Nešpecifická ulcerózna kolitída

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Ulcerózna kolitída je chronické ulcerózno-zápalové ochorenie sliznice hrubého čreva, najčastejšie charakterizované krvavými hnačkami. Môžu sa vyskytnúť extraintestinálne príznaky ulceróznej kolitídy, najmä artritídy. Dlhodobé riziko vzniku rakoviny hrubého čreva je vysoké. Diagnóza sa stanoví kolonoskopiou. Liečba ulceróznej kolitídy zahŕňa 5-ASA, glukokortikoidy, imunomodulátory, anticytokíny, antibiotiká a niekedy aj chirurgický zákrok..

Kód ICD-10

Čo spôsobuje ulceróznu kolitídu?

Príčiny ulceróznej kolitídy nie sú známe. Predpokladanými etiologickými faktormi sú infekcia (vírusy, baktérie), nesprávna výživa (strava s nízkym obsahom vlákniny). Posledný faktor je mnohými považovaný za predispozíciu k rozvoju choroby..

Ulcerózna kolitída zvyčajne začína v konečníku. Choroba sa môže obmedziť iba na konečník (ulcerózna proktitída) alebo postupovať v proximálnom smere, niekedy do procesu zasiahnuť celé hrubé črevo. Zriedkavo je postihnuté celé hrubé črevo.

Zápal pri ulceróznej kolitíde napáda sliznicu a submukózu a medzi normálnym a postihnutým tkanivom zostáva zreteľná hranica. Iba v závažných prípadoch je do procesu zapojená svalová vrstva. V počiatočných štádiách sa sliznica javí ako erytematózna, jemne zrnitá a voľná so stratou normálneho vaskulárneho vzoru a často s nepravidelnými oblasťami krvácania. Závažný priebeh ochorenia charakterizuje veľká ulcerácia sliznice s hojným hnisavým exsudátom. Nad ulcerovanou sliznicou vyčnievajú ostrovčeky relatívne normálnej alebo hyperplastickej zapálenej sliznice (pseudopolypy). Nie sú pozorované fistuly ani abscesy.

Fulminantná kolitída sa vyvíja v prípade transmurálnej ulcerácie, pri ktorej sa vyvíja miestny ileus a peritonitída. V priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní stráca hrubé črevo svalový tonus a začína sa rozširovať.

Toxický megakolón (alebo toxické rozšírenie) sa týka urgentnej patológie, pri ktorej závažný transmurálny zápal vedie k dilatácii hrubého čreva a niekedy k perforácii. Najčastejšie sa vyskytuje, keď priečny priemer hrubého čreva presahuje počas exacerbácie 6 cm. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje spontánne počas veľmi ťažkej kolitídy, ale môže byť vyvolaný opiátmi alebo anticholinergickými antidiareálnymi liekmi. Perforácia hrubého čreva významne zvyšuje úmrtnosť.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Krvavé hnačky rôznej intenzity a trvania sa striedajú v asymptomatických intervaloch. Zvyčajne exacerbácia začína akútne častým nutkaním na defekáciu, v stolici sa vyskytujú stredne silné kŕčové bolesti v dolnej časti brucha, krv a hlien. Niektoré prípady sa vyvinú po infekciách (napr. Amebiáza, bakteriálna dyzentéria).

Ak je ulcerácia obmedzená na oblasť rekto-sigmoidu, stolica môže byť normálna, hustá a suchá, ale medzi pohybmi čriev sa môže z konečníka uvoľniť hlien zmiešaný s červenými krvinkami a leukocytmi. Všeobecné príznaky ulceróznej kolitídy chýbajú alebo sú mierne. Ak ulcerácia progreduje v proximálnom smere, stolica je redšia a častejšia až 10-krát denne alebo viac, s ťažkou spastickou bolesťou a tenesmom, ktoré pacienta trápia, a to aj v noci. Stolice môžu byť vodnaté a obsahovať hlien a často sa skladajú takmer výlučne z krvi a hnisu. V závažných prípadoch môžu pacienti stratiť veľa krvi v priebehu niekoľkých hodín, čo si vyžaduje urgentnú transfúziu.

Fulminantná kolitída sa prejavuje náhlymi silnými hnačkami, horúčkami do 40 ° C, bolesťami brucha, prejavmi peritonitídy (napr. Obranné napätie, peritoneálne príznaky) a závažnou toxémiou..

Bežné príznaky ulceróznej kolitídy sú bežnejšie pri závažných ochoreniach a zahŕňajú malátnosť, horúčku, anémiu, anorexiu a chudnutie. Extraintestinálne prejavy (najmä z kĺbov a kože) sa vyskytujú vždy, keď existujú všeobecné príznaky.

Kde to bolí?

Aké starosti?

Diagnostika ulceróznej kolitídy

Počiatočné prejavy ulceróznej kolitídy

Diagnózu naznačuje vývoj typických symptómov a prejavov, najmä ak je choroba sprevádzaná mimočrevnými prejavmi alebo podobnými záchvatmi v anamnéze. Ulcerózna kolitída by sa mala odlišovať od Crohnovej choroby a iných príčin akútnej kolitídy (napr. Infekcia; ischémia u starších pacientov)..

U všetkých pacientov je potrebné vyšetriť stolicu na prítomnosť črevných patogénnych infekcií a Entamoeba histolytica vylúčiť vyšetrením stolice ihneď po vyprázdnení. V prípade podozrenia na amebiázu u osôb prichádzajúcich z epidemiologických oblastí je potrebné skúmať sérologické titre a biopsie. Testy na stolicu na toxín Clostridium difficile by sa mali vykonať pri predchádzajúcom užívaní antibiotík alebo pri nedávnej hospitalizácii. U rizikových pacientov by sa mal vyšetrovať HIV, kvapavka, herpes vírus, chlamýdie a amebiáza. U pacientov užívajúcich imunosupresívne lieky je potrebné vylúčiť oportúnne infekcie (napr. Cytomegalovírus, Mycobacterium avium-intracellulare) alebo Kaposiho sarkóm. U žien užívajúcich perorálne kontraceptíva sa môže vyvinúť kolitída; kolitída zvyčajne vymizne spontánne po vylúčení hormonálnej liečby.

Je potrebné vykonať sigmoidoskopiu; táto štúdia umožňuje vizuálne potvrdenie kolitídy a priamy odber kultúry na kultiváciu a mikroskopické vyhodnotenie, ako aj na biopsiu postihnutých oblastí. Vizuálne vyšetrenie a biopsia však môžu byť pri stanovení diagnózy nepresvedčivé, pretože podobné lézie sa vyskytujú pri rôznych druhoch kolitídy. Ťažké perianálne lézie, dysfunkcia konečníka, absencia krvácania a asymetrické alebo segmentové lézie hrubého čreva naznačujú skôr Crohnovu chorobu ako ulceróznu kolitídu. Kolonoskopia by sa nemala robiť okamžite; má sa vykonávať podľa indikácií v prípade šírenia zápalu do proximálneho čreva mimo dosahu sigmoidoskopu.

Je potrebné vykonať laboratórne testy na zistenie anémie, hypoalbuminémie a nerovnováhy elektrolytov. Funkčné testy pečene môžu zistiť zvýšenie hladín alkalickej fosfatázy a y-glutamyltranspeptidázy, čo naznačuje možný vývoj primárnej sklerotizujúcej cholangitídy. Perinukleárne antineutrofilné cytoplazmatické protilátky sú pre ulceróznu kolitídu relatívne špecifické (60 - 70%). Protilátky proti Saccharomyces cerevisiae sú pre Crohnovu chorobu pomerne špecifické. Tieto testy však rozhodne tieto dve choroby nerozlišujú a pre rutinnú diagnostiku sa neodporúčajú..

Röntgenové vyšetrenia nie sú diagnostické, niekedy však môžu odhaliť abnormality. Obyčajné röntgenové lúče brucha môžu vizualizovať edém sliznice, stratu Haustrácie a neprítomnosť vytvorenej stolice v postihnutom čreve. Irrigoskopia naznačuje podobné zmeny, ale jasnejšie, a môže tiež vykazovať ulceráciu, ale nemala by sa vykonávať v akútnej fáze ochorenia. Skrátené tuhé hrubé črevo s atrofickou alebo pseudopolypóznou sliznicou sa často pozoruje po niekoľkých rokoch choroby. Röntgenové príznaky „odtlačku prsta“ a segmentálnej lézie skôr naznačujú črevnú ischémiu alebo možno Crohnovu kolitídu ako ulcerózna kolitída..

Opakujúce sa príznaky ulceróznej kolitídy

Mali by sa vyšetriť pacienti so stanovenou diagnózou ochorenia a recidívou typických symptómov, nie je však vždy potrebný rozsiahly výskum. V závislosti od trvania a závažnosti príznakov je možné vykonať sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu a kompletný krvný obraz. Bakteriologické štúdie stolice na mikroflóru, vajíčka a parazity a štúdie na toxín C. difficile by sa mali vykonať v prípade atypických príznakov relapsu alebo zosilnenia príznakov po dlhodobej remisii, počas infekčnej choroby, po užití antibiotík alebo pri klinickom podozrení na ochorenie.

Úplné príznaky ulceróznej kolitídy

V prípade závažných akútnych exacerbácií je potrebné ďalšie vyšetrenie. Mali by sa brať röntgenové lúče v ležiacej polohe a vzpriamene; v tomto prípade je možné identifikovať megakolón alebo plyn nahromadený vo vnútri lúmenu, ktorý úplne vyplní paralytický segment hrubého čreva po celej dĺžke v dôsledku straty svalového tonusu. Je potrebné sa vyhnúť kolonoskopii a irrigoskopii kvôli riziku perforácie. Je potrebné vykonať kompletný krvný obraz, zistiť ESR, elektrolyty, protrombínový čas, APTT, krvnú skupinu a krížový test kompatibility.

Pacienta je potrebné sledovať kvôli možnosti peritonitídy alebo perforácie. Výskyt symptómu „vymiznutia pečeňovej tuposti“ počas perkusie môže byť prvým klinickým znakom voľnej perforácie, najmä u pacientov, u ktorých sa brušné príznaky ulceróznej kolitídy nemusia prejaviť v dôsledku použitia vysokých dávok glukokortikoidov. Röntgenové vyšetrenie brucha by sa malo robiť každé 1 alebo 2 dni, aby sa skontrolovalo zväčšenie hrubého čreva, prítomnosť plynov v jeho lúmene a kontrola voľného vzduchu v brušnej dutine..

Nešpecifická ulcerózna kolitída

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je ochorenie gastrointestinálneho traktu, najmä hrubého čreva, charakterizované zápalovým procesom jeho sliznice.

V dôsledku tohto zápalu sa v črevných oblastiach vytvárajú vredy a oblasti nekrózy. Choroba je chronická a má tendenciu sa opakovať.

Najčastejšie patológia postihuje mladú populáciu, ľudí vo veku od 15 do 30 rokov. Menej často sa prvé záchvaty choroby vyvinú po 50 rokoch. Štatistiky naznačujú, že zo 100 tisíc obyvateľov ochorie priemerne 70 ľudí. Okrem toho sú ženy diagnostikované častejšie ako muži..

Patologický proces nezahŕňa tenké črevo a postihuje iba určité časti hrubého čreva, a nie celý jeho povrch. Ochorenie sa prejavuje buď v konečníku alebo v sigmoidnom hrubom čreve, to znamená na konci hrubého čreva. Potom dochádza k ďalšiemu rozšíreniu zápalového procesu..

Dá sa ulcerózna kolitída vyliečiť??

Či už existuje možnosť vyliečiť ulceróznu kolitídu, každý človek, ktorému bola diagnostikovaná takáto diagnóza, myslí na to. Tie choroby, ktoré patria do kategórie chronických, sa nedajú úplne vyliečiť. Ulcerózna kolitída sa týka práve týchto chorôb. To však neznamená, že stojí za to úplne opustiť terapeutický účinok..

Ochorenie sa môže a malo by sa kontrolovať výberom optimálnej taktiky expozície spolu s ošetrujúcim lekárom. To sa musí urobiť, pretože patológia je cyklická, to znamená, že obdobia remisie sú nahradené obdobiami exacerbácie. Ak dlhodobo ignorujete prítomnosť kolitídy, hrozí to vznik komplikácií až po smrť. Terapia a diéta pomáhajú predchádzať recidívam. Pri správnej liečbe preto nie je narušená kvalita a dĺžka života osoby s ulceróznou kolitídou. Stabilnú remisiu možno pozorovať roky..

Príznaky ulceróznej kolitídy

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, kde sa nachádza patologický proces, a od jeho intenzity. Okrem toho stojí za to rozlišovať medzi črevnými a extraintestinálnymi prejavmi..

Medzi črevné príznaky patria:

Výskyt hnačky, pri ktorej sa nachádzajú nečistoty v krvi. Často okrem krvavých zrazenín sú v stolici prítomné hlien a hnis, ktoré im dodávajú páchnuci zápach. Stáva sa, že v intervaloch medzi pohybmi čriev sa objaví krv s hlienom a hnisom. Frekvencia stolice sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia a môže stúpať až 20-krát za deň. Osoba môže stratiť až 300 ml krvi denne. Pri miernejšom priebehu ochorenia sa človek vyprázdňuje viackrát, častejšie ráno a v noci.

Príznaky bolesti sa tiež líšia v závažnosti. Môžu byť ostré, spôsobujúce vážne nepohodlie, a slabé, ktoré nespôsobujú človeku vážne utrpenie. Niekedy nie je možné zbaviť sa bolestivých pocitov ani pomocou liekov, čo naznačuje vývoj komplikácie choroby. Miesto lokalizácie bolesti je ľavá strana brucha alebo ľavá iliaca oblasť. Spravidla sa pred aktom defekácie vyskytne nárast bolestivých pocitov a po ňom mierne ustúpia. Bolesti môžu tiež nabrať na sile po jedle..

Zvýšenie telesnej teploty, ale spravidla nevýznamné, až po subfebrilné znamienka.

Všeobecná intoxikácia tela so sprievodnými príznakmi, vrátane výskytu slabosti, závratov, rozvoja depresie, poklesu nálady, začiatku podráždenosti a plačlivosti. Pacientovi klesá chuť do jedla, v súvislosti s ktorou začne chudnúť, čo v niektorých prípadoch vedie k anorexii. Intoxikácia je typická, ak je ochorenie ťažké.

Tenesmus alebo falošné nutkanie vyprázdniť črevá. V niektorých prípadoch sa namiesto stolice uvoľňuje buď hlien alebo mukopurulentné hmoty.

Fekálna inkontinencia.

Zmena z hnačky na zápchu. Tento prechod je známkou toho, že sa začal vyvíjať silný zápal na sliznici lemujúcej hrubé črevo..

Ulcerózna kolitída sa môže niekedy rýchlo rozvinúť. Táto forma ochorenia sa nazýva fulminantná a bude sa o nej diskutovať nižšie..

Okrem črevných príznakov pacient trpí extraintestinálnymi léziami:

Vývoj erythema nodosum (tvorba podkožných uzlín detegovaných palpáciou), pyoderma gangrenosum (nekróza oblasti kože). Je to spôsobené zvýšenou cirkuláciou baktérií a imunitných komplexov v krvi, ktoré vznikajú pri ich boji. Okrem toho sú tiež viditeľné kožné lézie, ako je fokálna dermatitída, žihľavka a postulárne vyrážky..

Lézia orofaryngu, ktorá sa vyskytuje u 10% pacientov. Vyjadruje sa to šírením dozadu, ktoré prechádza po dosiahnutí remisie. V ústnej dutine sa tiež môže začať vyvíjať glositída a gingivitída, ulcerózna stomatitída..

Ochorenia oka sa pozorujú ešte menej často, nie viac ako 8% pacientov. Pacienti môžu trpieť iridocyklitídou, uevitídou, choroiditídou, konjunktivitídou, keratitídou, retobulbárnou neuritídou a panoftalmitídou..

Lézie kĺbov, ktoré sa prejavujú pri artritíde, spondylitíde, sakroiliitíde. Navyše často sú také lézie kĺbového tkaniva prekurzormi ulceróznej kolitídy..

Pľúca častejšie ako iné systémy prechádzajú patologickými procesmi.

V dôsledku porúch činnosti endokrinnej žľazy sa vyskytujú poruchy funkcie pečene, žlčových ciest, pankreasu..

Veľmi zriedkavo sa pacienti sťažujú na myozitídu, osteomaláciu, osteoporózu, vaskulitídu, glomerulonefritídu..

Boli opísané prípady vývoja autoimunitnej tyroiditídy a hemolytickej anémie.

Prvé príznaky ulceróznej kolitídy

Aby ste nezamieňali nástup ochorenia s inými podobnými patológiami črevného traktu, musíte mať predstavu o tom, aké môžu byť prvé príznaky kolitídy..

Existuje niekoľko možností rozvoja choroby:

Najskôr sa najskôr môže vyvinúť hnačka a po niekoľkých dňoch sa v stolici zistí krv a sliznice..

Po druhé, krvácanie z konečníka sa môže otvoriť ihneď po prejavení zápalového procesu. Kreslo zároveň nebude tekuté, ale zdobené alebo kašovitej konzistencie.

Po tretie, pacient môže trpieť hnačkami, intoxikáciou a krvácaním z konečníka..

Najčastejšie sa choroba začína rozvíjať postupne, s hnačkami, ktoré sú spôsobené vývojom rozsiahleho zápalu v črevnej sliznici. Na pozadí tohto procesu nie je schopný reabsorbovať sodík a vodu. Krv sa zasa objavuje v dôsledku toho, že sa na membráne vytvárajú vredy, ktoré vytvárajú voľné spojivové tkanivo preniknuté vaskulárnou sieťou. Príznaky majú tendenciu klesať a potom opäť naberať na obrátkach.

Prvými znakmi nástupu ochorenia môžu byť okrem hnačiek aj bolesti, ktoré sa vyskytujú hlavne na ľavej strane a mierne zvýšenie telesnej teploty. Osoba môže pociťovať bolesti kĺbov, pretože v niektorých prípadoch predchádza rozvoju choroby poškodenie jej tkanív.

Štyri počiatočné príznaky, ktorým by ste mali venovať pozornosť a ktoré umožňujú osobe nezávisle podozrenie na ulceróznu kolitídu, sú: krvavá hnačka, bolesti kĺbov, brušné ťažkosti a horúčka..

Príčiny ulceróznej kolitídy

Otázka etiológie ochorenia je stále otvorená a vedci stále hľadajú príčiny, ktoré spôsobujú jej vývoj..

Existujú však spoľahlivo známe rizikové faktory, ktoré majú provokačný účinok na vývoj patologického procesu v hrubom čreve:

Genetická predispozícia. Riziko, že ochorením bude trpieť blízky pokrvný príbuzný, sa výrazne zvýši, ak sa v rodine vyskytnú podobné prípady ulceróznej kolitídy..

Infekčná povaha choroby. Črevo je časť tela, kde je koncentrované obrovské množstvo baktérií. Niektoré z nich v určitom okamihu môžu viesť k rozvoju zápalu..

Autoimunitné mechanizmy v tele. Táto myšlienka bola vedcami podnietená, že ulcerózna kolitída je spojená so sezónnymi exacerbáciami, dobre reaguje na liečbu hormonálnymi liekmi. Štúdie potvrdili, že čím ťažší je proces v čreve, tým viac sa zhoršujú zmeny imunitného stavu.

Porušenie stravy, chyby v jedálnom lístku.

Stres a ďalšie traumatické faktory.

Vedci prichádzajú k záveru, že toto ochorenie závisí od mnohých faktorov, z ktorých každý má určitý vplyv na vznik ulceróznej kolitídy. Avšak vedúca úloha s najväčšou pravdepodobnosťou patrí črevným antigénom. Na podporu tejto teórie možno uviesť rozsiahlu štúdiu uskutočnenú americkými vedcami, ktorej výsledky boli publikované v Los Angeles Times. Vedcom sa podarilo experimentálne nadviazať spojenie medzi hubami v čreve a ulceróznou kolitídou.

V súčasnosti teda v teórii patogenézy ochorenia majú hlavnú úlohu dva faktory: imunitný a geneticky podmienený.

Formy ulceróznej kolitídy

Je zvykom rozlišovať niekoľko foriem ochorenia, ktoré závisia od miesta a stupňa lokalizácie zápalového procesu v hrubom čreve, ako aj od povahy a intenzity ochorenia..

Takže v závislosti od lokalizácie zápalu sa rozlišujú:

Ľavostranná kolitída. Táto forma sa líši tým, že je ovplyvnená hrubá čreva. Príznaky začínajú hnačkou s krvnými nečistotami. Bolesti sú lokalizované na ľavej strane, zmizne chuť do jedla, čo vedie k dystrofii.

Celková kolitída. Táto forma ochorenia sa považuje za najohrozenejšiu pre život, pretože ohrozuje rozvoj komplikácií, najmä dehydratácie, poklesu tlaku, hemoragického šoku. Príznaky takejto kolitídy sa prejavujú vo forme bolesti vysokej intenzity, pretrvávajúcej hojnej hnačky, masívnej straty krvi.

Pankolitída, charakterizovaná zápalom konečníka po celej jeho dĺžke.

Distálna kolitída. Táto forma kolitídy je charakterizovaná zahrnutím membrány ľavého čreva do patologického procesu súčasne, teda sigmoidu a konečníka. Rozšírená je distálna kolitída. Príznaky sú silná bolesť, lokalizovaná hlavne v oblasti iliaca vľavo, tenezmus, hlien a krvné pruhy v stolici, plynatosť a niekedy zápcha..

Proktitída, pri ktorej je ovplyvnený iba konečník.

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia existujú:

Chronická kontinuálna kolitída.

Fulminantná alebo akútna kolitída.

Chronická rekurentná kolitída.

Chronická ulcerózna kolitída

Chronická ulcerózna kolitída je charakterizovaná skutočnosťou, že črevná výstelka je hyperemická, dochádza k zmene vaskulárneho vzoru, pozdĺž nej sa vyskytujú erózie a atrofické útvary..

Hlavným príznakom chronickej ulceróznej kolitídy je dlhodobá porucha stolice, ktorá sa počas exacerbácie zvyšuje až 15-krát denne. Tiež hnačka je nahradená zápchou..

Bolesť brucha, ktorá má boľavý monotónny charakter, je navyše stálym spoločníkom pri chronickej kolitíde. V období remisie sa pacienti sťažujú na zvýšenú produkciu plynu, dunenie v bruchu. Chudnutie sa však nepozoruje, chuť do jedla sa spravidla neruší..

Takíto ľudia majú často neurologické poruchy, najmä únavu, podráždenosť, nadmerné potenie. Brucho je opuchnuté, na lekárske vymenovanie, počas palpácie je v jednotlivých segmentoch hrubého čreva mierna bolesť.

Exacerbácia ulceróznej kolitídy

Exacerbácia ochorenia je charakterizovaná násilným prejavom všetkých symptómov. Častejšia je stolica, ktorá obsahuje nečistoty krvi a hlienu. Poruchy elektrolytov sa rýchlo stupňujú, ak sa neliečia, dôjde k dehydratácii.

Akútny ulcerózny proces v hrubom čreve je nebezpečné ignorovať, pretože hrozí komplikáciami. Medzi nimi vývoj arytmií (v dôsledku nedostatku horčíka a draslíka), opuchy (v dôsledku poklesu onkotického krvného tlaku na pozadí poklesu bielkovín v krvi), hypotenzia, závraty, znížené videnie, intoxikácia tela.

Okrem toho je obzvlášť nebezpečná fulminantná alebo fulminantná kolitída, ktorá môže viesť dokonca k prasknutiu hrubého čreva a vnútornému krvácaniu..

Diagnostika ulceróznej kolitídy

Ak má človek podozrenie, že sa u neho objavuje ulcerózna kolitída, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Diagnostikovať ochorenie môže buď terapeut alebo gastroenterológ.

Pre presnú diagnózu sa budú vyžadovať laboratórne testy vrátane:

Všeobecný rozbor krvi. Podľa jeho výsledkov je diagnostikovaná anémia a zvýšenie počtu leukocytov..

Biochemický krvný test, kde sa zvýši C - reaktívny proteín, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Zvýši sa počet gama globulínov, zníži sa kvantitatívny obsah horčíka, vápniku a albumínu.

Imunologický krvný test, ktorý zistí množenie protilátok (cytoplazmatický antineutrofil).

Rozbor stolice, ktorý bude obsahovať krv, hlien a hnis.

Endoskopia, ktorá zahŕňa kolonoskopiu a rektosigmoskopiu, bude indikovať prítomnosť:

Hnisavý, slizovitý a krvavý výtok v črevnom lúmene;

Keď sa endoskopia vykonáva počas remisie ochorenia, dochádza k atrofii sliznice sliznice čriev.

Nesmieme zabudnúť na röntgenové vyšetrenie. Pri tomto ochorení sa na vytvorenie kontrastu používa zmes bária. Podľa výsledkov röntgenového žiarenia má pacient polypy, ulcerácie, zmenšenie dĺžky čreva, ak nejaké existujú.

Vedci vyvíjajú nový typ vyšetrenia - kapsulárnu endoskopiu, ktorá v niektorých prípadoch môže nahradiť kolonoskopiu. Tento postup je nebolestivý a nespôsobuje nepríjemné pocity, napriek tomu je vizualizácia pomocou neho horšia ako pri priamom vyšetrení čreva..

Dôsledky ulceróznej kolitídy

Dôsledky neskoro diagnostikovanej ulceróznej kolitídy môžu byť dosť vážne:

Ak je postihnuté celé hrubé črevo, existuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka v nasledujúcich rokoch.

Okrem toho existuje riziko perforácie hrubého čreva, ktorá môže byť smrteľná..

Choroba sa často stáva dôvodom, že sa v črevách tvoria praskliny, vzniká črevné krvácanie.

Toxický megakolón je ďalšou komplikáciou choroby, ktorá spočíva v rozšírení čreva v oblasti postihnutej kolitídou. Proces je sprevádzaný silnými bolesťami, vysokou horúčkou a celkovou slabosťou..

Liečba ulceróznej kolitídy v čreve

Liečba choroby sa uskutočňuje symptomaticky, pretože nie je možné, aby lieky ovplyvňovali príčinu zápalu. Preto sa ciele, ktoré sa lekári snažia dosiahnuť, obmedzujú na zmiernenie zápalu, prevenciu závažných komplikácií a nastolenie stavu stabilnej remisie..

Konzervatívna liečba choroby spočíva v:

V súlade s diétou. Keď je choroba v akútnej fáze, pacient má úplne obmedzenú stravu a ako zdroj pitia sa ponúka iba voda. Po skončení akútnej fázy musí pacient prejsť na bielkovinovú stravu s nízkym obsahom tuku. Prioritou budú vajcia, tvaroh, chudé mäso a chudé ryby. Hrubá vláknina tiež nie je vhodná na konzumáciu, pretože môže poškodiť podráždenú črevnú sliznicu. Zdroj sacharidov treba hľadať v rôznych cereáliách, kompótoch na základe bobúľ atď. V obzvlášť zložitých prípadoch je pacient prevedený na umelú výživu.

Pretože odmietnutie čerstvého ovocia a zeleniny hrozí nedostatkom vitamínov, pacientovi sa odporúča užívať vitamínové a minerálne komplexy.

Užívanie nesteroidných protizápalových liekov vrátane mesalazínu, sulfasalazínu, salofalku.

Kortikosteroidy sú predpísané hormonálnymi liekmi, ale s mimoriadnou opatrnosťou. Je to spôsobené tým, že môžu spôsobiť niektoré vážne komplikácie, najmä osteoporózu, hypertenziu. Jedná sa o lieky ako prednizolón, metylprednizolón.

Antibakteriálna terapia: cyfran, ciprofoxalín, ceftriaxokon.

Symptomatické lieky potrebné na zmiernenie bolesti, zastavenie hnačky, zvýšenie hladiny železa v krvi, ak je anémia.

Existujú fyzioterapeutické metódy ovplyvňovania choroby. Špeciálnu účinnosť medzi nimi preukázali: SMT (modulovaná expozícia prúdu), diadynamická terapia, interferenčná terapia a ďalšie.

Keď konzervatívne metódy neposkytujú požadovaný účinok v boji proti chorobe, lekári sa uchýlia k chirurgickému zákroku.

Indikácie pre operáciu ulceróznej kolitídy sú:

Ulcerózna kolitída (NUC)

Ulcerózna kolitída (UC) je typ chronických ochorení hrubého čreva sprevádzaných zápalovým procesom. Tento typ patológie má nejasnú etiológiu. S progresiou ochorenia dochádza k ulcerácii slizníc.

NUC je charakterizovaný cyklickým vývojom (obdobia remisie sú nahradené periodickými exacerbáciami patologického procesu). Schéma terapie choroby závisí od stupňa poškodenia hrubého čreva.

V niektorých prípadoch je jediným spôsobom obnovenia fungovania tráviaceho systému chirurgický zákrok..

1. Anatómia a fyziológia hrubého čreva

Črevo má dve časti - tenké a hrubé črevo. Hrubé črevo dosahuje dĺžku 1,5 metra, začína sa na konci tenkého čreva a končí sa v konečníku. Táto časť čreva je navyše rozdelená na šesť častí. Priemer hrubého čreva dosahuje 14 cm, ale v oblasti konečníka je maximálna šírka 4 cm. Všetky jeho časti pozostávajú zo svalových a submukóznych vrstiev, ako aj z ich slizníc..

Úseky hrubého čreva:

• konečník (končí v análnej oblasti, maximálna dĺžka je 15 cm);
• sigmoidné hrubé črevo (približná dĺžka je 45-47 cm, nachádza sa v malej panve, oddiel je pokračovaním zostupného hrubého čreva a prechodu do konečníka);
• zostupné hrubé črevo (dĺžka úseku je 20 - 22 cm, umiestnená v ľavej bočnej časti brucha);
• priečny tračník (približná dĺžka oddelenia je 55-56 cm, horná časť je ohraničená pečeňou, dolná - so slučkami tenkého čreva);
• vzostupné hrubé črevo (časť je pokračovaním slepého čreva, ktoré sa nachádza v pravej bočnej časti brucha, maximálna dĺžka je 24 cm);
• slepé črevo (dĺžka úseku je 7,5 cm, nachádza sa v oblasti horného okraja ilea).

Fyziológia hrubého čreva

Hrubé črevo plní dve hlavné funkcie - evakuáciu a absorpciu. V tejto časti tráviacej sústavy sa absorbuje až 95% vody a elektrolytov za deň. V hrubom čreve sa hromadia výkaly, ktoré sa z ľudského tela odstraňujú konečníkom..

V lúmene hrubého čreva sa nachádza niekoľko stoviek baktérií, ktoré sa podieľajú na trávení vlákniny, tvorbe vitamínov skupiny B, listovej a niacínu. Baktérie navyše produkujú antibakteriálne látky, ktoré zabraňujú tvorbe patogénov.

2. Dôvody rozvoja ulceróznej kolitídy

Etiológia NUC zostáva neznáma, ale v lekárskej praxi existuje niekoľko faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Štúdie preukázali, že do osobitnej rizikovej skupiny patria pacienti, ktorých príbuzní majú patológie tohto typu. NUC sa môže prenášať na genetickej úrovni a je to dedičné ochorenie.

Ďalšie príčiny NUC:

1. infekčný faktor (patologický proces je vyvolaný aktívnou reprodukciou a vitálnou aktivitou škodlivých mikroorganizmov);
2. progresia zápalových procesov (akékoľvek ochorenie tráviaceho systému môže vyprovokovať NUC pri absencii adekvátnej liečby);
3. autoimunitný faktor (poruchy imunitného systému spôsobujú masívne ničenie buniek, následkami môžu byť zápalové procesy v hrubom čreve);
4. stresové situácie a vážne chyby vo výžive (faktory nepatria k priamym príčinám NUC, ale môžu zvyšovať riziko rozvoja a progresie patológie).

3. Mechanizmus vývoja NUC

Vo väčšine prípadov vývoj UCN začína v oblasti konečníka. Zápalový proces sa postupne rozšíri na celý povrch slizníc hrubého čreva. Choroba je sprevádzaná dvoma hlavnými štádiami, ktoré sa pravidelne navzájom nahrádzajú - fázou exacerbácie a remisiou.

Formy ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od lokalizácie patologického procesu a charakteristík priebehu ochorenia. Podľa mechanizmu vývoja môže byť NUC kontinuálna, rekurentná a akútna. V prvom prípade príznaky patológie neustále trápia pacienta, v druhom sa exacerbácia vyskytuje pravidelne. Akútna UC je obdobie náhleho prejavu príznakov.

Formy NUC v závislosti od lokalizácie:

• distálny typ (zápal ovplyvňuje sigmoid a konečník, bolesť počas vývoja patológie je lokalizovaná v ľavej iliakálnej oblasti);
• ľavostranný typ (zápalový proces je lokalizovaný v hrubom čreve);
• pankolitída (patologický proces ovplyvňuje všetky časti konečníka);
• celková forma (choroba je sprevádzaná masívnou stratou krvi, najnebezpečnejšou formou NUC);
• proktitída (patológia ovplyvňuje iba konečník).

4. Príznaky

Príznaky NUC závisia od formy ochorenia, rýchlosti vývoja zápalového procesu a jednotlivých charakteristík organizmu. Známky patológie sú rozdelené na všeobecné a miestne. Maximálna závažnosť príznakov ochorenia sa prejavuje počas obdobia exacerbácie. Charakteristické znaky patológie sú doplnené zvýšením telesnej teploty a bolesťou z putovania.

Priebeh ulceróznej kolitídy

V počiatočných štádiách NUC sa u pacienta objaví hnačka (v zriedkavých prípadoch zápcha). V stolici je krv, hlien alebo hnis. Výraznou črtou je farba krvnej nečistoty. Pri NUC je krv vždy jasná (pri iných patológiách tráviaceho systému je tmavá alebo takmer čierna). V neskorších štádiách patológie môže dôjsť k hojnej strate krvi..

Ďalšie príznaky NUC:

• nadúvanie (hlavne v dolnej časti);
• Časté nutkanie na stolicu (s príznakmi hnačky alebo zápchy)
• bolesť v dolnej časti brucha (intenzita bolesti naznačuje stupeň poškodenia hrubého čreva);
• strata hmotnosti a všeobecná slabosť (vo väčšine prípadov vedie nedostatok chuti do jedla k chudnutiu);
• bolesť svalov a kĺbov (ďalší príznak charakteristický pre neskoršie štádiá patológie);
• zápalový proces orgánov zraku (patológie slizníc očí sa týkajú následkov alebo komplikácií NUC).

Príznaky počas exacerbácie

Obdobie exacerbácie nešpecifickej ulceróznej kolitídy je charakterizované prudkým nástupom. Bolesť v črevách je doplnená tachykardiou, horúčkou, horúčkou a intoxikáciou tela. Hnačka môže spôsobiť nespavosť. V stolici je vždy krv. Pri exacerbácii patológie potrebuje pacient pomoc špecialistu. Pri pretrhnutí čreva nastáva zápal pobrušnice. Tento stav predstavuje vážne ohrozenie života..

5. Diagnóza NUC

Na potvrdenie ulceróznej kolitídy je potrebné vykonať sériu vyšetrení pacienta. Gastroenterológ sa zaoberá diagnostikou ochorenia. Všeobecné a biochemické krvné testy sú predpísané bezpodmienečne. Podľa takejto štúdie sa odhalí hladina leukocytov, hemoglobínu a ďalších životne dôležitých látok. Ďalej by mal pacient podstúpiť endoskopické vyšetrenie (táto technika sa vyznačuje maximálnym stupňom účinnosti pri NUC).

Endoskopická diagnostika NUC

NUC endoskopia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Všetky postupy zahŕňajú niektoré prípravné kroky. Dvanásť hodín pred vyšetrením by pacient nemal jesť jedlo. Na zlepšenie kvality postupu sa odporúča urobiť niekoľko klystírov (čistenie čriev od výkalov vám umožní získať jasnejší obraz). Účelom endoskopickej diagnostiky NUC je určiť stupeň poškodenia slizníc, identifikovať krvácanie, hnis a pseudopolypy.

Typy endoskopickej diagnostiky:

• kolonoskopia (štúdia je zameraná na všetky časti hrubého čreva);
• rektosigmoidoskopia (technika vyšetrenia stavu sigmoidu a konečníka).

Medzi ďalšie metódy diagnostiky ulceróznej kolitídy patrí röntgenové vyšetrenie s kontrastom, CT a MRI. Na vylúčenie alebo potvrdenie perforácie čreva sú potrebné röntgenové lúče. CT a MRI umožňujú lekárovi vizuálne preskúmať tráviaci systém. Tieto techniky sú pridelené podľa uváženia špecialistu..

Laboratórne a sérologické markery

Povinnou etapou diagnostiky ochorenia sú laboratórne a sérologické testy. Pre určité odchýlky v týchto štúdiách lekár určuje prítomnosť zápalového procesu a zostavuje všeobecný klinický obraz stavu pacienta. Testy sa môžu opakovať v rôznych fázach liečby, aby sa sledoval trend k uzdraveniu.

Požadované analýzy:

• histologické vyšetrenia;
• koprogram;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• molekulárny genetický výskum;
• imunologický krvný test;
• bakteriálna kultúra a C-reaktívny proteín;
• fekálny kalprotektínový test.

Indexy aktivity ulceróznej kolitídy

Pre klinickú prax je potrebný popis indexov aktivity ulceróznej kolitídy. Mierna forma - stolica s nečistotami krvi až štyrikrát denne. Mierny typ - stolica až šesťkrát denne. V závažných prípadoch sa stolica vyskytuje viac ako šesťkrát denne, stav pacienta sa zhoršuje s tachykardiou a horúčkou. Akútna kolitída (fulminantný typ) sa vyvíja s príznakmi anémie, stolica sa vyskytuje viac ako desaťkrát denne.

6. Dôsledky a možné komplikácie

Rakovina čriev môže byť nebezpečnou komplikáciou ulceróznej kolitídy. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku s takouto patológiou je nevyhnutná. Lieková terapia a chirurgický zákrok predĺžia život pacienta, ale jeho kvalita sa výrazne zníži.

NUC je vážna patológia, ktorá sa musí liečiť. Okrem rakoviny čreva sa komplikáciami choroby môžu stať aj ďalšie choroby..

Nebezpečné následky NUC:

• prasknutie hrubého čreva (hrubé črevo sa rozširuje plynmi, výsledkom je prasknutie a zápal pobrušnice);
• tvorba malígnych nádorov v miestach zápalových procesov;
• strata krvi (následkom môže byť anémia alebo hypovolemický šok);
• pridanie črevných infekcií (zápalové procesy znižujú lokálnu imunitu tráviaceho systému).

7. Liečba NUC

Ulcerózna kolitída sa vo väčšine prípadov stáva chronickým ochorením. Terapia patológie je zameraná na zmiernenie príznakov exacerbácie a zvýšenie obdobia remisie na maximálne možné obdobie. Liečba zahŕňa užívanie špeciálnych liekov, diéty a chirurgické zákroky (ak sú uvedené)..

Liečba drogami

Účelom liekovej terapie je nielen zmierniť záchvaty exacerbácie patológie, ale aj zvýšiť obdobia remisie. Harmonogram liečby je zostavený individuálne. Niektoré druhy drog je potrebné užívať v dlhých kurzoch s malými prestávkami. Ak chýba výsledok, jediný spôsob, ako zmierniť stav pacienta, je chirurgická intervencia..

Skupiny liekov:

• protihnačkové látky (Solutan, Platyphyllin);
• prípravky zo železa;
• aminosalicyláty (mesalazín, sulfasalazín);
• protizápalové lieky;
• imunosupresíva (cyklosporín A, azatioprín);
• kortikosteroidy (s exacerbáciou ochorenia, prednizolón, budezonid);
• lieky proti bolesti (Paracetamol, Ibuprofen);
• trankvilizéry (Elenium, Seduxen);
• antibiotické lieky.

Chirurgické ošetrenie

Hlavnou nevýhodou chirurgických zákrokov pre NUC je ich zvýšená trauma. Odstráni sa špecifická časť hrubého čreva. Okraj tenkého čreva sa pripája k otvoru v brušnej stene. Stolička sa z tela odstráni stómiou. Na zber výkalov sa používajú špeciálne vaky na kolostómiu.

V niektorých prípadoch je ileostómia zošitá a pohyb čriev sa obnoví cez konečník. Tento postup zahŕňa druhú operáciu..

Ako liečiť NUC bylinami?

Niektoré druhy liečivých bylín majú zvláštny vplyv na tráviaci systém. Použitie odvarov pomáha nielen zlepšiť fungovanie zažívacieho traktu, ale aj vytvoriť dobrú prevenciu komplikácií existujúcich patológií. Pre UC sa bylinky používajú ako doplnok k primárnej liečbe.

Príklady liečivých bylín:

• šťava z aloe (používajte 50 g raz alebo dvakrát denne, liek pomáha liečiť vredy a zlepšiť stav črevných slizníc);
• bylinná zbierka (v rovnakých častiach je potrebné zmiešať harmanček, kentaur a šalviu, naliať lyžicu prípravku s pohárom vriacej vody, trvať po malých častiach po dobu jedného mesiaca);
• infúzia dubovej kôry (čajová lyžička obrobku musí byť nalievaná pohárom vriacej vody, vezmite nápravu raz alebo dvakrát denne, dubová kôra má výrazný antimikrobiálny účinok).

8. Diéta a správna výživa

Správna výživa pri ulceróznej kolitíde hrá dôležitú úlohu. Niektoré produkty sú schopné vyvolať exacerbáciu patológie, aj keď sa dodržiava režim liekovej terapie. U pacientov s UC sa odporúča dodržiavať pravidlá špeciálnej výživy počas celého života. Nepresnosti vo výžive výrazne skracujú obdobie remisie.

Menu pre ulceróznu kolitídu na celý deň

Parnú omeletu a sypaný čaj

Vývar z kuracích pŕs, mrkvové pyré s parenými rezňami, želé

Zemiaková kaša a varený pollock, nesladený čaj

Diéta 4b

Vo väčšine prípadov je pacientom s NUC predpísaná diéta č. 4b. Stravovať sa treba 4 - 5 krát denne (večera najneskôr do 19:00). Je potrebné brať ako základ princípy frakčnej výživy. Je potrebné sa vyhnúť prejedaniu (pretečenie čriev môže vyvolať exacerbáciu kolitídy). Pokrmy sa odporúčajú konzumovať teplé..

Základné princípy stravovania:

• varenie by sa malo robiť varením alebo parou;
• v ponuke sú iba zdravé a kalorické jedlá s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov;
• obsah hrubej vlákniny v ponuke by mal byť obmedzený (čerstvá zelenina a ovocie, celozrnné obilniny);
• do stravy môžete zahrnúť varené ryby, morské plody, nízkotučné mäso, slizké polievky, paradajkový džús, krupicu a ryžovú kašu, čučoriedkové alebo vtáčie čerešňové želé, čaj;
• vylúčené z jedálneho lístka sú huby, strukoviny, korenie, údeniny, marinády, kyslé uhorky, plnotučné mlieko, orechy a sušené ovocie, smotana, kyslá smotana, kyslomliečne nápoje, pohánka, ovsená a perličková kaša, silná káva.

9. Aké sú alternatívne metódy liečby NUC?

Predpisy alternatívnej medicíny sa môžu používať iba na liečbu kolitídy ako doplnok k liečbe. Bylinné zložky zlepšia stav pacienta, ale pokiaľ ide o ich účinnosť, sú horšie ako farmaceutické. Pred použitím ľudových receptov je dôležité vylúčiť alergické reakcie na ich zložky..

Príklady ľudových liekov:

• pečené jablká (zavedenie takéhoto produktu do ponuky pomáha urýchliť proces hojenia vredov);
• banány (plody obsahujú vysokú koncentráciu vitamínov, produkt pomáha zvyšovať odolnosť tela);
• odvar z melónových šupiek (vezmite si pol pohára trikrát denne, priebeh terapie je dva týždne);
• ryžový vývar (liek má vlastnosť chrániť sliznice a urýchliť proces hojenia, je potrebné brať vývar každý deň, pol pohára trikrát denne);
• odvar z okrúhlice (na prípravu odvaru sa používajú listy okrúhlice, hotový nápoj je možné zmiešať so zeleninovým džúsom, užívať dvakrát denne, jeden pohár).

10. Prevencia

Príčiny ulceróznej kolitídy zostávajú nejasné. Opatrenia na prevenciu takejto patológie zahŕňajú štandardné pravidlá zdravého životného štýlu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii chorôb tráviaceho traktu.

Ak sa vyskytnú alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Včasná liečba gastrointestinálnych patológií zníži riziko ďalších komplikácií.

Preventívne opatrenia:

• vylúčenie nadmernej fyzickej námahy;
• dodržiavanie predpísanej stravy;
• eliminácia stresových situácií a ich následkov;
• pravidelné vyšetrenie u gastroenterológa.

11. Predpoveď

Predpovede ulceróznej kolitídy závisia od štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené, a od včasnosti liečby. Pri adekvátnej liečbe sa kvalita života pacienta nezhoršuje (remisia môže dosiahnuť niekoľko rokov). Ak sa terapia vykonáva nesprávne alebo patológia dosiahla štádium komplikácií, potom je prognóza zlá. Rakovina hrubého čreva a smrť môžu byť dôsledkom NUC.

Príčiny, príznaky, diagnostika ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída (UC) je zápalový proces v hrubom čreve, počas ktorého je ovplyvnená sliznica stien konečníka a hrubého čreva. UC je jedným z najvážnejších ochorení gastrointestinálneho traktu, pre jeho závažný priebeh, časté relapsy a komplikácie (až do smrti).

Ďalším názvom pre UC je ulcerózna kolitída. Pojem NNC bol zavedený v domácom lekárstve, v zahraničí sa nepoužíva.

Ulcerózna kolitída je bežná vo všetkých vekových skupinách. Hlavné percento prípadov zároveň tvoria ľudia vo veku od 17 do 40 rokov. V poslednej dobe došlo k zvýšeniu počtu pacientov s UC u starších ľudí a detí. Existuje o 30% viac pacientov s ulceróznou kolitídou ako pacientov. Zistilo sa tiež, že fajčiari majú túto chorobu dvakrát častejšie ako nefajčiari..

Príčiny NUC

Etymológia a patogenéza NUC sú jednou z najkomplexnejších otázok gastroenterológie a nie sú úplne pochopené. V súčasnosti sú formulované nasledujúce rizikové faktory vývoja NUC:

1. Imunologické. Tento faktor znamená imunitnú reakciu tela na vlastnú nepatogénnu črevnú mikroflóru alebo na jeho vlastné antigény črevných stien. V prvom prípade telo spustí produkciu protilátok proti baktériám potrebným pre črevnú funkciu, v druhom - proti črevným bunkám. V obidvoch prípadoch je narušená normálna činnosť orgánu, čo vedie k rozvoju choroby..
2. Infekčné. V tomto prípade je vývoj zápalového procesu v črevnom epiteli výsledkom vystavenia patogénnym baktériám (napríklad stafylokokovej ulceróznej kolitíde).
3. Genetické. Najkontroverznejší faktor. Podľa niektorých štúdií viac ako 90% pacientov nemá genetickú predispozíciu na UC, iné údaje hovoria, že medzi príbuznými sa choroba vyskytuje 15-krát častejšie ako v bežnej populácii. Otázka, či sa ulcerózna kolitída dedí, teda zostáva otvorená..
4. Psychogénne. Početné štúdie potvrdzujú, že psychoemotický stav človeka, napríklad jeho reakcia na stresovú situáciu (psychosomatická povaha ulceróznej kolitídy), môže vyvolať vývoj ochorenia.

NUC klasifikácia

Klasifikácia ulceróznej kolitídy podľa formy

• akútna (začína náhle, príznaky sa rýchlo rozvíjajú za 1-3 dni, výrazná intoxikácia tela a dehydratácia);
• chronické relapsy (periodická zmena takmer asymptomatických remisií a štádia exacerbácie);
• chronické kontinuálne (akútne štádiá sa vyskytujú veľmi často alebo sa vôbec nezastavia, sú sprevádzané zvýšením závažnosti stavu pacienta).

Klasifikácia ulceróznej kolitídy podľa oblasti distribúcie

Klasifikácia UC podľa stupňa činnosti

• minimálne (erózia a vredy chýbajú, sliznica je hyperemická a edematózna, pri kontakte krváca, cievny vzor je skreslený);
• stredne ťažké (veľké množstvo erózií, ulcerácie, silný edém sliznice, spontánne krvácanie);
• výrazný (veľa erózií, vredov a pseudopolypov, črevný lúmen je naplnený hlienovým a hnisavým obsahom).

Príznaky NUC

Hlavnými klinickými príznakmi ulceróznej kolitídy v čreve sú hnačky, krv vo výkaloch a bolesti brucha. V tomto prípade môže byť počiatočné štádium sprevádzané zápchou..

Ulcerózna kolitída je charakterizovaná prítomnosťou krvi v stolici - to je dôležitý skorý príznak choroby. O prítomnosti ulcerácie v črevnej sliznici svedčí výskyt hnisu vo výkaloch. Hnačkový syndróm sa zvyšuje s progresiou ochorenia.

Akútna kolitída je charakterizovaná intenzívnou kŕčovitou bolesťou v dolnej časti brucha, ktorá predchádza nutkaniu na vyprázdnenie. Pri chronickej ulceróznej kolitíde je bolesť mierna, sprevádzaná pocitom ťažkosti pod hrudníkom.

Ako choroba postupuje, pridávajú sa príznaky ako nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a ťažkosti v hornej časti brucha. Akútne formy a ťažké relapsy môžu byť sprevádzané vracaním spôsobeným silnou intoxikáciou tela.

Choroba je často sprevádzaná psycho-emocionálnymi poruchami (ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť)..

Dôležitým príznakom ulceróznej kolitídy je horúčka, zvyčajne naznačuje vývoj hnisavých deštruktívnych procesov v čreve.

Ďalším znakom ulceróznej kolitídy je zmena kožného turgoru, ktorá súvisí s dehydratáciou v dôsledku hnačiek..

Ženské telo často reaguje na chorobu narušením menštruačného cyklu. Ulcerózna kolitída u detí môže byť sprevádzaná oneskorením fyzického a duševného vývoja.

Vlastnosti priebehu ochorenia, v závislosti od stupňa jeho závažnosti

1. Pri miernom priebehu ochorenia je pacient v uspokojivom stave. Nedochádza k žiadnemu chudnutiu, teplota zostáva normálna. Pacient sa obáva opakujúcich sa bolesti brucha, zápchy alebo hnačky (až päťkrát denne). Výkaly obsahujú hlien a krv (strata krvi nie viac ako 20 ml za 24 hodín).
2. Pri priemernej závažnosti ochorenia pacient stráca váhu (až 10%), teplota stúpa na 37,8 °. Vyvíjajú sa príznaky nedostatku vitamínov, bolesti brucha neustupujú, sprevádzané nadúvaním a dunením. Frekvencia hnačiek sa zvyšuje až 6-12 krát denne. Výkaly obsahujú hnis, hlien, krv (strata krvi 20 - 50 ml za 24 hodín).
3. V závažných prípadoch je pacient slabý, unavený a stráca až 20% hmotnosti. Teplota stúpa na 38,5 °, horúčku sprevádzajú všetky príznaky intoxikácie. Vyvinú sa poruchy trávenia, anémia. Pacient sa obáva nepretržitej bolesti v bruchu, častého nutkania na stolicu (vrátane falošných). Hnačky najmenej 10-krát denne. Stolica obsahuje hlien, hnis, krv (strata krvi viac ako 50 ml denne). Závažná forma takmer vždy vedie k komplikáciám..

Komplikácie NUC

Ulceróznu kolitídu môžu sprevádzať lokálne komplikácie aj komplikácie vo forme extraintestinálnych prejavov.

Lokálne komplikácie

• porušenie celistvosti črevných stien - perforácia a fistuly;
• zúženie (striktúra) črevného lúmenu;
• pseudopolypy;
• preťahovanie čriev (toxikodilatácia);
• vývoj rakovinových nádorov (malignity).

Extraintestinálne prejavy ulceróznej kolitídy

• kožné ochorenia (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);
• choroby ústnej sliznice (stomatitída, glositída a iné);
• poškodenie kĺbov (polyartritída, spondelitída atď.);
• poškodenie očí (uevit, iritída atď.);
• ochorenia pečene a žlčových ciest (sklerotizujúca cholangitída);
• autoimunitná hepatitída;
• sekundárna imunodeficiencia.

Diagnóza NUC

Diagnóza kolitídy zahŕňa množstvo klinických a inštrumentálnych štúdií. Hlavné sú klinický krvný test, rozbor stolice (vrátane bakteriologického vyšetrenia) a endoskopia s cielenou biopsiou.

Klinický krvný test na základe NUC odhalí u pacientov anémiu (nedostatok železa), niekedy hypochromickú anémiu (tzv. Leukémia).

Rozbor stolice odhalí krvné, slizničné a hnisavé inklúzie. Bakteriologická kultúra umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť infekčných agens v čreve.

Rektálna endoskopia (inštrumentálna štúdia, ktorá umožňuje vizuálne vyšetrenie čreva špeciálnym prístrojom, ako aj biopsiu tkaniva a ďalšie potrebné manipulácie) je najbezpečnejším a najinformatívnejším diagnostickým postupom u pacientov s NUC. V 95% prípadov postačuje na potvrdenie diagnózy typ endoskopie, ako je sigmoidoskopia, pri ktorej sa vyšetruje konečník a spodná časť hrubého čreva..

Táto sada štúdií vám umožňuje určiť formu a štádium vývoja ochorenia.

Kolonoskopia a irrigoskopia na diagnostiku NUC sa používajú veľmi zriedka, pretože tieto postupy môžu spôsobiť ďalšie poškodenie zdravia pacienta, najmä v akútnom štádiu ochorenia.

Ďalšími inštrumentálnymi metódami na diagnostiku ulceróznej kolitídy sú röntgenové lúče a ultrazvuk. Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie na ulceróznu kolitídu umožňuje rozpoznať patologické zmeny v brušnej dutine spôsobené chorobou a ich prevalenciu.

NUC - diferenciálna diagnostika

Je potrebné poznamenať, že pri stanovení diagnózy NUC je dôležité vylúčiť choroby s podobnými príznakmi..

Nástup vývoja ochorenia je veľmi podobný príznakom ako bakteriálna úplavica. Bakteriologická kultúra výkalov umožňuje vylúčiť infekciu. Amébová dyzentéria má tiež príznaky podobné kolitíde. Aby sa vylúčila amebiáza, vykoná sa histologické vyšetrenie pacientových výkalov.

Ďalším ochorením, ktoré má rovnaké príznaky ako NUC, je Crohnova choroba. Toto je chronické ochorenie, pri ktorom sú postihnuté všetky časti gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade vývoj Crohnovej choroby začína črevom, ale na rozdiel od ulceróznej kolitídy sú do procesu zápalu zapojené všetky vrstvy črevných stien. V takom prípade je možné stanoviť správnu diagnózu pomocou röntgenového žiarenia a endoskopie..

Pri CD sú zapálené časti čreva prekladané zdravými, vyskytujú sa zúženia, fistulózne priechody. U UC sú zmeny rovnomerne rozložené po povrchu sliznice, povrch je voľný a edematózny, sú prítomné vredy, polypy..

Ulcerózna kolitída - prognóza

Závažné prípady majú zlú prognózu. Rýchlo sa rozvíjajúce komplikácie vedú k invalidite. Existuje tiež možnosť malígnej degenerácie črevného tkaniva..

Pri včasnej a správnej liečbe ľahkých a stredne ťažkých chorôb, bez komplikácií, je prognóza priaznivá. Relapsy v takýchto prípadoch sú zriedkavé a dajú sa ľahko zastaviť pomocou liekov.