Ascaris človek. Systematika, morfológia, životný cyklus, patogénne účinky. Diagnostika a prevencia askariózy.

Pôvodca askariózy - ľudský askarius, Ascaris lumbricoides (L., 1758) - je helmintom, ktorý v mnohých znakoch zodpovedá morfologickým vlastnostiam triedy vlastne guľaté červy (Nematoda). Je to veľký, vretenovitý červ, ktorý má guľatý prierez..

Sexuálny dimorfizmus je výrazný, samica má veľkosti od 20 do 40 cm,

Veľkosť samca je oveľa menšia - 15-20cm. Na prednom konci tela je terminálne umiestnený nadržaný foramen, ktorý je obklopený kutikulárnymi perami - jedným dorzálnym a dvoma ventrálnymi. Riť sa nachádza na ventrálnej strane. Oblasť za ním sa nazýva chvost..

Červ je pokrytý kožno-svalovým vakom, ktorý sa skladá z kožičky, podkožia a svalov pozostávajúcich z niekoľkých pozdĺžnych pásov, oddelených hrebeňmi podkožia. Telo sa ohýba v dorzoventrálnej rovine, t.j. pohyb je obmedzený. Kutikula je viacvrstvová štruktúra a plní dôležitú funkciu, ktorou je vonkajšia kostra, ochrana pred mechanickými a chemickými vplyvmi. Podkožie sa skladá z tenkej vrstvy podkožia a pozdĺžnych hrebeňov vyčnievajúcich do telesnej dutiny.

Vo vnútri primárnej dutiny muskulokutánneho vaku naplnenej tekutinou sa nachádza tráviaci, vylučovací, nervový a reprodukčný systém. Chýbajú dýchacie a obehové systémy.

V zažívacom systéme, počnúc ústami, sú izolované predná, stredná a zadná časť čreva, končiace konečníkom. Táto štruktúra zaisťuje pohyb jedla jedným smerom a jeho lepšiu asimiláciu..

Vylučovací systém predstavuje 1 - 2 obrovské bunky s procesmi prebiehajúcimi vpred a vzad, prepichnutými kanálmi. Niektoré z nich (zadné) slepo končia a tie, ktoré idú vpred, sú spojené do spoločného potrubia, ktoré sa smerom von otvára vylučovacím pórom. Špeciálne fagocytárne bunky sú umiestnené pozdĺž laterálnych vylučovacích kanálov.

Ženský reprodukčný systém je parná miestnosť, ktorú tvoria dva vaječníky, dva vajcovody, ktoré sú spojené do nepárovej vagíny, ktorá sa otvára na prednom konci tela. Samica má zúženie umiestnené na hranici prednej a strednej časti. U mužov je počiatočná časť reprodukčného systému reprezentovaná semenníkom, chámovodom, ejakulačným kanálom, ktorý ústi do zadnej časti čreva. Samce sú oveľa menšie a ich zadný koniec je ohnutý na ventrálnu stranu. Veľké vajcia produkované ascarisom majú oválny alebo okrúhly tvar a sú pokryté tromi škrupinami. Hľuzovitá membrána je sfarbená do hneda fekálnymi pigmentmi, lesklé a hľuzovité membrány prispievajú k prenosu nepriaznivých podmienok. Nervový systém je typický ortogón. Periofaryngeálny nervový krúžok s pozdĺžnymi nervovými kmeňmi, ktoré z neho vychádzajú, so zvlášť vyvinutými ventrálnymi a dorzálnymi povrazcami, ako aj orgánmi dotyku a chemického zmyslu, prispievajú k lepšej reakcii na vplyvy prostredia..

Vývojový cyklus: Ascaridy patria do skupiny geohelmintov, ktorých vývoj prebieha vo vonkajšom prostredí bez účasti medzihostiteľa.

Hlavná cesta infekcie je zažívacia, ale perkutánna invázia je v určitých oblastiach zriedka možná, t.j. prenikanie larvy cez kožu. Posledným hostiteľom pre A. lumbricoides ascaris je človek. Možnosť parazitovania na tomto druhu na zvieratách, najmä na ošípaných, ako aj na parazitovaní na ľuďoch pomocou ascaris z ošípaných A. suum nebola stanovená, ale môže dôjsť k migrácii lariev. K.I.Skriabin (1925) a R.S. Schultz (1931) klasifikuje ľudské škrkavky a ošípané ascaris ako rôzne biologické druhy, ktoré sa v procese svojho historického vývoja prispôsobili podmienkam organizmu konkrétneho hostiteľa. V ľudskom tele žijú dospelé škrkavky v tenkom čreve, kde sú držané, skrútené v oblúku alebo krúžku a boky tela opreté o steny čreva. Pri masívnej invázii sa škrkavky stočia do guličiek alebo sa tiahnu a nachádzajú sa pozdĺž steny čreva. Kŕmia sa potravou hostiteľa hostiteľa, ako aj povrchovými vrstvami sliznice. Oplodnené samice uvoľňujú vajíčka, takže celý proces embryonálneho vývoja ascarisu prebieha vo vonkajšom prostredí. Vajíčko škrkavky má 3 škrupiny. Vonkajší proteín a trojvrstvová lesklá vrstva, ktorá sa nachádza za ním, chránia embryo pred mechanickým poškodením, vláknitá vnútorná membrána lipoidnej povahy, semipermeabilná a obsahujúca soli a organické látky (prepúšťajúce vodu), chráni embryo pred chemickým napadnutím. Vaječné škrupiny sú priepustné pre kyslík, bez ktorého nedochádza k vývoju embrya.

Rýchlosť vývoja larvy vo vajíčku závisí od teploty, vlhkosti, chemického prostredia a zloženia pôdy a môže sa pohybovať od 10 - 12 dní do niekoľkých mesiacov. Vajíčko sa stane infekčným potom, čo sa v ňom vytvorila larva a v čiapke sa zmení na inváznu larvu.

Keď sa zrelé vajíčko dostane do ľudského čreva, larva sa zbaví vaječných membrán, ale pred dosiahnutím zrelej fázy migruje pozdĺž krvi a tkanív hostiteľa. Už po 3 - 4 hodinách po infekcii prenikajú larvy pre svoju nudnú schopnosť do hrúbky sliznice a submukózy a prenikajú do črevných žíl, ktorými vstupujú do portálnej žily. Z portálnej žily cez intralobulárne kapiláry prenikajú do centrálnych žíl pečeňových lalôčikov, potom do v. sublobularis a cez veľké žilové kmene do dolnej dutej žily. Cez dolnú dutú žilu sa larvy dostávajú do pravého predsiene a cez pľúcnu tepnu do kapilár alveol a potom do lúmenu alveol..

Predtým, ako sa dostanú do dýchacích ciest, môžu migrujúce larvy preniknúť z pľúcnych tepien do pľúcnych žíl, niekedy ľavou predsieňou vstupujú do systémového obehu a sú prúdom krvi prenášané do rôznych orgánov a tkanív. V takom prípade sa stratí vrtná schopnosť lariev, v dôsledku čoho sa nemôžu vrátiť do krvi, postupne sa zapuzdrujú a zomierajú. V procese migrácie larvy rastú; a urobte 4 molty, z ktorých jeden sa vyskytuje medzi 5. a 6. dňom, druhý - po 10 dňoch.

Do tejto doby larva dosiahne 1,3 - 2 mm a na 15. deň (obdobie vstupu do čreva) sa zvýši na 1,75 - 2,37 mm.

Vstup lariev do čreva po ukončení migrácie v krvi a tkanivách sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom.

Larvy sa pohybom mihalníc ciliovaného epitelu lemujúceho priedušky odnášajú do ústnej dutiny a zmiešajú sa so slinami. Po prehltnutí sa opäť dostanú do čriev hostiteľa, kde 25. - 29. deň vytvoria ďalšiu moltku (štvrtú) a vyvinú sa z nich dospelí paraziti. Časť lariev zachytených v ústnej dutine je možné vypľuť.

Migrácia lariev ascaris trvá 14 - 15 dní, celý vývojový cyklus (od okamihu, keď sa vajíčka dostanú do ľudského tela, až kým sa vajíčka novej generácie neobjavia vo výkaloch), končí v priebehu 63 - 84 dní. Očakávaná dĺžka života ascarisu nepresahuje rok.

Patogenéza Patogenéza počiatočnej fázy ascariázy je založená na senzibilizačnom účinku metabolických produktov a rozpadu lariev, čo vedie v budúcnosti k rozvoju alergických reakcií. Senzibilizácia tela pokračuje počas parazitizmu dospelých škrkaviek v črevách, ktoré majú navyše výrazný toxický účinok. V niektorých prípadoch sa vytvorí obraz anafylaktického šoku s ťažkými poruchami z nervového, kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného systému (kŕče, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, astmatické udusenie atď.). Typy mechanických účinkov škrkaviek na tkanivá a orgány pacienta sú veľmi rozmanité..

Larvy poškodzujú tkanivá počas migrácie. Obzvlášť veľké porušenia sa vyskytujú v pľúcach, kde parazity prasknú kapiláry a spôsobujú krvácanie. Je však potrebné poznamenať, že výskyt krvácania je pravdepodobne spojený so zmenou cievnej steny v dôsledku alergickej reštrukturalizácie tela. Dospelé škrkavky niekedy prerazia črevnú stenu a dostanú sa do brušnej dutiny. Zvyčajne sa perforácia vyskytuje v oblasti vredov a chirurgických stehov, ale nie je vylúčená možnosť perforácie a zjavne nezmenenej steny čreva. Závažné klinické javy sa vyskytujú pri zvrátenej lokalizácii ascarisu v žlčových cestách, v pankreatickom vývode, dýchacích orgánoch atď. Zamotané vlákna v črevách spôsobujú vznik obštrukčnej prekážky. Výskyt spastického ilea je možný, aj keď sú v čreve iba jednotlivé škrkavky..

Ascariasis je často príčinou pooperačných komplikácií v dôsledku penetrácie ascaris cez švy do brušnej dutiny a chirurgickej rany. Uvoľňovanie anti-enzýmov helmintami nepriaznivo ovplyvňuje trávenie pacienta. Ascaris vylučuje enzýmy, ktoré im pomáhajú vstrebávať sacharidy, bielkoviny a tuky z črevného obsahu hostiteľa. Škrkavky majú určitý vplyv na priebeh rôznych infekčných procesov. Pod vplyvom ascariázy sa zhoršuje priebeh brušného týfusu, dyzentérie, osýpok, šarlach, v prítomnosti ascaris je akékoľvek ochorenie očí ťažšie a ťažšie liečiteľné.

Symptomatológia. V klinickom priebehu ascariázy sa rozlišujú dve fázy: skorá alebo migračná a neskorá alebo intestinálna.

Skorá fáza, v dôsledku migrácie lariev ascaris, je charakterizovaná vývojom kožných vyrážok a zmenami v pľúcach a pečeni. Na koži sa môže objaviť žihľavka, sprevádzaná silným svrbením, ako aj vezikulárnymi a inými vyrážkami.

Najcharakteristickejšie pre ranú fázu askariázy sú takzvané prchavé eozinofilné infiltráty pľúc. Najtypickejšie infiltráty sa zisťujú pri fluoroskopickom a rádiografickom vyšetrení pľúc. Príležitostne, spolu s infiltrátmi v pľúcach, sa vyskytne suchá alebo exsudatívna pleuréza.

Pre prchavé infiltráty je charakteristické zvýšenie počtu eozinofilov v krvi. Sedimentačná reakcia erytrocytov sa zvyčajne urýchľuje (až do 50 mm za hodinu). U niektorých ľudí sa objaví všeobecná nevoľnosť, kašeľ a bolesti na hrudníku. Teplota je často normálna alebo subfebrilná a iba občas vystúpi na 38,5-39 ° C. Febrilné obdobie trvá 1 až 8 dní.

Pri závažnejšej forme skorej fázy ascariázy sa u pacientov môže vyvinúť bronchitída a fokálny zápal pľúc. Počiatočná fáza askariózy je sprevádzaná zvýšením a bolestivosťou pečene.

Črevná fáza askariózy pri parazitovaní na sexuálne dospelých helmintoch je niekedy bez príznakov. Častejšie je však askarióza sprevádzaná dyspeptickými poruchami.

Pacienti sa sťažujú na zníženie alebo naopak zvýšenie chuti do jedla, niekedy slintanie, nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho, bolesti v epigastrickej oblasti alebo v blízkosti pupka, hnačky alebo zápcha, ako aj ich striedanie..

U pacientov s askariózou sú zaznamenané bolesti hlavy, podráždenosť, nepokojný spánok a znížená duševná a fyzická aktivita. Niekedy, častejšie u detí, sa vyskytujú epileptické a hysterické záchvaty, Menierov komplex symptómov, meningeálne javy, príznaky chorea..

Na strane dýchacieho systému počas intestinálnej fázy askariázy sú popísané prípady bronchitídy, astmatické záchvaty, prítomnosť sebavedomej hypochrómnej anémie, v krvi sa často vyskytuje eozinofília..

Medzi komplikácie črevnej askariózy patria: črevná obštrukcia, perforovaná peritonitída a javy spôsobené zvrátenou lokalizáciou parazitov..

V niektorých prípadoch sa v dôsledku zavedenia baktérií do žlčových ciest helmintami vyvinie hnisavá cholangitída a abscesy pečene..

Ako komplikácie môže dôjsť k askarióze pečene, sepse, hnisavému zápalu pobrušnice, subfrenickému abscesu, hnisavému zápalu pohrudnice a takzvanej metastatickej askarióze srdca a pľúcnej tepny. Škrkavky sa zavádzajú do pankreasu oveľa menej často ako do pečene. Pri akútnej ascariasis pankreatitíde, ako pri pankreatitíde inej etiológie, sa vyskytujú extrémne ostré bolesti, často sprevádzané kolapsom..

Ascaris niekedy vstupuje do žalúdka, stúpa pažerákom a vstupuje do hrtana, priedušnice a priedušiek, v niektorých prípadoch to môže viesť k smrti, uduseniu ascaris. Sú známe prípady penetrácie askarisu do močových ciest, vagíny, Eustachovej trubice.

Dátum pridania: 25.05.2016; zobrazenia: 5489; OBJEDNAŤ PÍSACIE PRÁCE

Škrkavky sú pôvodcami nematód. Ľudský Ascaris, morfológia, vývojový cyklus, cesty invázie, lokalizácia, patogénny účinok. Laboratórna diagnostika, osobná a komunitná prevencia.

Ascaris človek

Ľudský Ascaris (Ascaris lumbricoides). Spôsobuje ochorenie ascariasis.

Geografické rozdelenie. Nachádza sa všade, s výnimkou arktických a suchých oblastí (púšte a polopúšte).

Lokalizácia. Tenké črevo.

Morfologické charakteristiky. Telo tohto parazita je vretenovité, so zahrotenými koncami. Sexuálne zrelé samice škrkaviek dosahujú dĺžku 40 cm, muži 15 - 25 cm, u mužov je zadný koniec tela špirálovito skrútený do ventrálnej strany. Na priereze má škrkavka tvar kruhu (obr. 31).

Životný cyklus. Ascaris human - geohelminth, parazituje iba na ľuďoch (obr. 32). Oplodnené vajíčka škrkaviek sa vylučujú z tela hostiteľa výkalmi. Pre ich vývoj je potrebný voľný kyslík a teplota 24 - 25 o C. Invazívnosť dosahujú asi za 24 dní. Osoba sa nakazí inváznymi vajíčkami (s vyvíjajúcimi sa larvami) prostredníctvom neumytej zeleniny, ovocia a nevarenej vody. V ľudskom čreve larvy vychádzajú a pred dosiahnutím pohlavne dospelej fázy migrujú: cez črevnú stenu do krvných ciev a prietokom krvi cez pečeň, pravé srdce a pľúcnu tepnu do kapilár pľúcnych alveol. Ďalej larva aktívne preniká do alveolárnej dutiny, potom do priedušiek, priedušiek, priedušnice, hltanu a opäť je prehltnutá. V čreve sa premení na sexuálne dospelú formu. Migrácia trvá asi dva týždne.

Patogénne pôsobenie. 1. Larválne formy počas migrácie môžu spôsobiť bronchopneumóniu. Závažnosť príznakov súvisí s intenzitou invázie. 2. Sexuálne zrelé formy môžu spôsobiť intoxikáciu tela a jeho následky - zhoršenie vstrebávania tukov, bielkovín, sacharidov a vitamínov a môžu tiež spôsobiť mechanické upchatie lúmenu a žlčových ciest..

Diagnostika. Detekcia vajec vo výkaloch.

Kontrolné opatrenia a prevencia. Je potrebné identifikovať a liečiť pacientov. Mimoriadne dôležité je zavedenie umývania a tepelnej úpravy bobúľ, zeleniny, bylín a ovocia konzumovaných v surovej forme do každodenného života. Pred tepelným ošetrením je potrebné rastlinné produkty dobre opláchnuť čistou studenou vodou, potom ich v cedníku znížiť na 2-3 sekundy vo vriacej vode alebo na 8-10 sekúnd v horúcej vode (70-76 0 С) a potom ihneď opláchnuť produkty studenou vodou. Tepelné ošetrenie rastlinných produktov by sa malo vykonať bezprostredne pred ich konzumáciou. Po práci v zeleninovej záhrade, bobule a ovocnom sade si treba umyť ruky mydlom a vodou a po hraní na zemi deťom..

Vzhľadom na dlhodobé prežitie vajíčok škrkaviek v pôde a ich intenzívne znečisťovanie vonkajšieho prostredia by sa mali prijať tieto opatrenia: zákaz hnojenia zeleninových záhrad a bobuľových polí neneutralizovanými výkalmi, udržiavanie toaliet v správnom hygienickom a hygienickom stave, spoľahlivá neutralizácia splaškových a odpadových vôd, zlepšovanie sanitárnych a hygienických schopností obyvateľstva.

Ascaris. Patogenéza. Systematická poloha, morfológia, vývojový cyklus. Laboratórna diagnostika, spôsoby infekcie, prevencia. Ohniská askariózy.

Ľudský Ascaris (Ascaris lumbricoides) - pôvodca askariózy, antroponózy (rezervoár - človek). Toto ochorenie je rozšírené najmä v krajinách s horúcim a vlhkým podnebím. Ascaris je jedným z najbežnejších helmintov, asi 1 miliarda ľudí na celom svete je infikovaných ascariázou.
Morfologické znaky. Telo škrkavky je silne pretiahnuté, na koncoch sa postupne zužuje, v priereze je guľaté. Ascaris dvojdomý. Ženy sú väčšie ako muži, dlhé až 40 cm; muži - do 25-30 cm, u žien je zadný koniec rovný, u mužov špicatý a ohnutý do brušnej strany. Vonku je telo škrkavky pokryté hustou kutikulou, ktorá ho chráni

pred mechanickým namáhaním a zabraňuje tráveniu parazita v črevách hostiteľa. Pod kutikulou je vrstva podkožia, ktorá vytvára štyri hrebene: chrbtový, ventrálny a dva bočné. Pod podkoží je jedna vrstva svalu, oddelená hrebeňmi podkoží. Vďaka svalom sa telo škrkavky môže ohýbať v dorzálno-brušnom smere a pohybovať sa v čreve smerom k prichádzajúcej potrave. Kutikula, podkožie a svalová vrstva tvoria vak kože a svalov. Vo vnútri kožno-svalového vaku je primárna telesná dutina (pseudo-

cieľ). Steny primárnej dutiny nemajú epiteliálnu výstelku. Dutina tela je naplnená toxickou tekutinou. Kvapalina je pod vysokým tlakom a vytvára hydroskelet. Vnútorné orgány sa nachádzajú v telesnej dutine.

Tráviaci systém je dobre vyvinutý. Na prednom konci tela škrkavky je ústny otvor obklopený tromi perami. Z úst sa jedlo dostáva do svalového hltana, potom do pažeráka. Za pažerákom začína stredné črevo, ktoré vyzerá ako trubica, ktorá vedie pozdĺž tela. Zadné črevo končí konečníkom.

Vylučovací systém predstavuje jedna kožná žľaza umiestnená pred telom škrkavky. Vychádzajú z nej dva bočné vylučovacie kanály, ktoré prechádzajú v bočných hrebeňoch hypodermu a sú za sebou slepo uzavreté. Vpredu sú kanály spojené do vylučovacieho potrubia, ktoré sa niekedy otvára.

Nervový systém pozostáva z periofaryngeálneho nervového krúžku a nervových kmeňov z neho vystupujúcich. Kmene ventrálnych a dorzálnych nervov sú obzvlášť dobre vyvinuté. Sú navzájom prepojené početnými komisúrami..

Dýchací a obehový systém škrkavky chýba.

Reprodukčný systém vyzerá ako trubice rôznych priemerov. U žien sa reprodukčný systém skladá zo spárovaných vaječníkov, spárovaných vajcovodov a spárovaných kráľovien s najväčším priemerom. Maternica sa spája do nepárovej vagíny, ktorá sa otvára smerom von v prvej tretine tela škrkavky na ventrálnej strane. Mužský reprodukčný systém pozostáva z jedného tenkého tubulárneho semenníka, se-

potrubie, ktoré má väčší priemer, a ejakulačný kanál, ktorý sa otvára do zadného čreva, čo sa u mužov nazýva kloaka.

Životný cyklus. Ascaris je geohelminth, k jeho vývoju dochádza bez zmeny majiteľov. Samica znáša viac ako 200 000 vajec denne. Vajcia škrkaviek sú veľké, oválneho tvaru, odolné voči vonkajšiemu prostrediu. Sú pokryté hustými škrupinami, vonkajšia škrupina má hrboľatý povrch. Priame slnečné svetlo môže zničiť škrupiny vajec. Z ľudského čreva vstupujú vajcia do pôdy, kde pri dostatočnej vlhkosti, kyslíku a teplote +24. +30 ° С do 15–17 dní sa vytvorí larva. Takéto vajíčko s vyvinutou larvou sa nazýva invazívne. Pri teplotách pod +12 ° C sa vajíčka nevyvíjajú, ale zachovávajú si svoju životaschopnosť. Z pôdy sa vajíčka cez špinavé ruky, voda, zelenina a ovocie dostávajú do črevného traktu človeka. V črevách sa škrupiny vajíčok rozpustia a objavia sa z nich larvy. Na rozdiel od dospelých, larva potrebuje kyslík..

Cez črevnú stenu sa dostávajú do krvných ciev a migrujú cez telo.

Larvy s prietokom krvi vstupujú do pečene, pravej predsiene, srdcovej komory a potom do pľúcnej tepny a kapilár pľúcnych alveol. Od tohto okamihu sa larvy začnú aktívne pohybovať. Porušujú steny kapilár a vstupujú do dutiny alveol, priedušiek a priedušnice. Pri kašľaní sa larvy dostanú do hltana. Potom ich majiteľ pohltí druhýkrát a v tenkom čreve dosiahnu pohlavnú dospelosť za 2,5–3 mesiace. Migrácia

larvy na orgánoch trvajú 9-12 dní. Životnosť dospelého jedinca je asi 1 rok.

Invazívna forma - zrelé vajíčko s larvou.

Spôsob infekcie človekom. Alimentárne (cez špinavé ruky, neumyté ovocie a zeleninu, kontaminovanú vodu a jedlo). Muchy sú mechanickým nosičom vajíčok parazitov.

Lokalizácia v ľudskom tele. 1. Larva migruje v tele: črevá → krvné cievy → pečeň → pravá predsieň → pravá komora → pľúcna tepna → pľúca → dýchacie cesty → hltan → črevá.

Migrácia larvy v ľudskom tele sa vysvetľuje skutočnosťou, že larva potrebuje počas vývoja kyslík..

2. Sexuálne dospelý jedinec je lokalizovaný v tenkom čreve; s atypickou lokalizáciou - kanály pečene a pankreasu, vaječníkov, dýchacích ciest, čelných dutín.

Účinky na ľudské telo. Larvové štádiá vývoja škrkaviek v ľudskom tele spôsobujú alergické reakcie a poškodenie pečene a pľúcneho tkaniva. V migračnom štádiu sa u lariev vyvinie zvýšenie teploty na 38–39 ° C, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, poruchy spánku, podráždenosť, znížená pracovná schopnosť, kožné vyrážky a svrbenie. V pľúcnom tkanive sú početné ložiská krvácania ťažké

zápal pľúc. Pri infikovaní veľkou dávkou vajíčok môže zápal pľúc viesť k smrti pacienta v 6. až 10. deň. Pri miernom stupni infekcie sa zápalový proces v pľúcach zastaví bez komplikácií. Hlavným účinkom askarisu je otrava tela hostiteľa toxickými produktmi jeho vitálnej činnosti, ktorá vedie k narušeniu práce tráviaceho, nervového a iného systému. Prejavuje sa to tráviacimi ťažkosťami, nevoľnosťou, vracaním, bolesťami čriev, nechutenstvom a chudnutím..

Niekedy sa vyskytujú závažné komplikácie (upchatie čreva loptou ascarisu, upchatie žlčových ciest, výskyt ascarisu v čelných dutinách, dutine stredného ucha, hrtane a na iných atypických miestach lokalizácie parazitov), ​​čo predstavuje hrozbu pre život pacienta. Možné zadusenie pri vdýchnutí.

Diagnostika. Detekcia vajec vo výkaloch pod mikroskopom. Detekcia lariev v spúte.

Preventívne opatrenia. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, varenie vody, umývanie ovocia a zeleniny, zlepšovanie hygienických a hygienických podmienok, ničenie múch. Ochrana pôdy pred kontamináciou stolicou. Identifikácia a liečba pacientov, vykonávanie sanitárnych a vzdelávacích prác medzi obyvateľstvom.

Morfologické znaky škrkavky

ASCARIDA HUMAN - Ascaris lumbricoides- pôvodca askariózy - antroponóza.

Geografické rozloženie - po celom svete, s výnimkou arktických a suchých oblastí (púšte a polopúšte).

Lokalizácia - tenké črevo.

Morfologické vlastnosti. Ascaris human Ascaris lumbricoides je veľký helmint, ktorého samice dosahujú dĺžku 40 cm a samce - 20 cm. Zrelé vajcia sú oválne a hľuzovité, ich plášť je hrubý a viacvrstvový. Farba je žltohnedá, dĺžky do 60 mikrónov. Tento druh je veľmi blízko k prasaciemu škrkavke, ktorá v juhovýchodnej Ázii môže ľahko infikovať človeka a naopak, človeka - ošípané.

Vývojový cyklus. Geohepminth. Samice žijú v ľudskom čreve 6 - 18 mesiacov, ročne vylúčia stolicou až 240-tisíc vajíčok. Oplodnené vajcia majú eliptický tvar 30 - 40 mikrónov x 50 - 60 mikrónov, s nerovným, hustým vonkajším plášťom a hladkým priesvitným vnútorným povrchom..

Invázna forma. Človek sa nakazí inváznymi vajíčkami - vajíčkami s vyvinutými larvami. Na získanie invazívnosti musia vajcia prejsť inkubáciou v pôde za optimálnych podmienok počas 2 - 3 týždňov: vlhkosť, teplota 20 - 25 ° C, prítomnosť kyslíka. Za zmenených podmienok sa obdobia vývoja vajíčok predlžujú. Larva vychádza z invazívneho vajíčka v ľudskom čreve a pred dosiahnutím pohlavne dospelej fázy migruje: cez črevnú stenu do ciev a prietokom krvi v pečeni, pravom srdci, pľúcnej tepne - do kapilár pľúcnych alveol. Ďalej larva aktívne preniká do alveolárnej dutiny pomocou lýzujúcich enzýmov, potom do bronchiolov, priedušiek, priedušnice, hltanu a znova je prehltnutá. V čreve sa premení na sexuálne dospelú formu. Migrácia trvá asi dva týždne.

Zdroj infekcie. Napadnutie udržujú predovšetkým malé deti s ročným maximom na jeseň. Pri zlom hygienickom stave je populácia „vystavená vysokému riziku infekcie a prevalencia askariózy môže dosiahnuť 80 - 90%.

Diagnostika: Detekcia vajec vo výkaloch.

Prevencia: a) verejná - sanitárna a vzdelávacia práca; identifikácia a liečba pacientov; ochrana životného prostredia pred kontamináciou výkalmi; b) osobné - dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (umývanie rúk, zeleniny, ovocia, pitie prevarenej vody).

Pri kyslíkovej terapii na askariázu sa kyslík vstrekuje do žalúdka ráno na lačný žalúdok, pre dospelých cez tenkú hadičku a pre malé deti cez tenký gumený katéter. Na dávkovanie kyslíka je vhodné použiť dvojitý Richardsonov valec, ktorého jeden koniec je pripojený k kyslíkovému vaku a druhý k sonde. Kapacita balónika Richardson pri strednom napätí je 250 ml. Na ten istý účel môžete použiť akékoľvek sklenené zariadenie s dvoma komunikujúcimi nádobami (ampulky na transfúziu krvi, prístroj na pneumotorax atď.). Dávka kyslíka na sedenie pre deti je 100 ml za každý rok života, u dospelých - 1500-2000 ml. Plyn by mal vstúpiť do žalúdka pomaly, v malých dávkach po dobu 10-20 minút. Po zavedení kyslíka sa odporúča ležať 2 hodiny, potom raňajkovať a pokračovať v bežných činnostiach. Zavádzanie kyslíka by sa malo opakovať 2-3 krát (denne alebo každý druhý deň). Pri absencii stolice je preháňadlo predpísané deň po podaní kyslíka. Liečba kyslíkom je kontraindikovaná v prípade žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov v akútnom štádiu, nádorov žalúdka a čriev, akútnych a subakútnych zápalových procesov v brušnej dutine..

Ascaris. Systematická poloha, morfológia, vývojový cyklus, cesty infekcie, opodstatnenie laboratórnych diagnostických metód, prevencia. Ohniská askariózy

Ascaris (Ascaris lumbricoides) spôsobuje askariózu. Je to veľký vretenovitý červ (samica dlhá 0,2-0,4 m, samec 0,15-0,25 m). Telo helmintu je pretiahnuté, na koncoch smerujúce, pokryté hustou kutikulou bielej alebo ružovej farby. V oblasti predného konca sú tri veľké kutikulárne pery s papilami obklopujúcimi ústny otvor. Vo vzhľade sa ženy líšia od mužov zadným koncom tela: u mužov je ohnutý vo forme háku, u žien - rovný.

Žena, ktorá dosiahla pubertu, uvoľní do črevného lúmenu až 200 000 oplodnených alebo neoplodnených (ak nie je muž) vajíčok. Oplodnené vajíčka škrkaviek majú mierne oválny tvar a sú opatrené hrubou viacvrstvovou škrupinou, na ktorej vrchnej časti je tiež vonkajší bielkovinový, zapuzdrený, málo priesvitný výkal zafarbený žltohnedým alebo hnedým pigmentom. Niekedy sa vajcia nachádzajú bez bielkovinovej škrupiny s hladkou priehľadnou a bezfarebnou škrupinou. Vo vnútri vajíčka je tmavá, zaoblená embryonálna bunka. Póly vajíčka zostávajú voľné a priehľadné.

Neoplodnené vajíčka škrkaviek sú väčšie ako oplodnené, oválneho alebo nepravidelného tvaru, úplne naplnené žĺtkovými bunkami. Ich albumínová srsť je tiež sfarbená, je však tenšia a niekedy vytvára ostro výrazné výčnelky. V zriedkavých prípadoch nemajú neoplodnené vajíčka proteínovú membránu a potom sa podobajú na rastlinné bunky.

S výkalmi pacienta sa vajíčka dostávajú do vonkajšieho prostredia. V teplej vlhkej pôde s dostatočným prísunom kyslíka sa z vajíčok vyvinú larvy (po dobu troch týždňov až niekoľkých mesiacov).

Invazívne vajíčka škrkaviek (obsahujúce zrelé larvy) vstupujú do tráviaceho kanála človeka. Tu sa škrupina rozpustí, larvy sa uvoľnia a migrujú cez krvný obeh a hostiteľské tkanivá. Žilami čriev prenikajú do žilového systému a potom sa s prietokom krvi dostanú do kapilár pľúcnych alveol, pretrhnú ich a dostanú sa do lúmenu alveol. Larvami sa cez priedušky dostávajú do ústnej dutiny a odtiaľ po prehltnutí do tenkého čreva hostiteľa, kde parazitujú, z ktorých sa vyvinú dospelí jedinci..

Životnosť helmintu je asi rok. Najčastejšie parazituje jeden alebo viac jedincov helmintov, niekedy aj viac. V niektorých prípadoch sa larvy môžu dostať z pľúcnych kapilár do systémového obehu a krvným riečiskom sa preniesť do rôznych orgánov a tkanív, kde sa postupne enkapsulujú a hynú..

Klinický obraz askariózy je spôsobený senzibilizačným účinkom metabolických produktov a rozpadom lariev a potom dospelých parazitov, mechanickým pôsobením askarisu na tkanivá a orgány pacienta (larvy počas migrácie spôsobujú krvácanie do pľúc a dospelé škrkavky prepichnú črevnú stenu a vyústia do peritoneálnej dutiny a spôsobia zápal pobrušnice).... Závažné klinické javy askariózy vznikajú pri lokalizácii askarisu v žlčových cestách, v pankreatickom vývode, dýchacích orgánoch, ako aj pri vývoji obštrukčnej obštrukcie. Sú známe prípady, keď sa škrkavky dostanú do žalúdka z čriev, vystúpia do pažeráka a preniknú do hrtana, priedušnice a priedušiek, čo vo väčšine prípadov vedie k smrti. Niekedy prenikajú do orgánov urogenitálneho systému, sluchových trubíc, slzného-nosového kanála, perirenálneho tkaniva.

Diagnóza ascariázy vo fáze migrácie lariev je zložitá, na základe analýzy klinických prejavov, výsledkov röntgenového vyšetrenia (eozinofilné infiltráty v pľúcach), pozitívnej mikroprecipitačnej reakcie na živé larvy askárie. Niekedy môžu byť larvy ascaris detegované mikroskopiou spúta. V črevnom štádiu askariózy sa diagnostikuje, keď sa vo výkaloch nachádzajú vajíčka. Test môže byť negatívny, ak sú v črevách prítomní iba muži alebo nezrelé ženy. Pri registrácii výsledkov štúdie výkalov je potrebné poznamenať, ktoré vajíčka helmintov sa nachádzajú: oplodnené alebo neoplodnené, pretože na tom závisia metódy liečby a prevencie..

Prevencia a liečba

Vlasoglav. Systematická poloha, morfológia, vývojový cyklus, cesty infekcie, opodstatnenie laboratórnych diagnostických metód, prevencia. Odôvodnenie liečby bez liekov.

VLASOGLAV - POPIS

Vlasoglav (Trichocephalus) - dvojdomý helmint; samec dlhý 30 - 44 mm, ženský dlhý 35 - 55 mm. Tenký predný koniec tela helmintu sa podobá nite alebo vlasom, zadný koniec je zahustený, črevo sa nachádza v ňom a u ženy - maternice. Chvostová časť u ženy je mierne ohnutá, u mužov je špirálovito skrútená.

Tenký predný koniec bičíka preniká do hrúbky črevnej sliznice a zadný zasahuje do črevného lúmenu..

Vajcia bičíkovcov majú charakteristický tvar, ktorý pripomína citrón alebo hlaveň so zátkami pri póloch. Sú obklopené hrubou hladkou viacvrstvovou škrupinou zlatistej alebo žltohnedej farby. Zátky pri póloch sú bezfarebné a priehľadné. Vajcia sú jemnozrnné.

Dospelé bičíky parazitujú v hrubom čreve, hlavne v slepom čreve, ale pri intenzívnej invázii môžu obývať aj tenké črevo.

Oplodnené samice produkujú 1 000 až 3 500 vajec. Celý cyklus tvorby a dozrievania vajíčok prebieha vo vonkajšom prostredí. Keď sa zrelé vajíčko dostane do ľudského čreva, uvoľní sa z neho larva, ktorá sa začne vyvíjať v tenkom čreve a ukončí svoj vývoj v hrubom čreve. Život bičíka je päť alebo viac rokov.

Pri vývoji klinického obrazu trichocefalozy zohrávajú hlavnú úlohu mechanické a alergénne účinky parazitov.

Diagnóza sa stanovuje na základe detekcie vajíčok vo výkaloch, čo je najúčinnejší výber vajíčok metódami obohacovania.

Prevencia sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako proti infekcii ascaris. Je potrebné prísne dodržiavať čistotu pri jedle a pití, nezabúdajte na možnosť prehltnúť vajíčka bičíkovcov vodou, neumytými záhradnými bylinkami atď. Pamätajte, že 5-minútový pôsobenie teploty + 52 ° C ich zabije, zatiaľ čo asi polovica vajíčok ascarisu za rovnakých podmienok udržuje vitalitu. Mrazenie na týždeň pri -12 ° C a 15 dní pri -3 ° C zabíja vajíčka vreteníc. Verejná prevencia si vyžaduje ochranu vody a pôdy pred kontamináciou vajíčkami bičíkovcov.

Ankylostomidy. Systematická poloha, morfológia, vývojový cyklus, cesty infekcie, opodstatnenie laboratórnych diagnostických metód, prevencia. Ohniská Ankylostomiasis na území Ruska a spôsoby ich eliminácie.

Kapitola 2. Geohelminty - pôvodcovia ľudských nematód.

2.1. Morfológia, životné cykly, patogénne účinky, diagnostika a prevencia askariózy, toxokarózy, enterobiázy, trichocefalozy, ankylostomiázy, strongyloidózy.

Ascaris human, Ascaris lumbricoides (L., 1758) - je pôvodcom ascariázy. Táto choroba je rozšírená, v Rusku je ascariáza druhou najčastejšou medzi ľudskou helmintiázou. V Rusku je ročne diagnostikovaných priemerne 60 000 až 100 000 tisíc pacientov s ascariázou, zatiaľ čo podiel obyvateľov miest medzi pacientmi je viac ako 50%.

Morfologické znaky ľudských škrkaviek zodpovedajú vlastnostiam triedy Správne škrkavky (Nematoda). Je to veľký, vretenovitý červ, ktorý má guľatý prierez. Samica má veľkosť od 20 do 40 cm, veľkosť samca je 15 až 20 cm.

1. Pery:; 2. Nervový krúžok; 3. hltan; 4 fagocytárne bunky; 5. Pažerák; 6. Stredné črevo; 7. vylučovací kanál; 8. Oviduct; 9 maternica; 10. vaječník; 11. Vagína; 12. Brušný vankúš podkožia; 13. výsevná trubica; 14. semenníky; 15. ejakulačný kanál.

Obrázok: 1. Otvorený škrkavka. A- Žena. B- Muž.

Vývojový cyklus: Akarióza označuje geohelmintiázu, ktorej vývoj sa deje vo vonkajšom prostredí bez účasti medzihostiteľa..

Posledným hostiteľom pre A. lumbricoides ascaris je človek. Hlavná cesta infekcie je zažívacia. Infekcia ľudí s askariázou sa vyskytuje pri konzumácii ovocia, zeleniny a záhradnej zeleniny kontaminovanej invazívnymi vajíčkami škrkaviek.

Obrázok: 2. Migrácia lariev škrkaviek.

Z prehltnutých vajíčok v ľudskom čreve vychádzajú larvy, ktoré pred dosiahnutím štádia zrelosti migrujú pozdĺž krvi a tkanív hostiteľa. Už po 3 - 4 hodinách po infekcii prenikajú larvy pre svoju nudnú schopnosť do hrúbky sliznice a submukózy a prenikajú do črevných žíl, ktorými vstupujú do portálnej žily. Z portálnej žily cez intralobulárne kapiláry prenikajú do centrálnych žíl pečeňových lalôčikov, potom do v. sublobularis a cez veľké žilové kmene do dolnej dutej žily. Prostredníctvom dolnej dutej žily sa larvy dostanú do pravého predsiene a cez pľúcnu tepnu do kapilár alveol a potom do ich lúmenu, kde sa nachádzajú v prostredí bohatom na kyslík. Potom larvy stúpajú pozdĺž dýchacieho traktu do hltana, vstupujú do úst, znova prehĺtajú a končia v čreve.

Larvy migrujú 9 - 12 dní. Počas tejto doby larvy niekoľkokrát vyrastú, roztavia sa, zmení sa ich metabolizmus. Po druhom podaní v črevách larvy dorastú do 2,5–3 mesiacov a premenia sa na dospelé škrkavky schopné vylučovať vajíčka. Očakávaná dĺžka života škrkaviek v čreve až 1 rok.

V ľudskom tele žijú dospelé škrkavky v tenkom čreve. Skrúcané v oblúku alebo kruhu a opierajúce sa boky tela o črevné steny, sú v nich držané škrkavky. Pri masívnej invázii sa škrkavky zrážajú do guličiek, môžu sa tiahnuť a nachádzať pozdĺž steny čreva. Živia sa potravinami hostiteľa, rovnako ako ryžou. 3. Vajíčko povrchovými vrstvami sliznice

Oplodnené samice uvoľňujú vajíčka. Vajíčko škrkavky má 3 škrupiny. Vonkajšia hľuza, po ktorej nasleduje lesklá a vláknitá škrupina. Trojvrstvová škrupina vajíčka chráni embryo pred mechanickým poškodením a chemickými účinkami vonkajšieho prostredia. Vaječné škrupiny sú priepustné pre kyslík, bez ktorého nedochádza k vývoju embrya. Ak v tele parazituje iba samica Ascaris, potom sa uvoľňujú neoplodnené vajíčka. Na rozdiel od oplodnených vajíčok je ich škrupina rovnomerne hrboľatá.

Rýchlosť vývoja larvy vo vajíčku závisí od určitých podmienok: teplota, vlhkosť, chemické prostredie a zloženie pôdy a môže sa pohybovať od 10 do 12 dní až niekoľkých mesiacov. Vajíčko sa stane infekčným potom, čo sa v ňom vytvorila larva.

Patogénne pôsobenie. Patogenéza ranej fázy askariózy je založená na senzibilizačnom účinku metabolických produktov a rozpadu lariev, čo ďalej vedie k rozvoju alergických reakcií: žihľavka, kašeľ a nádcha. Senzibilizácia tela pokračuje a počas parazitovania dospelých škrkaviek v črevách sú schopné vyvíjať významné toxické účinky. V závažných prípadoch sa vyvíja obraz anafylaktického šoku s ťažkými poruchami nervového, kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného systému (kŕče, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, astmatické udusenie atď.). Typy mechanických účinkov škrkaviek na tkanivá a orgány pacienta sú veľmi rozmanité..

Larvy poškodzujú tkanivá počas migrácie. Obzvlášť veľké porušenia sa vyskytujú v pľúcach, kde parazity lámu kapiláry a spôsobujú krvácanie.

Dospelé škrkavky niekedy prerazia črevnú stenu a dostanú sa do brušnej dutiny. Zvyčajne sa perforácia vyskytuje v oblasti vredov a chirurgických stehov, ale nie je vylúčená možnosť perforácie zvonka nezmenenej steny čreva. Keď je ascaris lokalizovaný v žlčových cestách pečene, pankreasu a v dýchacích orgánoch, vyskytujú sa závažné klinické prejavy. Zamotané vlákna v črevách spôsobujú vznik obštrukčnej prekážky. Uvoľňovanie antienýmov helmintami negatívne ovplyvňuje trávenie pacienta. Ascaris vylučuje enzýmy, ktoré im pomáhajú vstrebávať sacharidy, bielkoviny a tuky z črevného obsahu hostiteľa. V prípade askariózy majú pacienti zníženú alebo naopak zvýšenú chuť do jedla, slintanie, nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho, bolesti v epigastrickej oblasti alebo v blízkosti pupka, hnačky alebo zápcha alebo ich striedanie..

Odpadové produkty Ascaris sú toxické a spôsobujú

bolesti hlavy, podráždenosť, nepokojný spánok, znížená duševná a fyzická aktivita.

Diagnostické vlastnosti.

V migračnom štádiu lariev ascaris je diagnóza založená na detekcii typických infiltrátov, počas fluoroskopického a rádiografického vyšetrenia pľúc..

Pri štúdiu všeobecného krvného testu na askariózu je charakteristické zvýšenie počtu eozinofilov a zvýšenie ESR (až o 50 mm za hodinu).

U pacientov s počiatočným štádiom askariózy môže mikroskopia spúta ukázať larvy.

V črevnom štádiu askariózy sa uskutočňujú koproskopické štúdie na prítomnosť vajíčok helmintu.

Preventívne opatrenia.

Boj proti ascariáze sa uskutočňuje komplexom liečebno-profylaktických a sanitárno-preventívnych opatrení..

Osobná prevencia.

Znížené na prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny; umývanie rúk po návšteve ulice, pred jedlom, po použití toalety a pri práci na záhradných a záhradných pozemkoch;

Dôkladné umytie zeleniny a ovocia, najskôr studenou tečúcou vodou a potom prevarenou vodou;

Bojujte proti mechanickým nosičom vajíčok helmintov - muchám a švábom.

Verejná prevencia.

Sanitárna a vzdelávacia práca zameraná na vysvetlenie spôsobu infekcie a opatrení na predchádzanie askarióze obyvateľstvu;

Včasná identifikácia a liečba pacientov s askariázou;

Prevencia fekálnej kontaminácie pôdy, zlepšenie toaliet, najmä vo vidieckych oblastiach;

4. Neutralizácia splaškov používaných na hnojenie zeleninových záhrad a odčervenie pôdy.

Pes Ascaris (Toxocara canis) - pôvodca toxokarózy. Problém toxokarózy si zaslúži vážnu pozornosť, pretože miera výskytu má tendenciu stúpať. Výskyt u dospelých sa zvýšil v roku 2002 v porovnaní s rokom 2001 o 25%, u detí - o 31%.

T. canis zvyčajne parazituje na rôznych psovitých šelmách (psy, líšky, polárne líšky). Dospelí paraziti sú lokalizovaní v črevách a žalúdku povinných hostiteľov. Intenzita invázie do zvierat môže dosiahnuť stovky jedincov.

Morfologické znaky.

T. canis sú dvojdomé nematódy. Dĺžka samice 9 - 18 cm, samec 5 - 10 cm. Koniec samice je rovný, otvor vulvy sa nachádza v prednej polovici tela. Chvostová časť mužského pohlavia je ohnutá, má kónické prívesky a dve špicule.

Životný cyklus.

Osoba nemôže byť zdrojom invázie v prípade toxokarózy, pretože v tele sa mu nevyvíjajú pohlavne dospelí jedinci. V synantropickom zameraní sú zdrojom invázie pre človeka mačky, psy, v prírodnom zameraní divokí predstavitelia čeľade mačkovitých a psích. Hlavná cesta infekcie toxokarózou je alimentárna (častejšie kontaminovaná). Psy a mačky uvoľňujú do prostredia toxokarové vajcia, ktoré sa vyvíjajú vo vlhkej pôde pri teplote 23 - 30 ° C. Samica uvoľní viac ako 200 tisíc vajec denne. Vajcia toxokarov sa tvarom a veľkosťou podobajú ľudským vajíčkam škrkaviek. Vynikajú nezrelé a neinvazívne. K ďalšiemu vývoju a dozrievaniu vajíčok dochádza vo vonkajšom prostredí (pôda, piesok). Riziková skupina zahŕňa deti vo veku 1-6 rokov, ktoré sa hrajú so šteniatkami na pieskovisku, ako aj osoby náchylné na geofágiu. V ľudskom čreve sa larvy liahnu z vajíčok toxokarov, ktoré lymfy a hematogénne migrujú do ciev pečene, kde sa časť lariev usadzuje a encykluje. Zvyšok prechádza pečeňou, vstupuje do dolnej dutej žily, potom do pravého srdca a do kapilárnej siete pľúc, kde sa väčšina z nich usadzuje. Larvy, ktoré prešli pľúcami, vstupujú do systémového obehu a sú prenášané do rôznych orgánov a tkanív. Larvy Toxocara môžu zostať životaschopné mnoho rokov. Pravidelne, pod vplyvom akýchkoľvek faktorov, sú schopní obnoviť migráciu, a tým spôsobiť relapsy choroby..

Patogénne pôsobenie.

Migrácia lariev toxokary v ľudskom tele je sprevádzaná vznikom horúčky, zimnice, bolesti hlavy, bolesti v krku a kašľa. Odpadové produkty sú toxické a spôsobujú vývoj alergických reakcií (žihľavka, angioedém, astmatické záchvaty). U pacientov s toxokarózou sú často zaznamenané bolesti brucha, poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie. Počas migrácie lariev toxokary do mozgu sa objavujú pretrvávajúce bolesti hlavy, epileptiformné záchvaty, paréza a paralýza. Lokalizácia lariev toxokaru v pečeni, pankrease, štítnej žľaze, svaloch, očiach a iných orgánoch spôsobuje vývoj patologických procesov v nich.

Diagnóza toxokarózy.

Diagnóza toxokarózy je stanovená na základe klinického obrazu, hematologických zmien (zvyšuje sa obsah leukocytov, eozinofilov a ESR, klesá počet erytrocytov), ​​epidemiologickej anamnézy (kontakt so psami, hranie na pieskovisku, geofágia) a imunologického vyšetrenia vzoriek krvného séra pomocou enzýmovo viazaného imunosorbentu (ELISA)..

Lokalizácia lariev v rôznych orgánoch sa môže uskutočniť pomocou röntgenového žiarenia, ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Opatrenia na prevenciu toxokarózy.

Prevencia toxokarózy je národným problémom. Zahŕňa sanitárne a vzdelávacie práce medzi obyvateľstvom, najmä medzi deťmi, pedagogickým a zdravotníckym personálom..

Osobná prevencia.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (umývanie rúk po kontakte so psami, mačkami, pretože vajíčka toxokaru sa môžu vyvíjať a zostať životaschopné po celý rok v podmienkach bytu).

Dôkladné umytie zeleniny a ovocia.

Zničenie mechanických nosičov vajíčok červov.

Verejná prevencia.

Oprava počtu psov a mačiek v osadách.

Identifikácia a liečba invazívnych osôb v nemocničnom prostredí.

Vylepšenie priestorov na venčenie psov na území domácností.

Zaistenie správnej sanitácie priestorov na venčenie psov

Pravidelná výmena piesku v detských pieskoviskách.

Pinworm (Enterobius vermicularis) je pôvodcom enterobiázy. Enterobiáza je najbežnejšia helmintiáza u detí, je veľmi rozšírená. Ročne je zaregistrovaných asi 700 tisíc postihnutých. Enterobiáza je antroponózna črevná helmintiáza. Toto ochorenie patrí do skupiny nákazlivej helmintiózy.

1 - ústa, 2 - vezikul, 3 - pažerák, 4 - pažerák, 5 - črevá, 6 - otvor genitálií, 7 - maternica, 8 - vajcovod, 9 - vaječník, 10 - konečník, 11 - semenník, 12 - ejakulačný kanál

B- Mužský pinworm

orfologické znaky.Ostritsa je malý biely helminth s typickou štruktúrou pre zástupcov triedy nematód. Dĺžka samice je 9-12 mm, samec je 3-4 mm. Hlavový koniec pinworms je vybavený kutikulárnym rozšírením (vezikuly), ktoré slúži na pripevnenie k hostiteľským tkanivám. Otvor ústa vedie do pažeráka so sférickou expanziou (bulba).

Infekcia človeka sa vyskytuje alimentárnymi prostriedkami. Zrelé vajíčka helmintu obsahujúce mobilné larvy vstupujú do gastrointestinálneho traktu. Pod vplyvom tráviacich štiav larvy opúšťajú vajíčko a prichytávajú sa na sliznici čreva. Životnosť žien v ľudskom čreve nepresahuje 3-4 týždne. Fixácia helmintu sa vykonáva na úkor žiarovky a hlavovej vezikuly. U sexuálne dospelých žien silne natiahnutá maternica stláča žiarovku pažeráka, helminti strácajú schopnosť fixácie a pod vplyvom peristaltiky čriev zostupujú do dolných častí čreva. Samice plaziace sa cez konečník vylučujú až 10 - 15 tisíc vajec do perianálnych záhybov. Larva vo vajíčku sa stáva invazívnou po 4 - 6 hodinách.

Nepretržitá opakovaná samoinfekcia pacienta (autoinvazia) sa vysvetľuje možnosťou vývoja larvy vo vajíčku na tele pacienta. Enterobiáza môže trvať roky a je jednou z najťažšie liečiteľných helmintiáz napriek krátkemu životnému cyklu pinworms.

Patogénne pôsobenie.

Hlavnými príznakmi enterobiózy sú silné svrbenie, bolesti brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť a niekedy hnačky s hlienom. Škrabanie spôsobuje praskliny v perianálnych záhyboch. Možné sú závraty, nespavosť. Deti sa stávajú rozmarnými, podráždenými. Na tele sa môže vyvinúť vyrážka, ekzém, abscesy, u dievčat môže byť enterobiáza komplikovaná vulvovaginitídou. Takéto príznaky sú dôsledkom mechanických a toxických účinkov parazita na ľudské telo, ktoré často vedú k zápalovým procesom, erózii sliznice konečníka. V zriedkavých prípadoch môžu pinworm spôsobiť apendicitídu, enteritídu.

Obrázok: 5. Vínko červ

Zvláštnosti diagnostiky sú založené na rozhovoroch s pacientom a skúmaní škrabancov z perianálnych záhybov pacienta. vajíčka helmintov sa nenachádzajú vo výkaloch. Vajcia pinworm 50 x 20 mikrónov, bezfarebné, asymetrické, priehľadné.

Odporúčania na prevenciu. Prevencia enterobiózy zahŕňa komplex terapeutických a profylaktických opatrení.

Pri tejto helmintiáze prevláda osobná prevencia vrátane:

1) dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, čistoty rúk, nechtov, spodnej bielizne a posteľnej bielizne.

dôkladné umytie zeleniny a ovocia.

denné mokré čistenie miestnosti, najmä detských izieb a udržiavania hračiek v čistote.

Verejná prevencia.

informácie o zdraví a zdravotná výchova pre rôzne skupiny obyvateľstva.

identifikácia pacientov (parazitických prenášačov) s enterobiázou;

Vyšetrenie na prítomnosť enterobiózy je predmetom:

deti predškolských vzdelávacích inštitúcií;

zamestnanci predškolských vzdelávacích inštitúcií;

žiaci základných škôl;

deti, dospievajúci podľa epidemiologických indikácií;

deti a dospievajúci uchádzajúci sa o iné predškolské a vzdelávacie inštitúcie; deti a dospievajúci uchádzajúci sa o iné predškolské a vzdelávacie inštitúcie;

deti navštevujúce bazény, ako aj kontakt s pacientmi s enterobiázou.

3) liečba zisteného zamorenia a chemoprofylaxia kontaktu;

sanitárna a helmintologická kontrola v priestoroch detských ústavov a stravovacích zariadení, bazénov atď.;

školenie lekárskeho a servisného personálu pre detské tímy

Uvedené činnosti prispievajú k významnému úspechu pri zlepšovaní detskej a dospelej populácie..

Trichocephalus trichiurus (vretenica) je pôvodcom trichocephalosis. Toto ochorenie je rozšírená nematodóza. Za posledných päť rokov nastal u tejto helmintiázy stabilný rastový trend. V roku 2002 sa incidencia zvýšila o 5,3% a u detí o 2,8%, najmä v dôsledku vidieckeho obyvateľstva.

Obr. 6 A-samica, B- samec vretenice

orfologické znaky. Predný koniec tela červa je natiahnutý do dlhého vlasového prívesku, ktorý slúžil ako základ pre ruské meno whipworm alebo whipworm. Dĺžka parazitov dosahuje 4 - 5 cm, u žien je zadná predĺžená časť tela zakrivená do tvaru oblúka. Obsahuje črevá a maternicu. U mužov sa krúti do špirály. Vlasoglavy sú lokalizované v slepom čreve, slepom čreve, počiatočných častiach hrubého čreva. Samičky kladú vajíčka pokryté viacvrstvovou škrupinou. Vajcia bičíkovcov sú žltohnedej farby, pripomínajúce citrón alebo sud s charakteristickým pretiahnutým tvarom. Životaschopnosť a invazívnosť vajíčok trvá od 1,5 roka do 2 rokov.

Vývojový cyklus.

Obrázok: 7. Vajcia bičíkovcov

V epidemiológii trichocephalosis má rozhodujúcu úlohu infikovaná osoba, ktorá je jediným zdrojom šírenia invázie do vonkajšieho prostredia. Vajcia sa vylučujú výkalmi chorého človeka. Vo vlhkej pôde, pri teplote 15-37 ° C, sa vajíčko stane inváznym za 1-4 mesiace. Vajcia bičíkovcov rozptýlené v pôde padajú na zeleninu a ovocie. Infekcia sa vyskytuje alimentárne prostredníctvom špinavého jedla a rúk.

Vlasoglav sa vyvíja bez medzihostiteľa, parazituje v hrubom čreve. Vyliahnuté larvy majú stylet, prenikajú do klkov sliznice, kde zostávajú až 10 dní. Potom sa larvy dostanú do lúmenu čreva, dosiahnu slepé črevo a pripevnia sa na sliznicu. Sexuálnu zrelosť dosahujú asi mesiac po infekcii. Sexuálne zrelé formy žijú v ľudskom čreve asi 5 rokov..

Patogénne pôsobenie.

Trichocefaloza s nízkou inváziou môže byť asymptomatická. Pri závažnej infekcii sa pozorujú vážne poruchy zažívacieho traktu sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou, zníženou kyslosťou. Vlasoglavi „zašívajú“ črevnú stenu, sú zavádzané rafinovanou hlavovou časťou a kŕmia sa krvou, čo spôsobuje rozvoj anémie. Porušenie integrity sliznice otvára bránu pre sekundárne bakteriálne infekcie. S touto chorobou sa často pozoruje reakcia nervového systému: bolesti hlavy, závraty a niekedy záchvaty.

Diagnóza je založená na scatologickom vyšetrení výkalov.