Rakovina konečníka

Rakovina konečníka je chronická a malígna patológia u žien a mužov, ktorá sa prejavuje nádorom z buniek jeho epitelu. Vyskytuje sa v konečníku a prejavuje sa výtokom z análneho kanála.

Napriek moderným prostriedkom na diagnostiku a liečbu onkologických ochorení majú milióny ľudí počiatočné príznaky šírenia tejto patológie - vzdialené metastázy.

Toto ochorenie je jedným z hlavných vodcov v oblasti zdravotného postihnutia a úmrtnosti pacientov so zhubnými nádormi..

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky rakoviny konečníka sú spojené s výtokom. Pacient má tmavú krv z análneho kanála, objavujú sa črevné obštrukcie a silná zápcha.

V pokročilých štádiách je to fekálna inkontinencia a bolesť v análnej oblasti..

Miesta výskytu nádoru:

1. Análny kanál;
2. Dolná ampulárna časť - až 6 centimetrov;
3. Dolná časť ampulky (od 6 do 12 centimetrov);
4. Horná časť ampulky (12 až 20 centimetrov).

Ktorýkoľvek z uvedených príznakov by mal byť dôvodom na kontaktovanie proktológa alebo chirurga.

Dôvody vzhľadu

Vedci si nie sú plne vedomí skutočných príčin vývoja ochorenia..

Všeobecne sa uznáva, že hlavnými rizikovými faktormi sú: dedičnosť a podvýživa.

Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať rakovinu:

• Nadmerné množstvo rastlinných potravín a nedostatok vlákniny v strave;
• Zneužívanie alkoholu a fajčenia;
• Častá konzumácia tučného a červeného mäsa;
• Chronické ochorenia konečníka (hemoroidy, polypy, difúzna polypóza, infekcie);
• Práca so škodlivými a ťažkými pracovnými podmienkami;
• Rodičia majú adenomatóznu polypózu, Lynchov syndróm, ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu.

Fázy rakoviny

Existujú 4 stupne rakoviny konečníka. Konečná diagnóza sa stanoví až po úspešnej operácii.

Presná gradácia závisí od troch parametrov: T, N, M:

• Symbol T znamená hĺbku rastu nádoru v črevnej stene, od Tis - jednotlivých rakovinových buniek na pozadí polypu po T4 - rastúcich do susedných orgánov. Hodnoty sú, 1, 2, 3, 4;
• Symbol N znamená prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
• M označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz. Charakterizované hodnotami 0 alebo 1.

Klasifikácia choroby

ü 8211/0 Tubulárny adenóm

ü 8261/0 Villous adenoma

ü 8263/0 Tubulárno-vilózny adenóm

ü 8220/0 Adenomatózny polypII. Intraepiteliálna neoplázia (dysplázia) spojená s chronickým zápalovým ochorením čriev

ü 8148/2 Vysoko hodnotená glandulárna intraepiteliálna neoplázia

ü 8148/0 Nízka stupeň glandulárnej intraepiteliálnej neoplázieIII. Rakovina

8480/3 Mucinózny adenokarcinóm

8490/3 karcinóm krikoidných buniek

8041/3 malobunkový karcinóm

8070/3 karcinóm dlaždicových buniek

8560/3 adenoskvamózny bunkový karcinóm

8510/3 Medulárna rakovina

8220/3 4 Nediferencovaná rakovina

Podľa tvaru nádoru

Diagnostika

Včasná diagnostika je kľúčom k rýchlej prevencii komplikácií choroby. Lekár vezme anamnézu a predpíše štúdiu.

Ak máte podozrenie na rakovinu konečníka, musíte prejsť:

1. Vyšetrenie lekárom a digitálne vyšetrenie konečníka;
2. Vyšetrenie moču a výkalov;
3. Klinické a biochemické krvné testy;
4. Koagulogram a nádorové markery;
5. Sigmoidoskopia alebo kolonoskopia. Pre nádor s biopsiou.

Na dôkladné vyšetrenie môže lekár predpísať ďalšie diagnostické metódy:

• Elektrokardiografia;
• Rentgén hrude;
• Ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy;
• Pozitrónová emisná tomografia;
• Rádioizotopový výskum kostí;
• MRI panvy.
• Irrigoskopia, ak je kolonoskopia kontraindikovaná.

Účinná liečba

Chirurgický zákrok je jedinou a oprávnenou metódou liečby. Voľba metódy je určená stavom pacienta a lokalizáciou nádoru. Hodnotí sa jeho druh, rast a stupeň distribúcie.

Prvá pomoc pacientovi:

1. Ak sa zistí nástup ochorenia - operácia polypektómie.
2. V štádiu 1 sa vykonáva transanálna rektálna resekcia.
3. Fáza 2 chirurgického zákroku s chemoterapiou / radiačnou terapiou.

Chemoterapia sa vykonáva po operácii, ak je to indikované.

Endoskopická terapia je oprávnená iba v nasledujúcich prípadoch:

• Lokalizácia nádoru T1;
• nádor vysokej a strednej diferenciácie;
• najviac 30% príslušného obvodu.

Počiatočná liečba vyžaduje kombinovanú liečbu s predoperačným ožarovaním alebo chemorádioterapiou.

Chirurgické operácie

Na radikálne odstránenie nádoru konečníka sa vykonáva resekcia, ktorá ustupuje od horného okraja novotvaru o 12-15 centimetrov, od spodného okraja k 2-5 centimetrom.

Typy chirurgického zákroku:

1. Radikálna excízia nádoru s odstránením rektálneho uzáveru;
2. Abdominálna análna resekcia konečníka odstránením sigmoidného hrubého čreva;
3. Predná rektálna resekcia s end-to-end sigmo-rectoanastomózou;
4. Predná rektálna resekcia s end-to-end sigmo-rectoanastomózou;
5. Hartmannova metóda. Resekcia konečníka so šitím distálneho segmentu čreva;
6. Symptomatické operácie: zavedenie dvojhlavňovej kolostómie, sigmoidostómie a transverzomie.

Druhy liečby v závislosti od štádia ochorenia

Pri odstraňovaní nádoru musí lekár odstrániť všetky reaktívne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú od otvoru mezenterickej artérie.

Koľko žije s touto diagnózou

Nie sú k dispozícii presné údaje. S úspešnou operáciou a účinnou liečbou počas prvých 5 rokov - 90% miera prežitia.

Nasledujúce ukazovatele ovplyvňujú úspešnú prognózu prežitia:

1. Štádium ochorenia;
2. Veľkosť a umiestnenie nádoru;
3. Prítomnosť metastáz;
   Sprievodné chronické ochorenia;
4. Celkový stav pacienta.

Prevencia

Za hlavnú prevenciu rakoviny konečníka sa považuje rýchla detekcia benígnych polypov. Z tohto dôvodu musí byť pacient pravidelne podrobený diagnostickému vyšetreniu..

Aby ste sa vyhli výskytu nádoru, potrebujete:

1. Pri prvých príznakoch navštívte lekára;
2. Užívajte lieky predpísané lekárom;
3. Dodržiavajte denný režim a výživu podľa schémy lekára;
4. Chladné rutinné vyšetrenia: krvný test, skrytý krvný test na stolici, kolonoskopia;
5. Následné kroky lekára po operácii.

Prvé roky po operácii sa odporúča vyšetrenie u lekára minimálne 2 - 3 krát ročne..

_________________________
Zdroje literatúry:

Klinické pokyny Rakovina konečníka ICD 10: C20 2018 Profesijné združenia: · Asociácia onkológov Ruska · Ruská spoločnosť pre klinickú onkológiu;

Rakovina konečníka: diagnostika a liečba: metóda. príspevok / A. A. Zakharenko, M. A. Beljajev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

Pokyny pre klinickú prax NCCN v onkológii. Rakovina konečníka a klasifikácia malígnych nádorov TNM / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8. vydanie - Wiley Dlackwel, 2017

EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
POTREBUJETE KONZULTÁCIU PRÍSLUŠNÉHO LEKÁRA

Autorom článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lekár-proktológ

Neonou

Si tu

Prvé príznaky rakoviny čreva v počiatočnom štádiu ochorenia

Toto ochorenie postihuje ľudí akéhokoľvek pohlavia. Všeobecne sa uznáva, že ľudia viac ako 40 rokov sú na to najviac náchylní. V poslednej dobe však týmto ochorením trpí čoraz viac predstaviteľov mladšej generácie. Aby ste mohli začať boj včas, musíte si včas všimnúť príznaky a stanoviť správnu diagnózu. Nie je prekvapením, že hlavnou otázkou sa stáva, aké sú prvé príznaky rakoviny čreva v ranom štádiu..

Aké štádiá onkológie existujú

Existuje 5 fáz:

1. Nula. Atypické bunky sa hromadia a začínajú sa deliť. Je možné určiť nástup ochorenia iba krvným testom.
2. Najprv. Nádor začína rýchlo rásť, ale zatiaľ neexistujú žiadne metastázy. Pacient pripisuje zlý zdravotný stav bežným tráviacim ťažkostiam. Diagnózu je možné urobiť pomocou kolonoskopie.
3. Druhý. Detegujú sa metastázy. Vzdelanie dosahuje 4-5 cm, rastie v čreve a šíri sa do blízkych orgánov.
4. Po tretie. Vzdelávanie aktívne rastie. Metastáza ovplyvňuje susedné orgány.
5. Po štvrté. Metastázy sa rozšírili po celom tele. Nastáva intoxikácia tela.

Starajte sa o svoje zdravie a začnite jesť správne. Rozhodnutie tu

Prvé príznaky rakoviny čreva v počiatočnom štádiu ochorenia

Symptomatológia pripomína jednoduchú gastrointestinálnu poruchu, ktorá sťažuje diagnostiku. Návšteva kliniky sa zvyčajne uskutoční, keď je ťažké vydržať bolesť, to znamená v 2 alebo 3 fázach. V takýchto prípadoch sa odporúča iba chirurgická liečba..

Ak na sebe spozorujete nasledujúce príznaky, urgentne podstúpte vyšetrenia:

• Ťažkosť brucha, aj keď ste nič nejedli.
• Nedostatok chuti do jedla, ktorý má za následok chudnutie.
• Vyprážané jedlá sú hnusné.
• Problémy s trávením.
• Striedavá zápcha a hnačka.
• Anémia.
• V stolici je krv.
• Porušenie močenia.
• Zlyhanie menštruácie u žien.
• Niekedy existuje pocit, že v žalúdku je niečo cudzie, sú problémy s prehĺtaním.

Je dôležité mať na pamäti, že tieto príznaky môžu naznačovať ďalšie choroby. Okrem toho sa príznaky líšia v závislosti od toho, ktorá časť čreva je tvorbou..

Aké sú príznaky rakoviny konečníka

Keď sa nádor nachádza v tejto časti, prognóza sa dá nazvať najpriaznivejšou, pretože choroba sa dá ľahšie diagnostikovať. Je pomerne ľahké odhaliť včasné príznaky rakoviny čreva v počiatočnom štádiu.

Medzi príznaky choroby patria:

1. Nízka teplota, ktorá neutícha.
2. Slabosť.
3. Žiadna chuť do jedla, chudnutie.
4. Zápcha.
5. Nepohodlie v problémovej oblasti.
6. Výtok ako hlien a krv.

Aké sú príznaky rakoviny hrubého čreva

Vo väčšine prípadov choroba progreduje po 50. roku života a vyznačuje sa:

• Bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje pri určitých pozíciách.
• Bolestivé pocity v konečníku.
• Nadúvanie, hnačky a zápcha.
• Črevná obštrukcia.
• Zvracanie.
• Akumulácia tekutiny v pobrušnici.

Rakovina tenkého čreva. Skoré príznaky

Tento typ onkológie je pomerne zriedkavý a nereaguje dobre na chemoterapiu. Chirurgický zákrok často vyžaduje odstránenie žlčníka a pankreasu.

Medzi prvé príznaky skorého karcinómu čreva patria:

1. Bolesť brucha.
2. „Chuť medi“.
3. Dramatické chudnutie.
4. Nevoľnosť, časté zvracanie.
5. Anémia.
6. Problémy s pečeňou.

Prežíva 40% pacientov s podobnou diagnózou. Možné sú však relapsy.

Známky rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Je ťažké diagnostikovať tento typ ochorenia kvôli anatomickým špecifikám sigmoidného hrubého čreva. Prvým príznakom je často prekážka..

Ak spozorujete aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, kontaktujte kliniku:

• V stolici je viditeľný hnis, hlien alebo krv.
• Vyprázdňovanie naliehavých žiadostí, ktoré sa ukážu ako nepravdivé.
• Všeobecná intoxikácia.
• Bolestivé pohyby čriev.
• Nafukovanie.

Prognóza tohto typu onkológie, bohužiaľ, nie je priaznivá. Dôvodom sú ťažkosti s diagnostikou. Často do stanovenia správnej diagnózy má nádor čas na metastázovanie. V takom prípade nemôže byť operácia zárukou úspechu..

Prognóza rakoviny čriev

Prognóza vo veľkej miere závisí od štádia, v ktorom bol onkologický proces zaznamenaný:

• Miera skorého prežitia je 90%.
• Šanca na druhé je 56-84%.
• V tretej fáze žije menej ako 55% pacientov po dobu 5 rokov.
• Štvrtý sa končí smrťou pacienta.

Teraz viete, aké prvé príznaky rakoviny čreva sa pozorujú v počiatočnom štádiu a aké dôležité je ísť včas na vyšetrenie na kliniku. Ak máte pocit, že ste chorí, neodkladajte riešenie problému „na neskôr“, pretože efektívnosť vám môže zachrániť život.

Rakovina konečníka: príznaky, štádiá, liečba a prognóza na celý život

Rakovina konečníka je zhubný novotvar. V epiteliálnych bunkách konečníka, keď sú vystavené karcinogénnym faktorom, dochádza k pretrvávajúcim zmenám. Kolonocyty sa nekontrolovateľne delia, je narušený mechanizmus apoptózy (bunka po určitom počte delení neumiera) a vzniká rakovina. Pretože konečník je časťou hrubého čreva, jeho zhubné novotvary sa označujú ako kolorektálny karcinóm (rakovina hrubého čreva)..

Príznaky

Napriek tomu, že existujú skríningové vyšetrovacie metódy a konečník je k dispozícii na vizuálne vyšetrenie, v posledných štádiách sa rakovina konečníka nachádza u 30% pacientov. Je to spôsobené tým, že pacienti nepripisujú dôležitosť prvým signálom o vývoji choroby..

V počiatočných štádiách je choroba takmer asymptomatická, hlavné príznaky rakoviny sa objavujú pravidelne. Postupom ochorenia sa stupňujú, objavujú sa nové príznaky..

Prvé príznaky

Charakteristickým znakom počiatočných štádií vzhľadu novotvaru je patologický výtok. Vo výkaloch nájdu:

• Krv. Objavuje sa vo forme pruhov a hlienu, často tmavej farby, ale môže to byť aj šarlátový odtieň. V prvých štádiách sa krv vo výkaloch objavuje pravidelne (2-3 týždne, pohyby čriev môžu byť normálne, potom niekoľko dní s krvou a opäť začína obdobie viditeľnej pohody). Pri rakovine ampulky sa krv hromadí v ampule konečníka a vyteká pri stolici pred stolicou..
• Sliz. V dôsledku vzniknutého novotvaru sa vyvíja proktitída, ktorá prispieva k zvýšenému vylučovaniu hlienu. Nachádza sa spolu s krvavým alebo hnisavým výtokom. Niekedy sa vylučuje prímes hlienu spolu s výkalmi vo forme malých zhlukov priesvitných belavých vločiek..

Skoré príznaky rakoviny sú príznaky črevnej dysfunkcie:

• Zápcha Rakovina sa vyznačuje skutočnosťou, že výkaly po dlhšej retencii stolice sa hojne vylučujú a majú páchnuci zápach. Pacienti sa často sťažujú na pocit neúplného vyprázdňovania čriev po defekácii, čo vedie k falošným túžbam. Pre nádory lokalizované v rektosigmoidálnej oblasti je charakteristická prekážka.
• Hnačka. Pretrvávajúca hnačka, ktorá nereaguje na liečbu liekom, je spôsobená proktitídou a je spojená s nadmernou tvorbou črevného hlienu. Existujú "falošné" hnačky (s častým nutkaním na prítomnosť malého množstva hlienu, krvavých hmôt).
• Striedavá zápcha a hnačka. Tento príznak sa vyskytuje na pozadí čiastočnej intestinálnej obštrukcie. Rytmus stolice je nekonzistentný.
• Zmena tvaru fekálneho stĺpca. Pri rakovine konečníka je príznak zriedkavý. Výkaly sú sploštené, vo forme guličiek, prameňov, nití. Aj keď je tento príznak typickejší pre spastickú kolitídu, ak sa objaví systematicky, je nevyhnutné podstúpiť test na rakovinu..

Pretože je konečník rozdelený do 3 anatomicky odlišných častí, príznaky rakoviny závisia od umiestnenia nádoru..

Anorektálna rakovina sa vyznačuje:

• šíri mimo sliznicu análneho kanála;
• porušenie aktu defekácie;
• výtok krvi, hlienu, hnisu z vredu alebo fistuly, ktorá sa objavila okolo konečníka;
• porušenie močenia (so zapojením do nádorového procesu močovej trubice).

Pri rakovine ampulky sa nádor dlho neobjavuje. Keď sa to stane významným, stolica ho zraní a potom existujú:

• krvácanie počas alebo po defekácii;
• časté, bolestivé nutkanie.

• častá zápcha, občas sa strieda s hnačkami;
• bolesť v konečníku, zhoršená činom defekácie, chôdzou.

Takéto príznaky sú charakteristické aj pre benígne ochorenia konečníka. Pacienti často jednoducho nevenujú pozornosť prvým signálom nebezpečného ochorenia, najmä ak mali predtým kolitídu, proktitída, hemoroidy. Začnú užívať lieky, ktoré eliminujú príznaky (to sťažuje včasnú diagnostiku rakoviny), používajú antihemoroidné čapíky. Niekedy sú pre lekára iba v rozpakoch, pretože príznaky sa objavujú pravidelne a ľahko sa vysvetľujú. A bolesť v počiatočných štádiách často chýba. Nádor medzitým rastie. Stav pacienta sa zhoršuje.

Ďalší vývoj príznakov

Ak je nádor exofytický (rastie do lúmenu čreva), zriedka prerastá do hrúbky steny a dlho neobťažuje pacienta, kým nenastane mechanická prekážka alebo nádor „nevypadne“ z konečníka. Do tejto doby je už schopná metastázovať..

Endofytický nádor rýchlo rastie cez stenu konečníka, dosahuje pobrušnicu, tkanivo obklopujúce ampulárne a anorektálne časti konečníka, prechádza do susedných panvových orgánov..

S progresiou patológie sa hlavné príznaky zosilňujú:

• Patologický výtok. V neskorších štádiách, v dôsledku rozpadu nádoru, pridania infekcie, okrem slizníc a výtoku krvi, sa vo výkaloch nachádzajú nečistoty hnisu. Pri normálnom zápale je hnis zvyčajne belavý, nazelenalý a pri rakovine žltkastý, hnedý.
• Bolesť. Pri rakovine ampulárnej oblasti sa bolesť objaví, keď nádor rastie po celej hrúbke črevnej steny. Bolestivé pocity sú spojené s rastom nádoru do susedných tkanív, stláčaním nervových vlákien. Keď sa tento príznak objaví, často sa zistí, že pacienti majú pokročilé nádory. Výnimkou sú zhubné novotvary dolnej ampulárnej oblasti a konečníka. Pri rakovine týchto častí sa bolesť objavuje skoro, je pálivá, pacienti sa sťažujú, že sa zosilňuje nielen pri vyprázdňovaní, ale narúša aj sedenie..

Rakovina konečníka je charakterizovaná neskorým nástupom celkových príznakov:

• anémia;
• slabosť;
• chudnutie;
• Podráždenosť;
• zemitý tón pleti.

Keď nádor rastie, pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti chvosta, krížov a krížov. Pracovná kapacita je výrazne znížená, kvôli častým falošným nočným nutkaniam sa objavuje nespavosť.

Nesprávna neskorá návšteva lekára vedie k tomu, že nádor metastázuje. Sekundárne ohniská vznikajú v akýchkoľvek orgánoch. Najčastejšie s rakovinou konečníka sú ovplyvnené metastázy:

• pečeň;
• pľúca;
• mozog, miecha;
• nadobličky;
• kosti.

Hlavným nebezpečenstvom rakoviny je práve to, že prebiehajú s malými klinickými prejavmi, a až v posledných štádiách bolesť a nárast ďalších vedúcich znakov núti pacienta vyhľadať lekársku pomoc..

Príčiny a rizikové faktory

Rakovina sa lieči ťažko nielen preto, že sa často zistí neskoro. Aby ste vyliečili chorobu, musíte poznať príčinu jej výskytu. Napriek storočným výskumom rakoviny nebude nikto schopný presne povedať, prečo sa zhubná formácia objavila. Boli identifikované iba faktory prispievajúce k výskytu atypických buniek:

• vek (po 50 rokoch sa riziko významne zvyšuje);
• dedičnosť (u žien je rakovina hrubého čreva spojená s malígnymi nádormi maternice, vaječníkov a mliečnych žliaz);
• výživové vlastnosti;
• sprievodné ochorenia (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba atď.);
• benígne črevné novotvary (polypy);
• ionizujúce žiarenie;
• znečistené prostredie;
• profesionálna škoda;
• mikroorganizmy (vírusy, parazity a dokonca aj črevná mikroflóra);
• zlé návyky (fajčenie a zneužívanie alkoholu).

Nikotín síce nespôsobuje rakovinu konečníka (prispieva k rozvoju rakoviny dýchacích ciest, pľúc), ale pri rakovine hrubého čreva a konečníka významne zvyšuje riziko metastáz do nádoru..

Telo je ovplyvnené rôznymi karcinogénmi, vírusmi a mikroorganizmami (a dokonca aj črevnou mikroflórou), ktoré produkujú toxíny, ktoré spôsobujú mutáciu buniek. Pri dlhodobom vystavení faktorom sa objavujú atypické bunky. Normálne, akonáhle dôjde k takémuto zlyhaniu, spustí sa imunitná obrana, atypické bunky sa zničia. Ak dôjde v dôsledku vystavenia karcinogénnym látkam k oslabeniu obranyschopnosti tela, dôjde k rakovine. Aby bolo možné nájsť adekvátnu liečbu a predpovedať ďalší vývoj ochorenia, je potrebné určiť jeho štádium.

Klasifikácia a štádia rakoviny

V súčasnosti sa široko používajú rôzne systémy klasifikácie rakoviny. Najvýznamnejšie:

• TMN;
• Vojvodcovia.

Systém TMN používa nasledujúce označenia:

• Тis je neinvazívna rakovina. Atypické bunky sa objavili na povrchovej vrstve epitelu.
• T1 - nádor menší ako 1/3 obvodu a dĺžky konečníka, neovplyvňujúci svalovú vrstvu črevnej steny.
• T2 - veľkosť nádoru nepresahuje 1/2 obvodu a dĺžky konečníka, infiltruje svalovú vrstvu, nespôsobuje obmedzenie posunu konečníka.
• T3 - nádor väčší ako polovica dĺžky alebo obvodu konečníka, spôsobuje obmedzený posun, ale nerozšíri sa do susedných orgánov.
• T4 - nádor ovplyvňuje susedné štruktúry.
• N0 - regionálne lymfatické uzliny nezmenené;
• N1 - existujú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Pri rakovine čreva sa prítomnosť metastáz určuje pomocou lymfografie.
• M0 - neexistujú žiadne vzdialené metastázy (v iných orgánoch);
• M1 - existujú vzdialené metastázy.

• A - nádor je ovplyvnený iba na sliznici;
• B - klíčenie črevnej steny, regionálne lymfatické uzliny nezmenené, žiadne vzdialené metastázy.
• C - nádor prerástol cez všetky vrstvy črevnej steny, existujú regionálne metastázy;
• D - zistené vzdialené metastázy.

Klasifikácia rakoviny podľa štádia

Ak hodnotíte rakovinu podľa etáp, potom:

• 1 - nádor alebo vred sú malé, zreteľne ohraničené, umiestnené v malej oblasti sliznice, zmeny neovplyvňujú svalovú vrstvu črevnej steny.
• 2 - nádor nepresahuje veľkosť polovice alebo dĺžky konečníka, nerastie do susedných tkanív, regionálne metastázy nie viac ako 1.
• 3 - nádor je väčší ako polkruh čreva, patologické zmeny ovplyvňujú susedné orgány, v regionálnych lymfatických uzlinách existuje viac metastáz.
• 4 - nádor je veľký, rozpadá sa alebo je nádor akejkoľvek veľkosti, ale existujú vzdialené metastázy.

Takéto rozdelenie na etapy je nevyhnutné na to, aby sa zvolila liečebná metóda a predpovedalo sa približné trvanie života..

Podľa klinických príznakov nie je možné určiť štádium rakoviny, dokonca ani skutočnosť, že táto choroba spôsobuje nepohodlie. Je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu.

Diagnostika

Len čo pacient ide k lekárovi so sťažnosťami na patologické výtoky, zápchu alebo jednoducho príde na ročné preventívne vyšetrenie, je možné pri digitálnom vyšetrení konečníka podozrenie na prítomnosť malígnej formácie. Aj keď je nádor vo výške 10–12 cm od konečníka, je možné tápať po patologickej zmene steny, najmä ak pacienta požiadate o napätie. Rakovina horného a supraampulárneho konečníka nie je k dispozícii na digitálne vyšetrenie. Preto, keď sa pacient sťažuje na falošné túžby, krvácanie, je okrem digitálneho vyšetrenia potrebné vykonať:

Všetci pacienti s rakovinou konečníka sú odkázaní na ďalší výskum s cieľom presného určenia štádia ochorenia. Požadovaný:

Na včasnú diagnostiku rakoviny konečníka sa uskutočňujú skríningové štúdie v rizikových skupinách (vek nad 50 rokov, prítomnosť pokrvných príbuzných s diagnostikovaným kolorektálnym karcinómom). Nezabudnite vymenovať:

• digitálne vyšetrenie konečníka;
• hemoculttest;
• kolonoskopia (raz za 5 rokov).

Takmer všetky choroby konečníka sa prejavujú rovnakými klinickými príznakmi. A je ťažké odlíšiť hemoroidy od rakoviny pomocou prstového vyšetrenia a testu krvnej kultúry. Tieto choroby sú charakterizované špinením. Pri digitálnom vyšetrení je možné nádor zameniť za zväčšené hemoroidy..

Okrem toho sa musí vykonať diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi patológiami:

• zápalové ochorenia konečníka;
• úplavica;
• ulcerózna kolitída;
• iné nádory (polypy, lymfómy, metastatické nádory);
• hemoroidy;
• nádory panvových orgánov;
• sarkómy.

Porovnávacia charakteristika príznakov rakoviny a iných najbežnejších chorôb konečníka:

Samotné príznaky nemožno diagnostikovať. Definitívne je možné túto rakovinu alebo benígne ochorenie konečníka určiť až po histologickom vyšetrení..

Vzorka biopsie sa odoberá počas sigmoidoskopie alebo počas fibrokolonoskopie. Materiál na histologické vyšetrenie sa odoberá z niekoľkých najpodozrivejších miest a odosiela sa na vyšetrenie (pozri črevná biopsia). Prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek je možné zistiť výlučne pod mikroskopom. Všetky ďalšie metódy sú potrebné na stanovenie prítomnosti a lokalizácie nádorov, vredov.

Liečba je predpísaná onkológom, po identifikácii nielen rakoviny hrubého čreva, ale aj po určení štádia ochorenia. A pre včasnú diagnostiku ochorenia by ste mali vyhľadať radu od proktológa, gastroenterológa.

Liečba

Akákoľvek rakovina sa lieči komplexne. Použitie:

• chirurgická metóda;
• chemoterapia;
• liečenie ožiarením.

Strava

Pacientom, ktorí vykazujú príznaky intestinálnej dysfunkcie, je predpísaná liečebná tabuľka č. 4. Ďalej je potrebné mať na pamäti, že existuje veľa výrobkov s karcinogénnym účinkom:

• tuky;
• alkoholu.

Aj ovocie, zelenina a obilniny môžu mať karcinogénny účinok, ak obsahujú dusičnany, plesne a patogénne mikroorganizmy. Nemali by ste jesť jedlá, ktoré prekročili dobu použiteľnosti, alebo sú na rastlinných potravinách dokonca jemné oblasti hniloby.

Pacienti s rakovinou musia obmedziť spotrebu;

• tučné jedlá;
• konzervy;
• údené mäso;
• slané jedlo;
• alkoholu.

Je potrebné jesť viac potravín s antikarcinogénnymi účinkami. Najskôr sem patrí zelenina a ovocie s vysokým obsahom vitamínov skupín A, C, E:

• mrkva;
• rakytník;
• Šípka;
• jarabina záhradná;
• petržlen.

Potraviny obsahujúce vlákninu znižujú riziko rakoviny konečníka. Odporučiť:

• paradajky;
• jablká;
• slivky;
• hrušky;
• strukoviny.

Boli vynájdené špeciálne diéty, ktoré sa odporúčajú pre onkologických pacientov. Skôr ako ich začnete dodržiavať, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, pretože každý z nich má svoje výhody a nevýhody:

• Gerzonova strava;
• hladova dieta.

Pri Gerzonovej diéte vylúčte:

• soľ;
• bielkoviny živočíšneho pôvodu;
• rafinovaný cukor;
• výrobky z múky.

Predtým, ako si k takejto strave „sadnete“, musíte brať do úvahy, že pri rakovine potrebuje telo esenciálne aminokyseliny a ich zdrojom je mäso, vaječný bielok. Hladnú stravu ťažko znášajú aj zdraví ľudia a ľudia s rakovinou, najmä ak je choroba sprevádzaná úbytkom hmotnosti, hladným dňom ublížia..

Diéta nie je náhradou chirurgického zákroku. Je potrebný chirurgický zákrok pri rakovine konečníka.

Chirurgia

Hlavnou liečbou rakoviny konečníka je chirurgický zákrok. Operácia sa musí vykonať, keď sa v ktorejkoľvek fáze ochorenia zistí novotvar. V počiatočných štádiách radikálna metóda zabráni progresii ochorenia, v poslednom štádiu je chirurgická intervencia paliatívna (zmierňuje prejavy príznakov, pomáha zlepšovať kvalitu života). V závislosti od lokalizácie nádoru a jeho veľkosti sa používajú nasledujúce:

• predná resekcia;
• brušná análna resekcia;
• extrúzia brušnej perinea.

Brušno-perineálna extrúzia sa používa iba pri nízko položených nádoroch alebo pri nadmernom raste nádoru do susedných tkanív, keď iné operácie nie sú možné. Pri tejto operácii sa vytvorí neprirodzený konečník. Aj keď je to pre pacientov bolestivé, neexistuje iný spôsob záchrany života..

Nútená je aj operácia Hartmanna.

K ekonomickým operáciám (excízia, elektrokoagulácia a ďalšie operácie vykonávané v lokálnej anestézii) sa uchýli, keď:

• malígne polypy;
• stredne alebo vysoko diferencované nádory;
• ak je novotvar menší ako 4 cm a neprerástol do svalovej vrstvy.

Takéto operácie musia byť doplnené ožarovaním a chemoterapiou..

Chemoterapia

Ak chirurgický zákrok a radiačná liečba nie sú možné, používa sa chemoterapia bez operácie. Priradiť:

• ftorafur;
• 5-fluóruracil;
• kapecitabín;
• adriamycín;
• cisplatina;
• UFT;
• S-1;
• mitomycín.

Chemoterapia sa častejšie používa v kombinácii s radiačnou terapiou.

Liečenie ožiarením

Ako hlavný spôsob liečby sa odporúča na liečbu rakoviny konečníka v 1. až 2. štádiu použiť radiačnú terapiu. V iných prípadoch je predpísaný ako doplnok k operácii..

Prognóza na celý život

Rakovina je ochorenie, pri ktorom sa stupeň účinnosti liečby neposudzuje podľa skutočnosti, že sa pacient úplne uzdravil, ale podľa pravdepodobnosti, že sa dožije najmenej ďalších 5 rokov. Iba po liečbe rakoviny v 1. - 2. štádiu, ak k relapsom nedošlo po 8–10 rokoch, môžeme hovoriť o zotavení.

Ak je možné zistiť rakovinu konečníka v počiatočných štádiách, potom je pravdepodobnosť, že pacient bude žiť viac ako 10 rokov, nebude mať relapsy, metastázy - asi 74%. V 4. štádiu, najmä ak je sprevádzaná početnými metastázami, je prognóza zlá. Väčšina pacientov zomrie do jedného roka, ale napriek tomu sa 5 zo 100 ľudí dožíva 5 - 10 rokov. Závisí to od počtu metastáz, veľkosti nádoru a od pacienta (jeho psychologický prístup, túžba po uzdravení, dodržiavanie lekárskych odporúčaní).

Na včasné odhalenie rakoviny sú potrebné lekárske vyšetrenia, ktoré sa týkajú preventívnych opatrení na šírenie a detekciu rakoviny konečníka.

Prevencia

Prevencia rakoviny si vyžaduje:

• vyvážená strava (obmedzenie tukov, zvýšenie množstva potravín bohatých na vlákninu, vitamíny);
• normalizácia funkcie čriev (stolica by mala byť pravidelná);
• včasné odhalenie a liečba chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny.

Pretože nie je možné vylúčiť všetky účinky karcinogénnych faktorov, hlavnou prevenciou je včasné odhalenie rakoviny..

Rizikoví pacienti sa podrobujú preventívnym prehliadkam. Priradiť:

• okultné krvné testy na výkaly (raz ročne);
• flexibilná sigmoidoskopia (raz za 5 rokov);
• kolonoskopia (raz za 10 rokov);
• irrigoskopia (raz za 5 rokov).

Pri štúdiu výkalov na skrytú krv sa testy uskutočňujú niekoľko dní po sebe. Je to nevyhnutné, pretože v počiatočných štádiách rakoviny sa špinenie objavuje pravidelne.

Aby ste nezískali falošne pozitívny výsledok testu na kultiváciu krvi, mali by ste pred jeho vykonaním vylúčiť zo stravy:

• hovädzie mäso;
• reďkovka;
• chren;
• kapusta;
• paradajky;
• uhorky;
• huby;
• prípravky železa.

Užívanie vysokých dávok kyseliny askorbovej prispieva k falošne negatívnemu testu.

Základným pravidlom pri prevencii rakoviny konečníka je včasné vyhľadanie lekárskej pomoci, keď sa objavia príznaky ochorenia čriev. Je bezpodmienečne nutné dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa nielen liekov, ale aj stravovania, životného štýlu.