Rakovina hrubého čreva je najbežnejšou patológiou v onkologickej praxi a patrí jej tretie miesto medzi všetkými zhubnými rakovinami tráviaceho systému. Ochorenie spravidla postihuje rôzne segmenty populácie, najmä vo vekovej skupine nad 55 rokov bez ohľadu na pohlavie..

Vedúcu úlohu pri tvorbe atypických buniek majú prekancerózne patologické procesy v orgánoch tráviaceho systému, ako aj potraviny konzumované s nízkym obsahom vlákniny. Prekancerózy zahŕňajú polypy (polypózu), chronickú ulceróznu kolitídu, divertikulárnu chorobu a Crohnovu chorobu..

Čo je to rakovina hrubého čreva?

Rakovina hrubého čreva sa vytvára zo sliznice a má malígny charakter. Adenokarcinóm je bežnejší, menej spinocelulárny karcinóm.

Vo väčšine prípadov sa zhubný novotvar vytvára v dôsledku transformácie polypov, ktoré vznikli v hrubom čreve. Včasné odstránenie polypov teda znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny a predstavuje chirurgickú prevenciu rakoviny..

Nádor hrubého čreva sa tvorí v jednej z jeho častí:

  • Cecum
  • Vzostupné hrubé črevo
  • Priečny tračník
  • Klesajúce hrubé črevo
  • Sigmoidné hrubé črevo

Napriek možnosti vzniku rakoviny v ktorejkoľvek časti hrubého čreva je frekvencia lézií v každej z oblastí výrazne odlišná. Takže v 50% prípadov ovplyvňuje nádor sigmoidné hrubé črevo, viac ako 20% je slepých, 10% priečneho hrubého čreva a asi 15% v oblastiach fyziologických ohybov čreva. A iba v 2% prípadov rakovina spočiatku postihuje niekoľko častí hrubého čreva.

O chorobe

Šírenie nádorových buniek v tele sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

  • lymfogénne;
  • hematogénne;
  • implantácia.

Hematogénne metastázy sú lokalizované hlavne v pečeni, niekedy v pľúcach.

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Existuje niekoľko klinických prejavov nádorového procesu a ich znakov:

  • obštrukčná: hlavným prejavom je črevná obštrukcia rôznej závažnosti, takže keď je lúmen čreva čiastočne uzavretý, má pacient pocit distenzie, nadúvania, kŕčovitých bolestí brucha, zápchy a zlého výtoku plynov; v prípade akútnej črevnej obštrukcie je potrebný okamžitý chirurgický zákrok; častejšie s nádormi ľavej polovice hrubého čreva.
  • toxiko-anemická forma: vyjadrená v anémii, slabosti, letargii, zvýšenej únave. Je častejšia pri nádoroch pravej polovice hrubého čreva..
  • dyspeptické: charakteristickými príznakmi sú nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, averzia k jedlu, bolestivosť v epigastrickej oblasti spolu s nadúvaním a pocitom ťažkosti;
  • enterokolitický typ nádoru: sprevádzaný poruchami fungovania črevného traktu, prejavujúcimi sa hnačkami alebo zápchou, nadúvaním, dunením a pocitom ťažkosti v brušnej, krvnej a slizničnej sekrécii s výkalmi;
  • pseudo-zápalové: pacient má zvýšenie ukazovateľov teploty, bolestivé pocity v bruchu, poruchy čreva; počas laboratórnych testov - leukocytóza a zvýšená ESR;

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Prvé príznaky patologického procesu prakticky chýbajú, ale súčasne dochádza k miernemu zhoršeniu všeobecnej pohody, zníženiu aktivity a chuti do jedla. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia človek začína priberať.

Príznaky rakoviny hrubého čreva úplne závisia od umiestnenia nádoru, veľkosti, rozsahu, prítomnosti ďalších ochorení gastrointestinálneho traktu a objavujúcich sa komplikácií.

Klinický komplex sa prejavuje pocitom bolesti a nepohodlia, zápchou alebo hnačkou, výtokom krvi a slizníc počas vyprázdňovania čreva, zhoršením zdravotného stavu..

Podrobnejší popis symptómov, ktoré sa objavia:

  • bolesti brucha rôznej intenzity sa vyskytujú u 85% ľudí s nádorom hrubého čreva;
  • stav nepohodlia v črevách sprevádza nedostatok chuti do jedla, pocit nevoľnosti a ťažkosti v hornej časti brucha; poruchy normálneho fungovania čreva sú spojené so zúžením lúmenu a poruchami motility v dôsledku zápalu jeho stien; prejavmi týchto zmien sú hnačka, zápcha, dunenie a plynatosť; zápchu možno nahradiť hnačkou; prudké zúženie črevného lúmenu vedie k úplnej alebo čiastočnej prekážke;
  • nečistota vo výkaloch patologickej povahy sa pozoruje u takmer polovice pacientov a pozostáva z hnisavého výtoku, krvi a slizníc;
  • zmeny v celkovom blahobyte pacientov sa vyskytujú v dôsledku procesu intoxikácie: človek cíti všeobecnú nevoľnosť, vysokú únavu, letargiu, zníženie hmotnosti, horúčku, anémiu; jasnejšie príznaky intoxikácie sa prejavia, keď je nádor lokalizovaný v pravej polovici hrubého čreva;

Fotografia rakoviny hrubého čreva

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Diagnóza rakoviny hrubého čreva pozostáva zo súboru opatrení:

  • metódy klinického vyšetrenia: zber anamnézy, súčasné sťažnosti, palpácia a vyšetrenie pacienta;
  • RTG vyšetrenia: RTG orgánov brušnej dutiny, irrigoskopia, virtuálna kolonoskopia.
  • endoskopické vyšetrenia: fibrokolonoskopia (pri vykonávaní biopsie), ak je to potrebné - sigmoidoskopia;
  • rádionuklidové skenovanie pečene: na detekciu metastáz rakovinového procesu;
  • ultrazvuk a CT brušných orgánov.
  • diagnostická laparoskopia.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Hlavnou liečbou rakoviny hrubého čreva je chirurgický zákrok, niekedy s pooperačnou chemoterapiou.

Metóda chirurgickej liečby sa stanoví po vykonaní vhodných diagnostických opatrení na identifikáciu rozsahu nádorového procesu:

  • radikálny chirurgický zákrok: hemikolektómia vpravo alebo vľavo, ktorá spočíva v odstránení postihnutej časti čreva s ďalšou tvorbou anastomózy medzi dvoma zostávajúcimi časťami; viacstupňové intervencie zahŕňajú zavedenie kolostómie s ďalšou resekciou postihnutej oblasti.
  • paliatívne operácie: uskutočňujú sa v prítomnosti vzdialených metastáz a môžu spočívať v odstránení časti čreva alebo v tvorbe bypassových anastomóz.

Po operácii, počas prvých 24 hodín, je zakázané jesť jedlo, v tejto dobe sa vykonáva protišoková terapia, ako aj opatrenia na odstránenie intoxikácie a dehydratácie tela.

Počnúc druhým dňom je pacientovi dovolené prijímať tekuté, polomäkké jedlo a konzumovať teplé nápoje. V priebehu času každodenná strava zahŕňa také jedlá ako nízkotučné bujóny, štiepané cereálie, zemiaková kaša, parená omeleta, bylinkové čaje, rôzne šťavy a kompóty z čerstvého alebo mrazeného ovocia a bobúľ.

Možné následky

Rakovina hrubého čreva je vážny stav, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok. Ak sa nelieči v počiatočných štádiách, existuje riziko komplikácií:

  • tvorba priechodného otvoru v stene hrubého čreva;
  • šírenie rakovinových buniek do pečene, pľúc a ďalších orgánov;
  • črevná obštrukcia;
  • zápalový proces v tkanivách obklopujúcich tvorbu nádoru.

Prognóza prežitia

Prognóza nádorov hrubého čreva vo veľkej miere závisí od štádia patologického procesu, šírenia atypických buniek do blízkych orgánov, tkanív a lymfatických uzlín, ako aj od histologickej štruktúry malígneho novotvaru..

Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách hrá dôležitú úlohu v trvaní a kvalite života po operácii. Takže u pacientov s postihnutím lymfatických uzlín do 5 rokov bolo prežitie pozorované iba u 40% - 50% a v prípadoch absencie postihnutia lymfatických uzlín bola miera prežitia viac ako 80% pacientov..

Opatrenia na ošetrenie po operácii

Liečba nádorového procesu po operácii pokračuje chemoterapiou.

Použitie chemoterapie

Chemoterapia sa vykonáva po chirurgickom zákroku a je zameraná na prevenciu vývoja vzdialených metastáz.

Hlavnými liekmi sú Ftorafur a 5-fluóruracil. Väčšina pacientov dobre toleruje liečbu s menšími vedľajšími účinkami, ako sú nevoľnosť, alergické vyrážky, zvracanie a zmeny krvných testov.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je zhubný nádor epiteliálneho pôvodu, ktorý sa nachádza v hrubom čreve. Spočiatku je asymptomatická, neskôr sa prejaví bolesťou, zápchou, nepríjemnými črevami, nečistotami hlienu a krvi vo fekálnych masách, zhoršením stavu a prejavmi intoxikácie rakovinou. Uzol v projekcii orgánu je často palpovaný. S progresiou je možná intestinálna obštrukcia, krvácanie, perforácia, infekcia neoplázie a tvorba metastáz. Diagnóza je založená na príznakoch, röntgenových snímkach, CT, MRI, kolonoskopii a ďalších štúdiách. Liečba: chirurgická resekcia postihnutej časti čreva.

ICD-10

  • Príčiny
  • Klasifikácia
  • Príznaky rakoviny
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba rakoviny hrubého čreva
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Rakovina hrubého čreva je zhubný novotvar, ktorý sa vyskytuje z buniek sliznice hrubého čreva. Je tretím v prevalencii medzi onkologickými léziami tráviaceho traktu po nádoroch žalúdka a pažeráka. Podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 4 - 6 do 13 - 15% z celkového počtu malígnych nádorov tráviaceho traktu. Zvyčajne sa diagnostikuje vo veku 50 - 75 rokov, rovnako často sa zisťuje u pacientov mužského a ženského pohlavia.

Rakovina hrubého čreva je rozšírená vo vyspelých krajinách. Na popredných miestach v počte prípadov choroby sú USA a Kanada. Dostatočne vysoká miera výskytu je pozorovaná v Rusku a európskych krajinách. Choroba je zriedka zistená u obyvateľov ázijských a afrických krajín. Pre rakovinu hrubého čreva je charakteristický predĺžený lokálny rast, relatívne neskoré lymfogénne a vzdialené metastázy. Liečba sa vykonáva odborníkmi v oblasti klinickej onkológie, proktológie a brušnej chirurgie.

Príčiny

Odborníci sa domnievajú, že rakovina hrubého čreva je polyetiologické ochorenie. Dôležitú úlohu pri vývoji malígnych novotvarov tejto lokalizácie zohrávajú zvláštnosti stravy, najmä - nadbytok živočíšnych tukov, nedostatok hrubých vlákien a vitamínov. Prítomnosť veľkého množstva živočíšnych tukov v potravinách stimuluje tvorbu žlče, pod vplyvom ktorej sa mení mikroflóra hrubého čreva. V procese štiepenia živočíšnych tukov sa tvoria karcinogénne látky, ktoré vyvolávajú rakovinu hrubého čreva.

Nedostatok hrubého vlákna vedie k spomaleniu intestinálnej motility. Vďaka tomu sú vytvorené karcinogény dlho v kontakte s črevnou stenou, čo stimuluje malígnu transformáciu buniek sliznice. Okrem toho živočíšny tuk spôsobuje tvorbu peroxidáz, ktoré tiež nepriaznivo pôsobia na črevnú sliznicu. Uvedené nepriaznivé účinky zhoršujú nedostatok vitamínov, ktoré sú prírodnými inhibítormi karcinogenézy, ako aj stagnácia výkalov a neustále traumy z výkalov sliznice v zónach prirodzených črevných kriviek..

Posledné štúdie naznačujú, že pohlavné hormóny, najmä progesterón, majú úlohu pri vzniku rakoviny hrubého čreva, pod vplyvom ktorej klesá intenzita vylučovania žlčových kyselín do lúmenu čreva. Zistilo sa, že riziko vzniku malígnych novotvarov tejto lokalizácie u žien s tromi alebo viac deťmi je polovičné ako u nulipárnych pacientov..

Existuje množstvo chorôb, ktoré môžu prerásť do rakoviny hrubého čreva. Medzi tieto choroby patria:

  • Crohnova choroba
  • nešpecifická ulcerózna kolitída
  • polypóza rôzneho pôvodu
  • solitárne adenomatózne polypy
  • divertikulóza.

Pravdepodobnosť degenerácie týchto patológií do rakoviny hrubého čreva sa veľmi líši. Pri familiárnej dedičnej polypóze bez liečby sa malignita vyskytuje u všetkých pacientov, u adenomatóznych polypov - u polovice pacientov. Divertikuly čreva sú extrémne zriedkavé.

Klasifikácia

S prihliadnutím na typ rastu sa rozlišujú exofytické, endofytické a zmiešané formy rakoviny hrubého čreva. Exofytická rakovina je nodulárna, vilózno-papilárna a polypoidná, endofytická - cirkulárna, ulcerózno-infiltračná a infiltračná. Pomer endofytických a exofytických neoplázií je 1: 1. Exofytické formy rakoviny hrubého čreva sa častejšie zisťujú v pravom čreve, endofytické - v ľavom. S prihliadnutím na histologickú štruktúru sa rozlišuje adenokarcinóm, rakovina cricoidných buniek, solídny a scirhoidný karcinóm hrubého čreva, berúc do úvahy úroveň diferenciácie - vysoko diferencované, stredne diferencované a slabo diferencované neoplazmy.

Podľa tradičnej štvorstupňovej klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce stupne rakoviny hrubého čreva:.

  • I. etapa - zistí sa uzol s priemerom menším ako 1,5 cm, ktorý nepresahuje submukóznu vrstvu. Neexistujú žiadne sekundárne ohniská.
  • Stupeň IIa - zistí sa nádor s priemerom viac ako 1,5 cm, ktorý sa nerozšíri viac ako do polovice obvodu orgánu a nepresahuje vonkajšiu stenu čreva. Neexistujú žiadne sekundárne ohniská
  • Fáza IIb - je detekovaná rakovina hrubého čreva rovnakého alebo menšieho priemeru v kombinácii so solitárnymi lymfogénnymi metastázami.
  • Stupeň IIIa - neoplázia presahuje viac ako polovicu obvodu orgánu a presahuje vonkajšiu stenu čreva. Neexistujú žiadne sekundárne ohniská.
  • Fáza IIIb - je detekovaná rakovina hrubého čreva ľubovoľného priemeru a viacnásobné lymfogénne metastázy.
  • Štádium IV - určuje sa novotvar s inváziou do blízkych tkanív a lymfogénne metastázy alebo neoplázia ľubovoľného priemeru so vzdialenými metastázami..

Príznaky rakoviny

Rakovina hrubého čreva je spočiatku asymptomatická. Následne sa pozoruje bolesť, nepríjemné pocity v čreve, poruchy stolice, hlien a krv vo fekálnych masách. Bolestivý syndróm sa často vyskytuje, keď sú postihnuté pravé črevá. Najskôr je bolesť zvyčajne mierna, boľavá alebo tupá. S progresiou sa môžu objaviť ostré kŕčové bolesti, čo naznačuje výskyt črevnej obštrukcie. Táto komplikácia je častejšie diagnostikovaná u pacientov s léziami ľavého čreva, čo je spôsobené zvláštnosťami rastu neoplazie s tvorbou kruhového zúženia, ktoré bráni postupu črevného obsahu..

Mnoho pacientov s rakovinou hrubého čreva sa sťažuje na grganie, poruchy chuti do jedla a brušné ťažkosti. Uvedené príznaky sa vyskytujú častejšie pri rakovine priečneho, menej často pri léziách zostupného a sigmoidálneho hrubého čreva. Pre ľavostrannú rakovinu hrubého čreva sú typické zápchy, hnačky, dunenie a plynatosť, ktoré súvisia so zvýšením hustoty fekálnych hmôt v ľavom čreve, ako aj s častým kruhovým množením novotvarov v tejto oblasti..

Pre neoplazie sigmoidného hrubého čreva sú charakteristické nečistoty hlienu a krvi vo výkaloch. V iných lokalizáciách rakoviny hrubého čreva je tento príznak menej častý, pretože pri pohybe črevami majú sekréty čas byť čiastočne spracované a rovnomerne rozložené vo fekálnych masách. Palpačná rakovina hrubého čreva sa vyskytuje častejšie, ak sa nachádza v pravom čreve. U tretiny pacientov je možné uzol pocítiť. Uvedené príznaky rakoviny hrubého čreva sú kombinované s celkovými známkami rakoviny. Zaznamenávajú sa slabosť, malátnosť, chudnutie, bledá pokožka, hypertermia a anémia.

Komplikácie

Spolu s už spomínanou črevnou obštrukciou môže byť rakovina hrubého čreva komplikovaná perforáciou orgánu v dôsledku invázie do steny čreva a nekrózy neoplazie. S tvorbou ložísk rozpadu existuje nebezpečenstvo infekcie, vývoj hnisavých komplikácií a sepsy. Pri klíčení alebo hnisavom roztavení steny cievy je možné krvácanie. V prípade vzdialených metastáz sa zaznamená porušenie činnosti príslušných orgánov.

Diagnostika

Rakovina hrubého čreva je diagnostikovaná pomocou klinických, laboratórnych, endoskopických a rádiografických údajov. Najskôr objasnia sťažnosti, objasnia históriu ochorenia, vykonajú fyzikálne vyšetrenie vrátane palpácie a brušných perkusií, vykonajú rektálne vyšetrenie. Potom je pacientom s podozrením na rakovinu hrubého čreva predpísaná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

  • Röntgenové vyšetrenie. Irrigoskopia odhalí chyby výplne. Pri podozrení na črevnú obštrukciu alebo perforáciu hrubého čreva sa použije obyčajný röntgen brušnej dutiny.
  • Endoskopia hrubého čreva. Pacienti podstúpia kolonoskopiu na vyhodnotenie lokalizácie, typu, štádia a rastu rakoviny hrubého čreva. Počas procedúry sa vykoná endoskopická biopsia, výsledný materiál sa odošle na morfologické vyšetrenie.
  • Laboratórny výskum. Predpísaný je fekálny okultný krvný test, krvný test na stanovenie hladiny anémie a test na antigén pre rakovinu plodu..
  • Ďalšie metódy. Na detekciu ohniskov v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch sa vykonáva CT a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Liečba je rýchla. V závislosti od rozsahu procesu sa vykonáva radikálna alebo paliatívna chirurgia:

  1. Operácie na uchovanie orgánov. U rakoviny hrubého čreva existujú jednostupňové, dvoj- alebo trojstupňové. Pri vykonávaní jednostupňovej intervencie sa vykonáva hemikolektómia - resekcia časti hrubého čreva s vytvorením anastomózy medzi zostávajúcimi časťami čreva. Pri viacstupňových operáciách na rakovinu hrubého čreva sa najskôr vykoná kolostómia, potom sa odstráni postihnuté črevo (niekedy sa tieto dva stupne vykonávajú súčasne) a po chvíli sa obnoví črevná kontinuita vytvorením priamej anastomózy..
  2. Radikálne predĺžené operácie. Pri pokročilej rakovine hrubého čreva sa vykonávajú rozšírené intervencie, ktorých objem sa určuje s prihliadnutím na poškodenie lymfatických uzlín a blízkych orgánov.
  3. Paliatívnej starostlivosti. Ak nie je možné radikálne odstrániť neopláziu, vykonajú sa paliatívne operácie (kolostómia, tvorba bypassovej anastomózy). Pri rakovine hrubého čreva s rozvojom perforácie, krvácania alebo črevnej obštrukcie sa tiež aplikuje stómia alebo bypassová anastomóza a po zlepšení stavu pacienta sa vykoná radikálna operácia. Pri rakovine hrubého čreva so vzdialenými metastázami je predpísaná chemoterapia.

Prognóza a prevencia

Prognóza rakoviny hrubého čreva je určená štádiom onkologického procesu. Priemerná päťročná miera prežitia v prvej fáze je od 90 do 100%, v druhej - 70%, v tretej - 30%. Všetci pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na novotvary tejto lokalizácie, by mali byť pod dohľadom onkológa, pravidelne podstupovať rádiologické a endoskopické vyšetrenia na identifikáciu lokálnych recidív a vzdialených metastáz..

Príznaky a liečba rakoviny hrubého čreva

Klasifikácia

Rozšírená povaha rastu malígnych neoplázií umožňuje ich rozdelenie do troch klinických a anatomických foriem.

  1. Exofytické nádory s charakteristickým rastom v lúmene postihnutého čreva a lokalizáciou v jeho pravej polovici. Prideliť uzlové, polypoidné, vilózno-papilárne.
  2. Endofytické novotvary, ktoré nemajú jasné kontúry a vyvíjajú sa v hrúbke steny čreva. Najčastejšie sa nachádza v ľavej polovici hrubého čreva. Rozlišujte medzi ulceratívnou, kruhovo štruktúrovanou, infiltrujúcou.
  3. Zmiešané (kombinované) neoplazie.

Podľa medzinárodnej morfologickej klasifikácie je rakovina hrubého čreva, berúc do úvahy bunkovú štruktúru, rozdelená do nasledujúcich kategórií.

Histologická forma karcinómuVýskyt
Adenokarcinóm (vysoko, stredne, slabo diferencovaný)90-95
Mucinóznydesať
Cricoidná bunka4
Dlaždicová bunkaMenej ako 1
Adengosquamous-„-
Nediferencované-„-
Nezaradené-„-

Príznaky

Rakovina hrubého čreva má určité klinické prejavy, ktoré závisia od lokalizácie malígnej formácie, rozsahu nádorového procesu a prítomnosti komplikácií. V počiatočných štádiách formovania sa však neobjavujú, čo sťažuje identifikáciu patológie a znižuje úspešnosť liečby..

Skoré prejavy

Ľavá a pravá strana tohto orgánu majú odlišné fyziologické funkcie, preto reagujú na malígny proces rôznymi spôsobmi. Ak nádor ovplyvnil tkanivá stúpajúceho hrubého čreva, potom sú počiatočnými znakmi: bolesť, dunenie a pocit ťažkosti v bruchu, znížená alebo úplná strata chuti do jedla. Pravostranná lézia vedie k zhoršeniu absorpcie živín, čo ovplyvňuje zhoršenie procesu trávenia.

Rakovina hrubého čreva vyvíjajúca sa v zostupnom segmente na druhej strane nie je spojená s bolesťou. Jej hlavnými príznakmi sú zápcha, striedaná s hnačkami, nadúvaním a pocitom ťažkej kómy na ľavej strane brucha..

V roku 1970 A. M. Ganichkin identifikoval 6 klinických foriem vývoja malígnych nádorov:

  • toxicko-anemický;
  • obštrukčné;
  • enterokolitická;
  • pseudo-zápalové;
  • dyspeptický;
  • nádor (atypický).

Špecifické znaky

Najbežnejšie príznaky rastu nádoru v hrubom čreve, ktoré sú badateľné bez lekárskeho vyšetrenia, sú:

Narušenie normálneho procesu trávenia. Vyznačuje sa nafukovaním a dunením v bruchu, grganím, nevoľnosťou, zriedka končiacimi zvracaním, podráždením stolice (zápcha, hnačky), zníženou chuťou do jedla.

Bolestivé pocity. Nepríjemné nepohodlie je možné cítiť v dolnej časti brucha, vľavo alebo vpravo. Majú ťahavý, boľavý charakter.

Zmeny charakteristík výkalov. Okrem narušenia štruktúry sa pozoruje výskyt nečistôt z veľkého množstva hlienu a v niektorých prípadoch sa vyskytujú krvné zrazeniny..

Závislosť lokalizácie

Rakovina hrubého čreva môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek jej časti. Podľa štatistík je viac ako 50% všetkých lézií detegovaných v oblasti sigmoidu a priamych častí. Zvyšok počtu malígnych nádorov, ktorých je oveľa menej, sa vyvíja v tkanivách určitých oblastí:

  • vzostupné oddelenie;
  • pečeňový uhol;
  • priečny tračník;
  • uhol sleziny;
  • zostupné rozdelenie.

Priečna rakovina hrubého čreva

Definícia transverzálneho karcinómu hrubého čreva je možná na základe podmienok, ako sú:

  • pretrvávajúca bolesť rôzneho stupňa intenzity v brušnej dutine;
  • neustále dunenie a nadúvanie, sprevádzané grganím;
  • striedanie hnačiek a zápchy;
  • rýchla strata hmotnosti v dôsledku častých záchvatov nevoľnosti a zvracania;
  • uvoľňovanie patologických nečistôt vo forme hlienu, hnisu a krvi počas procesu vyprázdňovania;
  • vývoj rastúcich všeobecných príznakov intoxikácie - bolesti hlavy, slabosť, únava, zvýšená telesná teplota.

Zhubné nádory priečneho hrubého čreva sa zistia iba v 9% z celkového počtu rakovinových prípadov.

Vzostupný nádor

Rakovina stúpajúceho hrubého čreva je často charakterizovaná príznakmi, ktoré sú do veľkej miery podobné klinickým prejavom iných gastrointestinálnych ochorení. Vyznačuje sa:

  • tvorba bolestivého syndrómu rôznej lokalizácie - horná alebo iliaca časť, oblasť pravého hypochondria, slabín, celá brušná dutina;
  • periodické zvýšenie črevnej motility, pri ktorej dochádza k nadúvaniu, duneniu a pocitu plnosti v dôsledku zvýšenej tvorby plynov, výskytu grgania;
  • narušenie normálneho fungovania čriev, charakterizované vývojom hnačky alebo zápchy, ako aj ich striedanie;
  • zmena farebných charakteristík výkalov, ktoré zhnednú v dôsledku významnej prímesi krvi, ako aj hnisu a hlienu;
  • tvorba hustého bolestivého infiltrátu s nerovným hrboľatým povrchom.

Vývoj patologického procesu stúpajúceho hrubého čreva je zaznamenaný v 18% prípadov.

Ak sú diagnostikované v počiatočnom štádiu, prognóza úplného vyliečenia je 95%..

Vzdelávanie v odbore zhora nadol

V štruktúre malígnych patológií nie je rakovina zostupného hrubého čreva viac ako 5% z celkového počtu prípadov. Kvôli malému priemeru tohto segmentu a pohybu výkalov polotuhej konzistencie je hlavným znakom patológie striedanie zápchy s častou a riedkou stolicou. Pri zostupnej rakovine hrubého čreva sú príznaky definované:

  • tvorba čiastočnej alebo úplnej črevnej obštrukcie v dôsledku prekrytia lúmenu nádorovými tkanivami;
  • výskyt bolesti v brušnej dutine;
  • prítomnosť krvi v stolici vo forme malých zrazenín alebo tenkých žíl (môže byť zmiešaná s výkalmi).

Rakovina pečene

S rozvojom rakoviny pečeňového uhla dochádza k rýchlemu prekrývaniu lúmenu patologicky rastúcimi tkanivami. Klinický obraz je v mnohých ohľadoch podobný tomu, ktorý sa vyvíja pri rakovine stúpajúcej časti. Vyskytuje sa silný opuch sliznice a zníženie črevnej pohyblivosti. Jeho prekážka sa stáva prekážkou pri vyšetrení endoskopom a pri biopsii.

Pomalá, ale stála strata krvi, ktorá je charakteristická pre léziu hepatálnej flexie hrubého čreva, vedie k anémii a stavom, ako sú závraty, slabosť, tinnitus, ospalosť, únava, dýchavičnosť a bolesti hlavy..

Nádor ohybovej sleziny

Rakovina slezinovej flexie hrubého čreva vykazuje príznaky podobné príznakom zostupnej oblasti. Bolestivý syndróm je vo väčšine prípadov kombinovaný so zvýšenou telesnou teplotou, rigiditou (napätím) svalov brušnej steny vpredu aj vľavo. V oblasti nad nádorom často dochádza k hromadeniu výkalov, v dôsledku čoho sa zvyšuje fermentácia a rozpad obsahu. V dôsledku toho sa pozoruje nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie a zadržiavanie stolice. Vývoj malígneho procesu v tejto časti čreva sa pozoruje u 5-10% pacientov.

Komplikácie

Rakovina hrubého čreva pri absencii včasnej liečby je charakterizovaná prítomnosťou množstva komplikácií.

  1. Obštrukčná črevná obštrukcia. Vyskytuje sa v dôsledku prekrytia lúmenu patologickými tkanivami. Považuje sa za určujúci príznak v léziách zostupnej časti (ľavej strany) hrubého čreva. Zistené u 15% pacientov.
  2. Perifokálne zápalové a hnisavé procesy. Tvorba abscesov a flegmónu v tkanive je charakteristická pre patológie vo vzostupnej časti (pravá strana) postihnutého orgánu. Pozorované u 10% pacientov.
  3. Perforácia črevnej steny. Zaznamenáva sa to u 2% pacientov, pretože táto komplikácia najčastejšie vedie k úmrtnosti. Je to spôsobené ulceráciou a rozpadom nádorových tkanív, čo spôsobuje prasknutie orgánu, nevyhnutné prenikanie fekálneho obsahu do brušnej dutiny a rozvoj zápalu pobrušnice..
  4. Klíčenie nádorov susedných orgánov a vývoj interorganických fistúl (črevno-pošvový alebo mechúr-močový mechúr). Je charakteristická pre neskoršie štádiá malígneho procesu. V tomto prípade je prognóza s päťročnou mierou prežitia sklamaním.

Liečba

Liečba rakoviny hrubého čreva sa vykonáva chirurgickou metódou, neskôr doplnenou farmakoterapiou a laserovým ožarovaním. Použitie kombinovanej liečby zvyšuje účinnosť liečebných opatrení.

Definíciu stratégie vyberie onkológ, berúc do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium patologického procesu a prítomnosť metastáz a komplikácií. Lekár je tiež v súlade s vekom pacienta a jeho celkovým stavom..

Malo by sa pamätať na to, že akúkoľvek patológiu je možné úspešne liečiť iba jej včasnou detekciou..

Chirurgický zákrok

Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov sa vykonáva kombinovaná terapia. Vedúcou metódou pre túto diagnózu je chirurgická liečba, ktorá sa zvyčajne delí na radikálne a paliatívne zákroky. Prvá kategória zahŕňa nasledujúce operácie.

  1. Simultánne - pravá alebo ľavostranná hemikolektómia, čiastočná excízia priečneho hrubého čreva alebo sigmoidného hrubého čreva, celková resekcia.
  2. Dvojstupňové - najskôr sa odstráni časť hrubého čreva spolu s nádorom a vytvorí sa kolostómia (Hartmannova operácia), potom sa po 5 - 6 mesiacoch vylúči a vykoná sa anastomóza (spojenie samostatných častí), aby sa obnovila kontinuita črevného traktu.
  3. Trojstupňové - 1). Operácia Zeidler-Schloffer (odstránenie umelého konečníka); 2). excízia časti postihnutého orgánu s novotvarom; 3). kolostomický uzáver.
  4. Kombinované - v prípade vývoja lokálne pokročilých foriem onkopatológie navrhnite resekciu okolitých tkanív a susedných orgánov.

Akákoľvek radikálna operácia malígnych nádorov je nevyhnutne sprevádzaná intervenciou do lymfatických uzlín. Objem excízie závisí od lokalizácie neoplazie a spôsobov jej regionálnej metastázy.

Paliatívne operácie sa vykonávajú z dôvodu nemožnosti resekcie nádorovej formácie a vykonávajú sa v prípade rakoviny posledného stupňa. Navrhujú:

  • tvorba anastomózy bypassu;
  • tvorba črevnej stómie (umelý otvor na evakuáciu výkalov).

Adjuvantná chemoterapia

Jeho podstata spočíva v použití špecifických liekov cytostatík zameraných na inhibíciu rakovinových buniek, v dôsledku čoho klesá veľkosť neoplazie. Spravidla dopĺňajú chirurgickú liečbu po operácii alebo sa používajú nezávisle na neoperovateľných novotvaroch. Klasickým liekom je 5-FU-5 fluóruracil, ktorý sa používa už niekoľko desaťročí. Z moderných liekov sa Irinotecan, Oxaliplatin považujú za účinné. Ich zavedenie však môže vyvolať vývoj vedľajších reakcií: nevoľnosť, zvracanie, alergie..

Rádiofrekvenčná ablácia

Podstatou techniky je riadená radiačná expozícia tkanív postihnutých patologickým procesom. Používa sa pred aj po operácii. V prvom prípade môže rádioterapia znížiť veľkosť nádoru, oslabiť agresivitu rakovinových buniek, čo uľahčuje chirurgický zákrok. V druhom je jeho aplikácia zameraná na konsolidáciu výsledku operácie a na minimalizáciu rizika opakovania..

Rovnako ako všetky ostatné terapeutické metódy, aj rádioterapia môže mať u pacienta vedľajšie účinky. Vyznačujú sa príznakmi, ako sú záchvaty nevoľnosti, silné zvracanie, poruchy trávenia, zhoršená stolica (hnačka) a krvné nečistoty vo výkaloch. Na pozadí zhoršenia stavu pacienta klesá chuť do jedla pacienta a vzniká averzia k jedlu..

Prognóza po operácii

Rakovina ktorejkoľvek časti čreva je vážne ochorenie. Po ukončení liečebných opatrení by mal pacient podstúpiť pravidelné vyšetrenia u onkológa, aby bolo možné včas zistiť relapsy. Frekvencia inšpekcií je:

  • prvé dva roky - každé 3 mesiace;
  • počas nasledujúcich troch rokov - každých šesť mesiacov;
  • Po uplynutí päťročného obdobia - každých 12 mesiacov.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia onkologických ochorení, včasné včasné zistenie črevnej onkológie sa však považuje za kľúč k úspešnej liečbe. Prognóza po operácii sa určuje na základe päťročného prežitia, pretože práve v tomto období existuje vysoké percento recidívy choroby. V tomto pomere to vyzerá takto:

EtapaPrežitie /%
190
276
345
4Nie viac ako 5

Čím je vyššie štádium a čím je proces vyspelejší, tým ťažšie je liečiť rakovinové patológie, v dôsledku čoho pacient stráca šance na dlhý život. Preto je také dôležité byť mimoriadne opatrný / á voči svojmu zdraviu a vyhľadať lekársku pomoc včas..

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je zhubné ochorenie založené na zmenách v štruktúre a zložení sliznice hrubého čreva. ICD-10 kód C18 "Zhubný nádor hrubého čreva". Hrubé črevo prechádza do céka a spája sa s konečníkom. Toto je jedna z hlavných častí čreva, nepodieľa sa však na spracovaní prijatej potravy. Jeho funkciou je prechod elektrolytových iónov a vodných zložiek cez steny..

Karcinóm hrubého čreva je lokalizovaný vo všetkých častiach orgánu:

  • formácie v priečnom hrubom čreve;
  • opuch sigmoidnej časti;
  • poškodenie stúpajúceho a zostupného hrubého čreva.

Lézie v ktorejkoľvek časti čreva, zväčšujúce sa v oblasti, blokujú črevný ohyb. Priebeh ochorenia začína bez zjavných príznakov, následne sa pripojí bolestivý syndróm. Začína sa zápcha, nepríjemné pocity počas vyprázdňovania. Feces prechádzajúce zákrutami čreva zrania steny. Výkaly sú zmiešané s hlienom alebo krvavým výtokom. Celkový stav pacienta sa zhoršuje na pozadí intoxikácie tela.

Nasleduje štádium črevnej obštrukcie, perforácia. Otvorí sa krvácanie, metastázy sa vyskytujú v blízko umiestnených orgánoch, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je postihnutie lymfatických uzlín. Možné sú vzdialené metastázy.

Podľa štatistických údajov bola rakovina hrubého čreva zistená u väčšiny pacientov s gastrointestinálnou onkológiou. Na popredných miestach je rakovina pažeráka a rakovina žalúdka. V 5% prípadov sa prejav rakoviny pozoruje v časti flexie sleziny, v pečeňovej časti - 8% a vo vzostupnom čreve v 12% registrovaných prípadov.

Svetové štatistiky uvádzajú 15% pacientov, ktorí podstúpili gastrointestinálne choroby. Patria sem muži a ženy, väčšinou vo vyššom veku. Podľa geografickej polohy boli časté prípady zaznamenané v USA, Kanade, Ázii a v európskej časti sú spomínané menej často. Zhubná forma formácií postupuje, týka sa krajín s vysoko rozvinutými ekonomikami. Obézni ľudia majú najvyššie riziko rakoviny. Smrteľný výsledok postihuje 85% pacientov s rakovinou, ak ľudia nešli k lekárovi a chorobu zahájili na kritickej úrovni.

Ak máte podozrenie na onkologický typ ochorenia, je lepšie poradiť sa s onkológmi alebo proktológmi, aby ste stanovili správnu diagnózu. Liečba spočíva v chirurgickom zákroku, kedy sa odstráni postihnutá oblasť čreva. Ďalej sa uskutočňuje radiačná terapia a chemoterapia.

Príčiny malígneho nádoru

Existuje dostatok dôvodov na to, aby rakovina spadala do rizikovej kategórie. Medzi bežné patrí nadváha, nezdravá strava, životné prostredie, škodlivá produkcia a dedičnosť (navyše podobného charakteru). Ak boli chorobe vystavení bratia alebo sestry, rodičia, je vysoká pravdepodobnosť, že u človeka dôjde k rakovine.

Tí, ktorí radi používajú rôzne diéty, by si mali starostlivo zvoliť svoju stravu. Predpovedané občerstvenie sa odporúča odstrániť prebytočné tuky ich nahradením vlákninou alebo inými rastlinnými potravinami bohatými na vitamíny. Živočíšny tuk v akejkoľvek forme zvyšuje tvorbu žlče, čo mení štruktúru stien hrubého čreva. Taktiež odbúravanie tukov a následná tvorba peroxidáz smerovo zvyšuje percento rakoviny.

Podvýživa negatívne ovplyvňuje prácu čriev: nedostatok vlákniny mení proces štiepenia potravy, vytvorené karcinogény ničia črevné steny. Takéto formácie sa nevylučujú z tela. Vitamíny a minerály sú pre ľudí životne dôležité. Ich nedostatok vedie k degenerácii zdravých buniek na mutujúce a vytvára nebezpečenstvo poškodenia orgánov.

Ak sa človek nerád hýbe alebo vedie profesiu sedavého životného štýlu, zostáva riziko nielen obezity, ale aj rakoviny. Nečinnosť vedie k zápche, stagnácii, čo vedie k deformácii orgánov v dôsledku hromadenia výkalov.

Choroby, ktoré vyvolávajú tvorbu rakovinových buniek, sú známe: ulcerózna kolitída, nešpecifická, Peitz-Jeghersov syndróm, Crohnova choroba, Tyurkov syndróm a ďalšie..

Vek ovplyvňuje stav tela. Pacienti s rakovinou majú zvyčajne viac ako 50 rokov.

Práca v nebezpečnom priemysle znižuje imunitný systém a kontakt s chémiou, baníctvom a pílami vystavuje pracovníkov šanci, že skončia na nemocničnom lôžku.

Rizikové ženy sú ohrozené. Je dokázané, že žena, ktorá porodila, má mnohokrát menšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Je to spôsobené účasťou pohlavných hormónov, najmä toho, čo sa už hovorilo o progesteróne, ktorý znižuje vylučovanie kyselín do čriev..

Príznaky

Príznaky nezávisia iba od choroby, ale súvisia s lokalizáciou, štádiom a typom nádoru. Nástup choroby je latentný. Patológia je asymptomatická. Diagnostika v počiatočnom štádiu patrí do kategórie zázrakov, takéto štádiá sa zisťujú pri preventívnych prehliadkach. Bohužiaľ existuje len veľmi málo pacientov, ktorí starostlivo sledujú svoje zdravie..

Prvé príznaky poškodenia pravej strany čreva:

  • zápcha;
  • bolesť a nepríjemné pocity v čreve počas vyprázdňovania;
  • rozrušená stolica;
  • znížené zdravie, ospalosť, apatia;
  • sliznica alebo krvavá stopa vo výkaloch;
  • boľavá bolesť.

Lézie na ľavej strane:

  • plynatosť;
  • neustále nutkanie ísť na toaletu;
  • dunenie a nadúvanie;
  • "hrášok" vo výkaloch zmiešaný s krvou a hlienom;
  • ostrá, kŕčová bolesť.

Väčšina pacientov naznačuje príznaky: všeobecná slabosť tela, strata hmotnosti, bledosť kože, hypertermia a anémia.

Hlavné formy lézií a ich príznaky

Existuje 6 poddruhov rakoviny čriev. Konkrétna oblasť určuje jednotlivé príznaky:

  1. Obštrukčná forma je sprevádzaná nadúvaním, tvorbou plynov, zápchou a bručením v bruchu. Často, keď je ovplyvnená táto forma onkológie, má črevná priepustnosť tendenciu k nule. Ak dôjde k úplnému upchatiu čreva, je potrebné ihneď vykonať chirurgický zákrok.
  2. Toxicko-anemické: bledá pokožka, celková nevoľnosť, anémia.
  3. Dyspeptický: nevoľnosť, zvracanie, grganie, nadúvanie, bolesť v brušnej oblasti.
  4. Enterokolitická. Porucha stolice, prímes krvi a hlienu v stolici, rozšírené brucho.
  5. Pseudo-zápalové. Mierna bolesť brucha a nadúvanie a krvný test naznačuje rýchle vyzrážanie bielych krviniek a červených krviniek. Hypertermia.
  6. Nádor. Prebieha bez výrazných príznakov ochorenia.

Klasifikácia rakovinových lézií

Rovnako ako iné typy rakoviny, aj rakovina čriev má 4 fázy. Zároveň je v lézii hrubého čreva zaznamenaný nulový stupeň, čo naznačuje miernu léziu slizničnej vrstvy. V počiatočnom štádiu sa bunky nerozširujú, orgány nie sú ovplyvnené, metastázy sa netvoria.

Prvý stupeň už odhaľuje malú postihnutú oblasť, ktorá nepresahuje uhlopriečku 1,5 cm. Podobná oblasť sa objavuje v slizničnej alebo submukóznej vrstve bez metastáz..

Druhý stupeň naznačuje nárast rakovinového nádoru, jeho veľkosť je už viac ako 1,5 cm, neovplyvňuje však polkruh črevnej steny a nemutuje do tesne umiestnených orgánov. Je však možné zistiť jednotlivé prejavy metastáz..

Tretia etapa zaberá väčšinu polkruhu okraja, dotýka sa steny čreva a zanecháva stopy v podobe poškodenia rakovinových buniek susedných orgánov. Lymfatické uzliny sú už postihnuté, ale vo vzdialených orgánoch nie sú žiadne metastázy.

Štvrtá etapa rakovinovými bunkami ničí tkanivo a vytvára veľa ložísk metastáz.

Podľa systému TNM (TNM) je rozdelenie nasledovné:

  • Fáza 1: T1-2N0M0, kde T - nádor prerastá do svalovej vrstvy alebo membrány, metastázy (M) chýbajú, lymfatické uzliny (N) nie sú ovplyvnené.
  • Fáza 2: T3-4N0M0 - nádor rastie cez svalovú membránu alebo poškodzuje susedné orgány. Metastázy a lymfatické uzliny nezmenené.
  • Fáza 3: T1-4N1-2M0 - nádor v ktoromkoľvek štádiu, postihnuté lymfatické uzliny, žiadne metastázy.
  • Fáza 4: ľubovoľná kombinácia čísel TNM.

Takáto klasifikácia vám umožňuje presnejšie zaznamenať príznaky ochorenia u pacienta..

Metastáza rakovinových buniek

Metastázy často sprevádzajú primárne umiestnenie rakovinových akumulácií. Ich vzhľad je navyše možný v oblastiach blízko nádoru a na vzdialených miestach..

Takáto distribúcia je možná pomocou niekoľkých možností:

  1. Lymfogénne. Výskyt metastáz pohybom cez lymfatické uzliny. V prvom štádiu sa objavujú v parakolových a epikolicových lymfatických uzlinách, potom ovplyvňujú stredné a mezenterické lymfatické uzliny a potom prenikajú do paraaortálnej alebo mezenterickej koreňovej zóny. Porážka sa zvyčajne vyskytuje v určenom poradí, existujú však výnimky. Potom sa akumulácia metastáz nachádza v strednej skupine. Potom sa akumulácia lymfy nachádza v bedrovej oblasti blízko 1 alebo 2 stavcov. Ďalej sa pohyb odohráva v hrudnej oblasti. Pri tomto spôsobe pohybu po klavikule je možná detekcia metastáz.
  2. Hematogénne. Cestou po žilovej sieti rakovinové bunky prenikajú s metastázami do pečene, pľúc a ďalších orgánov ďaleko od zdroja..
  3. Kontaktná metastáza prerastá do blízkych orgánov a preniká cez vrstvy črevnej sliznice. Odlamujúce sa malígne formácie sa usadzujú na iných orgánoch pobrušnice a spôsobujú karcinomatózu. Táto komplikácia je sprevádzaná rakovinovým ascitom. Poškodenie panvových orgánov a pupka sa považuje za pokročilú formu ochorenia..

Ako sa lieči rakovina hrubého čreva?

Najbežnejšie používanou liečbou rakoviny je chirurgický zákrok. Pred vykonaním operácie lekár zhromažďuje anamnézu: určuje typ lézie, skúma prítomnosť vzdialených metastáz, určuje oblasť lokalizácie a štádium. Nepochybne úplné posúdenie stavu pacienta, prítomnosti chronických ochorení, zápalových procesov, veku pacienta atď..

Diagnóza ochorenia

Boli vyvinuté metódy správnej diagnózy. Keď je pacient prvýkrát videný, lekár zhromaždí všetky informácie o pacientovi. Anamnéza zahŕňa vek, ťažkosti, palpáciu lekárom, predispozíciu a prítomnosť chorôb v akútnom štádiu alebo v chronickej forme..

Potom lekár pošle pacienta na vyšetrenie, kde sa vykoná diagnostika:

  • CT alebo ultrazvuk;
  • krvné testy, výkaly, test na antigén (CEA);
  • endoskopická biopsia;
  • irrigoskopia (zisťuje črevnú plnosť);
  • všeobecné röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny (v prípade podozrenia na nepriechodnosť čriev);
  • kolonoskopia (kompletný obraz zamerania na rakovinu: umiestnenie, štádium, typ a typ rastu).

Fluoroskopia sa vykonáva pomocou pomocnej látky. Táto metóda odhaľuje defekty čreva, čo naznačuje oblasť rozšírenia alebo zúženia, ako aj skrátenie a objem odstránenia kontrastnej látky z tela..

Endoskopické vyšetrenie spočíva v odrezaní poškodenej vrstvy tkaniva. Potom je odoslaná na laboratórnu diagnostiku typu onkológie. Táto metóda odberu vzoriek z biomateriálu je možná v celkovej alebo lokálnej anestézii..

Ultrazvuk a tomografia sú najpresnejšou diagnostikou, ktorá určuje veľkosť nádoru a možné lézie metastázami, bez ohľadu na primárne umiestnenie lézie..

Diferenciálna diagnostika je indikovaná u ľudí s existujúcimi chronickými formami chorôb: úplavica, kolitída, perikolitída, polypóza hrubého čreva, cholecystitída, žalúdočné choroby, dvanástnikový vred, zápal slepého čreva a ďalšie choroby postihujúce tráviaci trakt..

Chirurgický zákrok

Chirurgická intervencia je rozdelená do poddruhov:

  • Radikálna metóda. Sú mu vystavené všetky časti hrubého čreva, ak neexistujú vzdialené ložiská choroby a pacient nemá významné komplikujúce faktory. Tieto oblasti sa vyrezávajú zachytením lymfatických uzlín s čiastočným odstránením mezentéria. Počas operácie je možné okamžite obnoviť funkciu črevnej priechodnosti alebo vykonať niekoľko stupňov odňatia kolostómie.
  • Paliatívne zameraná intervencia. Vykonáva sa ako profylaktické opatrenie na zníženie rizika upchatia čreva zavedením obtokového kĺbu. Okamžite sa tiež odstráni kolostómia. Pri veľkej akumulácii fistúl bude operácia relevantná v liečebnom režime pacienta.
  • Kombinovaná metóda.

Je tiež potrebné poznamenať operácie, ktoré sú rozdelené v závislosti od miesta akumulácie rakovinových buniek:

  1. Pravostranná hemikolektómia. Vykonáva sa s pravostranným nádorom. Cékum, čiastočne priečny tračník, stúpajúca časť so zachytením iliakálnej oblasti v terminálnej časti, je predmetom odstránenia. To všetko sa odstráni okamžite, jednou operáciou, pričom sa určí stav lymfatických uzlín a spojí sa hrubé a tenké črevo. Onkológia naznačuje nasledujúce príznaky: únava, horúčka, znížená výkonnosť. Takéto príznaky naznačujú prejav otravy pečeňou toxínmi rozpadajúcich sa rakovinových buniek..
  2. Ľavostranná hemikolektómia. Identifikuje nádor na ľavej strane. Chirurg odstráni: sigmoidné hrubé črevo alebo jeho časť, časť mezentéria, časť priečneho rezu, zostupný úsek čreva a lymfatických uzlín. Vytvára sa artikulácia zvyšku čreva.
  3. Neoplázia priečneho rezu. Odstráni sa stred priečneho rezu čreva, omenta a lymfatických tkanív.
  4. Nadväzujúce oddelenie. Centrálna časť alebo samotná podkladová časť sa vyrezáva spolu s lymfatickými uzlinami a mezenteriou. Tenké črevo sa spája s hrubým.
  5. Rozšírený nádor. Postihnuté oblasti tkanív a iných orgánov sú ovplyvnené na odstránenie. V tomto prípade sa používa kombinovaný spôsob prevádzky.

Radikálna operácia zahŕňa niekoľko stupňov vykonania:

  • Prvým krokom je odstránenie časti hrubého čreva a artikulácia zvyšku čriev.
  • Druhá pozostáva z etáp: najskôr sa vykoná kolostómia, potom sa odstránia oblasti poškodené bunkami. Po zotavení pacienta sa uskutoční ďalší stupeň na obnovenie kontinuity črevnej časti, spájajúcej zdravé oblasti.
  • Ak má pacient vysoké rozšírenie rakovinových buniek, chirurg mu odstráni všetky postihnuté oblasti, lymfatické uzliny a blízke orgány. Prijímajú sa paliatívne opatrenia.

Ktorú z uvedených metód chirurgickej intervencie chirurg zvolí, závisí od stavu pacienta. Ak je pacient slabý a prognóza tolerancie druhej operácie je nízka, lekár zvolí jednostupňový chirurgický zákrok. Chirurgia sa však vždy vykonáva v spojení s ožarovaním a chemoterapiou..

Ak je chirurgický zákrok nemožný, lekári vytvárajú bypassovú anastomózu alebo črevnú stómiu. V druhom prípade radikálny zásah pomôže zlepšiť stav pacienta. Vznikajúca patológia u pacienta nie je vylúčená.

Liečenie ožiarením

Zriedkavo sa vykonáva ako samostatná liečba. Po operácii má pacient čas na zotavenie, zvyčajne dva týždne, a potom je odoslaný na radiačnú terapiu. Ohniskové ožarovanie sa vykonáva zameraním na detekčné miesta lokalizácie rakovinových buniek.

Vedľajšími účinkami tejto lekárskej starostlivosti je následné poškodenie črevnej sliznice, zvracanie a nevoľnosť. Znížená chuť do jedla, pacient odmieta jesť.

Použitie radiačnej terapie bez chirurgického zákroku sa vykonáva na zníženie šírenia chorých buniek ich zničením v miestach akumulácie.

Chemoterapia

Je tiež predpísaný ako doplnková starostlivosť o onkologického pacienta. Málokedy sa používa ako nezávislý druh pomoci. Lekár predpisuje cytostatiká (levamizol, fluóruracil, leukovorín) s dlhým priebehom prijatia. Vyvinuté lieky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a sú určené na dlhodobé užívanie. Niektorí pacienti sa však pri testoch sťažujú na výskyt žihľavky alebo iných kožných vyrážok, nevoľnosti a stopy po dávkových formách..

Komplikácie z rakoviny hrubého čreva

Prítomnosť ochorenia spôsobuje poruchu systému tela. U dospelých pacientov s rakovinou často existujú sprievodné faktory vo forme komplikácií:

  • zápal pobrušnice a prasknutie hrubého čreva;
  • obštrukcia črevnej trubice;
  • zápal s hnisavou zložkou;
  • krvácanie z postihnutej oblasti;
  • tvorba fistúl lokalizovaných medzi orgánmi alebo preniknutá do tesne rozmiestnených tkanív.

Prognóza pre pacientov s rakovinou

Prognóza pacientov po operácii rakoviny hrubého čreva je dobrá. Štatistiky naznačujú, že úmrtie bolo zaznamenané iba u 8% pacientov s rakovinou. Nezabudnite však, že dôležitá je včasnosť návštevy lekára a tiež rýchla a správna diagnostika..

Pacienti, ktorí vyhľadajú pomoc v prvom štádiu, majú počas prvých 5 rokov prežitie takmer 100%. Druhá fáza rakoviny naznačuje mieru prežitia 70% a tretia iba 30% tých, ktorí môžu predĺžiť svoj život s pokročilým ochorením.

Nádor, ktorý sa nedotkol submukózy, zanecháva vysoké percento - prežili takmer všetci pacienti. Ak sa metastázy nenachádzajú vo vzdialených orgánoch, miera prežitia je tiež vysoká - 80%. Pri poškodení orgánov, najmä pečene, sa percento života zníži na polovicu.

Vzostupná rakovina hrubého čreva alebo rakovina hrubého čreva je pre všetkých pacientov záchranou života. Takmer 95% zostáva bez registrovaných relapsov choroby.

Ovplyvnené zostupné hrubé črevo tiež vykazuje vysokú mieru prežitia pacientov..

Pri závažnejších léziách miera prežitia prudko klesá. Pokročilá forma rakoviny je smrteľná. Preto je dôležité vykonávať preventívne prehliadky, viesť zdravý životný štýl a sledovať sebemenšie prejavy podozrivých príznakov. Akékoľvek príznaky by mali byť vyjadrené v lekárskej ordinácii. Tí, ktorí prežili chirurgický zákrok, musia pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenia, zostať registrovaní u onkológa a podrobení testom. Takéto opatrenia pomôžu znížiť alebo včas odhaliť relaps choroby. A včasná pomoc predlžuje život pacienta.

Preventívne opatrenia

Pacient vynechá prvé stupne kvôli neschopnosti sledovať príznaky ochorenia. Ako už bolo spomenuté vyššie, prvá fáza je asymptomatická a iba náhodné zistenie naznačuje chorobu pacienta. Preto sa na prevenciu prijímajú opatrenia na identifikáciu lézií:

  • vyšetrenie výkalov na skryté stopy krvi;
  • sigmoidoskopia raz za päť rokov;
  • kolonoskopia každých 10 rokov.

Klinické odporúčania: organizujte správnu výživu, znižujte príjem tukov a bielkovín s následnou kompenzáciou vďaka bylinným produktom. Včas diagnostikovať a liečiť zápalové procesy gastrointestinálneho traktu. Tvorba polypov si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby sa vylúčil ich rast do malígneho novotvaru.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy