Všetko, čo potrebujete vedieť o brušnej hernii

Kýla brucha je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u každej osoby. Je rozdelený do mnohých typov, ktoré majú rôzne príznaky, lokalizáciu, príčinu vývoja a taktiku liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, preto je dôležité vedieť, čo je to kýla brucha..

Pojem a klasifikácia

Kýla na bruchu je ochorenie charakterizované plazením brušných orgánov na povrch brucha alebo ich nasmerovaním cez herniálny otvor do brušnej dutiny. Herniálne brány sú medzery v brušnej stene. Táto chyba sa prirodzene vyskytuje alebo môže byť dôsledkom traumy alebo chirurgického zákroku.

Ako ukazujú štatistické údaje, asi 5% populácie trpí rôznymi druhmi hernií v oblasti brucha. Drvivú väčšinu z nich (80%) tvoria muži a zvyšných 20% tvoria spravodlivé pohlavie a deti. Typicky je brušná kýla diagnostikovaná u predškolákov a ľudí nad 50 rokov.

Choroby majú typy, vrátane brušnej hernie. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa obrovské množstvo poddruhov. Pre lepšiu prehľadnosť urobme tabuľku.

Vnútorné brušné hernie sú diagnostikované v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti vonkajšími názormi. Osobitnú pozornosť si zaslúži aj ventrálna kýla. Nedávno sa začala stretávať najčastejšie. Po operácii sa vyskytuje ventrálna kýla.

Príčiny a príznaky

Brušná kýla sa neobjaví spontánne. Vývoj si vyžaduje čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do 2 typov: dispozičné a realizačné.

Medzi disponujúce patria:

• dedičný faktor;
• vrodené slabé svaly;
• zmeny prijaté v dôsledku úrazov, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorých sa na tele objavia slabé miesta.

Dokončené príčiny vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj kýly prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi ne patria:

• pravidelná ťažká fyzická aktivita;
• nadváha;
• orgánové nádory umiestnené v brušnej dutine;
• pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri chronických ochoreniach pľúc;
• narušené močenie;
• pretrvávajúca zápcha;
• tehotenstvo, ťažký pôrod;
• niektoré choroby (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, ochrnutie nôh, poliomyelitída atď.).

Všetky vyššie uvedené dôvody pre vznik patológie by mali pokračovať dlho. Až potom sa vytvorí kýla prednej brušnej steny.

Keď sa vytvorí kýla v bruchu, príznaky závisia od umiestnenia a závažnosti kýly. Známky herniácie brucha sú nasledujúce:

1. Vydutie vo forme nádoru, ktoré sa objaví pri akejkoľvek fyzickej námahe.
2. Bolesť a ťahanie bolesti v oblasti hernie.
3. Poruchy močenia.
4. Rôzne poruchy trávenia - nadúvanie, hnačky, zápcha, zvracanie, nevoľnosť, neustále grganie.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na patológiu "brušná kýla", príznaky sa pozorujú, potom musíte kontaktovať špecialistu na komplexné vyšetrenie tela.

Ak sa nádor vyvinie na miestach známych pre kýly (slabiny, pupok a stehno), ochorenie sa dá ľahko diagnostikovať. Ventrálna kýla je rozpoznaná podľa „ťahu kašľa“. Je potrebné položiť ruku na výčnelok a požiadať pacienta, aby kašľal, pričom je potrebné cítiť jasné otrasy. Diagnostické metódy zahŕňajú palpáciu herniálneho otvoru, palpáciu a poklepanie na nádor.

Pre niektoré typy hernií prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

• gastroskopia;
• rádiografia;
• herniografia (počas tohto postupu sa do brušnej dutiny vstrekuje kontrastná látka, ktorá umožňuje preskúmať kýlu);
• Ultrazvuk samotného výčnelku.

Metódy liečby

Veľmi zriedka ventrálna brušná kýla zmizne v dôsledku konzervatívnej liečby. Takmer vždy je potrebný chirurgický zákrok. Ak dôjde k porušeniu vnútorných orgánov, potom sa operácia uskutoční naliehavo. Ďalej sa podrobnejšie pozrieme na všetky spôsoby liečby..

Konzervatívne metódy

Na prevenciu komplikácií, množenie nádorov a zmiernenie príznakov je predpísaná konzervatívna liečba brušnej hernie. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, vážneho ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

• lieková terapia;
• odstránenie príčin, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak;
• dodržiavanie diéty;
• gymnastika;
• nosenie špeciálneho obväzu;
• masáž.

Operatívna liečba

S prejavom prvých príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s chirurgom. Včasná operácia dáva viac šancí na rýchle zotavenie bez rôznych komplikácií. Pred operáciou musí byť pacient podrobený vyšetreniu a zložiť všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Spravidla sa kýla brucha odstráni pomocou hernioplastiky. Celkovo existujú 3 spôsoby, ako to vykonať:

1. Napätie (otvor v mieste odstránenej hernie je utiahnutý vlastnými tkanivami).
2. Žiadne napätie (na uzavretie otvoru sa používajú implantáty z polypropylénovej sieťoviny).
3. Kombinované (používa sa sieťovina aj vlastné tkaniny).

Spravidla sa uchýlia k druhej metóde. Nerozťahuje textílie a polypropylénová sieťovina poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Operáciu na odstránenie hernie možno vykonať aj otvorenými, laparoskopickými a endoskopickými metódami:

1. Otvorená chirurgia sa považuje za klasickú a vykonáva sa rezom pobrušnice, vyšetrením, priamym odstránením alebo zmenšením hernie, zavedením sieťky a zošitím.
2. Endoskopická a laparoskopická chirurgia nevyžaduje veľké rezy. Je urobených niekoľko malých prepichnutí (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa oxid uhličitý vstrekuje do pobrušnice. Potom sa predstaví prístroj s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, pomocou ktorých operáciu vykonávajú.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia spočíva v obnovení sily tela pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu operácie a musia byť predpísané lekárom. Po vyšetrení pacienta predpíše stravu, pooperačnú terapiu a určí intenzitu cvičenia.

Pacient musí ísť na 10 dní do nemocnice, aby vykonal obväzy. Okrem toho sú lieky predpísané na tlmenie bolesti a antibiotiká. Kurzy fyzioterapie pomôžu urýchliť proces obnovy.

Nemôžete športovať niekoľko mesiacov. Musíte tiež dodržiavať správnu výživu. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: bujóny, ľahké polievky, želé. Postupne musíte do stravy pridať cereálie, nízkotučné mäso a ryby, vajcia, zeleninu, ovocie a morské plody. Je potrebné vzdať sa slaných a korenených jedál, fajčenia, pitia alkoholických nápojov.

Stehy sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz na obnovenie tónu brušných svalov. Po 3 mesiacoch sa môžete venovať ľahkej telesnej výchove, zatiaľ čo obväz nemožno odstrániť. Dýchacie cvičenia a pravidelná masáž prispievajú k rýchlemu zotaveniu..

Kýla brucha je vážny stav, ktorý si vyžaduje liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie vo forme zápalu pobrušnice, črevnej obštrukcie, intoxikácie.

Brušná kýla

Kýla brucha je patologický proces, v dôsledku ktorého dochádza k výčnelku pobrušnice s vnútornou stranou za hranicami brušnej dutiny. Navonok takéto vzdelanie vyzerá ako nádor, pokožka spravidla nie je narušená..

Kýla na bruchu u dospelých je náchylná na prerastanie a dosahuje patologicky obrovské rozmery. V niektorých prípadoch môže dôjsť k úniku jeho obsahu, čo je mimoriadne životu nebezpečné. Je potrebné si uvedomiť, že takéto vzdelanie nemožno odstrániť samo, preto je potrebná iba lekárska pomoc.

Brušná kýla sa vyskytuje u dospelých aj detí. Takýto patologický proces možno diagnostikovať aj u žien a u mužov, ale brušné kýly u mužov sú oveľa bežnejšie..

Charakter klinického obrazu bude závisieť od jeho formy. Nekomplikovanú formu takejto choroby možno charakterizovať iba miernym výčnelkom v brušnej stene bezbolestnej povahy. Známky komplikovanej brušnej hernie budú sprevádzané mimoriadne nepríjemnými príznakmi: bolesť brucha, obmedzenie pohyblivosti, výčnelok nie je možné upraviť..

Diagnostika je založená na fyzikálnych vyšetreniach, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Liečba hernie brucha je iba chirurgická. Vo výnimočných prípadoch je obväz predpísaný pre herniu brucha, ale iba vtedy, keď je operácia za určitých okolností nemožná. Malo by sa tiež chápať, že konzervatívna terapia problém úplne neodstráni a obväz na kýlu brucha po dlhšom nosení iba zhoršuje patológiu..

Pri nekomplikovanej forme takéhoto patologického procesu a včasnej liečbe bude prognóza podmienene priaznivá. V tomto prípade je relaps extrémne zriedkavý - iba v 3 - 5% prípadov. Pri zhoršenej forme patológie bude prognóza závisieť od stavu vnútorných orgánov v hernii, ako aj od včasnosti terapeutických opatrení.

Etiológia

Brušná stena je svojou stavbou zložitou anatomickou stavbou, ktorej hlavnou funkciou je podpora brušných orgánov. V skutočnosti je vyvinutá určitá rovnováha medzi odporom brušnej steny a vnútrobrušným tlakom. Ak dôjde v dôsledku určitých etiologických faktorov k narušeniu tejto rovnováhy, orgány vyčnievajú cez slabé miesta pobrušnice. Výsledkom je nádor, ktorý sa dá ťažko zameniť s iným ochorením.

Kýla brucha u mužov, rovnako ako kýla brucha u žien, môže byť výsledkom týchto etiologických faktorov:

• patologické procesy spojivového tkaniva;
• vrodená alebo získaná slabosť brušnej steny;
• zmeny súvisiace s vekom;
• predĺžený pôst;
• obezita;
• ascites;
• nadmerná fyzická aktivita;
• komplexná pracovná činnosť;
• komplikované tehotenstvo;
• chronický, hysterický kašeľ;
• chronická zápcha;
• trauma brucha;
• pooperačné jazvy;
• chronická perivisceritída.

Inými slovami, akýkoľvek faktor, pri ktorom je brušná stena preťažená, môže vyvolať vznik hernie. V dospelosti je najčastejšou príčinou tohto patologického procesu zdvíhanie závažia a ťažké tehotenstvo. U detí sa táto choroba môže vyskytnúť v dôsledku dlhotrvajúceho hysterického plaču a zápchy..

Je dôležité pochopiť, že iba lekár môže presne určiť, prečo sa takáto patológia vyskytuje. Samodiagnostika a samoliečba sú v tomto prípade nielen nepraktické, ale môžu byť aj životu nebezpečné.

Klasifikácia

Klasifikácia hernie brucha sa vykonáva podľa niekoľkých princípov: etiológia, klinické a morfologické znaky, štádium vývoja a lokalizácia.

Podľa pôvodu také vzdelávanie môže byť:

• primárne alebo vrodené - vyskytuje sa pri malformáciách plodu;
• sekundárne alebo získané - sa vyvíja v dôsledku úrazov, zdvíhania závažia, ako komplikácia po závažných patologických procesoch, operáciách atď.

Pri lokalizácii sa považujú tieto typy brušnej hernie:

• pupočníková;
• epigastrický;
• inguinálny;
• femorálny;
• bočná kýla brucha;
• kýla spigelianskej línie brucha.

Na základe klinického obrazu je kýla:

• primárny;
• pooperačné;
• opakujúci.

Podľa povahy umiestnenia herniálneho vaku sa rozlišujú tieto formy:

• vonkajšia kýla brucha;
• vnútorná brušná kýla.

Podľa povahy priebehu patologického procesu sa považujú tieto poddruhy:

• nekomplikovaný;
• zdržanlivý.

Posledná uvedená forma je charakterizovaná mimoriadne nepriaznivou prognózou, pretože pri súčasných komplikáciách sa môže vyvinúť nekróza tkaniva..

Je potrebné poznamenať, že kýla spigelianskej línie brucha je najbežnejšia, ale presná diagnóza sa stanoví iba pomocou vyšetrenia.

Príznaky

Počiatočná fáza vývoja klinického obrazu je asymptomatická. Keď sa vzdelanie zvyšuje, klinický obraz môže byť charakterizovaný výraznejšími príznakmi..

Príznaky hernie sú všeobecne nasledujúce:

• akútna bolesť, ktorá sa stáva silnejšou, ak sa pacient pohybuje, zdvíha závažia;
• s fyzickou aktivitou a dokonca len s kašľom, smiechom vyčnieva herniálny vak;
• v počiatočnom štádiu je prítomná iba malá podkožná hmota;
• keď osoba zaujme vodorovnú polohu, výčnelok sa môže nezávisle upraviť.

Okrem všeobecného klinického obrazu budú existovať špecifické znaky, ktorých povaha bude závisieť od toho, ktorý orgán je zapojený do patologického procesu..

Ďalej môže existovať klinický obraz nasledujúcej povahy:

• Nárast teploty;
• slabosť, všeobecná nevoľnosť;
• nevoľnosť a silné zvracanie;
• bolesť v epigastrickej zóne;
• zápcha, ktorá nadobúda chronickú povahu;
• porušenie procesu močenia - časté nutkanie, ktoré neprináša úľavu, bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha.

Je potrebné poznamenať, že lokalizácia prejavu bolestivého syndrómu bude závisieť od typu hernie, preto môže byť bolesť prítomná v boku, v pupku a v slabinách..

Ak dôjde k zovretiu kýly brucha, potom sa stav pacienta pomerne rýchlo zhorší. Ak nie je poskytnutá sanitka, nie je vylúčený ani smrteľný výsledok..

Diagnostika

Diagnóza kýly brucha je založená na fyzikálnom vyšetrení pacienta, získaní osobnej anamnézy, ako aj na prístrojových a laboratórnych metódach výskumu..

V prvom rade je pacient vyšetrený lekárom. Počas tejto etapy diagnostiky zisťuje povahu priebehu klinického obrazu, ako dávno sa príznaky začali objavovať, a študuje osobnú anamnézu pacienta. Osobitná pozornosť by sa mala venovať životnému štýlu a oblasti činnosti pacienta..

Ďalšou etapou prieskumu budú tieto diagnostické opatrenia:

• štandardné laboratórne testy;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• obyčajná rádiografia;
• rádiografia prechodu bária cez tenké črevo;
• diagnostická laparoskopia.

Na základe výsledkov výskumu bude predpísaná liečba.

Liečba

Liečba je často radikálna: kýla na bruchu sa odstráni, v niektorých prípadoch sa odstráni aj postihnutý orgán (čiastočne alebo úplne, v závislosti od štádia nekrotického procesu). Špeciálna sieťka sa používa aj na brušnú herniu, čo umožňuje najefektívnejšie ošetrenie prednej brušnej steny.

Konzervatívna liečba je v tomto prípade neúčinná, pretože neodstraňuje problém, ale iba brzdí jeho ďalší vývoj. Táto metóda liečby je predpísaná iba vtedy, keď je operácia z určitých zdravotných dôvodov neprijateľná. V tomto prípade sa môže použiť obväz brušnej hernie..

Musí sa chápať, že obväz na kýlu brucha s dlhodobým nosením iba zhorší patologický proces, pretože pomáha uvoľniť svalový korzet.

Ďalej je pacientovi predpísaná lieková terapia a diéta. Fyzická aktivita a dokonca aj aktivita sú zakázané.

Prognóza bude závisieť od závažnosti patologického procesu a od včasnosti začiatku terapeutických opatrení. Pokiaľ ide o prevenciu, neexistujú žiadne konkrétne metódy. Mali by sa prijať opatrenia na zabránenie etiologickým faktorom. Samoliečba je vylúčená.

Brušná kýla

Kýla brucha je veľmi častý stav. Môže sa vyskytnúť u kohokoľvek bez ohľadu na vek a pohlavie. Táto patológia sa vyvíja u mnohých cicavcov v dôsledku oslabenia svalov a spojivového tkaniva brušnej steny. Preto tí, ktorí majú domáce zvieratá, mohli vidieť kýlu na žalúdku mačiatka alebo psa. Prečo sa objavuje kýla a ako s ňou zaobchádzať?

Príčiny

Brušná stena je zložitá anatomická štruktúra, ktorú tvoria väčšinou spojivové a svalové tkanivá. Jeho funkciou je podpora vnútorných orgánov v brušnej dutine. Medzi intraabdominálnym tlakom a odporom brušnej steny sa vytvára určitá rovnováha. Niekedy je táto rovnováha narušená a vnútorné orgány začnú opúšťať brušnú dutinu cez slabé miesta pod kožou, vytvára sa kýla brucha, ktorej fotografia alebo vzhľad veľavravne hovorí o prítomnosti choroby. Je takmer nemožné zameniť to s inou patológiou..

Príčiny hernií sú:

• dedičná alebo získaná slabosť brušnej steny;
• choroby spojivového tkaniva;
• zmeny súvisiace s vekom;
• predĺžený pôst;
• obezita;
• ascites;
• tehotenstvo;
• fyzické prepätie;
• tlačenie počas pôrodu;
• chronický kašeľ;
• zápcha;
• dvíhať závažia.

Zranenia a pooperačné jazvy môžu tiež prispieť k rozvoju hernie. Kýla sa môže objaviť v dôsledku chirurgického zákroku, ak dôjde k chybám počas stehu operačnej rany. Preto sú faktory ovplyvňujúce vývoj herniálnej formácie často pooperačné následky, najmä ak majú hnisavý charakter. Vnútorná kýla je spôsobená anomáliami embryonálneho vývoja a chronickou perivisceritídou.

Typy brušných hernií

V závislosti od toho, aký druh slabého herniálneho bodu, ktorý nie je schopný odolať vnútrobrušnému tlaku, umožnil vnútorným orgánom prekročiť brušnú stenu, sa rozlišujú nasledujúce typy brušných hernií:

• Inguinálna kýla je patologický výbežok orgánov pod kožou cez oslabené svaly v slabinách. Najčastejšie sa nachádza v lekárskej praxi. Spravidla sú muži starší ako 40 rokov náchylní na tento typ hernie. V takom prípade môže u muža spermatická šnúra alebo kľučka čreva prekročiť hranice spermatickej šnúry, u žien - maternice, vaječníkov alebo močového mechúra..
• Perineálna - nachádza sa v panvovom dne s výbežkom pod kožou. Prechádzajúc cez svalové tkanivo môže kýla vyčnievať do prednej steny konečníka alebo vagíny, perineálnej fossy alebo dolnej časti vonkajších stydkých pyskov. Tento typ hernie je najčastejšie diagnostikovaný u žien..
• Kýla bielej línie brucha - výstup z omenta a ďalších vnútorných orgánov pobrušnice von cez otvor, ktorý je vytvorený pozdĺž stredovej čiary brucha. Patológia pochádza z ohanbia a prechádza pupkom do oblasti hrudníka. Toto ochorenie je zriedka asymptomatické.
• Femorálna - vyskytuje sa u žien starších ako 30 rokov. Takáto kýla dosahuje pôsobivú veľkosť, aj keď menej často sa porušuje. Vo väčšine prípadov je jeho obsahom omentum alebo črevná slučka. Nadmerná fyzická námaha, tehotenstvo a chronická zápcha sú provokujúcimi faktormi pre výskyt stehennej kýly..
• Pupočníková - nastáva, keď vnútorné orgány opúšťajú brušnú dutinu za pupočníkovým prstencom. Dôvodom tejto patológie je zníženie tónu brušných svalov. Pupočná kýla sa vyskytuje pomerne zriedka a hlavne u žien, častejšie u tých, ktoré rodili.
• Bočné - môžu sa objaviť vo vaginálnej oblasti a v prípade poranenia - kdekoľvek. Príčinou ich výskytu je obezita, porušenie inervácie svalov a zápalové procesy. Tuk prenikajúci do otvorov ciev podporuje ich expanziu, čo umožňuje vytvárať vynikajúce podmienky pre vývoj herniálnej formácie.
• Spinálne - sú vrodenou anomáliou. V tomto prípade nie sú stavce schopné uzavrieť v mieste tŕňových výbežkov, čím vytvárajú medzeru. Práve do nej preniká miecha svojimi membránami. Ak je príliš veľa nefúzovaných stavcov, potom bude choroba vážna..

Známky kýly brucha

Klinika brušnej hernie je nešpecifická, ale celkom rozpoznateľná. Pri určovaní hernie brucha je najjasnejším znakom ochorenia bolestivý syndróm, ktorý je sprevádzaný prasknutím. Môžu sa vyskytnúť aj kŕčovité bolesti, ktoré sa líšia závažnosťou a frekvenciou..

Bolestivosť sa môže prejaviť iba pri fyzickej námahe, po ktorej trochu ustúpi. Častým problémom sú zápcha, nevoľnosť a zvracanie. Objavená kýla je pre pacienta jasne viditeľná a najskôr môže zmiznúť, keď telo zaujme vodorovnú polohu.

Najzrejmejšími príznakmi a znakmi ochorenia sú bolesť a výčnelok. Preto nie je otázka, ako určiť kýlu brucha, nijako zvlášť zložitá. Pacienti si túto diagnózu často stanovujú sami.

Patologický opuch v počiatočných štádiách vyčnieva silnejšie pri námahe, kašľaní, kýchaní a v pokoji môže zmiznúť. Neskôr, keď sa herniálny otvor ešte viac rozšíri, kýla sa výrazne zväčšuje, existuje riziko jej porušenia a vzniku rôznych komplikácií. Preto sa každá kýla považuje za nebezpečnú a vyžaduje liečbu..

Diagnóza ochorenia

Ak existuje podozrenie na kýlu, je veľmi dôležitá podrobná diagnóza, ktorú je možné dosiahnuť iba komplexným vyšetrením tela. V takejto situácii bude povinné röntgenové vyšetrenie močového mechúra, hrudníka, gastrointestinálneho traktu a pečene. Procedúra sa vykonáva pomocou bária, ktoré umožňuje vidieť na obrázku polohu hernie.

Ak dôjde k posunu tenkého čreva, potom tento znak naznačuje vývoj kýly. Ďalej je možné predpísať diferenciálnu diagnostiku alebo irrigoskopiu.

Účinnou vyšetrovacou metódou je aj ultrazvuk. Môže sa použiť na rozlíšenie neredukovateľných výčnelkov od benígnych a lymfatických uzlín v oblasti slabín. Ultrazvuk vám umožňuje študovať anatómiu dutiny, v ktorej sa nachádza kýla, a naplánovať vhodnú metódu na jej odstránenie..

Počítačová tomografia umožňuje rozpoznať povahu a veľkosť defektu s vysokou presnosťou.

Možné komplikácie hernie

Hlavné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje kýla brucha, je porušenie. Tento stav môže nastať, keď sa črevná slučka dostane do herniálneho vaku. Proces porušovania je spojený s kontrakciou brušných svalov, čo pomáha redukovať herniálny krúžok. Nakoniec dôjde k zhoršeniu krvného obehu, na pozadí ktorého môže dôjsť k črevnej nekróze - odumretiu tkaniva. Pri porušení kýly sú možné nasledujúce komplikácie:

• vážna intoxikácia tela;
• črevná obštrukcia;
• zápal pobrušnice - zápalový proces brušnej dutiny;
• narušenie činnosti obličiek a pečene.

Ako liečiť brušnú herniu

Vo veľmi zriedkavých prípadoch možno kýlu liečiť konzervatívne a korigovať ju fyzioterapeutickými cvičeniami a masážami. Najčastejšie si vyžaduje chirurgický zákrok. A ak už došlo k porušeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, potom sa operácia vykonáva núdzovo.

Výber chirurgických metód na odstránenie hernie je dnes dosť široký. V závislosti od typu hernie a technickej zložitosti operácie môže lekár odporučiť otvorenú alebo laparoskopickú hernioplastiku metódou napnutia alebo implantácie sieťového implantátu na uzavretie kýlovej brány.

Existujú kategórie pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo predpísaný iba v urgentných prípadoch, keď riziko spojené s komplikáciami prietrže významne preváži riziko operácie. Medzi týchto pacientov patria deti vo veku do 1 roka, tehotné ženy, osoby trpiace chronickými alebo infekčnými chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, napríklad diabetes mellitus..

Často, ak je vývoj hernie brucha spojený so všeobecným oslabeným stavom spojivového alebo svalového tkaniva, potom operácia nezaručuje, potom sa po chvíli objaví kýla znova, ale v inej oblasti. Preto sa všetkým pacientom odporúčajú preventívne opatrenia na posilnenie brušného lisu, úpravu výživy a životného štýlu.

Operácia hernie

Akokoľvek sa situácia pri kýle môže zdať ľahká, jediným spôsobom riešenia tohto problému je operácia. Takéto patológie nezmiznú samy. Časom sa množstvo výčnelku iba zvyšuje a vytvára nebezpečenstvo pre zdravie a život človeka..

Navyše, ak je kýla v tele príliš dlho, dôjde k deformácii susedných tkanív. To zase môže mať priamy vplyv na výsledok aj po operácii. Dokonca aj špeciálny obväz a redukcia nie sú schopné vyriešiť problémy s kýlou. Nosenie podporného obväzu nijako nezníži pravdepodobnosť zovretia.

Existuje iba jeden typ hernie, ktorá môže sama zmiznúť - pupočná kýla u dieťaťa do piatich rokov. V ostatných prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný..

Pri prvom podozrení na herniu by sa mal okamžite obrátiť na špecialistu. Čím skôr je pacient operovaný, tým je väčšia šanca na ľahké zotavenie bez komplikácií. Ihneď po potvrdení diagnózy bude pacient musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie vrátane dodania testov. Tieto opatrenia sú potrebné na vyhodnotenie celkového zdravia človeka. Podrobná analýza všetkých indikátorov pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení umožňuje chirurgovi určiť vhodnú možnosť liečby prispôsobenú charakteristikám tela konkrétnej osoby.

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

• krvný test (biochemický a klinický);
• krv na RW;
• Test na HIV;
• analýza na detekciu hepatitídy;
• krvná skupina;
• Rozbor moču;
• rentgén hrude;
• EKG;
• vyšetrenie u gynekológa alebo andrológa;
• názor terapeuta.

Moderné možnosti medicíny sú jednoducho úžasné. Operácia na odstránenie hernie sa dnes vykonáva menej traumatickým spôsobom pomocou laparoskopie. Na zodpovedajúcej časti tela chirurg urobí malé rezy, do ktorých sa zavedie laparoskopia spolu s potrebnými nástrojmi. Toto zariadenie umožňuje lekárovi kontrolovať všetky činnosti na monitore a prítomnosť miniatúrnych chirurgických nástrojov umožňuje odstrániť kýlu bez poranenia blízkych tkanív..

Počas operácie sa na kýlu umiestni druh náplasti, ktorá je vyrobená zo sieťovaného materiálu. Následne prerastie do tkaniva, čo ďalej zabráni vzniku kýly. Percento opakovaných hernií je v tomto prípade minimálne..

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od stavu pacienta. Chirurgovia ale akceptujú intravenózne zmiernenie bolesti, pretože v takom prípade sú pacientove svaly uvoľnené. To uľahčuje lekárovi vykonávanie potrebných manipulácií. V lokálnej anestézii je pacient pod napätím, ktoré iba zhoršuje chirurgický proces, čo môže negatívne ovplyvniť výsledok po operácii..

Trvanie chirurgického zákroku je 1,5-2 hodiny. Po operácii navyše pacient nestráca schopnosť samostatného pohybu a za deň už môže ísť domov.

Prevencia hernie

Hlavnou príčinou brušných hernií je slabosť spojivového tkaniva. Podobná komplikácia nastáva aj po operácii, najmä ak je človek obézny. Ľudia, ktorí sa museli podrobiť operácii brucha, by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: 2 mesiace po operácii je bezpodmienečne nutné nosiť gumu na kýlu brucha, vyhýbať sa ostrým zákrutám a náklonom tela, nezdvíhať závažia nad 8 kg.

Do určitého bodu si človek nemusí byť ani vedomý prítomnosti kýly v tele. Ale skôr alebo neskôr bude vydutie viditeľné, keď bude svalová hmota namáhaná alebo stlačená. Aj pokojná kýla môže spôsobiť komplikácie, ak dôjde k jej porušeniu, ktoré je dôsledkom stlačenia krvných ciev. Len pár hodín zlého obehu môže mať za následok gangrénu. Jediným riešením v tejto situácii je iba chirurgický zákrok. Aby ste vylúčili také vážne zdravotné problémy, mali by ste myslieť na prevenciu choroby. Hlavnou vecou je vyhnúť sa neúnosným nákladom zdvíhaním ťažkých predmetov. Je veľmi dôležité zaoberať sa normalizáciou stolice, pretože zápcha často vyvoláva výskyt hernií. Ak dôjde k narušeniu práce gastrointestinálneho traktu, potom špeciálna strava bohatá na vlákninu pomôže obnoviť jej funkcie. V takom prípade je nevyhnutné sledovať svoju váhu a udržiavať výkonnosť tela v prijateľných medziach..

Nezabudnite na telesnú výchovu. Natiahnutá a oslabená brušná stena je častou príčinou brušnej hernie. Svaly však môžete posilniť najmä pomocou špeciálnych cvikov - tlače a cvičného „bicykla“. Denné cvičenie po dobu 7-10 minút prinesie dobré výsledky a zvýši svalový tonus v oblasti brucha. Mali by ste sa tiež pokúsiť posilniť svalové tkanivo panvového dna. Aby ste to dosiahli, musíte striedavo relaxovať a potom namáhať svaly análneho kanála.

Aby sa zabránilo výskytu hernie, je potrebné včas liečiť choroby, ktoré vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku:

• prechladnutie sprevádzané kašľom;
• problémy s pľúcami;
• chronická zápcha;
• urologické ochorenie so zhoršeným močením.

Počas nosenia dieťaťa by žena mala jesť správne, aby nedošlo k zápche. Hodiny fitnes nebudú prekážať. To pomôže zvýšiť svalový tonus a zlepšiť prietok krvi..

Aby sa minimalizoval vzhľad hernie u novorodenca, je potrebné zabezpečiť správnu starostlivosť o oblasť pupka a podviazanie šnúry v prvých dňoch jeho života. Musíte kŕmiť dieťa podľa režimu, s výnimkou možnosti prejedania sa. Ak máte zápchu, nezabudnite skontrolovať výživu drobkov a urobiť určité úpravy. Odporúča sa ukladať deti na bruško 3x denne, čo umožňuje spevnenie brušných svalov. Je nežiaduce dieťa pevne zavinúť a často zvracať.

Brušná kýla

Kýla brucha je posunutie vnútorného orgánu alebo jeho časti obklopenej pobrušnicou do prírodných alebo umelo vytvorených slabých miest brušnej steny. Každá piata osoba na Zemi trpí touto patológiou 1. Operácie na opravu (odstránenie hernie) hernie tvoria až 15% všetkých chirurgických zákrokov. Deti predškolského veku a dospelí starší ako 50 rokov, väčšinou muži, majú vyššiu pravdepodobnosť ochorenia.

Všeobecné informácie a klasifikácia

Otvor, ktorým vyčnieva časť vnútorného orgánu, sa nazýva herniálny otvor. Môžu byť:

• pupočníkový krúžok;
• inguinálny kanál (anatomický útvar, v ktorom prechádzajú cievy a nervy, u žien - guľatý väz maternice, u mužov - spermatická šnúra);
• femorálny kanál;
• jazva po operácii na brušnej stene.

Oblasť pobrušnice, ktorá prešla cez herniálny otvor, sa nazýva herniálny vak. Orgány (alebo časti orgánov), ktoré sa do nej dostali, sú herniálny obsah. Môžu to byť črevné slučky, slepé črevo, u žien - vaječník alebo segment vajíčkovodu.

Na základe toho, aký anatomický útvar ovplyvňuje kýla, môže to byť:

• slabiny - asi 75%;
• femorálna - 10%;
• pupočník - 5-7%;
• pooperačné - 8 - 10%,
• bedrový, sedací, perineálny atď..

Podľa stavu herniálneho vaku:

• zadarmo (kýla sa dá ľahko „nastaviť“ ručne);
• chronicky komplikované (neredukovateľné);
• akútne komplikované (porušenie hernie, nepriechodnosť čriev v dôsledku koprostázy, zápal herniálnych membrán).

Podľa počtu hernií môžu byť jednoduché a viacnásobné.

Príčiny brušnej hernie

Hlavnou príčinou brušných hernií je zvýšený vnútrobrušný tlak, vďaka ktorému vnútorné orgány vyčnievajú cez slabé miesta. Slabé miesta sú oblasti, kde nie sú žiadne svaly, ale iba spojivové tkanivo, ktoré sa môže natiahnuť, ale nie zmršťovať.

Prispieva k tomu veľa faktorov:

• neustále fyzické aktivity;
• zápcha;
• plynatosť;
• chronický kašeľ;
• opakovaný ťažký pôrod;
• ascites (preťahovanie prednej brušnej steny).

Pod vplyvom dlhodobého neustáleho zaťaženia sa „slabé miesta“ prednej brušnej steny začínajú naťahovať, medzi vláknami spojivového tkaniva sa objavujú medzery, ktoré sa stávajú herniálnym otvorom. V nich vyčnieva časť pobrušnice, pokrývajúca brušnú stenu, a potom časť vnútorného orgánu.

Príznaky herniácie brucha

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na nie príliš silnú bolesť v oblasti hernie. Niekedy sa bolesť „odráža“: takže v počiatočných štádiách vývoja inguinálnej hernie môžu byť sťažnosti na bolesť v semenníku alebo stydkých pyskoch, s pupočnou kýlou - v epigastriu („pod lyžičkou“). Keď kýla rastie, intenzita bolesti klesá.

Ak sa časť močového mechúra dostane do herniálneho vaku, môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť a nepríjemné pocity pri močení, pocit neúplného vyprázdnenia..

Pri vyšetrení je badateľný herniálny výčnelok, ktorého veľkosť sa u rôznych pacientov líši od malých po gigantické. Pocit, že je možné určiť herniálny otvor a "zasadiť" do nich časť orgánu, čo na chvíľu zmenší veľkosť herniálneho výbežku. Ak požiadate pacienta, aby kašľal, prst vložený do herniálneho kanála pocíti zvýšený tlak (príznak ťahu na kašeľ).

Najnebezpečnejšou komplikáciou kýly je porušenie. Môže sa to vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• tkanivá obklopujúce herniálny vak sú spazmodicky stlačené;
• slučka čreva, ktorá sa do nej dostala, pretečie;
• časť slučky sa vracia do brušnej dutiny a „uviazne“ v herniálnom otvore.

Pri uškrtenej brušnej hernii je narušený krvný obeh orgánu uväzneného v herniálnom vaku, čo vedie k jeho nekróze (smrti). Podľa štatistík je až 30% hernií komplikovaných porušením.

Bolesť zo stredného stupňa sa stáva silnou, spastickou. Pri porušovaní stolice sa intenzita bolesti môže postupne zvyšovať na pozadí zápchy, v iných formách sa zvyšuje prudko, náhle. Maximálne pocity bolesti sú v oblasti herniálneho otvoru. Herniálny výčnelok z mäkkého sa stáva napätým, bolestivým. V dôsledku zápalového exsudátu sa zväčšuje. Impulz na kašeľ sa neprenáša, zníženie hernie je nemožné.

Ak pacient váha s návštevou lekára, bolesť sa časom zmenšuje. Ale to nie je známka úľavy, ale hrozivý príznak nekrózy orgánu uškrteného v herniálnom vaku. Po chvíli sa bolesť vráti, už ako príznak akútnej peritonitídy.

Porušenie - indikácia okamžitého chirurgického zákroku!

Diagnóza brušnej hernie

Zvyčajne postačuje vyšetrenie chirurga na diagnostiku hernií brucha. Ale aby si mohol zvoliť najlepšiu chirurgickú taktiku, musí lekár posúdiť stav orgánov uviaznutých v herniálnom vaku. Za týmto účelom vymenujte:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• obyčajný röntgen brušnej dutiny;
• séria röntgenových snímok ukazujúcich pohyb bária cez tenké črevo.

Na posúdenie celkového stavu pacienta pred operáciou je predpísaný klinický rozbor krvi a moču, EKG, biochemický krvný test, konzultácie s úzkymi špecialistami (v závislosti od existujúcich chronických ochorení).

Liečba brušnej hernie

Jedinou účinnou metódou liečby hernie je chirurgický zákrok. Herniálny vak sa otvorí, obsah sa vloží do brušnej dutiny, herniálny otvor sa zašije. Pri tradičných technikách sa oblasť kýlového otvoru spevňuje vlastnými tkanivami pacienta. Modernejšie metódy zahŕňajú zavedenie protézy zo syntetickej sieťoviny, ktorá zabraňuje opakovaniu brušnej hernie.

V tradičnej verzii sa oprava hernie vykonáva v lokálnej anestézii, ale teraz, starajúc sa o pohodlie pacienta, často používajú celkovú anestéziu.

V posledných rokoch sa na liečbu brušnej hernie aktívne používajú nízko traumatické endoskopické techniky. Počas endoskopického chirurgického zákroku je herniálny otvor uzavretý sieťovou protézou. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ak je z nejakého dôvodu chirurgická liečba kýly brucha nemožná, je predpísaný špeciálny obväz.

Indikácie pre nosenie obväzu:

• kýla u veľmi malých detí;
• akútne a chronické infekcie pred ich odstránením;
• druhá polovica tehotenstva;
• prvých šesť mesiacov po infarkte, mŕtvici;
• dekompenzácia závažných chronických ochorení, pri ktorých pacient nemusí podstúpiť operáciu.

Obväz sa nepovažuje za adekvátnu metódu liečby hernie, pretože ju zraňuje a môže ju zmeniť na neredukovateľnú..

Predikcia a prevencia brušnej hernie

Ak sa operácia uskutoční včas, prognóza je zvyčajne priaznivá. Asi 10% pacientov, bohužiaľ, po operácii relapsuje. Nekomplikovaná kýla však nie je život ohrozujúca. S komplikáciami sa prognóza zhoršuje.

Špecifická prevencia brušnej hernie neexistuje. Aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, je potrebné včas liečiť choroby, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak: kolitída, chronické ochorenia pľúc, sprevádzané neustálym kašľom..

[1] V. V. Shimko, A. A. Sysolyatin. Brušná kýla: návod. - Blagoveshchensk: Amursk. štát med. akadémia, 2010

Vlastnosti prejavu a liečby všetkých typov brušnej hernie

Kýla brucha je zaoblená vydutina na prednej brušnej stene. Je tvorená časťou vnútorných orgánov a pobrušnice, ktoré spadajú do prirodzeného alebo umelo vytvoreného otvoru na bruchu.

Patológia patrí do kategórie chirurgických, ktoré sa dajú vyliečiť iba pomocou operácie. Mnoho ľudí mylne vníma kýlu ako kozmetickú chybu, ale v skutočnosti môže aj malá formácia spôsobiť veľké zdravotné problémy..

Brušné kýly sú bežné. Podľa štatistík trpí vadou 5% svetovej populácie: z toho sú 4/5 muži a 1/5 ženy a deti. Ak sú u dospelých bežnejšie trieslové a stehenné kýly, potom v detstve prevažuje porucha pupočníkového krúžku.

Tvorba výčnelku začína prasknutím oslabeného svalu, spojivového tkaniva alebo rozšírením anatomického otvoru. Na bruchu je to pupočníkový krúžok, trieslové a stehenné kanály, praskliny v bielej línii brucha, aponeurózy šikmých a priečnych svalov..

Keď sa tkanivá deformujú, oslabujú, tlak na prednú stenu z vnútornej strany brucha sa zvyšuje, praskliny sa rozširujú. Časť pobrušnice prechádza do depresie - toto je počiatočné štádium, nazýva sa to preperitoneálny lipóm.

V priebehu času patológia postupuje, vytvára sa kýla brucha:

• herniálna brána - otvor, do ktorého vypadávajú vnútorné orgány s pobrušnicou;
• herniálny vak - vytvára priehlbinu v peritoneálnom liste a natiahnutej koži (okrem diafragmatických a kĺzavých hernií, v ktorých čiastočne alebo úplne chýba);
• herniálny obsah - brušné orgány umiestnené blízko brány defektu: slučky tenkého alebo hrubého čreva, stena maternice, vajíčkovody, časť žalúdka a iné.

Vzhľad kýly brucha je ťažké prehliadnuť. U osoby sa vyvinie charakteristická vydutina. Je mäkká na dotyk, trčí v stoji, zväčšuje sa v čase kašľa alebo kýchania a „skrýva sa“ v brušnej dutine, ak si ľahnete alebo rukou ľahko formáciu stlačíte..

Nekomplikovaný výčnelok je nebolestivý a zriedka spôsobuje nepríjemné pocity. Ale pri absencii liečby sa herniálna chyba prestáva znižovať, objavujú sa bolestivé pocity, riziko komplikácií sa zvyšuje každý deň: porušenie hernie, nepriechodnosť čriev, zápal herniálneho vaku, flegmón, zápal pobrušnice.

Kýla brucha alebo kýla brušnej dutiny: príčiny ochorenia, hlavné príznaky, liečba a prevencia

Skúsení chirurgovia vedia, ako odstrániť herniu brucha. Toto je patologický stav, pri ktorom sa vnútorné orgány (najčastejšie žalúdočné a črevné slučky) rozprestierajú pod kožou. Dôvodom je slabosť väzivového aparátu a porucha oblasti svalov obklopujúcich orgán. Táto patológia je diagnostikovaná hlavne u dospelých a vyžaduje chirurgický zákrok..

Mechanizmus formovania

Kýla brucha je čiastočné alebo úplné vypustenie orgánu, ktorý obklopuje natiahnuté pobrušnice. Vydutie preniká cez pokožku a napína aponeurózu (platnička tvorená vláknami šliach)..

Herniálny výčnelok vyzerá ako nádor s jasným obrysom. Prechádza pod kožu bez toho, aby ju poškodil. Kýla je tvorená nasledujúcimi prvkami:

• vak tvorený z natiahnutého pobrušnice;
• obsah - orgány, ktoré naplnili vak;
• brána objavujúca sa v šľache alebo svalovom tkanive brucha.

Herniálny vak vyčnieva cez oslabené oblasti brušnej (brušnej) steny. Poruchy sa tvoria v slabinách, v blízkosti pupočnej jamky, na bokoch brucha a na jeho stredovej čiare.

Príčiny

Brušnú stenu tvoria brušné svaly a spojivové tkanivo (aponeurózy).

Jeho úlohou je udržiavať vnútorné orgány v brušnej dutine. Normálny vnútrobrušný tlak a odpor brušnej steny sú vyrovnané.

Za určitých podmienok je však táto rovnováha narušená. Tlak stúpa a vnútorné orgány tlačia oslabené tkanivo od seba a vyrážajú von do podkožia.

Dôvod vzniku (etiológie) hernie:

• genetická a získaná slabosť brušných tkanív;
• choroby spojivového tkaniva;
• defekty spojivového tkaniva v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
• predĺžený pôst;
• obezita;
• ascites (globálny edém) brušnej dutiny;
• tehotenstvo;
• pôrod;
• nadmerný stres, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe, zdvíhaní ťažkých predmetov;
• trauma;
• krutý kašeľ;
• zápcha.

Dôvodom pre vznik hernie je chirurgický zákrok v oblasti brucha. Pooperačné jazvy nemôžu vydržať zaťaženie, rozchádzajú sa, čo umožňuje kýle vstúpiť do podkožnej vrstvy. Vzhľad vnútorných herniálnych útvarov vyvoláva patológie embryonálneho vývoja.

Prevencia

Prognóza nekomplikovanej brušnej hernie je podmienene priaznivá: pri včasnej chirurgickej liečbe sa plne obnoví pracovná schopnosť. Relapsy po oprave hernie sa pozorujú iba v 3 - 5% prípadov. V prípade porušenia prognóza závisí od stavu orgánov v herniálnom vaku, od včasnosti operácie. Ak pacient s uškrtenou brušnou kýlou dlhšiu dobu nehľadá lekársku pomoc, dôjde k nezvratným zmenám vo vnútorných orgánoch a život pacienta nemožno vždy zachrániť.

Prevencia tvorby brušných hernií - mierna fyzická aktivita na posilnenie svalového korzetu a zabránenie oslabenia prednej brušnej steny. Vyvarujte sa prispievajúcich faktorov: preto je potrebné jesť správne (zahrnúť do stravy dostatočné množstvo vlákniny, vody), sledovať pravidelnú stolicu..

Prevencia brušnej hernie pozostáva z niekoľkých bodov.

1. Dodržiavanie určitých stravovacích pravidiel:

• frakčné jedlá;
• úplné vylúčenie údenín a klobás z potravy;
• prejedanie sa nie je povolené;
• odporúča sa obmedziť použitie cukru;
• strava obohatená o zeleninu a ryby.

Stav tela priamo závisí od konzumovanej potravy, preto je mimoriadne dôležité dodržiavať stravu.

2. Užívanie základných vitamínov. Aby sa zabránilo kýle, odporúča sa tiež užívať komplexy vitamínov, ktoré vám umožňujú udržiavať zdravý stav tela, posilňovať ho a obnovovať. Užívanie nasledujúcich vitamínov zníži riziko kýly:

• horčík (pohánka, orechy a syry);
• vitamín C (citrusové plody, kivi, zelenina);
• vitamín B (vajcia, hrášok, fazuľa);
• vitamín A (mrkva, ryby, melón, broskyne).

3. Cvičenie. Pravidelné cvičenie pomôže zabrániť vyčerpaniu brušných stien, čo následne zníži pravdepodobnosť kýly:

• príťahy z polohy na chrbte, pokrčenie kolien;
• krútením lisu je tiež potrebné zaujať polohu v ľahu, dotýkať sa lakťami kolenami, vrátiť sa do východiskovej polohy;
• alternatívne narovnanie nôh z polohy na bruchu, predtým sú nohy ohnuté v kolenách.

Aby ste zabránili operácii brušnej hernie, musíte dodržiavať vyššie uvedené opatrenia a neustále sledovať svoje zdravie..

Odrody

Klasifikácia hernií podľa miesta lokalizácie:

• Inguinálna. Šikmé - herniálny vak je stlačený cez vonkajší krúžok inguinálneho kanála. Nachádza sa v ňom spermatická šnúra. S ďalšou progresiou črevnej slučky klesá do mieška - môže sa tam vytvoriť obrovská kýla, populárnym spôsobom, kýl. Rovný - v oblasti vnútorného prstenca na prednej brušnej stene je vytvorený výčnelok - kýla je vytlačená cez trieslový kanál bez toho, aby sa dostala dovnútra.
• Biela línia brucha. Aponeurózou stredovej čiary brušnej dutiny vyčnieva podkožné tukové tkanivo a spodný okraj omenta. Výčnelky sú umiestnené na páse šľachy: od hrudníka po pubický tuberkul.
• Umbilical. Herniálne formácie presahujú hranice pupočníkového prstenca. Najčastejšie je ovplyvnený pupok ženy alebo dieťaťa.

Prehľad

Kýla je výčnelok orgánu alebo jeho časti otvorom v okolitých tkanivách.
Spinálna kýla (intervertebrálna hernia, herniácia disku) je bežné ochorenie, ktoré sa často vyvíja na pozadí osteochondrózy. V dôsledku opotrebenia medzistavcovej chrupavky pri pôsobení záťaže praskne hustý chrupavkový krúžok medzistavcového disku a jeho elastický obsah - jadro sa posunie nabok a vytvorí kýlu..

Kýla chrbtice sa môže prejaviť ako bolesť chrbta a zmyslové poruchy, ale býva často bez príznakov a prejaví sa ako náhodný nález počas MRI. Na liečbu a diagnostiku herniovaného disku musíte kontaktovať neurológa.

V tomto článku si podrobnejšie povieme o herniách prednej brušnej steny. Hernia brucha je výčnelok vnútorného orgánu z brušnej dutiny cez defekt v prednej brušnej stene. Kýly spôsobujú estetické a psychické nepohodlie, sú často sprevádzané bolesťou a v prípade porušenia môžu predstavovať hrozbu pre život. Medzi kýlami sú:

• Vonkajšia brušná kýla je najbežnejším variantom ochorenia. V tomto prípade vnútorný orgán cez slabé miesta v prednej brušnej stene vyčnieva pod kožu brucha a je viditeľný pre oko..
• Vnútorná kýla brucha je zriedkavé ochorenie, keď orgán alebo jeho časť presahuje jeho anatomickú oblasť do susednej, napríklad cez bránicu do hrudnej dutiny. Takéto kýly nemožno určiť nezávisle, nachádzajú sa iba pri lekárskej prehliadke.

Vonkajšie brušné kýly sú veľmi častým ochorením, ktoré predstavuje 10 - 15% všetkých operácií na svete. V Rusku je kýla diagnostikovaná asi 220 tisíc krát ročne. Výskyt hernií sa zvyšuje po 50. roku života, muži ochorejú častejšie ako ženy. Existujú prípady vrodených hernií u novorodencov.

Najbežnejšie vonkajšie hernie sú:

• inguinálne hernie - tvoria 70-80% všetkých vonkajších hernií, sú častejšie u mužov; vydutie sa nachádza v oblasti slabín, u žien niekedy klesá do mieška alebo do tkanív veľkých pyskov;
• femorálne hernie - vyskytujú sa u 5–6% všetkých vonkajších hernií, častejšie u žien v starobe; vo vzhľade pripomínajú inguinálnu herniu, niekedy môže viesť k opuchu nohy v dôsledku stlačenia krvných ciev stehnovej kosti;
• pupočná kýla je diagnostikovaná u 3 - 5% vonkajších hernií, častejšie u obéznych žien nad 30 rokov; herniálny výčnelok je v pupku.

Oveľa zriedkavejšie sú hernie bielej línie brucha, bočné hernie, bedrové hernie, panvové kosti a ďalšie, ako aj hernie pooperačnej jazvy. Umiestnenie hernie závisí od jej príčiny.

Niekedy sú kýly asymptomatické, najmä v počiatočných štádiách. Najbežnejším prejavom hernie je výbežok viditeľný pre oko a ťahanie bolesti v oblasti hernie, v oblasti brucha, slabín a panvy..

Samoliečenie je možné iba u detí s niektorými typmi hernií. Liečba brušnej hernie je vo väčšine prípadov chirurgická. Technika operácie závisí od veľkosti a umiestnenia hernie. Ak existujú kontraindikácie pre operáciu (zlý celkový stav pacienta, prítomnosť závažných chronických ochorení), je predpísaná konzervatívna terapia - nosenie obväzu, špeciálna strava, prevencia zápchy..

Príznaky

Prejavy ochorenia u dospelých mužov závisia od štádia a závažnosti ochorenia. Ihneď po vzniku hernie sa choroba neprejavuje ničím iným, ako vydutím na prednej stene brucha. Keď sa veľkosť herniálnej formácie zvyšuje, objavuje sa tupá bolesť, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe. V počiatočných štádiách sa kýla upravuje sama.

Neskôr, keď sa črevná slučka dostane do herniálneho vaku, pacientovi spôsobí utrpenie:

• dolná časť brucha začne bolieť;
• grganie;
• plynatosť;
• nevoľnosť meniaca sa na zvracanie;
• obštrukcia čriev, zápcha;

Zaoblená vydutina pocítená v okamihu kašľa pod pažou, ktorá sa nachádza na brušnej stene, naznačuje kýlu bielej línie brucha. Tvorba nádoru a bolesť v pravých slabinách alebo vľavo, v skutočnosti prejavy inguinálnej hernie..

V závažných prípadoch sa objavia príznaky uškrtenej hernie. Bolesť sa zvyšuje, herniálny výčnelok sa vytvrdzuje na kamenistú hustotu. Zaštipnuté vydutie sa nedá upraviť.

V herniálnom vaku sa vyvíja smrť tkaniva (nekróza), ktorá je vedúcim faktorom v patogenéze zápalu pobrušnice - najskôr lokálna a potom difúzna hnisavá lézia celej brušnej dutiny. Bez urgentnej lekárskej starostlivosti - urgentnej operácie pacient zomiera.

Známky inguinálnej výdute

V asi 75% prípadov je výčnelok vnútorných orgánov lokalizovaný v oblasti slabín. Často je táto patológia diagnostikovaná u mužov a zriedka sa pozoruje u žien. Príznaky sa prejavia na spojnici kmeňa so stehnom. Existuje niekoľko typov takýchto formácií, ktoré sa líšia mechanizmami formácie.

Spočiatku sa v oblasti slabín objaví malý opuch. Ako sa vyvíja, zväčšuje sa, niekedy mení tvar a povahu výčnelku. V počiatočnom štádiu takýto opuch nespôsobuje bolesť, toľko pacientov odkladá návštevu lekára. Väčšina ľudí pociťuje pálenie, ktoré sa po cvičení zhoršuje.

Ďalšie príznaky sú:

• pocit tlaku v dolnej časti brucha, ktorý sa zhoršuje pred odchodom na toaletu;
• zvýšená telesná teplota a horúčka so silným zápalovým procesom;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bolesť vyžarujúca genitálie a bedrovú oblasť;
• nevoľnosť a zvracanie - ak sa neliečia dlhší čas.

Keď výstupok zachytí močový mechúr, pacient sa obáva častého močenia. V niektorých prípadoch sa vyskytujú poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú ako zápcha alebo hnačka. Niekedy u mužov dochádza k zvýšeniu miešku, keď patologický proces ovplyvňuje tento orgán.

Diagnostika

Pacienti so známkami brušnej hernie sú podrobení komplexnému vyšetreniu. Zahŕňa nasledujúce metódy:

• Röntgen brušnej dutiny - na detekciu črevnej obštrukcie
• Ultrazvuk vám umožňuje rozpoznať neredukovateľné vydutia z novotvarov a lymfatických uzlín v slabinách, analyzovať anatómiu brušnej dutiny, umiestnenie miešku a zvoliť najlepšiu metódu na odstránenie hernie..
• Počítačová tomografia vám umožňuje určiť veľkosť patologickej formácie, dokonca schopnej túlať sa po brušnej dutine.

Ako identifikovať kýlu chrbtice

Choroby chrbtice, rozvinuté do jedného alebo druhého stupňa, sa dnes vyskytujú takmer u každého človeka nad 30 rokov. V poslednej dobe však „starnú“ a otázka udržania zdravia pohybového aparátu zostáva aktuálna pre ľudí v akomkoľvek veku. Jednou z najnebezpečnejších a najbežnejších chorôb je herniovaný disk. Môže veľmi zmeniť život človeka k horšiemu. Ak sa však liečba začne včas, prognóza môže byť relatívne priaznivá. Určenie prítomnosti tejto choroby je možné len pri správnej a včasnej diagnóze. Ako identifikovať kýlu chrbtice v sebe?

Komplikácie

Porušenie herniálneho vaku je hlavným nebezpečenstvom patológie, ktorá vzniká pri kontrakcii svalov brucha. Herniálny krúžok sa zmenšuje, keď je vak stlačený, čo vedie k porušeniu krvného obehu herniálnych orgánov. Tkanivá zbavené krvného zásobenia odumierajú a spôsobujú nekrózu zovretých črevných slučiek a peritonitídu brušnej dutiny..

Medzi závažné následky brušnej hernie patria:

• otrava tela;
• črevná obštrukcia;
• zápal pobrušnice - hnisavý zápal v brušnej dutine;
• zhoršená funkcia pečene a obličiek.

Diferenciálna diagnostika porušenia hernie sa vykonáva s perforovaným žalúdočným vredom, akútnou apendicitídou.

Komplikovaná kýla

Porušenie sa prejavuje ostrými bolesťami, zvýšeným vydutím, horúčkou, tachykardiou. Tento stav môže trvať niekoľko hodín, potom je predpísaná urgentná operácia. Bez liečby vedie zovretá kýla k vnútornému krvácaniu, zápalu, zápalu pobrušnice, pretože čím skôr sa stanoví diagnóza, tým lepšia je prognóza..

Komplikácie a ich príznaky:

1. Zovretie s nekrózou, zápal vnútorných orgánov: intoxikácia, nevoľnosť, vracanie, teplota stúpa, objavuje sa studený pot, pokožka bledne, žalúdok sa stáva tvrdým;
2. Prekážka v čreve alebo úplná obštrukcia: chirurgická komplikácia vyžadujúca odstránenie výkalov rezom do čreva. Prejavuje sa zvýšením objemu brucha, absenciou stolice niekoľko dní, podliehajúcej bežnej výžive;
3. Flegmón zovretého orgánu: dôjde k hnisavému procesu, telo je otrávené, šírenie infekcie môže mať za následok sepsu;

Inguinálna kýla u mužov je komplikovaná varikokélou a počas operácie existuje riziko poškodenia spermatickej šnúry, čo vedie k neplodnosti.

Ako liečiť

Patológia sa nedá vyliečiť metódami konzervatívnej terapie, tradičnej medicíny doma.

Chirurgická liečba je jediný efektívny spôsob, ako sa zbaviť nebezpečnej patológie.

Hernioplastika

Plastika kýlového otvoru sa vykonáva pomocou pacientových vlastných tkanív alebo syntetických endoprotéz (chirurgická sieťka). Pri odstraňovaní herniálnej formácie sa z najbližších tkanív vytvorí duplikát záhybu šľachovej platničky, ktorý môže defekt uzavrieť. Pri napäťovej hernioplastike je však možná recidíva hernie..

Hernioplastika bez napätia sa považuje za spoľahlivejšiu metódu, keď je herniálny otvor uzavretý sieťovým implantátom. V priebehu času protéza zarastie tkanivami. Vďaka tomu sa vytvorí spoľahlivá bariéra, ktorá neumožňuje vyčnievať vnútorným orgánom do podkožia.

• Vytvorte kožný rez.
• Vrecko sa rozreže, odoberú sa z neho orgány, vykoná sa ich revízia, odstránia sa mŕtve úseky črevnej slučky, črevná trubica sa zašije a vráti do brušnej dutiny..
• Odstráňte herniálny vak.
• Vykoná sa korekcia defektu. Herniálne brány sú zošité uzavretím pôvodnými tkanivami alebo endoprotézou.

Klasická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Laparoskopia

Veľké rezy sa nerobia pomocou laparoskopie. Operácia sa vykonáva vykonaním malých prepichnutí. Do otvorov je zavedený špeciálny prístroj vybavený videokamerou. Obrázok na monitore počítača pomáha chirurgovi vykonať všetky manipulácie presne.

Laparoskopická operácia nezahŕňa stratu krvi - krvácajúce cievy sú kauterizované laserom. Rehabilitačné obdobie je krátke. Riziko komplikácií a relapsov je zanedbateľné. Operácie sa vykonávajú na veľkých klinikách vybavených špeciálnym vybavením.

Nie všetci pacienti však podstúpia laparoskopiu. Metóda má kontraindikácie. Je kontraindikované pracovať endoskopickou metódou, ak:

• pacient predtým podstúpil operáciu brucha;
• pacient má narušenú hemostázu;
• vyvinuli sa novotvary;
• sú prítomné infekcie;
• zástava srdca;
• porušenie prietrže.

Obväz

Ak pacient nemôže mať kýlu chirurgicky odstránenú kvôli vážnym kontraindikáciám, odporúča sa použiť obväz. Zariadenie neumožňuje vyčnievať vnútorné orgány z brušnej dutiny. Metóda je použiteľná v pediatrickej chirurgii s krehkým bruškom dieťaťa, ďalšia podpora umožňuje použitie nechirurgickej metódy hojenia pupočníkového prstenca.

Používanie obväzového pásu je povolené iba na krátku dobu u redukovateľných hernií. Pri dlhodobom nosení sa vyvíja podvýživa brušných svalov. Oslabujú natoľko, že úplne strácajú schopnosť držať herniálny výčnelok.

Obväz podporuje fúziu vnútorných orgánov so stenami herniálneho vaku. Vďaka tomu sa u mužov vyvinie neredukovateľná kýla. Bandážový pás nemožno považovať za spôsob liečenia hernie. Nosenie obväzu je podľa odporúčaní špecialistov účinné počas rehabilitačného obdobia po chirurgickej liečbe hernie..

Ako identifikovať kýlu chrbtice?

Akákoľvek choroba chrbtice, najmä medzistavcová kýla, sa vyznačuje jedným veľmi nápadným príznakom - bolesťou. Ako však určiť kýlu chrbtice, ak sú príznaky chorôb chrbta takmer rovnaké? Podozrenia sú vyvolané neustálou silnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje po spánku, fyzickej aktivite, náhlych pohyboch - tých príznakoch, ktoré ľudia najradšej pripisujú prepracovanosti a ďalším faktorom, ktoré oneskorujú diagnostiku chorôb. Medzitým sa objaví bolesť v dôsledku kýly chrbtice..