Analýza výkalov pre elastázu, ktorá sa ukazuje

Pankreatitída

Elastáza je špeciálna trieda hydroláz, ktorá je pre ostatné proteinázy prakticky neporušená. Tieto enzýmy sa nachádzajú v granulocytoch, makrofágoch, lyzozomálnych granulách. Okrem toho sa táto trieda hydroláz podieľa na trávení. Pankreatická elastáza je produkovaná exokrinnými bunkami pankreasu vo forme neaktívnej formy pankreatopeptidázy E. Zmena hladiny pankreatickej elastázy vo výkaloch vždy naznačuje prítomnosť patologického procesu v pankrease..

Čo je pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je proteolytický tráviaci enzým, ktorý sa produkuje v pankrease. Jeho funkciou je enzymatické odbúravanie elastínu a ďalších bielkovín. Na tomto mieste sa okrem hydrolázy produkuje ešte pätnásť enzýmov. Kľúč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsín, chymotrypsín. Ale elastáza sa produkuje výlučne v pankrease a nenachádza sa v žiadnom inom orgáne. Hydroláza obchádza črevá a vstupuje do výkalov bez toho, aby bola zničená zvyškom tráviacich kináz.

Ďalším znakom je, že jeho výroba sa nemení pri užívaní liečivých, enzymatických liekov. Málo závisí od povahy stravy, veku a pohlavia pacienta. Podobná vlastnosť markera, vyšetrujúceho výkaly, sa používa ako vysoko citlivý a špecifický externý test exokrinnej aktivity pankreasu. Stanovená norma pre skutočný obsah pankreatickej elastázy vo výkaloch je od dvesto do päťsto mikrogramov na gram substrátu..

Druhy elastázy

Existujú dva typy (frakcie) elastázy:

Pankreatická elastáza sa produkuje v exokrinnej žľaze. Hneď ako sa dostane do dvanástnika, konjuguje sa hydralaza s trypsínom a prechádza do aktívneho stavu.
Sérová elastáza, ktorá je pankreatickým enzýmom, vstupuje do krvi počas deštrukcie pankreatických buniek. Pokiaľ ide o štruktúru molekuly, druhá úplne zodpovedá enzýmu nachádzajúcemu sa v imunologických bunkách a stenách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrácie elastázy vo výkaloch našiel široké uplatnenie pri hodnotení exokrinnej aktivity pankreasu. Táto metóda má veľmi vysokú špecifickosť, informačný obsah a je absolútne neinvazívna..

Analýza tohto enzýmu u detí s hnačkovým syndrómom nejasnej etiológie teda umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť cystickú fibrózu v počiatočnom subklinickom štádiu a zabrániť tak vzniku život ohrozujúcich komplikácií viacerých orgánov..

V akých prípadoch je pridelený prieskum?

Mnoho funkčných porúch gastrointestinálneho traktu má potenciálne podobné prejavy. Najčastejšie sa vyskytujú nepríjemné pocity po ťažkom jedle, príznaky kvasenia vo forme opuchu, poruchy stolice. Transformuje sa dokonca aj štruktúra a konzistencia samotných výkalov. Na základe týchto príznakov možno len predpokladať, že ide o zjavne patologický proces..

Analýza Coprogramu potenciálne zistí prítomnosť nestrávených zvyškov potravy, prítomnosť bielkovín, nestrávených hrudiek tuku - čo sa deje pri atrofickej gastritíde, zápalových ochoreniach čriev, zrýchlenom prechode stolice. Skutočné príznaky sa ale pozorujú aj vtedy, keď je narušená enzymatická aktivita pankreasu. Stanovenie hladiny fekálnej elastázy zvyčajne potvrdzuje alebo vyvracia počiatočnú diagnózu..

Analýza výkalov pre takýto marker je najindikatívnejšou predklinickou metódou na diferenciálnu diagnostiku zdroja dyspeptických symptómov. Pri vymazaných príznakoch je ťažké určiť, či sú poruchy trávenia zápalového alebo enzymatického pôvodu. Bežný koprogram pomáha hodnotiť všeobecnú enzymatickú aktivitu a tráviacu kapacitu gastrointestinálneho traktu a hladinu markeru vo výkaloch - sekrečnú nedostatočnosť pankreasu..

Podmienky, pri ktorých je zmena obsahu enzýmov vo výkaloch dôležitým diagnostickým kritériom:

Geneticky podmienená lézia exokrinného systému (cystická fibróza);
Zápalové a deštruktívne procesy v žľaze;
Porušenie prechodu žlče s upchatím vylučovacích ciest;
Cukrovka;
Crohnova choroba (granulomatózna enteritída);
Onkologické procesy v pankrease;
Kryptogénny brušný syndróm;
Cystická fibróza pankreasu.

Príprava na postup

Sekrečnú nedostatočnosť pankreasu je takmer nemožné posúdiť bez invazívnych zásahov, ale hladina pankreatickej elastázy vo výkaloch sa vždy mení úmerne s koncentráciou enzýmov v tráviacej šťave..

