Pankreatická nekróza pankreasu je jednou z život ohrozujúcich patológií urgentnej brušnej operácie. Akútna pankreatitída je na treťom mieste vo výskyte chirurgických ochorení brušnej dutiny po akútnej apendicitíde a akútnej cholecystitíde. Súčasne sa počet deštruktívnych foriem pankreatitídy (nekrózy pankreasu) podľa rôznych zdrojov pohybuje od 13% do 30% všetkých prípadov. V tomto prípade sa úmrtnosť pohybuje od 25% do 80% (v závislosti od objemu postihnutého tkaniva, celkového stavu pacienta, sprievodných ochorení atď.).

Relevantnosť problému a epidemiológia

Najnaliehavejšie problémy chirurgického zákroku zostávajú: včasná prognóza nekrózy pankreasu, prevencia infekcie pankreasu, rozmanitosť klinických prejavov (ťažkosti s rýchlou diagnostikou), voľba taktiky chirurgického zákroku v počiatočnom štádiu nekrózy pankreasu..

Ďalším problémom je sociálny aspekt - povedomie pacientov o rizikových faktoroch a rozsahu tejto patológie. To znamená, že odchýlky od preventívnych pokynov lekára sú jednou z najčastejších príčin vývoja akútnej pankreatitídy a nekrózy pankreasu..

Všeobecné informácie o chorobe

Pankreatická nekróza je komplikáciou akútnej pankreatitídy (zápal pankreasu), ktorá spočíva v rôznom stupni bunkovej smrti tohto orgánu a vzniku závažných klinických príznakov..

Etiológia

  1. Konzumácia významného množstva alkoholu a tučných jedál (viac ako 95% všetkých nekróz pankreasu).
  2. Žlčové kamene, dekompenzácia dyskinézy žlčových ciest.
  3. Akútna chirurgická patológia iného orgánu (penetrácia so žalúdočným vredom atď.)
  4. Akútna chemická otrava.
  5. Traumatické poranenie pankreasu.
  6. Vrodené vývojové chyby pankreasu.
  7. Šok (septický, hemoragický, traumatický - stav vedúci k zlyhaniu viacerých orgánov).
  8. História chirurgických zákrokov (adhezívna choroba).
  9. Iatrogénna nekróza pankreasu (zriedkavý výskyt, keď sa po endoskopickom vyšetrení žľazy vyvinie akútna pankreatitída a nekróza pankreasu).

Patogenéza

Významný príjem etylalkoholu a živočíšnych tukov do tráviaceho traktu vedie k hyperfunkcii pankreasu. Ak má človek problémy s odtokom pankreatickej šťavy z žľazy, náhle sa aktivuje obrovské množstvo vysoko aktívnych enzýmov pankreasu (fosfolipáza, trypsín, chymotrypsín, elastáza a ďalšie)..

Najskôr sa z poškodených buniek uvoľní trypsinogén, ktorý sa transformuje na trypsín, aktivuje sa kalikreín a kallidín. Pri vystavení týmto enzýmom sa uvoľňujú histamín a serotoxín, ktoré aktivujú krvné bielkovinové faktory (Hagemann a plazminogén).

V dôsledku poškodenia mikrovaskulatúry pankreasu všetky enzýmy prenikajú do celkového krvného obehu a spôsobujú všeobecný vaskulárny spazmus (na krátke obdobie), po ktorom dôjde k dilatácii (rozšíreniu) ciev, zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien, krvná plazma voľne opúšťa cievne riečisko, vyvíja sa edém. pankreas (v tomto štádiu často dochádza k vnútornému krvácaniu do retroperitoneálneho priestoru). Rovnako ako v každom orgánovom systéme, spomalenie prietoku krvi (stagnácia) vedie k tvorbe krvných zrazenín - trombov.

Vaskulárna trombóza vedie k dysmetabolickým poruchám v bunkách (hypoxia, acidóza), v parenchýme pankreasu sa tvoria oblasti nekrózy. Z umierajúcich buniek sa uvoľňujú lipázy (enzýmy, ktoré štiepia molekuly tuku). Veľké množstvo lipáz je schopné vyvolať nekrózu nielen v pankrease, ale aj v omente, tukovom tkanive retroperitoneálneho priestoru atď..

Okrem lokálneho poškodenia sa vyvíja všeobecná intoxikácia v dôsledku účinku enzýmov pankreasu na systémové cievy. Nedostatočný cievny tonus vedie k poruchám krvného obehu v iných orgánoch, vyvíja sa bunková a orgánová dystrofia, spomaľuje sa acidobázická porucha, poruchy vodného elektrolytu, syntéza bielkovín, metabolizmus uhľohydrátov a tukov. Zlyhanie viacerých orgánov sa vyvíja bez patogenetickej korekcie farmakologickými liekmi

Dôležitým článkom vo vývoji a závažnosti nekrózy pankreasu sú proteázové inhibítory - špeciálne krvné proteíny, ktoré chránia pred účinkami vnútorných a cudzích proteolytických enzýmov (vrátane pankreasu) na bunkový metabolizmus. Čím vyššia je koncentrácia proteázových inhibítorov a ich väzobná kapacita, tým menej výrazný bude vývoj pankreatickej nekrózy. Táto funkcia je pre každý organizmus individuálna, je určená geneticky, preto je klinický obraz pankreatitídy taký rozmanitý.

Klasifikácia

Prevalenciou nekrózy:

  • ohnisková - nekróza jednej anatomickej oblasti pankreasu: hlavy, tela, chvosta alebo ich častí;
  • difúzne (segmentové) - sú postihnuté všetky časti pankreasu (navyše nielen parenchým, ale aj cievy, vývody, nervy).

Podľa hĺbky lézie:

  • povrchové - nekróza vonkajších vrstiev žľazy. Zvyčajne praskne, keď prasknú povrchové pankreatické kanály, keď sa medzi vonkajším povrchom pankreasu a jeho kapsulou hromadia šťavy obsahujúce proteolytické enzýmy;
  • hlboko - nekróza viac ako polovice pankreasu, časť tkaniva zostáva životaschopná;
  • celkom - smrť celého orgánu. Proces často prechádza do omenta a retroperitoneálneho tukového tkaniva.

Podľa povahy klinického priebehu:

  • abortívny priebeh je stredná forma nekrózy pankreasu. Okolo ohnísk nekrózy sa vyvíja tkanivový (intersticiálny) edém. Kompenzačné inhibičné systémy sa vyrovnávajú s množstvom vazoaktívnych enzýmov uvoľnených z žľazy, dochádza k spontánnemu zotaveniu (podlieha liečbe liekom);
  • progresívny priebeh - koncentrácia vazoaktívnych enzýmov v krvi presahuje kompenzačné schopnosti tela. Hlboká alebo úplná nekróza žľazy, vznikajú hemodynamické poruchy, zlyhanie viacerých orgánov, pravdepodobnosť náhleho pankreatogénneho šoku, spontánneho vnútorného krvácania a ďalšej infekcie pankreasu je vysoká;
  • regresný priebeh - klinické príznaky pankreatickej nekrózy postupne „vymiznú“ v priebehu 20 - 30 dní. Na pozadí edému pankreasu sa tvoria pseudocysty (kapsuly spojivového tkaniva s pankreatickou tekutinou). Niekedy pseudocysty dosahujú významné veľkosti, čo vedie k vytesneniu žalúdka, žlčníka, pečene s narušením ich funkcií;
  • opakujúci sa kurz - typický pre osoby trpiace alkoholizmom. Špeciálna klinická forma, ktorá sa vyvíja na pozadí chronických degeneratívnych zmien v pankrease s obdobiami náhlej exacerbácie. Relapsy sa v tomto prípade opakujú niekoľkokrát za život a sú čoraz závažnejšie, často smrteľné;
  • fulminantná nekróza pankreasu je najnebezpečnejšia forma. Nekróza žľazy a klinický obraz sa rozvinú v priebehu niekoľkých hodín. Hemodynamické poruchy, zlyhanie viacerých orgánov a šok sa rozvíjajú rýchlo. Úmrtnosť je asi 90%.

Podľa mechanizmu výskytu:

  • hypersekrécia je najbežnejšia forma. Vytvára sa na pozadí nadmerného uvoľňovania pankreatických enzýmov na pozadí alkoholu a tučných jedál;
  • traumatické - vyvíja sa na pozadí tupých poranení brucha, chirurgických zákrokov, diagnostických manipulácií;
  • žlčové - na pozadí porušenia odtoku žlče z pečene (cysty, nádory, vývojové anomálie). Pri tejto možnosti je pankreatická nekróza často komplikovaná pridaním bakteriálnej infekcie, vývojom flegmónu tukového tkaniva retroperitoneálneho priestoru;
  • mechanické - v dôsledku upchatia spoločného žlčovodu a porušenia prieniku žlče do dvanástnika začne pankreas produkovať zvýšené množstvo pankreatickej šťavy, ktorá ho ničí;
  • imunitný - autoimunitný zápal pankreasu (deštrukcia buniek pankreasu vlastnými lymfocytmi) postupne vedie k jeho smrti;
  • kontakt - vyvíja sa na pozadí komplikovaného žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu (penetrácia vredu);
  • vaskulárne - táto forma je typická pre ľudí trpiacich aterosklerózou a inými vaskulárnymi ochoreniami (zvyčajne starší ľudia). Postupná vaskulárna stenóza vedie k stagnácii krvi a rozvoju dysmetabolických porúch v pankrease.

Podľa klinickej formy:

  • hemoragická nekróza pankreasu - rozsiahla alebo totálna nekróza pankreasu. Vyvíja sa mimoriadne rýchlo a je sprevádzaný výrazným klinickým obrazom (zlyhanie viacerých orgánov). Vysoká úmrtnosť;
  • mastná nekróza pankreasu - tvorba ložísk nekrózy, ktoré sa navzájom spájajú, okolo sa vytvorí tobolka spojivového tkaniva. Bez liekovej terapie sa stáva hemoragickým;
  • zmiešaná nekróza pankreasu.

Prítomnosťou komplikácií:

  • nekomplikovaný;
  • komplikované (infekcia, krvácanie, šok atď.).

Podľa závažnosti kurzu:

  • mierny stupeň - samostatné ohniská nekrózy v žľaze;
  • stredný stupeň - veľké ohniská nekrózy bez fúzie;
  • závažný stupeň - celková nekróza pankreasu;
  • mimoriadne závažná - komplikovaná celková nekróza.

Klinický obraz

Bolestivý syndróm: bolesť pri nekróze pankreasu sa pozoruje v 100% prípadov a môže mať iba rôznu intenzitu. U 4 - 5% pacientov má bolesť miernu povahu, zatiaľ čo väčšina pociťuje silnú bolesť a u 8 - 10% neznesiteľnú bolesť, ktorá môže viesť k bolestivému šoku. Najčastejšie sa bolestivá oblasť nachádza v ľavom hypochondriu, epigastriu. Niekedy bolesť vyžaruje do chrbta, ramena, srdca, lopatky atď. Nesteroidné protizápalové lieky nedávajú požadovaný účinok pri nekróze pankreasu.

Dyspeptický syndróm: opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu, nevoľnosť, nadúvanie.

Poruchy metabolizmu a ciev: sčervenanie tváre, bledosť kože končatín, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), tachypnoe (zvýšená frekvencia dýchania), sucho v ústach, tras, zvýšené potenie, poruchy nervového systému (hyperestézia, kŕče, depresia vedomia atď.) atď.).

Lokálne: v oblasti pankreasu je možné nahmatať infiltrát (hustý útvar). Infiltrát sa tvorí v závislosti od typu nekrózy pankreasu (s mastnou - najrýchlejšou, s hemoragickou - neskôr, s prevahou všeobecných príznakov).

Príznak Gray-Turnera - výskyt fialových (fialových) škvŕn na bočných stenách brucha.

Príznak Halstead - fialové škvrny na prednej brušnej stene.

Príznak Grunwold - fialové škvrny okolo pupka.

Davisov príznak - fialové škvrny na zadku, krížoch.

Diagnostika

Interview a vyšetrenie: diagnózu je možné najčastejšie overiť vo fáze zberu anamnézy (typickými znakmi sú nedávny príjem veľkého množstva alkoholu, mastných jedál)..
Dôležitými príznakmi pre diagnostiku sú silná bolesť v ľavom hypochondriu, zvracanie, palpácia infiltrátu v pankrease..

  • všeobecný krvný test - vykonávaný rutinne, umožňuje identifikovať bežné príznaky zápalu v tele (leukocytóza, zrýchlená ESR);
  • všeobecná analýza moču - prudko zvýšená hladina amylázy naznačuje zápalové alebo nekrotické procesy v pankrease;
  • biochemický krvný test - s pankreatitídou / nekrózou pankreasu sa zistí zvýšenie hladiny pankreatických enzýmov: amyláza, lipáza, trypsín a ďalšie;
  • testy na posúdenie exokrinnej funkcie pankreasu - test PABK, Lundov test atď.;
  • rozbor stolice na stanovenie prítomnosti enzýmov a na vyhodnotenie trávenia.
  • obyčajný röntgen brušných orgánov je jednoduchá grafická metóda výskumu. Umožňuje vám identifikovať nepriame príznaky zápalu, edém pankreasu, veľké nekrózy;
  • ultrazvukové vyšetrenie je rýchla a presná metóda na stanovenie zápalových a nekrotických zmien v pankrease;
  • MRCP - cholangio-pankreatografia magnetickou rezonanciou. Použitie magnetického tomografu na vyšetrenie celého hepatopankreatického systému (pečeň, žlčové cesty, žlčník, pankreas a jeho kanály). Metóda je mimoriadne presná a neinvazívna;
  • diagnostická laparoskopia je invazívna výskumná metóda. Predná brušná stena je prepichnutá dutou trubicou, cez ktorú prechádza videokamera. Pri vykonávaní takéhoto postupu môže chirurg priamo posúdiť aktuálny stav pankreasu na obrazovke monitora..

Konečná diagnóza nekrózy pankreasu môže byť stanovená až po histologickom vyšetrení tkaniva pankreasu.

Komplikácie

  • masívna toxémia (toxický, pankreatický šok) - významný príjem pankreatických enzýmov do celkového krvného obehu vedie k nezvratným poruchám obehu, nervovej regulácii a smrti;
  • hnisavé komplikácie - infekcia poškodeného pankreasu môže viesť k tvorbe abscesov a flegmónu retroperitoneálneho priestoru, peritonitíde, pleurálnemu empyému, sepse;
  • krvácanie - pod vplyvom agresívnych enzýmov sa často vyskytuje arrozívne vnútorné krvácanie (extrémne zlá prognóza, pretože chirurgický zákrok pre hemostázu sám o sebe môže destabilizovať stav pacienta);
  • Exokrinná a endokrinná nedostatočnosť pankreasu - komplikácie neskorého obdobia. Tieto komplikácie je možné úspešne napraviť pomocou farmakologickej terapie..

Liečba

Prvých 5 - 7 dní po nástupe ochorenia sa chirurgická liečba nevykonáva, pretože nie je možné presne vyhodnotiť rozsah nekrózy pankreasu. Zároveň sa významne zvyšuje riziko zhoršenia priebehu nekrózy pankreasu, infekcie a rozvoja arrosívneho krvácania..

Pacient potrebuje prísny odpočinok v posteli a úplný odpočinok. Farmakologická terapia sa vykonáva:

  • detoxikačná terapia (korekcia rovnováhy voda-soľ a bielkoviny) - zavedenie koloidných a kryštaloidných roztokov intravenózne;
  • analgetická terapia - zavedenie anestetických liekov (vrátane omamných a zmiešaných), spazmolytiká, blokáda novokaínu;
  • antibiotická terapia - na prevenciu infekčných komplikácií;
  • hepatocardioprotectors - lieky na ochranu pečene a srdca;
  • symptomatická terapia - korekcia močenia, defekácie, neurologické a vaskulárne poruchy.

Chirurgická liečba je excízia nekrotických oblastí pankreasu, drenáž retroperitoneálneho priestoru antiseptickými roztokmi, inštalácia odtokov na odtok tekutiny. Pooperačné obdobie je zvyčajne dlhé.

Pankreatická nekróza pankreasu, prognóza po operácii je vo väčšine prípadov pochybná. Ďalšia kvalita života pacienta závisí od mnohých faktorov: objem nekrózy žľazy, rýchlosť lekárskej starostlivosti, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, vek a sprievodné ochorenia. Pacienti po operácii si vyžadujú dlhodobé sledovanie gastroenterológom a chirurgom.

Záver

Pankreatická nekróza je mimoriadne závažná komplikácia akútnej pankreatitídy. K dnešnému dňu sa úmrtnosť na túto patológiu pohybuje od 70% do 90%. Otázky včasnej diagnostiky a prevencie život ohrozujúcich stavov (šok, krvácanie, sepsa) zostávajú relevantné..

Najčastejším dôvodom vzniku nekrózy pankreasu je konzumácia významného množstva alkoholických nápojov a tučných jedál..

Pri diagnostike nekrózy pankreasu sa najčastejšie používa „očakávaná“ taktika, pretože vážny stav pacienta neumožňuje veľa diagnostických postupov.

Liečba nekrózy pankreasu sa musí nevyhnutne uskutočňovať na jednotke intenzívnej starostlivosti za neustáleho monitorovania vitálnych funkcií. Chirurgická liečba sa odkladá, kým sa stav pacienta nestabilizuje.

Usilovne sme pracovali na tom, aby ste si mohli prečítať tento článok, a my radi obdržíme vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autora poteší, že vás tento materiál zaujal. Vďaka!

Čo je to pankreatická nekróza

Patogenetický mechanizmus

Pankreas je parenchymálny orgán. Vo svojej štruktúre sa produkujú enzýmy na trávenie potravy. Pri ich formovaní sa vytvára tajomstvo žľazy - pankreatická šťava. Špeciálnymi kanálikmi sa dostáva do dvanástnika, kde prebieha spracovanie výživných látok.

V pankrease sú enzýmy neaktívne. Plne sa aktivujú pri kontakte so žlčou. Tajomstvo pečene, podobne ako pankreatická šťava, vstupuje do lúmenu tenkého čreva cez Oddiho zvierač. Toto je reflexný mechanizmus, ktorý zaisťuje včasnú aktiváciu enzýmov a rovnomerné premiešanie sekrétov s hrudkou potravy..

Keď je pankreas zapálený (pankreatitída), jeho parenchým opuchne. To je sprevádzané zvýšením tlaku vo vnútri potrubia a porušením odtoku pankreatickej šťavy. Stagnácia a poruchy peristaltickej aktivity potrubí prispievajú k spätnému toku žlče do štruktúry pankreasu. Nastáva intraorganická aktivácia enzýmov. Bunky zapálenej žľazy sa nemôžu brániť samy. Rozklad bielkovinových a tukových štruktúr začína priamo vo vnútri orgánu. Zmeny sprevádzajú:

  • vädnutie tkanív;
  • distribúcia spracovaných výrobkov do celého tela;
  • vývoj vnútorného krvácania.

Ak dôjde k infikovaniu poškodených oblastí, objavia sa abscesy, nahromadenie hnisu, prasknutie hnisavých kapsúl a rozsiahla peritonitída (zápal brušnej steny)..

Keď bunky pankreasu odumrú, telo trpí pôsobením aktivovaných enzýmov, ktoré sa spolu s prietokom krvi šíria do ďalších orgánov, produktov rozpadu tkaniva, toxínov produkovaných baktériami.

Ako prvé sa poškodia detoxikačné orgány - pečeň a obličky, potom sú postihnuté srdce a mozog. Pri ťažkej nekróze pankreasu zomierajú pacienti na encefalitídu a mnohopočetné poranenia vnútorných orgánov.

Čo provokuje smrť pankreasu

Nekróza pankreasu je dôsledkom pankreatitídy. Patológia je vyvolaná rovnakými faktormi, ktoré spôsobujú zápalový proces:

  • zneužívanie tučných jedál;
  • konzumácia alkoholu;
  • nesprávna strava;
  • zlé návyky;
  • vrodené anomálie štruktúry potrubí;
  • dysfunkcia Oddiho zvierača;
  • chronické ochorenie žlčových kameňov;
  • infekčné lézie tela.

Pankreatická nekróza sa zistí u 1% pacientov prijatých do nemocnice s akútnym brušným syndrómom. Toto ochorenie je typické pre ženy a mužov v produktívnom veku. Patológia sa často vyvíja u ľudí, ktorí pravidelne konzumujú alkoholické nápoje.

Pankreatitída a nekróza pankreasu sa môžu vyvinúť reaktívne. Hlavným provokujúcim faktorom je hostina s dostatkom tučných jedál a množstvom alkoholických nápojov. U takmer všetkých pacientov s diagnostikovanou nekrózou pankreasu vyúsťuje do potrubia latentný priebeh cholelitiázy a malých kameňov..

Ako sa choroba prejavuje?

Pankreatická nekróza sa vyvíja v deštruktívnej forme pankreatitídy (25% všetkých prípadov). Zápal sa v priebehu niekoľkých hodín premení na deštruktívny proces. Ak sa zistia prvé príznaky patológie, je potrebné urgentne zavolať sanitku. Symptómy nekrózy pankreasu sú nešpecifické, takže presná definícia patológie vyžaduje ďalší čas. Prejavy pankreatickej nekrózy sú nasledovné:

  • prudký nástup ľavostrannej bolesti v hornej časti brucha;
  • povaha nepohodlia - bodnutie alebo rezanie;
  • ožarovanie bolesti do ľavej ruky, lopatka;
  • sčervenanie (hyperémia) kože tváre;
  • zvýšená telesná teplota, zimnica, boľavé kĺby;
  • šírenie ľavostrannej bolesti do celej epigastrickej oblasti (bolesť v opasku);
  • vývoj nezlomného zvracania (neprináša úľavu, pokračuje po vyprázdnení žalúdka, žlče, v masách sú prítomné krvné zrazeniny);
  • hnačka.

Progresívna nekróza pankreasu vedie k všeobecnej intoxikácii, dehydratácii a vnútornému krvácaniu. Na tele pacienta sa objavujú cyanotické alebo fialové škvrny. Najčastejšie sú lokalizované v oblasti zadku, brucha, v pupočnej oblasti. Bolesť sa stáva neznesiteľnou. U pacienta sa vyvinie šokový stav, dôjde k zakaleniu vedomia, mdloby. Môže byť prítomná tachykardia, časté povrchné dýchanie, delírium.

Hlavnou ťažkosťou pri diagnostike je rýchly vývoj patológie. Väčšina pacientov je prijatých do nemocnice v ťažkom intoxikácii alkoholom a nemôžu presne popísať svoje pocity.

Diagnostické opatrenia

Počas anamnézy a vyšetrenia pacienta je podozrenie na nekrózu pankreasu. Úlohou lekárov je potvrdiť diagnózu a zistiť závažnosť patológie. Ihneď po prijatí na kliniku sa začína sledovanie hladiny pankreatických enzýmov v krvi a moči. Vyhodnocujú sa iba hodnoty amylázy. Tento enzým nepoškodzuje tkanivá tela, ale poskytuje informácie o hladine ďalších bioaktívnych látok v pankrease.

Hlavná patogenetická úloha patrí enzýmom na spracovanie tukov (lipáza) a podieľa sa na štiepení bielkovín (elastáza, proteáza). Prvé poškodzujú parenchým žľazy a ničia bunkové membrány. Posledné porušujú celistvosť krvných ciev a štruktúr spojivového tkaniva.

Hardvérové ​​diagnostické opatrenia pomáhajú vizualizovať stav žľazy. Ultrazvuk zobrazuje stupeň zväčšenia, prítomnosť cystických útvarov, nekrotické oblasti a fistuly, kamene v žlčových cestách. Presné zobrazenie je možné pomocou MRI alebo CT. V zložitých prípadoch sa vykonáva laparoskopické vyšetrenie pankreasu - to je presný spôsob, ako posúdiť stav parenchýmu, priechodnosť potrubí a dôvody jeho porušenia.

Po vyšetrení sú lekári schopní charakterizovať nekrózu pankreasu. Môže byť sterilný a infikovaný (ak sú vyvolané baktériami). Sterilná nekróza pankreasu je hemoragická, mastná a zmiešaná (závisí to od aktivity konkrétnych enzýmov). Vyhodnocuje sa veľkosť oblastí nekrózy, odhaľuje sa veľká, stredná a malá ložisková nekróza pankreasu. Ak je zničený celý pankreas, hovoria o totálnej forme.

Pri diagnostikovaní sa hodnotí stav iných orgánov a systémov:

  • prítomnosť zápalu v brušnej dutine;
  • purulentno-nekrotické ohniská;
  • fistuly;
  • úroveň intoxikácie;
  • riziko zlyhania viacerých orgánov.

Korekcia nekrotických zmien

Pri prvých príznakoch nekrózy pankreasu je pacient hospitalizovaný. Z dôvodu vysokého rizika úmrtia sa liečba vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba je vybraná niekoľkými špecialistami naraz:

  • gastroenterológ;
  • endokrinológ;
  • chirurg;
  • resuscitátor.

Terapia začína poskytnutím úplného odpočinku pankreasu. Predpíšte prísny odpočinok v posteli, úplne vylúčte použitie akéhokoľvek jedla (parenterálna podpora vitálnej činnosti). Ak nedošlo k zvracaniu, odstráňte zvyšky jedla zo žalúdka umytím. Na zníženie reflexného podráždenia žľazy je možné žalúdok niekoľkokrát prepláchnuť studenými sterilnými roztokmi..

V počiatočných štádiách sa vykonáva konzervatívna liečba. Znamená to vymenovanie:

  • lieky proti bolesti (vrátane narkotických analgetík);
  • protizápalový;
  • potlačenie vylučovania a aktivity enzýmov;
  • protišoková terapia;
  • diuretiká (na zmiernenie opuchu pankreatického tkaniva);
  • širokospektrálne antibiotiká (na zastavenie a prevenciu šírenia purulentno-nekrotických procesov);
  • detoxikačné opatrenia (veľké množstvo infúznych roztokov);
  • hemosorpcia (hardvérové ​​čistenie krvi v prípade silnej intoxikácie);
  • náprava zistených porušení v práci orgánov.

V ťažkom stave a výrazných oblastiach nekrózy žľazy je pacient okamžite liečený chirurgickým zákrokom. Ak je lokalizácia nekrózy ťažko identifikovateľná, operácia sa vykonáva 4. - 5. deň. Zložitosťou chirurgickej liečby je zvýšené riziko infekčných komplikácií. Počas operácie vykonajte:

  • laparoskopická revízia žľazových kanálikov;
  • odstránenie príčiny stagnácie;
  • excízia oblastí nekrózy;
  • odstránenie exsudátu;
  • inštalácia odtokových zariadení.

Stacionárna liečba trvá až 2 mesiace. Po prepustení musí pacient zostať na lôžku ďalšie 2 týždne. Potom sú povolené krátke prechádzky. Dôležitým aspektom zotavenia je strava. Strava sa skladá výlučne z varených a parených jedál homogénnej konzistencie. Môžete jesť kuracie, morčacie a nízkotučné ryby. Diéta je založená na cereálnych jedlách, bielkovinových omeletách, varenej zelenine. Akékoľvek stimulanty sekrécie (tučné, vyprážané jedlá, huby, priemyselné výrobky, surová zelenina a ovocie) sú z ponuky vylúčené. Všetky jedlá by sa mali jesť teplé..

Prečo je choroba nebezpečná?

Úplné zotavenie je nepravdepodobné po nekróze pankreasu. Úspešná terapia predlžuje život pacienta o 10, menej často o 15 rokov, pretože počas choroby sú poškodené takmer všetky orgány. V prvom týždni progresie má šancu na prežitie iba 40% pacientov. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá pre starších pacientov, diabetikov a pacientov s hypotenziou. Dodatočne ich zhoršujú:

  • nízka hladina vápnika v krvi;
  • leukocytóza;
  • acidóza;
  • odchýlky vo výsledkoch pečeňových testov.

Rozsiahla nekróza vedie k rozvoju cukrovky, zvyšuje riziko malígnej degenerácie buniek, tvorby cýst. Po nejakom čase sa u tých, ktorí ochoreli, vyvinula cirhóza, došlo k poškodeniu sliznice žalúdka a čriev, sleziny. V dôsledku poškodenia ciev sa vyskytujú rozsiahle vnútorné krvácania.

Ani po úspešnej operácii nie sú vylúčené hnisavé septické komplikácie: zápal pobrušnice a retroperitoneálny flegmón. V prvom prípade sa vyvinie infekčný zápal seróznej membrány brušnej dutiny, v druhom hnisavá fúzia podkožného tuku v brušnej oblasti. V dôsledku ťažkej intoxikácie môže byť pacientovi diagnostikované zlyhanie srdca alebo obličiek, čo významne skracuje životnosť po liečbe nekrózy pankreasu..

Prevencia nekrózy pankreasu sa zhoduje s prevenciou pankreatitídy. To znamená:

  • vyvážená strava:
  • mierna fyzická aktivita:
  • opustiť zlé návyky a piť alkohol.

Lekári nevylučujú autoimunitné poškodenie obranných mechanizmov pankreasu, preto sú alergici a pacienti s autoimunitnými ochoreniami náchylnejší na pankreatickú nekrózu. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné sa poradiť s lekárom - aj minúty oneskorenia môžu stáť pacienta život.

Nekróza pankreasu (nekróza pankreasu)

Všeobecné informácie

Pankreatická nekróza (nekróza pankreasu) je deštruktívne ochorenie pankreasu, ktoré je závažnou komplikáciou akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Kód pankreatickej nekrózy podľa ICD-10 je K86.8.1. Charakteristickým znakom tohto impozantného ochorenia je postupná nekróza tkanív pankreasu. Toto je veľmi nebezpečná diagnóza, ktorá predstavuje hrozbu pre ľudský život..

Smrť tohto orgánu nastáva v dôsledku skutočnosti, že tkanivá pankreasu sú rozpustené enzýmami, ktoré sám produkuje. Spravidla sa tento proces kombinuje s inými patologickými javmi - zápalovými procesmi, infekciou atď..

Toto ochorenie je najťažšou komplikáciou pankreatitídy. Spravidla sa týka mladých ľudí v produktívnom veku. Podľa lekárskych štatistík predstavuje toto ochorenie asi 1% všetkých fixných prípadov akútneho brucha. Počet prípadov tohto ochorenia sa však v poslednej dobe zvyšuje. Alarmujúca je aj vysoká úmrtnosť na nekrózu pankreasu - je to 30 - 80%. Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať ochorenie včas a okamžite začať adekvátnu liečbu..

Patogenéza

Základom patogenézy nekrózy pankreasu je zlyhanie v mechanizme vnútornej ochrany pankreasu pred účinkom pankreatických enzýmov, ktoré ho ničia. Ak osoba hojne užíva alkohol a neustále sa prejedá, výrazne sa zvyšuje vonkajšia sekrécia, pretiahnu sa žľazy žľazy a je narušený odtok pankreatických štiav..

Pankreatická nekróza sa vyvíja na pozadí pankreatitídy - zápalového procesu pankreasu, pri ktorom často alebo úplne zomrie časť alebo celý orgán..

Pankreas je dôležitý orgán pre normálne fungovanie tela. Jeho hlavnými funkciami sú produkcia základných enzýmov podieľajúcich sa na trávení, ako aj regulácia hladiny cukru v krvi v dôsledku produkcie hormónov inzulínu a glukagónu. V súlade s tým vedie dysfunkcia tohto orgánu k vážnym porušeniam celkového stavu tela..

Keď človek pocíti hlad, šťavy a enzýmy sa transportujú cez spojivové potrubie do tenkého čreva, čím sa zabezpečí enzymatické spracovanie potravy. Pankreatická tekutina pôsobí na kyslé prostredie žalúdočnej šťavy a neutralizuje ju. V črevách sa tráviace enzýmy štiepia a recyklujú látky.

Pankreas produkuje hlavné tráviace enzýmy:

  • lipáza - štiepi tuky;
  • amyláza - premieňa škrob na cukor;
  • chymotrypsín, trypsín - podieľajú sa na štiepení bielkovín;
  • glukagón, inzulín, polypeptidy atď..

Ak sú u zdravých ľudí enzýmy, ktoré produkuje pankreas, aktívne priamo v zažívacom trakte, potom u pacientov s poškodením kanálikov žľazy už enzýmy priamo ovplyvňujú pankreas. Na pozadí zvýšeného tlaku vo vnútri potrubia sa vyvíja edém parenchýmu, ničia sa pankreasové aciny a predčasne sa aktivujú proteolytické enzýmy. Vďaka tomu sa žľaza „príliš leptá“. Vďaka aktivácii lipázy dochádza k nekróze tukových buniek, vplyvom elastázy dochádza k deštrukcii ciev a aktivované enzýmy, ako aj produkty rozpadu, končia v krvi. V tomto prípade existuje toxický účinok na všetky tkanivá a orgány. Najskôr dôjde k poškodeniu pečene, obličiek, srdca, mozgu.

Pri nekróze pankreasu sa určujú tri stupne smrti tkaniva:

  • Toxické - toxíny bakteriálneho pôvodu sa objavujú v krvi, žľaza aktívne produkuje enzýmy.
  • Vývoj abscesu - vyvíja sa hnisavý zápalový proces tkanív a orgánov, ktoré obklopujú pankreas.
  • Hnisavé zmeny v tkanivách - ak sa vyvinie hnisavá sepsa, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok, pretože tento stav je život ohrozujúci.

Klasifikácia

Podľa prevahy poškodzujúcich mechanizmov sa určujú tri formy ochorenia:

  • Mastné - so zvýšenou aktivitou lipázy je tukové tkanivo pankreasu zničené. Keď je lipáza mimo pankreatickú kapsulu, vyvoláva výskyt miest nekrózy v peritoneálnych vrstvách, vo väčšom a menšom omente, v mezenterii a vo vnútorných orgánoch. Spravidla sa pri mastnej forme, závažnej chemickej aseptickej peritonitíde následne vyvinie zlyhanie viacerých orgánov.
  • Hemoragické - so zvýšenou aktivitou elastázy sa vyvíjajú poruchy mikrocirkulácie, v dôsledku čoho sa vyvíja kŕč ciev pankreasu. Na krátky čas - niekoľko dní a niekedy aj hodiny - toxémia vyvoláva parézu cievnej steny, vazodilatáciu a prietok krvi v tkanivách žľazy sa spomaľuje. To vedie k prudkému zvýšeniu pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín a neskôr k ischemickej nekróze. Spočiatku je cievna stena zničená hrubšie ako pankreas, neskôr aj v iných orgánoch. Dôsledkom všetkých týchto procesov je krvácanie do retroperitoneálneho tkaniva a vnútorných orgánov. Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje hemoragickú nekrózu pankreasu, je výpotok do brušnej dutiny s prítomnosťou krvi v nej. Choroba sa vyvíja rýchlo, preto v záveroch lekárov často vidíme záver: „Príčinou smrti je hemoragická nekróza pankreasu.“.
  • Zmiešané - s približne rovnakou aktivitou elastázy a lipázy sú príznaky tukovej nekrózy a hemoragickej absorpcie vyjadrené rovnako..

V závislosti od prevalencie patologických prejavov sa určujú dve formy:

  • miestne (je ovplyvnená jedna oblasť);
  • rozptýlené (ovplyvnené sú dve alebo viac oblastí).

V závislosti od rýchlosti progresie:

  • progresívny;
  • pomalý.

V závislosti od hĺbky lézie:

  • povrch;
  • hlboký;
  • Celkom.

V závislosti od priebehu ochorenia:

  • opakujúci;
  • progresívny;
  • spätný;
  • fulminantný;
  • potratilý.

V závislosti od závažnosti prejavov ochorenia sa určuje niekoľko jeho stupňov:

  • Mierna - spravidla ide o edematóznu alebo difúznu nekrózu s neextenzívnymi ložiskami.
  • Stredné - difúzne alebo lokálne s výraznejšími ohniskami.
  • Závažné - difúzne alebo úplné s veľkými léziami.
  • Mimoriadne závažné štádium - nekróza pankreasu je sprevádzaná komplikáciami vedúcimi k nezvratným následkom a smrti.

Príčiny

Stanovuje sa množstvo faktorov vyvolávajúcich nekrotické procesy v tkanivách pankreasu:

  • pravidelná nadmerná konzumácia alkoholu;
  • neustále prejedanie, zneužívanie údených, vyprážaných a tučných jedál;
  • peptický vred;
  • kamene v žlčníku;
  • prítomnosť poranení brucha a predchádzajúce chirurgické zákroky v tejto oblasti;
  • ťažké infekčné choroby.

Pod vplyvom týchto faktorov sa môže vyvinúť dysfunkcia pankreasu, ktorá vedie k pankreatitíde a nekróze pankreasu. Ale spravidla sa pankreatická nekróza prejavuje na pozadí epizodického príjmu alkoholu. Štúdie potvrdili, že vo väčšine prípadov sa pankreatická nekróza vyvinula po epizóde konzumácie alkoholu vo veľmi veľkom množstve.

Príznaky nekrózy pankreasu

Známky tohto ochorenia sa môžu objaviť niekoľko hodín alebo dní po zaznamenaní vplyvu faktorov vyvolávajúcich ochorenie..

Hlavným príznakom je bolesť prejavujúca sa v ľavom hypochondriu. Bolesť môže byť spôsobená aj bokom, chrbtu a plsti pod lyžicou. Bolesť je konštantná, dosť silná alebo stredne silná. Môže to byť obopínajúce, dávané do ramena, lopatky, takže človek môže mať dojem, že sa vyvíja infarkt. Bolesť sa zhoršuje po tom, čo sa pacient najedol. V takom prípade sa môže vyskytnúť nevoľnosť a opakované zvracanie. Bez bolesti je pankreatická nekróza nemožná.

Pravdepodobný je aj nasledujúci príznak nekrózy pankreasu:

  • sčervenanie kože, pretože v dôsledku poškodenia pankreasu sa do krvi dostávajú látky, ktoré rozširujú cievy;
  • plynatosť - dôsledok hniloby a kvasenia v črevách;
  • modrasté alebo fialové škvrny na bruchu, zadku a bokoch - takzvaný príznak Gray-Turner;
  • gastrointestinálne krvácanie - dôsledok deštruktívneho účinku enzýmov na steny krvných ciev;
  • Nárast teploty;
  • napätie prednej brušnej steny, bolesť pri palpácii;
  • suché sliznice, pokožka, smäd - dôsledok dehydratácie;
  • zníženie krvného tlaku;
  • zmätenosť, delírium.

Choroba sa spravidla začína akútne a pacienti si najčastejšie spájajú prvé príznaky s nadmerným príjmom alkoholu a výrazným porušením stravy. Lekári dosvedčujú, že väčšina z týchto pacientov je v intoxikácii prijímaná do nemocníc, čo potvrdzuje rýchly vývoj patologických zmien v žľaze. Existuje priamy vzťah medzi závažnosťou bolesti a závažnosťou nekrózy. Ak sa deštruktívne zmeny rozšíria do nervových zakončení, vedie to k postupnému znižovaniu závažnosti bolesti. Ale tento príznak v kombinácii s intoxikáciou je z hľadiska prognózy dosť alarmujúci..

Po objavení sa bolesti po chvíli pacient začne zvracať. Je ťažké ho skrotiť a neprináša úľavu. Zvratky obsahujú krvné zrazeniny a žlč. V dôsledku neustáleho zvracania sa vyvíja dehydratácia, ktorá vedie k suchej pokožke, sliznici jazyka. Diuréza sa postupne spomaľuje. Zaznamenáva sa plynatosť, stolica a zadržiavanie plynov. Tieto príznaky sprevádza horúčka..

V dôsledku kolísania ukazovateľov glukózy, toxémie a hyperenzymémie je ovplyvnený mozog a vzniká encefalopatia. Ak postupuje zápalový proces, pankreas sa výrazne zväčšuje. V brušnej dutine sa tvorí infiltrát. Tento stav je pre pacienta život ohrozujúci..

Analýzy a diagnostika

Ak máte podozrenie na rozvoj nekrózy, mali by ste sa okamžite poradiť s praktickým lekárom. Špecialista vykoná vyšetrenie, zistí okolnosti vývoja ochorenia. Nevyhnutne vedie palpáciu a určuje prítomnosť, povahu a lokalizáciu bolesti. Ak máte podozrenie na patológiu žľazy, pacient je vyšetrený endokrinológom. Ak sa na žľaze zistia nádory, do procesu liečby je zapojený aj onkológ..

Na stanovenie diagnózy je predpísané inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie..

Laboratórne štúdie poskytujú rozšírený krvný test, pretože pri nekróze sú zaznamenané nasledujúce patologické zmeny:

  • Zvýšená hladina cukru, zvýšená zrnitosť leukocytov, neutrofilov.
  • Zvýšená ESR.
  • Zvýšené hladiny elastázy, trypsínu, hematokritu v dôsledku dehydratácie.
  • Zvýšenie pečeňových enzýmov v dôsledku zápalu.
  • Na vývoj nekrózy poukazuje aj zvýšená hladina amylázy v moči..
  • V procese laboratórneho výskumu sa určuje stav hormónov, tráviacich enzýmov.

V diagnostickom procese možno predpísať aj nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvukové vyšetrenie - s cieľom zistiť nerovnomernú štruktúru tkanív žľazy, identifikovať cysty, abscesy, tekutinu v brušnej dutine, kamene v žlčových cestách. Ultrazvuk tiež umožňuje analyzovať stav potrubí.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia - umožňuje určiť ohniská vývoja ochorenia, veľkosť orgánu a tiež zistiť, či sa vyvíja zápal, či existujú edémy, abscesy, neoplazmy, deformácie.
  • Angiografia ciev žľazy.
  • Diagnostická laparoskopia.
  • Punkcia.

Špecialista bude schopný urobiť konečnú diagnózu až po získaní údajov o všetkých predpísaných štúdiách.

Liečba

Ak existuje podozrenie na rozvoj nekrózy, mal by byť pacient okamžite hospitalizovaný. Priaznivá prognóza skutočne priamo závisí od včasnosti liečby. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Jeho schéma závisí od toho, ako veľmi je postihnutý orgán. Pokiaľ ide o počiatočné štádium, chirurgickému zákroku sa často vyhýba. Koniec koncov, takýto zásah je dosť nebezpečný, pretože je ťažké zistiť, ktorý orgán utrpel.

V prvých dňoch liečby sa praktizuje terapeutické hladovanie, potom prísne dodržiavanie diéty.

Lekári

Veselova Elena Anatolievna

Eremina Ekaterina Leonidovna

Mandel Andrey Alexandrovič

Lieky

Konzervatívna terapia tohto ochorenia spočíva v vymenovaní radu liekov rôznych skupín. V priebehu liečby sa používajú diuretiká, uskutočňuje sa lokálna blokáda. Ak pacient trpí silnými bolesťami, podajú sa spazmolytiká intravenózne. Predpísané sú aj antibakteriálne látky.

Ak je to potrebné, pacientovi sa podáva inzulín, proteázové inhibítory. Ak sa nenájdu žlčové kamene, pacientovi sú predpísané choleretické lieky. Cvičí sa tiež pitie alkalickej minerálnej vody a ochladenie pankreasu. Vďaka včasnej diagnóze a podľa toho správnej liečbe je možné sa zbaviť znakov nekrózy už po niekoľkých týždňoch.

Pri nekróze pankreasu sa používajú nasledujúce lieky:

  • Lieky proti bolesti - účelom ich užívania nie je liečiť, ale zmierniť stav silnou bolesťou. Na tento účel sa používajú Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indometacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. V prípade potreby sa tiež používa opioidné analgetikum tramadol. Na účely anestézie je možné podať zmes glukózy a novokaínu, tiež sa vykonáva perirenálna blokáda novokainu, epidurálna blokáda..
  • Na dosiahnutie maximálneho účinku pri liečbe nekrózy pankreasu vo fáze toxémie sa praktizuje antienzymatická terapia. Jeho účelom je potlačiť syntézu enzýmov a deaktivovať enzýmy, ktoré už cirkulujú v krvi. V tomto období je prísne obmedzený príjem potravy. Analógy somatostatínu (oktreotid, sandostatín) sú účinné lieky.
  • Je možné blokovať žalúdočnú sekréciu pomocou blokátorov H2-histamínu. Na tento účel použite Famotidín, Ranitidín. Účinné sú aj blokátory protónovej pumpy: Omeprazol, Rabeprazol.
  • Na inaktiváciu cirkulujúcich enzýmov sa antienýmové lieky podávajú intravenózne. Na tento účel sa používajú lieky na báze aprotinínu - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Enzýmy, ktoré už cirkulujú v krvi, sa odstránia nútenou diurézou a v závažných prípadoch - pomocou hemosorpcie, plazmasorpcie, plazmaferézy, peritoneálnej dialýzy..
  • Používajú sa tiež látky, ktoré regulujú gastrointestinálnu motilitu. Na tento účel sú predpísané antagonisty dopamínových receptorov: Domperidon, Metoklopramid, Drotaverin.
  • Ak sa u pacienta objaví nezvratné zvracanie, môže mu byť v malých dávkach predpísaný sedatívny antipsychotikum chlórpromazín.
  • V procese nekrózy pankreasu je mimoriadne dôležité zabezpečiť prevenciu prejavu hnisavých komplikácií pomocou antibakteriálnych liekov. Je dôležité používať antibiotiká, ktoré ovplyvňujú gramnegatívne a grampozitívne aeróbne a anaeróbne organizmy. V závislosti od predpisu lekára sa pri liečbe nekrózy pankreasu používajú aminopenicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny; tazobaktám + klavulanát, cefalosporíny tretej generácie, ciprofloxacín, ofloxacín, pefloxacín atď. Antibakteriálne látky zlepšujú stav pacienta, je však dôležité dbať na obnovu črevnej mikroflóry pri súčasnom užívaní probiotík.

Postupy a operácie

Ak po liečbe liekom nedôjde k žiadnemu účinku, je vhodné vykonať chirurgický zákrok. Počas operácie sa postihnutá časť žľazy vyrezáva. Táto metóda liečby sa však považuje za extrémnu, pretože táto operácia je riskantná a je dosť ťažké ju tolerovať..

Spravidla sa v štádiu hnisavých komplikácií praktizujú minimálne invazívne zákroky, ktoré sa vykonávajú pomocou CT a ultrazvukovej kontroly. Táto technika umožňuje punkčné a drenážne ošetrenie abscesov, endoskopickú debridement abscesov atď..

Liečba ľudovými prostriedkami

Keď má pacient exacerbovanú nekrózu pankreasu, má silné bolesti. Liečba ľudovými prostriedkami, ktorá sa používa súbežne s hlavnou liečbou, môže trochu pomôcť k zlepšeniu stavu. Pred vykonaním týchto metód je však nevyhnutné navštíviť lekára, stanoviť diagnózu a začať trénovať správny liečebný režim..

  • Plody japonskej Sophora - pripravuje sa z nich odvar. Nalejte lyžicu surovín s 1 polievkovou lyžičkou. vriacej vode a necháme 5 hodín. Pite teplé pred každým jedlom. Recepčný kurz - 10 dní.
  • Bobule a listy čučoriedok - pripraví sa z nich odvar, ktorý sa zaleje vriacou vodou sušenými alebo čerstvými surovinami a povarí sa 5 minút. (2 polievkové lyžice. L. Suroviny na 250 ml vody). Namiesto čaju pite.
  • Helichrysum Herb - odvar pomáha zmierňovať bolesti a zápaly. Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. suché bylinky a pohár vody, povaríme 5 minút. Výsledný vývar preceďte a počas dňa vypite.
  • Vývar z ovsa - pomáha zmierniť podráždenie a obnoviť bunky orgánu. Na prípravu produktu musíte zrná namočiť a počkať niekoľko dní, kým nevyklíčia. Naklíčené zrná musia byť vysušené a rozomleté. Nalejte zmes so studenou vodou (1 polievková lyžica. L. Ovos na 1 pohár vody) a trvajte asi pol hodiny. Musíte piť 2 poháre takého lieku denne..
  • Citrón - pomáha zmierňovať bolesť. Za týmto účelom citrón povaríme vo vode 5 minút, potom z neho vytlačíme šťavu a zmiešame so surovým žĺtkom. Nápravu vypite nalačno a potom nejedzte tri hodiny. Užíva sa päťkrát denne, raz za tri dni. Priebeh liečby trvá niekoľko mesiacov.
  • Koreň sladkého drievka - na jeho prípravu musíte zobrať 1 polievkovú lyžičku. l. nasekaný suchý koreň sladkého drievka, rovnaké množstvo púpavy a listov lopúcha. Nalejte zmes s 2 šálkami vriacej vody, vypite infúziu horúcou, pol pohára 3-4 krát denne.

Existujú aj špeciálne bylinné čaje, ktoré sa používajú na liečbu pankreasu. Je však dôležité zvážiť, že pre organizmus prinášajú výhody, ak sa tieto poplatky vyberajú pravidelne a podľa schémy schválenej lekárom. Vykonávať samoliečbu ľudovými prostriedkami s takou impozantnou diagnózou, ako je nekróza pankreasu, v žiadnom prípade.

Prevencia

Aby ste zabránili nekróze pankreasu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

  • Obmedzte množstvo a frekvenciu konzumácie alkoholu.
  • Vzdajte sa nezdravého jedla - rýchle občerstvenie, polotovary, sóda, minimalizujte konzumáciu tučných a vyprážaných jedál.
  • Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu, navyše ich nezneužívajte.
  • Pokúste sa pripraviť stravu na báze prírodných produktov, pokúste sa praktizovať frakčné jedlá v malých dávkach.
  • Včas liečiť žlčové kamene.
  • Pri prvých príznakoch naznačujúcich problémy s pankreasom okamžite vyhľadajte lekára.
  • Dodržiavajte zásady zdravého životného štýlu.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy