Pankreatická nekróza pankreasu: príznaky, liečba, príčiny

Pankreatická nekróza je jedným z najťažších ochorení brušných orgánov a v 1% situácií je príčinou akútneho brucha. Pankreatická nekróza je diagnostikovaná častejšie (v 70% prípadov) u mladých ľudí a môže byť samostatnou nozologickou jednotkou aj komplikáciou akútnej pankreatitídy..

Šance na prežitie po deštrukcii (deštrukcii) pankreasu sú malé a dosahujú 30-60% aj pri adekvátnej a včasnej liečbe a v prípade totálnej nekrózy pankreasu sú nulové. V posledných rokoch došlo k zvýšeniu výskytu ochorenia, ktoré je 6 - 9%. Nekróza pankreasu je rovnako často diagnostikovaná u mužov i žien.

Pankreatická nekróza a jej typy

Pankreatická nekróza je ochorenie pankreasu, pri ktorom jeho bunky odumierajú v dôsledku vývoja zápalového procesu v orgáne. Vďaka tomu žľaza podlieha deštruktívnym (deštruktívnym) procesom a vyvíja sa zlyhanie viacerých orgánov. Pankreatická nekróza nie je skôr komplikáciou akútnej pankreatitídy, ale jej štádiom a vyznačuje sa závažným priebehom a rýchlou progresiou..

Choroba je klasifikovaná podľa nasledujúcich parametrov:

1. V závislosti od prevalencie deštruktívneho procesu:
   • obmedzená nekróza (malá, stredná a veľká ohnisko);
   • rozsiahla nekróza (medzisúčet - postihnutá je takmer celá žľaza a celková - žľaza je poškodená v celom objeme).
2. Či je alebo nie je infekcia v pankrease:
   • infikovaný;
   • sterilné.
3. V závislosti od priebehu ochorenia:
   • potratiaci;
   • progresívny.

Sterilná nekróza pankreasu je zase rozdelená do troch klinických a anatomických foriem:

• mastné (vyvíja sa pomaly, za 4 - 5 dní a má lepšiu prognózu);
• hemoragická nekróza pankreasu (rýchlo postupujúca, sprevádzaná vnútorným krvácaním);
• zmiešaná nekróza pankreasu (vyskytuje sa častejšie ako iné formy).

Príčiny

Vývoj choroby uľahčujú 3 hlavné faktory:

Alimentárne

Najbežnejšia príčina nekrózy pankreasu. Deštruktívny proces je vyvolaný epizodickou konzumáciou významných dávok alkoholu alebo príjmom veľkého množstva tučných jedál (spravidla 2 dôvody pôsobia súčasne, napríklad po hostinách).

Obštrukčné

V tomto prípade dôjde k upchatiu žľazy žľazy, čo vedie k zvýšeniu intraduktálneho tlaku, priepustnosti stien krvných ciev a aktivácii enzýmov žľazy, ktoré začnú topiť svoj vlastný orgán. Hlavnou príčinou sú žlčové kamene a choroby žlčových ciest.

Reflux

V dôsledku tohto faktora sa žlč vrhá z 12. čreva do pankreasu, ktorý aktivuje enzýmy a vyvoláva enzymopatické reakcie. V tomto prípade s pankreatickou nekrózou sú príčinou pooperačné komplikácie na brušných orgánoch, tupé brušné traumy, endoskopické manipulácie, vaskulitída / tromboflebitída ciev pankreasu, poruchy Oddiho zvierača lokalizovaného v 12 črevách, anomálie vývoja žľazy, otrava jedlom..

Riziková skupina pre vývoj nekrózy pankreasu

Choroba sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, ale existuje riziková skupina, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť nekrotizácie pankreasu:

• chronickí alkoholici;
• ľudia trpiaci cholelitiázou;
• pacienti s patológiou pečene a pankreasu;
• choroby tráviaceho traktu;
• narkomani;
• pacienti s vrodenými malformáciami tráviaceho traktu.

Mechanizmus vývoja patológie

Základom mechanizmu vývoja tohto ochorenia je porucha miestnych ochranných síl žľazy. K rozvoju nekrózy pankreasu dochádza v 3 fázach:

• Fáza toxémie

Pankreas ovplyvnený nekrózou pankreasu

V dôsledku pôsobenia etiologického faktora sa výrazne zvyšuje vonkajšia sekrécia pankreasu, jeho kanály sú preťažené a je narušený odtok pankreatických štiav. Zvýšený intraduktálny tlak spôsobuje edém orgánového parenchýmu, deštrukciu malých častí žľazy (acini) a zvýšené pôsobenie proteolytických enzýmov, ktoré spôsobujú veľké poškodenie (nekrózu) žľazy. To znamená, že orgán sa začne tráviť sám. Ak sa aktivuje lipáza, tukové bunky sú nekrotické a ak sa aktivuje elastáza, zničí sa cievna stena. Toxíny (produkty rozkladu tkaniva) a aktivované enzýmy vstupujú do krvi v dôsledku deštrukcie stien krvných ciev a majú toxický účinok na všetky orgány. Najprv sú ovplyvnené pečeň a obličky, srdce a mozog (vyvíja sa zlyhanie viacerých orgánov).

Vývoj jednej alebo druhej klinickej a anatomickej formy ochorenia závisí od prevahy aktivity lipázy a elastázy. Ak sa aktivita lipázy prekročí vo väčšej miere, tukové tkanivo žľazy sa zničí a potom sú oblasti väčšieho a menšieho omenta, pobrušnice, mezenterií a vnútorných orgánov nekrotické. Táto forma nekrózy žľazy sa nazýva tuk.

Ak prevažujú poruchy mikrocirkulácie, dôjde k vazospazmu orgánu, ktorý spôsobí jeho rýchly edém. Za pár hodín toxémia spôsobí parézu stien krvných ciev, ich rozšírenie a spomalenie prietoku krvi v tkanivách orgánu. Tieto procesy zvyšujú tvorbu trombov a potom vedú k rozvoju ischemickej nekrózy. Posilnenie účinku elastázy prispieva k deštrukcii stien krvných ciev v hrúbke žľazy a neskôr v ďalších orgánoch. Vďaka tomu je železo nasiaknuté krvou, vo vnútorných orgánoch a retroperitoneálnom tkanive sa objavujú krvácania a v brušnej dutine sa objavuje výpotok s krvou. Táto forma ochorenia sa nazýva hemoragická nekróza žľazy..

Pri rovnakej úrovni aktivity lipázy a elastázy hovoria o zmiešanej forme nekrózy..

Absces sa tvorí v pankrease a vnútorných orgánoch.

Hnisavé zmeny sa vyvíjajú v pankrease a v retroperitoneálnom tkanive.

Príznaky nekrózy pankreasu

Pankreatická nekróza pankreasu má taký zjavný klinický obraz, že je ťažké zameniť príznaky ochorenia s akoukoľvek inou patológiou..

Bolesť je hlavným znakom nekrózy pankreasu. Pocity bolesti vznikajú v ľavej polovici brucha, vyžarujú sa do ramena, chrbta, slabín alebo hrudníka. Pacient často nedokáže popísať presnú lokalizáciu bolesti a bolestivé pásy nazýva šindle. Intenzita bolestivého syndrómu môže byť rôzna a priamo závisí od závažnosti nekrózy žľazy. Čím ďalej pokračuje deštruktívny proces v orgáne, tým menej výrazná je bolesť, ktorá je spojená so smrťou nervových zakončení v žľaze. Úľava od bolesti a pretrvávajúce fenomény intoxikácie sú „zlým“ prognostickým znakom.

Pocity bolesti sú trochu oslabené v laterálnej polohe s pokrčenými kolenami a nohami privedenými k bruchu, preto pacient s týmto ochorením zaujme opísanú vynútenú polohu.

Nevoľnosť a zvracanie

Takmer okamžite po objavení sa bolestivého syndrómu začína nezlomné zvracanie. Zvracanie nesúvisí s príjmom potravy a neposkytuje úľavu. Vomit obsahuje iba žlč a krvné zrazeniny (deštrukcia krvných ciev elastázou).

Známky dehydratácie

Neustále zvracanie vedie k dehydratácii (dehydratácii) tela. Koža a sliznice sú suché, jazyk pokrytý kvetom, diuréza klesá, až do vzniku anúrie (nie je nutkané močenie). Pacient je smädný a má pretrvávajúce sucho v ústach..

Nafukovanie a nadúvanie

Pretože je pankreas „vypnutý“ z práce tráviaceho traktu, v čreve sa zintenzívňujú procesy fermentácie / rozpadu, čo vedie k zvýšenej produkcii plynov, nadúvaniu, oslabeniu peristaltiky, zápche a zadržiavaniu plynov.

Známky intoxikácie

Bakteriálne toxíny (samotné baktérie môžu v krvi chýbať) cirkulujúce v krvi spôsobujú intoxikáciu tela. Teplota stúpa (až na 38 a viac), spája sa všeobecná slabosť, srdcový rytmus a dýchanie sú čoraz častejšie, objavuje sa dýchavičnosť, klesá krvný tlak. Účinok toxínov na mozog vedie k encefalopatii. Vedomie pacienta je zmätené, pacient je rozrušený alebo inhibovaný, dezorientovaný. Pri ťažkej toxémii sa môže vyvinúť kóma.

Hyperémia alebo bledosť kože

Vo fáze toxémie pankreas uvoľňuje do krvi vazoaktívne látky (rozširuje cievy), čo sa prejavuje začervenaním kože. Neskôr, s rozvojom intoxikácie, pokožka zbledne, stane sa zemitá, mramorovaná alebo má žltačku a na dotyk je studená. V dôsledku vnútorných hematómov a krvácaní v mäkkých tkanivách sa po stranách brucha, chrbta, zadku a v oblasti pupka objavujú modrofialové škvrny. Subkutánne krvácanie sa nepozoruje vo všetkých prípadoch nekrózy pankreasu.

Vnútorné krvácanie

Zvýšenie hladín elastázy prispieva k deštrukcii krvných ciev a tvorbe hemoragického výpotku v brušných, pleurálnych perikardiálnych dutinách..

Príznaky podráždenia pobrušnice

Štádium toxémie trvá 5 - 9 dní a je charakterizované nárastom symptómov bez ohľadu na intenzívnu liečbu. Ďalším stupňom je tvorba hnisavých a postnecrotických komplikácií. Pankreas sa v dôsledku zápalu výrazne zväčšuje, v bruchu sa začína vytvárať hnisavý infiltrát. V oblasti pankreasu sa pokožka stáva príliš citlivou (hyperparestézia). Vyvinie sa zlyhanie viacerých orgánov (toxická hepatitída a zápal obličiek, karditída a poruchy dýchania).

Komplikácie

Medzi komplikácie pankreatickej nekrózy patria:

• šok (infekčný toxický alebo bolestivý);
• zápal pobrušnice;
• absces brušnej dutiny;
• gastrointestinálne krvácanie;
• hnisanie pankreasu, pankreatická cysta;
• nedostatok enzýmov;
• absces retroperitoneálneho tkaniva;
• žalúdočné a črevné vredy;
• trombóza brány, sleziny, mezenterické žily;
• fistuly.

Diagnostika

Diagnóza akútnej nekrózy pankreasu sa stanovuje na základe anamnézy a charakteristických sťažností, vyšetrenia pacienta a dodatočného vyšetrenia..

• kompletný krvný obraz (leukocytóza, zrnitosť neutrofilov, zvýšená ESR, zvýšený hematokrit v dôsledku dehydratácie);
• amyláza, elastáza, trypsín v moči a krvi (významne sa zvyšujú);
• krvný cukor (stúpa);
• kalcitonín v krvi (jeho hladina stúpa pri závažných zápaloch a infekciách, najmä pri infikovanej nekróze žľazy);
• zvýšenie C-reaktívneho proteínu (známka zápalu);
• rast pečeňových enzýmov (AST, ALT).

• Ultrazvuk pankreasu a žlčových ciest (prítomnosť kameňov v žlčových cestách, zvýšená veľkosť žľazy, heterogénna štruktúra a nerovnomerné kontúry orgánu, tekutina v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore, ložiská nekrózy, cysty a abscesy a ich lokalizácia)
• počítačová tomografia (zväčšená žľaza, rozšírené potrubie pankreasu, ložiská nekrózy, zápal tkaniva okolo pankreasu, výpotok v brušnej dutine);
• rádiografia brušných orgánov;
• Magnetická rezonancia;
• prepichnutie tekutých útvarov pankreasu nasledované nádržou. sejací materiál, identifikácia mikroorganizmov a ich citlivosť na antibiotiká);
• angiografia ciev žľazy;
• retrográdna cholangiopankreatografia (stav pankreatických vývodov);
• diagnostická laparoskopia.

