkosť hlavy na ktorúkoľvek stranu, považuje sa to za chorobu. Veľkosť hlavy pankreasu sa bežne pohybuje od 11 do 30 mm. Pri zápale hlavy pankreasu existujú významné odchýlky vo veľkosti (pseudocysty, ktorých priemer je 40 cm).

Veľkosť hlavy u dojčiat je približne 10 mm a vo veku 1 mesiaca bude veľkosť hlavy pankreasu u dieťaťa 14 mm. Potom sa objem postupne zvyšuje, všetko bude závisieť od telesnej hmotnosti a veku pacienta. Do 10 rokov bude mať hlava veľkosť 16 mm a do 18. výročia budú mať všetky časti pankreasu maximálne hodnoty.

Príčiny lokálneho rastu hlavy pankreasu

Priamy faktor, ktorý vedie k rakovine hlavy pankreasu, sa nepodarilo zistiť, zatiaľ čo sa táto choroba ešte len skúma..

Chorobe často čelí mužské pohlavie. Okrem toho existuje množstvo negatívnych dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie hlavy pankreasu..

  1. Zlá výživa. Nadmerná konzumácia tučných jedál vedie k produkcii veľkého množstva cholecystokinínu. V prípade nadmerného množstva tohto hormónu môže dôjsť k hyperplázii buniek..
  2. Chronické choroby vrátane pankreatitídy. Stagnantne škodlivá šťava môže viesť k degenerácii benígnych nádorov do malígnych novotvarov.
  3. Choroby žlčníka vyvolávajú tvorbu nádoru. Medzi nebezpečné choroby patrí chronická kalkulitída, psychocholecystektómia, cholelitiáza.
  4. Fajčenie, nadmerné pitie.

Nemenej dôležité pri vývoji malígnych formácií pre dedičnú predispozíciu. Preto, ak majú túto chorobu príbuzní, zvyšuje sa riziko výskytu. Okrem toho sú ohrození ľudia pracujúci v nepriaznivých podmienkach, keď sa u tehotných žien pozoruje pankreatitída..

V tomto prípade dochádza tiež k tvorbe na hlave pankreasu:

  • v dôsledku operácií, ktoré sa predtým vykonávali na pankrease;
  • dlhodobé užívanie liekov;
  • abscesy;
  • cysty s tekutinou - zistené na ultrazvuku ako anechoická formácia;
  • pseudocyst - nahromadená pankreatická šťava a zvyšky parenchýmu obklopené vláknitým tkanivom, ktoré na sonografii vykazujú hypoechoickú formáciu vo forme tieňa v hlave pankreasu;
  • zanesenie Wirsungovho kanála kalcifikáciou.

Porušenie funkčnosti vnútorných orgánov nemožno vždy cítiť, jednotlivé patológie prechádzajú bez známok.

Na druhej strane, keď je ovplyvnená hlava pankreatickej žľazy, ochorenie často prebieha bez príznakov a v iných prípadoch bude pacient čeliť množstvu prejavov.

Na základe veku a fyzickej pohody je znakom choroby:

  • bolestivé nepohodlie s rôznou silou, vyžarujúce do ľavej končatiny alebo do chrbta;
  • pocit pálenia v hornej časti pobrušnice, kde sa rebrá rozchádzajú;
  • teplota sa zvyšuje, nie je vhodná pre antipyretické lieky;
  • často dochádza k záchvatu nevoľnosti, ktorá vedie k zvracaniu;
  • črevá sa nestabilne vyprázdňujú - hnačky vystrieda zápcha.

Ďalším príznakom rakoviny hlavy pankreasu bude:

  • váha rapídne klesá, do stavu anorexie;
  • nedostatok túžby po jedle;
  • grganie;
  • sucho v ústach;
  • pocit ťažkosti v peritoneálnej oblasti;
  • smäd.

Potom sa zmení klinika. Zvyšuje sa tvorba hlavy pankreasu, pozoruje sa klíčenie metastáz v iných orgánoch a tkanivách. Pacient čelí známkam žltnutia kože a slizníc, zmene farby výkalov, neznesiteľnému svrbeniu a tmavému moču. Stáva sa, že nos krváca, bolí hlava a zvyšuje sa tep.

Okrem toho sa patológia vyvíja hromadením tekutiny v bruchu, krvnými zrazeninami v žilách nôh, krvácaním do čriev, narušenou funkciou srdcového svalu a infarktom sleziny..

Pri zápale žlčníka sa u pacienta objaví pálenie záhy, kolitída.

Diagnostika a liečba patológií

Pri prvom vyšetrení pacienta lekárom je nereálne zistiť skutočný faktor zápalu hlavy. Lekár vyšetrí anamnézu, pacient je vyšetrený palpáciou a potom sa na základe sťažností stanoví ďalší plán vyšetrenia. Ak sa vykonajú laboratórne a prístrojové štúdie, je možné stanoviť presnú diagnózu.

Diagnóza chorôb zahŕňa:

  • všeobecná analýza krvi - na štúdium pomeru leukocytov, lymfocytov, krvných doštičiek, ESR, hemoglobínu;
  • krv na cukor - prítomnosť rakoviny prejaví vysokú koncentráciu glukózy;
  • biochemická štúdia pre bilirubín, diastázu, transaminázy, cholesterol a bielkoviny. Ak sú tieto hodnoty zvýšené, potom je rakovina hlavy pankreasu fixovaná;
  • krv na nádorové markery;
  • štúdia moču - nevyhnutná na detekciu žlčových a urobilínových pigmentov;
  • Výkaly sa vyšetrujú na rovnomernosť, prítomnosť nestráveného jedla, kvapky tukových inklúzií, mastný lesk a špecifický zápach. Ak je prítomný, bude to znamenať rakovinu hlavy.

Na získanie podrobnejších informácií o diagnostike sa používajú inštrumentálne metódy, nevynímajúc gastroenterologické ochorenia a na potvrdenie diagnózy pankreatitídy.

  1. Diagnostika pomocou ultrazvuku.
  2. V gastroenterológii magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
  3. Ultrasonografia pankreasu.
  4. Pankreatografia magnetickou rezonanciou.

Zobrazenie hlavy pankreasu pomocou týchto metód umožňuje získať presné informácie o veľkosti, umiestnení nádoru, polohe pankreatických vývodov, žlčníku, pečeni, rakovine pažeráka a ďalších orgánoch, rakovine tkaniva.

Ak nejaké otázky neboli objasnené, použite invazívne metódy.

  1. ERCP - je vložený katéter s kanálom, cez ktorý je privádzaný kontrastný prostriedok, ktorý umožňuje fotografovať a odobrať vzorku tkaniva na biopsiu. Toto je endoskopická retrográdna cholangiopankreatografická metóda.
  2. Laparoskopia - vykonáva sa malým rezom na prednej brušnej stene, zavedie sa laparoskop, peritoneum sa naplní oxidom uhličitým a vykoná sa operácia.

Po obdržaní všetkých výsledkov testu je predpísaný najefektívnejší terapeutický režim..

Liečba pankreasu bude závisieť od zisteného ochorenia, od pohody pacienta. Ak je hlavová hmota a existujú jasné príznaky choroby, je potrebná hospitalizácia. Terapia nádorov sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom.

Rakovina hlavy pankreasu vo vývojovom štádiu je liečená pankreatoduodenálnou resekciou. Lekár odstráni hlavu pankreasu a dvanástnika 12, potom rekonštruuje žlčové cesty a gastrointestinálny trakt. Pretože existuje riziko relapsu, je predpísaná chemoterapia. Prognóza prežitia rakoviny je pomerne nízka. Dlhá dĺžka života sa pozoruje iba u osôb, ktorým bola diagnostikovaná choroba v počiatočných štádiách 5 rokov - 5 - 14% pacientov, v neskoršom štádiu - 1 - 3%.

Po operácii je predpísaná komplexná liečba s cieľom obnoviť fungovanie orgánu. Na liečbu budú potrebné nasledujúce lieky:

  • odstránenie kŕčov;
  • lieky proti bolesti;
  • na zníženie sekrécie šťavy v žalúdku, kyseliny chlorovodíkovej a na stimuláciu sekrécie používajte inhibítory protónovej pumpy;
  • enzýmová substitučná liečba.

Ďalej je symptomatická terapia predpísaná individuálne s antiemetikami, antihistaminikami a antipyretikami..

Diéta a prevencia

Pre priaznivú prognózu liečby pankreasu je nevyhnutná aj prevencia, ktorá zahŕňa:

  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • odmietnutie alkoholických nápojov, fajčenie;
  • dodržiavanie stravovacieho stola.

Musíte navštíviť lekára včas, postupujte podľa jeho odporúčaní.

Ak má ochorenie pankreasu ťažký priebeh, keď práca pankreasu prudko klesá, je potrebné racionalizovať výživu, preto podľa Pevznera vymenujte tabuľku číslo 5. Takáto strava zníži zaťaženie orgánu, vylúčené sú iba tučné, slané, korenené jedlá a alkohol. Jedlo bude založené na obilninách, chudom mäse. Pacientovi jesť často a zlomkovo.
Ak budete dodržiavať všetky pravidlá, kvalita života sa zvýši a zdravie zostane na roky..

Rakovina hlavy pankreasu

Rakovina hlavy pankreasu je závažné ochorenie s mimoriadne zlou prognózou. V počiatočných štádiách je choroba prakticky asymptomatická a nijako neobťažuje pacienta. Neuspokojivé výsledky, dokonca aj po komplexnej liečbe, sú spojené práve s neskorou diagnostikou patológie. Ak je karcinóm hlavy pankreasu zistený v počiatočnom štádiu, je možný priaznivý výsledok počas chirurgického zákroku, rádiologickej liečby a chemoterapie..

Príčiny choroby

Nádor lokalizovaný v hlave pankreasu je jedným z najagresívnejších a prognosticky nepriaznivých typov rakoviny. Táto patológia predstavuje asi 5% všetkých chorôb gastrointestinálneho traktu u dospelých. Napriek mnohým uskutočneným štúdiám a aktívnemu štúdiu povahy tejto onkopatológie nie je možné stanoviť presné dôvody vedúce k jej vzniku..

Existujú však určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pankreasu:

  • Fajčenie. U osôb, ktoré dlhodobo fajčia 20 a viac cigariet denne, je vyššia pravdepodobnosť vzniku onkologických ochorení v porovnaní s ľuďmi, ktorí tento zlozvyk nemajú..
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Zlá výživa (nadbytok sacharidov a živočíšnych tukov v strave, nedostatočná konzumácia čerstvej zeleniny a ovocia).
  • Choroby pankreasu, ako je cukrovka a pankreatitída. Tieto patológie vedú k štrukturálnym zmenám v tkanivách žľazy, čo zvyšuje riziko jej malígnej transformácie..
  • Choroby hepatobiliárneho systému - cholelitiáza, chronická cholecystitída, cholangitída.
  • Karcinogény. Rakovina hlavy pankreasu je častá u pracovníkov v dreve a kaučuku.
  • Dedičnosť. Riziká rakoviny sa zvyšujú, ak sa u príbuzných zistili prípady onkopatológie.

Jedným z faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny pankreasu, je vysoký vek. Viac ako dve tretiny prípadov malígnych lézií hlavy pankreasu sú diagnostikované u pacientov po 50–55 rokoch. Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy.

V tomto videu sa dozviete viac o faktoroch, ktoré prispievajú k rakovine pankreasu..

Klinické prejavy patológie

Zjavná symptomatológia patológie, ktorá je nútená navštíviť lekára, sa bohužiaľ vyskytuje až v neskorom štádiu, keď sa pacient už nemôže úplne vyliečiť.

Prejavy nádoru hlavy pankreasu zahŕňajú:

  • Prítomnosť bolestivého syndrómu. Bolestivé pocity sa najčastejšie objavujú v 2-3 fázach vývoja patológie. Môžu to byť šindle alebo vyžarovať do oblasti pravého hypochondria. Bolesť sa zvyšuje po jedle mastných, vyprážaných jedál, alkoholu a tiež v noci. Nepríjemné príznaky sú spôsobené stlačením nervov alebo žlčových ciest.
  • Nevoľnosť, znížená chuť do jedla, objavenie sa averzie k bielkovinovým potravinám, najmä mäsu, ktoré súvisia s intoxikáciou rakovinou.
  • Strata telesnej hmotnosti, kachexia. Je to spôsobené zhoršeným trávením a vstrebávaním živín v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov, intoxikáciou nádorov a odmietaním potravy..
  • Žltačka Neskorý príznak PCa, ktorý sa objaví, keď je nádor stlačený alebo napadnutý do žlčovodu. Pacienti majú súčasne zožltnutie slizníc a kože, svrbenie kože, zmenu farby výkalov a moč nadobúda charakteristickú farbu „tmavého piva“..
  • Paraneoplastický syndróm - nešpecifické, skoré prejavy nádoru, ktoré odborníci nazývajú „príznaky červenej vlajky“ - slabosť, nemotivovaná únava, znížená alebo úplná nechuť do jedla, dlhodobá zvýšená telesná teplota na subfebrilné čísla.

Nádory hlavy pankreasu sú náchylné na rýchly vývoj a metastázy, takže sa môžu prejaviť príznakmi poškodenia iných orgánov. S rozšírením onkologického procesu sa môže vyskytnúť krvácanie do žalúdka alebo čriev, hlboká žilová trombóza nôh, mŕtvica, infarkt pľúc a sleziny..

Dôležité! Pri poškodení pankreasu je v 70% prípadov nádor lokalizovaný v jeho hlave. Kód choroby podľa ICD-10 C25.0, keď sa nádorový proces rozšíri do ďalších častí orgánu, zmení sa, treba to brať do úvahy pri vyplňovaní anamnézy.

Diagnostika onkopatológie

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné absolvovať testy a podstúpiť sériu štúdií. Ak existujú príznaky naznačujúce rakovinu hlavy pankreasu, gastroenterológ vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta vrátane:

  • Podrobný zber sťažností a anamnézy. Osobitná pozornosť sa venuje identifikácii rizikových faktorov.
  • Vizuálna kontrola a palpácia brucha. Charakteristickým znakom rakoviny hlavy pankreasu je často Courvoisierov príznak, pri ktorom sa na pozadí obštrukčnej žltačky stanoví zväčšený bezbolestný žlčník..
  • Stanovenie ukazovateľov všeobecných a biochemických krvných testov. Časté sú leukocytóza, trombocytóza, zvýšené hladiny bilirubínu.
  • Koprogram. V tomto prípade sú výkaly sfarbené, určuje sa steatorea a creatorea.
  • Ultrazvuk, MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov. Dodatočný výskum vám umožňuje detegovať objemové útvary od priemeru 1 cm.
  • Punkčnú biopsiu nádoru podrobte ďalšiemu histologickému vyšetreniu, pomocou ktorého môžete určiť typ rakoviny.
  • Kvantitatívna analýza nádorových markerov v krvi pacienta. Zvýšené hladiny CA19-9 a trombosponínu-2 sú diagnosticky významné u PCa..

Na určenie štádia je potrebné identifikovať metastázy v lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Za týmto účelom je pacientovi pridelený röntgen pľúc, ultrazvuk pečene a žlčových ciest.

Najpresnejšou metódou, ktorá dokáže odhaliť prevalenciu onkologického procesu, je pozitrónová emisná tomografia. Tento postup sa vykonáva tak počas počiatočnej diagnózy, ako aj po liečbe s cieľom posúdiť jej účinnosť..

Dôležité! Ťažkosti s diagnostikovaním prítomnosti rakoviny v pankrease sú spôsobené skutočnosťou, že toto ochorenie je maskované ako príznaky iných patológií (chronický zápal žľazy, cukrovka, cholecystitída, benígne novotvary, dvanástnikový vred, aneuryzma brušnej aorty)..

Liečba nádoru

Metódy liečby onkopatológií pankreasu zahŕňajú:

  • špecializovaná chirurgická intervencia;
  • chemoterapia;
  • ožarovanie;
  • kombináciou týchto techník.

V počiatočných štádiách ochorenia sa ukazuje radikálna operácia Whipple - pankreato-duodenálna resekcia, pri ktorej sú predmetom excízie:

  • hlava pankreasu postihnutá nádorom;
  • časť tela žľazy;
  • antrum žalúdka;
  • celý dvanástnik a počiatočná časť jejuna;
  • žlčové cesty a močový mechúr;
  • najbližšie lymfatické uzliny;
  • okolité orgány vláknina, cievy.

Ak je nádor diagnostikovaný v 1. štádiu malý, snažia sa lekári počas operácie zachovať antrum žalúdka..

Ak bola rakovina zistená neskoro, je indikovaná paliatívna intervencia vrátane odtoku žlčových ciest a obnovenia priechodnosti čreva zavedením anastomóz..

Chemoterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby v prítomnosti malígneho nádoru v pankrease. Vďaka použitiu tejto metódy je možné zastaviť alebo spomaliť rast samotného nádoru, ako aj vzdialené metastázy. Chemoterapia je predpísaná pred chirurgickým zákrokom (s cieľom znížiť objem tvorby nádoru) alebo po ňom.

Na pooperačné liečenie tejto patológie sa používa gemcitabín, okaliplatina, irinotekan, 5-fluóruracil a ďalšie lieky. Režim chemoterapie vyberie špecialista individuálne, berúc do úvahy histologický typ rakoviny, vývoj procesu a stav pacienta.

Radiačná terapia je riadené ožarovanie orgánu postihnutého nádorom. Táto liečba sa používa pred alebo po zákroku, aby sa zabránilo relapsu, a tiež ako paliatívna starostlivosť o kostné metastázy. Modernou účinnou možnosťou rádioterapie je technika cyberknife, ktorá sa vyznačuje cieleným účinkom a menším počtom vedľajších účinkov..

Dôležité! V súčasnosti sa okrem chemoterapie a rádiologickej liečby používajú na liečbu onkologických ochorení aj cielené a imunitné lieky. Štúdie preukázali, že použitie interferónu alfa zdvojnásobuje mieru päťročného prežitia bez chorôb u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok.

Prognóza ochorenia

Trvanie života človeka závisí od toho, v akej fáze je patológia diagnostikovaná a ako telo reagovalo na liečbu. Vo viac ako polovici prípadov karcinóm hlavy pankreasu nevykazuje žiadne príznaky až do posledného. Po radikálnej operácii a špecializovanom ožarovaní a chemoterapii žije iba 45% 5 rokov. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hlavy pankreasu v 4 štádiách vývoja patológie, počas paliatívnej starostlivosti, žijú v priemere 6 - 12 mesiacov.

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je dôležité vzdať sa zlých návykov, jesť správne a podľa možnosti nepracovať v nebezpečných odvetviach. Zníženie vplyvu provokujúcich faktorov znižuje riziko rakoviny pankreasu, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí so zaťaženou rodinnou anamnézou.

Dôležité! Ak pocítite nepríjemné príznaky alebo sa zhorší váš celkový zdravotný stav, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Včasnou liečbou chorôb pankreasu je prevencia vývoja zhubných nádorov.

Diagnostika ohniskových útvarov pankreasu a ich liečba

Pankreas je približne 15 cm dlhý a anatomicky sa skladá z troch častí: hlavy, tela a chvosta. Hlava je v pravej hornej časti brucha, na úrovni prvých dvoch bedrových stavcov. Je pokrytá dvanástnikom.

Hlavnou funkciou pankreasu je produkcia tráviacich enzýmov. Potrubie žľazy opúšťa svoju hlavu, potom sa spája so spoločným žlčovodom - hlavným žlčovodom - a spolu prúdia do dvanástnika..

Pankreas navyše obsahuje endokrinné bunky, ktoré produkujú hormóny. Najznámejší z nich je inzulín.

Aké typy rakoviny sa môžu vyskytnúť v hlave pankreasu?

V 60–70% prípadov sa rakovina pankreasu vyskytuje v hlave. Viac ako 80% nádorov tvoria adenokarcinómy. Vyvíjajú sa z buniek, ktoré lemujú potrubie žľazy.

Menej časté sú cystické nádory. Vo väčšine prípadov sú pankreatické cysty benígne, ale v niektorých prípadoch sa v nich nachádzajú rakovinové bunky. Biopsia pomáha stanoviť presnú diagnózu.

Ak nádor pochádza z buniek, ktoré produkujú enzým, hovorí sa mu karcinóm acinárnych buniek. Zvyčajne sa diagnostikuje v mladšom veku, rastie pomaly a má lepšiu prognózu..

Nádory endokrinných buniek sú zriedkavé: inzulinómy, glukagonomy, gastrinómy, somatostatinómy.

Zhubné nádory

Tento typ nádoru je nielen ťažko diagnostikovaný, ale aj ťažko liečiteľný. Môžeme povedať, že sa to nedá vyliečiť. Život človeka môžete predĺžiť iba na určité obdobie. Je veľmi ťažké určiť prítomnosť nádoru, pretože sa vôbec neprejavuje v počiatočných štádiách jeho vzniku. Existujú situácie, kedy sú príznaky rakoviny neviditeľné až do 4. štádia.

  • spinocelulárny karcinóm;
  • adenokarcinóm;
  • endogénna rakovina;
  • karcinóm acinárnych buniek;
  • cystadenokarcinóm.

Fázy rakoviny pankreasu

V I. štádiu nemá nádor veľkosť viac ako 4 cm a nachádza sa v orgáne, nešíri sa do susedných štruktúr a lymfatických uzlín. Rozlišujú sa podstupne IA (nádor menší ako 2 cm) a IB (nádor 2-4 cm).

V štádiu II má nádor priemer viac ako 4 cm (štádium IIA) alebo má akúkoľvek veľkosť, ale súčasne sa šíri do susedných orgánov (žlčovod, dvanástnik), lymfatických uzlín (štádium IIB). Zároveň proces neovplyvňuje veľké krvné cievy..

Ak nádor postihuje väčšie množstvo lymfatických uzlín, prerastá do susedných orgánov a veľkých krvných ciev, ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy, diagnostikuje sa rakovina hlavy pankreasu v štádiu III..

Štádium IV má vzdialené metastázy.

Vlastnosti ultrazvuku pre dieťa

Deti sú vyšetrené v polohe na chrbte a na oboch stranách. Snímač sa pohybuje tak, aby ultrazvuk prechádzal v pozdĺžnom a priečnom smere, v niekoľkých uhloch. Pre lepšiu viditeľnosť je dieťa požiadané, aby po 3 rokoch zadržalo dych.

S procedúrou nie sú spojené žiadne bolesti ani nepohodlie a deti ju zvyčajne dobre znášajú. Celková doba trvania je asi 15 minút. Na záver lekár naznačuje tvar a veľkosť orgánu, jeho štruktúru, prítomnosť porúch hustoty - zvýšenú alebo zníženú, priemer pankreatického vývodu.


Ultrazvuk pankreasu pre deti

Rizikové faktory

Normálna bunka sa stane rakovinovou, keď sa v nej vyskytnú určité mutácie. Často nie je možné presne zistiť, čo spôsobilo zmeny v DNA, takže príčiny rakoviny hlavy pankreasu nie sú známe. Vedci vedia iba o rizikových faktoroch - rôznych vonkajších vplyvoch a podmienkach tela, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia:

  • Zlé návyky: fajčenie (zvyšuje riziko asi o 20%), alkohol.
  • Nízka fyzická aktivita a nadváha.
  • Diéta s prevahou červeného a spracovaného mäsa, s nízkym obsahom ovocia a zeleniny.
  • Rodinná anamnéza (blízki príbuzní, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hlavy), niektoré genetické chyby a dedičné syndrómy.
  • Chronická pankreatitída.
  • Choroby žalúdka: infekcia Helicobacter pylori, peptický vred.
  • Vírusová hepatitída.
  • Existujú dôkazy, že riziká zvyšujú choroby zubov a ďasien.

Prognóza a prežitie

Ak vezmeme do úvahy všetky stupne rakoviny pankreasu, potom bude miera prežitia podľa európskych štatistík vyzerať takto:

  • Do roka po stanovení diagnózy prežije 20% pacientov.
  • Do piatich rokov - 5%.
  • Do desiatich rokov - 1%.

Prognóza je najpriaznivejšia, ak sa rakovina nerozšírila za orgán. V takýchto prípadoch je päťročné prežitie 7-25%.

Hlavným dôvodom nízkeho prežitia je neskorá diagnostika nádorov pankreasu.

Nádor hlavy pankreasu je nebezpečný patologický stav, ktorý je charakterizovaný tvorbou novotvaru v hlave tohto orgánu. Táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predstaviteľov silnej polovice ľudstva ako u žien. Je tiež potrebné poznamenať, že riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí prekročili šesťdesiatročný míľnik.

Príznaky rakoviny pankreasu

V počiatočných štádiách sa nádor zvyčajne neprejavuje. Potom sa objavia niektoré príznaky, ktoré sú však nešpecifické, najčastejšie naznačujú nejaké iné ochorenie.

Najčastejším prejavom rakoviny hlavy pankreasu je žltačka. Je to ona, ktorá sa často stáva prvým príznakom, s ktorým pacient ide k lekárovi. Vedľa hlavy žľazy je žlčovod. Ako nádor rastie, stláča ho a narúša odtok žlče. Výsledkom je, že toxický produkt rozpadu hemoglobínu - bilirubín - sa nevylučuje do čreva, ale vstupuje do krvi. To vedie k tomu, že pokožka a očné bielko získajú žltkastú farbu a svrbiace starosti.

Pretože bilirubín v žlči sa nevylučuje do čriev, stolica sa stáva ľahkou. Naproti tomu moč stmavne..

Ďalšie možné príznaky: bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, strata hmotnosti, poruchy trávenia, hlboká žilová trombóza v nohe, horúčka. V zriedkavých prípadoch nádor ničí endokrinné bunky, ktoré produkujú inzulín. Zvyšuje sa hladina cukru v krvi, vzniká cukrovka.

Benígny nádor

Benígny nádor hlavy pankreasu má niekoľko znakov - nemetastázuje, nerastie do blízkych orgánov a neporušuje základné vlastnosti tkanív, z ktorých sa vytvoril. V závislosti od štruktúry sa rozlišujú také nádory hlavy žľazy:

  • leiomyóm;
  • adenóm;
  • inzulinóm;
  • fibróm;
  • ganglioneuroma;
  • hemangióm.

Po dlhú dobu nemusí nádor tohto typu vykazovať žiadne príznaky. Jedinou výnimkou je vytvorený inzulín, ktorý vyvoláva zvýšenie sekrécie inzulínu. Vďaka tomu významne mení hormonálne pozadie jedinca. Spravidla sa prvé charakteristické príznaky objavia v prípade výrazného zväčšenia veľkosti nádoru. Vzhľadom na to, že stláča blízke lokalizované orgány, u človeka sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť v bruchu rôzneho stupňa intenzity. Niekedy môžu dať do ruky alebo späť. Nezáleží na príjme potravy;
  • obštrukčná žltačka. Zdá sa, že ak novotvar stlačil žlčovod;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • ťažkosť a nadúvanie v bruchu;
  • črevná obštrukcia.

Ak dôjde k takémuto klinickému obrazu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý dokáže diagnostikovať, určiť typ nádoru a vykonať jeho odstránenie. Použitie ľudových prostriedkov v tomto prípade sa neodporúča, pretože nepomôžu eliminovať vzdelanie, ale môžu vyvolať zhoršenie celkového stavu pacienta. Liečba takejto choroby je indikovaná iba pri stacionárnych podmienkach..

Diagnostické metódy. Skríning

Zvyčajne, ak sa objavia príznaky, znamená to, že nádor už vyrástol mimo pankreasu. Často je to v tomto štádiu, keď je pacient diagnostikovaný. V súčasnosti neexistujú žiadne odporúčané skríningové testy, ktoré by pomohli diagnostikovať ochorenie v počiatočných asymptomatických štádiách..

Spravidla v prvom rade lekár predpíše pacientovi ultrazvuk brušných orgánov ako najrýchlejšiu, najdostupnejšiu, bezpečnú a neinvazívnu diagnostickú metódu. Viac informatívnych štúdií - CT a MRI, pomáha identifikovať nádor pankreasu, zistiť, či sa rakovina rozšírila do susedných orgánov a regionálnych lymfatických uzlín..

Cholangiopancreatografia sa používa na hodnotenie stavu žlčových ciest. Za týmto účelom sa do kanálikov vstrekuje rentgenkontrastná látka endoskopicky, cez dvanástnik alebo ihlou cez kožu, po ktorej sa urobí röntgen..

PET sken pomáha detekovať metastázy. Počas procedúry sa do tela vstrekuje bezpečná rádioaktívna látka, ktorá sa hromadí v rakovinových bunkách a zviditeľňuje ich na špeciálnych obrázkoch..

Najpresnejšou metódou na diagnostiku rakoviny hlavy pankreasu je biopsia. Nádorové tkanivo na cytologické a histologické vyšetrenie je možné získať rôznymi spôsobmi:

  • Ihlou cez kožu vedenou pomocou CT alebo ultrazvuku.
  • Počas laparoskopie.
  • Počas endoskopického ultrazvuku: vyšetrenie, pri ktorom je ultrazvuková sonda umiestnená na konci endoskopu vloženého do dvanástnika.
  • Počas cholangiopancreatografie.

Ako odstrániť patológiu?


Liečba hypodenzných hmôt v pečeni sa vykonáva ihneď po zobrazení, potvrdení predpokladanej diagnózy. V tomto prípade je riziko rôznych nebezpečných komplikácií, degenerácia benígnych foriem nádorov do malígnych novotvarov minimálne..

Pri rozsiahlych léziách sa poskytuje chirurgická intervencia, inak môže pacient očakávať vážne komplikácie vo fungovaní filtračného orgánu, existuje vysoké riziko prasknutia novotvarov. Keď zaostrenie pokrýva dva laloky pečene, nemožno operáciu vykonať. Jedinou možnosťou je transplantácia orgánu od darcu.

Obdobie zotavenia ukladá vážne a veľmi prísne stravovacie obmedzenia. Pacient musí neustále dodržiavať zdravý životný štýl, úplne opustiť používanie alkoholických nápojov, pretože sa stávajú zdrojom škodlivých toxických látok. Fajčenie bude mať po liečbe tiež nepriaznivý vplyv na organizmus..

Je potrebné vylúčiť zo stravy vyprážané, korenené, mastné jedlá, polotovary, konzervované potraviny. Vďaka správnej výžive môžete ľahko znížiť pravdepodobnosť relapsu patológie. Tiež je z času na čas potrebné vyšetrenie u lekára, aby sa čo najskôr zistili odchýlky od normy..

Liečba rakoviny pankreasu

Hlavná metóda liečby rakoviny hlavy pankreasu je chirurgická. V niektorých prípadoch môže chirurg odstrániť iba hlavu pankreasu spolu s časťou tenkého čreva a / alebo žalúdka, žlčníka a spoločného žlčovodu. Potom je telo a chvost žľazy prišité k tenkému črevu, potom môžu pokračovať vo výkone svojich funkcií..

V niektorých prípadoch musí byť odstránená celá žľaza. Po takejto operácii budete musieť celý život brať enzýmy a injekčne podávať inzulín..

Rakovina pankreasu reaguje na chemoterapiu a ožarovanie. Predpisujú sa ako adjuvantná (na prevenciu recidívy po operácii) alebo neoadjuvantná (na zmenšenie nádoru pred chirurgickým zákrokom, prenos neoperovateľnej rakoviny na resekovateľnú). Ak je nádor nefunkčný, hlavnou liečbou sa stáva rádioterapia a chemoterapia.

U niektorých pacientov sa môže použiť cielené liečivo erlotinib (Tarceva). Blokuje EGFR, receptorový proteín, ktorý spôsobuje množenie rakovinových buniek.

Pri neoperovateľnej rakovine hlavy pankreasu môže paliatívna chirurgia pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť stav pacienta:

  • Ak je narušený odtok žlče, vykoná sa stentovanie žlčovodu alebo sa odreže nad blokom a pripojí sa k dvanástniku (táto operácia sa nazýva choledochojejunostomy).
  • Ak je upchatý dvanástnik, je možné vložiť aj stent. Ak to nie je možné, vykoná sa jejunostómia - jejunum sa prišije na kožu a vytiahne sa otvor (jejunostómia). Prostredníctvom neho pacient dostáva výživu pomocou katétra.

Diagnóza choroby


Obzvlášť nebezpečná je intoxikácia a opuch žľazy u detí. To platí tak pre najmenších, ktorí ešte len začínajú zavádzať prvé doplnkové potraviny, ako aj pre staršie deti v období hryzenia, dokonca aj pre dospievajúcich, ktorí prežívajú vážne hormonálne zmeny. Pozornosť rodičov na stravu a režim je kľúčom k prevencii takýchto závažných patológií a porušení..
Na potvrdenie zápalového procesu je potrebný všeobecný klinický krvný test.

Biochemický krvný test pomôže zistiť nedostatok a / alebo prebytok enzýmov.

Najbežnejšia je hladina amylázy stanovená analýzou moču.

Testovanie cukru v sére je rovnako dôležité..

Esophagogastroduo denoscopy je určená na odhalenie zápalu pankreasu alebo žalúdka - vizuálne vyšetrenie dvanástnika, pažeráka a žalúdka pomocou špeciálneho prístroja..

Ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov.

Magnetická rezonancia pankreasu.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia lekár určí opuch orgánu. Veľkosť žľazy sa značne zväčšuje, echogenicita sa znižuje, rovnako ako stupeň odrazu signálu. To všetko hovorí o akútnej fáze zápalového procesu..

Na základe výsledkov lekár stanoví diagnózu a pokračuje v príprave liečebného režimu.

Anatómia a patológia hlavy pankreasu

Ak sa podľa ultrazvukového protokolu zväčší hlava pankreasu, je to znak orgánovej patológie. Najčastejšie je zápal hlavy charakterizovaný rozmermi presahujúcimi normálne stanovené. Stáva sa to pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronického zápalového procesu v žľaze. Existuje množstvo ďalších chorôb, ktoré vedú k takej zmene veľkosti tejto časti orgánu. Je potrebné zistiť príčinu porúch čo najskôr, aby sa mohla zahájiť včasná adekvátna liečba a zabránilo sa závažným komplikáciám.

Aká je hlava pankreasu?

Pankreas (PZh) sa nachádza retroperitoneálne, horizontálne, na úrovni epigastria, má pretiahnutý vzhľad. Organ je obvykle rozdelený do 3 častí:

  • hlava,
  • telo,
  • chvost.

Hlava má zvláštny tvar, zvláštnu štruktúru, oddelenú od tela tenkou drážkou - krkom. Je to najširšia časť žľazy, je obklopená podkovovitým ohybom dvanástnika a tesne susedí s jeho stenami. Žalúdok k nemu susedí zhora - hlava je od neho oddelená omentom. Vpravo hraničí s pečeňou, vzadu je s ňou pravá obličková žila v tesnom kontakte. Jeho výstupok na prednú brušnú stenu je 5-10 cm nad pupkom. A tiež cievy ľavej obličky (tepna a aorta), dolná dutá žila susedia s ňou..

Iba v polohe na chrbte je pankreas pod žalúdkom.

Normálne veľkosti ultrazvuku

Pre presnú diagnózu patológie pankreasu a jeho hlavy je potrebné poznať zavedené normy jeho rozmerov. Vzhľadom na retroperitoneálne umiestnenie pankreasu je nemožné ho počas objektívneho vyšetrenia nahmatať, aby sa zistil objem, konzistencia a hustota. Za týmto účelom sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie - ultrazvuk. Metóda vizualizuje orgán a jeho základné časti v trojrozmernom obraze a určuje veľkosť, patologické zmeny v parenchýme, inklúzie a formácie. Odhalí sa tiež obrys a jasnosť hraníc, echogenicita tkanív, ich štruktúra, existujúce rozšírenie spoločného potrubia..

Sonografia určuje najmenšie odchýlky od normy, najmä pokiaľ ide o veľkosť pankreasu a hlavy. Je to nevyhnutné na overenie diagnózy a v mnohých prípadoch je to rozhodujúci faktor pre konečné objasnenie nejasnej patológie..

Všetky časti pankreasu môžu dorásť až do 18 rokov - žľaza rastie s človekom. V tomto veku by sa už konečne mala vytvoriť hlava s cievami a kanálmi, telo a chvost. Postupná zmena hodnoty až do tohto veku je fyziologická. Za normu sa považuje aj prekročenie stanovených údajov u žien počas tehotenstva..

Veľkosti hlavy u dospelých

Zmena normálnej veľkosti hlavy pankreasu v ľubovoľnom smere je patológia. Norma má u dospelých hrúbku 11 - 30 mm. Odchýlky vo veľkosti môžu byť významné: sú opísané pseudocysty do priemeru 40 cm.

Veľkosti hláv u detí

Veľkosť hlavy pankreasu u novorodenca je asi 10 mm, dieťa vo veku 1 mesiaca už má veľkosť 14 mm. V budúcnosti sa veľkosť tejto časti orgánu postupne zvyšuje a závisí od výšky, hmotnosti, veku dieťaťa. Do desiatich rokov sa veľkosť hlavy stáva 16 mm, do 18 rokov dosiahnu všetky zložky orgánu svoju maximálnu veľkosť.

Patológie vznikajúce v hlave žľazy

Zväčšenie hlavy je nebezpečné kvôli topografickému umiestneniu pankreasu: veľké cievy, ktoré s ním susedia, blízka poloha ďalších dôležitých tráviacich orgánov (žalúdok, dvanástnik, slezina, ľavá oblička) sa môže patologicky meniť v dôsledku chorôb pankreasu a naopak. Chvost a telo zriedka stláčajú tkanivá okolitých orgánov. Najväčšia hlava môže stlačiť dvanástnik a spôsobiť črevnú obštrukciu alebo priľahlú stenu žalúdka a spôsobiť prienik.

Patológia, ktorá vedie k zvýšeniu hlavy pankreasu, niekedy aj dlho, sa nemusí nijako prejaviť - je bez príznakov. V iných prípadoch sa prekročenie hodnoty rýchlo prejaví klinickými príznakmi..

Pri vykonávaní ultrazvuku brušných orgánov, ako aj retroperitoneálneho priestoru, možno zistiť významné objemové zväčšenie hlavy. K tomu dochádza pri vývoji benígneho alebo malígneho novotvaru. V prvom prípade je nádor liečiteľný, v druhom prípade vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby sa odstránil. Zväčšenie žľazy s nádorom závisí od umiestnenia, typu, agresie rastu formácie. V 60% je diagnostikovaná rakovina hlavy pankreasu, výrazne presahuje normu svojou veľkosťou - viac ako 35 mm. Jeho povrch sa stáva plytkým.

Lipomatóza môže lokálne zväčšiť hlavovú časť žľazy. Jedná sa o patologické nahradenie funkčných buniek tkaniva pankreasu lipocytmi - tukovými bunkami. Sonografia ukazuje zvýšenú echogenicitu heterogénneho tkaniva. A tiež vo vonkajšej časti hlavy sa môže vytvoriť lipóm, ktorý nesprávne a asymetricky mení veľkosť a tvar orgánu. Môže sa nachádzať vo vnútri parenchýmu hlavy a vyvíjať sa na jej povrchu.

Pri akútnej pankreatitíde sa v počiatočných štádiách vyvíja lokálny edém hlavy pankreasu. Môže tiež opuchnúť chvost alebo časť tela. Neskôr, keď sa vyvinie zápal, sa zvyšuje celý orgán.

Takéto zmeny môžu byť dôsledkom nielen pankreatitídy, ale aj zápalu susedných orgánov: žalúdka, dvanástnika, žlčníka, pečene. Zvýšenie hlavy pankreasu rôznych veľkostí je najčastejšie spojené s patológiou dvanástnika. Takéto ochorenia zahŕňajú zmeny v malej papile dvanástnika:

  • jeho nádor, pri ktorom je narušená priechodnosť pankreatického sekrétu,
  • jazva, ktorá bráni odtoku pankreatickej šťavy.

To vedie k rozšíreniu tej časti potrubia Wirsung, ktorá sa nachádza v hlave pankreasu v dôsledku nahromadenia jej obsahu, a potom k opuchu. V súlade s tým hlava významne mení svoju veľkosť, ktorá sa určuje počas ultrazvuku.

Príčiny lokálneho rastu hlavy pankreasu

Miestne zvýšenie pankreasu nastáva počas tvorby tesnenia v jednej z častí orgánu: najčastejšie - v dôsledku zvýšenia hlavy alebo chvosta. Medzi najčastejšie príčiny zväčšenia hlavy RV patria:

  • absces,
  • cysta s tekutinou (ultrazvuk ju definuje ako anechoickú formáciu),
  • pseudocyst - hromadenie pankreatickej šťavy a zvyškov tkaniva obklopené vláknitým tkanivom, ktoré vytvára hypoechoický tieň pri sonografii,
  • zhubný nádor,
  • benígne vzdelávanie,
  • upchatie potrubia Wirsung kalcifikáciou.

Diagnostika a liečba patológií

Určitú úlohu v diagnostike zohráva objasnenie sťažností, anamnéza choroby, objektívne vyšetrenie pacienta. Rozhodujúcimi sú laboratórne a funkčné štúdie, ktoré umožňujú overenie diagnózy.

To je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď sa patológia dlho vyvíja asymptomaticky a pacient nemusí mať žiadne bolesti..

Laboratórne testy môžu byť v mnohých prípadoch tiež neinformatívne. To platí pre cysty a pseudocysty, lipomatózu alebo lipómy, benígne novotvary. Všetky tieto patologické zmeny nemusia spôsobiť abnormality v analýzach. Ale vykonávanie laboratórnych testov je nevyhnutné na vylúčenie zápalového procesu. Pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy sa zistí toto:

  • v klinickej analýze krvi - príznaky zápalu vo forme zvýšenej ESR, leukocytózy,
  • v biochemických analýzach - zvýšenie diastázy v krvi a moči, aktivita alkalickej fosfatázy, zvýšenie bilirubínu (celkový, priamy, nepriamy), zmeny celkového proteínu, dysproteinémia.

Funkčné štúdie sú prostriedkom na overenie diagnózy. Pri ich použití môžete presne určiť patológiu: prítomnosť kalkulu, cysty, pseudocysty, edém, neoplazmy, metastázy.

Najskôr sa používa ultrazvuk OBP (brušné orgány) a ZP (retroperitoneálny priestor) - najjednoduchšia dostupná metóda, ktorá umožňuje zistiť dôvod zmeny veľkosti všetkých častí pankreasu, vizualizovať existujúcu formáciu, posúdiť jej lokalizáciu, veľkosť, do istej miery - spojenie s vývodom systém, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií (hnisanie, krvácanie do dutiny). V prípade stlačenia spoločného žlčovodu sa odhalí rozšírenie žlčovodov s portálnou hypertenziou - slezinou a portálnymi žilami. Pri malignite pseudocysty sú vizualizované nerovnomerné kontúry jej steny.

V pochybných prípadoch použite:

  • röntgenografia OBP,
  • MRI,
  • CT,
  • EFGDS,
  • ERCP - retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba závisí od identifikovanej patológie, ako aj od stavu pacienta. V prípade výrazného zvýšenia hlavy a jasného klinického obrazu je pacient hospitalizovaný. Potom sa v prípade potreby vykoná urgentná operácia. V budúcnosti je predpísaná komplexná terapia na obnovenie funkcií žľazy. Zahŕňa niekoľko skupín drog. Hlavné sú:

  • spazmolytiká,
  • lieky proti bolesti,
  • PPI - inhibítory protónovej pumpy na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej, stimulujúce sekréciu pankreasu,
  • enzýmová substitučná liečba.

Ďalej je symptomatická liečba predpísaná individuálne (antiemetikum, antihistaminikum, antipyretikum).

V každom prípade je liečba individuálna: dávkovanie liekov, dĺžka ich podávania je predpísaná a sledovaná lekárom.

Diéta a prevencia

Liečba pankreasu je nemožná bez diéty. Pri závažnej patológii, keď sa funkcie pankreasu prudko znižujú, je predpísaná stravovacia tabuľka č. 5 podľa Pevznera. Špeciálna výživa by mala znížiť zaťaženie pankreasu, preto sú vylúčené mastné, korenené, vyprážané, nakladané, slané jedlá. Alkohol je vylúčený. Základom stravy je výroba obilnín a chudého mäsa. Jedlo by malo byť časté a čiastočné.

Prevenciou je zdravý životný štýl, správna výživa, odmietanie alkoholu, fajčenie, včasný prístup k lekárovi, vykonávanie všetkých odporúčaní. Ak sú tieto podmienky splnené, môžete si udržiavať zdravie a vysokú kvalitu života po mnoho rokov..

  1. Parsons T. Anatómia a fyziológia. Príručka vydaná K.S. Artyukhina. M. AST: Astrel 2003.
  2. Sviridov A.I. Ľudská anatómia. Učebnica. K. stredná škola 2001.
  3. Fedyukovich N.I. Anatómia a fyziológia človeka: učebnica. 2. vydanie. Rostov na Done Phoenix 2002.
  4. Maksimenkov A.N. Chirurgická anatómia brucha. L. Medicine 1972.
  5. Loyt A.A., Zvonarev E.G. Pankreas: vzťah anatómie, fyziológie a patológie. Klinická anatómia. Číslo 3 2013.

Liečba a príznaky benígneho nádoru pankreasu

Hormonálne alebo nehormonálne?

Príznaky ochorenia a ich závažnosť budú závisieť od toho, či nádor produkuje hormóny, alebo ide iba o abnormálne hromadenie buniek. V tkanive pankreasu sa môže vyskytnúť iba jeden typ hormonálnych novotvarov - insulóm. Je to súbor abnormálnych buniek produkujúcich inzulín. Vysoká hladina tohto hormónu vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi a kóme. Nízka hladina cukru v krvi tiež stimuluje neustály pocit hladu. U pacienta dominujú príznaky nervozity, úzkosti, podráždenia, strachu. Niekedy je bolesť hlavy, potenie, tachykardia. Spravidla sa takéto nádory detegujú počas rutinnej ultrazvukovej diagnostiky..

Lokalizácia

Príznaky a liečba choroby budú závisieť od umiestnenia nádoru. Existujú 3 charakteristické lokalizácie vzdelávania: hlava, telo, chvost.

Novotvary hlavy majú nasledujúce príznaky:

  • nepriechodnosť čriev - veľká formácia stláča dvanástnik. Môžu sa vyskytnúť bolesti v epigastriu, zvracanie, nedostatok stolice;
  • obštrukčná žltačka - nádor blokuje vylučovacie žlčové cesty. U pacienta sa objaví žltačka skléry, svrbenie, tmavý moč a svetlá stolica.

Žľazové novotvary sa môžu pri jedle prejaviť ako bolesť a ťažkosť v bruchu. Zvyčajne je bolesť s nádorom lokalizovaná vľavo od pupka, môže byť rozptýlená alebo obklopujúca. V niektorých prípadoch sa vyvíja aj črevná obštrukcia (masívne útvary).

V oblasti chvosta majú nádory nasledujúce príznaky: bolesť boku alebo chrbta napodobňujúca ischias alebo obličkovú koliku.

Rakovina alebo nie?

Benígny novotvar pankreasu má lepšiu prognózu. Miera prežitia u takýchto nádorov je vyššia ako u rakoviny. Aké príznaky naznačujú, že choroba je benígna?

  1. Nedostatok kachexie. Vymieranie rakoviny v nádoroch pankreasu sa pozoruje už v tretej fáze. Pri benígnom procese môže dôjsť k narušeniu trávenia potravy v dôsledku odumierania niektorých buniek žľazy, k úbytku však nedochádza..
  2. Nedostatok metastáz. V benígnom procese má nádor iba pankreatické prejavy. Pri rakovine môže dôjsť k bolesti v susedných orgánoch.
  3. Pomalý postup. Zhubné bunky sa môžu veľmi rýchlo deliť. Za priaznivých podmienok môže nádor dosiahnuť závažné štádium za niekoľko mesiacov. Pri „dobrých“ procesoch to bude trvať roky.

Príznaky vám nepomôžu určiť priebeh rakoviny. Nikdy sa neoplatí riskovať. Presnú diagnózu možno urobiť iba biopsiou formácie. Užíva sa v predvečer operácie alebo po odstránení onkológie. Nielen prognóza závisí od povahy procesu, ale aj taktika, podľa ktorej lekári stavajú liečbu.

všeobecné informácie

Cysta pankreasu je v posledných rokoch úplne bežná. Častejšie sa zistí u mladých ľudí. Odborníci považujú zvýšený výskyt akútnej a chronickej pankreatitídy za dôvod zvýšenia výskytu. Cysta RV je komplikáciou zápalu orgánov (80% prípadov). Kód choroby podľa ICD 10 K86.2

Nie je jednotný názor na to, ktoré formácie sú klasifikované ako cysty. Preto neexistujú jednotné normy pre klasifikáciu choroby. Niektorí odborníci považujú cysty nielen za ohraničené stenami a naplnené tekutinou, ale aj za formácie obsahujúce častice nekrotického tkaniva, hnis, krv a ďalšie nečistoty vo vnútri.

Spoločné vlastnosti pre všetky cysty RV sú:

  • poškodenie parenchýmu,
  • zlá mikrocirkulácia krvi v orgáne,
  • prekážka odtoku pankreatickej šťavy.

Podľa morfologických charakteristík sa cysty obvykle delia na:

  • vytvorené na pozadí zápalu (pseudocysty), ktoré nemajú epitelovú výstelku,
  • vznikli v dôsledku vrodeného blokovania kanálikov, ktoré majú epitel (pravé cysty).

Na základe lokalizácie patológie existujú cysty hlavy (15% prípadov), tela a chvosta pankreasu (85%). Formácie sú nekomplikované a komplikované.

Liečba benígnych nádorov pankreasu

Liečba je iba chirurgická. S nádormi produkujúcimi hormóny sú enukleované (exfoliované). Resekcia hlavy žľazy alebo chvosta sa odporúča, ak je v zodpovedajúcej časti orgánu novotvar. V prípade lokalizácie veľkej neoplázie v oblasti hlavy žľazy a porušenia odtoku žlče sa vykoná pankreatoduodenálna resekcia (tvorba sa odstráni spolu s časťou žľazy a dvanástnikom). Selektívna arteriálna embolizácia je dosť účinná metóda liečby hemangiómu. Táto technika spočíva v blokovaní prívodu krvi do tvorby nádoru.

V niektorých prípadoch, keď radikálnu chirurgickú liečbu nemožno vykonať s mnohonásobnými novotvarmi produkujúcimi hormóny, je nevyhnutná symptomatická liečba. Pri inzulinóme a glukagonóme je hlavným zameraním normalizácia hladiny cukru v krvi. S rozvojom epizód hyper- a hypoglykémie sa vykoná príslušná korekcia pomocou roztokov inzulínu alebo glukózy. Diétna terapia je povinná. Pri liečbe gastrinómu sa používajú lieky, ktoré potláčajú nadmerné vylučovanie žalúdka: ranitidín, famotidín, omeprazol a ďalšie. V závažných prípadoch sa vykonáva excízia gastrinómu pomocou gastrektómie (aby sa zabránilo relapsom v dôsledku neúplného odstránenia nádoru)..

Fázy rakoviny pankreasu

V I. štádiu nemá nádor veľkosť viac ako 4 cm a nachádza sa v orgáne, nešíri sa do susedných štruktúr a lymfatických uzlín. Rozlišujú sa podstupne IA (nádor menší ako 2 cm) a IB (nádor 2-4 cm).

V štádiu II má nádor priemer viac ako 4 cm (štádium IIA) alebo má akúkoľvek veľkosť, ale súčasne sa šíri do susedných orgánov (žlčovod, dvanástnik), lymfatických uzlín (štádium IIB). Zároveň proces neovplyvňuje veľké krvné cievy..

Ak nádor postihuje väčšie množstvo lymfatických uzlín, prerastá do susedných orgánov a veľkých krvných ciev, ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy, diagnostikuje sa rakovina hlavy pankreasu v štádiu III..

Štádium IV má vzdialené metastázy.

Účinné liečby

Na určenie taktiky liečby má vplyv niekoľko faktorov:

  • štádium vývoja cysty,
  • pripojenie potrubia,
  • prítomnosť komplikácií.

Ak je formácia v priemere viac ako 5 cm a nie sú žiadne známky komplikácií, uchýlia sa ku konzervatívnej terapii vrátane použitia symptomatických liekov (spazmolytiká, anestetiká, antiemetiká), ako aj lekárskej výživy. Na kompenzáciu exokrinnej nedostatočnosti pankreasu predpíšte tráviace enzýmy.

Výživa s pankreatickou cystou má svoje vlastné charakteristiky. Jedlo by malo byť dusené, varené, nasekané. Denne by malo byť 6-7 jedál, jedzte v malých dávkach. Jedlo by malo byť teplé, ale nie studené alebo teplé. Obmedzte kyslé jedlá, vlákninu.

  • chudé mäso, hydina,
  • chudá ryba,
  • krekry,
  • obilniny,
  • varené vajcia,
  • nízkotučné mliečne výrobky,
  • zeleninové polievky, varená zelenina,
  • trochu masla a rastlinného oleja,
  • pečené jablká,
  • nekyslé ovocie,
  • šípkový vývar, kompót zo sušeného ovocia.

Diagnostické metódy. Skríning

Zvyčajne, ak sa objavia príznaky, znamená to, že nádor už vyrástol mimo pankreasu. Často je to v tomto štádiu, keď je pacient diagnostikovaný. V súčasnosti neexistujú žiadne odporúčané skríningové testy, ktoré by pomohli diagnostikovať ochorenie v počiatočných asymptomatických štádiách..

Spravidla v prvom rade lekár predpíše pacientovi ultrazvuk brušných orgánov ako najrýchlejšiu, najdostupnejšiu, bezpečnú a neinvazívnu diagnostickú metódu. Viac informatívnych štúdií - CT a MRI, pomáha identifikovať nádor pankreasu, zistiť, či sa rakovina rozšírila do susedných orgánov a regionálnych lymfatických uzlín..

Liečivé činnosti

Liečba nádorov pankreasu je iba chirurgická. Neexistuje spôsob, ako odstrániť nádor pomocou liekov. Ak je novotvar benígny, potom operatívny zásah umožní pacientovi úplné vyliečenie a bude môcť pokračovať v normálnom živote. Okrem toho môžu byť predpísané lieky na zníženie intenzity prejavov a môže byť predpísaná špeciálna strava..

Zhubný nádor má horšiu prognózu. Vzhľadom na to, že sa zvyčajne zistí v neskorších štádiách, už nemusí byť osoba použitá na operáciu, pretože nádor prerastie do iných orgánov alebo spôsobí metastázy. Terapia je zameraná na udržanie života človeka. Na tento účel predpíšte ožarovanie a chemoterapiu, narkotické analgetiká.

Pankreas produkuje inzulín potrebný pre dobre koordinovanú prácu tela. Preto ak máte podozrenie na onkológiu alebo tvorbu kameňov, musíte podstúpiť dôkladnú diagnostiku a okamžite začať liečbu.

Pankreas produkuje inzulín potrebný pre dobre koordinovanú prácu tela.

Diagnostika

Diagnóza tejto patológie je založená na charakteristickom klinickom obraze niektorých typov novotvarov, ako aj na výsledkoch metód inštrumentálneho a histologického výskumu. Konzultácia s gastroenterológom vám umožňuje navrhnúť typ nádoru, zistiť, ako dávno sa príznaky objavili a či postupujú. V životnej anamnéze pacienta sú možné zápalové ochorenia pankreasu, zneužívanie alkoholu.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár určiť žltosť kože a skléry, čo naznačuje mechanické stlačenie pankreasu alebo spoločného žlčovodu nádorom. Pri hodnotení všeobecného krvného testu sú zmeny extrémne zriedkavé. Biochemický krvný test v prípade izolómov a glukagonómov potvrdzuje zmeny v hladinách cukru v krvi. Definícia nádorových markerov je povinná: karcinoembryonálny antigén, CA 19-9, ktorý sa v prípade benígnej povahy ochorenia nezvýši..

Najinformatívnejšími diagnostickými metódami sú inštrumentálne štúdie. Ultrazvuk brušných orgánov sa vykonáva s cieľom vizualizovať formáciu, určiť jej veľkosť, stav regionálnych lymfatických uzlín. Avšak pri nádoroch produkujúcich hormóny malej veľkosti je táto metóda neúčinná. Vysoko informatívne CT a MRI pankreasu, ktoré umožňujú zistiť malé neoplazmy a podrobne študovať ich prevalenciu.

Na stanovenie neoplázií s viacerými ložiskami (to je typické pre insulum, gastrín) sa vykoná scintigrafia - do tela sa zavedú rádiofarmaká, ktoré sa aktívne hromadia v nádorových bunkách a ich žiarenie sa zaznamenáva do obrazu. Ak existuje podozrenie na hemangióm, vykoná sa angiografia na posúdenie prietoku krvi vo formácii a jej vzťahu k systémovému prietoku krvi. Na štúdium histologickej štruktúry novotvaru, aby sa odlíšil od malígnych nádorov, sa vykoná punkčná biopsia pankreasu s následným morfologickým vyšetrením bioptických vzoriek..

Zhubné nádory žľazy

Tvorba hlavy v malígnom pankrease je vážnym problémom, ktorý je veľmi ťažké liečiť. Zároveň prudko klesá úroveň priepustnosti žlče v potrubiach, ako aj v dvanástniku. Nádor môže prerásť do žalúdka, ak spočiatku ovplyvňuje telo žľazy. Chvostové novotvary sa často prenášajú do cievneho systému sleziny, nádor začína pokrývať celú pankreas..

Príznaky

V neskorších štádiách vývoja malígnych novotvarov sa objavujú príznaky, ktoré však môžu byť prejavom iných chorôb:

  • pravidelná bolesť v žalúdku, ktorá sa v noci stáva zreteľnejšou;
  • strata chuti do jedla, nedostatok chuti na mäsové jedlá, kávu alebo tučné jedlá;
  • rýchle zníženie telesnej hmotnosti;
  • nespavosť a slabosť;
  • zvýšenie žlčníka;
  • prejavy trombotických porúch periférnych žíl;
  • žltosť;
  • zažívacie problémy, ťažkosti v žalúdku;
  • krvácanie, ktoré sa prejavuje sčernaním stolice;
  • smäd a sucho v ústach;
  • Svrbivá pokožka;
  • hromadenie tekutiny v bruchu.

Odporúčame vám tiež pozrieť sa na: Pokyny pre biopsiu pankreasu

Diagnostika a prognóza

Na stanovenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  1. Ultrazvuk - s vysokou mierou presnosti sa určujú volumetrické novotvary väčšie ako 20 mm;
  2. CT, podľa ktorého sa hodnotí umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a tvar, ako aj prítomnosť metastáz a riziko klíčenia;
  3. MRI pomáha detekovať malé nádory a hodnotiť šírenie formácií;
  4. Pozitrónová emisná tomografia - hrá dôležitú úlohu pri diagnostike rakovinových nádorov;
  5. Irrigografické a röntgenové vyšetrenie žalúdka. Röntgen poskytuje informácie o stupni deformácie orgánu a vykonáva sa pomocou kontrastu.
  6. Gastroskopia;
  7. Biopsia fibrogastroduodenoskopiou a orálnou cholangiopankreatografiou.

Zhubné zmeny zistené v skorých alebo neskorých štádiách sa liečia ťažko, prognóza je zvyčajne zlá. Pankreas reaguje slabo na kurzy chemoterapie, nepodlieha chirurgickej manipulácii a nádor sa rýchlo šíri do ďalších orgánov..

Rizikové faktory

Normálna bunka sa stane rakovinovou, keď sa v nej vyskytnú určité mutácie. Často nie je možné presne zistiť, čo spôsobilo zmeny v DNA, takže príčiny rakoviny hlavy pankreasu nie sú známe. Vedci vedia iba o rizikových faktoroch - rôznych vonkajších vplyvoch a podmienkach tela, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia:

  • Zlé návyky: fajčenie (zvyšuje riziko asi o 20%), alkohol.
  • Nízka fyzická aktivita a nadváha.
  • Diéta s prevahou červeného a spracovaného mäsa, s nízkym obsahom ovocia a zeleniny.
  • Rodinná anamnéza (blízki príbuzní, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hlavy), niektoré genetické chyby a dedičné syndrómy.
  • Chronická pankreatitída.
  • Choroby žalúdka: infekcia Helicobacter pylori, peptický vred.
  • Vírusová hepatitída.
  • Existujú dôkazy, že riziká zvyšujú choroby zubov a ďasien.

Diéta a prevencia

Pre priaznivú prognózu liečby pankreasu je nevyhnutná aj prevencia, ktorá zahŕňa:

  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • odmietnutie alkoholických nápojov, fajčenie;
  • dodržiavanie stravovacieho stola.

Musíte navštíviť lekára včas, postupujte podľa jeho odporúčaní.


navštíviť lekára

Ak má ochorenie pankreasu ťažký priebeh, keď práca pankreasu prudko klesá, je potrebné racionalizovať výživu, preto podľa Pevznera vymenujte tabuľku číslo 5. Takáto strava zníži zaťaženie orgánu, vylúčené sú iba tučné, slané, korenené jedlá a alkohol. Jedlo bude založené na obilninách, chudom mäse. Pacient by mal jesť často a zlomkovo. Ak budete dodržiavať všetky pravidlá, kvalita života sa zvýši a zdravie zostane na roky..

Príčiny

Dôvody na vývoj tejto patológie neboli stanovené. Predpokladá sa, že sú dôležité genetické faktory predisponujúce k neoplastickým procesom, nepriaznivým podmienkam prostredia, fajčeniu, zneužívaniu alkoholu. Veľká úloha vo vývoji nádorov pankreasu v modernej gastroenterológii a onkológii sa pripisuje zápalovým procesom orgánu, predovšetkým chronickej pankreatitíde..

Rizikovým faktorom pre vznik benígnych novotvarov je tiež iracionálna strava: prevaha tukových jedál (hlavne živočíšneho pôvodu), nedostatok vlákniny, bielkovín, vitamínov a nesprávna strava (nedostatok pravidelného stravovania, prejedanie)..

Klasifikácia

Funkčné neuroendokrinné nádory sú diagnostikované častejšie: gastrinóm (pankreatická neoplázia produkujúca gastrín z buniek Langerhansových ostrovčekov), inzulinóm, glukagonom. Napriek skutočnosti, že takéto formácie sú zvyčajne malé a nie sú náchylné na rýchly rast, ich prejavy sú veľmi špecifické, pretože hormóny sú produkované bunkami novotvarov, ktoré vstupujú do systémového obehu..

Medzi benígne pankreatické neoplazie tiež patria hemangióm (tvorba s vaskulárnou štruktúrou), fibróm (zo spojivového tkaniva), lipóm (z tukového tkaniva), leiomyóm (tvorba zo svalových vlákien), neuroma alebo schwannóm (neoplazma zo Schwannových buniek, ktoré sa nachádzajú v obaly nervov). Tieto typy nádorov sú charakterizované absenciou klinických prejavov, kým nedosiahnu významnú veľkosť..

Príznaky

Príznaky benígnych novotvarov pankreasu sú určené typom nádoru. Hormonálne neaktívne neoplázie sú zvyčajne diagnostickým nálezom, pretože nemajú žiadne príznaky, kým nedosiahnu významnú veľkosť a nestlačia susedné orgány, nenatiahnu kapsulu orgánu alebo nenarušia prietok krvi. Spravidla sa takéto nádory detegujú počas inštrumentálnej diagnostiky iných chorôb..

Množstvo znakov umožňuje ich predbežné odlíšenie od malígnych: absencia klinických príznakov (vrátane prejavov intoxikačného syndrómu: slabosť, nechutenstvo, únava, nevoľnosť, subfebrilná telesná teplota), pomalý rast s normálnou hladinou nádorových markerov v krvi. Ak veľký benígny nádor pankreasu stlačí susedné orgány, je možná bolesť. Bolesti sú neustále, boľavé, môžu sa zvyšovať so zmenou polohy tela, ich lokalizácia závisí od lokalizácie neoplazie..

Všeobecné informácie

Benígne nádory pankreasu sú zriedkavé. Novotvary sa vyskytujú s frekvenciou 1 - 3 prípadov na milión obyvateľov. Postihujú hlavne ľudí stredného a staršieho veku. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a nachádzajú sa v chvoste, tele alebo hlave orgánu. Malé hormonálne neaktívne nádory sú zvyčajne asymptomatické a stávajú sa náhodným nálezom počas vyšetrenia na iné choroby. Hormonálne aktívne neoplazmy sú charakterizované špecifickými zmenami v endokrinnom pozadí.
Benígne nádory pankreasu

Serózny cystadenóm

Tento typ cystadenómu pankreasu je vo väčšine prípadov tvorba dutiny, vo vnútri ktorej je číra vodnatá tekutina. Etiológia serózneho cystadenómu je nejasná, aj keď sa predpokladá, že sa môže vyvinúť z epiteliálnych buniek acini pankreasu v dôsledku zmeny chromozómu Zp25. Charakteristickým rysom makroskopickej štruktúry cystických nádorov pankreasu je prítomnosť ďalších tkanivových štruktúr v ich dutine - septa alebo pevné hmoty (obr. 58-11).

Obrázok: 58-11. Serózny cystadenóm chvosta pankreasu: a - sekčná príprava; b - magnetická rezonancia.

Histologické vyšetrenie stien serózneho cystadenómu odhalilo vnútornú epiteliálnu výstelku pozostávajúcu z jednovrstvových kubických buniek a s histochemickým farbením sa vo vnútri týchto epiteliálnych buniek nachádzajú granule s glykogénom. Pri seróznom cystadenóme delia septa cystický nádor na mnoho menších cýst, takže vyzerá ako voština. Tento variant štruktúry cystadenómu sa nazýva mikrocystický a považuje sa za charakteristický iba pre serózny cystický nádor pankreasu. Existuje však ešte jeden variant makroskopickej štruktúry serózneho cystického nádoru, keď vyzerá ako cysta s jedným lúmenom, a vnútorné priečky v ňom úplne chýbajú. Tento variant serózneho cystadenómu sa nazýva makrocystický alebo oligocyst. Je ťažké ho odlíšiť od pseudocysty. Choroba postupuje veľmi pomaly a dlhodobé pozorovania nemusia odhaliť zväčšenie veľkosti serózneho cystadenómu. Prípady jeho malígnej transformácie na serózny cystadenokarcinóm sú kazuistické. Veľkosť takého cystického nádoru zvyčajne nepresahuje 5-7 cm.Často sa choroba zistí počas preventívneho vyšetrenia. Klinické príznaky sú vyjadrené zriedka, nešpecifické, najčastejšie ide o chronickú bolesť v epigastrickej oblasti. V diagnostike patrí hlavná hodnota
Ultrazvuk
,
CT
a
MRI
, a
endosonografia
. Na diferenciálnu diagnostiku s pseudocystami môžete použiť
perkutánna punkcia tenkou ihlou s aspiráciou a vyšetrením obsahu
na aktivite amylázy a najmä na bunkovom zložení. Kombinácia uvedených vlastností tohto typu cystického nádoru umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku a odporučiť pacientom každoročné inštrumentálne vyšetrenie. Operácia je indikovaná so zvýšením symptómov a zväčšením cysty o viac ako 5 - 6 cm. Medzi metódami chirurgickej liečby je výhodnejšia enukleácia a iba v prípade, že sa cysta nachádza v chvoste, je prípustná ekonomická resekcia tejto časti pankreasu..
Prevádzka vonkajšieho alebo vnútorného odtoku je neprípustná.
Je potrebné osobitne zdôrazniť význam urgentného histologického vyšetrenia steny cysty, bez ktorého vždy existuje riziko voľby nevhodnej metódy alebo objemu operácie, najmä v podmienkach rozsiahleho používania minimálne invazívnych metód..

Ako sa choroba prejavuje

Väčšina novotvarov dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa objaví klinika, potom nasledujúce príznaky naznačujú benígnu povahu formácie: absencia rakoviny pankreasu v rodinnej anamnéze, klinické prejavy nie sú výrazné, neexistujú žiadne príznaky intoxikácie nádorom (slabosť, nevoľnosť, horúčka nízkeho stupňa, znížená chuť do jedla), tvorba sa pomaly zvyšuje.


Najčastejšie sa v pankreatických vývodoch tvoria rakovinové nádory

Adenómy pankreasu nemajú klinické prejavy, nachádzajú sa hlavne pri chirurgickom zákroku alebo inštrumentálnom vyšetrení (ultrazvuk, CT, MRI). Cystadenokarcinómy a cystadenómy môžu rásť tak veľké, že sú viditeľné alebo hmatateľné cez brušnú stenu.

Zároveň sa klinika dlho neobjavuje a príznaky sa vyskytujú až v neskorších štádiách v dôsledku skutočnosti, že formácia začína stláčať kanály obklopujúce nervové vlákna, krvné cievy a črevá. Ak nádor stlačí susedné orgány, potom sa môžu vyskytnúť bolestivé, neustále bolesti, ktoré sa zosilňujú so zmenou držania tela, ich epicentrum závisí od umiestnenia formácie.

Čo ukazuje MRI pankreasu??

Ak je tvorba na hlave žľazy, potom bolesť vzniká v pravom hypochondriu alebo v oblasti procesu v tvare meča, ak je formácia na tele orgánu, potom sú nepríjemné pocity lokalizované v horných kvadrantoch brucha, keď sú v chvoste, potom sa bolesť cíti v ľavom hypochondriu alebo v dolnej časti chrbta..

Ak nádor stlačí veľké potrubie, vznikne žltačka (koža a skléra zožltnú, objaví sa svrbiaca pokožka, moč stmavne a výkaly sa zosvetlia). Ak formácia stláča črevá, existuje možnosť vzniku črevnej obštrukcie.

Najvýraznejšia symptomatológia je u hormonálne aktívnych nádorov. Pri inzulinóme sa hladina inzulínu v krvi neustále zvyšuje, čo vedie k hypoglykémii, ktorá sa prejavuje slabosťou, zvýšeným potením, tachykardiou, závratmi, podráždenosťou. Ak je cukor príliš nízky, môže dôjsť k hypoglykemickej kóme..

Pri gastrinóme sa tvorí Zollinger-Ellisonov syndróm (zvýšená produkcia žalúdočnej šťavy, peptické vredy) a pacienti sa sťažujú na silné bolesti v epigastriu, pálenie záhy, pálenie záhy. V dôsledku zvýšenej tvorby gastritídy sa syntetizuje veľa kyseliny chlorovodíkovej, čo spôsobuje poruchy práce čreva, poškodenie jeho sliznice a zhoršenie absorpčnej funkcie..

Glukagonómy spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, a tým aj výrazné zníženie hmotnosti, červenohnedú vyrážku na tele, olupovanie kože, zápal ďasien, stomatitídu, vaginitídu. V dôsledku nádoru sa môže vyvinúť diabetes mellitus.

Vipómy spôsobujú výskyt Werner-Morrisonovho syndrómu (hnačky, achlórhydria, hypokaliémia). Karcinoid sa prejavuje hyperserotoninémiou a karcinoidovým syndrómom (návaly horúčavy, hnačky, kŕčovité bolesti, dysfunkcia pravých srdcových chlopní).

Zhubné duktálne nádory spôsobujú príznaky až v neskorších štádiách ochorenia. Sú charakterizované bežnými znakmi a prejavmi spôsobenými narušením práce susedných orgánov. Všeobecné príznaky vznikajú v dôsledku intoxikácie a prejavujú sa bolesťami brucha, úbytkom hmotnosti, anémiou, asténiou, nechutenstvom, slabosťou, teplotou vlákien..

Keď formácia ovplyvňuje susedné tkanivá a orgány, potom sa objavia zodpovedajúce príznaky. Takže ak dôjde k stlačeniu ciev, potom sa vyvíja ascites, keď sa spoločný žlčovod a spoločné žlčovody prekrývajú, objaví sa žltačka a exokrinná nedostatočnosť, príznaky poškodenia žalúdka.


Typ edukácie je možné určiť až po histologickom vyšetrení.

Rakovinový nádor hlavy pankreasu sa najčastejšie prejavuje iba obštrukčnou žltačkou, ktorá sa vyvíja bez záchvatu akútnej bolesti brucha. Žltačka postupne progreduje a je doplnená silným svrbením kože. Iba u tretiny pacientov s rakovinou hlavy sa vyvinú bolesti brucha.

Rakovina v tele alebo na chvoste spôsobuje klinické prejavy až v neskorom štádiu ochorenia. Pacienti sa obávajú silnej bolesti v epigastrickej oblasti a chrbta, ktorá sa zvyšuje v ležiacej polohe a trochu klesá v sediacej alebo naklonenej polohe. Pri stlačení slezinnej žily môže dôjsť k trombóze, kvôli ktorej sa vyvíja splenomegália alebo sa vyskytujú varixy pažeráka..

Pri intraduktálnom mucinóznom nádore (útvar obsahuje hlien) dochádza k cystickej expanzii hlavného a / alebo bočného pankreatického vývodu, čo je dôsledkom hypertenzie pankreasu. Hlavným klinickým príznakom u týchto pacientov je bolesť opasku rôznej intenzity v hornej časti brucha, zriedkavo pacienti poukazujú na úbytok hmotnosti, slabosť, plynatosť a zníženú chuť do jedla..

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy