Príznaky a prevencia alkoholickej pankreatitídy

Negatívny vplyv alkoholu na pankreas je extrémne vysoký. Viac ako 80% prípadov chronickej pankreatitídy je spôsobených práve pôsobením etylalkoholu. Medzitým je vývoj alkoholickej pankreatitídy vážnym problémom, pretože pankreas je prakticky neobnoviteľný a vykonáva v tele množstvo dôležitých funkcií: podieľa sa na trávení, produkuje hormóny, z ktorých hlavným je inzulín (jediný hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi). Ako zničia žľazy alkoholické nápoje? Koľko môžete vypiť, aby ste sa vyhli negatívnym následkom?

Mechanizmy poškodenia pankreasu

Negatívny vplyv etanolu na pankreas začína dlho pred jeho priamym poškodením. Všetko je to o porušení vylučovania tráviacich štiav. Alkohol spôsobuje reflexný kŕč hladkých svalov v oblasti sútoku pankreatického vývodu do dvanástnika, v dôsledku čoho vylučovanie stagnuje v vylučovacom vývode. Okrem toho sa mení kvalitatívne zloženie pankreatickej šťavy: stáva sa hustejšou a obsahuje viac enzýmov (celkový objem zostáva rovnaký). V dôsledku kombinovaného pôsobenia dvoch faktorov sa objavujú vážne následky: jeho vlastné tajomstvo začína tráviť žľazu a čoskoro sa vyvinie alkoholická pankreatitída..

Tiež produkty rozkladu alkoholu majú priamy vplyv na bunky pankreasu. Acetaldehyd výrazne znižuje ich odolnosť voči škodlivým faktorom. Okrem toho sú cievy kŕmiace orgán nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho začínajú dystrofické procesy. Žľaza sa postupne ničí, jej ostrovčeky atrofujú a postupne stráca svoju funkciu. Proces je možné stále zastaviť, ale niektoré z jeho dôsledkov zostanú: mŕtve tkanivo sa nedá obnoviť. Preto čím skôr je diagnostikovaná pankreatitída a sú prijaté vhodné opatrenia, tým lepšie..

Známky alkoholickej pankreatitídy

Akútna pankreatitída zo zneužívania alkoholu je zriedkavá. Najčastejšie je to z iných dôvodov. Táto možnosť je však možná v prípade súčasného príjmu príliš vysokých dávok alkoholu alebo jeho kombinácie s liekmi, s ktorými je etanol slabo kompatibilný. V tomto prípade bude hlavným príznakom bolesť brucha..

Existuje niekoľko jeho hlavných lokalizácií:

• pravé hypochondrium (je postihnutá hlava žľazy),
• v epigastrickej oblasti (postihnuté telo),
• ľavé hypochondrium (postihnutý je chvost).

Okrem toho je možná bolesť v opasku, keď je ovplyvnená celá žľaza. Zároveň sa pacienti často sťažujú, že ich bolí nielen brucho, ale aj chrbát, lopatka atď. Bolesť je akútna..

Oveľa častejšia je chronická alkoholická pankreatitída, ktorá je spôsobená postupným pravidelným vystavením alkoholu žľaze. Klinický obraz v takejto situácii je často vymazaný. Je však možné zaznamenať niekoľko najbežnejších príznakov:

• tupá bolesť v bruchu (rovnaká lokalizácia ako pri akútnej pankreatitíde),
• zvýšená bolesť po chybách v strave,
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• poruchy stolice (zvyčajne sa strieda zápcha a hnačka),
• redukcia hmotnosti,
• príznaky cukrovky.

Na podozrenie na alkoholickú pankreatitídu sú potrebné údaje o pravidelnej konzumácii alkoholu. Ak začnete na sebe spozorovať niektoré z vyššie uvedených príznakov a zároveň viete, že ste nedávno začali piť príliš veľa, určite navštívte lekára a povedzte mu o existujúcom probléme. Gastroenterológ vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné vyšetrenia na stanovenie presnej diagnózy.

Liečba pankreatitídy

Alkoholická pankreatitída by sa mala liečiť čo najskôr. V akútnych prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok: ide o záchranu života pacienta. Ak hovoríme o chronickej pankreatitíde, potom s najväčšou pravdepodobnosťou možno od konzervatívnej liečby upustiť. Problém je v tom, že obnovenie pankreasu je nemožné, môžete zastaviť iba proces jeho ďalšieho ničenia a odstrániť hlavné príznaky..

Čím skôr pacient prestane piť a začne užívať vhodné lieky, bude sa môcť uchovať väčšia časť orgánu..

Liečba zahŕňa množstvo zložiek:

• obnovenie odtoku sekrécie,
• odstránenie bolesti,
• substitučná liečba inzulínom,
• doplnenie nedostatku pankreatickej šťavy,
• strava a pod..

Samozrejme, zbavenie pacienta škodlivého faktora hrá obrovskú úlohu. To znamená, že bude musieť prestať piť. Iba v tomto prípade možno očakávať pozitívne výsledky liečby. Bez toho, aby ste sa vzdali alkoholu, budú následky pre žľazu strašné, aj keď vypijete všetky potrebné lieky.

Každý, kto čelí takým problémom, ako je alkoholická pankreatitída, by si mal položiť otázku: „Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo ďalším negatívnym následkom?“ Lekár samozrejme napíše liečebný režim, podrobne povie o liekoch, ktoré bude treba piť. Aký to však má zmysel, ak pacient nevedie zdravý životný štýl? Iba tí, ktorí prestanú piť, budú môcť odmietnuť „ťažké“ jedlo, majú právo počítať s obnovou štátu.

Chronická pankreatitída vyžaduje neustále sledovanie. Aj keď už človek nebolí, musí stále dodržiavať diétu a brať lieky. V opačnom prípade môžete očakávať opakované exacerbácie..

Prevencia choroby

Alkoholickej pankreatitíde je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako neskôr liečiť. Následky toho v každom prípade zostanú, bez ohľadu na to, aký dobrý je váš lekár a aký spôsob liečby ponúkne. Najlepšie je nepriviesť pankreas do toho žalostného stavu, keď už bolí a nedokáže plne vykonávať všetky svoje funkcie. Prevencia choroby je navyše dosť jednoduchá.

Mali by ste sa obmedziť na alkoholické nápoje: čím menej, tým lepšie. Dôležitá nie je iba dávka alkoholu, ale aj frekvencia užívania. Aj raz za týždeň je príliš často (čo znamená, že to môže mať negatívne následky). Pravidelnosť sa považuje za optimálnu najviac raz za mesiac (v závislosti od dávky). Okrem toho nemôžete piť nelicencovaný alkohol alebo jeho náhrady. Je potrebné brať do úvahy kompatibilitu alkoholu a drog. Takmer všetky lieky neinteragujú dobre s etanolom, čo znamená, že ich spoločné užívanie bude mať negatívne následky..

Veľmi dôležitá súčasť odpovede na otázku: „Čo môžem urobiť pre svoje telo?“ by ste sa mali obmedziť na alkohol. Je nevyhnutnou súčasťou zdravého životného štýlu, bez ktorého nemožno očakávať dobré zdravie..

Najlepšou možnosťou nikdy nie je mať alkoholickú pankreatitídu. Toto ochorenie nehrozí tým, ktorí vedia, kedy majú prestať piť a piť iba na sviatky. Udivuje ľudí, ktorých voľný čas je neoddeliteľný od duchov. Aby ste sa tomu vyhli, musíte prehodnotiť svoj vzťah k alkoholu a zaviesť potrebné obmedzenia. Ak nebolo možné zabrániť problému, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ak máte najmenšie podozrenie.

Čo je to chronická alkoholická pankreatitída

Zápal pankreasu, ktorý sa objavil na pozadí zneužívania alkoholu, môže vyvolať ochorenie, ako je chronická alkoholická pankreatitída, ktorú možno rozdeliť na 2 formy kurzu - akútnu a chronickú.

Príčiny patológie

Vývoj chronickej alkoholickej pankreatitídy je veľmi pomalý. Choroba sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholických nápojov. V dôsledku dlhodobého vystavenia toxickým látkam na pankrease sa vytvárajú biokatalyzátory, ktoré začnú absorbovať samotnú žľazu, v dôsledku čoho dôjde k nekróze tkaniva. V priebehu času začne pankreas napučiavať, zväčšovať sa a stláčať vedľa seba orgány, čo spôsobuje silné bolesti.

Ak nezačnete liečbu včas, potom zdravé tkanivo pankreasu začne byť nahradené tukovými usadeninami a vláknitým tkanivom, zatiaľ čo škodlivý účinok už nemá iba pankreas, ale aj celý endokrinný systém, v dôsledku čoho sa spolu s pankreatitídou začína rozvíjať diabetes mellitus. Je známe, že nielen alkohol a fajčenie môžu spôsobiť pankreatitídu, chronická alkoholická pankreatitída sa často vyskytuje pri dlhodobom príjme tučných a kalorických jedál v spojení s používaním veľkého množstva alkoholických nápojov a tabakových výrobkov..

Vytvorí sa cysta alebo sa môže vyskytnúť absces pankreasu

Akútna alkoholická pankreatitída sa vyskytuje náhle a je dôležité si uvedomiť, že na jej vznik nie je potrebné dlhodobé požívanie alkoholu, stačí iba jedenkrát. Alkoholické výrobky môžu byť veľmi rozmanité, či už je to najlacnejšie pivo alebo veľmi drahý koňak, ak sa spolu s tým konzumuje aj mastné mäso, potom to stačí na vyvolanie záchvatu akútnej alkoholickej pankreatitídy..

Príznaky ochorenia

Počas chronickej alkoholickej pankreatitídy sú príznaky ako:

• silné bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• hnačka;
• zlé trávenie jedla, ktoré konzumujete;
• bolesť v žalúdku, ktorá potom ide do hypochondria a späť.

Povaha bolesti je vždy iná - od drobnej, takmer nepostrehnuteľnej až po veľmi silnú.

Jesť mastné mäso spolu s alkoholom môže vyvolať záchvat pankreatitídy.

Dôležité! Bolesť sa zosilňuje, keď pacient leží na chrbte, a ustúpi, ak je pacient v sediacej alebo ohnutej polohe. Po jedle sa pocity bolesti môžu dramaticky zvýšiť.

Pacient s chronickou alkoholickou pankreatitídou začne náhle chudnúť, jeho chuť k jedlu čiastočne alebo úplne zmizne. Ak sa diabetes mellitus začal rozvíjať s pankreatitídou, potom sa zvyšuje chuť do jedla, naopak, pacient je neustále smädný a hladný..

Jedným z charakteristických príznakov chronickej alkoholickej pankreatitídy je nástup alebo časté exacerbácie existujúceho diabetes mellitus. Je to spôsobené tým, že pri chronickej pankreatitíde je narušená tvorba inzulínu..

Pozor! Ak sa choroba nelieči dlhší čas, môže sa vytvoriť cysta alebo absces pankreasu. Okrem toho sa u pacientov s chronickou alkoholickou pankreatitídou môže vyvinúť žltačka a ascit..

Liečba patológie

Dôležité! Pri diagnostikovaní chronickej alkoholickej pankreatitídy musí pacient navždy opustiť všetky druhy nápojov obsahujúcich alkohol, inak nebude mať absolvovaná liečba žiadne výsledky..

Pri liečbe chronickej alkoholickej pankreatitídy je potrebné:

• odstrániť všetky toxíny z tela;
• znížiť bolesť;
• obnoviť všetky funkčné schopnosti pankreasu a orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré boli narušené v dôsledku intoxikácie tela alkoholom.

Liečba chronickej alkoholickej pankreatitídy sa zvyčajne začína všeobecnými opatreniami, medzi ktorými je úplne prvé terapeutické hladovanie predpísané niekoľko dní. Počas tohto obdobia musí pacient konzumovať iba minerálnu vodu bez plynu a potom dôsledne dodržiavať diétu č. 5. Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Telo sa podáva iba kvapkadlom a injekciou..

Na zníženie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a lieky na zníženie kŕčov. Lieky, ktoré znižujú bolesť, nemožno zvoliť samy o sebe, musí ich predpisovať ošetrujúci lekár, pretože pri chorobe, ako je pankreatitída, je veľa liekov zakázané. Odporúča sa anestézia vo forme injekcií. Ako antispazmodiká sa používajú no-shpa a papaverín..

Liečba chronickej alkoholickej pankreatitídy

Na upokojenie pankreasu a jeho uvedenie do normálneho stavu je pacientovi predpísaný kurz užívania enzýmových prípravkov, ako sú Mezim, Creon. Je dôležité mať na pamäti, že sa neodporúča používať tieto lieky dlho..

Antacidá - Maalox, Almagel, sú dobré na pálenie záhy. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť s lekárom a pozorne si prečítať pokyny, pretože tieto lieky majú vedľajšie účinky.

Na odstránenie všetkých toxických látok z tela sú predpísané sorbenty a diuretiká - to sú aktívne uhlie, Chitosan, Sorbex, Smecta, Sorbolong, Polysorb, Atoxol, Omeprazol, Diacarb.

Ak takáto liečba nepomôže a zápalový proces pokračuje, potom je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Počas operácie sa poškodená časť pankreasu odstráni, často existujú prípady, keď je žľaza úplne vyrezaná. Je dôležité si uvedomiť, že po chirurgickom zákroku pri liečbe chronickej alkoholickej pankreatitídy nemôže byť otázka úplného zotavenia. Pri chirurgickom zákroku je možné zhoršenie cukrovky.

Špeciálna strava číslo 5

Často je pri liečbe chronickej pankreatitídy predpísaná diéta číslo 5, alebo, ako sa to nazýva iným spôsobom, piata pankreatická tabuľka.

Hlavným cieľom stravy je normalizácia všetkých funkcií pankreasu. Diéta obsahuje veľké množstvo bielkovín, všetky vyprážané jedlá sú zo stravy vylúčené. Jesť jedlo by malo byť zlomkové, v malých dávkach 5-6 krát denne.

V strave by mali dominovať zemiakové polievky a zemiaková kaša. Mäso by malo byť iba chudé a mali by sa z neho odstrániť všetky šľachy a chrupavky. Mäso a výrobky z neho vyrobené môžu byť iba varené a dusené. Ryba by tiež mala byť iba chudou odrodou, môže sa variť, dusiť a piecť v rúre. Všetky mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku. Vajcia sa môžu jesť ako bielkovinová omeleta. Počet vajec by nemal presiahnuť 2 ks. o deň. Môžete použiť obilniny vo forme obilnín, varené vo vode s malým množstvom mlieka. Je potrebné mať na pamäti, že všetky obilniny musia byť úplne uvarené. Aj zelenina sa môže jesť iba varená. Všetko konzumované ovocie by malo byť mäkké a nekyslé. Z nápojov môžete použiť slabý čaj s citrónom, ovocné džúsy zriedené vodou. Chlieb by mal byť použitý trochu zatuchnutý alebo vo forme krekrov. Cukor by sa mal nahradiť xylitolom.

Pacient s chronickou pankreatitídou by nemal jesť huby, čerstvé pečivo a pečivo, údené mäso a ryby, pečeň, ryby v konzervách a kaviár. Mali by byť tiež vylúčené cesnak, cibuľa, reďkovky. Tiež by sa nemalo konzumovať hrozno, banány, káva, sýtené nápoje.

Je nevyhnutné úplne opustiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo ochoreniu, ako je chronická alkoholická pankreatitída, je potrebné úplne opustiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov. Mali by ste jesť jedlá s vysokým obsahom bielkovín a iných výživných látok. Je potrebné tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, viesť zdravý životný štýl, aktívne sa venovať športu.

Pacient s chronickou alkoholickou pankreatitídou by nemal očakávať žiadnu priaznivú prognózu. Zanedbaná alkoholická pankreatitída môže byť často smrteľná, ak nie je liečená včas. Ale v prípade, že je choroba zistená včas a je zahájená jej liečba, môže choroba ustúpiť.

Alkoholická pankreatitída

Alkoholická pankreatitída je jednou z foriem akútnej alebo chronickej pankreatitídy, ktorej príčinou je neustále nadmerné používanie alkoholických a alkoholických nápojov. V tomto prípade dôjde k akútnemu zápalu pankreatického tkaniva, po ktorom nasleduje jeho nekróza (nekróza) a rozpad.

Alkoholická pankreatitída je hlavnou príčinou úmrtia v skupine pacientov s pankreatickou patológiou. Podľa štatistík úmrtnosť v tejto skupine dosahuje 70%.

Etiológia a patogenéza

Spúšťacím faktorom je alkohol, a najmä jeho náhradné látky. Mechanizmus výskytu alkoholickej pankreatitídy je zložitý a rôznorodý. Je to spôsobené tým, že alkoholické nápoje, ktoré sa dostávajú do ľudského tela, pôsobia patologicky naraz niekoľkými smermi.

Alkohol kŕče Oddiho zvierača (hlavný zvierač veľkej duodenálnej papily, ktorý reguluje odtok pankreatickej šťavy a žlče z bežného vývodu do duodenálnej dutiny). V dôsledku spazmu dochádza k stagnácii sekrécie, čo vedie k jeho reverznému hádzaniu do pankreasu. V dôsledku agresívnych látok, ktoré sú obsiahnuté v tajomstve vo veľkom množstve, dôjde najskôr k podráždeniu a potom k zápalu pankreasu.

Alkohol agresívne ovplyvňuje pankreatické kanály. V tomto prípade dochádza k ich atrofii a nekróze, po ktorej nasleduje nahradenie týchto oblastí spojivovým tkanivom. Prispieva tiež k stagnácii enzymatickej šťavy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k alkoholickej pankreatitíde..

Alkohol dráždi žľazové bunky v sliznici žalúdka. To vedie k stimulácii enzymatickej funkcie pankreasu, nadmernému vylučovaniu.

Alkoholické nápoje zvyšujú viskozitu sekrécie pankreasu v dôsledku zvýšenia lithostatínu (látky, ktorá podporuje tvorbu kameňov) v ňom.

Hypersekrécia za podmienok zvýšenej viskozity pankreatickej šťavy v kombinácii so spazmom veľkého duodenálneho zvierača vedie k tomu, že sa zvyšuje tlak vo vnútri potrubí, žlčové a pankreatické enzýmy stagnujú a vrhajú sa späť do žľazy. Tam sa aktivujú, v dôsledku čoho je orgán poškodený a zapálený. Ak neprestanete piť alkohol, potom sa časom zapálené oblasti žľazy nekrotizujú, podrobia sa deštrukcii a rozkladu.

Časté pitie alkoholu narúša metabolizmus tukov v tele, dochádza k hyperlipidémii. Tento stav tiež prispieva k výskytu alkoholickej pankreatitídy..

Pamätajte! Alkoholická pankreatitída sa vyskytuje po dennej konzumácii 100 - 120 g alkoholu počas 8 - 12 rokov na pozadí chronickej intoxikácie alkoholom. Sú tiež známe prípady, keď sa pankreatitída nevyskytovala na pozadí chronického zneužívania alkoholu, ale po jednom nadmernom pití, ktoré viedlo k akútnemu toxickému šoku a otrave tela..

Klasifikácia

Alkoholická pankreatitída môže mať akútnu a chronickú formu..

• Akútna pankreatitída má náhly nástup, závažné príznaky, zatiaľ čo pacienti sú vo vážnom alebo mimoriadne vážnom stave a potrebujú okamžitú hospitalizáciu v nemocnici alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti..
• Chronická pankreatitída je charakterizovaná pomalým priebehom, ktorý je vymazaný klinickým obrazom. Pokračuje obdobiami exacerbácie a remisie. Pacienti sú v uspokojivom stave. Pacient je liečený iba počas obdobia exacerbácie zápalového procesu.

príznaky a symptómy

Alkoholická pankreatitída nemá žiadne zvláštne príznaky. Diagnóza sa navrhuje na základe sťažností a pri dlhej alkoholovej anamnéze. Exacerbácia sa vyskytuje na pozadí nadmerného požívania alkoholu, krátko pred objavením sa príznakov.

Hlavným príznakom akútnej alkoholickej pankreatitídy je bolesť. Je to pásový opar, má náhly nástup, nezastavujú ho antispazmodiká a analgetiká. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri náhlych pohyboch, ohýbaní. Na vrchole bolesti sa spravidla vyskytuje zvracanie, ktoré neprináša úľavu..

V čase exacerbácie sa pozorujú príznaky intoxikácie: zvýšenie telesnej teploty, slabosť, nevoľnosť, pokles krvného tlaku.

Dôležité! Pri ťažkej akútnej alkoholickej pankreatitíde sa vyskytuje zlyhanie viacerých orgánov, toxický šok, demencia, psychóza, zlyhanie dýchania (až po syndróm respiračnej tiesne). Pacient je v terminálnom stave. Ak sa lekársky zákrok nevykoná počas prvých pár hodín, potom v 100% prípadov dôjde k smrteľnému výsledku..

S chronickosťou zápalového procesu sú bolesti trvalé, ale nedosahujú prahovú hodnotu. Zvyšujú sa používaním alkoholických nápojov a mastných vyprážaných jedál, pretože v takom prípade je stimulovaný enzým, ktorý tvorí funkciu pankreasu. Teploty spravidla nie sú prítomné, iné príznaky intoxikácie sa nepozorujú. Ochorenie pokračuje obdobiami exacerbácie a remisie..

Laboratórna diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sú pacientom priradené nasledujúce klinické testy:

• Všeobecný rozbor krvi. Mimo exacerbácie alkoholickej pankreatitídy sa v krvnom teste pozoruje mierna leukocytóza. S exacerbáciou - výrazná leukocytóza s posunom vzorca doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, výskyt C-reaktívneho proteínu.
• Chémia krvi. Tu sa predovšetkým stanoví hladina amylázy, lipázy, bilirubínu, ALT, ASAT, alkalickej fosfatázy, laktátdehydrogenázy (LDH). S exacerbáciou zápalového procesu všetky tieto ukazovatele prekračujú maximálne prípustné hodnoty.
• Biochemická analýza moču na stanovenie hladiny diastázy. Pri exacerbácii alkoholickej pankreatitídy je hodnota diastázy najmenej 5-krát vyššia ako obvykle. To nám umožňuje hovoriť o nástupe alebo exacerbácii ochorenia..
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Dnes je to zlatý štandard pre diagnostiku. Tu môžete vidieť difúzne zmeny v pankrease (skamenenie, kalcifikácie, oblasti so zvýšenou a zníženou echogenicitou, cysty a ďalšie komplikácie). Ultrazvuk navyše dokáže posúdiť stav žlčníka a pečene. Kvôli anatomickým a funkčným zhodám týchto orgánov sú v nich často prítomné aj zápalové alebo degeneratívne zmeny..
• Počítačová multispirálna tomografia (alebo magnetická rezonancia). Pomocou tohto vyšetrenia sa hodnotí závažnosť ochorenia, štádium alkoholickej pankreatitídy. Stanovuje sa celistvosť štruktúr pankreasu, čo v konečnom dôsledku umožňuje vyriešiť otázku chirurgického zákroku.
• Laparoskopický zákrok na stanovenie integrity žľazy a stupňa jej rozpadu.
• V prítomnosti exsudatívneho výpotku v brušnej alebo pleurálnej dutine sa vykoná diagnostická punkcia. Ak je amyláza prítomná v bodkovanom, potom môžeme s istotou hovoriť o prítomnosti pankreatitídy u pacienta..

Konzervatívna liečba akútnej alkoholickej pankreatitídy

V stabilnom stave je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde sa prijímajú neodkladné lekárske opatrenia.

Ak je pacient nájdený vo vážnom stave, je okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde nonstop monitorujú činnosť životne dôležitých systémov (dýchacích, kardiovaskulárnych). S rozvojom DIC syndrómu je predpísaná infúzia čerstvo zmrazenej plazmy, krvných náhrad a heparínu. Pri miernej hypoxii je indikovaná inhalácia kyslíka. Pri závažnom zlyhaní dýchania je pacient prevedený na mechanickú ventiláciu (umelú pľúcnu ventiláciu).

Boj proti bolesti

Pri alkoholickej pankreatitíde je bolesť zdĺhavá a vysokej intenzity. Narkotické analgetiká sú najúčinnejšie, ale použitie morfínu je kontraindikované (spôsobuje kŕč zvierača duodenálnej papily). Lieky prvej voľby - Promedol v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (indometacín, diklofenak atď.). Niekedy sa pri silnej neliečiteľnej bolesti používa blokáda nervových kmeňov a plexusov, ktoré inervujú pankreas..

Doplnenie objemu cirkulujúcej krvi

Na zvýšenie krvného tlaku, boj proti hypotenzii a zabránenie šoku sa všetkým pacientom s alkoholickou pankreatitídou uvádza zavedenie krvných náhrad. Koloidné (želatinol, reopolyglukin) a kryštaloidné roztoky (fyziologický roztok, disol, acesol) sa podávajú v objeme až 3 - 4 litre denne.

Prevencia infekcie a septického šoku

Na tento účel sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Lieky voľby sú cefalosporíny generácie III v kombinácii s metronidazolom. Táto kombinácia pokrýva grampozitívnu aj gramnegatívnu flóru. Antibiotiká sa podávajú intravenózne, 2-4 krát denne.

Strava

Najdôležitejšia zložka konzervatívnej terapie. V prvých dňoch exacerbácie sa všetkým pacientom s alkoholickou pankreatitídou prejaví úplný hlad. To vytvára funkčný odpočinok pre žľazu. Po 4-5 dňoch je predpísaná šetriaca strava (tabuľka číslo 5) s obmedzením na ťažko stráviteľné, mastné, vyprážané, slané a korenené jedlá. Výrobky, ktoré zvyšujú sekrečnú aktivitu pankreasu (alkoholické a sýtené nápoje, káva, huby, všetky druhy orechov, čerstvý chlieb, sladkosti), sú úplne vylúčené. Do stravy sa zavádza viac bielkovinových jedál (chudé mäso a ryby, obilniny, mliečne výrobky a nápoje). Môžete spestriť svoje jedlo zeleninou. Z ovocia je zrejmé použitie pečených jabĺk alebo hrušiek. Z nápojov, odvarov a čajov je povolený želé, kompót zo sušeného ovocia alebo bobúľ. Jedlo musí byť v hodinových intervaloch, päťkrát denne, v malých dávkach.

Diéta je dôležitou súčasťou liečby alkoholickej pankreatitídy. Je potrebné dodržiavať zásady správnej výživy nielen v nemocnici, ale aj po prepustení. Diéta by sa mala stať pre pacienta zvláštnym spôsobom života. Pomôže to zabrániť procesu chronického zápalu alebo jeho ďalšej exacerbácii, predĺžiť dobu remisie a zmierniť príznaky chronickej pankreatitídy..

Konzervatívna liečba chronickej alkoholickej pankreatitídy

Bolesť sa zmierňuje kombináciou antispazmodika (No-shpa, Papaverin, Platiffilin) ​​s nesteroidnými protizápalovými liekmi (Indometacin, Diclofenac atď.). Ak sú tieto lieky neúčinné, je indikované zavedenie Promedolu alebo blokáda nervových kmeňov a plexusov.

Rovnako ako v akútnom procese je predpísaný hlad, potom jemná strava. Na úplné zaistenie funkčného zvyšku pankreasu sa do liečby pridávajú blokátory protónovej pumpy (Omeprazol alebo Omez) a blokátory histamínu (Ranitidín, Famotidín)..

Nedostatok sekrécie pankreasu je kompenzovaný enzýmovou substitučnou liečbou. Za týmto účelom musí pacient užívať liek Creon (alebo pankreatín) počas každého jedla. Neobsahuje agresívne žlčové kyseliny a koncentrácia tráviacich enzýmov je dostatočná na strávenie prichádzajúcej potravy.

Dôležité! Ak po liečbe pacient stále pokračuje v pití alkoholu, potom nie je za žiadnych okolností možné vyliečiť pankreatitídu. Iba pri úplnom odmietnutí alkoholických a alkoholických nápojov môžeme hovoriť o zotavení a obnove funkcií pankreasu.

Chirurgia

Pri pokročilých ťažkých podmienkach sa rieši otázka chirurgického zákroku. V tomto prípade sa vykoná úplná alebo čiastočná resekcia orgánu. Operácia je indikovaná pri zrútení pankreasu alebo pri výskyte nasledujúcich komplikácií:

• Fistuly (patologické priechody a kanály, ktoré spájajú žľazu s inými orgánmi).
• Cysty a abscesy (namiesto nekrotických oblastí sa tvoria oblasti naplnené tekutinou). Ak tekutina nie je infikovaná, potom sa táto dutina nazýva cysta, ak je infikovaná a naplnená hnisom - absces.
• Prítomnosť rakoviny v pankrease, potvrdená ultrazvukom, CT alebo MRI a laparoskopiou.
• Blokovanie hlavného alebo doplnkového pankreatického vývodu. V tomto prípade je odtok sekrécie ťažký, žľaza každodenne podlieha autolýze vlastnými enzýmami, čo predstavuje hrozbu pre život pacienta..

Prevencia a životný štýl

Dôležitou súčasťou prevencie je zdravý životný štýl, ktorý spočíva v úplnom ukončení fajčenia a pitia alkoholu, najmä náhradných alkoholov. Počas celého života musíte dodržiavať zásady zdravej výživy: dôraz sa kladie na bielkovinové jedlá, používanie mastných, vyprážaných a nestráviteľných jedál sa odmieta. Každý rok by ste mali podstúpiť preventívnu konzultáciu s gastroenterológom. Tieto jednoduché, ale účinné tipy vám pomôžu vyhnúť sa takémuto nepríjemnému ochoreniu..

Alkoholická pankreatitída

Alkoholická pankreatitída je zápal pankreasu spôsobený príjmom alkoholu. Môže sa to vyskytnúť na pozadí chronického alkoholizmu a pri jednom užití alkoholu alebo jeho náhradných látok spolu s tučnými vysokokalorickými jedlami. V tomto prípade sa vyskytujú silné bolesti pásu v hornej časti brucha, nevoľnosť a zvracanie, horúčka, hnačky. Správnu diagnózu je možné stanoviť na základe štúdie hladiny pankreatických enzýmov, ultrazvuku, CT alebo MRI, ERCP. Liečba alkoholickej pankreatitídy - úplné odmietnutie alkoholu, diéta, lieková terapia, podľa indikácií - chirurgický zákrok.

ICD-10

• Príčiny
• Patogenéza
• Klasifikácia
• Príznaky alkoholickej pankreatitídy
• Komplikácie
• Diagnostika
• Liečba alkoholickej pankreatitídy
• Prognóza a prevencia
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Alkoholická pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý sa vyvíja v dôsledku chronického užívania alkoholu a jeho náhrad alebo pri jednorazovom požití alkoholických nápojov súčasne s tučnými jedlami, fajčením. Asi 50% pacientov s chronickou alkoholickou pankreatitídou zomrie do 20 rokov od začiatku ochorenia, príčinou smrti sú však často choroby spojené s alkoholizmom, a nie samotná pankreatitída..

Príčiny

Príčinou vývoja alkoholickej pankreatitídy je toxické poškodenie buniek pankreasu produktmi rozpadu etylalkoholu alebo látkami vytvorenými pri použití náhradných látok. Zároveň nie je rozhodujúci ani druh, ani kvalita alkoholu - pankreatitída sa môže vyvinúť pri každodennom pití piva, dobrého koňaku aj pri použití náhradných liekov..

Posledné štúdie v oblasti modernej gastroenterológie ukazujú, že alkoholizmus nehrá pri vzniku pankreatitídy rozhodujúcu úlohu; predpokladá sa genetická predispozícia k tejto chorobe. Nie je vylúčené ani vyvolanie poškodenia pankreasu kombináciou viacerých faktorov: príjem alkoholu, fajčenie, konzumácia veľkého množstva tučných jedál ochudobnených o bielkoviny.

Patogenéza

Patogenéza alkoholickej pankreatitídy je dosť zložitá. Keď sú bunky poškodené, aktivujú sa enzýmy a začnú tráviť samotnú žľazu, čo spôsobuje nekrózu ďalších a ďalších tkanív. Vyvíja sa opuch žľazy, zväčšuje sa a stláča okolité orgány, jej škrupina sa tiahne, čo spôsobuje silné bolesti. V tomto prípade sa tvoria špecifické pseudocysty, naplnené nekrotickými tkanivami a tekutým obsahom..

V tkanivách žľazy sa spúšťa proces fibrózy, vytvorené spojivové tkanivo deformuje strómu a kanáliky, čo spôsobuje stagnáciu sekrécie pankreasu a jeho ďalšie poškodenie. Funkcia vylučovania enzýmov trpí, v súvislosti s ktorými sa objavujú dyspeptické príznaky. Normálne tkanivo žľazy je nakoniec nahradené tukom a spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho začína trpieť aj endokrinná funkcia - vyvíja sa diabetes mellitus.

Je známe, že pitie alkoholu spôsobuje tvorbu voľných radikálov, ktoré majú závažný škodlivý účinok na bunky. Fajčenie súčasne vyvoláva vazospazmus a ischémiu pankreasu, kvôli čomu sa zvyšuje poškodenie tkaniva. Konzumácia tučných jedál aktivuje produkciu enzýmov a zhoršuje ich škodlivý účinok na žľazu.

Klasifikácia

Podľa povahy kurzu sa rozlišuje akútna a chronická pankreatitída. Akútna alkoholická pankreatitída sa zvyčajne vyvíja pri súčasnom príjme veľkých dávok alkoholu, najmä ak bola sprevádzaná fajčením, príjmom mastných a chudobných bielkovinových jedál. Táto forma postihuje hlavne mladých mužov a je veľmi ťažká..

Chronická pankreatitída sa môže vyvinúť ako pokračovanie akútnej choroby, tak aj ako nezávislé ochorenie. Štúdie ukazujú, že nástup tejto choroby je možný aj pri dennom príjme iba 20 g alkoholu a prvé príznaky sa môžu prejaviť po 2 rokoch. Ale vo väčšine prípadov je rozvoj chronickej pankreatitídy podporený dlhodobým príjmom veľkých dávok alkoholu..

Príznaky alkoholickej pankreatitídy

Klinický obraz ochorenia sa zvyčajne prejavuje nástupom silnej bolesti v opasku, aj keď určitý počet prípadov sa vyskytuje bez bolesti. Bolesti sú lokalizované v hornej časti brucha, vyžarujú sa do hypochondria, späť. Môžu byť neustále bolesti a náhle ostré. Bolesť sa zvyšuje v polohe na chrbte, klesá v polohe núteného sedenia a predkláňania sa. Bolesť sa po jedle tiež zhoršuje, a preto sa u pacientov často objaví strach z jedla. Pri chronickej pankreatitíde môže byť bolesť neustále a mierna, po pití alebo konzumácii tučných, korenených jedál sa výrazne zvyšuje.

Často sú tiež narušené nevoľnosť, zvracanie, hnačky. Zároveň je stolica bohatá, sivastá, urážlivá, s mastným leskom a kúskami nestráveného jedla. Tiež sa obávate zvýšenej plynatosti, grgania, dunenia v žalúdku. Z dôvodu porušenia odbúravania a vstrebávania živín (dôsledok nedostatočnej produkcie pankreatických enzýmov), ako aj z dôvodu strachu z jedla je zaznamenaná rýchla strata hmotnosti..

Komplikácie

Pri komplikovanom priebehu alkoholickej pankreatitídy sa môžu vytvoriť cysty a abscesy pankreasu, fistuly s priľahlými orgánmi alebo brušnou dutinou, obštrukčná žltačka a diabetes mellitus. Dlhodobo neliečená chronická pankreatitída môže viesť k pankreatickému adenokarcinómu.

Diagnostika

Diagnóza alkoholickej pankreatitídy v počiatočných štádiách, pred kritickým poškodením tkaniva pankreasu, je takmer nemožná. Na začiatku ochorenia nie sú na ultrazvuku ani typické znaky, ani charakteristické zmeny v analýzach (napríklad enzým amyláza zostáva dostatočne aktívny, kým jeho produkcia neklesne o menej ako 10% normy). Príznaky sa prejavia aj vtedy, keď dôjde k výraznému opuchu a nekróze žľazového tkaniva..

Pri odbere anamnézy sa musí zaznamenať skutočnosť, že bol požívaný alkohol. Stanovenie diagnózy alkoholickej pankreatitídy je tiež ťažké, pretože mnohí skrývajú alkoholizmus a dokonca aj jediný príjem alkoholu.

Príznaky charakteristické pre pankreatitídu diktujú potrebu mnohých štúdií. Zároveň sa v klinickej analýze krvi detegujú markery zápalu (vysoká hladina leukocytov, zmeny v leukoformule, zvýšenie ESR). V biochemickom krvnom teste je zaznamenaná zmena aktivity pankreatických enzýmov, diagnostická hodnota má zvýšenie hladiny gama-glutamyltranspeptidázy, čo naznačuje nielen prítomnosť pankreatitídy, ale aj chronický alkoholizmus. V moči sa zvyšuje hladina glukózy, albumínu a transferínu. Koprogram obsahuje veľké množstvo neutrálneho tuku, vlákniny a mastných kyselín.

Na posúdenie exokrinnej práce pankreasu sa vykonáva špeciálny test so sekretínom a cholecystokinínom (stimulujú produkciu enzýmov v žľaze). Po ich zavedení sa z dvanástnika odoberie šesť vzoriek črevnej šťavy a odhaduje sa jej množstvo. V prvých troch vzorkách sa určuje hladina bikarbonátov, v posledných - enzýmy. Výsledky testu hodnotia tráviace funkcie pankreasu.

Na ultrazvuku brušných orgánov sa hodnotí veľkosť pankreasu, prítomnosť cýst a kalcifikácií a rozšírené kanály. Pozornosť sa venuje aj stavu pečene a žlčových ciest, pretože pri pankreatitíde môže dôjsť k narušeniu ich práce. Na MRI a CT brušných orgánov sa získavajú informácie o veľkosti a umiestnení žľazy, cystách a miestach kalcifikácie a je vylúčený nádorový proces. ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) vám umožňuje posúdiť stav kanálikov žľazy. Za týmto účelom sa do nich pomocou endoskopu vstrekuje kontrastný roztok, potom sa výsledok hodnotí na röntgenových lúčoch.

Liečba alkoholickej pankreatitídy

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva pod komplexným dohľadom gastroenterológa, chirurga, endoskopistu, endokrinológa, rádiológa, psychoterapeuta, narkológa a v prípade potreby aj ďalších odborníkov. Hlavnou a nevyhnutnou podmienkou zotavenia je odmietnutie alkoholu, avšak ani v tomto prípade nie je možné zaručiť úplné zotavenie. Liečba sa začína všeobecnými činnosťami. V závažných prípadoch pankreatitídy je možné predpísať terapeutický hlad niekoľko dní. Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaný piaty pankreatický stôl, alkohol a fajčenie sú zakázané.

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie enzýmových prípravkov s náhradným účelom, antiemetiká a lieky proti bolesti. Hladina cukru je kontrolovaná a v prípade potreby upravená. Vyžadujú sa vitamíny rozpustné v tukoch, základné stopové prvky.

Chirurgická liečba spočíva v otvorení cýst a abscesov, resekcii časti žľazy, odpojení zrastov a uzavretí fistulóznych priechodov. Pri komplikovanom priebehu pankreatitídy je potrebná chirurgická liečba. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, prognóza ochorenia sa zhoršuje. Malo by sa pamätať na to, že chirurgická liečba pankreatitídy významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky..

Prognóza a prevencia

Prognóza chronického priebehu alkoholickej pankreatitídy je nepriaznivá. V akútnom priebehu závisí výsledok od závažnosti ochorenia, ochorenie často končí nekrózou pankreasu, čo môže viesť k smrti pacienta. Prevencia pankreatitídy vyvolanej alkoholom spočíva v úplnom odmietnutí alkoholu a cigariet, výživnej strave s dostatkom bielkovín, každoročnom vyšetrení u gastroenterológa.

Alkoholická pankreatitída: príznaky liečby u mužov s alkoholizmom

Pravidelná konzumácia alkoholických nápojov je zdraviu škodlivá a spôsobuje zápal pankreasu. Táto choroba získala názov alkoholická pankreatitída..

Ovplyvnený orgán zle asimiluje a trávi jedlo, čo narúša trávenie. Nedostatok vhodnej liečby ohrozuje vážne komplikácie, nekrózu a smrť. Akékoľvek alkoholické nápoje provokujú chorobu.

Pozornosť sa venuje pacientom, ktorí konzumujú alkohol spolu s fajčením a nesprávnym stravovaním. Mastné, vyprážané jedlá s nedostatkom bielkovín v kombinácii so zlými návykmi negatívne ovplyvňujú stav pankreasu.

Alkoholickú pankreatitídu je možné identifikovať podľa príznakov. Choroba sa formuje postupne, prvé príznaky sa objavujú pri upchávaní kanálikov v žľaze. Bolestivý syndróm je úplne prvým nepríjemným príznakom ochorenia. Miesto lokalizácie je stred brušnej dutiny. Takéto príznaky môžu trvať od 1 hodiny do 2 dní. V akútnej forme zápalu sú pocity bolesti intenzívne..

Účinok bolesti je zvyčajne bolestivého typu. Príznaky alkoholizmu sa vyskytujú po jedle. Príznak sa zvyšuje používaním tučných, vyprážaných, korenených jedál, alkoholických nápojov. Ležať na chrbte, bolesť sa zintenzívňuje, stav je možné zmierniť sedením, predklonom.

Ako inak sa choroba prejavuje:

1. Nadúvanie, plynatosť, poruchy stolice (časté, mastné a riedke stolice).
2. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie. Príznaky sa zhoršujú po jedle, pití alkoholu.
3. Bolesť v opasku po jedle. Je ťažké prestať s používaním silných liekov proti bolesti. V sede s telom nakloneným dopredu sa stav pacienta zlepšuje, ale na krátky čas. V chronickej forme ochorenia sa počas pretrvávajúcej remisie cítia bolestivé a krátkodobé bolesti. Proces exacerbácie sa vyskytuje dvakrát ročne.
4. Z dôvodu nesprávnej výživy v dôsledku odmietania potravy dostáva telo nedostatočné množstvo vitamínov, užitočných prvkov. Celá práca gastrointestinálneho traktu je narušená, dochádza k rýchlej strate hmotnosti.
5. Zvýšené potenie, celková nevoľnosť, slabosť.

Porážka pankreatického orgánu s alkoholickou pankreatitídou u dospelých spôsobuje nepríjemné príznaky, ktoré sa musia liečiť. Predčasná lekárska starostlivosť vedie k vážnym následkom.

Na pozadí komplikovaného priebehu ochorenia sa tvoria cysty, fistuly, abscesy, diabetes mellitus, obštrukčná žltačka. Pri absencii správnej liečby je možné vyvinúť adenokarcinóm, nekrózu.

Je nemožné zistiť pankreatitídu u mužov s alkoholizmom skôr, ako sa objavia symptomatické príznaky. V tomto štádiu ochorenia ultrazvuk a ďalšie testy nevykazujú žiadne abnormality. Patologický proces je možné určiť iba vtedy, ak sú poškodené tkanivá zapáleného orgánu. Svedčí o tom opuch a nekrotický proces..

História pacienta nevyhnutne zahŕňa zneužívanie alkoholu. Keď sa objavia príznaky a príznaky alkoholickej pankreatitídy, v pankrease sa vyvíja silný zápalový proces. Nedostatočná liečba vedie k rozšíreniu zápalu do susedných tráviacich orgánov.

Laboratórny krvný test v tomto štádiu fixuje marker silného zápalového procesu. Svedčí o tom vysoká miera leukocytov, ESR, leukoformula sa mení. Biochemický krvný test zaznamenáva zmeny v enzýmoch pankreasu. Diagnostické testy určujú vysokú hladinu gama-glutamyl transpeptidázy, čo naznačuje pankreatitídu, prítomnosť chronického alkoholizmu.

Analýza moču naznačuje vysokú hladinu glukózy, transferínu, albumínu. Feces obsahujú veľa neutrálneho tuku, vlákniny, mastných kyselín.

Kontroluje sa exokrinný pankreas a hodnotí sa. Za týmto účelom sa vykonáva špeciálna skúška. Po stimulácii tvorby enzýmov sa z dvanástnika odoberá črevná šťava. Skontrolujte 6 vzoriek, či neobsahujú hydrogenuhličitany a enzýmy. Podľa výsledkov sa určuje práca tráviacej funkcie pankreasu.

Ultrazvuk ukazuje veľkosť postihnutého orgánu, prítomnosť cýst v ňom, oblasti akumulácie solí, rozšírené kanály, novotvary. Ďalej sa vyšetruje pečeň a žlčník. Na určenie umiestnenia a veľkosti žľazy sa vykonáva CT a MRI a kanály sa vyšetrujú pomocou ERCP.

Liečba alkoholickej pankreatitídy sa musí brať s maximálnou vážnosťou. Vzdajte sa alkoholu a iných zlých návykov.

Predpísaná je špeciálna strava a všeobecné terapeutické opatrenia. Akútna fáza ochorenia poskytuje liečebný pôst niekoľko dní. Je povolené piť iba vyčistenú ne-sýtenú vodu.

Liečba alkoholickej pankreatitídy začína odstránením príznakov patológie. Po úľave od bolesti a ďalších príznakov začínajú nasledujúce metódy terapie:

1. Konzervatívna liečba. Lekár starostlivo skúma výsledky testov pacienta, predpisuje liekovú terapiu pomocou liekov na báze enzýmov. Ďalej predpisuje antiemetiká a lieky proti bolesti. Dôsledne sledujte hladinu cukru v krvi, regulujte ju. Liečebný komplex obsahuje vitamíny rozpustné v tukoch, dôležité prvky.
2. Chirurgický zákrok. Ak sa zistia cysty alebo abscesy, otvoria sa chirurgickým zákrokom. Odstráni sa časť postihnutého orgánu, zrasty sa oddelia, fistulózne priechody sa zablokujú. Táto metóda liečby je použiteľná v prípade komplikácií. Potreba chirurgického zákroku zhoršuje prognózu zotavenia. Takáto liečba vyvoláva výskyt cukrovky..

Prognóza a prevencia

Ak chcete vyliečiť pankreatitídu, určite sa vzdajte alkoholu a iných zlých návykov. Kvalita alkoholických nápojov nijako neovplyvňuje priebeh ochorenia. Ľudia, ktorí konzumujú vysoko kvalitné a drahé alkoholické nápoje a spotrebitelia lacných náhradných výrobkov, sú ohrození. Množstvo a doba používania majú zásadný význam..

Chronická forma ochorenia vedie k zlej prognóze. Výsledok akútnej fázy závisí od stupňa komplikácie. Často vedie k nekróze pankreasu - ochoreniu, pri ktorom odumierajú tkanivá zapáleného orgánu.

Zneužívanie alkoholu významne skracuje očakávanú dĺžku života a spôsobuje alkoholickú pankreatitídu. Patológii je možné predchádzať vďaka preventívnym opatreniam. Patria sem úplné odmietnutie alkoholických nápojov, fajčenie, zabezpečenie správnej vyváženej stravy s bielkovinovými potravinami. Odporúča sa podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie u gastroenterológa.

Príznaky alkoholizmu

Systematický zvyk piť cez víkendy večer a závislosť od alkoholu môžu viesť k závislosti od alkoholu. Počiatočné štádium vývoja ochorenia je takmer bez príznakov a človek, ktorý upadol do sietí s alkoholom, môže popierať vznikajúci problém.

Alkoholizmus začína u mužov a žien rôznymi spôsobmi. Prejav závislosti od alkoholu u žien je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

• pitie osamote,
• záchvaty vysokej nálady;
• neupravený vzhľad;
• túžba zamaskovať alkoholický zápach;
• zhrubnutie hlasu.

Bežné príznaky alkoholizmu u mužov:

• náhle zmeny nálady;
• závislosť na jednom z druhov alkoholu;
• pravidelné pitie alkoholu;
• vyhýbanie sa zodpovednosti;
• strata sebakontroly.

Zvláštnosťou závislosti žien od alkoholických nápojov je, že závislosť od alkoholu sa vytvára rýchlo a hlboko. V tele slabšieho pohlavia je menej enzýmov, ktoré odbúravajú alkohol, a zvyk piť v utajení vedie k stabilnej závislosti. Preto je ženský alkoholizmus menej liečiteľný ako mužský alkoholizmus..

Prvé štádium

Počiatočné štádium alkoholizmu, alebo prvé štádium, sprevádza rastúca túžba po pití, zvýšenie objemu alkoholických nápojov a frekvencia ich pitia. Reflex na zvracanie zmizne, spomienky sa stratia. Uskutočňujú sa zmeny v psycho-správaní: zlá nálada bez alkoholu a rastúca radosť pred požitím alkoholických nápojov. Trvanie prvej etapy je 1 - 5 rokov. V tomto období je možné kontrolovať túžbu po alkohole. Prejav chorôb je možný: alkoholická dystrofia, pankreatitída, gastritída, plynatosť, hnačky.

Druhá etapa

Druhá etapa trvá 5 - 15 rokov a je sprevádzaná stavmi nazývanými pseudo-pitie. U človeka sa vyvíja maximálna adaptácia na alkohol, zvyšuje sa jeho objem. Fyzická a duševná závislosť je vo fáze formovania. Prejavuje sa to zmenou správania: človek vyzerá v stave triezvosti depresívne, podráždene, neprítomne. Alkoholik už neovláda nutkanie piť..

Tretia etapa

V tretej fáze sa pozorujú pretrvávajúce duševné poruchy a veľmi silne sa prejavuje fyzická závislosť. Tretia etapa sa vyvíja v priebehu 5 až 10 rokov a jej charakteristickým znakom sú systematické záchvaty hrču, prerušované na dlhý čas a vznikajúce s pomstou. V podmienkach duševnej nestability je pacient schopný činov odsúdených spoločnosťou: krádež, predaj osobných vecí, utrácanie posledných peňazí za existenciu.

Štvrtá etapa

V tejto fáze sa prejavujú posledné príznaky alkoholizmu: človek stráca životné zameranie a ciele, je asociálny, nedokáže prežívať úprimné emócie. Zmyslom jeho života je hľadanie ďalšej dávky alkoholu. V tomto štádiu pacient podstúpi aktívny proces rozpadu osobnosti sprevádzaný exacerbáciou mnohých chorôb. Smrť nastáva najčastejšie s rozvojom komplikácií pri užívaní prebytočného etanolu.

Liečba alkoholizmu

Hlavnou úlohou v úspešnom zbavení sa alkoholizmu nie je samotná liečba, ale pravdepodobnosť relapsu. Bez ohľadu na to, aké faktory môžu viesť k opakovanému alkoholizmu po ukončení liečebného cyklu, je potrebné pamätať na psychosomatickú stránku problému. Pomoc psychoterapeuta je v takýchto prípadoch nenahraditeľná. K relapsu u konzumenta alkoholu môže dôjsť, ak sa zvolí nesprávny alebo neprimeraný liečebný program, nedostatok podpory od príbuzných a nestabilná túžba prestať piť..

Liečba alkoholizmu je rozdelená do niekoľkých etáp, z ktorých každá musí prebiehať zodpovedne a musia sa dodržiavať absolútne všetky predpisy narológa. V závislosti od závažnosti ochorenia, veku, psychickej stability sa vyberajú také liečebné metódy, ktoré pomôžu dosiahnuť najlepší účinok v boji proti alkoholizmu..

Fázy liečby alkoholizmu:

• V prvej etape

eliminácia akútnych a subakútnych príznakov sa vykonáva: odstránenie etanolu z tela a odstránenie abstinenčných príznakov. Tieto postupy majú najlepší účinok v prvých troch štádiách a pri príznakoch alkoholizmu, zatiaľ čo vo štvrtej je nevyhnutná hospitalizácia pod stálym dohľadom ošetrujúceho personálu..

• V druhej fáze liečby

nastáva remisia a vylučujú sa somatické a psychické poruchy, ktoré sú dôvodmi pre vznik túžby po alkohole. Používajú sa rôzne techniky, ako napríklad: hypnotický vplyv, „šitie“ liečivých prípravkov, kombinácia prvého a druhého typu, terapia emocionálnym stresom a ďalšie..

charakterizované predĺžením remisnej fázy. Najdôležitejšie štádium v ​​liečbe alkoholizmu, v ktorom bude pacient musieť nezávisle eliminovať príčiny túžby po alkohole a nereagovať na vonkajšie podnety. V tretej fáze sa ukazujú vynikajúce výsledky: dlhodobá psychoterapia, behaviorálna terapia a autogénny tréning.

Vysoká účinnosť pri liečbe závislosti od alkoholu do značnej miery závisí od túžby pijana prekonať závislosť. Iba uznanie vášho problému, pevné odhodlanie zbaviť sa alkoholizmu a neotrasiteľná dôvera v narkológa vám pomôžu úplne sa z choroby dostať..

Ak sa vás ktorýkoľvek z uvedených príznakov týka alebo sa vo vašom blízkom okolí nachádza osoba trpiaca alkoholizmom, odporúčame vám okamžite vyhľadať pomoc na našej klinike. Poradíme vám so všetkými otázkami, aj s tými, ktoré sa vás pýtajú nepríjemne.

Dlhodobé skúsenosti kliniky pre drogové závislosti „Svoboda“ vám umožňujú zaručiť pozitívny výsledok absolvovania liečebného kurzu pre závislosť od alkoholu..

Delírium je forma duševnej poruchy, ktorá sa vyskytuje na pozadí druhého alebo tretieho štádia alkoholizmu. Choroba sa prejavuje po prudkom zrušení príjmu alkoholu. Ľudia to nazývajú delírium tremens.

• Strata vedomia.
• Vizuálne, sluchové, hmatové halucinácie.
• Chvejúce sa končatiny.
• Kardiopalmus.
• Tlakové rázy.
• Poruchy spánku, nočné mory.

Vhodnou včasnou liečbou môže byť pacient úplne alebo čiastočne vyliečený. V najhoršom prípade pacient zomrie. K smrti však môže dôjsť z viacerých dôvodov:

• Samovražda.
• Halucinácia.
• Zlyhanie vnútorných orgánov.

Častým príznakom horúčky je agresivita. Niekedy sa však pozoruje opačný obraz. Pacient je priateľský, nadšený, túži pomáhať iným. Toto správanie ale nie je zárukou bezpečnosti. Opilec sa môže kedykoľvek zmeniť na agresiu.

Hneď ako sa objavia najmenšie príznaky choroby, musí byť pacient prevezený k lekárovi - narcológovi alebo psychiatrovi.

Závislosť od alkoholu je hlavným dôvodom vzniku psychózy. Riziková skupina zahŕňa:

• Prepitné.
• Ľudia, ktorí konzumujú neštandardný alebo falošný alkohol.
• Pacienti so závažnými poruchami v práci vnútorných orgánov.

Obzvlášť nebezpečné sú kraniocerebrálne traumy a choroby mozgu. Tieto faktory môžu byť katalyzátorom vývoja delíria tremens..

Psychózu môžu navyše vyvolať:

• Psychický alebo fyzický stres, najmä ak k nemu došlo v opitosti.
• Náhle vysadenie alkoholu v kombinácii s fyzickými bolesťami alebo psychickými traumami. To sa často stáva, keď je opitý alkoholik prijatý do nemocnice s akýmkoľvek sprievodným ochorením (vred, hepatitída, srdcový infarkt).
• Ostrý východ z dlhého flámovania je navyše provokatérom choroby..

Pozri tiež: Alkoholická pankreatitída: príznaky a liečba

Odborníci rozlišujú medzi niekoľkými typmi delíria:

1. Klasický (typický) - vyvíja sa postupne, pacient prechádza niekoľkými fázami.
2. Lucidny - charakterizovaný náhlym nástupom, zatiaľ čo pacient trpí zhoršenou koordináciou, trasením končatín, zvýšenou úzkosťou. Bludy a halucinácie sa nepozorujú.
3. Abortive - sprevádzané čiastočnými halucináciami, fragmentárnymi klamnými predstavami. Táto odroda je dočasná. Narkoman sa môže zotaviť alebo sa potratová psychóza zmení na inú formu.
4. Profesionálny - začína ako klasická psychóza. V druhej fáze sa objavujú obsedantné pohyby (napríklad spojené s profesionálnymi činnosťami alebo s postupom obliekania, vyzliekania)..
5. Mussitating je ďalšou formou profesionálneho alebo potratového delíria. Typické príznaky - rozmazané vedomie, somatovegetatívne poruchy, porucha motorických funkcií.
6. Atypické - sprevádzané príznakmi charakteristickými pre schizofrenikov. Spravidla tomuto typu predchádza niekoľko prenesených psychóz..

Ochorenie spravidla zahrnuje niekoľko etáp, ktorým predchádza prodróm. Priebeh psychózy je najčastejšie kontinuálny, ale niekedy má pacient niekoľko záchvatov oddelených krátkymi (nie viac ako 24 hodinovými) obdobiami objasnenia.

Koniec choroby sa zvyčajne dostaví náhle, po tom, čo opilec „spí“. Nie je možné vopred predpovedať, ako dlho horúčka vydrží. Spravidla sa delírium uzdravuje po 5-8 dňoch, v zriedkavých prípadoch sa psychóza predlžuje.

Fáza prodromu je sprevádzaná nespavosťou alebo nočnými morami, zvýšenou únavou a zmenami nálady. Jedným zo znakov blížiacej sa poruchy sú aj sluchové halucinácie..

Klinický obraz prvého štádia je nasledovný:

• Nestabilita emočného stavu. Pacient rýchlo prechádza z extázy do skľúčenosti..
• Zrýchlená reč, trhaný výraz tváre, prudké pohyby.
• Precitlivenosť na vonkajšie podnety (jasné svetlo, hlasné zvuky, silný zápach).
• Krátkodobé halucinácie, vizuálne ilúzie.
• Zvýšená úzkosť, ktorá vedie k poruchám spánku.

Príznaky druhej fázy sú nasledujúce:

• Živé halucinogénne vízie pri zaspávaní.
• Nočné mory.
• Vymazanie hranice medzi snom a realitou.
• Prudká reakcia na vonkajšie podnety, hraničiaca s agresivitou.

Pozri tiež: Delirium tremens

Typické príznaky prechodu do tretej etapy:

• 24 hodinová nespavosť.
• Živé, pretrvávajúce halucinácie. Najčastejšie k chorým „prídu“ malé zvieratá, niekedy veľké skutočné alebo fantastické postavy. Vyskytujú sa hmatové, čuchové alebo sluchové ilúzie.
• Alkoholici úplne ustupujú do svojej iluzórnej reality.
• Reakcia na vonkajšie podnety závisí od halucinácií. Pacienti môžu prejavovať obsedantné pohyby, rozprávať sa s neexistujúcimi ľuďmi.
• Vnímanie vlastného tela, zmysel pre čas sú skreslené.
• Objavuje sa zvýšená odporúčateľnosť.
• Zlepšuje sa cez deň, horšie v noci.

V tretej etape existuje východisko z delíria. Častejšie ostro, niekedy - s postupným osvietením vedomia. Zároveň sú živé spomienky na halucinácie, ale o skutočných udalostiach nie sú takmer žiadne predstavy. U žien je psychóza často nahradená depresiou, u mužov miernou mániou pre niečo..

Pacient so závažnými príznakmi odchýlky musí byť urgentne prevezený do nemocnice (narkológia alebo psychiatria) kvôli lekárskej starostlivosti. Včasná hospitalizácia je hlavnou podmienkou úspešného zotavenia.

Lekári vykonajú v prípade potreby detoxikáciu a resuscitačné opatrenia. Odborníci používajú nasledujúce nástroje:

• Plazmaferéza.
• Nútená diuréza.
• Infúzna terapia s transfúziou solí alebo roztokov glukózy.
• Komplexy vitamínov a nootropické lieky vo forme injekcií.
• Pri úzkosti, nespavosti sa používajú psychotropné lieky (fenazepam, diazepam, hexobarbital).
• Súčasne s postupmi sa monitoruje práca vnútorných orgánov.

Vo väčšine prípadov je možné vyliečiť delírium. Rizikovými faktormi sú ťažké formy psychózy a niektoré sprievodné ochorenia:

• Dlhodobé zvýšenie telesnej teploty.
• Oslabenie alebo zastavenie črevnej motorickej funkcie.
• Akútne srdcovo-cievne ochorenia.
• Zlyhanie očného svalu.
• Predĺžená strata vedomia.
• Nedobrovoľné pohyby čriev alebo močenie.

Okrem toho by sa nemalo zabúdať, že pacienti, u ktorých sa vyskytla jedna psychóza, významne zvyšujú riziko opakovaného delíria so smrteľným následkom..