Infekcie ústnej dutiny a choroby úst, zubov, ďasien, jazyka sú u pacientov s HIV veľmi časté, od samoliečiacich sa vredov až po stavy vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc. Dôvody môžu byť rôzne, ale hlavne ide o lézie patogénnymi baktériami a hubami..

Fotografie príznakov AIDS u mužov a žien v ústach (ústnej dutine)

Plesňová infekcia

Plesňová infekcia je spôsobená buď špecifickými hubami, alebo je prejavom systémového ochorenia. Dve najbežnejšie plesňové infekcie sú:

Orálna kandidóza

  • Táto plesňová infekcia, ktorá sa bežne nazýva drozd, sa vyskytuje na jazyku a sliznici úst.
  • Zobrazujú sa ako biele škvrny, ktoré je možné ľahko odstrániť pomocou zubnej kefky alebo čističa jazyka.
  • Spravidla sa diagnostikuje podľa vzhľadu alebo vyšetrením náteru pod mikroskopom.
  • Môže byť liečený protiplesňovými liekmi, ako je flukonazol alebo klotrimazol.

Histoplazmóza

  • Aj keď je táto plesňová infekcia zvyčajne prítomná na iných častiach tela, môže sa vyskytnúť aj v ústach.
  • Prejavuje sa ako vred ústnej sliznice.
  • Diagnóza je biopsia.

Vírusová infekcia

Vírusové infekcie môžu postihnúť ústa niekoľkokrát počas celého obdobia ochorenia. Niektoré sa objavia na začiatku ochorenia, keď je imunita stále normálna, zatiaľ čo iné sa naopak objavujú v neskorých štádiách infekcie HIV, keď je imunita veľmi slabá..

Vírus herpes simplex

  • Typ herpes vírusu, ktorý môže byť prítomný v ústach a na genitáliách.
  • Zobrazuje sa ako bubliny naplnené tekutinou, ktoré prasknú a vytvárajú kôry.
  • Príznaky sa prejavujú ako bolestivé a svrbiace pľuzgiere (vezikuly).
  • Diagnóza sa zvyčajne stanoví laboratórnym vyšetrením lézií a tekutiny obsiahnutej vo vezikulách.
  • Na herpes simplex neexistuje žiadny liek, ale ohniská je možné zmierniť alebo im zabrániť pomocou antivírusových liekov, ako je acyklovir..

Herpes zoster (zoster)

  • Infekcia spôsobená reaktiváciou vírusu ovčích kiahní.
  • Prejavujú sa bolestivými pľuzgiermi s priehľadným obsahom.
Ako vyzerajú bubliny herpes zoster.
  • V ústach môže napodobňovať bolesť zubov a meniť sa na vredy a poškodenie sliznice.
Herpes zoster na tvrdom podnebí.
  • Vyrážka zvyčajne vytvára vzor pozdĺž cesty nervového koreňa..
  • Diagnostika sa vykonáva podľa typu, povahy vyrážky.
  • Rovnako ako u iných typov vírusu herpes, neexistuje žiadny liek na úplné vyliečenie, príznaky sa však dajú zmierniť antivírusovými liekmi.

Ľudský papilomavírus (HPV)

  • Spôsobuje škaredé výrastky v oblasti genitálií, ale môže tiež spôsobiť poškodenie slizníc úst.
Condylómy v ústach.
  • Tieto lézie sú najbežnejšie u ľudí s HIV..
  • Typ HPV, ktorý spôsobuje bradavice v ústach, sa mierne líši od typu, ktorý spôsobuje genitálne bradavice.
  • Orálne bradavice sa javia ako solitérne alebo viacnásobné uzliny, ktoré sa podobajú karfiolu.
  • Diagnóza je biopsia (vyšetrenie kúska tkaniva).
  • Bradavice (výrastky) sa dajú chirurgicky odstrániť, ale často sa objavujú relapsy (znovu sa objavujú).

Cytomegalovírus (CMV)

  • CMV veľmi zriedka postihuje ústnu dutinu.
  • Lézie často pripomínajú vredy, ale nie červené a zapálené na okrajoch. Namiesto toho pôsobia nekroticky (mŕtve tkanivo).
Cytomegalovírusový vred v ústach osoby infikovanej HIV.
  • Vredy CMV sú diagnostikované biopsiou.
  • Vredy sa liečia liekmi (ako je ganciklovir), ktoré sa používajú na liečbu generalizovanej CMV infekcie.

Chlpatá leukoplakia

  • Spôsobené vírusom Epstein-Barr.
  • Vyzerá ako zvlnená alebo chlpatá biela lézia po stranách jazyka, na rozdiel od drozdov sa neodlupuje..
Chlpatá leukoplakia (biele vláknité výrastky) u muža s HIV
  • Čím je CD4 nižšia, tým častejšie sa objavuje chlpatá leukoplakia a tiež sa u nich rozvinie AIDS.
  • Diagnózu je možné stanoviť podľa lézií s potvrdením biopsie.
  • Nemá žiadnu špecifickú liečbu, postačuje základná liečba infekcie HIV.

Bakteriálne infekcie

Periodontálne ochorenie (zápal ďasien) je chronický zápalový proces spôsobený baktériami, ktoré môžu napádať tkanivá a kosti podporujúce zuby. Aj keď sa periodontálne ochorenie môže vyskytnúť u kohokoľvek, u pacientov s ťažkou imunitou sú často pozorované dva špecifické typy:

Nekrotizujúca ulcerózna gingivitída

  • Prítomnosť nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy naznačuje progresiu infekcie HIV.
  • Vyznačuje sa silnou bolesťou a krvácaním s rýchlou a výraznou stratou kostí a tkanív podporujúcich zuby..
  • Medzi príznaky patrí predčasná strata zubov a zápach z úst.
  • Ak sa nelieči, môže spôsobiť systémové príznaky v tele..
  • Liečba spočíva v odstránení mŕtveho a infikovaného tkaniva zubným lekárom pomocou roztoku chlórhexidín glukonátu.
  • Perorálne antibiotiká a lieky proti bolesti sú indikované tak, aby človek mohol jesť.

Lineárny erytém ďasien

  • Názov lineárny gingiválny (gingiválny) erytém sa dáva kvôli jeho charakteristickému červenému pruhu.
  • Pozdĺž ďasien sa objavuje pruh, ktorý môže byť sprevádzaný krvácaním a bolesťou.
  • Liečba antifungálnymi liekmi nie je účinná.
  • Rovnako ako pri ulceróznej nekrotizujúcej gingivitíde, liečba zahrnuje odstránenie mŕtveho tkaniva zubným lekárom a ústnu vodu chlórhexidínom dvakrát denne..
  • Lieči sa perorálnymi antibiotikami a domácou hygienou.
  • Lineárny gingiválny (gingiválny) erytém

Video. Príznaky HIV, AIDS v ústach

Prečítajte si ďalšie osobné príbehy infikovaných HIV:

Dodatočne si prečítajte:

  • Ako rozpoznať HIV? Ako sa vyhnúť chýbajúcim príznakom HIV?
  • Fotografie pacientov s AIDS (s videom). Fázy AIDS. Liečba.
  • Príznaky infekcie HIV, AIDS (ilustrovaný diagram + fotka + video)

Môžete si tiež prečítať:

  • Príznaky HIV, AIDS u žien v ranom a neskorom štádiu pomocou fotografií a videa
  • Prvé príznaky HIV u mužov v počiatočných štádiách (s fotografiou a videom)

O doktorovi

Zanechať komentár zrušiť odpoveď

Najzaujímavejší

nové položky

  • Koronavírus stúpol! Druhý príchod bol cez ryby.
  • Ako prebieha zotavenie z koronavírusovej infekcie??
  • Čo robiť, ak ste našli koronavírus?
  • Koronavírus zistený v semene pacientov s Covid19.
  • Kedy dosiahneme „plató“ koronavírusu? [rozhovor s epidemiológom Trotsakom Vyacheslavom]
  • Vyskúšajte si vedomosti o sociálnej vzdialenosti v rôznych situáciách, aby ste sa nenakazili koronavírusom.
  • Kedy sa skončí epidémia koronavírusov v Rusku [neobvyklý pohľad].
  • Môžem dostať Covid znova? (koronavírusová infekcia) [znalecký posudok]
  • Ako zistiť, či som infikovaný koronavírusom bez testov?
  • Je možné získať koronavírus z komárov alebo pakomárov?

Vyhľadávanie

Prihlásiť sa na odber:

O kopírovaní materiálov

Môžete skopírovať všetky materiály, stačí nám dať aktívny odkaz, v takom prípade nebudú žiadne sťažnosti.

O zodpovednosti

Materiál je publikovaný iba na informačné účely a za žiadnych okolností ho nemožno považovať za náhradu lekárskej pomoci so špecialistom v lekárskej inštitúcii. Správa stránok nie je zodpovedná za výsledky použitia zverejnených informácií. Pri diagnostike a liečbe, ako aj pri predpisovaní liekov a určovaní režimu ich príjmu odporúčame konzultovať s lekárom.

Pamätajte: samoliečba je nebezpečná.!

Materiály zverejnené na týchto stránkach, vrátane článkov, môžu obsahovať informácie určené pre používateľov starších ako 18 rokov v súlade s federálnym zákonom č. 436-FZ z 29. decembra 2010 „O ochrane detí pred informáciami, ktoré škodia ich zdraviu a vývoju“. osemnásť+.

Aká je doska na jazyku pri infekcii HIV? Funkcie a eliminácia symptómov

Oslabenie imunitného systému spôsobené infekciou HIV často vedie k množeniu patogénnych baktérií v ústach.

Pri tomto ochorení je zasiahnutá vnútorná strana líca, ďasná a samozrejme jazyk..

V tomto článku si povieme o takom bežnom probléme, ako je plaketa na jazyku pri infekcii HIV..

  1. Ako vyzerá zdravý jazyk?
  2. Vlastnosti plaku pri HIV
  3. Ako sa diagnostikuje??
  4. Fotka
  5. Ako sa zbaviť plaku?
  6. Užitočné video

Ako vyzerá zdravý jazyk?

Poznámka! Jazyk absolútne zdravého človeka je ružový, jemný, s jasne rozlíšiteľnými chuťovými pohárikmi.

V strede je viditeľná rovnomerná drážka, ktorá rozdeľuje jazyk na dve rovnaké časti. Pohyb jazyka pri jedle, pití alebo rozprávaní nespôsobuje nepríjemné pocity.

Malé množstvo bieleho plaku na jazyku je akousi normou.

Jeho hrúbka sa môže líšiť v závislosti od ročného obdobia a jedla, ktoré sa jedlo deň predtým. Spravidla sa dá ľahko vyčistiť najbežnejšou zubnou kefkou.

Aj malá lokálna patológia, ktorá práve začala v tele postupovať, môže tiež viesť k vzniku belavého plaku:

  • kandidóza;
  • kaz;
  • zápal ďasien;
  • zápal ďasien.

Zostaňte v obraze! Samostatne by sa malo povedať o problémoch s gastrointestinálnym traktom..

Alergie, nedostatok výživných látok a vlákniny sú často príčinou vzhľadu belavého alebo žltkastého povlaku.

Keď doska začne hustnúť a neodlupuje sa ani štetcom, je to už dôvod na okamžité odvolanie sa na odborníka.

Je pravdepodobné, že týmto spôsobom telo signalizuje exacerbáciu chronického ochorenia alebo infekcie..

Vlastnosti plaku pri HIV

Mali by ste vedieť! Infekcia HIV je zákerná - u mnohých infikovaných je patológia mnoho rokov bez príznakov, v čase, keď je pacient zdrojom infekcie pre všetkých svojich partnerov..

Klinický obraz je rôzny, ale sprievodnými znakmi sú neustále infekčné choroby agresívnej povahy.

V prvom rade HIV ovplyvňuje stav ústnej dutiny. Typické prejavy sú:

  • Hrubý, silný, žltkastý povlak na jazyku, podnebí a vnútorných lícach s infekciou HIV.
  • Rôzne bolestivé zápaly - vredy, vezikuly, erózia.
  • Zlý stav chrupu - stmavnutie skloviny, plaku, nestabilita, tvorba zubného kameňa.
  • Zhoršenie zdravia ďasien - začervenanie, krvácanie, hnisanie.

Poznámka! S progresiou ochorenia sa klinický obraz zhoršuje a obdobia remisie sa zakaždým skracujú..

Ako sa diagnostikuje??

Moderný lekársky výskum umožňuje včasné odhalenie príznakov infekcie HIV v ústnej dutine.

Včasné prijaté opatrenia umožňujú chrániť blízkych infikovaných.

V tomto prípade lekár predpíše bakteriologickú štúdiu s cieľom potvrdiť kandidózu v ústnej dutine..

Predpisujú tiež diferenciálnu diagnostiku papilómov a iných metabolických reakcií v ústnej dutine..

Mysli na to! Zoznam povinných skúšok obsahuje:

  • enzýmový imunotest na protilátky proti HIV;
  • výskum imunitného stavu;
  • kontrola reakcie na vírus imunodeficiencie RNA a PCR;
  • imunitný blot pre protilátky.

Ako sa zbaviť plaku?

Všetky zubné choroby vrátane plaku na lingválnom povrchu vyvolané infekciou HIV sú celkom úspešne eliminované včasnou návštevou špecialistu..

Je užitočné poznamenať! Primárnou úlohou v tomto prípade je zvýšiť lokálnu imunitu a pomôcť mikroflóre odolávať patogénom tak, aby choroba nepostupovala..

Inak sa terapia líši v závislosti od konkrétneho prípadu, ale najčastejšie zahŕňa:

  • Pravidelné zubné prehliadky a včasné odstránenie príznakov ochorenia.
  • Užívanie liekov.
    Patria sem rôzne širokospektrálne antibiotiká, antivírusové a protiplesňové látky atď..

Samotný pacient musí starostlivo vyberať výrobky osobnej hygieny, pravidelne používať zubnú niť, pastu a leštidlo s baktericídnymi vlastnosťami..

Na odstránenie povlaku v prípade infekcie HIV je prípustné použiť na čistenie lingválneho povrchu špeciálnu kefku alebo škrabku..

Poznámka! Samotná starostlivosť o ústnu dutinu nebude stačiť - je potrebná podporná liečba, aby sa zabránilo relapsu.

Povrch tohto zmyslového orgánu musí byť vyčistený, pohybujúci sa od koreňa po koniec, odstraňujúci nežiaduci povlak ľahkými „zametacími“ pohybmi. Čistenie je možné ukončiť opláchnutím.

Užitočné video

Z tohto videa sa dozviete o léziách jazyka pri infekcii HIV:

Bohužiaľ v súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne prostriedky na zbavenie sa infekcie HIV. Každý však môže urobiť všetko pre to, aby znížila pravdepodobnosť infekcie..

Starostlivo sledujte svoje zdravie a snažte sa počúvať signály, ktoré vám dáva vaše telo.

Aj také typické a bežné ochorenie, ako je plaketa na jazyku, môže byť dôsledkom infekcie HIV.

Prejav infekcie HIV v ústnej dutine: príznaky, diagnostika a liečba

Choroby ústnej dutiny u HIV pozitívnej populácie patria medzi najskoršie klinické syndrómy a vyznačujú sa vysokou frekvenciou výskytu a rozmanitosti. Skoré príznaky infekcie HIV v ústach sú spojené s progresiou ochorenia a zvýšenou vírusovou záťažou.

Vďaka tomu sa znižujú miestne a všeobecné faktory imunitnej rezistencie a telo je náchylné na rôzne infekčné agens. Porážka sliznice ústnej dutiny prináša veľké nepohodlie: akt prehĺtania je narušený, reč je ťažká. Tento stav je potenciálne nebezpečný pre zdravie, pretože pri absencii adekvátnej liečby rýchlo postupuje a prechádza do svalových a kostných štruktúr..

  1. Príčiny
  2. Príznaky
  3. Druhy analýz
  4. Ako sa má liečiť
  5. Zuby
  6. Drozd
  7. Zápal ďasien
  8. Chlpatá leukoplakia
  9. Iné infekcie a choroby
  10. Prevencia

Príčiny

Hlavnou etiologickou príčinou vývoja je samotný vírus ľudskej imunodeficiencie, ktorý vedie k výskytu infekcie HIV a AIDS. Sú ovplyvnené imunitné bunky, imunitná rezistencia tela klesá, čo je priaznivým faktorom pre vývoj novej bakteriálnej alebo vírusovej invázie do ústnej dutiny. Navyše u oslabených pacientov sa riziko onkologických novotvarov akejkoľvek lokalizácie niekoľkokrát zvyšuje..

Sliznica v ústach je zvyčajne obývaná veľkým počtom oportunistických baktérií, ktoré začnú aktívne rásť a množiť sa pri absencii imunitnej kontroly. Vírusy, keď sa dostanú do oslabeného organizmu, nie sú imunitnými bunkami zničené a rýchlo infikujú ústnu dutinu. U HIV pozitívnych ľudí sú často pozorované vírusovo-bakteriálne alebo „zmiešané infekcie“: jedna infekcia „prekrýva“ druhú, čo zhoršuje klinický obraz. Najčastejšie infekčný proces ovplyvňuje sliznicu podnebia a líca. Jazyk a ďasná sú pri infekcii HIV postihnuté v 90% prípadov.

Zvláštne miesto v infekčnej patológii zaujíma plesňová infekcia - kandidóza sliznice. Huby rodu Candida začnú aktívne rásť a rýchlo osídľujú celú sliznicu. Kandidóza ústnej dutiny patrí k chorobám indikujúcim AIDS, t.j. na choroby, ktoré v drvivej väčšine prípadov umožňujú posúdiť infekciu vírusom imunodeficiencie.

Príznaky

Prvé príznaky infekcie HIV v ústnej dutine sú nešpecifické; tieto zmeny sa dlho mýlia a nie sú vnímané ako niečo vážne. 85% všetkých pacientov uvádza na začiatku výskyt sucha v ústach a pocit neurčitého nepohodlia. Vyslovené klinické príznaky začnú pacienta trápiť oveľa neskôr..

Prevažná väčšina ľudí so zníženou imunitou má orálnu kandidózu. V ústnej dutine sa vytvorí biely filmovitý povlak, potom sa objavia bolestivé a krvácajúce vredy, ktoré sú bolestivé pri jedle a pití. Menej často sa kandidóza vyskytuje ako červená škvrna a oblasť infekcie je intenzívne svrbivá. Na druhom mieste z hľadiska prevalencie sú príznaky patologickej formácie v ústach. Môže to byť z viacerých dôvodov: chlpatá leukoplakia, zhubný nádor, vírusové bradavice. V počiatočných štádiách sa objavujú mierne nepríjemné pocity a s rastom novotvaru sa v ústach objavuje pocit cudzieho telesa, ktorý neustále zasahuje do normálneho života..

U 90% pacientov infikovaných HIV sa vyvinú herpetické lézie. Prejavuje sa tvorbou mnohých bublín s priehľadným obsahom v ústnej dutine aj na koži. Vezikuly praskli a zostali po nich malé bolestivé vredy.

U infikovanej osoby sa často vyvinú zápaly ďasien a stomatitída, ktoré sú veľmi bolestivé. Sú charakterizované náhlym výskytom vezikúl a vredov na vnútornom povrchu sliznice pier, kútikov úst a ďasien. V dôsledku syndrómu silnej bolesti sa vyskytujú problémy s príjmom potravy, najmä slaného a koreneného jedla, ktoré dráždi vredové oblasti.

Pri bakteriálnej infekcii ďasná často hnisajú a hnisavé pruhy sa rýchlo šíria do hlbokých vrstiev, čo môže spôsobiť zápal okostice a kostí. Hnisavý zápal pokračuje ostrými bolesťami v postihnutej oblasti a zvýšením teploty na vysoké čísla. Ďasnové vrecko napučiava a stáva sa hyperemickým (začervenané), vyteká z neho hnisavý obsah. Trpí tiež všeobecný stav pacienta: bolesti hlavy, silné slabosti, často nevoľnosť.

Slinné žľazy sú postihnuté vírusom HIV v polovici prípadov. Hlavným etiologickým činiteľom sú oportúnne baktérie v ústnej dutine. Žľaza napučiava, v oblasti jej projekcie sa objavuje bolestivosť, pokožka nad slinnou žľazou je opuchnutá a začervenaná. Často sa žľaza zväčšuje. V patologickom procese sú tiež zapojené krčné a mandibulárne lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sa pri palpácii stanú bolestivými a získajú hustú, heterogénnu konzistenciu. Porážka slinných žliaz je často sprevádzaná porušením normálneho slinenia a prietoku slín vylučovacími kanálikmi. Klinicky sa to prejavuje neznesiteľnou suchosťou v ústach a neustálym smädom..

Pri ulceróznych nekrotických procesoch je najskôr nepríjemný zápach z úst, potom sa spoja bolesti zubov. Začína sa krvácanie z ďasien, z gingiválnych vreciek často vyteká veľké množstvo hnisu. V pokročilých prípadoch sa zuby uvoľňujú a vypadávajú.

Druhy analýz

Na zistenie infekcie HIV je potrebné analyzovať venóznu krv a určiť antigény vírusu imunodeficiencie a protilátky proti nemu. Metódy voľby pre testovanie na HIV sú polymerázová reťazová reakcia a sérologická diagnostika. PCR má vysokú spoľahlivosť získaných výsledkov (99,9%) a citlivosť metódy je 100%. PCR detekuje časti genómu vírusových častíc aj v minimálnych koncentráciách. Zo sérologických reakcií je imunitné blokovanie optimálne na hľadanie jednotlivých antigénov vírusu. Reakciu ELISA možno tiež použiť na detekciu protilátok proti vírusovému patogénu, ale táto analýza má potenciál spôsobiť falošné výsledky.

Na diagnostiku prejavov infekcie HIV v ústach je potrebné dôkladné vyšetrenie s dobrým osvetlením. Po vyšetrení a identifikácii typických prejavov infekčného procesu sa spravidla nevyžadujú ďalšie štúdie. V nejasných klinických situáciách sa nátery odoberajú z ústnej sliznice a odosielajú sa na bakteriologické a virologické vyšetrenie. V prípade poškodenia slinných žliaz je ďalšou a vysoko informatívnou metódou ultrazvukové vyšetrenie postihnutej oblasti a blízkych mäkkých tkanív. Šírenie infekčného procesu do periostu a kostí si vyžaduje röntgenografiu z niekoľkých projekcií. Pri podozrení na malígny novotvar sa odoberie biopsia a odošle sa na histologické vyšetrenie.

Ako sa má liečiť

Hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára je liečba infekcie HIV a až potom by mal pristúpiť k symptomatickej liečbe infekcie ústnej dutiny. Aby sa zabránilo progresii imunodeficiencie, je predpísaný špeciálny režim - antiretrovírusová terapia (ART) v kombinácii s imunomodulačnou terapiou. Antiretrovírusová terapia môže spomaliť množenie vírusu a znížiť vírusovú záťaž v krvi a imunomodulačná terapia je zameraná na posilnenie imunitného systému, najmä väzby T-buniek, ktorá trpí predovšetkým na HIV a AIDS. Moderné imunitné lieky sú HIV imunoglobulíny a rôzne lieky obsahujúce monoklonálne protilátky.

Liečba prejavov v ústnej dutine spočíva v použití lokálnej a všeobecnej terapie zameranej na zničenie patogénneho činidla. Pre mikroorganizmy sa používa masívna antibakteriálna terapia. Antibakteriálne lieky sú predpisované hlavne so širokou antimikrobiálnou aktivitou. Je to spôsobené tým, že pacienti majú často zmiešané infekcie s niekoľkými patogénmi. Vírusové infekcie vyžadujú vymenovanie antivírusových piluliek, v niektorých prípadoch (napríklad pri závažnej herpetickej infekcii) sa lieky podávajú intravenózne. Kandidóza sliznice sa lieči intravenóznymi alebo perorálnymi antimykotikami.

HIV stomatitída a gingivitída si vyžadujú prísnu ústnu hygienu. Na udržanie ústnej hygieny a na zabránenie šírenia hnisavej infekcie sa ústna dutina premyje roztokom chlórhexidínu. V prípade závažných a rozsiahlych ulceratívno-nekrotických alebo purulentných procesov môže byť potrebný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v excízii nekrotických tkanív a ohniskov infekcie. Ak sú výrastky, výrastky a bradavice na jazyku a v oblasti ďasien veľké, zasahujú do reči alebo prehĺtania, odstránia sa laserom alebo tradičnými chirurgickými metódami..

Poškodenie zubov je často spojené s vniknutím mikroorganizmov do subgingiválneho priestoru, čo vedie k rozvoju hnisavého zápalu. Deštruktívna paradentóza alebo nekrotizujúca periodontitída sa rýchlo rozvíja. V obidvoch prípadoch sa najskôr objaví nepríjemný zápach, potom náhle začne prudká a silná bolesť, zuby sa trasú a ich následná strata. Nekróza postupuje rýchlo, dosahuje kostné štruktúry hornej a dolnej čeľuste, vyžaduje okamžitý zásah maxilofaciálneho chirurga a chirurgický zákrok..

Drozd

Kandidóza (drozd) sa vyskytuje v 3 formách:

  • akútna pseudomembranózna;
  • erytematózna forma;
  • chronický hyperplastický drozd.

Akútna kandidóza má typické príznaky: biele plesňové akumulácie vytvárajú filmy, ktoré pokrývajú celú sliznicu úst. Obľúbeným miestom na pretrvávanie plesní je sliznica na podnebí a na lícach. Erytematická forma je často lokalizovaná v oblasti koreňa alebo chrbta jazyka a vedie k deštrukcii chuťových pohárikov..

Táto forma je charakterizovaná tvorbou jasne červených škvŕn rôznych veľkostí. Hyperplastický drozd má formu výrastkov vyčnievajúcich nad povrch sliznice. Liečba stomatitídy kandidálnej etiológie predstavuje určité ťažkosti: hoci plesňové kožné lézie možno ľahko liečiť antifungálnymi liekmi, často sa opakujú a zakaždým postihujú čoraz väčšiu plochu..

Zápal ďasien

HIV gingivitída sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách: lineárny erytém ďasien a nekrotizujúca gingivitída. Lineárny erytém je červený pruh, ktorý vedie pozdĺž hranice ďasien a zubov. Jediným klinickým prejavom tejto formy je krvácanie z ďasien. Nekrotizujúca gingivitída prebieha úplne iným spôsobom: vyvíja sa zápal, objavujú sa ostré bolesti a zápach z úst.

Ďasná začervenajú a opuchnú. Rýchlo začína nekróza medzizubných papíl a ďasien, proces sa môže rozšíriť aj na zuby a perioste. Aby sa zabránilo rozvoju hnisavých abscesov a šíreniu nekrózy, je potrebná chirurgická excízia všetkých neživotaschopných tkanív a adekvátny debridement ústnej dutiny..

Chlpatá leukoplakia

Chlpatá leukoplakia sa vyvíja v dôsledku infekcie vírusom Epstein-Barr. Pri tomto ochorení je ovplyvnený hlavne bočný povrch jazyka. U pacientov s leukoplakiou sa vyvinú charakteristické belavé záhyby a výrastky, ktoré sa časom môžu rozšíriť do celej ústnej dutiny. Toto ochorenie je často bez príznakov a zistí ho iba lekár v čase vyšetrenia. Leukoplakia jazyka má priaznivú prognózu a nevyžaduje špecifickú liečbu. Jediná vec, ktorá pacientom robí starosti, je zvláštny vzhľad jazyka..

Iné infekcie a choroby

Kaposiho sarkóm, zhubný novotvar z lymfatických ciev, sa pozoruje u 25% ľudí infikovaných HIV. V počiatočnom štádiu vyzerá sarkóm ako plochý červený uzol alebo malé papuly. S progresiou onkologického procesu novotvar rastie a má formu cyanotickej alebo tmavo fialovej škvrny. Overenie Kaposiho sarkómu si vyžaduje biopsiu a následné histologické vyšetrenie.

Histoplazmóza je závažná plesňová infekcia spôsobená plesňou Histoplasma capsulatum. Vo väčšine prípadov táto huba najskôr postihuje pľúca, odkiaľ sa šíri po celom tele, vrátane do ústnej dutiny. Na slizniciach sa vytvárajú jednotlivé výrastky vo forme granulácií alebo uzlíkov, ktoré sa rýchlo šíria do celej ústnej dutiny.

Okrem typických prejavov herpetickej infekcie sa u HIV pozitívnych ľudí vyvinú ďalšie vírusové lézie v ústach: papilomatóza ústnej dutiny alebo hrtan a cytomegalovírusová infekcia. Ľudský papilomavírus (HPV) je príčinou papilomatózy. HPV vedie k tvorbe vírusových bradavíc (papilómov), ktoré majú rôznu veľkosť. Veľké papilómy v koreňoch jazyka a hrtana môžu dokonca prekážať pri dýchaní a prehĺtaní. V takýchto prípadoch musia byť bradavice chirurgicky odstránené..

Prevencia

Preventívne opatrenia by sa mali zamerať na prevenciu infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie. Ak sa biologická tekutina infikovanej osoby dostane na pokožku alebo sliznicu ústnej dutiny, je nutná urgentná prevencia.

Pokožka sa okamžite ošetrí akýmkoľvek dostupným dezinfekčným prostriedkom (70% alkoholom alebo 3% roztokom peroxidu vodíka), potom pokožku dôkladne opláchnite tečúcou vodou a mydlom a dezinfekčné ošetrenie opakujte. Ak sa biomateriál dostane do ústnej dutiny, potom sa dvakrát prepláchne 70% etanolom.

Prevencia infekčných prejavov u pacientov infikovaných HIV spočíva v udržiavaní ústnej hygieny a užívaní antiretrovírusových liekov. Veľký význam má tiež zvýšenie imunitných síl tela. Z tohto dôvodu sú HIV pozitívnym ľuďom predpísané imunomodulátory a interferónové prípravky..

Kandidóza pri infekcii HIV: čo robiť v tomto prípade, ako liečiť túto chorobu

Identifikácia vírusu imunodeficiencie je dôležitou úlohou modernej medicíny

HIV je bežné ochorenie. Počet infikovaných v Rusku každým rokom rastie. V Rusku každý deň zomiera 80 ľudí s HIV (počet HIV je v počte). Viac ako polovica všetkých prípadov infekcie bola zaznamenaná v 13 samostatných subjektoch Ruskej federácie, Rosstat, s. 228.

Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov prenáša sexuálne prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov (napríklad pri intravenóznom podaní liekov pomocou spoločnej injekčnej striekačky); nie je možné proti nim zaočkovať alebo vyvinúť imunitu. Tieto skutočnosti určujú skutočnú bezbrannosť každého človeka pred vírusom imunodeficiencie.

Včasná zahájená antivírusová terapia a neustále sledovanie umožňujú predĺžiť život človeka až na 70-80 rokov. Čím skôr sa začne liečba, tým priaznivejšia bude prognóza. Prejavy infekcie HIV v ústnej dutine sa objavujú v počiatočných štádiách. Ústna dutina je zároveň dobre prístupná na vyšetrenie (na rozdiel od pľúc, žalúdka), čo umožňuje včas odhaliť podozrivé príznaky. Preto je pre každého človeka mimoriadne dôležité, aby aspoň minimálne rozumel symptómom infekcie HIV v ústnej dutine..

Akútne obdobie

V tomto štádiu ochorenia môžete pozorovať príznaky, ktoré sa podobajú infekčnej mononukleóze, v zásade ide o prvotné príznaky HIV. Teplota môže náhle stúpať, lymfatické uzliny pri HIV sa zväčšujú, začína sa angína. Zároveň môže pacient pociťovať neustálu slabosť a bolesti hlavy. Pečeň a slezina sa môžu zväčšiť, čo sprevádza bolestivá bolesť.

Po chvíli sa na pokožke môže vyskytnúť ružová vyrážka. Kompletný krvný obraz často ukazuje zvýšený počet bielych krviniek. Toto je miernejší priebeh infekcie a pozoruje sa asi u 25 - 30% pacientov. V iných prípadoch je choroba akútnejšia. Vyjadruje to častá nevoľnosť a zvracanie, zápal gastrointestinálnej sliznice, celková nevoľnosť.

Provokujúce faktory - prečo dochádza k infekcii

Vírus imunodeficiencie vstupuje do tela mikrotraumami sliznice pri nechránenom pohlavnom styku alebo do krvného obehu pri narušení integrity pokožky nesterilnou injekčnou striekačkou. Virióny sa dodávajú do lymfatických uzlín prietokom krvi, kde sa zabudovávajú do RNA imunitných buniek - lymfocytov. Rozmnožovanie vírusu vo vnútri bunky blokuje jeho schopnosť chrániť telo pred cudzími látkami, čo vedie k mnohým chorobám orgánov a systémov infikovanej osoby..

Vírus postupne znižuje schopnosť slizníc v ústach odolávať plesniam a baktériám. Je tiež blokovaná možnosť deštrukcie atypických malígnych buniek lymfocytmi dentoalveolárnej oblasti. Lézie spojené s HIV v ústach sa vyskytujú v dôsledku zlyhania všeobecného imunitného systému.

Ako vyzerá vyrážka na fotografii s HIV: prečo sa objavuje

HIV je vírusové ochorenie, ktoré má zničujúci účinok na imunitný systém. Jedným z prvých príznakov infekcie tela je výskyt vyrážok inej povahy na tele. Líšia sa konkrétnymi príznakmi. Ako vyzerá vyrážka HIV, závisí od pôsobenia provokujúcich faktorov. Vyrážky s HIV majú parazitickú a vírusovú povahu. Najbežnejšie sú kožné ochorenia ako: pyodermia, vaskulárne zmeny, seboroická dermatitída, mykotické lézie, papulózne, vírusové vyrážky.

Komplexný klinický obraz

Prítomnosť infekcie v ústach akejkoľvek lokalizácie (stomatitída, cheilitída, glositída, gingivitída), ktorá nereaguje dobre na liečbu, je alarmujúcim znakom a môže byť prejavom HIV. Toto je signál, že imunitný systém nie je schopný zvládnuť infekciu a človek môže byť nosičom vírusov imunodeficiencie..

Stojí za to podozrenie, že niečo nie je v poriadku, ak sú uvedené choroby zdĺhavej povahy a nemožno ich liečiť antibakteriálnymi a protiplesňovými liekmi..

Celkový pohľad na ústnu dutinu

Pre HIV a AIDS sú charakteristické rôzne zápalové reakcie v ústnej dutine - erózia, vredy, pľuzgiere, ktoré sa často vyskytujú v ústach a sú zle liečené štandardnými liekmi. Z úst je často ťažký zápach v dôsledku pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Vzhľad jazyka pri HIV

Jazyk je pokrytý bielym povlakom, husto osídleným kolóniou húb rodu Candida. Neodlupuje sa sám, po vybratí pomocou nástrojov sa pod ním určí začervenaná a krvácajúca sliznica.

Bočné povrchy sú ovplyvnené leukoplakiou. Tvorí výrastky epiteliálnej vrstvy, ktoré vyzerajú ako belavé alebo svetlo žlté tenké klky.

Na fotografii sú hlavnými príznakmi v jazyku HIV kandidóza, leukoplakia:

Pohľad na hrdlo

Sliznica na krku s HIV je hyperemická, pokrytá eróziou a bielymi vredmi, s priemerom 3 - 5 mm. Niekedy sa na ňom objavujú abscesy, ktoré vyzerajú ako žlté bubliny s obsahom hustej konzistencie.

Líca

Na sliznici líca v oblasti zatvárania zubov sa vytvárajú oblasti zhutnenia epiteliálnej vrstvy vo forme bieleho filmu. V submukóznych tkanivách sú krvácanie - viac červených bodiek, s priemerom 1 - 2 mm.

Typ gumy

Gingiválne papily sa deformujú v dôsledku nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy. Sliznica je pokrytá bielym hustým povlakom, ktorý vydáva nepríjemný zápach.

Vírus imunodeficiencie však infikuje celé telo, nie miestne orgány. Preto, aby ste mali podozrenie na diagnózu HIV, je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim sprievodným príznakom:

  • náhla nevysvetliteľná strata hmotnosti;
  • horúčka trvajúca dlhšie ako 1 - 1,5 mesiaca bez zjavného dôvodu
  • súčasné zväčšenie lymfatických uzlín v rôznych častiach tela (krčné, podpazušné, trieslové).

Preto sú všetky prejavy HIV v ústnej dutine sprevádzané príznakmi všeobecného poškodenia tela..

Klasifikácia bežných lézií

Všetky choroby, ktoré sa tvoria v ústnej dutine s HIV, je možné rozdeliť do 2 veľkých skupín.

Lézie, ktoré sa takmer vždy vyskytujú pri vývoji infekcie:

  • Kaposiho sarkóm je zhubný nádor, ktorý vyzerá ako fialové alebo tmavomodré vyčnievajúce škvrny na sliznici, s priemerom 1 až 4 cm, povrch je nerovný, hrboľatý;
  • Non-Hodgkinov lymfóm je zhubný nádor dentoalveolárnej oblasti sprevádzaný nárastom lymfatických uzlín, deštrukciou kostného tkaniva okolo zubov, opuchom a začervenaním sliznice v postihnutej oblasti;
  • chlpatá leukoplakia - vytvorená na jazyku (na bočnom povrchu), vyzerá ako biele klky;
  • kandidóza - plesňová infekcia, ktorá sa prejavuje hyperémiou sliznice a bohatým bielym alebo žltým kvetom, ktorý sa sám neodstráni;
  • ulceratívna nekrotizujúca gingivitída spojená s HIV - má bakteriálnu povahu, vyskytuje sa náhle, s akútnymi prejavmi, po chvíli tkanivo ďasna odumrie a vytvorí sa defekt, často sa vyskytujú relapsy.


Na fotografii je Kaposiho sarkóm častým prejavom AIDS v ústnej dutine
Zriedkavejšie prejavy:

  • trombocytopenická purpura - ochorenie krvotvorného systému, ktoré sa prejavuje krvácaním v ústach, ktoré má vzhľad červenej vyrážky malého rozsahu;
  • bakteriálne a vírusové infekcie - ovplyvňujú ďasná, periodontálne, pery, jazyk, sú odolné voči antibiotikám a antivírusovým látkam, časté relapsy;
  • choroby slinných žliaz.


Na fotografii je cheilitída častou léziou pier s vývojom infekcie HIV

Objaví sa HIV vyrážka ihneď po infekcii?

Jedným z prvých príznakov infekcie HIV je výskyt kožných vyrážok rôzneho druhu. V niektorých prípadoch vyrážka nie je výrazná, zostáva bez povšimnutia, čo vedie k progresii ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s odborníkom.

Infekcia HIV je sprevádzaná výskytom vyrážok, ako sú:

  1. Mykotické lézie. Vznikajú v dôsledku plesňovej infekcie. Vedie k rozvoju dermatóz.
  2. Pyodermatitída. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia streptokokom, stafylokokom. Prvky vyrážky sú naplnené hnisavou tekutinou.
  3. Škvrnitá vyrážka. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia cievneho systému. Na tele sa objavia erytematózne, hemoragické škvrny, telangiektázie.
  4. Seboroická dermatitída. Označuje vírusovú léziu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Kožná lézia je sprevádzaná silným olupovaním.
  5. Vírusové poškodenie. Charakter vyrážky závisí od zdroja poškodenia.
  6. Zhubné novotvary. Prejavuje sa to aktívnym vývojom choroby. Vyvíjajú sa choroby ako: chlpatá leukoplakia, Cauchyov sarkóm.
  7. Papulárna vyrážka je charakterizovaná vyrážkami, môžu sa vyskytovať ako samostatné prvky alebo vytvárať lézie.

Fázy infekcie

HIV prebieha v niekoľkých fázach, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

  1. Inkubačná doba - začína od okamihu, keď sa vírus dostane do krvi, trvá až 6 mesiacov. V ústnej dutine nie sú žiadne prejavy.
  2. Obdobie akútneho prejavu infekcie sa prejavuje príznakmi respiračného ochorenia - zvýšenie telesnej teploty, nádcha, bolesť hrdla. Zo strany ústnej dutiny - zvýšenie submandibulárnych, sublingválnych, príušných, periofaryngeálnych lymfatických uzlín.
  3. Latentné štádium - trvá od 5 do 7 rokov. Ústnu dutinu ovplyvňujú vírusové a bakteriálne infekcie, mykózy. Výskyt chorôb môže byť 3-4 krát ročne.
  4. Štádium AIDS - v ústach sa vyskytujú špecifické lézie: Kaposiho sarkóm, Non-Hodgikov lymfóm, chlpatá leukoplakia, pretrvávajúce mykózy a kandidóza.


Na fotografii chlpatá leukoplakia - často sa prejavuje na jazyku a slizniciach vírusom HIV

Aké sú príznaky obáv?

Najčastejšie s HIV sa objavuje kandidóza ústnej sliznice.
Najčastejšie Candida ovplyvňuje sliznice tela - ústa, pohlavné orgány, môže sa vyvíjať aj v ústnych kútikoch, čo vyvoláva uhlovú cheilitidu, v záhyboch kože - pod prsiami u žien, v axilárnych a gluteálnych záhyboch, v perineu a dokonca v medziprstových záhyboch na rukách. Zriedkavejšie je prejav huby rodu Candida na hladkej pokožke. Príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke:

Akási kandidózaTypické príznaky
Orálna kandidózaPrejavuje sa ako biely povlak na jazyku, oblohách oblohy a sliznici líca. Možné bolestivé pocity pri jedle, pocit pálenia v ústach.
Drozd u žienPravidelné kýčovité výtoky, svrbenie, bolesť pri sexe, nepríjemné pocity pri močení, nepríjemný zápach.
Kandidátna cheilitídaBolestivé praskliny (záchvaty) v rohoch úst pokryté belavým povlakom, ktorý sa dá ľahko odstrániť.
Zložte kandidózuPrejavuje sa eróziou karmínovej farby, môže mať modrastý odtieň a olupovať pokožku pozdĺž okrajov..
Hladká kožná kandidózaPrejavuje sa rovnako ako kandidóza záhybov a býva jej dôsledkom.

Diagnostika, vyšetrenie a diferenciálna diagnostika

Jediným spoľahlivým spôsobom, ako diagnostikovať HIV, je krvný test. Najbežnejšie používanou metódou je enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA), ktorý ukazuje prítomnosť HIV protilátok v krvi. Ak od infikovania uplynulo menej ako 6 mesiacov, protilátky proti vírusu sa nestihnú vyvinúť a analýza ukáže chybný negatívny výsledok.

Ak sa po ELISA získa pozitívny výsledok, priradí sa druhá etapa vyšetrenia - blotovanie imunity. Jeho princípom činnosti je prítomnosť elektrického poľa, ktoré detekuje molekuly protilátky so zárukou presného výsledku.

Prejavy HIV v ústnej dutine musia byť odlíšené od iných bakteriálnych a vírusových ochorení (herpes, tuberkulóza, syfilis) od niektorých autoimunitných ochorení (lichen planus). Pre konečnú diagnózu sú rozhodujúce laboratórne testy.

Známky u mužov

Skutočnosť, že prvé príznaky infekcie sa neobjavia okamžite, bola popísaná vyššie. Poďme teda priamo k popisu:

  • 7-12 dní po infekcii môžete vidieť prvý príznak - vyrážku, ktorá môže pokrývať celé telo. Prvé príznaky HIV u mužov vo forme vyrážky, pozri nižšie na fotografii.
  • pacient cíti zvýšenie lymfatických uzlín v slabinách a krku;
  • po chvíli únava a strata chuti do jedla, ospalosť a neochota pracovať.

Nie každý uvedený príznak by sa však mal brať ako skutočnosť infekcie HIV. Na potvrdenie obáv sú potrebné určité testy. Nezabudnite tiež na preventívne opatrenia, aby ste sa takýmto strachom vyhli..

Metódy liečby

Liečba infekcie HIV a jej prejavov v ústnej dutine by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať za účasti špecialistu na infekčné choroby, zubára a otorinolaryngológa. V prípade potreby by mali byť do liečby zapojení lekári iných špecializácií (chirurgovia, onkológovia). Je potrebné pozorovať pacienta každé 4 mesiace kvôli včasnej identifikácii možných komplikácií..

Všeobecné

Na liečbu je predpísaná antivírusová terapia. Prípravky a dávkovanie vyberá individuálne pre každého pacienta ošetrujúci lekár pre infekčné choroby.

Moderná terapia umožňuje človeku dožiť sa vysokého veku, pri dodržaní predpísaných liekov a pravidelných krvných testov na stanovenie účinnosti liečby a vírusovej koncentrácie v tele..

Dôležitá je starostlivosť o zdravý životný štýl - odvykanie od fajčenia, alkoholu, drog, dodržiavanie denného režimu, vyváženie stravy, boj proti stresu, mierna fyzická aktivita, telesná výchova.

Zubná starostlivosť

Starostlivosť o zuby ľudí infikovaných vírusom HIV sa poskytuje rovnakým spôsobom ako ostatným pacientom vo všetkých zubných ústavoch Ruskej federácie. Liečba je rozdelená do 3 skupín:

  1. Etiologické - vykonáva sa na bakteriálne a vírusové infekcie. Antibiotiká a antivírusové lieky sa vyberajú a predpisujú na základe citlivosti patogénu na ne.
  2. Preventívne - prevencia opakovania choroby. Zahŕňa plnenie zubných kazov, odstránenie zubného povlaku, všeobecné odstránenie zubov.
  3. Symptomatická - liečba vredov a erózií anestetikami (sprej a gél s obsahom lidokaínu), antiseptikami (chlórhexidín, furacilín), predpisovaním liečivých liekov (Solcoseryl, rakytníkový olej).

Tankové vredy

Bakteriálne vredy, tiež známe ako vošky, sú bolestivé vredy, ktoré sa môžu vyvinúť na mäkkých tkanivách v ústach. Zvyčajne sú malé a biele alebo šedé..

Lekári úplne nerozumejú tomu, čo spôsobuje rakovinu, ale pri ich vývoji môžu hrať úlohu faktory ako poranenie úst, stres, nedostatok vitamínov a oslabená imunitná funkcia. Tankové vredy nie sú nákazlivé.

Ľudia môžu pomôcť znížiť riziko vzniku rakoviny takto:

  • vyhýbanie sa stresu a zvládanie stresu
  • vyhýbajte sa koreneným alebo kyslým jedlám a nápojom.
  • jemne žujte, aby ste si nepoškodili ústa.
  • vyvážená a zdravá strava

Pri ľahkých rakovinových poraneniach môže výplach ústnej dutiny znížiť zápal a udržať vred čistý. V závažných prípadoch môže lekár alebo zubný lekár predpísať liečivé masti a ústne vody, aby sa minimalizovala bolesť a podporilo hojenie.

Preventívne opatrenia

Prevenciou infekcie HIV je použitie osobných ochranných prostriedkov pri pohlavnom styku, použitie sterilných nástrojov pri manipuláciách spojených s narušením celistvosti kože a slizníc (injekcie, odber vzoriek krvi a transfúzia, ošetrenie u zubára)..

Prevenciou možných prejavov HIV v ústnej dutine je včasná návšteva zubára, ošetrenie alebo extrakcia zuba podľa potreby, hygienické čistenie u zubára.

ochorenie ďasien

Ochorenie ďasien je infekcia, ktorá vedie k opuchu a bolesti ďasien. V závažných prípadoch môže ochorenie ďasien viesť k strate zuba. Môže to byť tiež príznakom zápalu v iných častiach tela..

Medzi príznaky ochorenia ďasien patria:

  • červené, opuchnuté alebo citlivé ďasná
  • krvácajúce ďasná
  • uvoľnené alebo citlivé zuby
  • bolesť pri žuvaní

Ľudia môžu predchádzať ochoreniam ďasien a liečiť ich správnou praxou ústnej hygieny, ktorá zahŕňa:

  • čistite si zuby dvakrát denne zubnou pastou s obsahom fluóru.
  • denné používanie zubnej nite
  • ústna voda
  • pravidelné zubné prehliadky

Pri závažnom ochorení ďasien vám môže zubný lekár predpísať antibakteriálnu ústnu vodu, antibiotické gély alebo perorálne antibiotiká.

Prejav infekcie HIV v ústnej dutine

Ochorenia ústnej dutiny spojené s HIV sa vyskytujú u významnej časti pacientov a sú často nesprávne diagnostikované alebo nedostatočne liečené. Medzi bežné alebo známe ochorenia ústnej dutiny spojené s HIV patria xerostómia, kandidóza, chlpatá leukoplakia v ústach, periodontálne ochorenia, ako je lineárny erytém ďasien a nekrotizujúca ulceratívna parodontitída atď. Preto sú potrebné pravidelné návštevy zubára na včasné odhalenie a liečenie orálnych prejavov infekcie HIV alebo AIDS..

Niečo málo o HIV a AIDS

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) bol prvýkrát hlásený v USA v roku 1981. HIV je vírus, ktorý napáda bunky imunitného systému, ktoré chránia ľudské telo pred chorobami. Vírus ničí typ bielych krviniek v imunitnom systéme, ktorý sa nazýva pomocná T bunka, a kopíruje sa do týchto buniek. Pomocné T bunky sa tiež nazývajú CD4 bunky.

Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) je komplex príznakov a infekcií spôsobených vírusom HIV, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. AIDS je získaná, nie dedičná infekcia.

Orálne lézie môžu byť skorým klinickým prejavom infekcie HIV, pretože sú často príznakmi potlačeného imunitného systému a môžu sa použiť na včasné testovanie, diagnostiku a liečbu pacientov s HIV infekciou alebo AIDS..

Výskum ukázal, že u viac ako 90% ľudí s HIV infekciou sa v priebehu choroby vyskytuje najmenej jeden orálny prejav. V prípade, že nie je známy stav HIV u osoby, niektoré orálne lézie poskytujú jasný údaj o infekcii HIV.

Celková prevalencia orálnych prejavov infekcie HIV sa však zmenila od nástupu vysoko aktívnej antiretrovírusovej liečby (HAART). Niekoľko štúdií preukázalo viac ako 30% zníženie prevalencie herpesu a periodontálnych ochorení po podaní HAART a oportúnnych infekcií spojených s infekciou HIV..

Príznaky infekcie HIV v ústach

Infekcia HIV postihuje celé telo vrátane ústnej dutiny. Podľa štatistík sa prejavy infekcie HIV v ústnej dutine vyskytujú u 30–80% pacientov..

Zdravie ústnej dutiny je dôležitou súčasťou celkového zdravia tela pri infekcii HIV. Povedomie o ochoreniach ústnej dutiny, ktoré sa môžu vyvinúť počas celého obdobia infekcie HIV, a koordinácia starostlivosti medzi ošetrujúcim lekárom a zubným lekárom môžu zlepšiť celkové zdravie pacienta.

Prejav infekcie HIV v ústnej dutine je rozdelený na:

  1. Infekcie: bakteriálne, plesňové, vírusové;
  2. Novotvary: Kaposiho sarkóm, non-Hodgkinov lymfóm;
  3. Sprostredkovaná imunita: ťažká aftóza, nekrotizujúca stomatitída;
  4. Ostatné: príušné choroby, poruchy výživy, xerostómia;
  5. Orálne prejavy ako vedľajšie účinky antiretrovírusovej liečby.

Je veľmi dôležité pochopiť, že neexistuje žiadna špecifická lézia ústnej dutiny, ktorá by bola spojená iba s HIV alebo AIDS, ale existujú určité prejavy, ako je kandidóza ústnej dutiny alebo chlpatá leukoplakia ústnej dutiny, ktoré sú veľmi často spojené a považujú sa za choroby, ktoré určujú HIV a AIDS. a tiež zahrnuté do klinickej klasifikácie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia).

Choroby ústnej dutiny pri infekcii HIV

Spektrum ústnych prejavov u HIV a AIDS je veľmi široké. Zvážte najbežnejšie prejavy infekcie HIV v ústnej dutine.

Orálna kandidóza

Orálna kandidóza je plesňové ochorenie charakterizované výskytom bielych škvŕn alebo plakov na sliznici ústnej dutiny, mierne vyčnievajúcich nad úroveň sliznice.

Je to najbežnejšia intraorálna lézia postihujúca ľudí infikovaných HIV. V afrických štúdiách sa prevalencia orálnej kandidózy zistila u 15 - 80% HIV pozitívnych dospelých. Vývoj orálnej kandidózy u ľudí s HIV infekciou je spojený s nízkym počtom buniek CD4 (menej ako 200 buniek / ml), fajčením cigariet a nadmerným užívaním drog..

Ľudia s infekciou HIV majú najčastejšie 3 formy orálnej kandidózy:

  • Pseudomembranózna kandidóza (prejavuje sa ako krémovobiele placky podobné tvarohu na bukálnej sliznici, jazyku a iných povrchoch sliznice ústnej dutiny, ktoré je možné zotrieť a zanechať červený alebo krvácajúci povrch);
  • erytematózna kandidóza (červená, plochá, tenká lézia na dorzálnom povrchu jazyka alebo na tvrdom / mäkkom podnebí. Pacienti sa sťažujú na pálenie v ústach, najmä keď jedia slané a korenené jedlá);
  • uhlová cheilitída (erytém alebo praskliny v rohoch úst. Môže sa vyskytnúť uhlová cheilitída pri erytematóznej alebo pseudomembranóznej kandidóze).

Orálna kandidóza sa môže rozšíriť do hltana, hrtana a pažeráka. Liečba orálnej kandidózy závisí od klinického typu, rozsahu a závažnosti infekcie. Lokálna liečba je účinná pre obmedzené a prístupné lézie.

Chlpatá leukoplakia v ústach

Chlpatá leukoplakia - biele vláknité útvary na bočnej ploche jazyka, niekedy na bukálnej sliznici, bez príznakov, v 80% prípadov sa vyvíja u pacientov s AIDS.

Lézie sa zvyčajne javia ako bezpríznakové, biele, zvislé, zvlnené, chlpaté vyvýšeniny na bočných hranách jazyka (bilaterálne alebo unilaterálne). Lézie sa môžu rozširovať na zadnú časť jazyka a na susednú bukálnu sliznicu. Na rozdiel od kandidózy nemožno léziu z povrchu sliznice vymazať.

Chlpatá leukoplakia v ústach je častejšia u mužov ako u žien, zriedkavo aj u detí. U HIV pozitívnych ľudí predpovedá leukoplakia rýchlejší rozvoj AIDS.

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je najbežnejším zhubným nádorom vyskytujúcim sa u pacientov s HIV a AIDS. Pôvodcom Kaposiho sarkómu je herpes vírus. Toto ochorenie je obzvlášť časté u homosexuálnych mužov a je zriedkavé u žien infikovaných HIV..

Pre lézie sú charakteristické červenkasté, modrasté alebo fialové farby, jednotlivé alebo viacnásobné škvrny alebo uzliny. Sú viditeľné na podnebí alebo ďasnách a môžu ulcerovať. Poškodenie ďasien môže viesť k zničeniu základnej pohyblivosti kostí a zubov. Pre konečnú diagnózu Kaposiho sarkómu je potrebná biopsia a histologické vyšetrenie.

Liečba intraorálneho Kaposiho sarkómu, ktorej cieľom je regulovať veľkosť a počet lézií, by sa mala zahájiť pri najskorších príznakoch ochorenia. Ak má pacient niekoľko malých lézií (menej ako 1 cm), môže byť účinná intralezionálna chemoterapia. Pri veľkých alebo viacerých léziách je potrebná radiačná terapia.

Perorálne vredy

Asi 50% ľudí s HIV a AIDS má zápal ústnych vredov. Zápal môžeme rozdeliť na malé afty a veľké afty..

Menšie aftózne vredy sa vyskytujú na nekeratinizovaných slizniciach a ich výskyt u pacientov s AIDS sa nelíši od výskytu u HIV-negatívnych ľudí. Malé aftové vredy sú malé, s priemerom asi 2 až 5 mm, zvyčajne pokryté belavou pseudomembránou a obklopené erytematóznou halo..

Veľké aftové vredy sa bežne vyskytujú u pacientov s ťažkou imunosupresiou AIDS (priemerný počet buniek CD4 100 buniek / ml alebo menej). Veľké vredy sa vyvíjajú hlavne na bočnej hranici jazyka, mäkkého podnebia, spodnej časti úst, ústnej a orofaryngeálnej sliznice (nachádzajú sa na keratinizovaných aj nekeratinizovaných povrchoch).

Vredy vyzerajú ako krátery so zvýšenými okrajmi a sú pokryté bielo-žltkastou pseudomembránou s priemerom viac ako 1 cm. Lézie sú veľmi bolestivé a nemusia sa hojiť niekoľko mesiacov, čo spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním a zhoršuje sa reč..

Vyššie uvedený zoznam nie je úplným obrazom prejavov, ktoré je možné pozorovať u ľudí infikovaných HIV, ale iba časťou bežných prejavov infekcie HIV v ústnej dutine..

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy