Príznaky nedostatku pankreatických enzýmov

Kvôli nedostatku kombinácie enzýmov, ktoré sú zodpovedné za odbúravanie tukov, bielkovín a uhľohydrátov, je nedostatok pankreatických enzýmov, ktorých príznaky sú jasne vyjadrené, čo naznačuje zmenu v práci trávenia. Na obnovenie nedostatku enzýmov pankreasu sa liečba vykonáva pomocou špeciálnych liekov. Telo však produkuje asi 20 enzýmov a ich predchodcov, ktorí vykonávajú svoje činnosti, pankreatická terapia sa vyberá pre každú obeť osobitne.

Typy a znaky porúch

Patológie pankreasu sú 4 typov.

  1. Nedostatok vonkajšej sekrécie pankreatických enzýmov.
  2. Exokrinná nedostatočnosť pankreasu.
  3. Nedostatok enzýmov v žalúdočnej šťave.
  4. Znížená tvorba hormónov glukózy, lipokaínu a glukagónu s menejcennosťou endokrinných orgánov.

Kvôli vonkajšiemu sekrečnému deficitu pankreasu dochádza k poklesu aktivity špeciálnych prvkov sekrécie, ktoré rozkladajú zjedené jedlo na látky, ktoré sa telu ľahko asimilujú, alebo sa sekrečný odpad tráviacej šťavy do čreva mení v dôsledku zúženia kanálikov v dôsledku existujúcich nádorov, fibrózy. Keď je narušená enzymatická aktivita, tajomstvo je husté a viskózne, jedlo sa zle rozkladá. Ak dôjde k zúženiu priechodov v čreve, dorazí neúplný objem enzýmových prvkov, ktoré podľa potreby nezvládajú svoju úlohu.

Hlavné vlastnosti sú:

  • neschopnosť vydržať príjem tučných a korenených jedál;
  • pocit ťažkosti v oblasti žalúdka;
  • rozrušená stolica;
  • kolika v brušnej oblasti, nadúvanie.

Z dôvodu zníženia obsahu fermentácie bielkovín to vedie k tvorbe:

  • lapanie po dychu;
  • anémia;
  • slabosť v tele;
  • únava;
  • tachykardie.

Exokrinný nedostatok pankreatických enzýmov sa prejavuje znížením výkonnosti pankreatickej šťavy, ktorá je zodpovedná za prirodzený pracovný proces gastrointestinálneho traktu..

Ochorenie je tvorené nasledujúcimi príznakmi:

  • zažívacie ťažkosti s jedlom;
  • nevoľnosť;
  • ťažkosti v oblasti žalúdka;
  • prebytočný plyn v črevách;
  • dysfunkcia čriev.

Nedostatok exokrinnej pankreasu je:

  • príbuzný - charakterizovaný nezvratným priebehom, celistvosť pankreasu sa nemení, nevoľnosť je často dôsledkom nezrelosti pankreasu alebo zhoršenej sekrécie. Často sa pozoruje v detstve;
  • absolútna porucha - prenáša sa nekrózou acini, fibrózou orgánových tkanív, poklesom produkcie pankreatických enzýmov. Vyvíja sa v dôsledku chronického a akútneho priebehu pankreatitídy, cystickej fibrózy, Shwachman-Diamondovho syndrómu.

Nedostatok orgánových enzýmov sa prejavuje tráviacimi ťažkosťami.

  1. Nafukovanie.
  2. Nevoľnosť.
  3. Zvracanie.
  4. Feces nepríjemného zápachu.
  5. Strata telesných tekutín.
  6. Slabosť.

Najvýznamnejším príznakom nedostatku enzýmov je zmena stolice. Pacient má zvýšenú frekvenciu stolice, výkaly majú prebytočný tuk, zle sa odmyjú, stolica má sivý odtieň a hnilobný zápach..

V prípade endokrinných porúch je tento typ nebezpečný, pretože vedie k rozvoju porúch v práci orgánov v tele a nezvratným následkom. Pri zmene produkcie inzulínu sa vyvíja diabetes mellitus. Medzi hlavné príznaky, ktoré naznačujú nedostatok inzulínových hormónov, patria:

  • zvýšená hladina glukózy v krvi po jedle;
  • pocit smädu;
  • časté močenie;
  • svrbenie v genitálnej oblasti u žien.

Keď sa výkonnosť glukagónu zníži, pacient sa sťažuje na slabosť, závraty, kŕče v končatinách, duševnú poruchu, stratu rozumu.

Príčiny výskytu

Porušenie pankreatických enzýmov dvoch typov:

  1. Vrodená forma - vytvorená v dôsledku genetickej chyby, ktorá narúša a blokuje produkované enzýmy pankreatickej žľazy.
  2. Získaný typ - často sa prejavuje v dôsledku chorôb pankreasu alebo v dôsledku nesprávnej výživy.

Okrem toho sa nedostatok enzýmov delí na: primárne a sekundárne, relatívne a absolútne poruchy.

Vývoj primárnej poruchy sa vytvára v dôsledku patológie, ktorá sa vyvíja v parenchýme orgánu a vedie k potlačeniu jeho práce. V sekundárnom mechanizme je mechanizmus výskytu odlišný - enzýmy sa produkujú v požadovanom objeme, ale keď vstúpia do čreva, neaktivujú sa kvôli neznámym faktorom.

Faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju patologického procesu.

  1. Chronický priebeh pankreatitídy.
  2. Nádorové formácie v pankrease.
  3. Obezita, ktorá vedie k ukladaniu tukových buniek do tkanív orgánu.
  4. Operácie.
  5. Schwachmann, Johansson-Blizzardov syndróm.

Faktory exokrinného deficitu často spočívajú vo funkčnosti žalúdka a čriev. Problém navyše nastáva pri zneužívaní rôznych diét, čo vedie k nerovnováhe v nasýtení tela živinami a zvýšeniu konzumácie alkoholu..

Symptomatológia nie je hlavným článkom, ktorým sa diagnostikuje. Na objasnenie typu porušenia a určenie spôsobu liečby sa vykonáva množstvo vyšetrení.

Príčina vzniku exokrinnej poruchy spočíva vo výskyte chorôb, ktoré prispievajú k zníženiu veľkosti buniek žľazového tkaniva žľazy, ktoré sú zodpovedné za syntézu sekrétov..

Hlavné faktory rozvoja porúch enzýmov sú:

  • výskyt infekcie;
  • negatívny vplyv liekov používaných pri liečbe určitých chorôb;
  • vrodené anomálie;
  • výskyt dysbiózy.

Pri nedostatku pankreatických enzýmov sa príznaky prejavujú poruchou pankreasu.

Endokrinná podradnosť sa vytvára v dôsledku rôznych poranení, ktoré postihujú žľazu, vzhľadu fragmentárneho poškodenia jej tkanív.

Diagnóza patologických zmien

Na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti nedostatku tráviacich enzýmov sa používajú rôzne vyšetrovacie metódy:

  1. Ultrazvuk.
  2. Röntgen.
  3. Endoskopia.
  4. Sonda a bezproblemove vysetrenie.

Informatívnejšou diagnózou nedostatku pankreatických enzýmov je analýza pomocou sondy. Ale takáto štúdia je dosť drahá a prináša pacientovi nepohodlie počas obdobia diagnostikovania. Pravdepodobný test je bezbolestný, ale je nemožné zistiť nedostatok enzýmov pankreasu vo vývojovom štádiu. Takéto testy umožňujú identifikovať ochorenie, ktoré je sprevádzané silným poklesom syntézy orgánových enzýmov alebo ich úplnou absenciou..

Diagnóza sa často vykonáva priamym testovaním sekretin-cholecystokinínu pomocou sondy. Zahŕňa stimuláciu produkcie enzýmov zavedením jednotlivých prvkov - sekretínu s cholecystokinínom. Potom sa uskutoční laboratórna analýza odobratého materiálu pre rýchlosť vylučovania enzýmu. Okrem toho sa určuje koncentrácia bikarbonátov.

Pri absencii zmien v práci žľazy sa zvýšenie množstva sekrécie prejaví 100%, nasýtenie bikarbonátom nie viac ako 15%. V prípade výrazného poklesu ukazovateľov od normy sa pozoruje tvorba enzýmovej podradnosti.

Postup beznádejného testu:

  1. Spočiatku sa robia testy. Prebieha biochemická analýza krvi a moču.
  2. Do tela sa zavádzajú prvky, ktoré interagujú s enzýmami, ktoré sú v moči a krvi.
  3. Znova sú potrebné krvné a močové testy.
  4. Výsledky sa porovnávajú.

Okrem testov sa robí koprogram. Vďaka koprogramu, fáze absorpcie aminokyselín žľazou, koeficientu prítomnosti tuku, chymotrypsínu a trypsínu vo výkaloch.

Ak sa po vykonaní týchto štúdií o enzýmoch urobí menejcennosť, urobí sa CT, MRI, ultrazvuk žľazy. Pomocou tejto diagnostiky sa odhalia hlavné alebo susedné choroby menejcennosti..

Liečba chorôb

Na normalizáciu práce vo väčšine pankreasu a na elimináciu zmien je terapia zameraná na typ podradnosti. V prítomnosti pankreatitídy, keď sa odhalia príznaky patológie, kde to bolí, sa liečba uskutočňuje pomocou polyenzýmových liekov, ktoré nahradia chýbajúce enzýmové prvky.

Ak je faktor výskytu nedostatku enzýmov spojený s chronickou gastritídou u dospelých, pankreatitídou, cukrovkou a inými patológiami, používajú sa prostriedky, ktoré obnovujú index tráviacich enzýmov v tele..

  1. Mezim.
  2. Pankreatín.
  3. Kreon.

Výber lieku na liečbu enzýmového deficitu žľazy sa vykonáva individuálne na základe charakteristík organizmu..

Na normalizáciu stavu je potrebná strava zameraná na kontrolu pomeru glukózy v krvi, užívanie liekov predpísaných pacientovi. Jedlo pacienta je zlomkové, až 6-krát denne. Diéta spočíva v konzumácii zeleniny, obilnín, ktoré sú bohaté na sacharidy, bielkovinových jedál.

Pri poklese aktivity enzýmov sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú tráviace schopnosti, stabilizujú alkalické prostredie.

  1. Omeprozol.
  2. Lanzoprazol.
  3. Pantoprazol.

V prípade komplikácie enzymatickej nedostatočnosti s cukrovkou sa žľaza lieči liekmi, ktoré znižujú obsah cukru, alebo injekciami.

Nedostatok pankreatických enzýmov

Nedostatok enzýmu v pankrease je obmedzená sekrécia alebo nízka aktivita pankreatických enzýmov, ktorá vedie k zhoršeniu rozkladu a absorpcie živín v čreve. Prejavuje sa ako progresívne chudnutie, plynatosť, anémia, steatorea, polyfecalia, hnačky a polyhypovitaminóza. Diagnostika je založená na laboratórnych metódach na štúdium vonkajšej sekrécie pankreasu, vedenie koprogramu, stanovenie hladiny enzýmov vo výkaloch. Liečba zahŕňa liečbu základného ochorenia, normalizáciu príjmu živín do tela, náhradné podávanie pankreatických enzýmov, symptomatickú liečbu.

ICD-10

  • Príčiny
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky nedostatku enzýmu
  • Diagnostika
  • Liečba nedostatku pankreatických enzýmov
    • Diétna terapia
    • Lieková terapia
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Enzýmový nedostatok pankreasu je jednou z odrôd potravinovej intolerancie, ktorá sa vyvíja na pozadí potlačenia exokrinnej aktivity pankreasu. Nie je možné odhadnúť frekvenciu exokrinnej nedostatočnosti pankreasu v populácii, pretože štúdie venované tomuto stavu sa prakticky nevykonávajú a frekvencia zisťovania deficitu enzýmov je oveľa vyššia ako napríklad pri chronickej pankreatitíde..

Nedostatok produkcie pankreatických enzýmov je však vážnym stavom, ktorý môže viesť k vážnemu plytvaniu alebo dokonca k smrti pacienta, ak sa nebude správne liečiť. Praktický výskum v oblasti gastroenterológie je zameraný na vývoj moderných enzýmových prípravkov schopných úplne nahradiť exokrinnú funkciu pankreasu a zabezpečiť normálny priebeh trávenia..

Príčiny

Primárna nedostatočnosť pankreasu je spojená s poškodením pankreasu a potlačením jeho exokrinnej funkcie. Medzi dôvody vzniku primárnej pankreatickej nedostatočnosti patria:

  • vrodený nedostatok enzýmov;
  • agenéza alebo hypoplázia žľazy;
  • všetky typy chronickej pankreatitídy;
  • rakovina pankreasu;
  • cystická fibróza;
  • mastná degenerácia pankreasu na pozadí obezity;
  • chirurgia pankreasu;
  • Schwachmanov syndróm;
  • Johanson-Blizzardov syndróm.

V sekundárnej forme patológie sa enzýmy produkujú v dostatočnom množstve, ale v tenkom čreve sú inaktivované alebo nedochádza k ich aktivácii. Sekundárny nedostatok enzýmov pankreasu sa vyvíja, keď:

  • poškodenie sliznice tenkého čreva;
  • gastrinóm;
  • operácie žalúdka a čriev;
  • inhibícia sekrécie enterokinázy;
  • nedostatok bielkovín a energie;
  • patológia hepatobiliárneho systému.

Patogenéza

Patogenetické mechanizmy vzniku exokrinnej nedostatočnosti pankreasu zahŕňajú: atrofiu a fibrózu pankreasu (ako dôsledok obštrukčnej, alkoholickej, kalkulóznej alebo nekalkulóznej pankreatitídy, aterosklerózy, zmien súvisiacich s vekom, systematickej podvýživy, diabetes mellitus, chirurgických zákrokov na pankrease, hemosiderózy); pankreatická cirhóza (je výsledkom niektorých foriem chronickej pankreatitídy - syfilitická, alkoholová, vláknitá - kalkulózna); nekróza pankreasu (smrť časti alebo všetkých buniek pankreasu); tvorba kameňov v pankreatických vývodoch.

Klasifikácia

Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu môže byť:

  • vrodené (genetická chyba, ktorá narúša alebo blokuje vylučovanie enzýmov) a získané;
  • primárne a sekundárne;
  • relatívny a absolútny.

Absolútna enzymatická nedostatočnosť pankreasu je spôsobená inhibíciou sekrécie enzýmov a hydrogenuhličitanov na pozadí poklesu objemu parenchýmu orgánu. Relatívna nedostatočnosť je spojená so znížením prietoku pankreatickej šťavy do čreva v dôsledku upchatia lúmenu pankreatických vývodov kameňom, nádorom, zjazvením.

Príznaky nedostatku enzýmu

V klinickom obraze nedostatku pankreatických enzýmov je najdôležitejší syndróm maldigestie (potlačenie trávenia v lúmene čreva). Nestrávené tuky, ktoré sa dostávajú do lúmenu hrubého čreva, stimulujú vylučovanie kolonocytov - tvoria sa polyfekálne látky a hnačky (stolica je tekutá, zväčšuje svoj objem), výkaly majú páchnuci zápach, sivú farbu, mastný, lesklý povrch. V stolici môžu byť viditeľné nestrávené hrudky jedla.

Zlé trávenie bielkovín vedie k rozvoju bielkovinovo-energetickej podvýživy, ktorá sa prejavuje postupným chudnutím, dehydratáciou, nedostatkom vitamínov a mikroelementov, anémiou. Na ďalšie chudnutie má veľký vplyv dodržiavanie diéty s nízkym obsahom tukov a sacharidov, ako aj strach z jedla, ktorý sa vyvinie u mnohých pacientov s chronickou pankreatitídou..

Poruchy motility žalúdka (nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy, pocit plnosti v žalúdku) môžu byť spojené tak s exacerbáciou pankreatitídy, ako aj s nepriamym účinkom exokrinnej nedostatočnosti pankreasu v dôsledku porušenia gastrointestinálnej regulácie, vývoja duodeno-žalúdočného refluxu atď..

Diagnostika

Pri zisťovaní deficitu pankreatických enzýmov majú prvoradý význam špeciálne testy (sondové a bezdotykové), často kombinované s ultrazvukom, röntgenovými a endoskopickými metódami. Sondy sú nákladnejšie a pacientom spôsobujú nepríjemné pocity, ale výsledky sú presnejšie. Bezproblémové testy sú lacnejšie, pacienti ich pokojnejšie tolerujú, umožňujú však určiť pankreatickú nedostatočnosť iba pri výraznom poklese alebo úplnej absencii enzýmov:

  • Priamy test na sekretin-cholecystokinín. Je založená na stimulácii sekrécie pankreasu podávaním sekretínu a cholecystokinínu, po ktorej nasleduje odber niekoľkých vzoriek obsahu dvanástnika v intervale 10 minút. V získaných vzorkách sa skúma aktivita a rýchlosť sekrécie pankreasu, hladina bikarbonátov, zinku, laktoferínu. Normálne je zvýšenie objemu sekrécie po teste 100%, zvýšenie hladiny bikarbonátov najmenej 15%. Nedostatok enzýmu pankreasu je indikovaný zvýšením objemu sekrécie o menej ako 40%, absenciou zvýšenia hladiny bikarbonátov. Falošne pozitívne výsledky sú možné pri cukrovke, celiakii, hepatitíde po resekcii časti žalúdka.
  • Nepriamy test sondy Podobne ako v predchádzajúcom postupe, ale sekrécia pankreasu sa stimuluje zavedením testovacej potravy do sondy. Táto štúdia sa realizuje ľahšie (nevyžaduje si injekciu drahých liekov), jej výsledky však vo veľkej miere závisia od zloženia vzorky potravy. Falošne pozitívny výsledok je možný, ak má pacient diabetes mellitus, celiakiu, gastrostómiu.
  • Pravdepodobné metódy. Základom probantných metód je zavedenie určitých látok, ktoré môžu interagovať s enzýmami v moči a krvnom sére, do tela. Štúdium metabolických produktov tejto interakcie umožňuje posúdiť exokrinnú funkciu pankreasu. Medzi bezproblémové testy patria bentiramid, pankreatolauryl, jodolipol, trioleín a ďalšie metódy..

Okrem toho možno hladinu sekrécie pankreasu určiť aj nepriamymi metódami: stupňom absorpcie plazmatických aminokyselín pankreasou, kvalitatívnou analýzou koprogramu (obsah neutrálnych tukov a mydla sa zvýši na pozadí normálnych hladín mastných kyselín), kvantitatívnym stanovením tuku, fekálneho chymotrypsínu a trypsínu vo výkaloch., elastáza-1.

Na identifikáciu základných a sprievodných ochorení sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy (röntgen brušných orgánov, MRI, CT, ultrazvuk pankreasu a hepatobiliárneho systému, ERCP)..

Liečba nedostatku pankreatických enzýmov

Liečba exokrinnej insuficiencie pankreasu by mala byť komplexná, vrátane úpravy výživového stavu, etiotropnej a substitučnej liečby, symptomatickej liečby. Etiotropická terapia je zameraná hlavne na prevenciu progresie smrti pankreatického parenchýmu.

Diétna terapia

Oprava stravovacieho správania spočíva v vylúčení užívania alkoholu a fajčenia tabaku, zvýšení množstva bielkovín v strave na 150 g / deň, znížení množstva tuku najmenej dvakrát z fyziologickej normy a v užívaní vitamínov v terapeutických dávkach. Závažné plytvanie si môže vyžadovať čiastočnú alebo úplnú parenterálnu výživu.

Lieková terapia

Hlavnou liečbou nedostatku pankreatických enzýmov je celoživotná náhrada enzýmov jedlom. Indikácie pre substitučnú enzýmovú liečbu pri pankreatickej nedostatočnosti: steatorea so stratou viac ako 15 g tuku na ťuk, progresívny nedostatok bielkovín a energie.

Najefektívnejšie sú dnes mikrogranulárne enzýmové prípravky v kyselinovzdornej škrupine uzavreté v želatínovej kapsule - kapsula sa rozpúšťa v žalúdku a vytvára podmienky pre rovnomerné miešanie granúl prípravku s jedlom. V dvanástniku sa po dosiahnutí pH 5,5 uvoľní obsah granúl, čím sa zaistí dostatočná hladina pankreatických enzýmov v dvanástnikovej šťave. Dávky liekov sa vyberajú individuálne, v závislosti od závažnosti ochorenia, úrovne sekrécie pankreasu. Kritériami účinnosti substitučnej liečby a adekvátnosti dávkovania enzýmových prípravkov sú prírastok hmotnosti, zníženie plynatosti a normalizácia stolice..

Prognóza a prevencia

Prognóza pankreatickej nedostatočnosti je spôsobená závažnosťou základného ochorenia a stupňom poškodenia pankreatického parenchýmu. Vzhľadom na skutočnosť, že nedostatok pankreatických enzýmov sa vyvíja, keď dôjde k úmrtiu významnej časti orgánu, je prognóza zvyčajne pochybná. Rozvoju tohto stavu možno zabrániť včasnou diagnostikou a liečbou chorôb pankreasu, odmietaním alkoholu, fajčením.

Nedostatok pankreatických enzýmov: príznaky a liečba.

Nedostatok enzýmov - príčiny patológie a metódy jej liečby

  1. Hlavné príčiny patológie
  2. Typy chorôb
  3. Liečba

Enzymatický nedostatok - stav, pri ktorom množstvo enzýmov (enzýmov) produkovaných gastrointestinálnym traktom nezodpovedá skutočným potrebám tela.
Nedostatok biologicky aktívnych látok vedie k tráviacim ťažkostiam - nadmernej tvorbe plynov, nevoľnosti a zvracaniu. Nedostatok enzýmov nie je nezávislou chorobou, ale kľúčovým prejavom závažných komorbidít. Nedostatok lekárskej alebo chirurgickej liečby spôsobí vážne komplikácie.

K deficitu endokrinných enzýmov dochádza po poškodení Langerhansových ostrovčekov

Medzi zriedka diagnostikované choroby patrí enzymatický nedostatok, ktorý sa vyznačuje úplnou absenciou enzýmov. Častejšie však pankreas znižuje produkciu jedného alebo viacerých enzýmov. Gastroenterológovia rozlišujú nasledujúce príčiny patologického procesu:

  • jesť veľké množstvo jedla, ktorého odbúravanie jednoducho nevyprodukuje dostatok enzýmov;
  • akútna a chronická pankreatitída (zápal pankreasu);
  • helminthické invázie;
  • cholelitiáza, sprevádzaná porušením odtoku pankreatickej šťavy;
  • benígne a malígne novotvary;
  • enteritída, gastroenteritída, gastritída - zápalové procesy v tenkom čreve a (alebo) žalúdku;
  • ochorenia pečene, žlčníka, žlčových ciest, pri ktorých nedochádza k aktivácii pankreatických enzýmov žlčou;
  • hypokyselinová gastritída, ktorá sa vyznačuje nedostatočnou produkciou kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov;
  • Crohnova choroba, amyloidóza, systémové autoimunitné ochorenia, pri ktorých odumierajú bunky črevnej sliznice;
  • dôsledky chirurgických zákrokov - vyrezanie časti gastrointestinálneho traktu;
  • chyby vo výžive alebo hladovanie, ktoré vedú k nedostatku vitamínov a minerálov.

Nedostatok pankreasu môže byť spôsobený jeho vrodenými anomáliami. Príznaky nedostatku enzýmov a poruchy trávenia sa vyskytujú u detí takmer okamžite po narodení.

Táto patológia nereaguje na liečbu, ale je celkom možné tento stav napraviť..

U dieťaťa a dospelého s vrodeným nedostatkom enzýmov je indikovaná celoživotná substitučná liečba a prísna strava.

Ak bol patologický proces vyvolaný akoukoľvek chorobou, potom je prognóza úplného zotavenia priaznivá. Je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania a revidovať stravu. Ale niekedy je poškodenie nezvratné, napríklad pri léziách črevných stien. V týchto prípadoch bude pacient musieť sledovať aj svoju stravu a užívať lieky s enzýmami..

Poškodenie buniek pankreasu je príčinou enzymatického deficitu

Typy chorôb

Vo fáze diagnostiky sa stanoví typ enzymatického deficitu a stupeň jeho priebehu. Každá forma patológie sa vyznačuje vlastnými špeciálnymi príznakmi a príčinami. Ďalšia liečba bude závisieť od typu ochorenia..

Varovanie: „Ak je enzymatický nedostatok v počiatočnom štádiu, potom liečba nezaberie veľa času. Niekedy stačí, aby pacient upravil stravu tak, aby sa funkčná činnosť tráviaceho orgánu úplne obnovila “.

Exokrinný

Exokrinná nedostatočnosť pankreasu sa vyvíja v dôsledku zníženia hmotnosti exokrinného parenchýmu alebo odtoku tráviacich sekrétov do dutiny dvanástnika. Skúsení diagnostikári môžu určiť tento typ patológie iba na základe jej špecifických príznakov:

  • zažívacie ťažkosti po jedle mastných alebo korenených jedál;
  • pocit nadúvania a ťažkosti v bruchu;
  • riedka stolica s významným obsahom tuku, ktorý nebol absorbovaný telom;
  • bolestivé kŕče v podbrušku, vyžarujúce do strán.

Poruchy v gastrointestinálnom trakte vedú k chronickej intoxikácii tela. V dôsledku nedostatočného vstrebávania vitamínov a mikroelementov sa pokožka človeka stáva suchou a šedivou, objavuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa srdcový rytmus.

Exokrinný

Exokrinná nedostatočnosť pankreasu nastáva po nezvratných poruchách v jej tkanivách. Príčiny patologického procesu sú nedostatočná liečba dvanástnika, žlčníka, choroby gastrointestinálneho traktu.

Exokrinný nedostatok sa vyskytuje u ľudí, ktorých strava je nevyvážená a jednotvárna. Zneužívanie silných alkoholických nápojov tiež vyvoláva pokles funkčnej činnosti žľazy a rozvoj zápalového procesu.

Aké sú vlastnosti tohto druhu:

  • nedostatočná absorpcia bielkovín, tukov a sacharidov;
  • nevoľnosť, záchvaty zvracania;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nepravidelné pohyby čriev;
  • riedka stolica.

Dlhodobé tráviace ťažkosti vedú k zníženiu motorickej aktivity, neurologickým poruchám, letargii, apatii, ospalosti.

Enzým

Tento typ nedostatočnosti sa najčastejšie vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov. Príčinou patológie je priebeh liečby farmakologickými liekmi, ktoré poškodzujú bunky pankreasu. Po penetrácii patogénnych infekčných agensov do zažívacieho orgánu môže dôjsť k poškodeniu tkaniva. Príznaky nedostatku pankreatických enzýmov:

  • kyprenie a dunenie v žalúdku;
  • hnačka;
  • znížená chuť do jedla a chudnutie;
  • rýchla únava, ospalosť;
  • bolesť v pupku.

Hlavným príznakom patológie je častá stolica, pri ktorej sa uvoľňuje riedka stolica so špecifickým zápachom.

Endokrinný

Choroba sa vyvíja na pozadí poškodenia Langerhansových ostrovčekov. Tieto oblasti pankreasu sú zodpovedné za produkciu inzulínu, glukagónu, lipokaínu. Pri nedostatočnej produkcii biologicky aktívnych látok sa vyskytujú nielen poruchy trávenia, ale aj endokrinné patológie, napríklad diabetes mellitus. Čo spôsobuje príznaky nedostatku enzýmov:

  • chronická hnačka;
  • záchvaty zvracania;
  • nedostatok chuti do jedla, nízka telesná hmotnosť;
  • nadúvanie, grganie;
  • ospalosť, emočná nestabilita.

Tento typ enzymatického deficitu je nebezpečný pre vývoj dehydratácie v dôsledku straty tekutín počas zvracania a hnačiek..

Diéta je základom pre liečbu nedostatku enzýmov

Zistiť nedostatok enzýmov je dosť ľahké. Kľúčovými príznakmi sú ťažkosti po jedle, pocit plnosti v bruchu a nepríjemné pocity v bruchu. Tieto príznaky sú často sprevádzané nadúvaním, dunením, plynatosťou a hnačkami. Najčastejšie sa takéto príznaky môžu vyskytnúť v bežných situáciách: pri konzumácii ťažkých, tučných jedál alebo pri prejedaní sa, keď jednoducho nebolo možné zdržať sa mnohých chutných jedál..

Prečo sa vyskytujú hnačky? Tuky sú najťažšie stráviteľné zložky potravy. Pri nedostatku enzýmov v tele vznikajú ťažkosti práve pri spracovaní tukov. Výsledkom je, že nestrávené a nedegradované tuky prispievajú k zmene charakteru stolice a rýchlemu pohybu obsahu pozdĺž čriev, čo vyvoláva hnačky..

  • ● nevoľnosť a zvracanie;
  • ● pálenie záhy;
  • ● prudký pokles chuti do jedla;
  • ● všeobecná slabosť;
  • jesť veľké množstvo jedla, ktorého odbúravanie jednoducho nevyprodukuje dostatok enzýmov;
  • akútna a chronická pankreatitída (zápal pankreasu);
  • helminthické invázie;
  • cholelitiáza, sprevádzaná porušením odtoku pankreatickej šťavy;
  • benígne a malígne novotvary;
  • enteritída, gastroenteritída, gastritída - zápalové procesy v tenkom čreve a (alebo) žalúdku;
  • ochorenia pečene, žlčníka, žlčových ciest, pri ktorých nedochádza k aktivácii pankreatických enzýmov žlčou;
  • hypokyselinová gastritída, ktorá sa vyznačuje nedostatočnou produkciou kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov;
  • Crohnova choroba, amyloidóza, systémové autoimunitné ochorenia, pri ktorých odumierajú bunky črevnej sliznice;
  • dôsledky chirurgických zákrokov - vyrezanie časti gastrointestinálneho traktu;
  • chyby vo výžive alebo hladovanie, ktoré vedú k nedostatku vitamínov a minerálov.

Nedostatok pankreasu môže byť spôsobený jeho vrodenými anomáliami. Príznaky nedostatku enzýmov a poruchy trávenia sa vyskytujú u detí takmer okamžite po narodení. Táto patológia sa nedá liečiť, ale je celkom možné tento stav napraviť. U dieťaťa a dospelého s vrodeným nedostatkom enzýmov je indikovaná celoživotná substitučná liečba a prísna strava.

Vlastnosti choroby u detí

U detí sa patológia vyvíja pod vplyvom vonkajších aj vnútorných provokujúcich faktorov. Hlavné príčiny nedostatku enzýmov u detí:

  • Génové defekty.
  • Choroby pankreasu.
  • Infekčné patológie.
  • Porušenie črevnej mikroflóry.
  • Nekontrolované užívanie liekov.
  • Nevyvážená strava.
  • Žiť v regiónoch s nepriaznivými podmienkami prostredia.

Príznaky nedostatku enzýmov u dojčiat sa objavujú krátko po narodení. Nasledujúce príznaky sú alarmujúce:

  • Riedka stolica.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Nevoľnosť, ktorá sa zmení na zvracanie.
  • Prudký pokles telesnej hmotnosti.
  • Nadúvanie.
  • Bolestivé pocity v žalúdku.

Okrem toho s enzymatickým nedostatkom u detí dochádza k výraznému oneskoreniu fyzického vývoja. Ak sa objavia vyššie uvedené varovné príznaky, musíte novorodenca okamžite ukázať pediatrovi.

U detí po roku je enzymatický nedostatok dôsledkom nevyváženej stravy alebo nesprávneho zavedenia doplnkových potravín. V tomto prípade sa u starších detí vyskytujú rovnaké príznaky ako u novorodencov. Pri včasnom odhalení ochorenia stačí užiť lieky a upraviť stravu. Liečte s pediatrom alebo gastroenterológom.

Lieková terapia nebude prospešná, ak pacient nebude dodržiavať diétu. Je potrebné upraviť stravu, aby sa znížil stupeň stresu na pankrease, aby sa mohol zotaviť.

Z menu je potrebné vylúčiť:

  • vyprážané, mastné a údené jedlá;
  • bohaté pečivo;
  • zmrzlina;
  • konzervy;
  • huby;
  • marinády;
  • tučné mäso a ryby;
  • kyslé uhorky;
  • silný čaj a káva;
  • alkoholické a sýtené nápoje.

Tento zoznam môže lekár rozšíriť. Taktiež robí posledné možnosti ponuky, berúc do úvahy individuálne charakteristiky zdravotného stavu pacienta..

Na normalizáciu práce vo väčšine pankreasu a na elimináciu zmien je terapia zameraná na typ podradnosti. V prítomnosti pankreatitídy, keď sa odhalia príznaky patológie, kde to bolí, sa liečba uskutočňuje pomocou polyenzýmových liekov, ktoré nahradia chýbajúce enzýmové prvky.

Ak je faktor výskytu nedostatku enzýmov spojený s chronickou gastritídou u dospelých, pankreatitídou, cukrovkou a inými patológiami, používajú sa prostriedky, ktoré obnovujú index tráviacich enzýmov v tele..

  1. Mezim.
  2. Pankreatín.
  3. Kreon.


Pankreatín a kreón

Na normalizáciu stavu je potrebná strava zameraná na kontrolu pomeru glukózy v krvi, užívanie liekov predpísaných pacientovi. Jedlo pacienta je zlomkové, až 6-krát denne. Diéta spočíva v konzumácii zeleniny, obilnín, ktoré sú bohaté na sacharidy, bielkovinových jedál.

Pri poklese aktivity enzýmov sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú tráviace schopnosti, stabilizujú alkalické prostredie.

  1. Omeprozol.
  2. Lanzoprazol.
  3. Pantoprazol.

V prípade komplikácie enzymatickej nedostatočnosti s cukrovkou sa žľaza lieči liekmi, ktoré znižujú obsah cukru, alebo injekciami.

Podstata problému

Zistili sme, že zažívacie problémy môžu vzniknúť z nedostatku enzýmov. Existujú dva hlavné mechanizmy, ktorými telu chýbajú pankreatické enzýmy. V prvom variante spočíva problém s produkciou enzýmov v samotnej pankrease, t.j. samotný orgán nefunguje správne.

V druhom variante sú porušené podmienky, za ktorých môžu enzýmy správne fungovať. To je možné v dôsledku zmeny kyslosti črevného prostredia, napríklad pri zápale alebo pri zmene štandardnej teploty okolia (36-37 ° C). Zápalový proces v čreve sa môže vyskytnúť za rôznych stavov: črevné infekcie, alergické reakcie (potravinová alergia, atopická dermatitída).

Pankreas má dve hlavné funkcie:

  1. Exokrinný.
  2. Endokrinný.

Prvým je produkcia látok zapojených do procesu trávenia potravy žľazou (šťava z pankreasu a viac ako 20 druhov enzýmov). Táto časť pankreasu sa skladá z acini (žľazové bunky), ktoré syntetizujú enzýmy (trypsín, lipáza, chymotrypsín, amyláza atď.), Ktoré štiepia bielkoviny, tuky a sacharidy, ktoré vstupujú do tela jedlom v dvanástniku.

Endokrinnou časťou žľazy sú Langerhansove ostrovčeky, ktoré sa nachádzajú medzi acínmi a sú zložené z inzulínových buniek, ktoré produkujú inzulín, glukagón, somostatín a rôzne polypeptidy, ktoré sa podieľajú na metabolizme glukózy a regulujú hladinu cukru v krvi. Ostrovčeky sa skladajú z buniek A, B a D. Glukagón sa produkuje v bunkách typu A (25% všetkých buniek); produkcia inzulínu je obsadená B bunkami (60% všetkých buniek) a bunky typu D (15%) syntetizujú ďalšie polypeptidy.

Nedostatok pankreasu je spôsobený deštrukciou normálnych tkanív a buniek v orgáne a ich postupným nahradzovaním spojivovým tkanivom (fibróza), čo ďalej vedie k zníženiu funkčnej činnosti žľazy pri výrobe potrebných enzýmov a hormónov. Patológia teda môže viesť k poruchám fungovania všetkých systémov tela..

Účinky

Ignorovanie enzymatického deficitu vedie k rozvoju všetkých druhov komplikácií. V prvom rade sa človek bude neustále sťažovať, že sa cíti zle. Integrálnymi spoločníkmi choroby sú nevoľnosť a časté epizódy zvracania. V priebehu času sa práca gastrointestinálneho traktu zhorší. Výsledkom je: znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, hnačka, pretrvávajúca bolesť, plynatosť, nadúvanie, grganie.

Na pozadí enzymatickej nedostatočnosti sa vyvíja intoxikácia tela chronickou formou. V dôsledku toho je kardiovaskulárny systém človeka narušený, stav pokožky sa zhoršuje, stupeň motorickej aktivity klesá, objavujú sa neurologické a endokrinné ochorenia..

Je dôležité mať na pamäti, že enzymatický nedostatok nie je nezávislý. Je to vždy príznak choroby. Ignorovanie choroby vedie k skutočnosti, že základná patológia postupuje. V dôsledku toho hrozí nielen zdravie, ale aj život pacienta..

Liečba chorôb pankreasu

Na normalizáciu činnosti a odstránenie porúch pankreasu je predpísaná liečba v závislosti od typu nedostatku: Pri zistení príznakov ochorenia indikujúcich nedostatok enzýmov je predpísané podávanie polyenzýmových liekov, ktoré nahradia chýbajúce enzýmové látky..

Exokrinná nedostatočnosť pankreasu spôsobená nedostatkom intrasekrečnej pankreatitídy sa lieči užívaním liekov obsahujúcich enzýmy (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); odporúča sa používať komplexy vitamínov obsahujúce vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K. Najúčinnejším liekom je Mezim-forte, ktorý obsahuje proteázu, amylázu a lipázu, môžu ho užívať pacienti v mladom veku.

Liečba tiež zahŕňa dodržiavanie diéty na kontrolu hladiny cukru v krvi a užívanie liekov, ktoré sú predpísané pre každého pacienta. Jedlo by malo byť čiastočné a časté (5 až 6-krát denne), jesť viac zeleniny a obilnín bohatých na sacharidy (pšeničné a ovsené otruby) a bielkovinové jedlá.

S poklesom aktivity enzýmov na zvýšenie tráviacej schopnosti sú predpísané lieky, ktoré stabilizujú alkalické prostredie v gastrointestinálnom trakte (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol atď.). Povinná terapia zameraná na liečenie príčin choroby: choroby žalúdka, pankreasu a 12 dvanástnikových vredov.

Liečba endokrinnej nedostatočnosti závisí od choroby, ktorá je výsledkom nedostatku jedného alebo iného typu hormónu. Najbežnejším ochorením je diabetes mellitus spôsobený nedostatočnou tvorbou inzulínu, ktorý vedie k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi. Základ liečby cukrovky je založený na 3 princípoch: doplnenie inzulínu; obnovenie metabolických porúch a hormonálnych hladín; prevencia možných komplikácií.

Veľký význam má strava, zvýšenie fyzickej aktivity pacienta, užívanie liekov znižujúcich hladinu cukru, inzulínová terapia (pre pacientov závislých od inzulínu). Diéta by mala obsahovať až 60% pomaly stráviteľných sacharidov (čierny chlieb, pšeničné otruby s pektínom), 24% ľahkých tukov a 16% bielkovinových jedál.

Zvyšovaním fyzickej aktivity sa glukóza spaľuje bez účasti inzulínu. U starších ľudí a pacientov trpiacich inými chorobami sa odporúčajú denné prechádzky po dobu 1 - 2 hodín alebo svižné tempo najmenej 40 minút.

Predpis a dávkovanie liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, vykonáva ošetrujúci endokrinológ na základe získaných testov. Spravidla sú predpísané lieky Glucophage, Siofor, Metamorphin, Glutazon, Aktos, Pioglar atď..

Náhrady inzulínu sa predpisujú v pokročilých štádiách cukrovky, keď pankreas prakticky prestane produkovať inzulín. Existujú 2 typy inzulínových derivátov a prípravkov:

  1. Prostriedky vyrobené zo zložiek ľudského inzulínu (DNA rekombinantná technológia alebo polosyntetická);
  2. Produkty získané zo zložiek živočíšneho inzulínu (hlavne z ošípaných).

Najefektívnejšie sú inzulínové prípravky vyrobené z ľudských hormónov..

Prognóza pankreatickej nedostatočnosti je zlá. Všetko závisí od stupňa poškodenia parenchýmu. Vzhľadom na to, že sa patológia vyvíja na pozadí smrti významnej časti orgánu, bude tu počas celého vášho života potrebné liečenie. Rozvoju tohto stavu možno zabrániť včasnou diagnostikou a liečbou chorôb pankreasu, odmietaním alkoholu, fajčením.

Endokrinný

Typy pankreatickej nedostatočnosti a ich znaky

Choroby RV sa delia na 4 hlavné typy:

  1. Exokrinná nedostatočnosť pankreasu v dôsledku zníženia aktivity špeciálnych sekrečných látok, ktoré rozkladajú potraviny na látky, ktoré sa telu voľne vstrebávajú, alebo porušenia sekrečného odtoku pankreatickej šťavy do čreva v dôsledku zúženia prietokových kanálov v dôsledku nádorov alebo fibrózy. Ak je narušená aktivita enzýmov, tajomstvo je husté a viskózne a zle rozkladá jedlo. So zúžením prietokových kanálov sa do čreva dostáva nedostatočné množstvo fermentujúcich látok, ktoré nemôžu úplne zvládnuť svoju úlohu. Jeho hlavnými príznakmi sú: neznášanlivosť na korenené a mastné jedlá, ťažkosti v žalúdku, hnačky, nadúvanie a kolika; menšie: dýchavičnosť, tachykardia, bolesť celého tela, kŕče. Tuky vstupujúce do čriev sa nespracúvajú a vylučujú sa nerozpustené spolu s výkalmi (pankreatická steatorea). Nedostatok mastných kyselín vedie k krehkosti kostí, zníženej zrážanlivosti krvi, záchvatom, zhoršenému nočnému videniu, impotencii. Znížená fermentácia bielkovín spôsobuje dýchavičnosť, tachykardiu, anémiu, celkovú slabosť, únavu.
  2. Exokrinná nedostatočnosť pankreasu je dôsledkom zníženia produkcie pankreatickej (pankreatickej) šťavy, ktorá je zodpovedná za normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Prejavuje sa tráviacimi ťažkosťami, nevoľnosťou a ťažkosťami v žalúdku, prebytočnými plynmi v čreve a narušením jeho činnosti; je príčinou vzniku diabetes mellitus. Exokrinná nedostatočnosť pankreasu môže byť relatívna a absolútna. Prvý je reverzibilný, celistvosť orgánu v tomto prípade nie je porušená, malátnosť je spôsobená nezrelosťou pankreasu alebo porušením sekrécie, ktoré sa vyskytujú častejšie u detí. Absolútna nedostatočnosť je sprevádzaná atrofiou acini a fibrózou tkanív pankreasu a poklesom produkcie enzýmov. Je to dôsledok chorôb, ako je chronická alebo akútna pankreatitída, cystická fibróza, Schwachman-Diamondov syndróm.
  3. Nedostatok enzýmov v žalúdočnej šťave zapojených do procesu trávenia je enzymatická nedostatočnosť pankreasu. Príznaky poukazujúce na nedostatok enzýmov na trávenie potravy: plynatosť, nevoľnosť a zvracanie, fetálne hnačky, dehydratácia, celková slabosť atď. Najvýznamnejším a najcharakteristickejším znakom nedostatku enzýmov je zmena stolice: zvýšenie frekvencie stolice, výkaly s nadmerným obsahom tuku, ktoré sú zlé. spláchnutý z toalety, zošedivený a hnilobný zápach.
  4. Pri endokrinnej nedostatočnosti pankreasu klesá produkcia hormónov inzulínu, glukagónu, lipokaínu. Táto forma nedostatočnosti je nebezpečná v tom, že spôsobuje poruchu práce všetkých ľudských orgánov a má nezvratné následky. Príznaky sú podobné ako príznaky spojené s nedostatkom pankreatických enzýmov. Inzulín je zodpovedný za prísun glukózy z krvi do buniek tela a znižuje obsah cukru, zatiaľ čo glukagón ho zvyšuje. Rýchlosť glukózy v krvi je 3,5-5,5 mmol / l. Zmeny normy vedú k rozvoju chorôb - hyperglykémia (zvýšenie obsahu glukózy) a hypoglykémia (zníženie). Porucha produkcie inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a k ​​rozvoju chorôb, ako je cukrovka. Hlavné znaky, ktoré naznačujú nedostatok inzulínových hormónov: vysoká hladina cukru v krvi po jedle, smäd, časté močenie; u žien - svrbenie v genitáliách. S poklesom produkcie glukogánu je charakteristický nasledujúci súbor znakov: slabosť, závrat, tras končatín, duševné zmeny (úzkosť, depresia, úzkosť bez príčin), kŕče, strata vedomia. Ak je pri nedostatku inzulínu predpísaná liečba endokrinológom, potom je pri nedostatku glukogénu potrebná aj pomoc psychoterapeuta.

Aké je nebezpečenstvo nedostatku enzýmov

Ak v ľudskom tele chýbajú nejaké enzýmy, potom jedlo, ktoré sa mu dostane do žalúdka, jednoducho nemá čas na normálne trávenie. To zase vyvoláva nástup gastrointestinálnych a pečeňových ochorení..

Primárnymi prejavmi akútneho nedostatku enzýmov sú plyn, pálenie záhy a grganie. Časté sú aj hnačky. Zvýšenie týchto príznakov priamo súvisí s porušením tráviaceho procesu.

Ďalšie príznaky nedostatku enzýmov v tele sú:

  1. Bolesť hlavy.
  2. Chronická zápcha alebo hnačka.
  3. Zhoršenie imunitného systému, ktoré spôsobuje časté prechladnutie a infekčné choroby.
  4. Obezita (vedecky dokázané, že nadváha priamo súvisí s nedostatkom základných enzýmov).
  5. Prerušenie práce endokrinného systému.
  6. Nepríjemný pocit ťažkosti v žalúdku po každom jedle.
  7. Trvalé žalúdočné ťažkosti po prejedaní.
  8. Pocit sýtosti v žalúdku aj po zjedení malej porcie jedla.
  9. Nadúvanie v bruchu.
  10. Štipľavá stolica.
  11. Prítomnosť hlienu v stolici.

Prítomnosť najmenej dvoch z vyššie uvedených príznakov signalizuje možný nedostatok prospešných enzýmov. Takýto stav nemožno ignorovať, pretože v zanedbanej podobe veľmi zhorší stav človeka..

Nedostatok enzýmov - príčiny patológie a metódy jej liečby

Nedostatok pankreatických enzýmov sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov.

V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju patológie, existuje niekoľko typov nedostatočnosti.

Každý typ patológie má svoje vlastné príznaky a príčiny. Určenie príčin nástupu porušenia je základom pre výber liečebnej metódy.

Lekári rozlišujú štyri typy enzymatického deficitu:

  • exokrinný;
  • endokrinný;
  • enzým;
  • exokrinný.

Najbežnejšie faktory ovplyvňujúce vývoj patologického stavu sú:

  1. Porušenie integrity žľazového tkaniva.
  2. Vzhľad v tele s nedostatkom základných vitamínov.
  3. Znížené sérové ​​bielkoviny.
  4. Zníženie obsahu hemoglobínu v krvi.
  5. Jesť jedlá, ktoré úplne nezodpovedajú potrebám živín, a nadmerná konzumácia korenených a mastných jedál.
  6. Prítomnosť dedičnej predispozície k vývoju v tele porúch spojených s prácou orgánu.

V závislosti od situácie sa určité dôvody stávajú vedúcimi faktormi vo výskyte patologickej poruchy..

Pri zažívacích problémoch môžu pomôcť enzýmové prípravky (častejšie sa im hovorí lieky na zlepšenie trávenia), ktorých hlavnou úlohou je vyrovnať nedostatok vlastných enzýmov v tele. Niet divu, že sa táto terapia nazýva „náhrada enzýmov“. Je kriticky dôležité, aby enzýmový prípravok čo najpresnejšie „napodobňoval“ fyziologický proces.

V súčasnosti existujú rôzne lieky na zlepšenie trávenia. Ako sa orientovať v rôznych nástrojoch a ako sa správne rozhodnúť?

Účinný enzýmový prípravok musí spĺňať nasledujúce kritériá5:

  • Majte optimálnu veľkosť častíc
  • Nezrútte sa do žalúdka
  • Rýchlo sa aktivujte v črevách

Creon® spĺňa všetky tieto požiadavky..

2) Minimikrosféry Creon® sú uzavreté v kapsule, ktorá ich chráni pred ničivými účinkami žalúdka. Ale to nie je všetko. Každá častica je pokrytá membránou odolnou voči kyselinám, aby sa úplne bezpečne „dostala“ do čriev, kde je jej práca nevyhnutná. Niektoré ďalšie zapuzdrené lieky môžu súčasne stratiť až 30% svojej aktivity6.

3) Creon® začne pracovať do 15 minút po vstupe do čriev, zlepšuje trávenie a tým eliminuje ťažkosti a nepohodlie po jedle6..

Creon® má niekoľko dávok, vrátane 10 000 IU lipázy - minimálna požadovaná dávka lipázy na zlepšenie trávenia v prípade chýb vo výžive, konzumácie ťažkého jedla a prejedania sa. Aby sa dosiahol účinok, musí sa Creon® 10 000, ako každý enzýmový prípravok, užívať ku každému jedlu - počas raňajok, obeda a večere..

Creon® môžu používať ľudia v akomkoľvek veku a dokonca aj novonarodené deti. V prípade ťažkostí s prehĺtaním je možné kapsulu otvoriť a minimálne mikrosféry pridať do jedla alebo tekutiny.

Ak je porucha trávenia sprievodná a enzýmy nemôžu správne fungovať v dôsledku iných gastrointestinálnych ochorení, je samozrejme potrebné dbať na odstránenie základnej príčiny. Spolu s užívaním liekov na liečbu hlavného problému je dôležité pomôcť tráveniu aj užívaním Creonu®, aby sa nezhoršili nepríjemné príznaky, a telo sa zameriava na boj proti hlavnej príčine.

Získajte viac informácií o vlastnostiach a výhodách Creon®

1. Khristich, T. Chronická pankreatitída: možné mechanizmy vývoja a chronicity / T.N. Kristián // Moderná gastroenterológia - 2011 - №1 (57) - S. 98-102.

2. Kornienko, E. Moderné predstavy o etiológii chronickej pankreatitídy a korekcii funkčnej pankreatickej nedostatočnosti / Е.А. Kornienko, A.A. Yagupovo // Otázky modernej pediatrie - 2012 - č. 4 (11) - s. 133-138.

3. Gubergrits N. Možnosti laboratórnej diagnostiky chorôb pankreasu / NB. Hubergritz // Experimentálna a klinická gastroenterológia - 2008 - č. 7 - S. 93-101.

4. Abaturov, A. Exokrinná nedostatočnosť pankreasu u detí / A.E. Abaturov, O. N. Gerasimenko, E.A. Agafonová, I.L. Vysochina, E.L. Krivusha // Zdravie dieťaťa - 2013 - №6 (49) - С.94-99.

5. Löhr JM a kol.; Pracovná skupina HaPanEU / UEG. Pokyny Európskej únie pre gastroenterológiu založené na dôkazoch pre diagnostiku a terapiu chronickej pankreatitídy (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2020 Mar; 5 (2): 153-199.

6. Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT a kol. Vlastnosti rôznych pankreatínových prípravkov používaných pri pankreatickej exokrinnej nedostatočnosti. Eur J Gastroenterol Hepatol., 2009; 21 (9): 1024-31.

7. Pokyny na lekárske použitie lieku Creon® 10 000, enterické kapsuly, zo dňa 05/11/2018

Stručný obraz liekov

WHO schvaľuje mnoho enzýmov na trávenie vo forme liekov (najmä pankreatín a jeho analógy). Boli dôkladne testované a stali sa predmetom vedeckého výskumu.

Lieky sú dostupné vo forme tabliet a kapsúl pokrytých špeciálnym plášťom. Táto látka chráni účinnú látku pred kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Škrupina sa rozpúšťa iba v dvanástniku alebo tenkom čreve (alkalické prostredie) a už tam môžu enzýmy vykonávať svoju prácu bez prekážok..

Tip: Ak chcete, aby tráviace enzýmy dorazili presne do určeného miesta, vyberte si najlepšie prípravky novej generácie, ktoré sú dostupné v mikrokapsuliach (priemer - 2 mm). Lieky s priemerom 5 mm prenikajú do tenkého čreva iba čiastočne.

Väčšina tabliet s enzýmami na zlepšenie trávenia obsahuje skupinu pankreatických enzýmov: amylázu, lipázu a trypsín. Potrebné látky farmaceutické rastliny zvyčajne získavajú z pankreasu ošípanej..

Dôležité! Prípravky s uvedenými enzýmami sú kontraindikované pri pankreatitíde (v akútnom štádiu), ochoreniach pečene, alergii na bravčové mäso.

Zloženie kombinovaných liekov môže obsahovať nasledujúce zložky:

  • extrakt zo žalúdočnej sliznice s pepsínom - Acidinpepsin, Abomin;
  • zložky žlče, hemilcelulóza, zvýšenie aktivity enzýmov - Enzistal, Digestal;
  • disacharidázy, ktoré štiepia zložité cukry (vrátane mliečnych cukrov) - tylaktáza;
  • odpeňovače, znižujúce zvýšenú tvorbu plynu - Festal, Unienzyme.

V lekárňach nájdete aj lieky s rastlinnými enzýmami, najmä plesňovou amylázou a papaínom. Ich aktivita je však nižšia ako aktivita tabliet s enzýmami zo živočíšnych zložiek..

Krátky zoznam tráviacich enzýmov, ktoré lekári často predpisujú svojim pacientom:

Slávnostné

Obsahuje sadu enzýmov z pankreasu, žlčových zložiek, hemilcelulázy, odpeňovačov. Nielen kompenzuje nedostatok enzýmov, ale stimuluje aj peristaltiku čriev, obmedzuje tvorbu plynov. Analógy: Enzistal, Panzistal.

Mezim-forte

Známe reklamy nesprávne uvádzajú, že „mezim je pre žalúdok nevyhnutný“. V skutočnosti je pre pankreas nepostrádateľný, pretože obsahuje jeho aktívne zložky. Mezim sa používa na menšie poruchy tráviaceho systému. Analógový rozpočet - pankreatín.

Wobenzym

Obsahuje silné živočíšne a rastlinné enzýmy. Lekári predpisujú liek na choroby gastrointestinálneho traktu. Má ďalšie vlastnosti: protizápalové a protiedémové.

Tip: Tabletku si môžete vziať sami iba v ojedinelých prípadoch, napríklad počas slávnostnej hostiny, keď je nevyhnutné prejedanie sa. Nemôžete sami predpisovať lieky s dlhodobým nedostatkom enzýmov. Musíte navštíviť lekára. Vyberie liek s prihliadnutím na príčiny problému, príznaky a kontraindikácie.

Príčiny zlyhania RV

Faktory prispievajúce k nesprávnej činnosti pankreasu môžu byť nasledujúce:

  • degeneratívne zmeny v žľaze;
  • nedostatok vitamínov (nedostatok vitamínov B, C, E, PP, kyseliny nikotínovej), ktorý vyvoláva ochorenie pečene a rozvoj žlčových kameňov;
  • znížený obsah bielkovín a anémia;
  • chyby v jedle - veľa mastných, korenených jedál v strave, zneužívanie alkoholu;
  • infekčné choroby žalúdka, pankreasu, 12 dvanástnikových vredov;
  • exacerbácia pankreatitídy alebo chronickej pankreatitídy - zápal pankreasu;
  • helmintiáza;
  • dlhodobé užívanie drog;
  • nesprávny pôst;
  • metabolické ochorenie;
  • poruchy tenkého čreva a dvanástnika 12, degeneratívne zmeny v črevnej mikroflóre;
  • vrodené vývojové chyby pankreasu.

V tomto prípade dochádza k nekróze tkanív pankreasu a ich nahradeniu jazvovitými výrastkami a v dôsledku toho k strate ich funkčných schopností..

Aktivita enzýmu

Teplota v prvom rade ovplyvňuje činnosť enzýmu. So zvyšovaním teploty sa zvyšuje rýchlosť chemickej reakcie. Zvyšuje sa rýchlosť molekúl, majú väčšiu šancu, že do seba narazia. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť, že medzi nimi dôjde k reakcii. Optimálna je teplota poskytujúca najvyššiu aktivitu enzýmu.

Mimo optimálnej teploty sa reakčná rýchlosť znižuje v dôsledku denaturácie proteínu. Pri poklese teploty klesá aj rýchlosť chemickej reakcie. V okamihu, keď teplota dosiahne bod mrazu, je enzým deaktivovaný, ale nedenaturuje sa (pozri video).

V súčasnosti sa na dlhodobé skladovanie výrobkov široko používa metóda rýchleho zmrazenia. Zastavuje rast a vývoj mikroorganizmov, rovnako ako inaktivuje enzýmy vo vnútri mikroorganizmov a zabraňuje rozkladu potravy.

Okrem toho aktivita enzýmov závisí aj od pH média (kyslosť - to znamená indikátor koncentrácie vodíkových iónov).

Vo väčšine prípadov pracujú enzýmy pri neutrálnom pH, to znamená pri pH asi 7. Existujú však enzýmy, ktoré pracujú buď v kyslom a silne kyslom prostredí alebo v zásaditom a silne zásaditom prostredí. Napríklad jedným z týchto enzýmov je pepsín, nachádza sa v našom žalúdku, pracuje vo vysoko kyslom prostredí a rozkladá bielkoviny. Pretože prostredie v žalúdku je dosť kyslé, má pH 1,5 - 2, pracuje tento enzým v silne kyslom prostredí.

Enzýmy sú citlivé na pôsobenie aktivátorov a inhibítorov. Niektoré ióny, napríklad ióny kovov Mg, Mn, Zn, aktivujú enzýmy. Ostatné ióny (patria medzi ne ióny ťažkých kovov, konkrétne Hg, Pb, Cd) naopak potláčajú aktivitu enzýmov, denaturujú ich proteíny.

Príznaky, príčiny a liečba exokrinnej nedostatočnosti

Nedostatok pankreasu je endokrinné ochorenie spôsobené zlyhaním produkcie hormónov potrebných pre normálne fungovanie tela. Pankreas (pankreas) je hlavným orgánom, ktorý stimuluje trávenie, a bez jeho správneho fungovania trpí celé telo.

Podstata problému

Exokrinný nedostatok je nedostatočná produkcia štiav zapojených do procesu trávenia.

Príčiny takéhoto porušenia sú najčastejšie problémy s fungovaním tráviaceho traktu. Problémy v zažívacom trakte spôsobujú choroby žalúdka, čriev, žlčníka.

Takéto problémy sú navyše spôsobené zneužívaním rôznych diét, ktoré vedú k nerovnováhe v nasýtení tela živinami a vášni k používaniu alkoholických nápojov..

Exokrinný nedostatok pankreatických enzýmov je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • nadúvanie;
  • rozrušená stolica;
  • vzhľad pocitu ťažkosti v žalúdku;
  • výskyt pocitu nevoľnosti;
  • narušenie trávenia potravy.

Je nemožné stanoviť presnú diagnózu iba na základe zistených príznakov. Na objasnenie typu nedostatočnosti a určenie spôsobu jeho liečby je potrebný celý komplex laboratórnych testov..

Na presné určenie typu patológie by sa mali vykonať nasledujúce testy:

  1. všeobecný rozbor krvi.
  2. Test na hladinu cukru v krvi.

Krvný test na obsah cukru je povinný, pretože výskyt tohto typu poruchy je najčastejšie spojený s vývojom pacienta s diabetes mellitus..

Liečba exokrinného deficitu sa vykonáva pozorovaním špeciálnej stravy, vylúčením alkoholu zo stravy, obohatením stravy o potraviny, ktoré sú bohaté na obsah vitamínov skupín A, C, E.

Klasifikácia enzýmov

V roku 1961 bola navrhnutá systematická klasifikácia enzýmov do 6 skupín. Ukázalo sa však, že názvy enzýmov sú veľmi dlhé a ťažko sa vyslovujú, takže je dnes zvykom pomenovať enzýmy pomocou pracovných názvov. Pracovný názov sa skladá z názvu substrátu, na ktorý enzým pôsobí, a koncovky „aza“ (obr. 5). Napríklad, ak je látkou laktóza, to znamená mliečny cukor, potom je laktáza enzým, ktorý ju premieňa. Ak je sacharóza (obyčajný cukor), potom je enzýmom, ktorý ju štiepi, sacharáza. Podľa toho sa enzýmy, ktoré štiepia proteíny, nazývajú proteinázy..

Diagnóza patologických zmien v pankrease

Najskôr ošetrujúci lekár vykoná prieskum u pacienta, zistí príznaky, ktoré odlišujú nedostatok enzýmov pankreasu. Na diagnostiku ochorenia sa vykonávajú laboratórne krvné testy (na obsah hemoglobínu a biochemických látok, na hladinu cukru), štúdie na prítomnosť enzýmov v moči, analýza výkalov a koprogram na obsah tuku (zvyčajne nie viac ako 7%), elastáza-1 a stav asimilácie a spracovanie potravín telom.

Na identifikáciu degeneratívnych zmien v orgánoch sú predpísané ultrazvuk brušnej dutiny, CT a MRI. Dôležitou diagnostickou metódou je endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (vyšetrenie priechodnosti pankreasových a žlčových ciest a prítomnosti keloidných útvarov). Na objasnenie diagnózy sa používa metóda priamej štúdie sekrétov získaných z pankreasu aspiráciou pankreasu, ktorá umožňuje určiť obsah a objem pankreatickej šťavy.

Endokrinná nedostatočnosť sa zisťuje testovaním glukózovej tolerancie - vykoná sa analýza krvi odobratej z prázdneho žalúdka a krvi odobratej 2 hodiny po jedle alebo 75 g glukózy. Tento test ukazuje schopnosť tela produkovať inzulín a metabolizovať glukózu..

Nasledujúce ukazovatele svedčia o porušení metabolizmu glukózy: hladina glukózy v krvi nie je nižšia ako 6,7 mmol / l; 2 hodiny po užití 75 g glukózy - 7,8-11,1 mmol / l. Normálne by hladina glukózy v krvi nemala presiahnuť 6,4 mmol / l. Ak je hladina glukózy v krvi odobratej nalačno 7,8 mmol / l alebo viac, potom je prítomný diabetes.

Príznaky, príčiny a liečba nedostatku pankreatických enzýmov

Exokrinný nedostatok je charakterizovaný nedostatočným množstvom enzýmov pre normálne fungovanie tráviaceho systému a normálnym odbúravaním zložiek potravinového bolusu..

Táto situácia nastáva v dôsledku vývoja patológií, pri ktorých klesá počet buniek žľazového tkaniva orgánu zodpovedného za syntézu sekrétov..

Hlavným príznakom takejto poruchy sú kašovité výkaly s veľkým obsahom tuku a charakteristickým mastným leskom..

Okrem toho je takáto porucha v práci pankreasu dospelého človeka sprevádzaná objavením sa nasledujúcich príznakov:

  • plynatosť;
  • kolika;
  • lapanie po dychu;
  • konvulzívne záchvaty;
  • v bruchu je pocit ťažkosti;
  • práca systému, ktorý zaisťuje narušenie zrážania krvi;
  • objaví sa suchosť pokožky;
  • existuje odmietnutie tučných a korenených jedál;
  • vyvíja sa tachykardia;
  • nastáva bolesť v kostiach.

Dôvody takého porušenia môžu byť pokles počtu buniek exokrinného tkaniva a znížená aktivita enzýmov produkovaných žľazou v procese trávenia..

Terapeutickými opatreniami v prípade takejto patológie je úprava stravy. Na výživu sa odporúča používať frakčnú metódu, jedlo by sa malo brať často, ale v malých dávkach. Zavádza sa obmedzenie konzumácie tučných a korenených jedál, konzumácia mäsa a rýb je obmedzená.

Zavádza sa obmedzenie konzumácie potravy večer a v noci, počas tohto obdobia si musí tráviaci systém úplne oddýchnuť. Alkohol s týmto typom patológie by mal byť úplne vylúčený z potravy..

Odporúča sa konzumovať viac rastlinných potravín, ovocia a zeleniny. Tento typ poruchy vyžaduje zvláštnu pozornosť, ktorú je potrebné venovať množstvu spotrebovaných sacharidov. Na zníženie intenzity tvorby plynov sa odporúča používať také lieky ako Mezim a Creon..

Enzýmy syntetizované bunkami orgánu sú zodpovedné za procesy trávenia potravy vstupujúcej do tela. V prípade, že sa ich počet zníži, vyvíja sa nedostatok pankreatických enzýmov. Existuje niekoľko dôvodov na objavenie sa takejto patológie..

Hlavné príčiny patologického stavu sú:

  1. Nepriaznivý vplyv na stav žľazy liekov používaných pri liečbe určitých chorôb v tele.
  2. Vývoj infekčného procesu v tele.
  3. Patológie v štruktúre a štruktúre potrubia.
  4. Vrodené anomálie vývoja orgánov.
  5. Vývoj dysbiózy v tele pacienta.

Pri diagnostikovaní tohto typu ochorenia sa odhalia nasledujúce klasické príznaky:

  • človek vyvinie slabosť a letargiu;
  • dochádza k tvorbe fekálnych kvapalných hmôt s nepríjemným zápachom;
  • dochádza k poklesu chuti do jedla;
  • dochádza k nadmernej tvorbe plynov;
  • pacient výrazne stráca telesnú hmotnosť;
  • existuje pocit neustálej nevoľnosti;
  • osoba má vzhľad bolesti v bruchu.

Na diagnostiku tohto typu poruchy v práci pankreasu sa používajú nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  1. Krvný test.
  2. Analýza stolice.
  3. Rozbor moču.
  4. Počítačová tomografia orgánu.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Príznaky

Enzymatický nedostatok je ochorenie, ktorého klinické prejavy priamo závisia od jeho typu.

Exokrinná forma ochorenia má nasledujúce príznaky:

  • Poruchy trávenia. Vznikajú po konzumácii tučných jedál, ako aj potravín nasýtených korením..
  • Nadúvanie.
  • Pocit ťažkosti v žalúdku.
  • Hnačka. Zároveň sa vo výkaloch môžu nachádzať častice tuku, ktoré telo nevstrebalo..
  • Bolestivé pocity v dolnej časti brucha. Spravidla vyžarujú do strán..
  • Suchá koža. Berú tiež na šedý odtieň..
  • Kardiopalmus.
  • Dýchavičnosť.

Príznaky enzymatickej nedostatočnosti pankreasu (exokrinná forma):

  • Nevoľnosť, ktorá sa zmení na zvracanie.
  • Nafukovanie.
  • Zadržiavanie stolice.
  • Tekuté výkaly.
  • Letargia.
  • Poruchy spánku.
  • Apatia.

Nedostatok enzýmu má nasledujúce klinické prejavy:

  • Rachot a vred v žalúdku.
  • Hnačka.
  • Strata váhy.
  • Strata chuti do jedla.
  • Ospalosť.
  • Rýchly nástup únavy.
  • Bolestivé pocity v pupočnom kruhu.

Príznaky nedostatku endokrinných enzýmov:

  • Časté epizódy hnačky.
  • Pravidelný výskyt záchvatov zvracania.
  • Prudký pokles telesnej hmotnosti.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Grganie.
  • Nadúvanie.
  • Ospalosť.
  • Psycho-emocionálna nestabilita.

Prečo enzýmy nestačia?

Podľa pôvodu sa nedostatok enzýmov delí na vrodený a získaný. V prvom prípade sa vyvíja v dôsledku defektov génov alebo na pozadí porúch pankreasu. Liečba sa vykonáva rôznymi spôsobmi v závislosti od provokujúceho faktora.

Získaný nedostatok enzýmov sa vyskytuje u detí, ktoré prešli rôznymi patológiami:

  1. choroby pankreasu;
  2. infekčné choroby;
  3. akékoľvek závažné ochorenia;
  4. porušenie črevnej flóry;
  5. intoxikácia liekom;
  6. pobyt v nepriaznivom ekologickom prostredí;
  7. vyčerpanie kvôli nedostatku bielkovín a vitamínov v strave.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy

Liečivý Pankreatitída

Diagnózy Pankreatitídy