Liečba akútnej a chronickej gastroduodenitídy u detí

Pacienti s gastroduodenitídou podstupujú dispenzárne pozorovanie u gastroenterológa a každoročne podstupujú kontrolné vyšetrenia FGDS a ultrazvuk brušnej dutiny. Chronické formy gastroduodenitídy u detí sa často opakujú, je ťažké ich liečiť, slúžia ako nepriaznivé pozadie pre vývoj gastroduodenálnej patológie v dospelosti..

Prevencia gastroduodenitídy u detí je založená na dodržiavaní zásad výživy súvisiacej s vekom, eliminácii psycho-emocionálneho preťaženia, racionálneho striedania fyzickej aktivity a duševnej práce, sanácie ohniskov chronickej infekcie, správnej liečby a rehabilitácie detí s gastrointestinálnymi ochoreniami.
Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastroduodenitis

Chronická gastroduodenitída je charakterizovaná nešpecifickou zápalovou reštrukturalizáciou sliznice žalúdka a dvanástnika, ako aj poruchami sekrécie a evakuácie motora..

U detí, na rozdiel od dospelých, sa izolované lézie žalúdka alebo dvanástnika pozorujú pomerne zriedka, v 10 - 15% prípadov. Oveľa častejšie sa pozoruje kombinovaná porážka týchto oddelení. Dvanástnik, ktorý je hormonálne aktívnym orgánom, má regulačný účinok na funkčnú a evakuačnú aktivitu žalúdka, pankreasu a žlčových ciest..

Etiológia a patogenéza

Vedúca etiologická úloha patrí k alimentárnym (nepravidelná a nedostatočná výživa, zneužívanie korenených jedál, jedlo „suché“) a psychogénnym faktorom. Význam týchto faktorov sa zvyšuje v prítomnosti dedičnej predispozície k ochoreniam gastroduodenálnej zóny. Psychotraumatické situácie v rodine, škole, sociálnom kruhu sa často realizujú vo forme vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá ovplyvňuje sekréciu, motoriku, zásobovanie krvou, regeneračné procesy a syntézu gastrointestinálnych hormónov. Dôležité je aj dlhodobé užívanie liekov (glukokortikoidy, NSAID), potravinová alergia a ďalšie faktory, ktoré znižujú lokálnu špecifickú a nešpecifickú ochranu slizníc..

Jedným z hlavných dôvodov vzniku chronickej gastroduodenitídy je infekcia Helicobacter pylori. Duodenitída sa vyvíja na pozadí gastritídy spôsobenej Helicobacter pylori a metaplázie intestinálneho epitelu dvanástnika do žalúdočného epitelu. Helicobacter pylori sa usadzuje v oblastiach metaplastického epitelu a spôsobuje v nich rovnaké zmeny ako v žalúdku. Foci žalúdočnej metaplázie sú nestabilné voči účinkom obsahu dvanástnika, čo vedie k výskytu erózií. Preto je gastroduodenitída spojená s Helicobacter pylori častejšie erozívna.

Vyššie uvedené etiologické faktory majú toxicko-alergické účinky a spôsobujú morfologické zmeny na sliznici dvanástnika. Za týchto podmienok sa zvyšuje úloha kyselinovo-peptického poškodenia sliznice pri výskyte motoricko-evakuačných porúch a pri poklese intraduodenálneho pH. Škodlivé faktory najskôr spôsobujú podráždenie sliznice a potom v nej dystrofické a atrofické zmeny. Súčasne sa mení lokálna imunita, vyvíja sa autoimunitná agresia, narušuje sa syntéza hormónov, ktoré regulujú motoricko-sekrečnú funkciu pankreatobiliárneho systému. V druhom prípade dochádza aj k zápalovým zmenám. To vedie k zníženiu syntézy sekretínu a nasýteniu bikarbonátmi pankreatickej šťavy, čo zase znižuje alkalizáciu črevného obsahu a podporuje rozvoj atrofických zmien..

Klasifikácia

Všeobecne uznávaná klasifikácia chronickej gastroduodenitídy nie je. Sú rozdelené nasledovne:

1.v závislosti od etiologického faktora - primárna a sekundárna gastroduodenitída (súbežná);

2. podľa endoskopického obrazu - povrchový, erozívny, atrofický a hyperplastický;

3. podľa histologických údajov - gastroduodenitída s miernym, stredne ťažkým a ťažkým zápalom, atrofia, metaplázia žalúdka;

4. na základe klinických prejavov sa rozlišujú fázy exacerbácie, neúplná a úplná remisia.

Klinický obraz

Chronická gastroduodenitída je charakterizovaná polymorfizmom príznakov a často sa kombinuje s inými ochoreniami tráviaceho systému, a preto nie je vždy možné rozlíšiť prejavy spôsobené samotnou gastroduodenitídou od príznakov spôsobených sprievodnou patológiou..

Gastroduodenitída vo fáze exacerbácie sa prejavuje bolestivými kŕčovými bolesťami v epigastrickej oblasti, vznikajúcimi 1-2 hodiny po jedle a často vyžarujúcimi do hypochondria (zvyčajne pravého) a pupočnej oblasti. Jesť jedlo alebo antacidá môže zmierniť alebo potlačiť bolesť. Bolestivý syndróm môže byť sprevádzaný pocitom ťažkosti, distenziou v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, hypersaliváciou. V mechanizme vývoja bolestivého syndrómu a dyspeptických javov patrí hlavná úloha duodenálnej dyskinéze. V dôsledku toho sa zvyšuje duodenogastrický reflux, ktorý spôsobuje horké grganie, niekedy zvracanie zmiešané s žlčou, menej často pálenie záhy..

Pri vyšetrovaní pacientov sa upozorňuje na bledosť pokožky a nízku telesnú hmotnosť. Jazyk je pokrytý bielym a žltobielym povlakom, často s odtlačkami zubov na bočnom povrchu. Pri palpácii brucha sa bolesť určuje v pyloroduodenálnej oblasti, menej často okolo pupka, v epigastrickej oblasti a hypochondriu. Charakteristický je Mendelov príznak. Mnoho pacientov má pozitívne príznaky Ortnera a Keru.

U detí s chronickou duodenitídou sa často zaznamenávajú autonómne a psychoemočné poruchy: opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, rýchla únava, ktorá je spojená s porušením endokrinnej funkcie dvanástnika. Autonómne poruchy sa môžu prejaviť ako klinický obraz dumpingového syndrómu: slabosť, potenie, ospalosť, zvýšená intestinálna motilita, vznikajúce 2 - 3 hodiny po jedle. Pri dlhšej prestávke medzi jedlami sa môžu objaviť príznaky hypoglykémie aj vo forme svalovej slabosti, chvenia v tele a prudkého zvýšenia chuti do jedla..

S prihliadnutím na zvláštnosti vývoja a prevládajúcu lokalizáciu patologického procesu sa rozlišuje niekoľko variantov chronickej gastroduodenitídy, ktoré majú charakteristické klinické prejavy..

1. Ulcerózna chronická gastroduodenitída (hlavne bulbitída): najbežnejší variant, často kombinovaný s antrálnou gastritídou (antroduodenitída) a žalúdočnými vredmi. Jeho vývoj je založený na faktoroch vedúcich k zvýšeniu agresivity žalúdočnej šťavy a okysleniu obsahu dvanástnika. Pre bulbit vo fáze exacerbácie je charakteristický bolestivý syndróm podobný vredu. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, objavuje sa nalačno alebo 1,5-2 hodiny po jedle a v noci. Sezónnosť exacerbácií je zreteľná.

2. Chronická gastroduodenitída podobná gastritíde v kombinácii s atrofickou fundickou gastritídou alebo enteritídou. Pri tejto možnosti sa môže difúzny atrofický proces rozšíriť do dvanástnika. Pri kombinácii chronickej duodenitídy s enteritídou sa ochorenie prejavuje ako príznaky potravinovej intolerancie, poruchy trávenia a vstrebávania..

3. Chronická duodenitída podobná cholecystitíde, ktorá sa vyvinula na pozadí duodenostázy. Cholecystitída prispieva k výskytu a progresii zápalových-dystrofických zmien v dvanástniku v dôsledku chronickej obštrukcie dvanástnika funkčného alebo organického pôvodu. Pri duodenostáze prevládajú v epigastrickej oblasti a napravo od pupka pretrvávajúce alebo záchvatové bolesti, pocit nafúknutia, rachotu, nevoľnosť, grganie s horkosťou, zvracanie žlče..

4. Lokálna duodenitída podobná pankreatitíde (papillitída, parapapilárna divertikulitída). Papillitída sa často vyvíja v dôsledku šírenia zápalu na veľkú papilu dvanástnika s duodenitídou alebo môže byť súčasťou zápalového procesu lokalizovaného v pankreatobiliárnom systéme. Divertikulitída je lézia divertikula lokalizovaná hlavne v parapapilárnej zóne. Lokálna duodenitída vedie k zhoršeniu evakuácie pankreatickej šťavy a žlče v dôsledku pridania papilitídy, ktorá sa prejavuje príznakmi dyskinézy žlčových ciest. Bolesť je lokalizovaná hlavne v pravom hypochondriu a je spojená s príjmom tučných jedál; je možný mierny ikterus skléry a mierna žltkastosť kože. Niekedy sa pozorujú príznaky pankreatitídy (bolesť je lokalizovaná v ľavom hypochondriu, niekedy obklopujúca, sprevádzaná plynatosťou, poruchou stolice, prechodnou intoleranciou mlieka).

Chronická gastroduodenitída má cyklický priebeh: fáza exacerbácie je nahradená remisiou. Exacerbácie sa často vyskytujú na jar a na jeseň, sú spojené s porušením stravy, preťažením v škole, rôznymi stresovými situáciami, infekčnými a somatickými chorobami. Závažnosť exacerbácie závisí od závažnosti a trvania bolestivého syndrómu, dyspeptických prejavov a porúch celkového stavu. Spontánna bolesť zmizne v priemere po 7 - 10 dňoch, palpačná bolesť pretrváva 2 - 3 týždne. Spravidla exacerbácia chronickej duodenitídy trvá 1-2 mesiace. Pre neúplnú remisiu je charakteristická absencia sťažností v prípade miernych objektívnych, endoskopických a morfologických znakov duodenitídy. V štádiu remisie nie sú zistené klinické ani endoskopické ani morfologické prejavy zápalu v dvanástniku..

Diagnostika

Diagnóza chronickej gastroduodenitídy je založená na údajoch z klinického pozorovania, štúdiu funkčného stavu dvanástnika, endoskopických a histologických štúdiách (biopsia sliznice)..

1. Pri funkčnej duodenálnej intubácii sa odhalia zmeny charakteristické pre duodenitídu: dystónia Oddiho zvierača, bolesť a nevoľnosť v čase zavedenia dráždivej látky do čreva, spätný tok cez sondu roztoku síranu horečnatého v dôsledku dvanástnikového kŕče. Mikroskopia obsahu dvanástnika odhalí vyfúknutý črevný epitel a často vegetatívne formy lamblie. Na posúdenie funkčného stavu dvanástnika sa stanoví aktivita enzýmov enterokinázy a alkalickej fosfatázy v obsahu dvanástnika. Aktivita týchto enzýmov sa zvyšuje v počiatočných štádiách ochorenia a klesá so zhoršením závažnosti patologického procesu..

2. Dôležitá je aj štúdia žalúdočnej sekrécie. Indikátory acidopeptickej duodenitídy (bulbitídy) sú zvyčajne zvýšené a pri kombinácii duodenitídy s atrofickou gastritídou a enteritídou sú nízke.

3. Najinformatívnejšia metóda na diagnostiku gastroduodenitídy - FEGDS.

Röntgenové vyšetrenie dvanástnika nemá veľký význam pri diagnostike chronickej duodenitídy, ale umožňuje vám identifikovať rôzne poruchy evakuácie motora, ktoré sprevádzajú ochorenie alebo ho spôsobujú..

Liečba

Liečba chronickej gastroduodenitídy sa uskutočňuje podľa rovnakých zásad ako pri chronickej gastritíde.

1. V akútnom období ochorenia sa zobrazuje odpočinok v posteli po dobu 7-8 dní.

2. Diéta má veľký význam. V prvých dňoch choroby sa odporúča tabuľka číslo 1, neskôr - tabuľka číslo 5. Počas obdobia remisie sa zobrazuje správna výživa.

3. Na eradikáciu Helicobacter pylori sa vykonáva trojzložková liečba: dicitrát bismutitý tridraselný (napríklad De-Nol) v kombinácii s amoxicilínom alebo makrolidmi a metronidazolom počas 7 - 10 dní.

4. So zvýšenou kyslosťou žalúdka sa odporúčajú H2-blokátory histamínových receptorov, ako aj omeprazol 20 mg na prázdny žalúdok po dobu 3-4 týždňov..

5. Podľa svedectva sa používajú lieky regulujúce motilitu [metoklopramid, domperidón (motilium), drotaverín].

6. V procese rehabilitácie sú predpísané fyzioterapia, cvičebná terapia, kúpeľná liečba.

Prevencia

Pri chorobe gastroduodenálnej zóny je veľmi dôležité dodržiavať zásady výživy súvisiacej s vekom, chrániť dieťa pred fyzickým a emocionálnym preťažením. Sekundárna prevencia zahŕňa adekvátnu a včasnú terapiu, pozorovanie a pravidelné konzultácie s detským gastroenterológom.

Helmintiáza u detí

Helmintiázy u detí sú ľudské parazitárne choroby spôsobené červami (helmintmi), ktoré sa vyznačujú zdĺhavým priebehom a širokou škálou prejavov. Podľa WHO je počas svojho života prakticky každý človek nositeľom parazitárnej choroby. Deti sú kategóriou najviac náchylnou na napadnutie červami; z celkového počtu infikovaných je podiel detí do 14 rokov 80 - 85%.

Helmintiáza u detí sa môže maskovať ako rôzne infekčné a neinfekčné choroby, ktoré spôsobujú ťažkosti pri diagnostike, zhoršenie existujúcej patológie a jej chronickosť v detstve. U očkovaných detí trpiacich na helmintiázu dochádza k dvojnásobnému zníženiu titrov protilátok po očkovaní v porovnaní s deťmi bez parazitickej invázie, a teda k nedostatočnej úrovni špecifickej imunity a zvýšenej náchylnosti na rôzne infekcie. V pediatrii má problém prevencie a diagnostiky helmintiózy u detí veľký medicínsky a spoločenský význam..

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Drenážny systém sa vyberá v závislosti od povahy chráneného.

Papilárne vzory prstov sú znakom atletických schopností: dermatoglyfické znaky sa tvoria po 3 - 5 mesiacoch tehotenstva, počas života sa nemenia.

Jednostĺpová drevená podpera a spôsoby spevnenia rohových podpier: Podpery nadzemného vedenia - konštrukcie určené na podopieranie drôtov v požadovanej výške nad zemou, voda.

Mechanické zadržiavanie zemských hmôt: Mechanické zadržiavanie zemských hmôt na svahu zaisťujú podperné konštrukcie rôznych prevedení.

Gastroduodenitída u detí

Gastroduodenitída je jedným z najbežnejších gastrointestinálnych ochorení u detí v školskom aj predškolskom veku. Táto patológia je zápal žalúdočnej sliznice a dvanástnikového vredu. Gastroduodenitída je nebezpečná pre možný vývoj komplikácií a sprievodných ochorení, preto podlieha povinnej včasnej liečbe.

Čo je to gastroduodenitída

Mnoho detí trpí od útleho veku tráviacimi ťažkosťami a tráviacimi problémami. Gastroduodenitída je jednou z najbežnejších detských diagnóz..

Toto ochorenie je zápal žalúdočnej sliznice a 12 dvanástnikových vredov. Charakterizované poruchami stolice a chuti do jedla, nadúvaním a silnými bolesťami, ako aj nevoľnosťou a zvracaním.

Gastroduodenitída sa vyvíja pod vplyvom negatívnych vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré vyvolávajú zápal a interferujú s normálnou obnovou tkanív vnútorných orgánov. Choroba postupuje pomerne rýchlo a môže viesť k úplnej atrofii tkaniva.

Príčiny výskytu

Dôvody vzhľadu môžu byť vnútorné aj vonkajšie vplyvy na tráviaci trakt.

Medzi vnútorné dôvody patria:

• dedičný faktor,
• zmena kyslosti v žalúdku,
• slabá imunita,
• problémy s tehotenstvom a pôrodom u matky dieťaťa,
• zlyhanie v obehovom systéme,
• choroby centrálneho nervového systému,
• potravinové alergie alebo dermatitída,
• iné existujúce gastrointestinálne ochorenia (ako je gastritída alebo pankreatitída).

Vonkajšie negatívne dôvody sú zase:

• nesprávna nevyvážená strava,
• infekčné choroby,
• silný stres.

Medzi ľuďmi trpiacimi gastroduodenitídou je veľké množstvo školákov. To je často spojené s vysokou tréningovou záťažou a psychickou záťažou..

Klasifikácia patológie

Toto ochorenie je možné klasifikovať podľa rôznych parametrov. Napríklad:

1. Podľa pôvodu: primárne a sekundárne (vznikajú pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov).
2. Histológia: mierna, stredná a ťažká.
3. Podľa klinických prejavov: fáza relapsu alebo remisie.

Gastroduodenitída je tiež rozdelená podľa povahy kurzu na akútnu a chronickú formu. Akútna forma sa často vyskytuje na pozadí infekčných chorôb, začínajúc v dolných častiach žalúdka. Bez náležitej liečby a dodržiavania diéty sa akútna forma postupne vyvinie do chronickej. Môže to byť latentné alebo niekedy opakované.

Príznaky a príznaky

Najdôležitejším príznakom gastroduodenitídy u detí je silná boľavá bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do pupka alebo pod rebrá. Spravidla sa bolesť vyskytuje po jedle alebo naopak na prázdny žalúdok, často sa prejavuje v noci. Bolesť sa môže prejaviť kontrakciami.

Okrem silnej bolesti môže mať dieťa nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť a zvracanie,
• strata chuti do jedla, ťažkosti v žalúdku a nadúvanie,
• grganie,
• bledosť,
• poruchy stolice (zápcha alebo hnačka),
• slabosť celého tela, nespavosť,
• zvýšená telesná teplota,
• bolesti hlavy.

Exacerbácie ochorenia sa často vyskytujú mimo sezóny, ako aj po silnom strese alebo vážnom ochorení.

Príznaky sa zvyčajne kombinujú a je možné pozorovať niekoľko príznakov naraz. Často v akútnej forme ochorenia sa všetky príznaky objavujú náhle, ale pri správnej liečbe sa rýchlo eliminujú.

Diagnóza ochorenia

Ak sa zistia prvé príznaky ochorenia u dieťaťa, malo by sa to preukázať pediatrovi na úvodné vyšetrenie. Pri vizuálnom vyšetrení môže pediatr identifikovať nasledujúce príznaky gastroduodenitídy:

• bledosť a ochabnutá pokožka,
• podváha,
• tmavé kruhy pod očami,
• vypadávanie vlasov a lámavé nechty,
• doska na jazyku.

Ďalej pre podrobnejšiu diagnostiku je dieťa odoslané k gastroenterológovi. Najskôr sa vykoná FGDS (fibrogastroduodenoscopy), ktorá určí štádium a typ ochorenia. Lekár tiež odoberie vzorku sliznice na histologický rozbor..

Dodatočné diagnostické opatrenia môžu byť navyše:

• krvný test,
• fekálne vyšetrenie,
• Ultrazvuk a röntgen žalúdka,
• duodenálna intubácia.

Metódy liečby a lieky

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby je dodržiavanie dietetickej výživy, ako aj fyzický a duševný pokoj. Diéta obsahuje časté jedlá v malých dávkach, v strave by malo prevažovať odmietanie vyprážaných, tučných a ťažkých jedál, pečených alebo parených jedál..

Pri akútnych formách gastroduodenitídy musí dieťa dodržiavať odpočinok v posteli. V závažných prípadoch je možná hospitalizácia. Liečba je zložitá a predpisuje ju lekár po diagnostikovaní. Spravidla sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. Antisekrečné (ranitidín).
2. Enterosorbenty (Smecta, Polysorb).
3. Antireflux (domperidón).
4. Antibiotiká (metronidazol, ampicilín), keď sa zistia baktérie.
5. Eubiotiká (Linex, Bifiform).
6. Vitamíny (Complivit, Supradin).

Okrem stravy a liekov môže lekár predpísať ďalšie terapeutické postupy:

• laserové ošetrenie,
• fytoterapia,
• vodoliečba,
• UHF.

Dôležitým faktorom úspešnosti liečby je tiež doplnenie tekutín stratených v tele, rehydratácia. Vykonáva sa to pomocou obyčajnej prevarenej vody a pomocou špeciálnych riešení, napríklad Regidron.

Ľudové recepty sa dajú použiť v kombinácii s liekmi, ale len po konzultácii s lekárom. Takže odvar z ľubovníka bodkovaného alebo čučoriedok zmierňuje zápal žalúdočnej sliznice..

Komplikácie a následky

Ak gastroduodenitída nie je rýchlo vyliečená, môže získať chronickú alebo opakujúcu sa formu. Chronické formy ochorenia vždy spôsobujú vážne komplikácie, napríklad:

• pankreatitída,
• peptický vred,
• cholecystitída,
• krvácanie zo žalúdka,
• zhubné nádory.

Je dôležité mať na pamäti, že iba pri včasnej a systémovej liečbe pod dohľadom špecialistu je prognóza priaznivá..

Detská gastroduodenitída je teda pomerne časté ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú a včasnú liečbu. Ak zistíte prvé príznaky ochorenia u dieťaťa, silné bolesti brucha, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra a gastroenterológa. Komplexná lieková terapia vám umožní vyhnúť sa chronickej forme a úplne vylúčiť patológiu.

Gastroduodenitída u detí - príčiny, liečba a jednoduché preventívne opatrenia

Už v predškolskom veku trpí veľa detí tráviacimi problémami. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných chorôb u detí je gastroduodenitída, stretáva sa s ňou každé tretie dieťa. Patológia je zápal niektorých častí žalúdka a dvanástnika 12.

Patogenéza gastroduodenitídy u detí

Mechanizmus vývoja opísaného ochorenia začína dopadom vnútorných a vonkajších nepriaznivých faktorov na tráviace orgány. V slizniciach žalúdka a čriev sa vyskytujú zápalové procesy, ktoré narúšajú prirodzenú obnovu tkanív. Postupne postupuje gastroduodenitída dieťaťa a pozoruje sa atrofia membrán tráviaceho systému. Sekrečné, motorické a vylučovacie (evakuačné) funkcie systému sú narušené, ochorenie nadobúda chronický rekurentný priebeh.

Gastroduodenitída u detí - príčiny

Zápal sa môže vyskytnúť na pozadí endogénnych a exogénnych faktorov. Hlavné vnútorné príčiny gastroduodenitídy u detí:

• dedičná predispozícia;
• patologický priebeh tehotenstva u matky;
• iné choroby tráviacich orgánov;
• prítomnosť ohniskov chronickej infekcie;
• zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
• nedostatočná tvorba hlienu;
• infekcia baktériou Helicobacter Pylori;
• sklon k alergickým reakciám;
• endokrinné poruchy;
• choroby pečene a krvotvorných štruktúr;
• silná intoxikácia;
• parazitické, helminthické invázie;
• herpes vírusy a iné.

Niekedy sa gastroduodenitída u detí vyvíja v dôsledku vonkajších podmienok:

• stres a traumatické situácie;
• dlhodobé užívanie antibiotík, analgetík alebo kortikosteroidných hormónov;
• nevyvážená alebo nepravidelná strava.

Akútna gastroduodenitída u detí

Predmetná patológia sa považuje za multifaktoriálnu - jej výskyt je spôsobený vonkajšími aj vnútornými nepriaznivými účinkami. Akútna gastroduodenitída u detí často debutuje na pozadí tráviacich infekcií, najmä bakteriálnej povahy. Zápal začína v dolných častiach žalúdka a rýchlo sa šíri do blízkych oblastí dvanástnika.

Chronická gastroduodenitída u detí

Bez včasnej liečby, korekcie stravy a organizovanej prevencie sa akútna forma ochorenia postupne spomalí. Nie vždy vnútorné faktory vyvolávajú u dieťaťa chronickú gastroduodenitídu, dôvodom môže byť nevyvážená strava alebo vystavenie stresu. Popísaný typ ochorenia môže byť latentný, monotónny alebo periodicky sa opakujúci.

Klasifikácia gastroduodenitídy u detí

V medicíne neexistuje všeobecne akceptovaná možnosť rozdelenia prezentovanej patológie. Gastroduodenitída u detí je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:

1. Pôvod - primárny (vonkajšie príčiny) a sekundárny (interné faktory).
2. Histológia - mierny, stredný a ťažký zápal, prítomnosť zmien v štruktúre slizníc.
3. Endoskopický obraz - povrchová, hyperplastická, erozívna, hemoragická a atrofická gastroduodenitída.
4. Povaha kurzu - akútna a chronická forma.
5. Klinické prejavy - fáza relapsu, neúplná a absolútna remisia.

Gastroduodenitída u detí - príznaky

V počiatočných štádiách progresie špecifikovaná choroba dieťa neobťažuje. Prvé príznaky gastroduodenitídy u detí sa objavia, keď sa zápal rozšíri do dvanástnika. Existujú špecifické a vedľajšie klinické prejavy patológie. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce príznaky:

• "Hladná" bolesť brucha (2-3 hodiny pred alebo po jedle);
• nevoľnosť;
• zápcha, striedajúca sa s hnačkou;
• grganie;
• pálenie záhy;
• nadúvanie a plynatosť;
• zvracanie s nečistotami žlče;
• horká chuť v ústach;
• nepohodlie v správnom hypochondriu;
• pocit plnosti alebo ťažkosti v žalúdku;
• smäd, zvýšené slinenie.

Gastroduodenitída u malých detí je vždy sprevádzaná ďalšími znakmi:

• slabosť;
• zlá chuť do jedla;
• závraty;
• nedostatok telesnej hmotnosti;
• tmavé kruhy okolo očí;
• prekrývanie jazyka (žlto-biely kvet);
• poruchy spánku;
• bolesti hlavy;
• potenie;
• chvenie v tele, najmä po jedle;
• lámavé nechty;
• strata vlasov;
• zhoršenie stavu pokožky;
• úzkosť, náladovosť.

Diagnóza gastroduodenitídy u detí

Po prvé, dieťa by malo byť vyšetrené pediatrom. Ak existuje podozrenie na zápal žalúdka a dvanástnika, dieťa sa odošle k gastroenterológovi. Diferenciálna diagnostika gastroduodenitídy u detí zahŕňa vylúčenie nasledujúcich chorôb s podobnými príznakmi:

• helminthické invázie;
• dysbióza;
• otrava jedlom;
• cholecystitída;
• pankreatitída;
• enterokolitída;
• ulcerózne lézie;
• vrodené chyby;
• funkčná dyspepsia;
• choroby pažeráka, obličiek a čriev;
• nádory;
• pylorická stenóza a ďalšie.

Na potvrdenie gastroduodenitídy u detí sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• všeobecný krvný obraz;
• koprogram;
• analýzy na Helicobacter Pylori;
• výkaly na vajíčka helmintov, lamblia, dysbióza;
• antroduodenálna manometria;
• histologické vyšetrenie;
• intragastrická ph-metria;
• elektrogastrografia;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultrazvuk žalúdka;
• rádiografia (zriedka, podľa rozhodnutia lekára);
• endoskopická biopsia.

Gastroduodenitída u detí - liečba

Liečba príslušnej patológie by mala byť dôsledná a dlhodobá. Ako liečiť gastroduodenitídu v konkrétnom prípade určuje lekár, ale základná schéma vždy obsahuje hlavné body:

• dodržiavanie špeciálnej stravy;
• užívanie liekov;
• bylinný liek (podporné opatrenie po zmiernení akútneho zápalu);
• prevencia relapsov.

Gastroduodenitída u detí - klinické pokyny

Zápalové procesy v zažívacích orgánoch výrazne zhoršujú všeobecný stav dieťaťa, preto je pre úspešnú liečbu potrebné pre dieťa zorganizovať jemný motorický režim. Správna výživa je ďalším dôležitým stupňom liečby, ak je diagnostikovaná chronická gastroduodenitída u detí, klinické pokyny naznačujú vylúčenie určitých potravín:

• mäso, rybie vývary, bohaté polievky;
• huby;
• konzervy;
• oleje živočíšneho pôvodu;
• solenie;
• údené mäso;
• tučné mäso, ryby;
• omáčky;
• korenie;
• čokoláda;
• žĺtky;
• kaviár;
• mastné mliečne výrobky;
• koláče, pečivo;
• žuvačka;
• kakao;
• sladká sóda.

Príjem potravy sa vykonáva podľa niekoľkých pravidiel:

• malé porcie;
• jedlo 4-6 krát denne;
• teplota jedla a nápojov je mierna;
• posledné jedlo najneskôr do 20. hodiny;
• spôsoby varenia - para, varenie, dusenie, pečenie;
• strava sa dodržiava počas remisie.

Liečba gastroduodenitídy u detí - lieky

Lieková terapia sa vyberá individuálne, v závislosti od príčin a závažnosti príznakov ochorenia. Ako liečiť gastroduodenitídu u detí by mal predpisovať gastroenterológ. Ak je zápalový proces vyvolaný baktériami Helicobacter Pylori, sú eliminované pomocou bizmutových prípravkov (Bismofalk, De-Nol) a antibiotík (metronidazol, amoxicilín a analógy)..

Niekoľko skupín liekov pomáha zmierniť gastroduodenitídu u detí a zastaviť jej príznaky:

1. Antacidá - Almagel, Vikalin, Phosphalugel.
2. Inhibítory protónovej pumpy (proti vysokej kyslosti) - Bereta, Omeprazol, Controloc a synonymá.
3. Blokátory H2-histamínových receptorov (zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny) - Ranitidín, Nizatidín, Cimetidín a ďalšie.
4. Spazmolytiká - drotaverín, papaverín, No-Shpa.
5. Enzýmy - kreón, pantovigar, pankreatín a analógy.
6. Sorbenty - Atoxil, Smecta, Enterosgel.
7. M-anticholinergiká (na bolestivý syndróm) - Pirenzipine, Gastril, Piren.
8. Syntetické prostaglandíny - Cytotec, Mirolyut, Topogin.
9. Lieky proti refluxu - Cerucal, Motilium a synonymá.
10. Antioxidanty - kyselina askorbová, tokoferol, ubichinón, retinol.

Liečba gastroduodenitídy ľudovými prostriedkami u detí

Po odstránení akútneho zápalového procesu môžete začať s bylinnou medicínou. Liečba chronickej gastroduodenitídy u detí pomocou ľudových metód je dôležitá v koordinácii s lekárom. Najjednoduchšou, ale najefektívnejšou možnosťou je odvar z ľanového semena. Má obalové a hojivé vlastnosti, pomáha obnovovať poškodené sliznice.

Piť recept na gastroduodenitídu u detí

• ľanové semienka - 1 polievková lyžica. lyžica;
• voda - 500 ml;
• med - 2-3 lyžičky (ak je tolerovaný).

1. Ľan trochu pomasírujte, ale nedrvte.
2. Podlejeme studenou vodou, privedieme k varu.
3. Udržujte na vysokej teplote po dobu 15 minút.
4. Trvajte na náprave po dobu 1 hodiny.
5. Vývar precedíme, osladíme medom.
6. Dajte dieťaťu 0,3 - 0,5 šálky lieku 1 hodinu pred jedlom, 3 krát denne.
7. Kurz terapie je 1 mesiac, môžete ju opakovať po 10-dňovej prestávke.

Bylinkový čaj na gastroduodenitídu

• korene lopúcha (nasekané) - 1 lyžička;
• kvety harmančeka - 1 lyžička;
• voda - 2 poháre.

1. Kombinujte rastlinné suroviny.
2. Zalejeme ju vriacou vodou.
3. Trvajte na tom, 12 hodín, vyčerpať.
4. Dajte dieťaťu 30-40 ml produktu 4-krát denne.

Komplikácie gastroduodenitídy u detí

Ak sa nezapojíte do včasnej terapie zápalového procesu, rýchlo získa pomalú alebo opakovanú formu a spôsobí nebezpečné následky. Časté komplikácie chronickej gastroduodenitídy u detí:

• peptický vred, 12 dvanástnikový vred;
• pankreatitída;
• enterokolitída;
• cholecystitída;
• nádory.

Prevencia gastroduodenitídy u detí

Aby ste zabránili zápalu slizníc žalúdka a čriev, je dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel..

Akútnej a chronickej gastroduodenitíde u dieťaťa je možné ľahko predchádzať pomocou nasledujúcich odporúčaní:

1. Správne organizujte stravovanie detí podľa veku.
2. Eliminujte psychologické a emočné preťaženie.
3. Racionálne striedajte duševnú a fyzickú aktivitu s odpočinkom.
4. Sledujte hygienu dieťaťa.
5. Vyvarujte sa častého rýchleho občerstvenia, sladkých sýtených nápojov.
6. Okamžite liečte ohniská infekcie.
7. Pravidelne navštevujte gastroenterológa na bežné vyšetrenia pri výskyte ďalších ochorení tráviaceho systému.

Chronická gastritída a gastroduodenitída u detí

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Chronická gastritída - chronický opakujúci sa fokálny alebo difúzny zápal sliznice (submukóznej) membrány žalúdka so zhoršenou fyziologickou regeneráciou, náchylný k progresii, rozvoju atrofie a sekrečnej nedostatočnosti, ktorá je základom tráviacich a metabolických porúch..

Chronická gastroduodenitída - chronický zápal so štrukturálnou (fokálnou alebo difúznou) reštrukturalizáciou sliznice žalúdka a dvanástnika, ako aj s tvorbou sekrečných, motorických a evakuačných porúch..

Kód ICD-10

K29. Gastritída a duodenitída.

Kód ICD-10

Epidemiológia chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí

Chronická gastritída a chronická gastroduodenitída sú najbežnejšie gastroenterologické ochorenia detského veku, ktoré sa vyskytujú s frekvenciou 300 - 400 na 1 000 detskej populácie a izolované lézie nepresahujú 10 - 15%.

V štruktúre chorôb horného gastrointestinálneho traktu je chronická gastroduodenitída 53,1%, chronická gastritída - 29,7%, chronická duodenitída - 16,2%. Deti všetkých vekových skupín trpia nevredovou gastroduodenálnou patológiou, ale najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo veku 10-15 rokov. Vo veku základnej školy neexistujú žiadne rodové rozdiely vo frekvencii chronickej gastritídy a chronickej gastroduodenitídy a v staršom školskom veku trpia chlapci častejšie.

Frekvencia chronickej gastritídy spojenej s infekciou H. pylori sa líši v závislosti od veku dieťaťa a je 20% u detí vo veku 4 - 9 rokov, 40% vo veku 10 - 14 rokov, vo veku nad 15 rokov a u dospelých - 52 - 70%.

Príčiny a patogenéza chronickej gastritídy a gastroduodenitídy

Chronická gastritída a chronická gastroduodenitída sú multifaktoriálne ochorenia. Na čom záleží:

• dedičná ústavná predispozícia k chorobám tráviaceho systému - ukazovateľ rodinnej záťaže je 35-40%;
• Infekcia Helicobacter pylori;
• chyby vo výžive (nepravidelné, chybné zloženie, zlé žuvanie, zneužívanie korenených jedál);
• chemické, vrátane liečivých účinkov;
• fyzické a psycho-emocionálne preťaženie;
• potravinová alergia;
• ložiská infekcie, parazitózy a choroby iných tráviacich orgánov.

Na pozadí zachovania dôležitosti alimentárnych, kyselinovo-peptických, alergických, autoimunitných, dedičných faktorov pri vývoji chronickej gastritídy a chronickej gastroduodenitídy sa infekčný faktor považuje za rozhodujúci a rozhodujúci. H. pylori je hlavným etiologickým faktorom pri vývoji chronických zápalových ochorení gastroduodenálnej zóny, čo významne zvyšuje riziko vzniku peptického vredu a rakoviny žalúdka..

Dlhodobý pobyt H. pylori v žalúdočnej sliznici vedie k neutrofilnej a lymfocytovej infiltrácii so stimuláciou prozápalových a imunoregulačných cytokínov, čo vytvára špecifickú reakciu T- a B-buniek a vyvoláva atrofický proces, intersticiálnu metapláziu a neopláziu.

U detí sa asociácia gastroduodenálnej patológie s infekciou H. pylori s erozívnymi léziami sliznice žalúdka a dvanástnika pohybuje od 58 do 85% a s gastritídou alebo gastroduodenitídou bez deštruktívnych zmien - od 43 do 74%.

Hlavné spôsoby prenosu H. pylori sú orálne-orálne prostredníctvom prostriedkov osobnej hygieny, ako aj fekálne-orálne.

Agresívne prostredie žalúdka je kriticky nevhodné pre mikroorganizmy. Vďaka schopnosti produkovať ureázu môže H. pylori premeniť močovinu, ktorá preniká do lúmenu žalúdka potením cez steny kapilár, na amoniak a CO₂. Posledne uvedené neutralizujú žalúdočnú kyselinu chlorovodíkovú a vytvárajú lokálnu alkalizáciu okolo každej bunky H. pylori. Za týchto podmienok baktérie aktívne migrujú cez vrstvu ochranného hlienu, pripevňujú sa k bunkám epitelu a prenikajú do krýpt a žliaz sliznice. Antigény mikroorganizmov stimulujú migráciu neutrofilov a prispievajú k rozvoju akútneho zápalu.

Tieto stavy sú založené na regulačných poruchách ovplyvňujúcich kortikálne a subkortikálne centrá, autonómny nervový systém, aparát žalúdočných receptorov, systém neurotransmiterov a biologicky aktívne látky. V tomto procese hrajú neurotransmitery (katecholamíny, serotonín, histamín, bradykinín atď.) Zložitú úlohu, o čom svedčí objav čoraz viac týchto látok bežných pre mozog a žalúdočné tkanivo. Cirkuluje v krvi. majú nielen priamy účinok na receptory orgánov a tkanív, ale tiež regulujú činnosť hypofýzy, štruktúry retikulárnej formácie a vytvárajú dlhodobý stresový stav.

Okrem chronickej gastritídy spojenej s H. pylori trpí 5% detí autoimunitnou gastritídou spôsobenou tvorbou protilátok proti žalúdočnej sliznici (atrofická gastritída v klasifikačnom systéme Sydney). Skutočný výskyt autoimunitnej gastritídy u detí nie je známy. Zistil sa vzťah medzi autoimunitnou chronickou gastritídou a inými autoimunitnými ochoreniami (zhubná anémia, autoimunitná tyroiditída, polyendokrinný autoimunitný syndróm, diabetes mellitus typu I, chronická autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cirhóza, kolitída, nešpecifické ulceratívne vredy). Frekvencia autoimunitnej chronickej gastritídy u týchto chorôb významne prevyšuje frekvenciu v populácii (12-20%).

Klasifikácia chronickej gastritídy, duodenitídy, gastroduodenitídy u detí

Formy lézií žalúdka a dvanástnika 12

Infekčné:
H. pylori;
iné baktérie, vírusy, plesne.

Toxické reaktívne (chemické, radiačné, liečivé, stresové, zažívacie)

Gastritída:
antral;
fundický;
paigastritída.

Duodenitída:
bulbit;
postbulbar;
panduodenitída.

Erozívna (s plochými alebo vyvýšenými chybami).

Podľa hĺbky lézie:
- povrch

Podľa povahy porážky:

- s hodnotením stupňa zápalu, aktivity, atrofie,
intestinálna metaplázia

- žiadne hodnotenie známok (subatrofia, špecifické, nešpecifické)

Autoimunitné (s Crohnovou chorobou, granulomatózou, celiakiou, systémovými chorobami, sarkoidózou atď.)

Sekrečné tubuly a mikrozómy parietálnych buniek sa predtým považovali za hlavný antigén pre autoprotilátky na žalúdočnej sliznici. Moderné biochemické a molekulárne štúdie identifikovali ako hlavný antigén parietálnych buniek a- a beta-podjednotky H +, K + -ATPázy, ako aj vnútorný faktor a proteíny viažuce gastrín.

Dôležitú úlohu v patogenéze autoimunitných ochorení špecifických pre orgány, vrátane autoimunitnej chronickej gastritídy, zohráva systém HLA, ktorý je nevyhnutný na spracovanie a prezentáciu antigénov. Táto prezentácia iniciuje komplexnú interakciu medzi antigénmi cieľových buniek, bunkami prezentujúcimi antigén. CD4 pomocné T lymfocyty, efektorové T bunky a CD8 + supresorové T lymfocyty. V dôsledku aktivácie T-lymfocytov sa spustí produkcia y-interferónu, niektorých cytokínov a ďalších molekúl (molekuly medzibunkovej agresie ICAM-1, proteíny tepelného šoku, CD4 + a ďalšie potrebné na koordináciu imunitných reakcií). Zároveň nastáva indukcia syntézy určitých protilátok B-lymfocytmi. Všetky tieto látky vedú k expresii cieľových buniek antigénov HLA triedy II, ICAM-1, rôznych cytokínov a autoantigénov, ktoré ďalej modifikujú imunitnú odpoveď.

Predpokladá sa, že infekcia H. pylori môže nielen spôsobiť klasickú antrálnu gastritídu B, ale tiež hrať úlohu spúšťacieho mechanizmu pri spúšťaní autoimunitných reakcií v žalúdočnej sliznici. V experimentoch na myšiach sa ukázalo, že produkcia anti-parietálnych autoprotilátok závisí od antigénneho stavu. Tieto javy sú spojené s molekulárnou mimikriou a vysokou homológiou medzi antigénmi H. pylori a H + K + -ATPázou temenných buniek..

V súčasnosti je spúšťacia úloha v imunopatologických léziách horného gastrointestinálneho traktu priradená vírusu herpes simplex typu IV, vírusu Epstein-Barr, cytomegalovírusu, ako aj kombinácii vyššie uvedených vírusov s H. pylori.

Špeciálne formy gastritídy súvisiace s chemickými, radiačnými, drogovými a inými úrazmi sú diagnostikované u 5% detí; iné typy gastritídy sú ešte menej časté. Často sa vyskytujú prípady, keď má ten istý pacient kombináciu viacerých etiologických faktorov.

Príznaky chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí

Príznaky chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí pozostávajú z 2 hlavných syndrómov: bolesti a dyspeptický.

Bolesť brucha má rôznu intenzitu, môže to byť skoro (objaví sa počas alebo 10 - 20 minút po jedle), neskoro (znepokojuje pacienta nalačno alebo 1-1,5 hodiny po jedle). Bolesť je lokalizovaná, zvyčajne v epigastrických a pyloroduodenálnych oblastiach. Možné ožarovanie bolesti do ľavého hypochondria, ľavej polovice hrudníka a ruky.

Medzi dyspeptickými príznakmi sú najčastejšie grganie, nevoľnosť, zvracanie a porucha chuti do jedla. Infekcia H. pylori nemá charakteristické klinické príznaky, možno asymptomatický priebeh.

Klinický variant autoimunitnej gastritídy sprevádzaný atrofiou žalúdočnej sliznice, anacidom, hypergastrinémiou a pernicióznou anémiou sa u detí prakticky nevyskytuje. V detstve je choroba asymptomatická, nemá morfologické znaky a je diagnostikovaná pri vyšetrení pacientov s inými autoimunitnými stavmi podľa obsahu antiparietálnych autoprotilátok..

Pri antrálnej gastritíde a antroduodenitíde choroba postupuje podľa typu vredu. Hlavným príznakom je bolesť brucha:

• vyskytujú sa na prázdny žalúdok alebo 1,5-2 hodiny po jedle, niekedy v noci;
• pokles po jedle;
• často sprevádzané pálením záhy, niekedy kyslým grganím, občas zvracaním, ktoré prináša úľavu.

• bolesť pri palpácii v epigastriu alebo pyloroduodenálnej zóne;
• sklon k zápche;
• chuť do jedla je všeobecne dobrá;
• sekrečná funkcia žalúdka je normálna alebo zvýšená;
• s endoskopiou - zápalovo-dystrofická lézia antra žalúdka a dvanástnikovej žiarovky (antroduodenitída);
• typické spojenie s HP.

Pri bolesti s gastritídou na pozadí:

• vyskytujú sa po jedle, najmä po ťažkých, vyprážaných a tučných jedlách;
• lokalizované v epigastriu a pupku;
• mať boľavý charakter;
• prejsť na vlastnú päsť po 1 - 1,5 hodinách;
• sprevádzané pocitom ťažkosti, plnosťou v epigastriu, grganím vzduchu, nevoľnosťou, občasným zvracaním zjedeného jedla, prinášajúcim úľavu.

Ďalšie príznaky:

• stolička je nestabilná;
• znížená chuť do jedla a selektívne;
• pri palpácii difúzna bolestivosť v epigastriu a pupku;
• sekrečná funkcia žalúdka je zachovaná alebo znížená;
• s endoskopiou - poškodenie fundusu a tela žalúdka, môžu sa zistiť histologicky atrofické zmeny v žalúdočnej sliznici;
• tento typ chronickej gasroduodenitídy môže byť jednak autoimunitný, jednak spojený s HP, ak bude mať dlhodobý priebeh.

Spolu s hlavnými klinickými formami chronickej gasroduodenitídy je možných mnoho atypických a asymptomatických. U takmer 40% je chronická Gasroduodenitis latentná, stupeň morfologických zmien a klinické príznaky sa nemusia zhodovať..

Kde to bolí?

Aké starosti?

Klasifikácia chronickej gastritídy a gastroduodenitídy

V pediatrickej praxi klasifikácia chronickej gastritídy, chronickej duodenitídy a chronickej gastroduodenitídy navrhnutá v roku 1994 A.V. Mazurin a kol. V roku 1990 bola na IX medzinárodnom gastroenterologickom kongrese vyvinutá moderná klasifikácia gastritídy nazývaná systém Sydney, ktorá bola doplnená v roku 1994. Na základe toho bola klasifikácia prijatá v Rusku na IV. Kongrese Zväzu pediatrov Ruska v roku 2002 do istej miery prepracovaná a doplnená..

Diagnóza gastroduodenitídy u detí

Verifikácia diagnózy chronickej gastroduodenitídy sa vykonáva na základe špecifického diagnostického algoritmu, ktorý obsahuje gastroduodenálnu nosovú kópiu s cielenou biopsiou sliznice, stanovenie HP, hladinu produkcie kyselín, motorické poruchy dvanástnika. Diagnóza by mala zahŕňať typ gastritídy, duodenitídy, lokalizáciu a aktivitu zápalového procesu, charakter kyslotvornej funkcie a fázu ochorenia..

Pokrok v gastroenterológii súvisí so zavedením (1973) do praxe novej diagnostickej metódy - endoskopie, ktorá umožnila revíziu mnohých aspektov gastroduodenálnych ochorení u detí. Vývoj endoskopickej technológie urobil veľký pokrok. Použitie zariadení s dvoma rovinami slobody (namiesto prvých japonských endoskopov typu P „Olympus“), ktoré majú rozdielne priemery pracovnej časti (5–13 mm), umožňuje uskutočňovať štúdie u detí rôzneho veku počnúc narodením. Videoendoskopia nahradila vyšetrenie slizníc cez okulár endoskopu v monokulárnom, intenzívne osvetlenom zornom poli. Videokamery prenášajú obraz sliznice na televíznu obrazovku, čím zvyšujú kvalitu obrazu (bolo možné zaznamenávať zmeny v rôznych častiach tráviaceho systému nielen pomocou statických fotografií alebo snímok, ale aj vo forme dynamických videí). Nedávno sa objavili systémy, ktoré vám umožňujú prijímať a ukladať vysokokvalitné digitálne obrázky pomocou počítača..

Esofagogastroduodenoskopia - kritérium pre diagnostiku gastroduodenitídy a peptického vredu u detí.

Od roku 1980 sa rozšírili indikácie pre ambulantné endoskopické vyšetrenia. V súčasnosti sa viac ako 70% všetkých endoskopických výkonov vykonáva ambulantne. Gastroduodenofibroskopia umožňuje určiť lokalizáciu zápalového procesu, vykonať cielenú aspiračnú biopsiu gastroduodenálnej sliznice, aby sa objasnila povaha a závažnosť patomorfologických zmien. Endoskopický obraz pomáha určiť stupeň aktivity gastritídy a duodenitídy prítomnosťou fokálnej alebo difúznej povahy hyperémie, edému, oblasti vaskulárnych vetiev, úrovne hrúbky sliznice, zmien štruktúry klkov a krýpt (šírka, predĺženie, skladanie, dystrofia), ako aj hustoty bunkovej infiltrácie ( neutrofily, lymfocyty, histiocyty, MEL, plazmatické bunky) a počet miest sklerózy - atrofia, erózie (úplné, neúplné, stredné, hemoragické). Definícia erózií z edematóznej a hyperemickej sliznice vyčnievajúcej nad povrch do petechiálnej (z bodových foriem na 0,5 cm) zodpovedá 3-4 stupňom aktivity a závažnosti zápalového procesu. V prípade peptického vredového ochorenia sú ulceratívne defekty oválneho tvaru diagnostikované na pozadí zápalových zmien sliznice v pyloroantrálnej časti žalúdka (78%) a v duodenálnej žiarovke pozdĺž prednej steny u 35% pacientov, na zadnej stene - v 22%, v zóne bulboduodenálneho spoja - v 32 %, na dne žiarovky - v 7%, v oblasti jej vrcholu - 5% (veľkosť od 0,4 do 1,8 cm). Mnohopočetná lokalizácia vredov sa určuje u 36% pacientov. Z nich sú povrchové vredy (59%) pozorované 1,5-krát častejšie ako hlboké (41%). Hojenie defektov s tvorbou jazvovej deformity dvanástnikovej žiarovky je zaznamenané u 34% pacientov, v žalúdku - u 12%.

Boli vyvinuté endoskopické príznaky pylorickej helikobakteriózy. Patria sem erózia a vredy, viacnásobné „vypukliny“ rôznych veľkostí na stenách sliznice antra žalúdka (obrázok „dlažobné kocky“ - nodulárna gastritída), opuchy a zhrubnutie záhybov antra a tela žalúdka. Diagnostika Helicobacter pyloriosis zahŕňa invazívne aj neinvazívne metódy. Je založená na komplexnej klinickej, imunologickej, histomorfologickej štúdii sliznice tráviaceho systému, vykonaní expresného ureázového testu, stanovení špecifických anti-helikobakteriálnych protilátok tried M, A, B, E a uskutočnení polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) vo výkaloch. Podstatnou výhodou PCR je, že umožňuje nielen diagnostikovať infekciu, ale aj efektívne hodnotiť eradikáciu v skoršom čase - už 2 týždne po liečbe. Na stanovenie koncentrácie HP antigénu vo výkaloch bol vyvinutý enzýmovo viazaný imunosorbentný test. Morfocytologické vyšetrenie sterov z biopsie žalúdočnej sliznice získané pri endoskopii s hodnotením stupňa kontaminácie: slabé (+) - 20 mikrobiálnych telies v zornom poli, stredné (++) - 20 - 40 mikrobiálnych teliesok v zornom poli a pri väčšom množstve - vysoká (+++). V sušených a Panenheimom zafarbených náteroch sa stanoví HP v hliene; baktérie majú zakrivený, špirálovitý tvar, môžu byť v tvare 8 alebo vo forme „krídel lietajúceho čajky“. Cytologická metóda však neposkytuje informácie o štruktúre sliznice. Pokiaľ ide o mieru detekcie perzistentnej HP, cytologický výskum nie je horší ako expresná metóda založená na ureázovej aktivite HP, ktorá sa nazýva Campiho test (test clotest, de-nol). Metóda je založená na schopnosti živého mikroorganizmu vykonávať biochemické reakcie: nahromadená HP ureáza metabolizuje močovinu (nosný gél) za tvorby amoniaku, ktorý posúva pH média na alkalickú stranu (fenolové ústa ako indikátor pH), ktoré sa fixujú zmenou farby média. Malinové zafarbenie testu naznačuje prítomnosť HP v biopsii. Doba zafarbenia nám umožňuje nepriamo posúdiť počet životaschopných baktérií: významná infekcia - výskyt malinovej škvrny v priebehu prvej hodiny (+++), počas nasledujúcich dvoch hodín - stredná infekcia (++), do konca dňa - nevýznamné (+); pri neskoršom zafarbení sa výsledok považuje za negatívny. Neinvazívny dychový test ureázy je založený na účinku ureázy HP na označenú močovinu, ktorá uvoľňuje oxid uhličitý zaznamenaný vo vydychovanom vzduchu. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok - dve základné vzorky vydychovaného vzduchu sa odoberú do plastových vreciek, potom si pacient urobí testovacie raňajky (mlieko alebo džús) a testovací substrát (vodný roztok močoviny označený C). Do hodiny sa každých 15 minút odoberajú štyri vzorky vydychovaného vzduchu a stanoví sa obsah stabilizovaného izotopu. Cytologická metóda, okrem úrovne hustoty kolonizácie HP, umožňuje určiť prítomnosť a závažnosť proliferatívnych procesov a tým diagnostikovať formu a aktivitu priebehu gastroduodenitídy. Charakteristickým znakom takýchto testov je vysoká presnosť výsledkov a schopnosť včas prispôsobiť liečbu, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Röntgenové vyšetrenie u pacientov s chronickou gastroduodenitídou sa vykonáva za komplikovaných podmienok (penetrácia, perforácia ulceróznych defektov) a s pretrvávajúcimi bolesťami brucha napriek adekvátnej liečbe, ako aj u pacientov s častými relapsmi ochorenia..

Na štúdium motorickej funkcie žalúdka sa používa externá elektrogastrografia, ktorá umožňuje zaznamenávať bioprúdy žalúdka z povrchu tela: u 70% chorých detí v školskom veku je zaznamenaný hypokinetický typ motility..

Krv, moč a ďalšie prístrojové vyšetrovacie metódy neobsahujú špecifické diagnostické príznaky gastroduodenitídy, vykonávajú sa na diagnostiku sprievodných ochorení a na vznik komplikácií..

Chronická gastroduodenitída by sa mala odlišovať od peptického vredu, pankreatitídy, cholepatií, akútnej apendicitídy, kolitídy..

Abdominálny syndróm je možný aj pri hemoragickej vaskulitíde, polyarteritíde nodosa, reumatizme, cukrovke, pyelonefritíde. Hlavnými diferenciálnymi diagnostickými kritériami sú endoskopické a morfocytologické príznaky gastroduodenitídy, ako aj absencia špecifických príznakov charakterizujúcich choroby, s ktorými sa diferenciálna diagnostika vykonáva..