Liečba

Pri diagnostikovaní nekrózy pankreasu sa má s liečbou začať okamžite. Pacient je bezchybne hospitalizovaný na chirurgickom oddelení na jednotke intenzívnej starostlivosti. V nemocnici sa vykonáva komplexná terapia zameraná na potlačenie procesov v pankrease a jeho samostrávenie, elimináciu príznakov toxémie a prevenciu vzniku septických komplikácií. Čím skôr a aktívnejšie sa začne s liečbou nekrózy žľazy, tým viac sa pacient uzdraví. Liečba sa vykonáva konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna terapia zahŕňa:

• Poskytovanie úplného odpočinku (odpočinok v posteli) a liečebného hladovania

Pacient má zakázané vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu, príjem potravy. Výživa sa vykonáva parenterálne, s výživnými látkami po dobu 5 - 7 dní. Pitie je povolené bez obmedzení, najlepšie alkalických minerálnych vôd.

• Potlačenie bolesti

Zmiernenie bolesti a relaxácie Oddiho zvierača sa dosahuje parenterálnym podaním spazmolytických liekov (no-shpa, platifilín), nenarkotických analgetík (paracetamol, baralgin, analgin), regionálnej blokády novokaínu, intravenóznych infúzií 1 000 - 2 000 ml zmesi glukózy a novokaínu. Zavádzanie omamných látok (promedol s atropínom, difenhydramínom a novokaínom) je povolené, s výnimkou morfínu, ktorý kŕči Oddiho zvierač. Pozri Lieky na pankreas.

• Blokovanie sekrécie pankreasu, žalúdka a dvanástnika 12

Na zníženie sekrečnej aktivity pankreasu a inaktiváciu proteáz sa intravenózne podávajú antienýmové látky (gordox, contrikal, trasilol). Potlačenie žalúdočnej sekrécie je zabezpečené podávaním anticholinergík (atropín) a výplachom žalúdka studenými roztokmi. Znižuje tiež žalúdočnú sekréciu omeprazol, pantoprazol - inhibítory protónovej pumpy. Ak nie je súčasne cholelitiáza, predpisujú sa choleretické lieky na vyloženie pankreasu a žlčových ciest. Poskytuje tiež lokálne podchladenie (chlad na bruchu), ktoré nielen znižuje sekréciu pankreasu a iných orgánov, ale tiež zmierňuje bolesť.

Antibakteriálne lieky na deštrukciu pankreasu sú predpísané na profylaktické účely pri aseptickej nekróze pankreasu a na potlačenie patogénnej mikroflóry pri infikovanej nekróze pankreasu. Z antibiotík sa používajú cefalosporíny (cefipim) s fluorochinolónmi (ciprofloxacín) v kombinácii s metronidazolom..

• Infúzna terapia

Na čistenie krvného obehu od toxínov a agresívnych enzýmov pankreasu je predpísaná masívna infúzna terapia (glukóza s inzulínom, Ringerov roztok, soľný roztok). Na doplnenie objemu tekutiny a zlepšenie reologických vlastností krvi sa intravenózne injikujú koloidy (reopolyglucín, albumín). Potlačenie zvracania je zabezpečené intramuskulárnym podaním cerucalu. Infúzna terapia je predpísaná v kombinácii s diuretikami (furosemid), ktoré poskytujú nútenú diurézu a znižujú edém pankreasu..

Používajú sa extrakorporálne metódy detoxikácie: terapeutická plazmaferéza, hemosorpcia, peritoneálna dialýza, hemofiltrácia.

Hormón hypotalamu, somatostatín, sa vstrekuje intravenózne, čo potláča vylučovanie žalúdočnej šťavy a exokrinnú a endokrinnú funkciu pankreasu. Liek tiež znižuje prietok krvi vo vnútorných orgánoch a zabraňuje vnútornému krvácaniu..

Chirurgia

S rozvojom nekrózy pankreasu je v mnohých prípadoch indikovaný chirurgický zákrok. Účelom chirurgického zákroku je obnovenie odtoku pankreatických štiav, odstránenie nekrotických ložísk a zápalového hemoragického výpotku, vyprázdnenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru a zastavenie vnútrobrušného krvácania. Chirurgická liečba sa posúva o niekoľko dní (4 - 5 dní), kým neustúpi akútny proces, hemodynamické zotavenie a stabilizácia stavu pacienta. Okamžitá chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch medzisúčtu a celkovej nekrózy pankreasu, purulentnej peritonitídy, pankreatogénneho abscesu. Pri infikovanej deštruktívnej lézii žľazy sa uprednostňujú laparotomické operácie, ktoré poskytujú široký prístup do brušnej dutiny. Okrem toho je počas operácie často potrebné odstrániť susedné orgány (žlčník s deštruktívnou cholecystitídou, slezina). Z dôvodu pokračujúcej sebadeštrukcie pankreasu je často nutná reoperácia. Radikálna chirurgická liečba zahŕňa sekvestrektómiu (odstránenie nekrotických hmôt), resekciu pankreasu (odstránenie časti orgánu) a pankreatektómiu (odstránenie celého orgánu)..

V prípade sterilnej nekrózy pankreasu sú vhodnejšie minimálne invazívne chirurgické zákroky (laparoskopická sanitácia a drenáž brušnej dutiny, perkutánna punkcia)..

Starostlivosť a rehabilitácia

Dočasné postihnutie pacienta po operácii pretrváva dlhodobo (až 3 - 4 mesiace a viac). V pooperačnom období závisí skoré zotavenie pacienta od starostlivosti a rehabilitačných opatrení. Prvé dva dni je operovaný človek na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je sledovaný krvný tlak, hladina elektrolytov a cukru v krvi, hematokrit a ukazovatele moču. Pri stabilnom stave a hemodynamických parametroch je pacient prevezený na všeobecné chirurgické oddelenie. Prvé 2 dni po operácii je indikovaný terapeutický pôst. Od tretieho dňa je povolená jemná strava:

• nie sladký čaj s krutónmi;
• tekuté zemiakové polievky v zeleninovom vývare;
• ryžová a pohánková kaša (pomer mlieko / voda je 1/1);
• bielkovinová omeleta (pol vajca za deň);
• sušený chlieb je zahrnutý v strave na 6. deň;
• tvaroh;
• maslo (15 gr.).

V noci je povolený pohár jogurtu alebo teplej vody s medom.

Všetky jedlá v prvom týždni po operácii sú v pare, po 7 - 10 dňoch sa do stravy v malom množstve zavádza varené chudé mäso a ryby..

K prepusteniu z nemocnice dôjde za 1,5 - 2 mesiace.

Domáca liečba

V prvých dňoch po prepustení sa pacientovi odporúča úplný fyzický odpočinok (odpočinok v posteli). Dodržiavanie diéty a popoludňajšieho spánku je povinné. Po 10 - 14 dňoch sú povolené krátke prechádzky na čerstvom vzduchu, ktorých trvanie sa časom zvyšuje. Počas rehabilitačného obdobia sa vyhýbajte prepracovaniu. Čítanie, sledovanie televízie, chôdza a ľahké domáce práce by nemali trvať dlho a mali by sa zastaviť, ak sa pacient necíti dobre.

Medzi rehabilitačné činnosti patria:

• strava;
• užívanie inzulínových piluliek (regulácia glukózy v krvi);
• polyenzýmové lieky (podporujú vstrebávanie potravy);
• fyzioterapeutické cvičenia;
• fyzioterapia.

Diétne jedlo

Odporúčania týkajúce sa výživy pri nekróze pankreasu:

• frakčné jedlá až 6-krát denne, v malých dávkach;
• jesť súčasne;
• úplne vylúčiť alkohol a fajčenie;
• teplota riadu by mala byť pri izbovej teplote (príliš teplé a studené jedlá sú zakázané);
• jedlo musí byť nakrájané (strúhané alebo jemne nakrájané);
• jedlá sú varené v pare, varené a dusené.

• čerstvý chlieb a pečivo;
• kukurica, proso, perličkový jačmeň;
• fazuľa, hrášok, fazuľa, šošovica;
• tučné mäso, hydina a ryby;
• čokoláda, kakao, silný čaj a káva;
• konzervy a klobásy, údeniny;
• kyslé uhorky a marinády;
• rýchle občerstvenie;
• huby a hubový vývar;
• mäsové a rybie vývary;
• korenie;
• biela kapusta (v akejkoľvek forme);
• korenená a kyslá zelenina (šťavel, zelená cibuľa, reďkovky, špenát, reďkovka, cesnak);
• margarín a živočíšne tuky, masť;
• plnotučné mlieko a tučné mliečne výrobky;
• vajcia v akejkoľvek forme a žĺtok;
• hrozno, figy, datle.

• sušený chlieb;
• nízkotučný tvaroh;
• zeleninové polievky;
• kaša so zmesou mlieka a vody (1/1);
• varené cestoviny;
• kefír, tvarohové mlieko s nízkym obsahom tuku;
• vaječná bielkovina omeleta;
• chudé ryby, mäso a hydina (hovädzie, kuracie, pollock, platýz);
• varená zelenina (repa, karfiol, cuketa, tekvica);
• zriedené čerstvo vylisované džúsy;
• maslo (nie viac ako 15 gramov denne);
• rastlinný olej (nie viac ako 30 gr.);
• nesladené suché sušienky.

Predpoveď

Pri nekróze pankreasu je prognóza pochybná a závisí od mnohých faktorov (ako rýchlo a adekvátne bola zahájená liečba, vek pacienta, forma ochorenia, prítomnosť sprievodnej patológie, dodržiavanie lekárskych odporúčaní a diéta, množstvo chirurgického zákroku).

Diabetes mellitus sa vyvíja u 25% pacientov, ktorí podstúpili deštruktívnu formu pankreatitídy. Často sa tiež tvoria pseudocysty, vyskytuje sa chronická rekurentná pankreatitída a vytvárajú sa pankreatické fistuly. Úmrtnosť na toto ochorenie je dosť vysoká. Pri aseptickej nekróze pankreasu je to 15 - 40%, pri infikovanej 60%.

Otázka odpoveď

Najskôr by ste mali chorého uložiť do postele, prechladnúť na bruchu (približne v strednej časti) (ľadový obklad alebo čokoľvek po ruke). Jesť a piť je prísne zakázané. Príjem analgetík a enzýmových prípravkov vo vnútri tiež nie je zobrazený (bude to mazať obraz choroby). Na zmiernenie bolesti (ak máte skúsenosti) si vpichnite intravenózne papaverín alebo no-shpu. Okamžite zavolajte sanitku.

Je to smutné, ale budete musieť celý život „sedieť“ na šetrnej strave. Ale nezúfajte, v živote je okrem chutného a nezdravého jedla, alkoholu a cigariet aj veľa krásy. Navštívte múzeá a divadlá, choďte do prírody, nájdite si záľubu, čítajte, píšte poéziu, chatujte s priateľmi.

V žiadnom prípade. Keď sa človek cíti tak zle, že chce zomrieť a pochovať sa, odoberanie rôznych odvarov a infúzií posúva čas na poskytovanie špecializovanej starostlivosti, a preto zhoršuje prognózu ochorenia a môže dokonca viesť k smrti.

V prvom rade chyby v strave. Na druhom mieste je fyzický a emočný stres. Okrem toho môže relaps spôsobiť choroby gastrointestinálneho traktu (vred žalúdka a dvanástnika, exacerbácia cholecystitídy) a vznik komplikácií nekrózy pankreasu..

Nekróza pankreasu (nekróza pankreasu)

Všeobecné informácie

Pankreatická nekróza (nekróza pankreasu) je deštruktívne ochorenie pankreasu, ktoré je závažnou komplikáciou akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Kód pankreatickej nekrózy podľa ICD-10 je K86.8.1. Charakteristickým znakom tohto impozantného ochorenia je postupná nekróza tkanív pankreasu. Toto je veľmi nebezpečná diagnóza, ktorá predstavuje hrozbu pre ľudský život..

Smrť tohto orgánu nastáva v dôsledku skutočnosti, že tkanivá pankreasu sú rozpustené enzýmami, ktoré sám produkuje. Spravidla sa tento proces kombinuje s inými patologickými javmi - zápalovými procesmi, infekciou atď..

Toto ochorenie je najťažšou komplikáciou pankreatitídy. Spravidla sa týka mladých ľudí v produktívnom veku. Podľa lekárskych štatistík predstavuje toto ochorenie asi 1% všetkých fixných prípadov akútneho brucha. Počet prípadov tohto ochorenia sa však v poslednej dobe zvyšuje. Alarmujúca je aj vysoká úmrtnosť na nekrózu pankreasu - je to 30 - 80%. Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať ochorenie včas a okamžite začať adekvátnu liečbu..

Patogenéza

Základom patogenézy nekrózy pankreasu je zlyhanie v mechanizme vnútornej ochrany pankreasu pred účinkom pankreatických enzýmov, ktoré ho ničia. Ak osoba hojne užíva alkohol a neustále sa prejedá, výrazne sa zvyšuje vonkajšia sekrécia, pretiahnu sa žľazy žľazy a je narušený odtok pankreatických štiav..

Pankreatická nekróza sa vyvíja na pozadí pankreatitídy - zápalového procesu pankreasu, pri ktorom často alebo úplne zomrie časť alebo celý orgán..

Pankreas je dôležitý orgán pre normálne fungovanie tela. Jeho hlavnými funkciami sú produkcia základných enzýmov podieľajúcich sa na trávení, ako aj regulácia hladiny cukru v krvi v dôsledku produkcie hormónov inzulínu a glukagónu. V súlade s tým vedie dysfunkcia tohto orgánu k vážnym porušeniam celkového stavu tela..

Keď človek pocíti hlad, šťavy a enzýmy sa transportujú cez spojivové potrubie do tenkého čreva, čím sa zabezpečí enzymatické spracovanie potravy. Pankreatická tekutina pôsobí na kyslé prostredie žalúdočnej šťavy a neutralizuje ju. V črevách sa tráviace enzýmy štiepia a recyklujú látky.

Pankreas produkuje hlavné tráviace enzýmy:

• lipáza - štiepi tuky;
• amyláza - premieňa škrob na cukor;
• chymotrypsín, trypsín - podieľajú sa na štiepení bielkovín;
• glukagón, inzulín, polypeptidy atď..

Ak sú u zdravých ľudí enzýmy, ktoré produkuje pankreas, aktívne priamo v zažívacom trakte, potom u pacientov s poškodením kanálikov žľazy už enzýmy priamo ovplyvňujú pankreas. Na pozadí zvýšeného tlaku vo vnútri potrubia sa vyvíja edém parenchýmu, ničia sa pankreasové aciny a predčasne sa aktivujú proteolytické enzýmy. Vďaka tomu sa žľaza „príliš leptá“. Vďaka aktivácii lipázy dochádza k nekróze tukových buniek, vplyvom elastázy dochádza k deštrukcii ciev a aktivované enzýmy, ako aj produkty rozpadu, končia v krvi. V tomto prípade existuje toxický účinok na všetky tkanivá a orgány. Najskôr dôjde k poškodeniu pečene, obličiek, srdca, mozgu.

Pri nekróze pankreasu sa určujú tri stupne smrti tkaniva:

• Toxické - toxíny bakteriálneho pôvodu sa objavujú v krvi, žľaza aktívne produkuje enzýmy.
• Vývoj abscesu - vyvíja sa hnisavý zápalový proces tkanív a orgánov, ktoré obklopujú pankreas.
• Hnisavé zmeny v tkanivách - ak sa vyvinie hnisavá sepsa, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok, pretože tento stav je život ohrozujúci.

Klasifikácia

Podľa prevahy poškodzujúcich mechanizmov sa určujú tri formy ochorenia:

• Mastné - so zvýšenou aktivitou lipázy je tukové tkanivo pankreasu zničené. Keď je lipáza mimo pankreatickú kapsulu, vyvoláva výskyt miest nekrózy v peritoneálnych vrstvách, vo väčšom a menšom omente, v mezenterii a vo vnútorných orgánoch. Spravidla sa pri mastnej forme, závažnej chemickej aseptickej peritonitíde následne vyvinie zlyhanie viacerých orgánov.
• Hemoragické - so zvýšenou aktivitou elastázy sa vyvíjajú poruchy mikrocirkulácie, v dôsledku čoho sa vyvíja kŕč ciev pankreasu. Na krátky čas - niekoľko dní a niekedy aj hodiny - toxémia vyvoláva parézu cievnej steny, vazodilatáciu a prietok krvi v tkanivách žľazy sa spomaľuje. To vedie k prudkému zvýšeniu pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín a neskôr k ischemickej nekróze. Spočiatku je cievna stena zničená hrubšie ako pankreas, neskôr aj v iných orgánoch. Dôsledkom všetkých týchto procesov je krvácanie do retroperitoneálneho tkaniva a vnútorných orgánov. Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje hemoragickú nekrózu pankreasu, je výpotok do brušnej dutiny s prítomnosťou krvi v nej. Choroba sa vyvíja rýchlo, preto v záveroch lekárov často vidíme záver: „Príčinou smrti je hemoragická nekróza pankreasu.“.
• Zmiešané - s približne rovnakou aktivitou elastázy a lipázy sú príznaky tukovej nekrózy a hemoragickej absorpcie vyjadrené rovnako..

V závislosti od prevalencie patologických prejavov sa určujú dve formy:

• miestne (je ovplyvnená jedna oblasť);
• rozptýlené (ovplyvnené sú dve alebo viac oblastí).

V závislosti od rýchlosti progresie:

• progresívny;
• pomalý.

V závislosti od hĺbky lézie:

• povrch;
• hlboký;
• Celkom.

V závislosti od priebehu ochorenia:

• opakujúci;
• progresívny;
• spätný;
• fulminantný;
• potratilý.

V závislosti od závažnosti prejavov ochorenia sa určuje niekoľko jeho stupňov:

• Mierna - spravidla ide o edematóznu alebo difúznu nekrózu s neextenzívnymi ložiskami.
• Stredné - difúzne alebo lokálne s výraznejšími ohniskami.
• Závažné - difúzne alebo úplné s veľkými léziami.
• Mimoriadne závažné štádium - nekróza pankreasu je sprevádzaná komplikáciami vedúcimi k nezvratným následkom a smrti.

Príčiny

Stanovuje sa množstvo faktorov vyvolávajúcich nekrotické procesy v tkanivách pankreasu:

• pravidelná nadmerná konzumácia alkoholu;
• neustále prejedanie, zneužívanie údených, vyprážaných a tučných jedál;
• peptický vred;
• kamene v žlčníku;
• prítomnosť poranení brucha a predchádzajúce chirurgické zákroky v tejto oblasti;
• ťažké infekčné choroby.

Pod vplyvom týchto faktorov sa môže vyvinúť dysfunkcia pankreasu, ktorá vedie k pankreatitíde a nekróze pankreasu. Ale spravidla sa pankreatická nekróza prejavuje na pozadí epizodického príjmu alkoholu. Štúdie potvrdili, že vo väčšine prípadov sa pankreatická nekróza vyvinula po epizóde konzumácie alkoholu vo veľmi veľkom množstve.

Príznaky nekrózy pankreasu

Známky tohto ochorenia sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo dní po zaznamenaní vplyvu faktorov vyvolávajúcich ochorenie..

Hlavným príznakom je bolesť prejavujúca sa v ľavom hypochondriu. Bolesť môže byť spôsobená aj bokom, chrbtu a plsti pod lyžicou. Bolesť je konštantná, dosť silná alebo stredne silná. Môže to byť obopínajúce, dávané do ramena, lopatky, takže človek môže mať dojem, že sa vyvíja infarkt. Bolesť sa zhoršuje po tom, čo sa pacient najedol. V takom prípade sa môže vyskytnúť nevoľnosť a opakované zvracanie. Bez bolesti je pankreatická nekróza nemožná.

Pravdepodobný je aj nasledujúci príznak nekrózy pankreasu:

• sčervenanie kože, pretože v dôsledku poškodenia pankreasu sa do krvi dostávajú látky, ktoré rozširujú cievy;
• plynatosť - dôsledok hniloby a kvasenia v črevách;
• modrasté alebo fialové škvrny na bruchu, zadku a bokoch - takzvaný príznak Gray-Turner;
• gastrointestinálne krvácanie - dôsledok deštruktívneho účinku enzýmov na steny krvných ciev;
• Nárast teploty;
• napätie prednej brušnej steny, bolesť pri palpácii;
• suché sliznice, pokožka, smäd - dôsledok dehydratácie;
• zníženie krvného tlaku;
• zmätenosť, delírium.

Choroba sa spravidla začína akútne a pacienti si najčastejšie spájajú prvé príznaky s nadmerným príjmom alkoholu a výrazným porušením stravy. Lekári dosvedčujú, že väčšina z týchto pacientov je v intoxikácii prijímaná do nemocníc, čo potvrdzuje rýchly vývoj patologických zmien v žľaze. Existuje priamy vzťah medzi závažnosťou bolesti a závažnosťou nekrózy. Ak sa deštruktívne zmeny rozšíria do nervových zakončení, vedie to k postupnému znižovaniu závažnosti bolesti. Ale tento príznak v kombinácii s intoxikáciou je z hľadiska prognózy dosť alarmujúci..

Po objavení sa bolesti po chvíli pacient začne zvracať. Je ťažké ho skrotiť a neprináša úľavu. Zvratky obsahujú krvné zrazeniny a žlč. V dôsledku neustáleho zvracania sa vyvíja dehydratácia, ktorá vedie k suchej pokožke, sliznici jazyka. Diuréza sa postupne spomaľuje. Zaznamenáva sa plynatosť, stolica a zadržiavanie plynov. Tieto príznaky sprevádza horúčka..

V dôsledku kolísania ukazovateľov glukózy, toxémie a hyperenzymémie je ovplyvnený mozog a vzniká encefalopatia. Ak postupuje zápalový proces, pankreas sa výrazne zväčšuje. V brušnej dutine sa tvorí infiltrát. Tento stav je pre pacienta život ohrozujúci..

Analýzy a diagnostika

Ak máte podozrenie na rozvoj nekrózy, mali by ste sa okamžite poradiť s praktickým lekárom. Špecialista vykoná vyšetrenie, zistí okolnosti vývoja ochorenia. Nevyhnutne vedie palpáciu a určuje prítomnosť, povahu a lokalizáciu bolesti. Ak máte podozrenie na patológiu žľazy, pacient je vyšetrený endokrinológom. Ak sa na žľaze zistia nádory, do procesu liečby je zapojený aj onkológ..

Na stanovenie diagnózy je predpísané inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie..

Laboratórne štúdie poskytujú rozšírený krvný test, pretože pri nekróze sú zaznamenané nasledujúce patologické zmeny:

• Zvýšená hladina cukru, zvýšená zrnitosť leukocytov, neutrofilov.
• Zvýšená ESR.
• Zvýšené hladiny elastázy, trypsínu, hematokritu v dôsledku dehydratácie.
• Zvýšenie pečeňových enzýmov v dôsledku zápalu.
• Na vývoj nekrózy poukazuje aj zvýšená hladina amylázy v moči..
• V procese laboratórneho výskumu sa určuje stav hormónov, tráviacich enzýmov.

V diagnostickom procese možno predpísať aj nasledujúce štúdie:

• Ultrazvukové vyšetrenie - s cieľom zistiť nerovnomernú štruktúru tkanív žľazy, identifikovať cysty, abscesy, tekutinu v brušnej dutine, kamene v žlčových cestách. Ultrazvuk tiež umožňuje analyzovať stav potrubí.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia - umožňuje určiť ohniská vývoja ochorenia, veľkosť orgánu a tiež zistiť, či sa vyvíja zápal, či existujú edémy, abscesy, neoplazmy, deformácie.
• Angiografia ciev žľazy.
• Diagnostická laparoskopia.
• Punkcia.

Špecialista bude schopný urobiť konečnú diagnózu až po získaní údajov o všetkých predpísaných štúdiách.

Liečba

Ak existuje podozrenie na rozvoj nekrózy, mal by byť pacient okamžite hospitalizovaný. Priaznivá prognóza skutočne priamo závisí od včasnosti liečby. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Jeho schéma závisí od toho, ako veľmi je postihnutý orgán. Pokiaľ ide o počiatočné štádium, chirurgickému zákroku sa často vyhýba. Koniec koncov, takýto zásah je dosť nebezpečný, pretože je ťažké zistiť, ktorý orgán utrpel.

V prvých dňoch liečby sa praktizuje terapeutické hladovanie, potom prísne dodržiavanie diéty.

Lekári

Kalimullin Ildar Magametovič

Shveikina Olga Jurievna

Fatkhullin Azat Gazinurovich

Lieky

Konzervatívna terapia tohto ochorenia spočíva v vymenovaní radu liekov rôznych skupín. V priebehu liečby sa používajú diuretiká, uskutočňuje sa lokálna blokáda. Ak pacient trpí silnými bolesťami, podajú sa spazmolytiká intravenózne. Predpísané sú aj antibakteriálne látky.

Ak je to potrebné, pacientovi sa podáva inzulín, proteázové inhibítory. Ak sa nenájdu žlčové kamene, pacientovi sú predpísané choleretické lieky. Cvičí sa tiež pitie alkalickej minerálnej vody a ochladenie pankreasu. Vďaka včasnej diagnóze a podľa toho správnej liečbe je možné sa zbaviť znakov nekrózy už po niekoľkých týždňoch.

Pri nekróze pankreasu sa používajú nasledujúce lieky:

• Lieky proti bolesti - účelom ich užívania nie je liečiť, ale zmierniť stav silnou bolesťou. Na tento účel sa používajú Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indometacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. V prípade potreby sa tiež používa opioidné analgetikum tramadol. Na účely anestézie je možné podať zmes glukózy a novokaínu, tiež sa vykonáva perirenálna blokáda novokainu, epidurálna blokáda..
• Na dosiahnutie maximálneho účinku pri liečbe nekrózy pankreasu vo fáze toxémie sa praktizuje antienzymatická terapia. Jeho účelom je potlačiť syntézu enzýmov a deaktivovať enzýmy, ktoré už cirkulujú v krvi. V tomto období je prísne obmedzený príjem potravy. Analógy somatostatínu (oktreotid, sandostatín) sú účinné lieky.
• Je možné blokovať žalúdočnú sekréciu pomocou blokátorov H2-histamínu. Na tento účel použite Famotidín, Ranitidín. Účinné sú aj blokátory protónovej pumpy: Omeprazol, Rabeprazol.
• Na inaktiváciu cirkulujúcich enzýmov sa antienýmové lieky podávajú intravenózne. Na tento účel sa používajú lieky na báze aprotinínu - Ingitril, Gordox, Trasilol.
• Enzýmy, ktoré už cirkulujú v krvi, sa odstránia nútenou diurézou a v závažných prípadoch - pomocou hemosorpcie, plazmasorpcie, plazmaferézy, peritoneálnej dialýzy..
• Používajú sa tiež látky, ktoré regulujú gastrointestinálnu motilitu. Na tento účel sú predpísané antagonisty dopamínových receptorov: Domperidon, Metoklopramid, Drotaverin.
• Ak sa u pacienta objaví nezvratné zvracanie, môže mu byť v malých dávkach predpísaný sedatívny antipsychotikum chlórpromazín.
• V procese nekrózy pankreasu je mimoriadne dôležité zabezpečiť prevenciu prejavu hnisavých komplikácií pomocou antibakteriálnych liekov. Je dôležité používať antibiotiká, ktoré ovplyvňujú gramnegatívne a grampozitívne aeróbne a anaeróbne organizmy. V závislosti od predpisu lekára sa pri liečbe nekrózy pankreasu používajú aminopenicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny; tazobaktám + klavulanát, cefalosporíny tretej generácie, ciprofloxacín, ofloxacín, pefloxacín atď. Antibakteriálne látky zlepšujú stav pacienta, je však dôležité dbať na obnovu črevnej mikroflóry pri súčasnom užívaní probiotík.

Postupy a operácie

Ak po liečbe liekom nedôjde k žiadnemu účinku, je vhodné vykonať chirurgický zákrok. Počas operácie sa postihnutá časť žľazy vyrezáva. Táto metóda liečby sa však považuje za extrémnu, pretože táto operácia je riskantná a je dosť ťažké ju tolerovať..

Spravidla sa v štádiu hnisavých komplikácií praktizujú minimálne invazívne zákroky, ktoré sa vykonávajú pomocou CT a ultrazvukovej kontroly. Táto technika umožňuje punkčné a drenážne ošetrenie abscesov, endoskopickú debridement abscesov atď..

Liečba ľudovými prostriedkami

Keď má pacient exacerbovanú nekrózu pankreasu, má silné bolesti. Liečba ľudovými prostriedkami, ktorá sa používa súbežne s hlavnou liečbou, môže trochu pomôcť k zlepšeniu stavu. Pred vykonaním týchto metód je však nevyhnutné navštíviť lekára, stanoviť diagnózu a začať trénovať správny liečebný režim..

• Plody japonskej Sophora - pripravuje sa z nich odvar. Nalejte lyžicu surovín s 1 polievkovou lyžičkou. vriacej vode a necháme 5 hodín. Pite teplé pred každým jedlom. Recepčný kurz - 10 dní.
• Bobule a listy čučoriedok - pripraví sa z nich odvar, ktorý sa zaleje vriacou vodou sušenými alebo čerstvými surovinami a povarí sa 5 minút. (2 polievkové lyžice. L. Suroviny na 250 ml vody). Namiesto čaju pite.
• Helichrysum Herb - odvar pomáha zmierňovať bolesti a zápaly. Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. suché bylinky a pohár vody, povaríme 5 minút. Výsledný vývar preceďte a počas dňa vypite.
• Vývar z ovsa - pomáha zmierniť podráždenie a obnoviť bunky orgánu. Na prípravu produktu musíte zrná namočiť a počkať niekoľko dní, kým nevyklíčia. Naklíčené zrná musia byť vysušené a rozomleté. Nalejte zmes so studenou vodou (1 polievková lyžica. L. Ovos na 1 pohár vody) a trvajte asi pol hodiny. Musíte piť 2 poháre takého lieku denne..
• Citrón - pomáha zmierňovať bolesť. Za týmto účelom citrón povaríme vo vode 5 minút, potom z neho vytlačíme šťavu a zmiešame so surovým žĺtkom. Nápravu vypite nalačno a potom nejedzte tri hodiny. Užíva sa päťkrát denne, raz za tri dni. Priebeh liečby trvá niekoľko mesiacov.
• Koreň sladkého drievka - na jeho prípravu musíte zobrať 1 polievkovú lyžičku. l. nasekaný suchý koreň sladkého drievka, rovnaké množstvo púpavy a listov lopúcha. Nalejte zmes s 2 šálkami vriacej vody, vypite infúziu horúcou, pol pohára 3-4 krát denne.

Existujú aj špeciálne bylinné čaje, ktoré sa používajú na liečbu pankreasu. Je však dôležité zvážiť, že pre organizmus prinášajú výhody, ak sa tieto poplatky vyberajú pravidelne a podľa schémy schválenej lekárom. Vykonávať samoliečbu ľudovými prostriedkami s takou impozantnou diagnózou, ako je nekróza pankreasu, v žiadnom prípade.

Prevencia

Aby ste zabránili nekróze pankreasu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

• Obmedzte množstvo a frekvenciu konzumácie alkoholu.
• Vzdajte sa nezdravého jedla - rýchle občerstvenie, polotovary, sóda, minimalizujte konzumáciu tučných a vyprážaných jedál.
• Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu, navyše ich nezneužívajte.
• Pokúste sa pripraviť stravu na báze prírodných produktov, pokúste sa praktizovať frakčné jedlá v malých dávkach.
• Včas liečiť žlčové kamene.
• Pri prvých príznakoch naznačujúcich problémy s pankreasom okamžite vyhľadajte lekára.
• Dodržiavajte zásady zdravého životného štýlu.

Pankreatická nekróza pankreasu, liečba a prognóza

Pankreatická nekróza je veľmi vážne ochorenie brušných orgánov. Príčinou ochorenia môže byť často zápal pankreasu. Zvyčajne sa pri akútnej pankreatitíde zhoršujú všetky obranné mechanizmy, v dôsledku čoho začína nekróza buniek. Rozložené tkanivo pankreasu sa nedokáže regenerovať.

Spravidla je choroba vyvolaná kameňmi vytvorenými v potrubiach alebo vetvách žľazy. V tomto prípade dôjde k zvýšeniu sekrécie pankreasu, čo spôsobí natiahnutie stien orgánu. Tvoria sa bakteriálne toxíny, ktoré vedú k abscesu žľazy a susedných orgánov.

Ak nevenujete pozornosť signálom tela, v samotnom tkanive sa vyskytnú nezvratné následky, ktoré môžu viesť k smrti..

Existuje klasifikácia ochorenia podľa typu procesu, lokalizácie a povahy trvania:

Edematózna abortívna nekróza pankreasu v akútnom štádiu

Najpriaznivejšia forma ochorenia pre pacienta, pri ktorej dochádza k edému parenchýmu a zvýšeniu tlaku na pankreocyty. Tento typ je charakterizovaný hyperémiou, porušením mikrocirkulácie, intersticiálnym edémom. V tomto štádiu je možná medikamentózna liečba..

Hemoragická nekróza

V tomto a všetkých ďalších štádiách sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré súvisia s tvorbou hnisavého výpotku v brušnej dutine, ktorý ohrozuje pacienta akútnou peritonitídou.

V tomto prípade je indikovaná chirurgická intervencia. Ak sa operácia nevykoná včas, pacient môže zomrieť na sepsu.

Ostatné typy

Poškodenie ohniskových orgánov.

Progresívny alebo pomalý.

Hnisavý deštruktívny, funkčný a hemostatický.

Príčiny ochorenia

Rovnako ako všetky choroby pankreasu, pankreatická nekróza sa vyvíja v dôsledku porúch tráviaceho systému.

Ochorenie môže byť v zásade vyvolané niekoľkými faktormi:

• pitie veľkého množstva alkoholických nápojov;
• pravidelné prejedanie;
• ochorenia žlčníka a žlčových ciest (cholecystitída, biliárna dyskinéza atď.);
• vedľajšie účinky určitých liekov;
• akútne infekčné a vírusové ochorenia;
• psychický stres spôsobený stresom.

Príznaky a diagnóza nekrózy pankreasu

Hlavné príznaky choroby sú:

• silné bolesti v ľavom bruchu, vyžarujúce do dolnej časti chrbta a ľavej ruky,
• nevoľnosť, silné zvracanie,
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné ukazovatele,
• podráždený žalúdok, plynatosť.

Bolesť je neznesiteľná, horí, často zozadu a napravo od oblasti žalúdka. Pri palpácii prednej steny pobrušnice a epigastrickej oblasti, ako aj pravého hypochondria, je symptóm bolesti stredne výrazný.

Najcharakteristickejším znakom ochorenia je Gray-Turnerov príznak, keď sa objavia cyanotické škvrny na boku prednej brušnej steny..

Ak sa okolo pupka nachádzajú modré škvrny, potom sa tento syndróm nazýva Grunwold a keď sa na zadku a pod rebrami zozadu objavia modriny, diagnostikuje sa Davisov syndróm.

Pacient je často prijatý do nemocnice už so známkami toxémie, ktorá je sprevádzaná žltnutím kože, dýchavičnosťou, inhibíciou reakcií, tachykardiou. Tento stav si vyžaduje presnú diagnózu, aby sa stanovila presná diagnóza..

Ak je narušený odtok sekrécie, vykoná sa chirurgická intervencia. Často po operácii má pacient pokles množstva enzýmov v anamnéze. Taktiež sa vykonáva detoxikácia, ktorej účelom je odstránenie prebytočných cytoxínov.

Pri predčasnej liečbe môžu nastať komplikácie vo forme intoxikácie tela, tvorby cýst, v niektorých prípadoch sa otvára intraabdominálne krvácanie. Ak sa vyskytne hnisavá lézia, u pacienta sa vyvinie nadmerné potenie, zimnica, horúčka.

Choroba môže byť sprevádzaná renálnou dysfunkciou, niekedy sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek. Pankreatická nekróza môže spôsobiť poškodenie nervového systému.

V tomto stave sa pacient stáva nepokojným, má zvýšenú excitabilitu, nevhodné správanie. V lekárskej praxi sa vyskytujú prípady, keď pri pokročilej forme ochorenia upadne pacient do kómy.

Liečba nekrózy pankreasu

S touto chorobou sa pacientovi odporúča počas prvých dní úplne sa zdržať stravovania. Pomocou liekov sa znižuje sekrécia žalúdočnej šťavy a samotný žalúdok sa prečistí sondou.

V dnešnej dobe sú silné bolesti znepokojujúce, takže sa nezaobídete bez spazmolytík a liekov proti bolesti. Na vylúčenie infekcie sú predpísané antibiotiká. Aby sa zabránilo abscesom, pacientovi je predpísaná antibakteriálna a imunomodulačná terapia.

S neúčinnosťou liečby liekom je indikovaná chirurgická intervencia, ktorá je zameraná na vyrezanie neživotaschopných tkanív pankreasu a tvorbu orgánu zo zdravých tkanív..

Včasnou liečbou je možné chorobu zastaviť v počiatočnom štádiu. Aj keď je pozitívny výsledok ochorenia spravidla menej ako 50% všetkých prípadov. Tí, ktorí majú to šťastie, že sa zbavia následkov choroby, musia počas celého života dodržiavať určité stravovacie pravidlá..

Na všetko tučné, vyprážané, údené, slané, korenené, sladké sa kladie prísne tabu. Tiež zakázané:

• alkoholu,
• čokoláda,
• mlieko,
• konzervy,
• čerstvé ovocie a zelenina,
• čerstvý chlieb,
• sóda,
• silný čaj a káva.

Môžete jesť chudé varené mäso, dusenú alebo varenú zeleninu vo vode, polievky na báze ľahkých vývarov, kašu na vode, mliečne výrobky, sušený chlieb. Všetky jedlá by mali byť teplé, bez tukov a kašovitej konzistencie.

Intoxic je antihelmintikum, ktoré bezpečne odstraňuje parazity z tela.
Intoxic je lepší ako antibiotiká, pretože:
1. V krátkom čase zabije parazity a jemne ich odstráni z tela.
2. Nespôsobuje vedľajšie účinky, obnovuje orgány a spoľahlivo chráni telo.
3. Má množstvo lekárskych odporúčaní ako bezpečný prostriedok.
4. Má úplne prírodné zloženie.

V prípade nekrózy pankreasu je dôležité mať na pamäti, že samoliečba môže stáť pacienta život, preto pri prvých prejavoch nekrózy pankreasu okamžite vyhľadajte lekára.