Samotný enzým sa produkuje v pankrease v neaktívnej forme a aktivuje sa po kontakte s trypsínom. Pomer frakcií enzýmov produkovaných exokrinnými bunkami pankreasu je konštantná hodnota. Markerom úrovne aktivity pankreasu je pankreatická elastáza obsiahnutá vo výkaloch.

Je odolný voči pôsobeniu iných tráviacich enzýmov hromadiacich sa vo výkaloch a je vzdialeným markerom stavu pankreasu. Elastáza sa vyrába v stálych množstvách. Koncentrácia tohto markera je vo výkaloch päťkrát vyššia ako jeho koncentrácia v sekrécii pankreasu. Tieto údaje nie sú ovplyvnené príjmom liekov a enzýmov..

Koncentrácia enzýmu vo výkaloch sa udržiava dlhý čas za vhodných skladovacích podmienok.

Pre vysokú spoľahlivosť výsledku skúšky by výkaly nemali byť počas zberu kontaminované. Optimálny objem výkalov pre výskum je 3 - 5 gramov.

Odporúča sa zhromažďovať výkaly v špeciálnej sterilnej nádobe na výkaly - výhrevník so špachtľou.

Pred odberom výkalov na vyšetrenie je prísne zakázané užívať preháňadlá a jedlo, ktoré môže urýchliť evakuáciu výkalov. Nezahŕňa štúdie spojené s perorálnym podávaním kontrastných látok, ako aj akékoľvek endoskopické postupy dva dni pred odberom stolice. Výsledok nebude reprezentatívny, ak sa zmení konzistencia stolice v dôsledku jej narušenia (zápcha, rozrušenie). Ak máte hemoroidné krúžky so sklonom k krvácaniu, uistite sa, že do vzorky stolice nevnikla žiadna krv.

Dešifrovanie výsledkov normy a odchýlok

Elastáza vo výkaloch sa stanoví v μg na 1 g výkalov.

Pri normálnej úrovni exokrinnej aktivity sekrečných buniek pankreasu je pankreatická elastáza vo výkaloch na úrovni 200 - 500 μg / g.
Ak je hladina elastázy vo výkaloch stanovená v rozmedzí 100-200 μg / g, hovorí o kompenzovanom porušení enzymatickej aktivity, čo si vyžaduje liekovú terapiu.
Obsah enzýmov vo výkaloch menej ako 100 μg / g vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť.
Zvýšenie obsahu markera nad 500 μg / g umožňuje podozrenie na onkologický proces alebo nadmernú sekréciu na pozadí akútnej pankreatitídy alebo ochorenia žlčových kameňov..

Dôvody odchýlky od normy s kompenzovaným poklesom funkcie, keď obsah pankreatickej elastázy vo výkaloch mierne klesá, spočívajú v prítomnosti chronickej pankreatitídy. Ale často sa zdá, že pri pomalom postupe je tento spôsob kontroly neinformačný..

Zníženie hladiny enzýmu vo výkaloch pod 100 μg / g si vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Úroveň frakcie pankreasu v analýze môže klesnúť, ale enzým je produkovaný vylučovanými pankreatocytmi v normálnom objeme. Vymenovanie stolice je sprevádzané kontrolou sérových frakcií elastázy.

Pri výraznom poklese koncentrácie enzýmu vo výkaloch v spojení s absenciou sérovej elastázy v krvi dáva právo podozrenie na prekážku v vylučovacom kanáli pomocou kameňa z žlčníka, ktorý je maskovaný rastúcim obrazom akútnej pankreatitídy..

Iba príznaky pankreatitídy nie sú spôsobené ničením žliazových buniek, ale blokádou odtoku enzýmov pri zachovaní funkcie pankreasu produkujúceho enzýmy..

závery

Použitie hladín fekálnej elastázy ako markera funkčnej aktivity má pozitívne aj negatívne aspekty..

Pozitívne faktory metódy

Negatívne faktory metódy

Vysoká spoľahlivosť korelácie obsahu markera vo výkaloch pri stredne ťažkej a ťažkej sekrečnej pankreatickej nedostatočnosti

Vysoká špecifickosť vo vzťahu k exokrinnej funkcii sekrečnej pankreatitídy

Preukázaná korelácia s výsledkami testu sekretín-pankreozymín

Odstávka a neinvazívna metóda

Marker je intaktný vo vzťahu k iným proteinázam

Metóda je necitlivá na sprievodnú liekovú terapiu

Stabilné hodnoty koncentrácie vo výkaloch po dlhú dobu

· „Nie je problematické“ z hľadiska skladovania a prepravy materiálu na výskum (výkaly)

Hlavná metóda diferenciálnej diagnostiky pri Crohnovej chorobe a cystickej fibróze

· Potreba lyofilizácie substrátu (výkalov), aby sa zabránilo „zriedeniu“.

Obtiažnosť diferenciálnej diagnostiky primárnej a sekundárnej sekrečnej pankreatickej insuficiencie

Relatívne nízka reprezentatívnosť s nízkou aktivitou patologického procesu (marker je často v normálnom rozmedzí)

Vysoké náklady na diagnostickú metódu

· Nízka selektivita pre enzymatické frakcie. Hodnotí iba všeobecnú sekrečnú činnosť

Široké použitie tejto metódy má zmysel pri hodnotení dynamiky exokrinnej funkcie pankreasu, pri použití markera, keď nie je možné vykonať test na sekretín-pankreosimín, pri hodnotení účinnosti liečby, diferenciálnej diagnostike takých chorôb, ako je Crohnova choroba, cystická fibróza u detí a onkologická patológia. Vzhľadom na veľké množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť spoľahlivosť konečných údajov, relatívne vysoké náklady na laboratórny výskum, nízku spoľahlivosť s nevýznamnými zmenami v exokrinnej funkcii, nie je vždy možné spoliehať sa iba na jedno diagnostické kritérium..

Test na pankreatoelastázu má určitú diagnostickú hodnotu, ale v spojení s indikátormi krvnej amylázy, koprogramom, všeobecným krvným testom sa diagnostická účinnosť výrazne zvyšuje.

Pankreatická elastáza 1 vo výkaloch

Prijatie biomateriálu pre túto štúdiu je možné z dôvodu technologickej osobitosti výroby zrušiť 2 - 3 dni pred štátnymi sviatkami! Zadajte informácie v kontaktnom centre.

Elastáza je bielkovinová látka, ktorá patrí do skupiny pankreatických enzýmov. Za normálnych okolností štiepi bielkoviny v ľudskej potrave..

Telo je syntetizované v neaktívnej forme a pôsobením pepsínu v čreve sa mení na aktívny enzým. Používa sa na diagnostiku stavu žľazy, pretože vo vnútri čreva nedochádza k odbúravaniu elastázy..

Elastázu číslo 1 produkujú iba ľudia, takže test vylučuje príjem enzýmu z potravy pre zvieratá. Hladiny bielkovín zostávajú rovnaké po celý život, čo robí test pohodlným a spoľahlivým.

Táto analýza je vysoko špecifická a citlivá, preto predstavuje „zlatý štandard“ v diagnostike porúch exokrinných orgánov.

Test sa odporúča absolvovať, ak máte riedku alebo častú stolicu, ťažkosti v bruchu po jedle, bolesti v hornej časti brucha..

Interpretácia výsledkov

Merné jednotky sa používajú na diagnostiku μg / g.

Interpretácia hodnoty enzýmu:

Viac ako 200 - normálna funkcia žľazy.
100-200 - mierna exokrinná nedostatočnosť.
Menej ako 100 - závažná exokrinná patológia.

Tieto hodnoty by mal posúdiť špecialista, ktorý porovná dosiahnutý výsledok s klinickým obrazom ochorenia..

Indikácie

Akútna a chronická pankreatitída.
Onkologické ochorenia pankreasu.
Trauma brucha.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Nedostatok laktázy.
Cukrovka.
Cystická fibróza.
Choroby žlčníka a pečene.
Bolesť brucha neznámej etiológie.

Elastáza je látka, ktorá sa produkuje v pankrease. Jeho hlavnou funkciou je štiepenie bielkovín, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom. Spočiatku sa syntetizuje v neaktívnej forme - aktivuje sa pepsínom v čreve.

Elastáza je produkovaná výhradne ľudským telom; nevstupuje do nej zvonku spolu s jedlom. Hladina tejto látky by mala zostať konštantná počas celého života pacienta. Preto sú výsledky takéhoto testu štandardom pre laboratórnu diagnostiku akýchkoľvek typov porúch fungovania endokrinného systému v tele. Na posúdenie práce pankreasu sa používa zvýšenie jeho koncentrácie alebo naopak zníženie indexov elastázy, pretože táto látka nie je v čreve u ľudí zničená..

Indikácie na testovanie pankreatickej elastázy

Tento laboratórny test by sa mal vykonať, keď:

trauma brucha;
nádory v pankrease;
ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
pankreatitída v akútnej a chronickej forme;
cystická fibróza;
cukrovka;
nedostatok laktózy.

Zvýšená elastáza vo výkaloch (viac ako 200) naznačuje normálne fungovanie pankreasu. Nízke indexy žalúdočnej elastázy naznačujú vývoj patológie.

V našom centre si môžete nechať otestovať intestinálnu elastázu a amylázu za výhodnú cenu. Ponúkame pohodlné podmienky pre dodávku biomateriálu a rýchle dodanie hotových výsledkov.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRÍPRAVY NA ŠTÚDIU KALY

3-4 dni pred analýzou dodržiavajte diétu vyváženú obsahom bielkovín, tukov a sacharidov, je vhodné vylúčiť zo stravy orechy, huby, údenú klobásu. Odporúča sa zrušiť preháňadlá, prípravky z bizmutu, železa, rektálne čapíky na tukovom základe, enzýmy a iné lieky, ktoré ovplyvňujú procesy trávenia a vstrebávania. Po röntgenovom vyšetrení žalúdka a čriev sa analýza výkalov preukáže najskôr o 2 dni. Stolicu je potrebné získať bez použitia klystírov a preháňadiel. Pred odberom biomateriálu je potrebné dôkladne umyť vonkajšie pohlavné orgány a konečník a opláchnuť ich v sprche mydlom. Je povolené zhromažďovať biomateriál večer, v takom prípade výsledný biomateriál uložte do chladničky pri teplote 2 - 8 ° C bez zamrznutia..

POKYNY PRE PACIENTA NA ZHROMAŽDENIE NEPRAVIDELNÝCH VZORIEK

Pacient si vyberie biomateriál pre štúdium nezávisle od strednej časti fekálnej hmoty špeciálnou lyžičkou pripevnenou vo veku univerzálnej sterilnej plastovej nádoby s lyžičkou (SCL) v množstve, ktoré sa rovná 1 gramu výkalov (asi hrášok). Pri odbere biomateriálu by sa malo zabrániť kontaktu s močom a výtokom z pohlavných orgánov.

Pankreatická elastáza vo výkaloch 500. Miera pankreatickej elastázy vo výkaloch. Čo hovoria výsledky analýz

Pankreas v tele vykazuje dva typy aktivity - intrasekrečnú a exokrinnú. Prvá je zameraná na korekciu metabolizmu uhľohydrátov a uskutočňuje sa prostredníctvom produkcie inzulínu a glukagónu. Druhá je priamo zapojená do procesu trávenia. To je možné pomocou enzýmov, ktoré sa vylučujú priamo do dvanástnika. Jednou z týchto účinných látok je pankreatická elastáza.

Chymotrypsín na cystickú fibrózu Pri tejto nie tak zriedkavej dedičnej poruche produkujú naše žľazy abnormálne silné a silné sekréty. Postihnutý je aj pankreas. Vďaka tomu sa môžu počas dojčenia vyskytnúť problémy s trávením. Chymotrypsín opäť klesá v stolici.

Pred testovaním žiadne pankreatické enzýmy. Pri poruchách trávenia, ktoré môžu byť spôsobené dysfunkciou pankreasu, sa ako lieky často používajú pankreatické enzýmy. Takéto lieky sa musia vysadiť najmenej 5 dní pred odberom vzorky stolice. Nemali by sa akceptovať ani prostriedky na vyzdvihnutie.

Pankreatická elastáza - enzým, ktorý telo používa na trávenie bielkovinových jedál

Čo je to enzým

Pankreatická elastáza patrí do kategórie proteolytických enzýmov. Telo ho používa na trávenie bielkovinových jedál. Uvoľňuje sa ako súčasť obsahu pankreasu do lúmenu dvanástnika počas prechodu potravy ním.

Normálne hodnoty elastázy

Meranie pankreatickej elastázy je najlepší test. Okrem toho pankreatická elastáza v stolici pochádza z pankreasu a podobne ako chymotrypsín a elastáza v stolici je znížená vyššie uvedeným poškodením pankreasu. Niekoľko štúdií však ukázalo, že stanovenie elastázy v stolici je presnejšie. Stanovením elastázy možno takéto porušenia spoľahlivejšie rozpoznať. Najmä s malými chybami.

Prečo potrebujem tento test?

Tento test meria množstvo elastázy 1 vo vzorke sedimentu. Tento test sa používa na diagnostiku určitých porúch pankreasu spojených s nedostatočným množstvom tráviacich enzýmov. Úroveň fekálnej elastázy 1 Úroveň fekálnej elastázy 1.. Vyšetrenia sa vykonávajú ako bežné zdravotné štúdie alebo podozrenia na choroby alebo toxicitu. Môžu sa tiež použiť na zistenie, či sa zdravie zlepšuje alebo zhoršuje. Testy sa môžu použiť aj na meranie účinnosti alebo zlyhania lieku alebo liečebného plánu..

Obsah pankreasu, ktorý prechádza hlavným potrubím pankreasu do tenkého čreva, obsahuje zmes enzýmov. Elastáza nie je hlavnou účinnou látkou. Jeho obsah pankreasu neobsahuje viac ako 9 percent zvyšku enzýmovej hmoty. Najvyššou úrovňou vonkajšieho vylučovania žľazy je lipáza, ktorá je zodpovedná za odbúravanie sacharidov.

Možno o ne požiadať zo zdravotných alebo právnych dôvodov. Diabetes mellitus Cystická fibróza Chronický zápal pankreasu.... Existuje niekoľko faktorov, ktoré určujú, kedy a ako často je možné vykonať testy. Jeho trvanie môže závisieť od výsledkov alebo prerušenia ďalších testov, postupov alebo liečby. Testy sa môžu vykonať okamžite v prípade núdze, alebo sa môžu odložiť pri spracovaní alebo monitorovaní stavu. Keď sa objavia určité príznaky alebo príznaky, môže byť potrebné alebo potrebné vyhodnotenie.

Napriek tomu s rôznymi patologickými procesmi v pankreato-duodenálnej zóne klesá množstvo elastázy. To vedie k príznakom fermentácie a podráždenia črevnej sliznice v dôsledku vysokého obsahu nestrávených zvyškov bielkovín..

Kvôli zmenám prirodzených funkcií tela počas dňa sa môžu skúšky vykonať v konkrétnom čase. Ak ste sa na tento test pripravili so zmenami v príjme potravy alebo tekutín, môžu sa vykonať testy v súlade s týmito zmenami. Intervaly vyšetrení môžu byť založené na zvyšovaní alebo znižovaní hladín liekov, liekov alebo iných látok v tele.

Vek alebo pohlavie ľudí môže mať vplyv na dátum a frekvenciu požadovaných skúšok. Chronické alebo progresívne stavy môžu vyžadovať neustále sledovanie pomocou testov. Niektoré testy sa môžu opakovať, aby sa získala séria výsledkov alebo aby sa potvrdili alebo vyvrátili. Čas, počas ktorého musia byť skúšky vykonané, a ich frekvencia sa bude líšiť v závislosti od toho, či sa vykonávajú z profesionálnych alebo právnych dôvodov.

Trávenie vedie k nežiaducej bolesti

Aké sú indikácie na štúdium aktivity enzýmov

Existujú choroby, pri ktorých sú hladiny látky v pankreatickom obsahu výrazne znížené. Má miernu diagnostickú hodnotu za nasledujúcich podmienok:

cystická fibróza;
pankreatitída;
cholelitiáza;
postcholecystektomický syndróm;
benígne a malígne procesy v pankrease;
terminálna ileitída;
Whippleova choroba;
cukrovka.

Pankreatická elastáza je jedným z najstabilnejších ukazovateľov zníženej exokrinnej funkcie pankreatického orgánu. Miera obsahu výkalov nezávisí od vonkajších faktorov, vrátane príjmu liekov alebo výživy. Najvýznamnejšie zmeny v koncentrácii enzýmu sa pozorujú pri cystickej fibróze a pankreatitíde.

Pred odberom vzorky stolice informujte svojho lekára, či máte hnačku alebo či užívate antibiotikum, bárium, bizmut, olej, železo, horčík alebo lieky na hnačku. Ak chcete získať vzorku stolice, požiada vás, aby ste vykonali stolicu v špeciálnej nádobe. Zabráňte vstupu moču, vody, jednorazových vreckoviek alebo toaletného papiera do vzorky.

Stupeň nepohodlia, ktorý môžete cítiť, bude závisieť od mnohých faktorov vrátane vašej citlivosti na bolesť. Povedzte, kto robí test, ako sa cítite. Po odobratí vzorky stolice v laboratóriu zatvorte nádobu, ak má viečko, a umiestnite ju na miesto určené laboratórnym asistentom. Umyte si ruky mydlom a vodou. Ak sa zobrazí výzva na odber vzorky stolice doma, postupujte podľa pokynov.

Pankreatická elastáza je jedným z dôležitých enzýmov na hodnotenie stavu pacienta s pankreatitídou, nielen

V prvom prípade majú sklerotické procesy v pankrease negatívnu úlohu pri trávení potravy u detí. U tohto ochorenia zohráva analýza obsahu elastázy vo výkaloch kľúčovú úlohu pri diagnostike stupňa cystických zmien v pankrease. Pri pankreatitíde, ako aj pri iných ochoreniach má stanovenie enzymatickej aktivity vo výkaloch pomocnú diagnostickú hodnotu.

Aké sú obvyklé výsledky tohto testu?

Stolička: Všeobecne sa poskytnutie vzorky stolice považuje za bezpečné. Ak máte pochybnosti o riziku tohto testu, opýtajte sa svojho lekára. Výsledky laboratórnych testov sa môžu líšiť v závislosti od veku, pohlavia, anamnézy, metódy použitej pri tomto teste a mnohých ďalších faktorov. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára. Nasledujúce výsledky sa pri týchto testoch považujú za normálne..

Čo môže ovplyvniť moje výsledky skúšky?

Výsledky sa znížili pri neantreatívnej hnačke v dôsledku zmien v zložení sedimentu alebo obsahu vody.

Aké sú ďalšie kroky po skúške

Aké sú príznaky nedostatku elastázy?

Nedostatočný rozklad bielkovinového substrátu v humuse z potravy vedie k tráviacim ťažkostiam. Hlavné klinické prejavy závisia od stupňa proteolytickej nedostatočnosti a sú vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

plynatosť;
nadúvanie po jedle;
syndróm nadmernej bakteriálnej kolonizácie v čreve;
hnačka;
polyfekálne látky s hnilobným zápachom;
nečistoty nestrávenej bielkovinovej hmoty vo výkaloch;
strata váhy.

Medzi príklady následných opatrení patria zmeny vo vašich liekoch alebo liečebných plánoch, postúpenie špecialistovi, ďalšie alebo ďalšie časté kontroly alebo ďalšie testy alebo postupy. Poraďte sa so svojím lekárom o všetkom, čo sa vás týka, alebo o akýchkoľvek otázkach týkajúcich sa vašej liečby alebo pokynov, ktoré vám boli dané.

Informácie poskytované v tomto dokumente by sa nemali používať v prípade núdze alebo na diagnostiku alebo liečbu choroby. Konzultujte s licencovaným zdravotníckym pracovníkom diagnostiku a liečbu za každých podmienok. Volajte 112, kedykoľvek dôjde k núdzovej situácii. Odkazy na iné stránky slúžia iba na informačné účely; nie sú schválením uvedených stránok.

Jedným z prejavov nedostatku elastázy je plynatosť a
nadúvanie po jedle

Pretože sa zvyšuje množstvo nestrávenej bielkovinovej hmoty v čreve, prevládajú fermentačné procesy. Vo výkaloch sa množí veľké množstvo oportunistických mikroorganizmov, čo v konečnom dôsledku vedie k silným tráviacim ťažkostiam.

Všetky práva vyhradené. Toto je chronický zápalový benígny proces pankreasu progresívnej povahy, nepredvídateľný rytmus, ktorý vedie k rozvoju fibrózy a strate exokrinného a endokrinného parenchýmu. Niektoré štúdie zvyšujú tieto počty na 5% z celkovej populácie..

Štúdia stolice na elastázu

Súvisiace etiologické faktory sú uvedené v tabuľke 37. Najbežnejšími príznakmi sú bolesti brucha rôznej intenzity a frekvencie, hnačky, podvýživa, úbytok hmotnosti a diabetes mellitus. V závislosti od jeho etiológie sa môžu vyskytnúť ďalšie prejavy, ako je autoimunita alebo ochorenie pečene..

Ako sa určuje obsah elastázy?

Pri výskyte podozrivých príznakov nedostatočného trávenia bielkovinovej hmoty sa určuje obsah pankreatickej elastázy vo výkaloch. Štandardné ukazovatele normy a patológie tohto enzýmu sú nasledujúce:

norma je najmenej 200 μg vo výkaloch s hmotnosťou 1 gram, zatiaľ čo horný indikátor nie je taký dôležitý, môže to byť viac ako 500 μg;
nevýznamná exokrinná nedostatočnosť - od 100 μg vo výkaloch s hmotnosťou 1 gram a do 200 μg;
závažný proteolytický nedostatok - menej ako 100 mcg na 1 gram výkalov.

Materiálom na štúdium enzýmu sú výkaly. Stačí malé množstvo, nie viac ako 10 gramov.

Výskyt ohnísk akútnej pankreatitídy, pseudocýst alebo zápalových útvarov je súčasťou prirodzenej histórie ochorenia. Zvažujú sa komplikácie: zložité pseudocysty; stenóza žlčových ciest, dvanástnika alebo hrubého čreva; venózna trombóza; pseudoaneuryzmy; intra-kastové, intraabdominálne alebo zažívacie krvácanie; vnútorné alebo vonkajšie fistuly; ascites a rakovina pankreasu.

Malý počet pacientov však môže zostať bez príznakov alebo môže mať veľmi jemné príznaky skôr, ako dôjde k komplikáciám. Okrem toho nie je ľahké stanoviť diagnózu v počiatočných štádiách alebo pri absencii typických morfologických zmien. Histologicky je nutná prítomnosť fibrózy a atrofie acinanu, ktorá je sprevádzaná variabilnou zložkou chronického zápalového infiltrátu. Náklonnosť sa zvyčajne upraví. Počas akútnych prepuknutí choroby sú identifikované polymorfonukleárne bunky.

Materiál na výskum enzýmov - výkaly

Norma a patologické hodnoty tejto analýzy závisia od niektorých látok, ktoré môže človek použiť v každodennom živote. Takže 72 hodín pred očakávaným stanovením elastázy by sa mali vykonať nasledujúce činnosti:

V klinickej praxi je z dôvodu ťažkostí so získavaním vzoriek tkaniva pankreasu histologické vyšetrenie zriedka dostupné. Morfologické zmeny aj exokrinná nedostatočnosť sa prejavujú rôznym stupňom účasti, nevyskytujú sa paralelne a sú patognomické až v neskorších štádiách..

Morfologické zmeny sa detegujú s väčšou citlivosťou pomocou endoskopického ultrazvuku, ale ako magnetická rezonancia s kontrastom, tak infúzia sekrečnej a multidetektorovej počítačovej tomografie identifikujú morfologické zmeny v pankrease s dobrou citlivosťou. V rutinnej klinickej praxi sa testy exokrinnej funkcie pankreasu obmedzujú na fekálnu elastázu, pretože len veľmi málo centier používa iné citlivejšie funkčné testy, ako je napríklad test sekrécie s endoskopiou..

prestať používať preháňadlá, najmä na báze oleja;
nepoužívajte lieky na báze pilokarpínu a belladony;
nerobte klystír;
nevykonávajte diagnostické röntgenové postupy s báriom;
zdržať sa análneho sexu.

Štúdia aktivity tohto enzýmu by sa nemala uskutočňovať viac ako dvakrát ročne, pretože k významným zmenám nedôjde počas šesťmesačného obdobia..

Diagnóza chronickej pankreatitídy sa preto pravidelne prehodnocuje. Rosemontské diagnostické kritériá založené na endoskopickom ultrazvuku a multidisciplinárne orientovaná štúdia Japonskej pankreatickej spoločnosti boli prijaté na konsenzuálnych konferenciách v Marseille, Ríme a Cambridge. Uplatnenie týchto kritérií na diagnostiku chronickej pankreatitídy však nie je celkom uspokojivé..

Osobitnú pozornosť si zaslúži autoimunitná pankreatitída. Všeobecne sa nedá odlíšiť od chronickej pankreatitídy inej etiológie a pre jej diagnostiku boli navrhnuté aj špecifické kritériá. Tí, ktorí získali viac uznania, patria do Japonskej spoločnosti pre pankreas a Mayo Clinic.

Aké sú pozitívne a negatívne vlastnosti výskumu enzýmov?

Identifikácia ukazovateľov elastázy má svoje výhody aj nevýhody. Pozitívne vlastnosti enzýmu zahŕňajú:

presná detekcia nedostatočnosti pankreasu;
jednoduchosť definície;
počas pohybu cez črevá nedochádza k deštrukcii;

Diagnóza chronickej obštrukčnej pankreatitídy by mala byť založená na prítomnosti morfologických abnormalít, ktoré ovplyvňujú vylučovací systém. Chronická pankreatitída sa všeobecne klasifikuje vo vývojových štádiách, ktoré nezodpovedajú potenciálnej klinickej závažnosti, pretože akútny vzplanutie pankreatitídy môže byť spojené s väčšou klinickou závažnosťou ako zhoršenie exokrinnej funkcie charakteristické pre pokročilé štádiá..

Štádium A je počiatočná fáza chronickej pankreatitídy, pri ktorej nedošlo k žiadnym komplikáciám ani funkčnému poškodeniu. Je charakterizovaná ohniskami akútnej pankreatitídy alebo bolesti pankreasu akéhokoľvek typu a intenzity. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu etiologických faktorov, zlepšenie symptómov, elimináciu komplikácií a prevenciu progresie ochorenia..

Pripravený biomateriál pre laboratórny výskum

neovplyvňuje zloženie potravy;
jasná korelácia s bolesťou pri pankreatitíde - čím viac bolesti, tým menej enzýmov vo výkaloch;
materiál v tégliku je možné skladovať týždeň bez zvláštnych podmienok.

Nie všetko však pri určovaní enzymatického deficitu prebieha hladko. Existujú aj negatívne nuansy:

ak má pacient hnačku, výsledok bude nesprávny;
nízka špecifickosť pre choroby pankreasu;
pri miernych poruchách je citlivosť analýzy malá;
existuje súvislosť iba s klinickými prejavmi, ale nie so štrukturálnymi;
nemá diagnostickú hodnotu, keď je potrebná substitučná liečba;
vysoká cena;
analýza je len plánovaná, robia ju niekoľko dní.

Pri cystickej fibróze je povinné študovať elastázu

Vo väčšine prípadov je význam elastázy druhoradý. Pri malých zmenách v pankrease by sa tento enzým nemal dôkladne vyšetrovať. Vo väčšine regionálnych centier sa testovanie enzýmov nevykonáva vôbec. Je nevyhnutné zhodnotiť závažnosť cystických zmien v pankreatickej zóne s cystickou fibrózou.

Záver

Aj keď teda pankreatická elastáza hrá dôležitú úlohu v procese trávenia potravy, štúdium jej činnosti predstavuje určité ťažkosti. Najskôr sa to týka významu tejto štúdie pre klinickú prax. Pri mnohých ochoreniach však bude zníženie hladiny fekálnych enzýmov hrať kľúčovú úlohu pri hodnotení závažnosti pankreatickej patológie..

Správne odobratie výkalov a ich vyšetrenie sú veľmi dôležité pre následné stanovenie správnej diagnózy a určenie správnej liečby lekárom. Trochu podrobnejšie informácie vo videu:

Potreba vykonať lekársku štúdiu enzýmu fekálnej elastázy vzniká v dôsledku skutočnosti, že tento enzým produkovaný pankreasom nemá schopnosť byť zničený v ľudskom čreve. Úroveň elastázy je hlavným znakom fungovania orgánu ľudského tráviaceho systému. Pri jedle sa elastáza dostáva do ľudského tela a nemá vplyv na výsledok štúdie.

U novonarodených detí je hladina elastázy nízka, úroveň dospelého dosahuje až po dosiahnutí veku dvoch týždňov.

Pankreatická elastáza 1

Na dostatočné posúdenie exokrinnej funkcie pankreasu je potrebné vykonať rozbor výkalov na pankreatickú elastázu, ktorá sa tvorí v žľaze samotnej a ktorá sa spolu s tráviacimi látkami uvoľňuje do počiatočnej časti tenkého čreva. Pretože sa nachádza v čreve, elastáza sa nerozkladá, v dôsledku čoho sa analýza používa na rozpoznanie chorôb tohto orgánu. Jeho obsah vo výkaloch úzko súvisí s tráviacou funkciou orgánu pankreasu a pokles koncentrácie naznačuje pokles všetkých produkovaných enzýmov. Ak pacient začal liečbu pred testom na výkaly, nemalo by sa prerušovať.

Medzi príznaky prítomnosti exokrinnej nedostatočnosti pankreasu patria: nepríjemné pocity v bruchu po jedle, tvorba plynov, intestinálna dysbióza, črevná obštrukcia, hnačka, veľká hmotnosť stolice, prítomnosť inej farby, prítomnosť nespracovaných zvyškov potravy vo výkaloch, strata hmotnosti atď..

Analýza výkalov na elastázu je nevyhnutná na určenie:

cystická fibróza;
akútna a chronická pankreatitída;
cholelitiáza (tvorba kameňov v žlčníku);
nádory pankreasu;
cukrovka;
Crohnova choroba atď..

S ochorením cystická fibróza (cystická fibróza) u detí je obvyklé študovať hladinu elastázy 1 vo výkaloch raz za šesť mesiacov a najmenej v tomto období..

Okrem toho je možné pomocou vykonanej analýzy zistiť príčiny nesprávneho fungovania orgánu tráviaceho systému v prípade choroby. Tieto dôvody možno potvrdiť predklinickým vyšetrením..

Príprava a realizácia štúdia

Pred začatím štúdie by pacient nemal prestať užívať lieky. Pred darovaním výkalov na elastázu musí pacient ráno odobrať požadovaný objem v špeciálnej plastovej nádobe pomocou plastovej špachtle, potom zabaliť, podpísať svoje údaje a dodať výkaly do študovaného laboratória.

Za hlavnú výhodu tejto štúdie sa považuje slabá odbúrateľnosť elastázy (dlhodobá konzervácia materiálu za pozitívnych podmienok).

Na test je potrebná malá vzorka stolice. Pomocou niektorých metodických postupov sa uskutočňuje imunologická štúdia, ktorá umožňuje identifikovať pankreatickú elastázu 1.

Okrem toho sa tiež používa enzýmová imunotest. Výsledky štúdie sú zaznamenané v časopise.

Zdôvodnenie použitia metódy na detekciu pankreatickej elastázy 1

Za normatívny limit sa považuje obsah elastázy 1 v tele do 360 μg / ml..

Pankreatická elastáza 1 vďaka svojej vlastnej biologickej stabilite nemení svoj tvar a štruktúru, preto jej prítomnosť v stolici jednoznačne určuje fungovanie pankreasu..

Po detekcii pankreatickej elastázy 1 vo výkaloch sa výsledky porovnávajú s údajmi z vykonaných invazívnych testov. Na rozdiel od v súčasnosti akceptovaných laboratórnych štandardov zistených napríklad pri chronickej pankreatitíde má použitie scatologického testu, ako aj testu účinnosti proteolytického enzýmu, výhody:

identifikácia a meranie úrovne porúch tráviacej funkcie pankreasu;
vykonanie testu vám umožňuje nezastaviť liečbu enzýmovými prípravkami, pretože jeden príklad výkalov môže dostatočne určiť úroveň ochorenia;
vysoká odolnosť proti degradácii umožňuje nenastaviť časový rámec pre bezpečnosť vzoriek stolice.

Dnes sa široko používa použitie testu elastázy, ktorý umožňuje určiť stupeň porúch v práci orgánu tráviaceho systému v počiatočných štádiách ochorenia.

Elastáza vo výkaloch je najlepšie schopná odvrátiť exokrinnú nedostatočnosť, pretože na rozdiel od iných enzýmov nie je schopná byť inaktivovaná pri pohybe cez hrubé črevo..

Test elastázy, ktorý sa považuje za štandardný, má protilátky produkované imunitnými bunkami proti pankreatickej elastáze v tele. Na rozdiel od testov založených na protilátkach tvorených v krvnom sére má najväčší význam a individualitu iba vo vzťahu k elastáze 1.