Pooperačná ligatúra fistuly: príznaky, príčiny, liečba, prognóza

Bez ohľadu na dôvod jej vzniku môže fistula natrvalo narušiť pracovnú schopnosť pacienta, čo sťažuje priebeh základného ochorenia.

Patogenéza

Ak sa šev hojí normálne, okolo vlákien sa postupne tvoria bunky spojivového tkaniva z jazvy, zdá sa, že šijací materiál obklopuje kapsulu.
či sa vyvinie hnisavý zápalový proces, nenastane normálne hojenie. Namiesto kapsuly obklopuje vlákno absces (absces). Postupom času sa zväčšuje a otvára sa v oblasti pooperačnej jazvy - vytvára sa fistula. Vďaka prítomnosti takého kurzu dochádza k poklesu fenoménov akútneho zápalového procesu, pretože obsah abscesu neustále odchádza. V tomto prípade môže byť šijací materiál na normálnom mieste alebo sa pohybovať pozdĺž fistulózneho priebehu.

Vlastnosti ligatúrnych fistúl:

• Môžu sa s rovnakou pravdepodobnosťou vytvárať pri zošívaní povrchových tkanív (napríklad na nohe alebo ruke) alebo hlboko v rane (pri operáciách na pobrušnici alebo panvových orgánoch)..
• Hlboko lokalizované ligatúrne priechody môžu zahŕňať hnisavé zápalové procesy vo vnútorných orgánoch.
• Môžu sa objaviť roky, mesiace alebo týždne po intervencii..
• Môže sa vyskytnúť s rôznymi príznakmi.

Ak niť vyjde sama alebo sa odstráni chirurgickým zákrokom, zmizne príčina zápalového procesu a fistula sa vďaka tomu úspešne uzavrie. Ak sa tak však nestane, zápal sa neustále opakuje a môže byť komplikovaný pridaním sekundárnej infekcie. Ale aj pri úspešnom odmietnutí vlákna sa môže vyskytnúť hnisanie rany..

Príznaky abscesu na šve

K vzniku abscesu môže dôjsť po úspešnom prepustení pacienta z nemocnice, a to aj po niekoľkých rokoch. Patologický proces sa môže prejaviť lokálnymi a celkovými poruchami:

• Bolestivé pocity v projekcii umiestnenia infikovaného materiálu na šitie.
• Slabosť, pocit slabosti, zvýšenie ukazovateľov teploty.
• Tvorba bolestivého tesnenia v priemete pooperačnej jazvy.
• Zmena farby kože v mieste zápalu. Najčastejšie sa pokožka stáva fialovou alebo modrastou.
• Niekoľko dní po vzniku primárnych príznakov dôjde k prielomu spontánneho abscesu.
• Vytvorí sa malý priechod, cez ktorý sa v malom objeme uvoľňuje serózno-hnisavá tekutina (hmota). Ak sú na tele chirurgické stehy, začne spod nich vystupovať typická serózna tekutina, potom je nahradená hnisom.
• Po prielome nepríjemné príznaky prudko zmiznú, závažnosť zápalu klesá.

Ak niť zostáva v rane, fistula sa môže pravidelne uzatvárať a otvárať. Ale po úspešnom odstránení materiálu na šitie sa tkanivá úspešne hoja (bez komplikácií).

Komplikácie

Ligatívna fistula môže sama odísť, ale v niektorých situáciách môže jej tvorba skončiť výskytom pomerne závažných komplikácií:

• Sekundárna infekcia, ktorá bude sprevádzaná šírením hnisavého procesu.
• Dermatitída na koži v dôsledku úniku sekrétov z ligatúrneho priechodu.
• Hyperpigmentácia kože v mieste lézie.
• Vývoj povrchových alebo hlbokých abscesov.
• Poškodenie blízkych orgánov v dôsledku hnisavého zápalového procesu a v dôsledku neúspešnej extrakcie stehu chirurgom.
• Udalosť (prolaps) vnútorných orgánov defektom v peritoneálnej stene. Podobná situácia môže nastať v dôsledku fúzie hnisavého tkaniva..
• Sepsa.
• Smrtiaci výsledok.

Pri najmenšom podozrení na vývoj zápalového procesu v oblasti švíkov je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aj keď po operácii už prešlo dosť času.

Diagnostika

Zvyčajne s povrchovými fistulóznymi pasážami nie sú ťažkosti s ich diagnostikou. K tomu stačí iba lekárske vyšetrenie v šatni. Ihneď po vyšetrení fistulózneho traktu môže lekár dokonca odstrániť ligatúru. Ak je ale fistulózny priebeh komplikovaný alebo sa typicky nenachádza, môžu byť potrebné ďalšie výskumné techniky..

Na určenie jasnej lokalizácie fistuly, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií sa vykoná ultrazvuk.

Na bruchu

S tvorbou fistulózneho traktu v peritoneálnej oblasti je nevyhnutné vykonať fistulografiu. Takáto štúdia vám umožňuje zistiť hĺbku a vlastnosti tvaru formovaného kurzu. Špecialista vstrekuje kontrastnú látku do dutiny fistuly, po ktorej urobí niekoľko röntgenových snímok v rôznych projekciách. Aj na tento účel je možné použiť ultrazvukovú techniku..

Ako liečiť?

Najčastejšie je možné vyrovnať sa s ligatúrnou fistulou iba chirurgickým zákrokom. Ak patologický priebeh existuje dlhší čas, je určite nemožné sa zaobísť bez pomoci chirurgov. Paralelne s chirurgickým odstránením ligatúry sa uskutočňuje ošetrenie liekom. Iba niekedy sa lekári môžu pokúsiť urobiť iba metódami konzervatívnej terapie..

Konzervatívna liečba

Na liečbu ligatúrnej fistuly sa môžu použiť rôzne skupiny liekov:

• Miestne antiseptické prípravky. Zvyčajne sú uprednostňované vo vode rozpustné masti, napríklad Levosin, Levomekol alebo Trimistan, ako aj jemné prášky, najmä Baneocin a Gentaksan. Masty na báze tuku (napríklad známa masť Višnevskij) môžu brániť odtoku hnisu, preto sa ich použitie neodporúča, najmä v prípade významného množstva hnisavého výtoku..
• Antibakteriálne lieky. Uprednostňujú sa lieky so širokým spektrom účinku: ampicilín alebo ceftriaxón.
• Enzýmy na odstránenie mŕtveho tkaniva. Na tento účel sa zvyčajne používa trypsín..

Lieky sa musia injikovať do fistulózneho traktu a tiež sa distribuovať do tkanív v blízkosti rany niekoľkokrát denne. Paralelne s tým môžu byť použité fyzioterapeutické techniky, najmä: quartzing alebo UHF terapia.

Chirurgický zákrok

Na odstránenie ligatúrnej fistuly lekári zvyčajne vykonávajú klasický zákrok, ktorý pozostáva z niekoľkých etáp:

• Chirurgické pole je ošetrené antiseptikom (zvyčajne sa používa jódová tinktúra).
• Anestetizujte problémovú oblasť injekciami lidokaínu alebo novokaínu.
• Na úplné vyšetrenie sa do fistulózneho traktu vstrekuje špeciálne farbivo.
• Vytvorená fistula sa vypreparuje a zošívací materiál sa odstráni.
• Vykonajte audit susedných tkanív.
• Zastavte krvácanie pomocou elektrokoagulácie alebo peroxidu.
• Dôkladne debridementujte ranu pomocou antiseptík.
• Ranu uzavrite stehom a vytvorte aktívnu drenáž.

Kompetentná operácia s úplným debridementom rany zabráni vážnym komplikáciám. Očakávaná taktika v prípade ligatúry fistuly je úplne neopodstatnená..

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je počas tvorby ligatívnej fistuly prognóza priaznivá pre život pacienta a pomerne priaznivá pre jeho zotavenie. Spravidla sa takáto komplikácia končí úspešným vyliečením, aj keď si môže vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok.

Avšak v asi 60-65% prípadov sa lekárom podarí odstrániť materiál na šitie bez chirurgického zákroku. Ale aj v tomto prípade sa môže ligatúrna fistula opakovať..

Prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu ligatúry fistuly sú:

• Kompetentná a starostlivá organizácia sterility počas chirurgických zákrokov.
• Správna príprava materiálu na šitie.
• Použitie materiálu na šitie, ktoré zriedka spôsobuje komplikácie.
• Vykonanie adekvátnej antibiotickej terapie po chirurgickom zákroku.
• Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pacientmi a včasná návšteva nemocnice na vyšetrenie po operácii.

Lekári zabezpečujú, že neexistujú stopercentne účinné metódy prevencie výskytu ligatúrnych fistúl, pretože aj pri absolútnej sterilite existuje riziko vstupu infekčných látok do chirurgickej rany. A je úplne nemožné predvídať a zabrániť možnému odmietnutiu materiálu na šitie..

Na jazve sa objavil absces. Fistula po operácii, čo je nebezpečné a ako s ňou zaobchádzať

Ligatárne fistuly, podobne ako iné fistuly, sú výsledkom vstupu cudzích telies do tkanív. Keď sa vytvorí ligatúrna fistula, kusom chirurgickej nite je cudzie teleso. Okolo je vytvorené tesnenie - granulóm, ktorý sa skladá zo samotnej nite, obrovských buniek obklopených fibroblastmi a makrofágmi, kolagénových vlákien, zóny vláknitého tkaniva a plazmatických buniek. Hnisanie, ku ktorému dochádza pri infikovaní vlákna, môže viesť k vytvoreniu abscesu.

I. Etiológia ligatúrnych fistúl (príčiny ligatúrnych fistúl)

Príčinou ligatúrnej fistuly je infekcia nevstrebateľného materiálu na šitie (zvyčajne hodváb). Ligatúra v dôsledku zápalovej hnisavej reakcie v tkanivách neprechádza zapuzdrením. Tých. neexistuje proces obmedzovania cudzieho telesa vytvorením vláknitej membrány okolo neho. Po otvorení abscesu, ktorý vznikol okolo ligatúry, sa vytvorí fistula, cez ktorú ligatúra migruje. Takéto fistuly sa môžu vytvárať na niekoľkých miestach rany, kde zostávajú ligatúry.

II. Klinické prejavy ligatúrnych fistúl (príznaky ligatúrnych fistúl).

Medzi príznaky ligatúrnych fistúl patrí: prítomnosť fistulózneho traktu a granulácie húb v obmedzenej oblasti pooperačnej jazvy, oddelenie hnisu a tvorba zápalového infiltrátu okolo ligatúry. Ligatívna fistula je častou komplikáciou po rôznych druhoch operácií. Fistuly sú bežnejšie, keď sa ako chirurgický materiál používa hodvábna niť. Pacienti, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku, majú problémy s hojením pooperačného stehu - v oblasti stehu sa tvoria „tuberkulózy“, stehy hnisajú a vznikajú bolestivé pocity. Množstvo uvoľneného hnisu je rôzne. V niektorých prípadoch je hnisu málo, v iných z rany vyteká veľké množstvo hnisu. V mieste šitia sú začervenania, opuchy, opuchy "hrče". Vytvorené „hrčky“ a „tuberkulózy“ sú často na dotyk horúce. Niekedy ligatúry fistuly malej veľkosti nespôsobujú obavy. Dlhodobo nehojace sa ligotavé fistuly môžu komplikovať základné ochorenie so sekundárnou infekciou a viesť telo k silnej intoxikácii až k invalidite..

Fistula sa prejavuje vytvorením vonkajšieho otvoru a uvoľnením tekutého obsahu z neho rôzneho množstva a rôznej povahy. Výskyt dermatitídy v dôsledku dlhodobej existencie ligatúrnej fistuly je možný, pretože jeho výtok dráždi pokožku. Pri hnisavom zápale sa objaví začervenanie a opuch kože; telesná teplota môže vystúpiť až na 39 stupňov Celzia.

III. Diagnóza ligatúrnych fistúl

Rozpoznanie ligatúrnych fistúl nie je ťažké. Na objasnenie podrobnej lokalizácie cudzieho telesa sa používajú špeciálne techniky: metóda tangenciálnej roviny, metóda dvojitých obrázkov, metóda štyroch bodov atď..

IV. Liečba ligatúrnych fistúl

Na zlepšenie situácie je potrebné reorganizovať ranu, postupne odstraňovať ligatúry, posilniť imunitný systém. Môžete umyť šev peroxidom vodíka (neutralizuje povrch rany, dobre umyje hnisavý výtok, podporuje rýchlejšie hojenie), roztokom furacilínu. V nemocničnom prostredí je možná liečba fistúl s nízkym traumatizmom pod ultrazvukovým vedením. Chirurgická liečba vzniknutých ligatúrnych fistúl spočíva v revízii fistulóznych priechodov, kauterizácii alebo kyretáži prebytočných granulátov pozdĺž fistuly pomocou ostrej lyžice a odstránení hnisavých ligatúr. Ligatúry sú niekedy „vykopnuté“, vyniknú spontánne.
Ak existujú náznaky, musí sa vyrezať celá pooperačná jazva s fistulóznymi traktmi. V niektorých prípadoch je pri viacerých fistulách, ktoré vznikli po aplikácii silných hodvábnych stehov na aponeurózu, nevyhnutné pristúpiť k chirurgickému odstráneniu nití uvalených na aponeurózu, vyrezaniu jazvy a následnému sekundárnemu stehu.

V. Prevencia ligatúrnych fistúl

Prevencia ligatúrnych fistúl je nasledovná:

- odmietnutie používať hodvábne nite (najmä hrubé);
- použitie syntetických nití, pretože nespôsobujú výrazné zápalové reakcie v tkanivách;
- prísne dodržiavanie požiadaviek chirurgickej asepsy.

Ligatívna fistula po operácii

V lekárskej praxi sa komplikácie spojené s predchádzajúcou chirurgickou intervenciou spravidla nazývajú ligatúrne fistuly. Ligatívna fistula je zvyčajne dôsledkom hnisania, infiltrácií alebo výskytu chirurgických jaziev. Hlavnou príčinou ochorenia je implantačná kontaminácia v dôsledku kontaminácie šijacieho materiálu patogénmi.

Ligatúra je vlákno používané na ligáciu krvných ciev počas operácie. Zavedenie ligatúrneho stehu pomáha zastaviť a zabrániť krvácaniu. Je známe, že chirurgická niť sa používa na šitie rán vo väčšine operácií. Ligatívna fistula je častou komplikáciou chirurgického zákroku a predstavuje zápalový proces v mieste šitia rany v prítomnosti ligatúrnej nite kontaminovanej baktériami. Okolo fistuly sa vytvorí granulóm - tesnenie pozostávajúce zo samotnej nite, ako aj buniek obklopených makrofágmi a fibroblastmi, vláknitým tkanivom, plazmatickými bunkami a kolagénovými vláknami. Proces hnisania ligotavej nite môže nakoniec viesť k vývoju abscesu..

Hlavným dôvodom vzniku ligatúrnej fistuly je infekcia stehovej látky (ligatúry). Fistuly sa môžu vytvárať v oblastiach rany, kde sú chirurgické stehy. Rozpoznanie ligotavej fistuly nie je ťažké, pretože proces jej vývoja má výrazné príznaky:

Tvorba tuleňov a hubových granulácií okolo infikovaného miesta rany. Hrčky, ktoré sa objavia, môžu byť na dotyk horúce. Zápal obmedzenej oblasti pooperačnej jazvy. Oddelenie hnisu od rany (v niektorých prípadoch nevýznamné, zriedka - veľké). Sčervenanie v mieste šitia. Vzhľad edému a bolesti v oblasti fistuly. Teplota stúpne na 39 stupňov.

Najčastejšie sú fistuly výsledkom použitia hodvábnej nite na zašitie rany. Ligatívna fistula môže byť malá a nemusí pacientovi spôsobovať veľké starosti. V niektorých prípadoch dosahuje hnisanie veľké rozmery a nezmizne veľmi dlho. V takom prípade môže ligatúrna fistula spôsobiť sekundárnu infekciu alebo viesť k úplnej intoxikácii tela až po zdravotné postihnutie vrátane. Fistula má spravidla vonkajší otvor, ktorým sa jej obsah uvoľňuje von. Časté vylučovanie hnisu môže spôsobiť dermatitídu, pretože dráždi pokožku.

Ligatívna fistula sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po operácii. Jeho lokalizáciu je možné určiť pomocou niekoľkých metód: metóda tangenciálnej roviny, metóda štyroch bodov, metóda dvojitých obrázkov atď..

Liečba ligatúry fistuly po operácii

Liečba fistulou môže byť vykonaná iba lekárom a v žiadnom prípade nie doma. Špecialista vykoná podrobné vyšetrenie zápalu, stanoví jeho presnú lokalizáciu a príčinu. Liečba fistuly najčastejšie spočíva v uskutočnení chirurgického odstránenia hnisavého ligatúry. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík alebo protizápalových liekov. Nezabudnite tiež na posilnenie imunitného systému. Každý vie, že silný imunitný systém je kľúčom k rýchlemu zotaveniu sa z akejkoľvek choroby. Po operácii sa odporúča užívať vitamíny. Ktoré z nich, ošetrujúci lekár môže poradiť. Časté debridement rany umožní jej hojenie čo najskôr a zabráni sa následnej infekcii. Na umývanie sa môže použiť roztok furacilínu alebo peroxid vodíka. Tieto prostriedky dobre neutralizujú povrch rany a umyjú vyčnievajúci hnis. Chirurgické ošetrenie fistuly spočíva v odstránení hnisavých ligatúr, zoškrabaní alebo kauterizácii prebytočných granúl. Moderná medicína tiež ponúka šetrnejší spôsob, ako sa zbaviť ligatúrnej fistuly, ktorá sa vykonáva pod vedením ultrazvuku. Niekedy ligatúra hnisá a vychádza sama s hnisom. Nemali by ste však čakať na tento okamih bez vyhľadania lekárskej pomoci. Ak sa pozoruje niekoľko fistúl, je indikovaná excízia celej pooperačnej jazvy, odstránenie infikovanej ligatúry a opätovné šitie..

Prevencia ligatúrnych fistúl primárne nezávisí od pacienta, ale od chirurga, ktorý zákrok vykonal. Aby sa zabránilo vážnym pooperačným komplikáciám, je potrebné počas operácie starostlivo sledovať aseptiku, používať iba sterilný šijací materiál. Pred šitím rany je potrebné ju umyť. Moderná medicína na operácie používa tenké vstrebateľné stehy, ktoré nevyžadujú pooperačné odstránenie stehov. Pri šití rany na hrudníku alebo brušnej stene sa používa Vicryl č. 3.0, 1, 2 alebo Dexon. Cievna ligácia sa uskutočňuje pomocou materiálu - vicrylu č. 3.0 alebo dexónu č. 3... 4,0 a minimálneho zachytenia okolitého tkaniva. V niektorých prípadoch je indikované použitie antibakteriálnych liekov. Prednosť sa dáva antiseptikom: chlórhexidín, jodopyron, sepronex, rezorcinol atď..

Nemali by ste sa báť tvorby ligotavej fistuly. Pri prvom náznaku jeho výskytu by ste mali vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Včasná liečba zabráni veľkému hnisaniu a rozvoju zápalového procesu. Odmietnutie používať silné hodvábne nite na šitie chirurgických rán umožňuje v budúcnosti zabrániť výskytu ligatúrnych fistúl. V súčasnosti sa pre väčšinu operácií používajú samovstrebateľné syntetické nite. Nespôsobujú zápalové reakcie v telesných tkanivách. Výskyt fistúl je extrémne zriedkavý..

Fistula, alebo ako sa tento vnútorný kanál v ľudskom tele nazýva, fistula, je predstavovaný kanálom, ktorý spája pohlavné orgány človeka s vonkajším prostredím.

Fistula môže byť tiež kanál, ktorý spája dutinu alebo povrch tela s nádorom vyvíjajúcim sa vo vnútri.

Navonok vyzerá fistula ako najjednoduchší kanál, ktorý je pokrytý vrstvou epitelu - vrchnej vrstvy kože..

Podľa typu môžu byť fistuly rozlíšené ako dôsledok určitých patologických procesov v tele alebo ako dôsledok chirurgického zákroku. Povieme si o druhom type. Presne taká fistula môže nastať, keď sa odstráni obsah penisu..

Čo je pooperačná fistula

Okamžite povedzme, že fistula, ktorá sa vytvorí v tele pacienta po operácii, možno pripísať klasickej komplikácii po operácii. Upozorňujeme, že dôvody, ktoré vedú k vytvoreniu fistuly, sú založené na:

• Hnisanie v oblasti prevádzky.
• Prípad.
• Infiltrácia v oblasti chirurgických stehov.

V každom prípade je základom možnosť, že tkanivo švu zostane po operácii kontaminované. Tkanivo na šitie znamená ligatúry alebo ligatúrne stehy. Zostávajú na nich patogénne mikroorganizmy, ktoré vedú k tvorbe zhutnenia, granulómov.

Granulóm sa zase skladá z ligotavej nite a buniek s vláknitým tkanivom. Môžu tu byť tiež prítomné makrofágy a kolagénové vlákna, ktoré potom po úplnom zahojení všetkých stehov môžu viesť k tvorbe jaziev..

V tomto prípade osobitne upozorňujeme, že fistula nemusí byť vyslovená a prináša nepríjemnosti alebo bolesť. Diagnostikujú sa aj malé fistuly, ktoré sa vôbec neprejavujú a pacient ich ani necíti.

A napriek tomu najčastejšie možno konštatovať, že fistuly sa tvoria po použití špeciálnej nite z hodvábu.

Príznaky pooperačnej fistuly

Ak má fistula veľkú veľkosť, potom jej vývoj vždy prebieha na pozadí výrazných prejavov a symptómov. Definujme hlavné:

• Okolo zašitej rany sa začína zápalový proces. Vytvárajú sa malé tuberkulózy, na dotyk horúce, granule v tvare húb.
• Zápalový proces neovplyvňuje celý pooperačný šev, ale iba jeho časť.
• Z rany, miesta postihnutého zápalu, začína vystupovať hnis. Niekedy to môže byť zastúpené v malom množstve, ale v drvivej väčšine prípadov sa uvoľní veľa hnisu.
• Miesto na šitie začína meniť farbu, sčervená.
• V oblasti tvorby fistuly sa začína objavovať edém a prvé príznaky bolestivého syndrómu, ktorý sa môže zvýšiť.
• Môžete diagnostikovať zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.

Fistula a jej dôsledky

Ak fistula dlho neprechádza, potom jej hlavným dôsledkom môže byť hnisanie ligotavej nite, ktorá sa vyvinie do abscesu.

Tu stojí za zmienku, že ligatúrne fistuly môžu znova spôsobiť infekciu pooperačného stehu. Okrem toho existuje možnosť intoxikácie celého tela, ktorá môže viesť k invalidite pacienta..

Dôležité! Časté vylučovanie hnisu z otvoru fistuly môže viesť k nástupu dermatitídy, ktorá môže prerásť do chronicity.

Je zaujímavé, že nástup fistuly sa nemusí nevyhnutne vyskytnúť v krátkom čase po operácii, často je možné diagnostikovať jej vývoj aj niekoľko mesiacov po úspešnom chirurgickom zákroku..

Liečba po operácii fistuly

V zásade môže ligotavá niť nezávisle vychádzať spolu s hnisom, potom čo hnisanie dosiahne kritický bod, povedzme. Stáva sa to však v ojedinelých prípadoch a už len sledovanie vývoja fistuly bez toho, aby ste vyhľadali pomoc u lekára, by bolo úplne nesprávne..

Musíte len okamžite, pri prvých príznakoch, vyhľadať lekára. Okrem toho je mimoriadne nebezpečné a kontraindikované nezávisle ošetrovať fistuly, dokonca aj doma..

Liečba v prvom rade spočíva v tom, že sa hnisavá ligotavá niť opäť chirurgicky odstráni. Potom je predpísaný priebeh antibiotík a protizápalových liekov..

Nezabudnite do priebehu liečby pridať techniku, ktorá je navrhnutá tak, aby pomohla obnoviť imunitu a udržať ju na požadovanej úrovni..

Pokiaľ ide o hojenie rán po odstránení hnisavej nite, potom sa tu používa sanitácia, ktorá sa vykonáva umývaním roztokom furacilínu. Môžete tiež použiť peroxid vodíka. Oba tieto prostriedky nielenže dokonale dezinfikujú povrch rany, ale tiež odstránia uvoľnený hnis.

Spolu s odstránením hnisavej ligatúry je možné vykonať kauterizáciu a kyretáž granulátov, ktoré sa pri zápale fistuly objavujú v nadmernom množstve.

Okrem týchto opatrení existuje aj šetrnejšie ošetrenie pooperačnej fistuly, ktoré spočíva v použití ultrazvuku.

Keď sa vytvorí niekoľko kanálov naraz, lekár sa rozhodne vykonať operačnú excíziu jazvy a tkanivo sa spolu s ligatúrnou niťou úplne odstráni a na miesto operácie sa aplikuje nový steh. Pripomeňme si, že predtým sme písali o.

Ligatívna fistula po chirurgickom pôrode je jednou z najbežnejších komplikácií tejto operácie. Je to nebezpečné, pretože je zdrojom infekcie a môže spôsobiť toxické poškodenie tela ženy.

Každá operácia a pôrod cisárskym rezom nie je výnimkou, sa končí stehom. Účelom rezu je zastaviť krvácanie, aby sa zabránilo masívnej strate krvi. Na tento účel sa používa materiál na šitie, napríklad ligatúra, ktorý pacientom zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie..

Ak je reakcia tela na ligatúru nepredvídateľná, okolo závitov sa vytvorí ohnisko zápalu, vznikne absces s hnisavou fúziou tkanív. Všeobecne uznávané požiadavky na antiseptikum chirurgického materiálu a miesto chirurgického zákroku predpisujú dôkladné ošetrenie rezu pred zošitím. Ak sa patogénne baktérie dostanú do rany, nevyhnutne sa vyvinie zápalový proces komplikovaný tvorbou fistuly.

Okolo ligatúry, napínajúcej okraje rezu, sú tkanivá zhutnené a tvoria granulóm. Skladá sa z kolagénových vlákien, šijacieho materiálu, fibroblastov. Zavedenie patogénnych baktérií do tohto tkaniva spôsobuje hnisanie. Pus nájde cestu von a vytvorí sa priechodný otvor alebo fistula. Ligatívna fistula môže byť jediná alebo môže hnisať v niekoľkých oblastiach chirurgického stehu.

Čas na vznik takejto komplikácie sa pohybuje od 2-3 dní do niekoľkých mesiacov. Keď intenzita zápalu klesá, ligatúrna fistula sa môže na chvíľu spontánne uzavrieť, ale konečné zotavenie nastane až po odstránení zdroja hnisania.

Pre výskyt fistuly po cisárskom reze musia byť predisponujúce faktory.

Časté dôvody pre vznik ligatúrnej fistuly:

Infikovaný šijací materiál

Infekcia operačného poľa;

Zlá kvalita ligatúry;

Porušenie antiseptických pravidiel počas a po operácii;

Nesprávne spracovanie chirurgického stehu;

Stres spojený s tehotenstvom a pôrodom, stresovým faktorom, oslabuje imunitu ženy. Táto okolnosť významne zvyšuje riziko zápalového procesu, odmietnutia cudzieho materiálu (ligatúry), výskytu alergickej reakcie na ňu..

Keď sa na stehu, ktorý zostal po cisárskom reze, vytvorí fistula, musíte okamžite prijať účinné opatrenia, pretože sa zvyšuje riziko sekundárnej infekcie tela. Intenzívny hnisavý výboj vedie k podráždeniu a macerácii pokožky, vzhľadu.

Ďalší vývoj zápalového procesu vedie k intoxikácii tela produktmi rozpadu tkaniva a vitálnej aktivite patogénnych baktérií. Keď sa fistula zlomí, existuje vysoká pravdepodobnosť vstupu infekcie do krvi, čo vedie k vývoju. Táto komplikácia môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti..

Komplikácie ligatúry fistuly:

Toxicko-resorpčná horúčka - reakcia tela na vytvorenie hnisavého zamerania a sprievodného, ​​negatívne ovplyvňuje fungovanie väčšiny orgánov;

Vzhľad flegmónu je šírenie zápalu v podkožnom tukovom tkanive;

Výhrez brucha z roztavenej rany.

Komplikáciám sa dá zabrániť iba včasnou diagnostikou ligatúrnej fistuly.

Ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, by mali poznať hlavné príznaky nástupu patológie, pretože ligatúrna fistula sa môže vytvárať niekoľko mesiacov po operácii.

Vyššia teplota pokožky okolo švu v porovnaní so zvyškom tela;

Oddelenie hnisu, ichoru od stehu, niekedy môže byť minimálne, čo vyvoláva dojem, že rana trochu vlhne.

Keď sa objaví ligotavá fistula, telesná teplota vždy stúpa. V počiatočnom štádiu nástupu komplikácií môžu byť teplotné hodnoty blízke normálu, stále sa však zvyšujú. Čím viac sa vyvíja zápalový proces, tým výraznejšia je hypertermia..

Nie všetky ženy môžu včas nezávisle zistiť nástup zápalového procesu. Keď infekcia rany zašla priďaleko, pacient vyhľadá lekára. Ak je rana po cisárskom reze pravidelne vyšetrená odborníkom, je možné zistiť patologický proces v najskorších štádiách, zabrániť komplikáciám.

Palpácia zrnitých tkanív;

Štúdium anamnézy, sťažnosti pacientov;

Sondovanie ligatúrnej fistuly na určenie parametrov defektu;

Kontrastný ultrazvuk;

Röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky.

Liečba

Je kategoricky neprijateľné samoliečiť ligatúru fistuly po cisárskom reze doma alebo počkať, kým chirurgická niť vyjde sama. Iba v chirurgickej nemocnici je možné zabrániť šíreniu infekcie, otvorenému hnisaniu a odstráneniu fistuly.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter

Existujú dve taktiky chirurgickej liečby ligatúrnej fistuly - lekár odstráni niť, ktorá spôsobila zápal, alebo vystrihne celú fistulu, čo je v mnohých prípadoch výhodnejšie. Niť sa slepo vytiahne malým rezom v oblasti švu. Hnisanie sa zbaví ichoru a hnisu, premyje sa antiseptickým roztokom. Ak bolo možné úplne zbaviť príčiny zápalu, fistula sa nakoniec utiahne. Ak dôjde k relapsu, operácia sa opakuje.

Nerobí sa široký rez, pretože existuje riziko tvorby flegmónu a šírenia infekcie do zdravého tkaniva. Chirurg sa môže rozhodnúť neurobiť rez, ale odstrániť ligatúru z fistulózneho kanála špeciálnym nástrojom. Po vykonaní manipulácie sa rana ošetrí antiseptickými liekmi, pravidelne sa na nej mení obväz.

Na moderných klinikách sa postup vykonáva pod kontrolou ultrazvukového skenovania, ktoré umožňuje presne určiť lokalizáciu ligatúry, ktorá spôsobila zápal.

Radikálnym spôsobom, ako sa zbaviť zamerania zápalu, je jednobloková excízia fistuly. V tomto prípade sa odstráni fistulózny kanál aj materiál na šitie, ktorý spôsobil patológiu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pri starostlivom dodržiavaní antiseptických pravidiel. Po odstránení fistuly je rana zošitá, jej stav sa sleduje 5 dní. Po zahojení miesta excízie fistuly sa stehy z rany odstránia.

Konzervatívne metódy liečby

V prípade, že zápalový proces ešte nezašiel príliš ďaleko, je možné použiť liekovú terapiu. Spočíva v liečbe zapálenej oblasti antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi. Účelom liečby je zničenie patogénnych baktérií v celej oblasti rany. Liečba sa často vykonáva s cieľom účinne odstrániť hnis a dezinfikovať oblasť stehu..

Ak je týmto spôsobom možné zastaviť zápal, môže sa ligatívna fistula spontánne uzdraviť. Na podporu imunitného systému sú predpísané imunostimulanty a komplexy vitamínov. Liečba antibiotikami pomôže zabrániť šíreniu infekcie. Keď sa zvýši obranyschopnosť tela, zameranie zápalu sa zníži alebo úplne zmizne.

Pri tomto spôsobe liečby vždy existuje riziko recidívy, pretože šijací materiál zostáva v rane. Ak bol výskyt ligatúrnej fistuly vyvolaný chirurgickým závitom, je možné tento postup opakovať.

Dokonca aj pri najprísnejšom dodržiavaní pravidiel antiseptík počas cisárskeho rezu existuje riziko ligatúry fistuly. Nie je možné vopred predpovedať, či žena bude mať reakciu na odmietnutie stehu alebo nie. Preventívne opatrenia však pomôžu predchádzať komplikáciám..

Racionálne vedenie cisárskeho rezu;

Dodržiavanie pravidiel antiseptík;

Dôkladná príprava operačného poľa;

Používanie moderných chirurgických materiálov.

Aby ste zabránili rozvoju zápalu stehov po cisárskom reze, musíte niekoľko mesiacov po operácii pozorne sledovať jeho stav..

Vezmite v rovnakom pomere borovicovú živicu, lekársky decht, maslo, dužinu listov aloe, kvetový med. Túto zmes vložte do vodného kúpeľa a za stáleho miešania tam zohrievajte, až kým sa zmes nestane homogénnou. Ak sa ukáže byť veľmi hustým, zriedime vodkou. Táto masť pomáha liečiť všetky nehojace sa fistuly, tuberkulózu kostí, abscesy. Je potrebné ho položiť okolo fistuly, pokryť ju sterilnou obrúskou, polyetylénom a zaistiť lepiacou omietkou. (noviny „Vestnik HLS“ 2003, č. 3, s. 25)

Alternatívna liečba fistúl - recepty zdravého životného štýlu

Alternatívne ošetrenie fistuly kapustou

U ženy sa vyvinula fistula pod kolenom, na 2 mesiace lekári predpisovali rôzne masti, ktoré však nepomáhali, noha bolela. Sused navrhol neobvyklý recept: každý deň priviazať si na boľavý list čerstvej kapusty a kráčať s ním celý deň. Procedúra by sa mala robiť 12 dní za sebou. Na 13. deň by sa okolo fistuly mali objaviť červené bodky. Ak sa objavia, potom bola liečba úspešná, všetko sa rýchlo zahojí. Žena začala vyrábať kapustové obklady, cez deň list vyschol a stal sa priehľadným. A po 12. zákroku sa pod listom našli červené bodky okolo fistuly. Všetko bolo bezbolestné. Po 3 dňoch po fistule nezostala ani stopa. (HLS 2002, č. 3, s. 18,)

Fistula u novorodenca - liečba aloe a múmie

Pupočníková fistula u novorodenca bola vyliečená nasledujúcim liekom.
Zrieďte múmiu prevarenou vodou až do sfarbenia silných čajových lístkov. Zmiešajte múmiový roztok a šťavu z aloe v rovnakých častiach. Touto zmesou navlhčite obväz a priložte na pupok. (HLS 2003, č. 9, s. 27)

Ligatívna fistula - ošetrenie infúziou aloe s medom

Mužova ligotavá fistula sa nehojila 4,5 roka, obrátil sa na čitateľov novín „Vestnik HLS“, aby mu poradili ľudové lieky na vyliečenie fistuly. Prišlo veľa rád. Nasledujúci recept sa ale ukázal ako veľmi efektívny:
2-3-ročnej aloe odtrhnite z dna 12 listov, vložte do chladničky na 10 dní, opláchnite prevarenou vodou a nakrájajte nadrobno. Nalejte nasekané aloe do nádoby, pridajte tam čerstvý tekutý med, aby boli kúsky aloe úplne zakryté. Zmes lúhujte 6 dní, každý deň pretrepte. Potom zmes preceďte, vyhoďte listy aloe a vezmite tekutinu na 1 lyžičku. 3 krát denne pred jedlom. Okrem tohto ošetrenia muž tiež denne premýval ligatúrnu fistulu roztokom furacilínu z malej injekčnej striekačky. Po mesiaci a pol nepretržitej liečby sa fistula začala aktívne hojiť. (HLS 2004, č. 1, s. 27)

Liečba fistuly po chirurgickom zákroku na rakovinu

Muž bol operovaný na rakovinu pľúc. Pooperačná fistula sa dlho nehojila - bol chorý, hnisal, teplota stúpala, pacient po operácii schudol 12 kg.
Po preštudovaní veľkého množstva literatúry sme sa rozhodli fistulu ošetriť celandínom. Muž začal piť nálev z tejto byliny. Chuť k jedlu sa mi okamžite vrátila, zdravie sa zlepšilo. Pil na kurzoch: mesiac pije, týždeň odpočíva. Fistula je uzdravená, nádory nerastú. (HLS 2004, č. 12, s. 26)

Vonkajšia fistula - masť z cibule a nechtíka

200 g cibule nakrájame nadrobno, zalejeme 500 ml horúcej rozpustenej vnútornej bravčovej masti. Zahrejte na panvici, kým nie je cibuľa hnedá. Scedíme do nádoby, zabalíme na 8 hodín.
1 pohár kvetov nechtíka zalejeme 500 ml horúceho roztaveného vnútorného bravčového tuku. Uchovávajte pri teplote 60 stupňov dva dni. S týmito masťami nanášajte na fistulu obväzy, ktoré striedajte. (2005, č. 11, s. 18 - 19)

Chlieb a soľ

Muž mal v brušnej stene 2 fistuly. Tri týždne som sa pokúšal liečiť fistuly na klinike, ale bezvýsledne. Rozhodol som sa použiť ľudové prostriedky.
Do strúhanky z čierneho chleba som čo najviac vtlačil soľ. Vytvoril koláč, ktorý z jednej strany potrel slinami a rovnakou stranou ho priložil na fistulu. Druhá fistula sa pre porovnanie nedotkla..Zmenená torta každý druhý deň. Na štvrtý deň sa fistula vyčistila a začala rásť. Rovnakým spôsobom som sa zbavil toho druhého. Čoskoro neostala ani stopa, iba pokožka bola spočiatku belšia. (2005, č. 11, s. 31)

Fistula na chvostovej kosti - ošetrenie múmie

U ženy sa opakovane vyvinula fistula na chvoste, odňali jej nohy, sedieť sa nedalo. Operácia bola vykonaná niekoľkokrát, ale fistula na chvostovej kosti sa opäť otvorila. Potom starší lekár dal chorým kúsok horského mumiyo so zápalkovou hlavičkou - to stačilo na mesačný kurz - žena pripravila vodný roztok mumiyo, umyla fistulu a urobila pleťové vody. O tri mesiace neskôr podstúpila ďalší kurz liečby fistulou. Odvtedy ju táto boľavosť netrápila. A teraz sa mumiyo dá bez problémov kúpiť v ktorejkoľvek lekárni. (2005, č. 24, s. 26)

Fistula na nohe - ošetrenie živicou

Muž pomocou živice zachránil prst na nohe pred amputáciou. Prst bol čierny, objavila sa na ňom fistula s nepríjemným zápachom. Zmäkčenú živicu dal na handru a omotal si ju okolo prsta. Fistula sa uzavrela po 3 dňoch. (2006, č. 4, s. 31)

Domáca masť na fistulu

Po operácii mal muž fistulu. Bolo to malé, ale neustále z neho tiekla krv. V nemocnici bola fistula rozšírená, vyčistená, umytá. A tak niekoľkokrát, ale nemalo to zmysel. Boli teda prepustení fistulou, ktorá sa nezatvárala. Každý deň do obeda teplota stúpala, bolelo ma celé telo, niekedy teplota vyskočila na 40 stupňov a bolo treba privolať záchrannú službu. Takto to pokračovalo 8 mesiacov.

V lete sa pacient presťahoval do dediny, kde začal od miestnych obyvateľov žiadať ľudové lieky na nehojace sa rany a fistuly. Bolo mu odporúčané, aby vyrobil masť z borovicovej živice, vosku, zeleniny a masla. Muž vzal borovicovú živicu, pripravil masť a pridal ďalší propolis. Namočte obväz masťou, naviňte ho na zápalku, vložte zápalku do rany pred spaním.

Zápas prebehol takmer úplne. Na druhý deň teplota nestúpala. Večer urobil opäť rovnaký postup, zápas nastúpil iba 3/4. Fistula sa postupne zatvárala a po týždni sa úplne uzdravila.

Tu je recept na masť:
Vezmite 1 lyžičku. drvený vosk, propolis, živica, 2 lyžice. l. rastlinný olej a 2 lyžice. l. (40-50 g) masla. Všetko vyspite v smaltovanej miske a vložte na najmenší oheň. Za občasného miešania zahrievajte, kým sa všetko nerozpustí. Horúcu zmes ihneď preceďte cez 4 vrstvy tenkej látky. (2007, č. 19, s. 33)

Liečba fistuly ľudovými prostriedkami

Jedným z najúčinnejších ľudových liekov na fistulu je múmia. Užíva sa jedenkrát denne na prázdny žalúdok po dobu 28 dní (1 kúra liečby). V pokročilých prípadoch by sa druhý kurz mal uskutočniť za 10 dní. Shilajit by sa mal rozpustiť v 50 ml vody alebo lepšie mlieka. Denná dávka múmie závisí od hmotnosti pacienta: do 70 kg - 0,2 g, do 80 kg - 0,3 g, do 90 - 0,4 g, viac ako 90 kg - 0,5 g. Kvalitná múmia sa bez zvyšku rozpustí vo vode..
Súčasne s požitím sa múmia používa aj zvonka - pleťové vody sa vyrábajú rozpustením 3 g múmie v 100 ml vody..

Na fistuly a akékoľvek abscesy je užitočné nanášať počas noci koláče z koreňového prášku skorocelu. Kostival lekársky stimuluje rast zdravých buniek pokožky.

Fistuly prepláchnite veľmi horúcou slanou vodou (1 čajová lyžička soli v 1 pohári vody)..
Rany namažte šťavou z celandínu 2-3 krát denne
(HLS 2008, č. 19, s. 32 - 33)

Fistula u dieťaťa - liečba tinktúrou púpavy

Dieťa malo fistuly blízko ušného tragusu: objavili sa diery, niekedy z nich vytekala lepkavá priehľadná tekutina. Farmaceutické masti nepomáhali - otvory sa nehojili. Pri prechladnutí sa tekutina stala hnisavou, uši boleli. Postupom času sa z fistúl objavil zápach. Nastal čas, aby dievča chodilo do školy, muselo sa nejako zbaviť fistúl. Na pomoc prišla tinktúra kvetov púpavy na trojitom kolínskom. Spočiatku bola tinktúra jednoducho natretá ranami. Po 3 - 4-krát zápal prestal, fistuly sa takmer uzdravili. Ale po chvíli sa zápal začal znova, hnisavý výtok išiel.Potom sa rodičia rozhodli nalievať púpavovú tinktúru priamo do fistuly pipetou. Pri troch takýchto zákrokoch sa fistuly blízko uší úplne stiahli, veľmi rýchlo sa uzdravili a viac sa neotvárali. (HLS 2010, č. 9, s. 10)

Zelný list z pooperačnej fistuly

Žena podstúpila operáciu, po ktorej sa v mieste švu vytvorila fistula. Obrátil som sa k chirurgovi, ktorý povedal, že budem musieť žiť s fistulou. V „Bulletine o zdravom životnom štýle“ som čítal recept, že fistula sa dá ošetrovať kapustou. Pacient umyl kapustový list, mierne ho odbil, kým sa neobjavila šťava, a priložil ho na ranu. Po siedmich postupoch sa zdalo, že fistula zmizla, ale podľa receptu by sa mala použiť 12-krát. Žena pokračovala v liečbe. A po ôsmom postupe som uvidel vlákna na odstránenom kúsku papiera, zrazil sa k sebe a pri operácii som ich neopatrne zašil. Po vystúpení nití sa fistula utiahla, všetko zapadlo na svoje miesto. (2012, č. 9, s. 31)

Ligatívna fistula sa nezatvára - čo robiť

Po operácii na odstránenie hernie sa vytvorila fistula. Ženu trápi päť rokov: neustále hnisá, vytvorila sa pečať veľkosti kuracieho vajca. Chirurgovia sa domnievajú, že je potrebná nová operácia. Pacient sa obrátil na „Vestnik HLS“ s otázkou „Ako sa vyhnúť operácii?“
Odpovedá kandidát na zlato. vedy. A. I. Vanin.

U pacienta je ligatúrna fistula fistula spôsobená prítomnosťou infikovanej ligatúry švov (nite), ktorá je uviazaná počas operácie na transekovanej cieve. Ligatívna fistula sa zvyčajne uzavrie a prerastie po prechode hnisavých vlákien. U pacienta sa to nestalo. Preto musí urobiť fistulografiu - röntgenovú štúdiu fistuly s kontrastom, zistiť, či je spojená s vnútornými orgánmi. Na základe výsledkov výskumu lekár predpíše liečbu fistuly.

Aj keď je potrebné ranu umyť 1% roztokom dioxidínu: vstreknite roztok dovnútra injekčnou striekačkou bez ihly a zakryte obrúskom namočeným v rovnakom roztoku. Zaistite omietkou. Postup by sa mal robiť každý deň každý týždeň. Ak vytečie veľa hnisu a tekutín, opláchnite ich niekoľkokrát denne. Zvyčajne na 3. deň fistula prestane tiecť. Môžete použiť olejový roztok propolisu alebo masť Levomikol.

Zároveň užívajte sumamed tablety - 0,5 g jedenkrát denne, 1 - 2 hodiny po raňajkách súčasne. Kurz 3 dni.

Potom užívajte mesiac 1krát denne vitamíny Complivit.
Z ľudových prostriedkov - vezmite 1 lyžičku. 3x denne medový aloe sirup, ktorého recept je uvedený vyššie.

Na umývanie fistuly je vhodný aj odvar z kvetov nechtíka: 1 polievková lyžica. l. na 1 pohár vriacej vody. Do teplého vývaru pridajte pár kvapiek oleja z čajovníka. S rovnakým vývarom urobte kompresie na rane 1-2 krát denne po dobu 5-10 dní. Na posilnenie imunity užívajte lieky a ľudové lieky. (HLS 2013, č. 12, s. 16)