Zlomený žlčník

Zlomenie žlčníka - zmena normálnej štruktúry žlčníka, ktorá vedie k poruche jeho funkcií, zadržiavaniu žlče a nebezpečným komplikáciám.

V stagnujúcej žlči sa baktérie dobre množia, ktoré môžu vstupovať krvou alebo lymfou. Dôvody pre ohyb žlčníka sú rôzne..

1. Typy patológie
2. Možné príčiny zauzlenia žlčníka
3. Zlomené príznaky žlčníka
4. Diagnostika skloňovania žlčníka
5. Dôsledky zauzlenia žlčníka
6. Liečba zalomeného žlčníka
7. Prognóza zotavenia, životná a pracovná kapacita

Typy patológie

1. Vrodená inflexia je spôsobená porušením tvorby žlčníka, jeho pokladanie a vývoj začína v období 5-6 týždňov vnútromaternicového vývoja. Pečeň, žlčové cesty a dvanástnik sa vyvíjajú paralelne.
   Dochádza k nerovnomernému rozloženiu svalovej vrstvy žlčníka a ten nadobúda abnormálne tvary (hákovité, rozdvojené, v tvare ohybu, v tvare presýpacích hodín atď.).
2. Získaný zlom

Možné príčiny zauzlenia žlčníka

• Zápalový proces v pečeňovom parenchýme, cirhóza - pečeň sa zväčšuje a môže stláčať stenu žlčníka..
• Môže sa vytvoriť cholecystitída, ktorá mení štruktúru orgánu a zrasty vo vnútri močového mechúra.
  Tvorba mostov vo vnútri dutiny bubliny a keď sa stiahne, zmení svoj tvar.
• Náhla zmena hmotnosti - chudnutie alebo prírastok (prechod z tuhej stravy na prejedanie sa)
• Chyby vo výžive, porušenie príjmu potravy, suché stravovanie.
• Vzpieranie, ťažké športy, zápcha, adenóm prostaty - to všetko spôsobuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku a žlčník je veľmi pohyblivý a môže zaujať nevýhodné postavenie.
• Pasívny životný štýl.
• Zväčšenie pravej obličky, ktorá tlačí na močový mechúr.
• Kamene v žlčníku, svojím zaťažením sťahujú spodok močového mechúra a v oblasti krku je tkanivo napnuté a s jeho pohyblivosťou môže dôjsť k prehýbaniu.
• Abnormálne umiestnenie močového mechúra - v pečeňovom parenchýme (úplne alebo čiastočne).
• Posunutie vnútorných orgánov smerom nadol - s prudkým úbytkom hmotnosti, s onkologickým procesom, u oslabených pacientov, starších a senilných ľudí..
• Trauma brucha.
• Tehotenstvo - oplodnené vajíčko môže tlačiť na žlčník.

Žlčník zvyčajne vyzerá ako hruška s hladkým zaobleným obrysom. Má časti: krk, telo a spodok. Je to rezervoár žlče. Skrútenie sa často nachádza v oblasti prechodu krku do tela žlčníka.

Zlomené príznaky žlčníka

1. Znížená chuť do jedla, najmä averzia k tučným jedlám.
2. Nevoľnosť, zvracanie.
3. Pálenie záhy, horkosť v ústach.
4. Pľúcny vzduch.
5. Nepohodlie a ťažkosti v správnom hypochondriu.
6. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť, ktorá vyžaruje do klavikuly vpravo, medzilopatkovej oblasti a chrbtice.
7. Zmena farby kože a slizníc (žltý odtieň) - so zablokovaním žlčovodu kameňom.
8. Horúčka, potenie sú nepriame príznaky zápalu a bakteriálnej infekcie v žlčníku.

Zlomenie žlčníka u detí spôsobuje príznaky:

U novorodencov a dojčiat:

• Odmietnutie jesť.
• Letargia, znížená aktivita.
• Regurgitácia.
• Zmena farby kože.
• Úzkosť, plač.

U detí vo veku 1 rok a starších:

• Dieťa sa môže sťažovať na pocit bolesti v brušku a označiť miesto, kde ho bolí.
• A tiež hovorte o nevoľnosti a horkosti v ústach.

Zlomenie v žlčníku u 95% detí je vrodená patológia a vyžaduje od dojčiacej matky dodržiavanie diéty a zavádzanie doplnkových potravín bezpečných pre pečeň. Existujú dôkazy o úlohe dedičnosti.

Diagnostika skloňovania žlčníka

Diagnózu môže urobiť iba osoba s vyšším lekárskym vzdelaním - lekár.

Pri palpácii brucha môže byť bolesť v epigastriu a pravom hypochondriu.
Vedúcou metódou inštrumentálneho výskumu tejto patológie je ultrazvuk brušných orgánov s podrobnou štúdiou štruktúry steny žlčníka s identifikáciou polohy ohybu.

Ak chcete zistiť povahu nástupu ochorenia, ultrazvuk sa najskôr vykoná na prázdny žalúdok, potom pacient zje raňajky, ktoré stimulujú odtok žlče (surové vajcia alebo pohár 20% kyslej smotany) a ultrazvuk sa opakuje po 30 minútach.

Keď sa konfigurácia žlčníka nezmenila, potom sú to príznaky vrodenej inflexie - fixného žlčníka. V iných situáciách hovoria o získanom skloňovaní. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 2 krát ročne.

Dôsledky zauzlenia žlčníka

1. Blokovanie potrubia močového mechúra kameňom - ​​žlčou neopúšťa.
2. Chronická cholecystitída.
3. Tvorba kameňov v močovom mechúre - najskôr dôjde k zastaveniu žlčových ciest (žlčových ciest), potom dôjde k ich kryštalizácii a začne sa postupná tvorba kameňov..
4. Riedenie steny močového mechúra v dôsledku jeho preplnenia žlčou - také následky ohýbania žlčníka sú nebezpečné pre jeho prasknutie..
5. Biliárna peritonitída.

Liečba zalomeného žlčníka

Vrodená forma ochorenia sa nemusí objaviť dlho a je náhodným objavom pre ultrazvukového lekára. Nepotrebuje liečbu, hlavné zameranie je na prevenciu komplikácií (strava, lieky, bylinné lieky, mierne cvičenie, tubage). Je potrebné poznamenať, že použitie choleretických látok a tyubage je kategoricky kontraindikované..

Liečba získaného ohybu žlčníka si vyžaduje terapiu pôvodcu ochorenia a elimináciu rozvinutých príznakov.

Diéta s skloňovaním žlčníka zodpovedá zásadám diéty číslo 5.
Mali by ste jesť často (každé 3 hodiny), v malých dávkach až 6-krát denne. Nadmerný príjem potravy vedie k naťahovaniu stien žlčníka.

Zakázané jedlá a nápoje:

1. Mastné, vyprážané, údené a korenené jedlá.
2. Sladké pečivo, koláče so smotanou.
3. Alkohol.
4. Kyslé jedlá.
5. Strukoviny.
6. Sýtené nápoje.
7. Silná káva, čokoláda, med, cukor, džem.

1. Chudé ryby.
2. Biela hydina.
3. Kaša bez pridaného oleja.
4. Cestoviny.
5. Nízkotučné mliečne výrobky.
6. Nekyslá zelenina a ovocie.
7. Pôstne polievky.
8. Tekvica.

Strava pri ohýbaní žlčníka spočíva v parení, dusení alebo pečení v rúre bez použitia korenia. Je nevyhnutné piť viac vody, pretože je potrebné zriediť žlč, jej zahustenie je neprijateľné. Jedlo sa najlepšie konzumuje teplé.

Choleretické lieky

Lieky predpisuje iba lekár.

1. Ursofalk - zlepšuje koncentráciu žlče, zabraňuje tvorbe nových kameňov a štiepi kamene až do 5 mm.
2. Gapabén - urýchľuje proces vylučovania žlče.
3. Flamin - tonizuje svalovú vrstvu žlčníka, zmierňuje zápal, zmierňuje bolesť.

Táto skupina liekov sa musí absolvovať v kurzoch, ktoré individuálne vyberie ošetrujúci lekár..

Spazmolytické lieky

Noshpa, papaverín - majú relaxačný účinok na hladké svalstvo žlčníka. Používa sa na bolestivý syndróm.

Antibiotiká

Používa sa na cholecystitídu a zápal žlčových ciest.

Operatívna liečba

Uchyľujú sa k tomu, ak existuje podozrenie na prasknutie žlčníka, syndróm pretrvávajúcej bolesti, porušenie celkového stavu.

Choleretické byliny

Bylinkový čaj sa predáva v lekárni. Obsahuje: kukuričné ​​stigmy, mäta pieporná, bylina rebríčka, slamienka.

Pripraví sa odvar a aplikuje sa 30 minút pred jedlom, pol pohára trikrát počas mesiaca. Dobre osvedčené: kukuričný olej, včelí chlieb, peľový nálev.

Fyzioterapia

Hodiny jogy sú veľmi účinné, skupina so zdvihnutými nohami, ležiace na bruchu („bicykel“, „nožnice“) je dobrá. Používajú sa aj dýchacie cvičenia. Odporúča sa outdoorová turistika a cykloturistika.

Fyzioterapia

Je povolené používať iba počas období absencie exacerbácie. Používa sa elektroforéza s roztokom novokaínu a ošetrenie ultrazvukom.

Hadička

Predpite roztok magnézia alebo teplej minerálnej vody a potom vložte vyhrievaciu podložku do oblasti pravého hypochondria (projekcia žlčníka). Existuje otvor zvierača, ktorý otvára výstup žlče do čreva. Ľahko odchádza a výkaly sú vodnaté so zeleným odtieňom - ​​po takomto postupe je to norma.

Pacienti cítia úľavu, ťažkosti na pravej strane zmiznú, celkový stav sa zlepší. Tento postup sa musí vykonať raz týždenne..

Brušný tanec

Je to nielen zdroj dobrej nálady a krásy, ale aj vynikajúca masáž vnútorných orgánov. Dochádza k lepšiemu vylučovaniu žlče, črevá sa včas vyprázdňujú, a preto pokožka žiari zdravím.

Prognóza zotavenia, životná a pracovná kapacita

Priaznivé, ak ochorenie nezhoršuje kvalitu života pacienta, ak je schopný pracovať a vykonávať svoje každodenné činnosti. Tiež ak nie sú žiadne komplikácie.

Keď sa pacient obáva častých exacerbácií bolestivého syndrómu, vykoná sa plánovaná laparoskopická cholecystektómia - cez brucho sa cez malé veľkosti zavedú nástroje a optické zariadenie..

Manipulujte v brušnej dutine (plyn vopred vstreknutý) a sledujte obraz operácie na obrazovke. Nájdite žlčník, oddeľte ho od okolitých tkanív, zaviažte cievy a vyberte ho z brušnej dutiny.

Život s ohýbaním žlčníka je nielen možný, ale aj nevyhnutný, ak dodržiavate preventívne opatrenia a dôsledne dodržiavate odporúčania lekára. Je potrebné vytvoriť si návyk - striedmosť v jedle.

Zlomený žlčník

Zlomenie žlčníka je anomáliou v štruktúre tohto orgánu, počas ktorej sa orgán deformuje. Na tomto pozadí dochádza k zmene normálnej formy žlčníka, ktorý by mal mať hruškovitý vzhľad. Okrem toho dochádza k porušeniu jeho fungovania a stagnácii žlče, čo má za následok vznik komplikácií.

V závislosti od etiologických faktorov nástupu ochorenia sa bude líšiť typ a príznaky. Za hlavné dôvody sa považuje nesprávny životný štýl a prítomnosť ďalších ochorení gastrointestinálneho traktu. Hlavnými znakmi sa považujú nepohodlie a bolesť pod pravými rebrami, ako aj výskyt nepríjemnej chuti v ústach..

Takýto stav je možné diagnostikovať iba pomocou inštrumentálnych vyšetrení pacienta, najmä pomocou ultrazvuku. V terapii prevládajú konzervatívne metódy, niekedy však môže byť potrebný chirurgický zákrok. Taktika liečby priamo závisí od polohy zákruty.

Etiológia

Zlomenie žlčníka nemá žiadne vekové obmedzenia, a preto je u detí často diagnostikovaný. V takýchto prípadoch hovoria o primárnom alebo vrodenom sklonení žlčníka..

Nasledujúce látky môžu prispieť k vzniku zauzlenia žlčníka u dieťaťa:

• nekontrolovaný príjem liekov budúcou matkou počas prvého trimestra tehotenstva;
• udržiavanie nezdravého životného štýlu pri nosení dieťaťa, najmä pitie alkoholických nápojov a fajčenie cigariet;
• prítomnosť chronických ochorení pečene alebo gastrointestinálneho traktu u ženy;
• choroby vírusovej alebo infekčnej povahy prenášané počas tehotenstva;
• nepriaznivé životné alebo pracovné podmienky tehotnej ženy.

U ľudí v produktívnom veku má ohyb GB nasledujúce dôvody:

• iracionálna výživa, ktorá spočíva v prevahe tučných a korenených jedál v jedálničku. Môže to zahŕňať aj nedostatok režimu, príliš prísne diéty alebo dobrovoľné dlhodobé odmietanie stravovania. Práve kvôli tomuto faktoru je základom konzervatívnej liečby choroby vykonávanie odporúčaní týkajúcich sa stravovacieho režimu;
• metabolické ochorenie;
• ak má človek nejaké štádium obezity;
• predtým prenesené závažné toxikoinfekcie pochádzajúce z potravy;
• priebeh chorôb, ako je cholelitiáza alebo cholecystitída, ako aj iné ochorenia pečene, dvanástnika a pankreasu;
• zdvíhanie závažia fyzicky nepripravenou osobou;
• nedostatok fyzickej aktivity, ktorý môže byť spôsobený sedavým životným štýlom alebo pracovnými podmienkami, v ktorých musí človek dlho sedieť alebo stáť;
• nevyberaný príjem liekov;
• zvýšenie objemu pravej obličky;
• poškodenie pečene;
• prudký pokles telesnej hmotnosti;
• chirurgický zákrok na zažívacom trakte;
• obdobie tehotenstva - v tomto okamihu dochádza k posunu a stlačeniu vnútorných orgánov a najmä žlčníka. Je to spôsobené neustálym zväčšovaním veľkosti maternice a vnútromaternicovým rastom plodu..

Klasifikácia

Vzhľadom na to, že žlčník pozostáva z niekoľkých častí, potom na ktoromkoľvek z nich môže dôjsť k deformácii. Napríklad existujú:

• zalomenie tela žlčníka;
• ohyb na krku tohto orgánu - táto a vyššie uvedená forma ochorenia je najbežnejšia;
• deformácia dna žľazy;
• zauzlený žlčovod.

Jedným z najnebezpečnejších lomových miest je oblasť medzi telom a krkom žlčníka..

Podľa etiologického faktora je choroba:

• vrodené - vytvorené počas vnútromaternicovej tvorby;
• získané - charakterizované vplyvom jedného alebo viacerých z vyššie uvedených dôvodov a má tiež živý klinický prejav.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších foriem tejto patológie:

• labilný ohyb žlčníka - charakterizovaný skutočnosťou, že môže zmeniť svoje umiestnenie;
• pevný zlom žlčníka - líši sa od predchádzajúceho tým, že je fixovaný na určitom mieste a zostáva nehybný;
• funkčné zauzlenie žlčníka nie je hrozbou pre ľudský život a nespôsobuje rozvoj komplikácií. Je to tak preto, lebo sám zmizne, keď sa zmení poloha tela..

Príznaky

Vo väčšine prípadov dôjde k vrodenému zlomu žlčníka bez prejavu akýchkoľvek klinických príznakov a nespôsobuje nepríjemné pocity, keď človek dorastie. Často ide o neočakávaný nález počas implementácie ultrazvukového vyšetrenia, ktorý je možné predpísať na profylaktické účely alebo na diagnostiku úplne iného ochorenia..

V niektorých prípadoch sa však môžu u dojčiat vyskytnúť nasledujúce príznaky deformácie žlčníka:

• periodické, ale výrazné zväčšenie veľkosti brucha;
• úzkosť dieťaťa po kŕmení;
• častá regurgitácia.

Podobné príznaky sú vyjadrené v prípadoch, keď je dieťa prevedené na doplnkové potraviny..

V ojedinelých prípadoch sa môžu u školopovinných detí objaviť príznaky vrodenej inflexie žlčníka. Medzi tieto príznaky patria:

• výskyt nevoľnosti ráno alebo po jedle nezdravého jedla;
• pocit nepohodlia v oblasti pravého hypochondria;
• nadúvanie - pozorované po jedle;
• zvracanie, prinášajúce úľavu dieťaťu;
• averzia k tučným jedlám;
• horká chuť v ústach;
• žltkastý nádych, ktorý sa objaví na jazyku.

Klinické prejavy získaného ohybu žlčníka sa budú mierne líšiť v závislosti od umiestnenia ohybu. Takže s deformáciou potrubia bude žlčník vyjadrený:

• syndróm silnej bolesti v projekcii postihnutého orgánu;
• časté záchvaty nevoľnosti, ktoré často končia zvracaním;
• zvýšená srdcová frekvencia.

V prípade deformácie medzi dnom a telom tohto orgánu budú príznaky nasledovné:

• intenzívna bolestivosť v hrudníku;
• ožarovanie bolesti do lopatky, klavikuly a pravého hypochondria;
• príznaky dyspepsie.

Ohyb krku žlčníka bude mať nasledujúce prejavy:

• syndróm výraznej bolesti na pravej strane pod rebrami a v lopatkách;
• získanie žltkastého odtieňa pokožkou a sliznicami;
• Nárast teploty.

Táto symptomatológia môže tiež naznačovať deformáciu v oblasti tela žlčníka..

Bez ohľadu na umiestnenie zákruty sa môžu objaviť tieto:

• zvýšenie veľkosti brucha;
• narušenie stolice;
• pálenie záhy a páchnuce grganie;
• horkosť v ústach;
• prekrytie jazyka žltým povlakom;
• nedostatok chuti do jedla.

V prípade objavenia sa jedného alebo viacerých príznakov ochorenia je potrebné čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc od gastroenterológa, pretože ochorenie môže spôsobiť vznik komplikácií..

Diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy a lokalizácie deformity je založené na realizácii inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Pred ich vykonaním však budete musieť vykonať ďalšie diagnostické techniky..

Primárnu diagnostiku vykonáva priamo lekár a je zameraná na:

• podrobný prieskum pacienta alebo jeho rodičov - je to potrebné na určenie prvého výskytu príznakov a ich závažnosti;
• oboznámenie sa s anamnézou a životnou anamnézou pacienta - je potrebné zistiť príčinu skloňovania žlčníka;
• vykonanie fyzikálneho vyšetrenia, ktoré by malo v prísnom poradí zahŕňať palpáciu celého povrchu prednej brušnej steny, najmä pozor na oblasť pravého hypochondria, vyšetrenie stavu kože a skléry, meranie teploty.

Pokiaľ ide o laboratórne testy krvi, moču a výkalov, nemajú diagnostickú hodnotu. Napriek tomu sa vykonávajú s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť komplikácií..

Z metód inštrumentálnej diagnostiky stojí za to vyzdvihnúť ultrazvuk, ktorý sa vykonáva v niekoľkých krokoch:

• prvou je implementácia postupu na prázdny žalúdok;
• druhým je ultrazvukové vyšetrenie pol hodiny po choleretických raňajkách. Okrem potravín, ktoré zvyšujú produkciu žlče, sa môžu použiť lieky s podobným účinkom. Vrodené kľučky nebudú vykazovať žiadne zmeny a v prípade získaného ochorenia sa veľkosť postihnutého orgánu zmenší.

Liečba

Voľba taktiky, ako liečiť zalomenie žlčníka, bude úplne závisieť od etiologických faktorov. Napríklad vrodená patológia, ktorá nespôsobuje nepríjemné pocity, nevyžaduje špecifickú liečbu. Bude dosť, aby takíto pacienti dodržiavali pravidlá dietetickej výživy..

V prípadoch získaného ochorenia bude pri konzervatívnej liečbe prevažovať liečba. Základom liekovej terapie pre skloňovanie žlčníka sú cholagogové lieky, ich použitie je však zakázané v prítomnosti kameňov v tomto orgáne alebo v cystických cestách. Okrem nich sú pacientom predpísané:

• činidlá, ktoré menia viskozitu a chemické zloženie žlče - na normalizáciu jej odtoku a zničenie malých kameňov;
• spazmolytiká - na zmiernenie syndrómu výraznej bolesti;
• protizápalové látky;
• antibiotiká;
• komplexy vitamínov.

Okrem toho môže terapeutické cvičenia predpísať ošetrujúci lekár..

Ako už bolo spomenuté vyššie, jemné menu hrá dôležitú úlohu pri eliminácii takého ochorenia. Diéta s ohýbaním žlčníka zahŕňa odmietnutie od:

• mastné, korenené a slané jedlá;
• bohaté bujóny a vnútornosti;
• údené mäso a strukoviny;
• kyslé uhorky a konzervované potraviny;
• pečenie a cukrovinky;
• mliečne výrobky s vysokým percentom tuku;
• huby a živočíšne tuky;
• korenie a horúce omáčky;
• čokoláda, med a iné sladkosti;
• citrusové a sušené ovocie;
• sýtené nápoje;
• silná káva a čierny čaj.

Telo zároveň dostane vitamíny a základné stopové prvky z:

• diétne odrody mäsa, hydiny a rýb;
• kaša;
• morské plody;
• cestoviny;
• vegetariánske polievky;
• nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
• zelenina a ovocie po tepelnom ošetrení;
• želé a kompóty;
• želé a zelený čaj.

Okrem toho sa pacientom s takouto diagnózou odporúča konzumovať časté a zlomkové jedlo, kontrolovať teplotu pokrmov a pripravovať jedlo varením, dusením, parením a pečením. Ako základ sa berie dietetická tabuľka číslo päť. Všetky výživové odporúčania poskytuje gastroenterológ alebo odborník na výživu.

Dobré výsledky možno dosiahnuť použitím alternatívnej medicíny. Pred začatím liečby je však vhodné poradiť sa s lekárom. Liečivé účinky majú:

• púpava lekárska a tansy;
• Ľubovník bodkovaný a slamienka;
• kukuričný hodváb a avran;
• koreň kalamusu a nechtík;
• čučoriedka a horec;
• šípky a harmanček;
• mäta a valerián;
• rebarbora a artičok;
• koriander a kentaur.

Chirurgický zákrok, ak dôjde k inflexii žlčníka, sa rieši zriedka, iba v prípade perforácie steny tohto orgánu alebo v rozpore s jeho prívodom krvi. Chirurgická terapia je zameraná na excíziu žlčníka.

Komplikácia

Vrodená deformácia žlčníka zriedka spôsobuje nepríjemné pocity a vedie k rozvoju komplikácií, ale opačná situácia sa pozoruje v prípadoch získaného ohybu, ktorý môže spôsobiť vývoj:

• lokálne poruchy obehu;
• tvorba kameňov v žlčníku alebo žlčových cestách;
• stagnácia žlče;
• výskyt chorôb z tráviaceho traktu, napríklad gastritída, peptický vred, pankreatitída atď.;
• cukrovka;
• zápal pobrušnice;
• poruchy kardiovaskulárneho systému.

Prevencia

Aby sa zabránilo problémom so zalomením žlčníka, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• viesť zdravý a mierne aktívny životný štýl, najmä počas tehotenstva;
• dodržiavať pravidlá týkajúce sa výživy;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa stresu a silnej fyzickej námahe;
• včas vylúčiť tie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť výskyt deformít v žlčníku;
• niekoľkokrát do roka na vyšetrenie u gastroenterológa.

Prognóza vrodeného sklonu žlčníka je často priaznivá. V prípade získaného ochorenia sa výrazne zhoršuje, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Príčiny vzniku a liečby skloňovania žlčníka

Anomálie žlčníka sa vyskytujú u 8% populácie. Existujú regióny, kde toto číslo dosahuje 75–80%. Atypická forma orgánu vrátane zlomu žlčníka je rizikovým faktorom pre cholelitiázu, cholecystitídu, peritonitídu..

Čo je to patológia?

Anomálie formy môžu byť asymptomatické, ale častejšie zvyšujú riziko patologických porúch. V žlčníku, ktorý sa dá porovnať s mieškom, sa hromadí a koncentruje žlč. Počas jedla sa žlčník stiahne a cez uvoľnené zvierače žlčových ciest uvoľní celú sekréciu do dvanástnika. Žlčová dutina musí byť úplne zbavená koncentrovanej žlče, inak začne tajomstvo stagnovať, existuje riziko vzniku kalového javu (žlčový tmel), ochorenia žlčových kameňov, zápalového procesu (cholecystitída).

Normálne je močovým mechúrom dutý orgán oválneho, hruškovitého, kužeľovitého tvaru. Žlčník sa nachádza v dolnej časti pečene medzi pravým a ľavým lalokom. Priemer sa pohybuje v rozmedzí 2-4 cm, dĺžka - 6-15 cm.

V žlči sa môže hromadiť až 70 ml sekrécie. Konvenčne je rozdelený na tri časti: krk, telo a spodok. Steny močového mechúra pozostávajú z troch vrstiev tkaniva: sliznice, svalov a spojivových membrán. Krk močového mechúra, najužší bod, prechádza do Lutkensovho zvierača a cystického potrubia. Toto je najcitlivejšia časť, ktorá sa môže zraniť a zablokovať pomocou kameňov..

Počas kontrakcie stúpa tlak v orgáne na 200–300 mm vody. Art., Ktorý umožňuje vtlačiť tekutinu do žlčových ciest. Potom nastáva relaxačná fáza, keď je naplnená novým tajomstvom, je tento proces aktívny najmä v noci.

Keď je žlčník ohnutý, mení sa jeho tvar a veľkosť, objavujú sa zúženia a zrasty s inými orgánmi. To ovplyvňuje kontraktilitu žlče, zabraňuje jej úplnému vyprázdneniu..

Dôvody vzdelávania

Pôvod anomálie vo forme žlčníka môže byť vrodený a získaný. Medzi dôvody zauzlenia žlčníka patria:

• genetická patológia;
• chronický zápal;
• patológie tehotenstva, infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• deformácia štruktúry hrudníka a chrbtice.

Vrodené zauzlenie žlčníka je spôsobené genetikou, preto sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Patológia je sprevádzaná abnormálnou štruktúrou krvných ciev a nervových zakončení v orgáne. To zvyšuje riziko vzniku dystrofických zmien na stenách močového mechúra a poškodenia jeho kontraktilnej funkcie..

Získaný zakrivený močový mechúr je komplikáciou chronického zápalu vonkajšej membrány, pericholecystitídy. Choroba sa vyvíja v chronickom zápale, keď patologický proces ovplyvnil sliznicu a došlo k perforácii svalového tkaniva alebo steny. Infekcia môže prechádzať zo susedných orgánov: s apendicitídou, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, tuberkulózou.

Pri pericholecystitíde sa tvoria zrasty, mení sa tvar, narúša sa kontraktilná funkcia. Stagnujúce javy vedú k zmene zloženia kvapaliny (dyscholia), objavujú sa príznaky porúch trávenia, vytvárajú sa podmienky na tvorbu kameňov. Zrasty bizarne skrúcajú ZhP.

Je dosť ťažké rozlíšiť medzi vrodenou a získanou infiltráciou žlče. Prvú podmienku je možné klasifikovať. So získaným ohybom má žlčník bizarný tvar, stenčené steny, zrasty a ostré výčnelky. Pacient má príznaky zápalu, bolesti v pravom bruchu a horúčky. Na ultrazvuku vyzerá orgán zvráskavene, nemení svoju polohu fixovanú adhéziou pri zmene držania tela pacienta. Pri vrodenej flexii si žlčník po kontrakcii zachováva svoj tvar, získaná inflexia môže meniť jeho kontúry.

GB skladacia klasifikácia

Zlomenie žlčníka je spojené so zmenou jeho parametrov:

• objem: obrovský žlč;
• umiestnenie: intrahepatálne, na ľavej strane brucha, v malej panve, zmena smeru pozdĺžnej osi pri zachovaní normálneho umiestnenia;
• množstvá: dvojnásobný ZhP, úplná absencia (agenéza);
• formy: ohyb, krútenie, tvorba priečok.

V dôsledku ohybu sa vytvorí zložený žlčník. Vďaka vonkajšej podobnosti sa anomálny tvar nazýva frygická čiapka, čiapočka v tvare kužeľa. Ak došlo k ohybu medzi telom a spodkom orgánu, nazýva sa to retroserózny. Medzi telom a krkom - serózne. Táto forma je položená počas embryonálneho vývoja plodu..

Výrazným typom seróznej deformácie je tvar presýpacích hodín. Močový mechúr je pretiahnutý, má úzku škvrnu v oblasti tela. Organ pozostáva z dvoch komôr spojených zúženou časťou. Žlčník môže mať tvar S alebo slimák kvôli torzii v strednej časti.

Ako sa to prejavuje?

Vrodené zauzlenie žlčníka sa vo väčšine prípadov neprejavuje klinicky a je zistené náhodou počas ultrazvuku. Príznaky sa tvoria, ak neobvyklý tvar zasahuje do jeho fungovania, zabraňuje úplnému vyprázdneniu.

Zvyčajne ohyb v oblasti krku RV vedie k porušeniu prechodu žlče. Po dlhú dobu môže orgán pracovať normálne, ale postupne sa vyčerpáva zásoba kompenzačných schopností.

Prvé príznaky vrodených anomálií sa objavujú v dospievaní, menej často v detstve. Známky patológie sa zhodujú s prejavmi chorôb žlčových ciest (pečeň, žlčník a kanály):

• mierna bolesť na pravej strane, ožarovanie chrbta, ramena, krku, oblasti srdca;
• nestabilná stolica, zápcha alebo hnačka;
• dyspepsia: nadúvanie, plynatosť, grganie, nevoľnosť a zvracanie.

Neschopnosť úplne vyprázdniť orgán spôsobená abnormálnou štruktúrou a zhoršenou pohyblivosťou vedie k zmene zloženia a koncentrácie žlče. Tajomstvo sa stáva hustým, tmelovým, môžu v ňom byť zrazeniny a pevný sediment. Tento stav alebo kalový jav sa považuje za začiatok progresie ochorenia žlčovými kameňmi. Preťaženie prispieva k vzniku zápalu, cholecystitídy.

Pri ohnutí hrdla žlčníka je narušený priechod tekutiny do cystickej trubice. Tento stav sa nazýva syfonopatia. Pri ultrazvuku má orgán formu hustého plodu s tenkou nohou. Patológia je sprevádzaná typickými príznakmi: pravidelná bolesť a narušenie procesov trávenia.

Ako ovplyvňuje trávenie?

Keď zalomenie žlčníka vedie k preťaženiu močového mechúra a potrubí, zmení sa zloženie žlče. To vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Žlč zvyčajne aktivuje enzýmy pankreatickej šťavy a zvyšuje jej produkciu, emulguje tuky a podieľa sa na absorpcii vitamínov, kyselín, cholesterolu rozpustných v tukoch. Spolu s žlčou, cholesterolom, bilirubínom sa vylučujú z tela.

Stagnácia žlčových ciest môže viesť k metabolickým a tráviacim poruchám:

• nedostatok vitamínov vitamínu E, A, skupiny B;
• nedostatok mastných kyselín;
• neznášanlivosť na mastné, mliečne jedlá.

Žlč emulguje tuky, štiepi ich na malé častice. Zvyšuje sa tak oblasť pôsobenia enzýmov, ktorá zaisťuje vstrebávanie vitamínov a kyselín. Pri ohnutí žlčníka sú tieto funkcie narušené.

Ako ovplyvňuje pečeň?

Ohnutie žlčníka je jedným z dôvodov vzniku ochorenia žlčových kameňov, cholecystitídy. Medzi komplikácie žlčových kameňov patrí obštrukčná žltačka, cholangitída. Zvýšený tlak v cestách, zápalové a infekčné procesy môžu mať vplyv na všetky články žlčového stromu. Pri dyskinéze žlčníka sa pozoruje zväčšená pečeň.

Žltačka vedie k intoxikácii. V akútnej forme pacienta začne zvracať, zvracanie mučí bez úľavy. Očné bielko a pokožka postupne žltnú. Výkaly sa stávajú svetlé, moč - tmavé. Žlč (cholestáza) sa hromadí v pečeni, je narušená mikrocirkulácia, dochádza k hypoxii tkaniva. Cirhóza a akútne zlyhanie pečene a obličiek sa môžu stať hrozivou komplikáciou..

Riziko vzniku pankreatitídy

Hrozba poškodenia pankreasu je spojená s ochorením žlčových kameňov a cholecystitídou. Normálne existuje niekoľko možností pre štruktúru žlčového stromu a pankreatického vývodu. Riziko vzniku pankreatitídy existuje v nasledujúcich prípadoch:

• pankreatický vývod vstupuje do spoločného žlčovodu v značnej vzdialenosti od dvanástnika a vytvára sa spoločný priechod;
• cesty sú spojené bežnou hepato-pankreatickou ampulkou, otvorené do dvanástnika jedným Oddiho zvieračom.

Betón, žlčový tmel, zúženie potrubia v dôsledku infekcií a zápalov vedie k zúženiu lúmenu cesty alebo k jej úplnému uzavretiu. Hromadenie pankreatických enzýmov vedie k akútnej pankreatitíde, poškodeniu žlčových ciest.

Ak sa dráhy žliaz otvárajú do čreva oddelene od seba alebo v značnej vzdialenosti, je riziko vzniku pankreatitídy v dôsledku ochorenia žlčových kameňov zanedbateľné..

Chráňte pred tvorbou kameňov

Žlčník so zalomením je jedným z dôvodov vzniku ochorenia žlčových kameňov. Hrozba tvorby počtu je spojená s nasledujúcimi zmenami:

• porušenie kontraktility žlčníka;
• neúplné vyprázdnenie orgánu;
• zmena zloženia žlče;
• zalomenie výrazne zužuje lúmen v oblasti krku žlčníka.

Tvorba tmelu žlče je prvým stupňom ochorenia žlčových kameňov. V tajomstve sa vytvorí pevný sediment, potom začnú rásť kamene.

Asymptomatické štádium ochorenia môže trvať niekoľko rokov. Kamene však môžu kedykoľvek migrovať a spôsobiť vážne komplikácie: žlčová kolika, obštrukčná žltačka, zápal močového mechúra, pankreatitída, cholangitída.

Zdravý životný štýl pomáha znižovať riziko vzniku žlčových kameňov:

• frakčná racionálna výživa bez predĺženého obdobia hladu, prejedania sa, prísnych diét;
• minimalizácia spotreby tučných, vyprážaných jedál, sladkostí;
• pravidelná ľahká fyzická aktivita;
• pokiaľ je to možné, odstránenie stresových situácií;
• redukcia hmotnosti.

Je možné zabezpečiť pravidelné stiahnutie žlčníka pomocou rastlinného oleja. Postačuje pridať čajovú lyžičku produktu ku každému jedlu.

Črevná mikroflóra

Pri preťažení žlč stráca svoje baktericídne vlastnosti. V čreve sa začnú rozvíjať hnilobné procesy a odolnosť voči infekčným chorobám klesá. Patogénna mikroflóra môže vstúpiť do kanálikov, čo ovplyvňuje žlčové oblasti a pankreasovú žľazu.

Dôležitou funkciou žlče je alkalizácia žalúdočnej šťavy, ktorá vstupuje do dvanástnika spolu s jedlom. Patológia vedie k neustálemu podráždeniu črevnej sliznice, rozvoju zápalového procesu a vredov.

Analýzy a diagnostika

Ultrazvuk je hlavnou metódou na vyšetrenie zalomenia žlčníka. Presnosť metódy dosahuje 89%. Ak máte podozrenie na dyskinézu žlčníka, ultrazvuk sa vykonáva dvakrát: na prázdny žalúdok a 45 minút po raňajkách alebo užívaní choleretických liekov. Normálne by sa mal orgán zmenšiť o 50-70%.

Medzi ozveny zvratu žlčníka patrí neobvyklý tvar, nadmerne veľká alebo malá veľkosť, zahustenie stien. Akumulácia kvapaliny, plynu, kameňov.

Ďalšie diagnostické metódy:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia (CT);
• kontrastná rádiografia.

Posledná metóda sa používa častejšie na stanovenie stavu potrubí. Laboratórne testy krvi a výkalov môžu odhaliť zápalový proces.

Odber vzoriek žlče sa vykonáva pomocou duodenálnej intubácie. Analýza umožňuje objektívne posúdiť zloženie žlče. Prítomnosť pevného sedimentu, zápalovej tekutiny, hnisu, krvi naznačuje vážnu patológiu žlčovej zóny. Labilný reflux žlčníka (premenlivá kontraktilita žlčníka a uvoľňovanie rôznych množstiev žlče) je známkou dyskinézy..

Liečba

V prípade skloňovania je liečba zameraná na obnovenie a udržanie normálnej pohyblivosti žlčníka, rednutie žlče a potlačenie zápalového procesu. Liečba je predpísaná pre dyskinézu, fenomén kalu a ochorenie žlčových kameňov. Pacienta navštívi gastroenterológ a chirurg.

Lieky

Pri liečbe chorôb žlčníka spojených s jeho skloňovaním možno predpísať nasledujúce skupiny liekov:

• cholekinetika, zvyšuje sa produkcia cholecystokinínu, ktorý prispieva k kontrakcii žlčníka a relaxácii zvieračov kanálikov, používa sa na hypokinetickú dyskinézu (sorbitol);
• choleretické lieky, ktoré podporujú tvorbu žlče (alochol)
• lieky proti bolesti;
• antibiotiká na zápal močového mechúra;
• prípravky s žlčovými kyselinami na cholelitiázu (ursosan);
• lieky s enzýmami (festálne).

Chirurgický

S výraznými príznakmi lézie žlčníka sa vykonávajú opakované záchvaty žlčovej koliky, dysfunkcia žlčníka, cholecystektómia a chirurgický zákrok na jej odstránenie. Je nemožné chirurgicky obnoviť tvar močového mechúra..

Ľudových

Užívanie choleretických výrobkov a odvarov zlepšuje odtok žlče. Pred liečbou je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčilo ochorenie žlčových kameňov. S kameňmi v žlčníku a potrubiach je prísne zakázané užívať choleretické lieky. Kamene začnú migrovať, zrania krk žlčníka, zablokujú cesty a zvierače. V dôsledku toho budú hroziť vážne komplikácie: akútna cholecystitída, cholangitída, pankreatitída.

Ak je oblasť žlčových ciest bez kameňov, môžete použiť nasledujúce prostriedky:

• rastlinný olej, stačí vypiť jednu čajovú lyžičku 30-40 minút pred jedlom;
• odvary z choleretických bylín: slamienka, rebríček, mäta, koriander;
• vaječné žĺtky na prázdny žalúdok;
• minerálna voda s nízkou mineralizáciou a obsahom horečnatých solí: od 150 g ráno pred raňajkami.

Po užití choleretických látok môžete posilniť proces vylučovania žlčou pomocou cvičení cvičebnej terapie. Pre vaše pohodlie môžete použiť choleretické poplatky, ktoré sa predávajú v lekárni.

S tradičnými receptami na čistenie pečene by sa malo zaobchádzať opatrne. Je nebezpečné vyrábať tubazh s olejom, minerálnou vodou bez konzultácie s lekárom a vyšetrení.

Vlastnosti liečby u dieťaťa

U novorodencov má žlčník v norme tvar vretena dlhého až 3 cm. Do 8 mesiacov, keď dieťa začne prijímať doplnkové jedlá spolu s materským mliekom, získa orgán vzhľad hruškovitého alebo lievikovitého tvaru. Až 10 rokov má bublina nestabilný, rozmanitý tvar, ktorý bude presne určený do veku 12 rokov.

Zlomenie žlčníka u detí je sprevádzané nesúladom vo vývoji orgánu a jeho lôžka, nedostatočnou tvorbou svalových vlákien. To sa odráža na kontraktilnej funkcii orgánu..

Ak dieťa začalo bolieť pravá strana, chrbát, hrudník, mali by ste sa obrátiť na pediatra a gastroenterológa. Diagnóza je pomocou ultrazvuku a laboratórnych testov. Pri liečbe detí používajte:

• choleretické látky rastlinného pôvodu;
• enzýmové prípravky;
• kurz fyzioterapie.

Dieťa je sledované gastroenterológom, je potrebná konzultácia s chirurgom.

Prevenciou chorôb žlčových ciest u detí je frakčná výživa, pravidelná fyzická aktivita. Diéta by mala obsahovať zeleninu, ovocie, ryby, biele mäso. Je potrebné kontrolovať používanie sladkostí. Je lepšie vylúčiť vyprážané a mastné jedlá. Je dôležité, aby ste dieťa neprekrmovali, dávka by mala zodpovedať jeho fyziologickým potrebám.

Predpovede a dôsledky

Dysfunkcia orgánu je spojená s lokalizáciou skloňovania žlčníka. Pri ohýbaní v oblasti spodnej časti bubliny dochádza k funkčným zmenám iba v 15% prípadov..

So zúženiami na krku žlčníka je u 63% pacientov narušená motorická funkcia orgánu. V 50% prípadov je to spôsobené inflexiou v tejto zóne..

Aj pri zachovaní motorickej funkcie sa žlčník s inflexiou vyprázdňuje pomalším tempom, čo vedie k postupnej hyperkoncentrácii žlče, postupu zápalových procesov.

Prevencia

Ohyb podporuje rozvoj ochorenia žlčových kameňov Riziková skupina zahŕňa ženy, najmä po niekoľkých pôrodoch, osoby užívajúce hormonálne lieky, pacienti s cukrovkou a obezitou.

Zneužívanie alkoholu, fajčenie, posadnutosť tučnými, vyprážanými jedlami a sladkosťami, sedavý životný štýl tiež zvyšujú riziko vzniku kameňa v žlčníku..

Gymnastika pre patológiu

Fyzioterapeutické cvičenia majú priaznivý vplyv na stav vnútorných orgánov:

• aktivuje prácu nervových centier v mozgovej kôre, zmierňuje stres, emočné napätie;
• normalizuje tón hladkých svalov vnútorných orgánov;
• zlepšuje odtok žlče.

Pri ochoreniach orgánov žlčových ciest sa používa technika dýchacích cvičení, statické cvičenia. Prevažujúce východiskové pozície: ľah, stoj, ľah na ľavej strane, na všetkých štyroch. Príklad drenážnych cvičení na zlepšenie odtoku žlče:

• ležiace na ľavej strane, ľavá ruka je narovnaná, striedavo privádzame nohy k hrudníku;
• bez zmeny východiskovej polohy privedieme obe nohy k hrudníku, pravou rukou tlačíme na kolená, v tejto polohe zostávame, kým počet nie je 10;
• stojac na všetkých štyroch zdvíhame ruky striedavo dopredu, do strany, hore;
• dychové cvičenie: státie, položte pravú ruku na hrudník, ľavú na brucho, pomaly sa nadýchnite, aby sa ruky pohybovali na rovnakej úrovni, s námahou vydýchnite.

Výživa pre ohýbanie žlčníka

V prípadoch, keď je skloňovanie žlčníka sprevádzané charakteristickými príznakmi, odporúča sa dodržiavať terapeutickú stravu č. 5. Základné pravidlá výživy: frakčnosť a racionalita. Povolená je iba para a varené jedlo. Z potravy sú vylúčené tieto potraviny:

• žiaruvzdorné tuky (bravčové, hovädzie, jahňacie), vnútornosti;
• mastné ryby, kaviár, krevety;
• červené vtáčie mäso, koža;
• zelenina s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej a éterické oleje: špenát, šťavel, reďkovka, repa, byliny, čerstvý cesnak a cibuľa;
• ovocie a bobule vysokej kyslosti;
• korenie;
• sýtené nápoje, silná káva, čaj.

Ak osoba s ohybom (ohybom) žlčníka nemá žiadne príznaky, stačí obmedziť používanie tučných a sladkých jedál, vzdať sa mono-diéty, jesť každé 2-3 hodiny.

Záver

Zlomenie žlčníka je najbežnejšou formou atypickej štruktúry, ktorá predstavuje 75% všetkých patológií žlčníka. Neobvyklá forma môže byť vrodená a získaná. Prvá je spojená s genetickou mutáciou. Získaný zlom (ohyb) žlčníka je dôsledkom chronického zápalu.

Ak sa nepravidelný tvar neprejavuje klinicky, nepovažuje sa to za chorobu. Zakrivený žlčník však zvyšuje riziko progresie ochorenia žlčových kameňov a cholecystitídy..

Medzi opatrenia na zabránenie zauzlenia žlčníka patrí frakčná rozmanitá strava, pravidelná fyzická aktivita a udržiavanie normálnej hmotnosti..

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Zlomenie žlčníka. Príčiny, typy a liečba zalomení žlčníka.

Ohýbanie hrdla žlčníka.

Zlomenie žlčníka sa vyvíja v dôsledku deformácie orgánu z rôznych dôvodov.
Anatomicky zdravý žlčník je vak v tvare hrušky a skladá sa z troch častí: krku, dna, tela.
Niekedy sa na stenách orgánu môžu objaviť potery, ktoré prispievajú k zmene tvaru orgánu. V závislosti od miesta, kde sa priehradky objavujú, sa môže na rôznych miestach vyvinúť ohyb žlčníka..

Príčiny zauzlenia žlčníka.

Podľa etiologického faktora môžu byť zlomy žlčníka:

• Vrodené
• Získané

Vrodené zlomy žlčníka sa vyvíjajú v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývoja. Pri vrodenej patológii počas obdobia embryonálneho vývoja dochádza k nedostatočnému rozvoju orgánu, ku ktorému dochádza v piatom týždni tehotenstva (súčasne s tvorbou pečene, žlčových ciest a dvanástnika). Toto ochorenie sa nazýva „Vrodené ohnutie žlčníka“.

Vrodené zlomy sú najčastejšie trvalé, definované ako perzistentné zlomy žlčníka alebo fixné zlomy žlčníka..
Deformácia však môže zmeniť svoje umiestnenie a tvar. V tomto prípade sa stanoví diagnóza: "Labilný ohyb žlčníka".

Získaný zlom žlčníka u dospelých môže byť z dôvodov ako:

• chronický zápal (cholecystitída), ktorý môže viesť k zväčšeniu veľkosti žlčníka,
• cholelitiáza,
• neustále porušovanie stravy (prejedanie sa po dlhšom hladovaní, zvyk jesť pred spaním),
• zväčšenie pečene, pravých obličiek;
• zvýšená pohyblivosť žlčníka (kvôli jeho atypickému extrahepatálnemu umiestneniu),
• dvíhať závažia,
• prolaps vnútorných orgánov v dôsledku náhleho úbytku hmotnosti alebo v starobe,
• pasívny životný štýl,
• zranenia, stres pri športe,
• obezita.
• tehotenstvo

Druhy zalomenia žlčníka.

Podľa typu vývoja sú excesy:

• Dočasné (funkčné),
• Trvalé (trvalé, pevné).

V mieste lokalizácie sú ohyby:

• Zlomenie krku žlčníka,
• Zlom dna,
• Krútenie tela
• Zlomené potrubie žlčníka

Najčastejšie sa vyvíja Kink krk žlčníka, medzi jeho telom a dnom.
Skrútenie dna a tela sa vyskytuje menej často, ale sú najnebezpečnejšie, hrozí pretrhnutie steny žlčníka.

Zalomenie môže nadobudnúť tvar háku, oblúka alebo presýpacích hodín. Existuje aj dvojitý záhyb žlčníka, tzv Zlomenie žlčníka v tvare písmena S.. Veľmi zriedka sa môžu vyvinúť viac ako dva záhyby. Medzi vrodenými anomáliami má žlčník špirálovitý tvar, keď je ohyb zistený na viacerých miestach.

Klinické príznaky zalomeného žlčníka.

Vrodená patológia môžu prechádzať asymptomaticky aj s určitými klinickými príznakmi, v závislosti od stupňa a lokalizácie skloňovania močového mechúra.
V pediatrii sa podobná anomália často zistí náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov..

Pri výrazných anomáliách - dvojitých zalomeniach sa príznaky zhoršenej činnosti žlčníka objavujú od narodenia. Ak v štruktúre a umiestnení nie sú žiadne významné odchýlky, nemá to vplyv na vylučovanie žlče a na všeobecný blahobyt dieťaťa..
S asymptomatickým prejavom vrodených ohybov žlčníka nie je liečba nutná, aj keď s vekom sa môžu príznaky ochorenia postupne prejavovať, pretože je narušená sekrécia žlče..
Deti po 2 - 3 rokoch, rovnako ako dospelí, sa môžu sťažovať na nepríjemné pocity alebo bolesti brucha alebo nauzeu po jedle, môžu sa vyskytnúť zvracanie alebo hnačky. Žlčník môže byť zväčšený.

Získané zlomy žlčníka tiež spočiatku môžu prechádzať asymptomaticky, ale s rozvojom dyskinézy žlčníka a zažívacích ťažkostí sa u pacienta objavia rôzne ťažkosti..

Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, horkosť v ústach (v dôsledku hádzania žlče do žalúdka), nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, grganie na vzduch, neustále ťažkosti v epigastriu, nadúvanie, zápcha a hnačky.
V pravom hypochondriu je neustále ťažkosti, periodické alebo neustále tupé, boľavé alebo praskajúce bolesti, vyžarujúce sa do lopatky, chrbtice.
Pleť sa mení, objavuje sa ikterický odtieň, váha je výrazne znížená, dochádza k zvýšenému poteniu.

Diagnostika skloňovania žlčníka.

Diagnóza sa stanovuje ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia. Ultrazvuk vám umožňuje určiť lokalizáciu deformity, identifikovať stupeň a typ poškodenia motility žlčníka: hypokinetický (hypomotorický) alebo hyperkinetický (hypermotorový) typ dyskinézy.

Na presné určenie typu skloňovania žlčníka sa ultrazvuk vykonáva najskôr nalačno, potom 30 minút po užití choleretických raňajok (napr. Vaječné žĺtky, kyslá smotana). Pri vrodenom skloňovaní sa tvar žlčníka po raňajkách nezmení.
A so získanou inflexiou po jedle sa veľkosť žlčníka zmenšuje po evakuácii žlče do črevného lúmenu zo žlčníka. Normálne po raňajkách klesá objem žlčníka o 40%. V závislosti od stupňa vývoja dyskinézy sa objem žlčníka zmenšuje rôznymi spôsobmi
.

ZAOBCHÁDZANIE S BUCKEROVÝM BLADDEROM.

Liečba asymptomatického vrodeného zauzlenia žlčníka nie je nutná.
Keď sa objavia príznaky, komplexná liečba sa vykonáva s dodržiavaním diéty a predpisovania liekov.

Ľudské telo produkuje asi 800 - 1 000 ml žlče denne. Žlč sa produkuje nepretržite a vstupuje do žlčových ciest a žlčníka. A do dvanástnika sa vyhadzuje po častiach iba pri jedle, keď sa žlč podieľa na procesoch trávenia, hlavne tukov..

Pri nadmernom prejedaní sa po dlhšom dennom hladovaní počas dňa stlačený žalúdok stláča cez deň prekypujúci žlčník a sťažuje únik žlče do dvanástnika, môže dôjsť k deformácii, ohnutiu orgánu a stagnácii žlče..
Preto je v prvom rade potrebná šetriaca strava, častá, frakčná výživa, ktorá stimuluje evakuáciu žlče do dvanástnika v malých dávkach a zabráni stagnácii žlče v močovom mechúre..

Diéta so zalomeným žlčníkom.

Odporúča sa prijímať jedlo najmenej 4-krát, najlepšie 5-krát denne v malom množstve.

Pri ochoreniach pečene a žlčových ciest sa odporúča diéta č. 5..

Vylúčené:

• vyprážanie, tučné, korenené jedlá, sýtené nápoje, alkohol, strukoviny, surová zelenina (napr. kapusta), korenie, korenie.

Môžete jesť mliečne výrobky, najmä tvaroh, ako aj zeleninu, ovocie, rastlinný olej, obilniny (najlepšie ovsené vločky), cestoviny.
Strava je obmedzená na vajcia, mäso, vývary z rýb a húb, prívarky a polievky, čokoládu, kávu, kakao, med, cukor, džem, živočíšne tuky, okrem malého množstva masla.

Jedlo sa varí varené alebo pečené; mäso a ryby sa dajú piecť po predvarení. Je potrebné sa vyhnúť veľmi studeným jedlám. So zhoršením je soľ obmedzená.
Pri exacerbácii ochorení pečene a žlčníka sprevádzaných gastritídou sa strava č. 5 pripravuje v čistej forme, surová zelenina a ovocie, hnedý chlieb je vylúčený z jedálnička, všetky jedlá sú v pare alebo vo vode (nie pečené)..

Po jedle nemôžete vykonávať fyzickú prácu, je nežiaduce ležať. Musíte si vziať jedlo najmenej 4 hodiny pred spaním. Chôdza po jedle je užitočná.

Lieková terapia.

Choleretické lieky: Choleretika a cholekinetika,
Spazmolytiká,
Enzýmové prípravky,
Sedatíva.

Liečba je primárne zameraná na základné ochorenie, ktoré spôsobilo skloňovanie..
Je potrebné vylúčiť dyskinézu žlčových ciest. Pri sprievodnej gastritíde alebo iných ochoreniach musí lekár zvoliť liečbu podľa individuálnej schémy.

Pre hypotonickú dyskinézu sú predpísané choleretiká.

Choleretika -- lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče, zvyšujú vylučovanie žlče a tvorbu žlčových kyselín. Choleretiká môžu obsahovať žlčové kyseliny (pravé choleretiká), syntetického alebo rastlinného pôvodu.

• Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Lyobil, kyselina dehydrocholová (Hologon).
• Prípravky syntetického pôvodu: Nikodin, Cyclovalon
• Bylinné prípravky: Ziflan, Flamin (kvety slamienky), Hofitol (listy artičokov), Tanacekhol (obyčajný tansy), Holosas (šípky),
• Minerálne vody majú tiež choleretické vlastnosti.

Na korekciu práce autonómneho nervového systému sú predpísané Tónovacie lieky:

• Eleuterokokový extrakt, 20 - 30 kvapiek perorálne pol hodiny pred jedlom ráno. Kurz - 25-30 dní
• Tinktura zo ženšenu, 15-25 kvapiek perorálne trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Kurz - 30-40 dní.

Pri hypertenznej dyskinéze je predpísaná cholekinetika.

Cholekinetika - choleretické lieky, ktoré stimulujú kontraktilnú funkciu žlčníka a súčasne znižujú tlak a tonus žlčových ciest, Oddiho zvierača, majú spazmolytický účinok.

• Gimecromone (Odeston), síran horečnatý, Xylitol, Gepabene, Flakumin (listy scumpia), Konvaflavín (bylina z ďalekého východu z údolia).

Spazmolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly žlčových ciest a zvieračov, znižujú tlak v žlčových cestách, znižujú bolesť.

• Platifilín, Papaverin, No-shpa, Duspatalin (Mebeverin) sa používajú v kurzoch na prevenciu vzniku záchvatov.

Sedatíva: Tinktura z materinej dúšky, valerián.

Enzýmy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atď. Enzýmy zlepšujú trávenie. Priebeh liečby trvá 10-20 dní.

Počas remisie, bez exacerbácií.

Mimo exacerbácií môžete Bezproblémový tubazh podľa Demjanova so slabou choleretickou alebo minerálnou vodou so strednou mineralizáciou.

Tubazh by sa mal vyrábať s ohrievanou minerálnou vodou bez plynu, minerálnou vodou s medom. Tubusy sa opakujú každých 7-10 dní. Kurz - až 8 - 10 procedúr.

Fyzioterapia.

Veľmi užitočné sú dychové cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia na spevnenie stien brušnej steny a bránice. Súbor cvičení musí zvoliť špecialista.
Pravidelné cvičenie a dychové cvičenia odstránia pretrvávajúcu stagnáciu žlče.
Príliš veľa fyzickej aktivity a prudký pohyb môžu stav zhoršiť.

Prognóza zlomov žlčníka.

Včasná liečba a eliminácia dyskinézy žlčových ciest, dodržiavanie diéty a diéty, terapeutické a dýchacie cvičenia môžu výrazne zlepšiť stav pacienta a nevedú k žiadnym vážnym následkom.

V prípade dvojitých zákrut, ktoré nepodliehajú konzervatívnej liečbe prechádzajúcej s pretrvávajúcimi klinickými príznakmi, musí byť žlčník chirurgicky odstránený.
Najnebezpečnejšie následky sú zalomenie žlčníka v spodnej časti a tele, ohyby v tvare písmena S. Keď je pri dvojitých zákrutách odtok žlče úplne zablokovaný, môže svalová membrána prasknúť s odtokom obsahu do brušnej dutiny a viesť k rozvoju zápalu pobrušnice..