Chemoterapia pre adenokarcinóm

Za posledných 30 rokov prešla chemoterapia (CT) pokročilého karcinómu vaječníkov (OC) významnými zmenami. Zhubné novotvary vaječníkov boli jedným z prvých solídnych nádorov, ktoré preukázali citlivosť na túto metódu. Indikátory účinnosti chemoterapie (CT) sú miera odpovede (úplná a čiastočná), percento negatívnych chirurgických zákrokov druhého pohľadu a stredné prežitie. Nie sú bez chýb, ale medián prežitia bez progresie a medián celkového prežitia boli štatisticky významné. Je potrebné mať na pamäti, že prežitie je ovplyvnené aj skutočnosťou, že veľa pacientov dostáva veľké množstvo režimov chemoterapie s rôznou aktivitou..

Pôvodne (1970 - 1980) sa na liečbu rakoviny vaječníkov (OC) používali hlavne alkylačné lieky: mslfalan (bis-chlóretylaminofenylalanín, Alkeran, L-PAM a L-sarkolylyzín), cyklofosfamid, chlorambucil a tiofosfamid. Miera odpovede na pokročilý karcinóm vaječníkov (OC) bola zvyčajne 20–60%, s mediánom prežitia 10–18 mesiacov, čo je oveľa menej ako v posledných klinických štúdiách. Mnoho predchádzajúcich štúdií predpisovalo antimetabolity (5-fluóruracil, metotrexát), najmä v kombinácii s alkylačnými liekmi. V súčasnosti sa tieto lieky na rakovinu vaječníkov (OC) používajú veľmi zriedka alebo vôbec.

Koncom 70. a 80. rokov sa do praxe dostali režimy kombinovanej chemoterapie (XT), pričom najčastejšie sa používali Neha CAF (hexametylmelamín, cyklofosfamid, doxorubicín a 5-fluóruracil) a SAR (cyklofosfamid, doxorubicín a cisplatina). Polychemoterapia (PCT) sa stáva štandardnou praxou pre väčšinu prípadov rakoviny vaječníkov (OC); súčasne sa objaví cisplatina a o niečo neskôr karboplatina. Väčšina štúdií preukázala, že zavedenie platinových liekov zvýšilo mieru odpovede na 50-80% a stredné prežitie na 12-30 mesiacov..

Široká škála výsledkov je spôsobená skutočnosťou, že pri suboptimálnej cytoreduktívnej operácii bola miera prežitia 12 - 18 mesiacov a pri optimálnej - 18 - 30 mesiacov. Platinové prípravky sú stále neoddeliteľnou súčasťou liečby rakoviny vaječníkov (OC)..

V 90. rokoch 20. storočia vstúpil do praxe paclitaxel (pôvodne izolovaný z kôry tisu Taxus brevifolin), liek s novým mechanizmom účinku; bola vykonaná jeho chemická syntéza. Stimuluje zhromažďovanie mikrotubulov, stabilizuje tvorbu tubulínových polymérov, a tým inhibuje rýchlo sa deliace bunky v mitotickej fáze. U pacientov s refraktérnym OC bola miera odpovede na samotný paklitaxel 25 - 30%. V súčasnosti sa vyvíjajú rôzne modifikácie taxánov. Podľa štúdie SCOTROC (Vasey a kol.) Má Docetaxel úplne rovnaký účinok na výsledky dosiahnuté pri chirurgickom zákroku ako paclitaxel; toxicita docetaxelu je navyše nižšia.

V súčasnosti sa skúmajú modifikované taxány CT-2103 (Xiotax) a abraxán, ktoré môžu mať úžitok z vyššej účinnosti alebo menšej toxicity..

V posledných 5 - 10 rokoch sa pri liečbe rakoviny vaječníkov (OC) začali používať aj ďalšie aktívne lieky, z ktorých najvýznamnejšie sú: topotekán, inhibítor topoizomerázy I; pegylovaná lipozomálne enkapsulovaná forma doxorubicínu (Doxil) a gemcitabínu, pôvodne schválená na liečbu rakoviny pankreasu. Výsledky použitia týchto troch liekov ako terapie prvej línie, podľa klinických štúdií GOG 182 / ICON-5, budú ďalej diskutované v článkoch na tejto stránke (nájdete ich na odkazoch nižšie alebo pomocou vyhľadávacieho formulára na hlavnej stránke stránky).

Moderný klinický výskum je zameraný na nájdenie liekov, ktoré pôsobia proti špecifickým molekulárnym cieľom. Jedným z najsľubnejších liekov je bevacizumab, ktorý je účinný pri metastatickom rakovine hrubého čreva.

P.S. Metastatický kolorektálny karcinóm; lokálne sa opakujúci alebo metastatický karcinóm prsníka; pokročilý, nefunkčný, metastatický alebo opakujúci sa neskvamocelulárny nemalobunkový karcinóm pľúc; pokročilý a / alebo metastatický karcinóm z obličkových buniek; glioblastóm (glióm WHO stupňa IV).

* Režim predpisovania a spôsob podania sa môžu líšiť.
Orientačné údaje o výkone sú poskytované a môžu sa líšiť..
** Pre nádory rezistentné na cisplatinu.

Relatívne nízka účinnosť väčšiny chemoterapeutických liekov (XT) v monorežimu stimulovala hľadanie kombinovaných režimov. V súčasnej fáze sú režimy PCT založené na platinových prípravkoch považované za najefektívnejšie. Na začiatku tejto kapitoly boli diskutované klinické štúdie týkajúce sa skorého OC..

Podľa štúdie GOG (protokol 47) je trojitá kombinácia doxorubicínu (Adriamycín), cyklofosfamidu a cisplatiny (CAP) účinnejšia ako dvojitá kombinácia doxorubicínu a cyklofosfamidu (AC). Pri vymenovaní AS bola frekvencia úplných odpovedí 26% a pri SAR - 51% bola dĺžka účinku 9 a 15 mesiacov, doba bez progresie 7 a 13 mesiacov. resp. U všetkých pacientov bol medián prežitia 16 vs 19 mesiacov, ale medzi týmito dvoma skupinami nebol štatisticky významný rozdiel. Keď sa výsledky vyšetrení pacientov s merateľnými nádormi analyzovali osobitne (227 zo 440), zistil sa štatisticky významný rozdiel v prežití pre skupinu pacientov, ktorí dostávali SAR. Pre nemerateľné zvyškové nádory nebol žiadny rozdiel v prežití.

Táto štúdia preukázala vyššiu účinnosť polychemoterapie (PCT) so zahrnutím platinových prípravkov pre skupinu pacientov so suboptimálnymi, merateľnými reziduálnymi nádormi po cytoreduktívnej operácii..

Ďalšie štúdie súčasne zaznamenali, že režimy s cyklofosfamidom (AC) boli rovnako účinné ako kombinácie na báze platiny, ktoré obsahovali až štyri zložky. Ďalšia štúdia GOG (protokol 52) porovnávala účinnosť ATS a cyklofosfamidu s cisplatinou u pacientok s rakovinou vaječníkov v štádiu III po optimálnej cytoredukčnej operácii so zvyškovým nádorom menším ako 1 cm. Interval do progresie ochorenia a prežitia sa v oboch skupinách významne nelíšili. Preto sa vo väčšine klinických štúdií na konci 80. a začiatkom 90. rokov 20. storočia stala kombinácia cyklofosfamidu a cisplatiny štandardnou..

Do metaanalýzy účinnosti doxorubicínu pri rakovine vaječníkov (OC) boli zahrnuté štyri štúdie. Do úvahy sa brala iba frekvencia úplných morfologických odpovedí (potvrdených histologickými štúdiami). Pretrvávajúca nízka účinnosť ATS sa zaznamenala predovšetkým v štúdiách North-West Oncology Group (GONO) a Danish Cancer Group (DACOVA). Po kombinácii týchto údajov metaanalýza odhalila štatisticky významné zvýšenie rýchlosti úplných morfologických odpovedí pri použití ATS o 6%. Okrem toho zaznamenali významnú (7%) výhodu v 6-ročnom prežití.

Pretože však 3 štúdie mali vyššiu dávku v režime ATS ako v režime cyklofosfamid + cisplatina, nie je jasné, či vyššia účinnosť ATS bola spôsobená dávkou alebo doxorubicínom. V následnej štúdii GOG (protokol 132) hodnotil účinnosť troch režimov XT: cisplatiny, paklitaxelu a kombinácie týchto dvoch liekov u 614 pacientov po suboptimálnej cytoreduktívnej operácii. V troch skupinách nebol žiadny rozdiel v prežívaní bez progresie a v celkovom prežívaní. Podobnosť výsledkov možno vysvetliť prechodom na liečbu iným liekom v skupinách s monochemoterapiou. Pri interpretácii výsledkov tejto štúdie sa niektorí autori domnievajú, že platinové liečivo sa môže použiť ako jedno z etáp primárnej liečby..

Experti GOG (protokol 111) uskutočnili randomizovanú štúdiu u 386 pacientov s veľkými reziduálnymi nádormi, pričom ich rozdelili do dvoch skupín. Kontrolná skupina dostávala 6 cyklov chemoterapie (XT): cisplatina 75 mg / m2 + cyklofosfamid 750 mg / m2 každé 3 týždne; hlavný - paklitaxel 135 mg / m2 po dobu 24 hodín, po ktorom nasleduje zavedenie cisplatiny 75 mg / m2 každé 3 týždne. Predpísanie paklitaxelu pred cisplatinou je dôležité pre optimalizáciu odpovede na liečbu a minimalizáciu toxicity. Štúdia celkovo zahŕňala 386 pacientov s nádormi, ktorí boli k dispozícii na meranie. V hlavnej skupine bola frekvencia všeobecných (73 oproti 60%) a úplných klinických odpovedí signifikantne vyššia, zatiaľ čo frekvencia úplnej morfologickej odpovede bola v oboch skupinách rovnaká..

V hlavnej skupine bol počet pacientov, ktorí nemali veľké reziduálne nádory, 41% a v kontrolnej skupine - 25%. Prežívanie bez progresie bolo signifikantne vyššie v študovanej skupine (18 oproti 13 mesiacom). V skupine pacientov užívajúcich paklitaxel bolo riziko progresie ochorenia a riziko úmrtia o 32% a 39% nižšie ako v prípade cyklofosfamidu a miera prežitia bola významne vyššia (38 oproti 24 mesiacom). Štúdia európsko-kanadskej medziskupiny (OV-10), podobného dizajnu ako protokol GOG 111, skúmala možnosť nahradenia cyklofosfamidu paclitaxelom u pacientov v štádiách III a IIb-IIc po optimálnom cytoreduktívnom chirurgickom zákroku. Miera klinickej odpovede bola vyššia v skupine s paklitaxelom (59% oproti 45%). Kombinácia paklitaxelu a cisplatiny bola uznaná ako štandardný režim prvej voľby XT pre rakovinu vaječníkov (OC)..

Aby sa zabránilo nežiaducej neuropatii pri použití cisplatiny a paklitaxelu, musia sa tieto látky podať do 24 hodín, čo je nepríjemné, preto bola na mnohých klinikách cisplatina nahradená karboplatinou. V tejto súvislosti GOG a ďalší študovali použitie paklitaxelu (175 - 185 mg / m2) a karboplatiny (AUC 5-7,5) a preukázali rovnakú účinnosť. S nie menšou účinnosťou uskutočnil GOG štúdiu (protokol 158) na skupine pacientov po optimálnej cytoreduktívnej operácii (reziduálna veľkosť nádoru menšia ako 1 cm). Relatívne riziko progresie ochorenia v skupine s paklitaxelom + karboplatinou bolo 0,88 (95% CI 0,75–1,03); toxicita kombinácie paklitaxl + cisplatina bola vyššia. Protokol obsahoval aj operáciu „druhého pohľadu“, jej výsledky budú popísané nižšie..

V štúdii International Collaborative Ovarian Neoplasm (ICON2) bolo randomizovaných 1526 pacientok s rakovinou vaječníkov (OC) do dvoch skupín, ktoré dostávali karboplatinu alebo SAR. Nebol žiadny rozdiel v prežití. Nezávislo to od veku, štádia, prítomnosti zvyškového nádoru, stupňa jeho diferenciácie a histologických znakov..

Nemalo by sa predpokladať, že miera protinádorovej odpovede je presným ukazovateľom prežitia. Chemoterapia má veľmi často dobrý účinok, ale, bohužiaľ, neovplyvňuje celkové prežitie. V tejto súvislosti sú potrebné dlhodobé štúdie hodnotiace vplyv PCT na báze derivátov platiny na prežitie. Omura a kol. hlásené na základe analýzy 2 veľkých GOG skúšok na PCT rôznych štádií rakoviny vaječníkov. Dlhodobé sledovanie bolo vykonané u 726 pacientov s III. Alebo IV. Štádiom ochorenia. Autori dospeli k sklamanému záveru, že doterajší výsledok XT bol veľmi skromný. Menej ako 10% žien žilo 5 rokov bez progresie ochorenia a neskoré relapsy sa vyskytli aj po 7 rokoch sledovania.

Sutton a kol. hlásili 7% prežitie bez chorôb po 10 rokoch. Výhoda akejkoľvek špecifickej kombinácie cytostatík so štatisticky významným zvýšením dlhodobého prežitia zostáva bohužiaľ nepreukázaná. Aj keď sa karboplatina považuje za najefektívnejší liek na rakovinu vaječníkov (OC), nie je známe, ako jej kombinácia s inými liekmi ovplyvňuje výsledok ochorenia..

Štúdium citlivosti a rezistencie na chemoterapeutické lieky in vitro sa uskutočňovalo najmenej 20 rokov, ale význam týchto početných metód pri primárnom a rekurentnom karcinóme vaječníkov (OC) nebol definitívne stanovený..

Udržiavacia liečba po primárnom chirurgickom zákroku a chemoterapii (CT) u pacientov s úplnou klinickou odpoveďou vyvoláva mnoho otázok. V klinickej štúdii boli ženy rozdelené do dvoch skupín: jedna dostala ďalšie 3 injekcie paclitaxelu v intervale 4 týždňov. ďalšia liečba po dobu 9 mesiacov. V následnej analýze sa však nezistila žiadna výhoda prežitia. Na objasnenie možnej úlohy udržiavacej liečby je potrebný ďalší výskum.

Adenokarcinóm (rakovina žľazy) - príznaky, typy, liečba

Keď sa vyskytne adenokarcinóm, čo to je a ako dlho bude človek s takouto diagnózou žiť, môžete zistiť, či si prečítate viac o všeobecných informáciách o chorobe, jej príznakoch a metódach terapie. Štatistické štúdie ukazujú, že najčastejšou rakovinou je adenokarcinóm.

V lekárskej praxi termín „rakovina“ znamená vývoj malígneho nádoru v ktorejkoľvek oblasti ľudského tela. V onkológii sa rozlišuje veľké množstvo odrôd benígnych a malígnych nádorov, ktorých vývoj je možný v ktorejkoľvek časti ľudského tela..

Čo je adenokarcinóm

Adenokarcinóm je onkologický proces, ktorý vedie k tvorbe malígneho nádoru v bunkách epitelu a žliaz. Toto ochorenie sa tiež nazýva „rakovina žľazy“ a keďže takmer celé ľudské telo pozostáva z buniek žľazy, sú takmer všetky tkanivá a orgány ovplyvnené nádormi:

• žalúdok;
• pažerák;
• prostata;
• maternica;
• močový mechúr;
• pečeň;
• obličky.

Adenokarcinómy majú rôznu štruktúru a rôzny potenciál pre rast a reprodukciu buniek. Preto sú takéto nádory rozdelené do skupín na základe svojej štruktúry a pôvodu. Prognóza pacientov s týmto ochorením závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavným je štádium vývoja nádoru v čase stanovenia diagnózy..

Príčiny

Presné príčiny patológie je ťažké určiť, ale lekári identifikujú niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu takýchto nádorov:

• nezdravé jedlo;
• zlé návyky, najmä fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• dôsledky chirurgických zákrokov;
• dlhodobé užívanie určitých skupín liekov;
• vystavenie karcinogénnym a rádioaktívnym látkam;
• zmeny hormonálnych hladín v dôsledku prirodzeného starnutia.

V závislosti od lokality možno predpokladať provokujúci faktor. Napríklad u fajčiarov sa často rozvinie rakovina slinných žliaz a vredy môžu viesť k rakovine žalúdka. Pri hormonálnych zmenách v tele sa môže vyvinúť rakovina prostaty alebo maternice.

Klasifikácia

Adenokarcinómy sa tvoria z epitelu, ktorý vylučuje rôzne látky, napríklad enzýmy, hlien alebo hormóny. Častejšie je epitel nádoru podobný normálnemu epitelu orgánu, kde sa nachádza, čo umožňuje lekárom ľahko určiť zdroj neoplazie. Ale v niektorých prípadoch majú rakovinové bunky veľa odlišností od pôvodného tkaniva, a preto je presný pôvod neoplastického rastu určený iba podmienene.

Stupeň rozdielu alebo podobnosti epitelu nádoru určuje diferenciáciu buniek. Čím vyššia je úroveň diferenciácie, tým priaznivejšia je prognóza pre pacienta. Zle diferencované nádory zasa rastú intenzívnejšie a včasne metastázujú.

Podľa histologických znakov sa rozlišujú nasledujúce stupne zrelosti adenokarcinómov:

• vysoko diferencované;
• mierne diferencované;
• zle diferencované.

Bunky vysoko diferencovaných novotvarov sú veľmi podobné bunkám v zdravých tkanivách. V tomto ohľade nie je nezvyčajné, že neskúsení lekári robia chyby pri stanovení diagnózy a zamieňajú rakovinu s inou patológiou..

Vysoko diferencované

Takýto nádor je schopný vytvárať štruktúry podobné zrelým bunkám žliaz alebo slizníc. Ak bunky tvoria tubuly podobné žľazovým vývodom - tubulárne nádory. Hlavným znakom vysoko diferencovaného adenokarcinómu je významná podobnosť s normálnymi tkanivami..

Stredne diferencované

Ide o zhubné novotvary, ktoré sa vyznačujú bunkami rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sa intenzívne a nekontrolovateľne delia. Štruktúra nádorového epitelu je narušená, zatiaľ čo prevažný počet fragmentov neoplazie stráca svoju bunkovú organizáciu.

Nízko diferencované

Najnepriaznivejší typ rakoviny žliaz. Bunky takého nádoru nedozrievajú, zatiaľ čo dochádza k ich neustálemu deleniu a rastu. Čím nižší je stupeň diferenciácie, tým vyššie je riziko oddelenia malígnych buniek od celkovej akumulácie, v dôsledku čoho sa začnú šíriť do celého tela prietokom krvi a lymfy.

Druhy vzdelávania

V závislosti od umiestnenia novotvaru sa rozlišujú nasledujúce typy adenokarcinómov:

• Adenokarcinóm čreva - v akejkoľvek časti čreva sa môže vytvoriť novotvar. Je to infiltrujúci invazívny nádor, ktorý rýchlo rastie do susedných tkanív a orgánov..
• Adenokarcinóm pažeráka a žalúdka - nádor sa tvorí z epiteliálnej membrány postihnutého pažeráka. V drvivej väčšine prípadov je novotvar diagnostikovaný u mužskej polovice populácie..
• Adenokarcinóm pečene - novotvar sa vyskytuje z epiteliálneho tkaniva žlčových ciest. Takýto nádor môže byť primárny (tvorený priamo v pečeni) alebo sekundárny (objavuje sa v dôsledku metastáz z iných oblastí tela), zatiaľ čo sekundárne ohniská sa detekujú častejšie. Nádor je náchylný na metastázy.
• Adenokarcinóm obličky - tiež sa nazýva karcinóm renálnych buniek, ktorý vzniká z epiteliálneho tkaniva obličkových tubulov. Novotvar infiltruje cievny systém orgánu a môže metastázovať do kostí a vzdialených orgánov (mozog, pečeň, pľúca atď.).
• Adenokarcinóm močového mechúra - je tvorený z glandulárneho epitelu vnútorných stien orgánu, pričom je možná infiltrácia novotvaru do submukózneho spojivového tkaniva a vrstiev svalových membrán. Častejšie je choroba detegovaná u mužov v dôsledku anatomických vlastností močového mechúra.
• Adenokarcinóm prostaty - Adenokarcinóm je diagnostikovaný v 95% prípadov rakoviny prostaty. Nádor je charakterizovaný pomalým rastom bez prejavu klinických príznakov. V niektorých prípadoch môže jeho vývoj trvať až 15 rokov bez toho, aby u pacientov vyvolával podozrenie. Liečba nádoru prostaty sa vykonáva chirurgickými manipuláciami odstránením orgánu. Po odstránení prostaty je prognóza pre väčšinu pacientov priaznivá..
• Adenokarcinóm maternice - novotvar vytvorený z žľazových buniek endometria. Nádor je častejší u žien vo veku od 40 do 65 rokov. V počiatočnom štádiu vývoja majú pacienti veľkú šancu na úspešné vyliečenie, ale ako postupuje progresia, prognóza sa zhoršuje. Terapia adenokarcinómu maternice sa vykonáva odborníkmi v odbore onkológia a gynekológia..

V závislosti od umiestnenia a formy adenokarcinómu sa jeho liečba a prognóza prežitia môžu líšiť. Existuje tiež klasifikácia v závislosti od buniek, ktoré tvoria nádor:

1. Mucinózny adenokarcinóm je zriedkavý nádor pozostávajúci z epitelových cystických buniek, ktoré produkujú hlien (mucín). Podľa stupňa malignity sa delí na G1, G2, G3 a G. Hlavnú časť nádoru tvorí hlien. Mucinózny adenokarcinóm môže byť lokalizovaný v ktoromkoľvek orgáne ľudského tela. Novotvar je náchylný na relaps a metastázy.
2. Čistá bunka - najčastejšie metastázy a najčastejšie postihujú ľudskú obličku. Tento typ je zle študovaný a ťažko liečiteľný..
3. Endometrioid - nádor rastie z endometria, postupne rastie do hlbších tkanív.
4. Papilárne - keď sa papily tvoria z rakovinových buniek, takéto neoplazmy sa nazývajú papilárne.
5. Serózny - nádor sa skladá zo seróznych buniek a je veľmi agresívny.
6. Tmavá bunka - pozostáva z epitelovo-žľazových vlákien.
7. Malý acinár - často postihuje prostatu a skladá sa z acini (malé lobuly prostaty).
8. Endocervikálne - vyvíja sa v endocervikálnom epiteli krčka maternice.
9. Adenokarcinóm meibomickej žľazy - sa vyvíja v mazových žľazách.

Príznaky

V počiatočných štádiách vývoja sa príznaky adenokarcinómu nemusia prejaviť, čo sa stáva dôvodom pre neskorú diagnostiku ochorenia. Často je možné určiť prítomnosť onkológie náhodou, keď pacienti vyhľadajú lekársku pomoc pri iných problémoch. Ako choroba postupuje, na miestach jej lokalizácie sa môžu objaviť prvé príznaky, ktoré sa prejavia vo forme bolestivého syndrómu a zväčšených lymfatických uzlín..

• pretrvávajúca alebo paroxysmálna bolesť v peritoneálnej oblasti;
• bolestivý syndróm počas úkonu defekácie;
• bolesť pečene;
• porušenie aktu defekácie vo forme zápchy alebo hnačky;
• pokles celkovej telesnej hmotnosti a strata chuti do jedla;
• nevoľnosť s nárazmi zvracania po jedle;
• zvýšená telesná teplota;
• prítomnosť krvi a hlienu vo výkaloch;
• črevná obštrukcia.

Ak je nádor lokalizovaný v pažeráku, majú pacienti problémy s prehĺtaním potravy s bolesťou, nadmerným slinením a zúžením pažeráka..

Ak je adenokarcinóm veľký a napadne pečeň, prejavmi sú bolesť v hornej časti brucha a ascites. Tiež u pacientov žltne očné bielko, pokožka a sliznice..

Vývoj adenokarcinómu v obličkách vedie k zvýšeniu postihnutého orgánu, vzhľadu krvi v moči a bolesti v dolnej časti chrbta. Tiež krv v moči a ťažkosti s močením môžu naznačovať vývoj nádoru v močovom mechúre..

Štádiá adenokarcinómu

V závislosti od šírenia metastáz adenokarcinómu sa v onkológii rozlišuje päť nádorových stupňov:

• Štádium 0 - zhubné bunky novotvaru sa nerozšíria za epitel, kde vznikli;
• 1. etapa - veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm;
• Fáza 2 - novotvar je viac ako 2 cm, zatiaľ čo sa pozoruje jedna metastáza do regionálnych lymfatických uzlín;
• Fáza 3 - rast nádoru sa pozoruje po celej hrúbke steny postihnutého orgánu, zatiaľ čo rakovinové bunky sa šíria do susedných tkanív a orgánov;
• Štádium 4 - nádor metastázuje do vzdialených orgánov a lymfatického systému.

Pri diagnostikovaní rakoviny v 4 štádiách progresie je prognóza pacientov sklamaním.

Diagnostika

Pre presnú diagnózu adenokarcinómu je potrebných niekoľko štúdií, ktoré zahŕňajú:

• všeobecné vyšetrenie pacienta a užívanie anamnézy;
• laboratórny výskum;
• fluoroskopia;
• endoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• tomografické vyšetrenia (CT a PET).

Metódy liečby adenokarcinómu sa určujú až po presnej diagnostike a stanovení štádia vývoja nádoru.

Laboratórny výskum

Laboratórne testy zahŕňajú:

• všeobecný rozbor krvi a moču;
• rozbor stolice;
• biochemická analýza krvi a moču;
• histologické vyšetrenie nádorových biomateriálov, ktoré sa odoberajú pomocou biopsie.

Výkaly sa skúmajú, aby sa identifikovali nečistoty krvi. Na stanovenie prítomnosti leukocytózy je nevyhnutná biochemická analýza krvi a moču.

Fluoroskopia

Na zistenie lokalizácie nádoru a možných komplikácií je potrebné röntgenové vyšetrenie. Za týmto účelom sa pacientom predbežne injikujú špeciálne kontrastné látky, ktoré sa hromadia v nádore a sú viditeľné na röntgenových snímkach..

Endoskopické vyšetrenie

Interné vyšetrenie postihnutých orgánov pomocou osvetleného optického prístroja. Takéto štúdie zahŕňajú:

• laparoskopia - používa sa na vyšetrenie lymfatických uzlín, pečene, obličiek a pobrušnice;
• ezofagoskopia - vyšetrenie pažeráka;
• rektoromanoskopia - vyšetrenie čriev;
• lymfadenoangiografia - vyšetrenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín;
• cystoskopia - slúži na vyšetrenie močového mechúra.

Počas diagnostiky je tiež možné vykonať kolonoskopiu čreva..

Ultrazvukové vyšetrenie

V počiatočnom štádiu progresie je možné pôvodnú léziu identifikovať pomocou ultrazvuku. Táto štúdia tiež umožňuje určiť nárast lymfatických uzlín, šírenie malígnych buniek do stien a stupeň poškodenia orgánov. Ultrazvuk je hlavnou metódou diagnostiky rakoviny obličiek a močového mechúra.

Štúdie podľa tomografov

Najinformatívnejšie v diagnostike adenokarcinómov sú počítačová tomografia (CT) a pozitrónová emisná tomografia (PET). Vykonanie týchto štúdií vám umožňuje presne určiť konfiguráciu lézií, veľkosť metastáz a ich lokalizáciu.

Liečba adenokarcinómu

V závislosti od štádia vývoja nádoru a stupňa jeho rozšírenia sa liečba adenokarcinómu môže uskutočňovať pomocou rôznych metód. Najefektívnejšou metódou terapie je komplex chirurgických zákrokov, chemoterapie a rádioterapie. Metódy liečby adenokarcinómu sa určujú iba na základe výsledkov všetkých diagnostických opatrení.

Chirurgia

Bez ohľadu na typ adenokarcinómu je hlavnou metódou liečby operácia, počas ktorej je možné vykonať čiastočnú resekciu postihnutého orgánu alebo jeho úplnú excíziu. Napríklad, keď je diagnostikovaná rakovina čreva, môže byť postihnutá oblasť čiastočne odstránená alebo môže byť úplne vyrezaný konečník spolu s análnym vývodom..

Pred vykonaním chirurgických manipulácií je pacientom predpísaný kurz fyzioterapie a užívanie špeciálnych liekov potrebných na zvýšenie efektívnosti operácie a na zmiernenie stavu pacienta po nej. Ak má pacient kontraindikácie pre operáciu, onkológovia predpisujú terapiu inými metódami liečby.

Liečenie ožiarením

Pre chorých ľudí sa na zníženie bolesti v pooperačnom období odporúča vymenovanie radiačnej terapie. Ožarovanie sa vykonáva ako hlavná metóda liečby iba vtedy, ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná. Zvyčajne je radiačná terapia predpísaná ako súčasť komplexnej liečby na zníženie metastáz a rizika recidívy.

Chemoterapia

Chemoterapia sa podáva, keď sa zhubné rakovinové bunky rozšíria do ďalších orgánov. Chemoterapia môže byť zvolená ako hlavná metóda liečby na predĺženie života pacienta, ak existujú kontraindikácie pre vykonanie chirurgického zákroku v neskoršom štádiu vývoja alebo relapsu. Ak nie je možné vykonať resekciu a transplantáciu pečene u adenokarcinómu, najväčší účinok v liečbe možno dosiahnuť práve pomocou chemoterapie. Zavedením liekov na chemoterapiu do novotvaru prestávajú rakovinové bunky rásť.

Kombinovaná liečba

Kombinovaná liečba znamená komplex, ktorý zahŕňa:

• liečenie ožiarením;
• operácia;
• pooperačná chemoterapia.

Zvyčajne je takýto komplex predpísaný na metastázy a infiltráciu nádoru do susedných tkanív a orgánov. Komplexná liečba významne spomaľuje bunkový rast a znižuje pravdepodobnosť opakovania.

Inovatívne liečby

V prípade mierneho malígneho adenokarcinómu sa dobre hodí k moderným metódam liečby, ktoré zahŕňajú:

• vykonávanie minimálne invazívnych operácií pomocou laparoskopie bez rizika poškodenia vonkajšieho krytu;
• cielená rádioterapia s cieleným podávaním chemoterapeutických liekov;
• tomoterapia - vykonáva sa pomocou počítačovej tomografie a 3D skenera na presnú kontrolu nad oblasťou disekcie a lokalizáciou hraníc vyrezanej oblasti.

Včasné zistenie nádoru a liečba modernými terapiami významne zvyšuje šance pacienta na úspešné vyliečenie.

Prognóza diagnózy ochorenia v neskoršom štádiu vývoja závisí od mnohých faktorov, aj keď je často sklamaním.

Predpoveď

Základným faktorom úspešnej prognózy pacientov s týmto ochorením je včasná diagnostika nádoru. Ak novotvar začne metastázovať, priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 4 mesiace. Prognóza pacientov sa líši v závislosti od umiestnenia nádoru:

• Pri poškodení pažeráka v štádiu 1-2 sa 5-ročné prežitie pozoruje u 60% pacientov. Neskôr je možná smrť v 25% prípadov..
• V prípade mucinózneho adenokarcinómu je priemerná dĺžka života asi 3 roky.
• Pri adenokarcinóme pečene sa prežitie pozoruje iba u 10% pacientov. Ak bola choroba zistená v počiatočných štádiách vývoja, toto číslo sa zvyšuje na 40%.
• Adenokarcinómy močového mechúra sa v 98% prípadov úspešne liečia modernými metódami terapie.

Bohužiaľ neexistujú presné spôsoby, ako zabrániť rozvoju tohto nádoru, ale na včasné zistenie novotvaru je dôležité podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia. To výrazne zvýši šance na úspešné vyliečenie..

Typy adenokarcinómu (rakovina žľazy) a ako dlho bude človek so zhubným nádorom žiť bez liečby

Tvorba adenokarcinómu

Typ nádoru sa určuje v závislosti od tkaniva, z ktorého pochádza. Adenokarcinóm je rakovina žľazy. Je tvorený z epitelu schopného produkovať tajomstvo. Tento typ buniek je prítomný v zažívacom a urogenitálnom systéme, v dýchacích orgánoch atď. Okrem toho sú súčasťou parenchýmu vnútorných orgánov.

V procese degenerácie sa vyskytujú zmeny v bunkách, ktoré vedú nielen k ich nekontrolovanej reprodukcii, ale aj k aktivácii procesu glykolýzy, ktorý je sprevádzaný zvýšeným uvoľňovaním kyseliny mliečnej, metabolitu nevyhnutného vo všetkých štádiách mutácie.

Klasifikácia

Rakovina žalúdka má rozsiahlu klasifikáciu. V závislosti od histologickej štruktúry a typu adenokarcinómu môže byť:

• polypózny;
• ulceratívny;
• pseudo-ulceratívny;
• rozptýlené;
• nezaradené.

Existujú aj štyri podtypy nádorov:

• papilárne - vzniká zo štruktúr, ktoré majú papilárny vzhľad, rastú do žalúdka a majú prstovitý tvar;
• cricoid-cell - nádor, ktorý je izolovaným novotvarom, ktorý ovplyvňuje telo žalúdka;
• sliznica - v mieste lokalizácie rakoviny dochádza k neustálej produkcii hlienu, čo možno pozorovať pri gastroskopii;
• tubulárny adenokarcinóm žalúdka - zahŕňa rozvetvené alebo cysticky zväčšené štruktúry.

Existujú aj iné formy patológie, klasifikácia ochorenia sa určuje podľa toho, aký stupeň diferenciácie má novotvar:

1. Nízko diferencované;
2. Vysoko diferencované;
3. Stredne diferencované.

Diferenciácia závisí od rozdielu medzi rakovinovými bunkami a zdravými - čím je nižšia, tým horšia je prognóza.

Pri tomto stupni malignity môže patológia v počiatočných štádiách už metastázovať do blízkych tkanív a do blízkych lymfatických uzlín. Celý gastrointestinálny trakt môže byť ovplyvnený metastatickými nádormi. Ak je diagnostikovaný adenokarcinóm žalúdka nízkeho stupňa, prežitie pacientov je veľmi nízke.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je najpriaznivejší z hľadiska prognózy, pretože jeho bunky naďalej plnia časť svojich funkcií. K poškodeniu blízkych tkanív nedochádza, štruktúra patologických buniek je prakticky rovnaká ako štruktúra buniek zdravej žalúdočnej sliznice. Stupeň malignity je nízky, pacient má veľkú šancu na zotavenie.

Stredne malignita - stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka. Takýto novotvar je stredného typu, zmena štruktúry buniek je nevýznamná, prognóza pre pacienta závisí od mnohých faktorov.

Adenokarcinóm podľa kódu ICD-10 patrí do kategórie C.16, to znamená do kategórie „Zhubné novotvary žalúdka“. Toto zhubné ochorenie má niekoľko druhov klasifikácie, ktoré dopĺňajú všeobecnú diagnózu ochorenia:

1. Podľa Bormanna;
2. Bunkovou štruktúrou.

Táto klasifikácia umožňuje rozlíšiť 5 typov a 4 ďalšie poddruhy malígneho adenokarcinómu:

• Polypoidný adenokarcinóm je lokalizovaný nádor;
• Ulcerózne - hranice nádoru sú predĺžené;
• Pseudovredový nádor - možno ho ľahko zameniť s vredom;
• Novotvar je difúzny s rozmazanými hranicami;
• Akumulácia nesekrečných novotvarov.

Adenokarcinóm je tiež rozdelený na poddruhy:

• Papilárne - je prstovitý výrastok v papilách epitelu na vnútornej stene žalúdka;
• Tubulárny adenokarcinóm žalúdka - cysticky rozšírené, rozvetvené štruktúry;
• Sliznatý (mucinózny) adenokarcinóm - rozpoznaný gastroskopiou, pravidelne produkuje hlien;
• Nádor je cricoidná bunka - prerastá do hlbokých vrstiev stien žalúdka.

Nádor môže mať inú bunkovú štruktúru. Na základe tohto faktora bola vyvinutá ďalšia klasifikácia:

• Nízko diferencované;
• Vysoko diferencované;
• Stredne diferencované;
• Zle diferencované;
• Nediferencované.

Zle diferencovaný adenokarcinóm sa nevyvíja z žľazových štruktúr, neexistujú žiadne známky diferenciácie, a preto je prognóza zlá. V nediferencovanej forme rakoviny žľazové štruktúry absolútne chýbajú..

Zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka vyrastá z epitelu žliaz. Bunky pod vplyvom nádoru sú úplne zničené, nevykonávajú priame funkcie. Novotvar rýchlo rastie do hlbokých vrstiev stien orgánu a je schopný sa rozšíriť do susedných orgánov. Metastázy sa tvoria veľmi rýchlo. Rakovina tohto typu má najhoršiu prognózu.

Pri vysoko diferencovanom adenokarcinóme žalúdka majú nádorové bunky podobnú štruktúru ako normálny epitel, ale ich funkcie sa vykonávajú iba čiastočne. Zhubné ochorenie sa vyvíja pomaly a je bez príznakov. Prognóza je všeobecne priaznivá, sú však možné relapsy.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je charakterizovaný prítomnosťou mnohých atypických rakovinových buniek ako u vysoko diferencovaných. Včasné odhalenie choroby má vysokú pravdepodobnosť úspešného vyliečenia.

Hlavné typy

Zhubné nádory vytvorené z glandulárneho epitelu sa líšia stupňom diferenciácie buniek. Uplatňuje sa táto klasifikácia:

1. Vysoko diferencovaný nádor. Je tvorená pevne spojenými bunkami porovnateľnej veľkosti a štruktúry podobnej bunkám pôvodného tkaniva. Tento adenokarcinóm sa vyznačuje pomalým rastom, neskorým nástupom tvorby metastáz. Má dobrú terapeutickú prognózu.
2. Stredne diferencovaná rakovina. Bunky, ktoré tvoria taký nádor, sa významne líšia veľkosťou a tvarom. Ich jadrá sú modifikované a štruktúra nie je zreteľne viditeľná pri skúmaní rezu pod mikroskopom. Takéto ochorenie rýchlo dosiahne štádium metastáz a menej reaguje na terapiu, ale včasné zistenie významne zvyšuje šance na prechod do remisie..
3. Zle diferencovaný nádor. Toto ochorenie je charakterizované rýchlym delením buniek a ich úplnou stratou podobnosti s pôvodným tkanivom. Okrem aktívneho delenia existuje nebezpečenstvo takéhoto novotvaru aj v tom, že spojenie medzi bunkami je slabé. Vďaka tomu takmer okamžite vedie k výskytu metastáz v najbližších lymfatických uzlinách..

Najbežnejší adenokarcinóm je lokalizovaný v:

• prostata (acinárny nádor);
• žalúdok;
• črevá (mucinózne formácie);
• pažerák;
• maternica (nádor endometroidu);
• pankreasu a mliečnych žliaz.

Okrem toho sa dajú nájsť vo všetkých žľazách endokrinného systému, choroba sa môže vyvinúť v alveolách, močovom mechúre a obličkách, v ústach atď..

Niektoré formy mutácie buniek sa vyznačujú prísnou lokalizáciou, iné nezávisia od miesta tvorby nádoru.

Napríklad papilárny adenokarcinóm sa nachádza v ktoromkoľvek orgáne.

Stupne a stupne

Stupeň rakoviny prostaty sa nazýva indikátor klinického typu, ktorý určuje úroveň morfologických výkyvov v bunkách. Biopsia poskytuje tieto informácie v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Pokiaľ ide o štádium adenokarcinómu, tento indikátor určuje veľkosť nádoru a jeho ďalší rast. Ukazuje tiež, či existujú metastázy.

V prvom štádiu rakoviny nie je možné nádor pocítiť. Všetky zmeny v štruktúre žľazy sa stanovujú iba pomocou mikroskopického vyšetrenia. V druhej fáze ochorenia je už malígna formácia pozorovateľná na ultrazvuku a v tretej sa šíri za hranice prostaty. Štvrtá etapa je charakterizovaná proliferáciou adenokarcinómu v lymfatických uzlinách, pečeni, kostiach a pľúcach.

1. etapa: zmeny v tkanivách sú nevýznamné, prejavy chorôb nie, v analýzach nie sú žiadne závažné odchýlky od normy. Zhubné formácie je možné zistiť iba vyšetrením nádorových buniek odobratých pacientovi pod mikroskopom, t.j. pomocou metódy biopsie. Prognóza včasnej liečby je priaznivá;

2. štádium: nádor postihuje časti žľazy membránami. Počas vyšetrenia je ľahké identifikovať zameranie patológie;

3. stupeň: charakterizovaný rýchlym vývojom s poškodením vezikúl prostaty a klíčením do tkaniva blízkych orgánov;

4. etapa: štádium, keď metastázy cez obehový a lymfatický systém prenikajú do všetkých dôležitých orgánov pacienta a v dôsledku vážneho poškodenia celého tela dôjde k smrti.

Podľa Glissona existuje medzinárodný systém klasifikácie a klasifikácie. Whitmore schéma:

• T1 - počiatočné. Absencia charakteristických znakov, implicitná diagnóza, drobné zmeny v analýzach. Stanovené biopsiou;
• T2 - poškodenie časti žľazy a kapsuly. Je diagnostikovaná dobre, palpácia ukáže zmeny v orgáne;
• T3 - aktívny rast nádoru. Štádium je charakterizované léziou vezikúl, vysokým rizikom metastázovania;
• T4 - choroba postihuje pohlavné orgány, močový, tráviaci systém, zvierač, konečník a ďalšie orgány;
• N1 - hraničný stupeň s poškodením stien a lymfatických uzlín malej panvy;
• N2 - všetky orgány, kostné tkanivo prechádzajú zmenami, proces je nezvratný, fatálny.

Gleasonov adenokarcinóm prostaty:

1. G1 - vzdelávanie pozostáva iba z homogénnych žliaz s nedeliteľnými jadrami;
2. G2 - nádorové bunky si zachovávajú svoju izoláciu, ale s dynamikou fúzie;
3. G3 - znateľná infiltrácia strómy, okolitých tkanív;
4. G4 - žľaza a tkanivá sú takmer úplne ovplyvnené atypickými nádorovými bunkami;
5. G5 - nádor je vrstvený útvar, bunky sa nedajú rozlíšiť - jedná sa o anaplastickú rakovinu.

Rozdelenie na etapy sa vyskytuje podľa globálne akceptovaného systému TNM, v ktorom T - označuje prítomnosť a veľkosť nádoru, N - označuje prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a M - označuje, či existujú vzdialené metastázy.

Príčiny a príznaky

Dôvody vedúce k výskytu adenokarcinómu sú rozdelené na všeobecné - stagnácia vylučovaných sekrétov a zápalové ochorenia žliaz a konkrétne, ktoré sa líšia v závislosti od orgánu, v ktorom sa malígny nádor vyvíja..

Nasledujúce faktory môžu vyvolať nástup procesu mutácie:

• chronické zápalové ochorenia;
• vírus papilómu;
• dedičná predispozícia;
• hormonálne poruchy;
• vystavenie rádioaktívnemu žiareniu alebo toxickým látkam;
• poruchy fajčenia a stravovania.

Medzi špecifické príčiny patria účinky rôznych faktorov poškodzujúcich tkanivá. Medzi nimi:

• zápcha, kolitída a črevné polypy;
• poškodenie spôsobené zle žuvaným alebo nadmerne horúcim jedlom pažeráka;
• chronický priebeh cystitídy pre močový mechúr atď..

Príznaky charakterizujúce rakovinu žľazy majú 3 stupne:

1. Latentné. Neexistujú žiadne prejavy podozrenia na vývoj nádoru. Detekcia je možná počas vyšetrenia krvi.
2. Prvé príznaky rastu nádoru: zväčšenie lymfatických uzlín, bolestivosť v mieste tvorby novotvaru.
3. Známky špecifické pre postihnutý orgán. Napríklad rakovina čreva bude charakterizovaná takými javmi, ako je striedanie zápchy s hnačkou, prítomnosť krvi v stolici, obštrukcia..

Faktory spôsobujúce choroby

Rast a vývoj adenokarcinómu uľahčujú:

• prítomnosť benígnych nádorov (rakovina žalúdka a čriev sa často vyvíja na pozadí dlhej existencie polypov);
• infekcie (ľudský papilomavírus a Helicobacter pylori sa považujú za hlavné príčiny vzniku rakoviny);
• nezdravá strava (vznik rakoviny prispieva k konzumácii veľkého množstva červeného mäsa);
• porušenie hormonálneho zázemia (nádory maternice sa vyskytujú na pozadí zavedenia estrogénov, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť);
• fajčenie (prispieva k rakovine pľúc a iných orgánov);
• genetická predispozícia (je dokázané, že sklon k onkologickým procesom je zdedený);
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu, magnetickým poliam, vysokým teplotám;
• nekontrolované užívanie drog;
• helminthické invázie;
• sedavý spôsob života.

Diagnostika a liečebné metódy

Existuje veľa diagnostických metód používaných na identifikáciu novotvaru a jeho klasifikáciu ako karcinóm alebo adenóm. Ide o prieskumy, ako napríklad:

• biochemické analýzy krvi a moču;
• histologické vzorky tkaniva získané biopsiou;
• fluoroskopia vykonaná s kontrastnými látkami. napríklad bárium alebo jód;
• endoskopia;
• Ultrazvukové štúdie;
• tomografia.

Metódy terapie vyberá onkológ vedúceho pacienta na základe typu nádoru, jeho polohy a stupňa vývoja. Hlavným spôsobom boja proti rakovine žľazy je odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom. V tomto prípade je potrebné odstrániť nielen postihnuté bunky, ale aj susedné tkanivá..

Používa sa tiež radiačná terapia, ktorá spočíva v ožarovaní metastáz a znížení pravdepodobnosti relapsu. Ako nezávislá metóda sa používa výlučne na neoperovateľné novotvary.

Chemoterapia je indikovaná predovšetkým na potlačenie metastáz po chirurgickom odstránení nádoru.

Jeho samostatné použitie sa praktizuje iba v nefunkčných prípadoch..

Najoptimálnejším prístupom poskytujúcim najpozitívnejšiu prognózu je kombinácia 3 metód v tomto poradí:

• radiačná terapia pred chirurgickým zákrokom;
• odstránenie novotvaru;
• pooperačná chemoterapia.

Ak bola stanovená včasná diagnóza a liečba začala už v prvej fáze vývoja, je možné rozsiahly chirurgický zákrok nahradiť inovatívnymi metódami. Medzi nimi:

• laparoskopia;
• ultrazvuková ablácia;
• cielené ožarovanie alebo chemoterapia;
• tomoterapia.

Diagnóza ochorenia

Na zistenie adenokarcinómu hrubého čreva sa používa niekoľko štúdií:

• rozhovor s pacientom;
• zbierka anamnézy;
• digitálne vyšetrenie: vyšetrenie koncovej časti hrubého čreva;
• všeobecný rozbor moču;
• všeobecný krvný test, krv na nádorové markery;
• analýza výkalov pre skrytú krv;
• kolonoskopia;
• biopsia nádorových tkanív;
• irrigoskopia;
• sigmoidoskopia;
• MRI;
• Ultrazvuk.

Ak existuje podozrenie na rakovinu hrubého čreva, lekár najskôr pošle pacienta na testy, potom vykoná ultrazvukové vyšetrenie a kontrastné röntgenové vyšetrenie a až po dokončení všetkých diagnostických a laboratórnych postupov stanoví konečnú diagnózu.

Prognóza prežitia

Ako dlho bude človek, u ktorého sa vyvinul adenokarcinóm, žiť, závisí predovšetkým od stupňa diferenciácie nádoru. Pacient s vysoko diferencovaným nádorom, aj keď je zistený v neskorom štádiu, má priaznivejšiu prognózu prežitia ako pacient so zle diferencovaným novotvarom. Dôležitú úlohu zohráva tiež proces metastáz, ktorý sa nevyskytuje vždy a je primárne obsiahnutý v zle diferencovaných formáciách..

Čím skôr bola choroba zistená, tým väčšia bola pravdepodobnosť trvalej remisie. V prípade niektorých lokalizácií môže miera prežitia s včasnou detekciou a vysokou diferenciáciou rakovinových buniek dosiahnuť 90%. Zároveň nediferencovaná rakovina NOS, napríklad štítna žľaza, s metastázami je charakterizovaná prognózou prežitia od 10%.

Príznaky

Klinický obraz choroby závisí od zamerania vývoja ochorenia a aktuálneho štádia. Je však možné identifikovať bežné príznaky charakteristické pre všetky typy adenokarcinómu:

1. Počet erytrocytov v krvi klesá, lymfatické uzliny sa zvyšujú
2. Osoba cíti nepohodlie a bolesť v mieste lokalizácie novotvaru
3. Nastáva prudké chudnutie
4. Spánok je narušený, častá únava sa objavuje bezdôvodne
5. Telesná teplota sa stáva nestabilnou.

Zvážte príznaky určitých typov onkológie:

• Najčastejšie rakovina žľazy postihuje prostatu. V tomto prípade sú bolesti zaznamenané v dolnej časti brucha, v konečníku, žlčníku; častejšie močenie.
• Rakovina močového mechúra sa prejavuje neschopnosťou ísť na toaletu, bolesťami, výskytom prímesi krvi v moči. Dolná časť chrbta a pubická oblasť začínajú bolieť, nohy opuchnú v dôsledku porušenia lymfodrenáže.
• S rozvojom renálneho adenokarcinómu sa orgán zväčšuje. Bolesť je v dolnej časti chrbta, pri prechode na toaletu je moč s krvou.
• Pri rakovine čreva je prvým alarmujúcim hovorom narušenie gastrointestinálneho traktu - časté hnačky, zápcha, nepríjemné pocity po jedle a zvracanie. V neskorších štádiách sú vo výkaloch nečistoty hlienu a krvi.
• Poruchy prehĺtania, dysfágia a odinofágia, silné slinenie hovoria o rakovine pažeráka.
• Nádor v pankrease spôsobuje bolesti žalúdka, nechutenstvo, zvracanie a hnačky.
• Príznaky žľazovej rakoviny pečene sú bolesť v epigastriu, nevoľnosť a zvracanie a anémia. Pečeň sa zväčšuje. Koža zožltne, krvácanie z nosa môže byť časté.

Adenokarcinóm vaječníkov sa prejavuje porušením menštruačného cyklu, bolesťou v oblasti slabín, ktorá sa zvyšuje pri pohlavnom styku. Môžu sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, celková nevoľnosť. Príznaky sú podobné ako u rakoviny maternice, ktorá sa vyznačuje krvácaním v polovici cyklu a silnou menštruáciou.

Ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť a zmeny hlasu naznačujú nádor štítnej žľazy. Krk je deformovaný v postihnutej oblasti.

Dôsledky a rehabilitácia

Malo by sa chápať, že vo väčšine prípadov je odstránenie adenokarcinómu sprevádzané čiastočným alebo úplným odstránením orgánu lokalizácie novotvaru. Implementácia terapeutických opatrení môže navyše viesť k:

• rozvoj anémie;
• prudké chudnutie;
• syndróm silnej bolesti.

Na urýchlenie zotavenia sa pacientovi preukazuje správny odpočinok, žiadny stres a preťaženie, dodržiavanie diéty. Mal by tiež podstúpiť pravidelné onkologické vyšetrenia, aby včas zistil relapsy..

Liečba ľudových liekov na adenokarcinóm hrubého čreva

Ako doplnková liečba sa používa alternatívna liečba rakoviny čriev. Predtým, ako začnete používať alternatívnu liečbu, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

1. 1 lyžica koreňa kalamusu, 3 a pol lyžice zemiakovej farby, 1,5 lyžice kvetov nechtíka a 4 lyžice koreňa paliny - zmiešajte. Zmes zalejeme vriacou vodou a necháme pôsobiť 5-6 hodín. Výslednú infúziu preceďte a užite 100 ml pred jedlom..
2. Pri nádorových léziách sa široko používa čistenie. Je potrebné odobrať vyčistenú vodu a síran meďnatý v pomere 2 litre vody na 100 ml. vitriol. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 14 dní.
3. 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu celandínu s 1 pohárom vriacej vody. Trvajte na tom, aby ste trvali 20 - 30 minút. Kmeň vývar a vziať 1 polievková lyžica. lyžicu 2-3 krát denne.

Prečítajte si tu: Typy zhubných nádorov pľúc:

Dôvody rozvoja

Adenokarcinóm môže byť vyvolaný účinkami týchto faktorov na ľudský organizmus:

• chronické zápalové procesy;
• častý stres;
• fajčenie;
• konzumácia alkoholu;
• dlhotrvajúca intoxikácia;
• orgánová trauma;
• infekcia onkogénnym vírusom;
• prítomnosť zamerania chronickej bakteriálnej infekcie;
• porušenie stravy;
• jesť nezdravé jedlo;
• nedostatok spánku;
• hormonálna nerovnováha;
• nekontrolovaný príjem liekov;
• prenesené chirurgické zákroky;
• kontakt s ťažkými kovmi;
• zaťažená dedičnosť;
• nedostatočná imunitná ochrana;
• zlá ekológia.

Rast adenokarcinómu je možné stimulovať hormonálnymi poruchami v tele alebo užívaním týchto liekov.
Rakovina žliaz alebo karcinóm sa vyskytuje v dôsledku vplyvu onkogénnych faktorov na telo. To spôsobuje zlyhanie protinádorovej ochrany a množenie atypických buniek. Dôležitým faktorom pri tomto type nádoru je zaťažená dedičnosť a prítomnosť adenokarcinómu u najbližších príbuzných. Hormonálne pozadie pacienta a jeho príjem liekov, ktoré obsahujú tieto látky, majú obrovský vplyv na rast novotvaru..

Prognóza a prevencia choroby

Stredne diferencovaný adenokarcinóm, prognóza v počiatočných štádiách ochorenia, ako aj pri adekvátnej a komplexnej liečbe v 1-2 štádiách je až 40%, v 3 štádiách - nie viac ako 15%. Prognóza tohto typu adenokarcinómu závisí od toho, ako skoro bola choroba diagnostikovaná..

Zle diferencovaný adenokarcinóm je prognóza u starších osôb 50%. Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru existuje vysoké riziko recidívy a opätovného vzniku rakoviny žľazy. Miera päťročného prežitia u mladších pacientov nie je vyššia ako 40%.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je prognóza najpriaznivejšia, viac ako 50% ľudí dokázalo poraziť rakovinu.

Prognóza závisí od štádia ochorenia, v každom prípade je však nevyhnutná drogová prevencia a dodržiavanie diéty.

Metastázy adenokarcinómu hrubého čreva

Metastázy v adenokarcinóme hrubého čreva ovplyvňujú iné orgány a lymfatické uzliny. Rakovinové bunky sa šíria niekoľkými spôsobmi. Prvý je lymfogénnou a hematogénnou cestou, ktorý sa pozoruje u 10% pacientov, druhým prípad, keď nádor prerastie do susedných tkanív a orgánov, čo predstavuje 60% všetkých prípadov. Najčastejšie sa metastázy nachádzajú u ľudí v 3. a 4. štádiu rakoviny..

Je však potrebné poznamenať, že rakovina je nebezpečná nielen metastázami, ale aj prejavmi, krvácaním a rozpadom rakoviny. Infekčná lézia vedie k tvorbe abscesu a ďalšej perforácii nekrotickej oblasti novotvaru. 40% pacientov trpí čiastočnou alebo úplnou obštrukciou, ktorá tiež negatívne ovplyvňuje močový systém.