Rakovina pankreasu je závažné ochorenie, ktoré patrí do polymorfnej skupiny malígnych novotvarov, ktorých tvorba sa vyskytuje priamo v akinách a vývodoch hlavy pankreasu. V počiatočnom štádiu sa toto ochorenie nijako neprejavuje, ale po dosiahnutí určitých štádií vývoja, keď nádor metastázuje do susedných orgánov, sa v tele vyskytujú nezvratné patologické procesy sprevádzané výrazným klinickým obrazom.

Rakovina hlavy pankreasu je v 30% prípadov diagnostikovaná náhodne počas preventívnej lekárskej prehliadky. V iných prípadoch sa zistí už v 3 alebo 4 štádiách vývoja, keď sa pacienti kvôli závažným príznakom ochorenia obrátia na lekára. Lekári, bohužiaľ, už takýmto pacientom nemôžu pomôcť. Jediné, čo zostáva v ich silách, je znížiť závažnosť príznakov a na chvíľu predĺžiť život pacienta. Ohrozené sú osoby vo veku 50-60 rokov. Práve počas týchto rokov života je rakovina u ľudí diagnostikovaná najčastejšie. Je to z rôznych dôvodov, vrátane procesov starnutia, ktoré sa vyskytujú v tele. Navyše v 70% prípadov je rakovina zistená u mužov. Vedci to porovnávajú so zlozvykmi..

Niekoľko slov o patológii

Táto choroba je jednou z najagresívnejších a prognosticky nepriaznivých. Napriek tomu, že sa mu dodnes venovalo obrovské množstvo štúdií z rôznych oblastí (chirurgia, gastroenterológia, onkológia), bohužiaľ je vo väčšine prípadov rakovina pankreasu diagnostikovaná už vo fáze, keď je radikálna chirurgia nemožná..

Zhubné nádory rýchlo postupujú a metastázujú do susedných orgánov a tkanív, čo spôsobuje ich degeneráciu a dysfunkciu. A to vedie k narušeniu práce celého organizmu. Ako ukazuje dlhodobá prax, ľudia s touto diagnózou sa dožívajú najviac 5 rokov. Prognóza rakoviny je priaznivá, iba ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách vývoja, keď existuje možnosť resekcie postihnutej časti pankreasu. V takom prípade má človek všetky šance zbaviť sa choroby a dožiť sa zrelej staroby..

Typy rakoviny pankreasu

Rakovina hlavy pankreasu je zistená u 70% pacientov s týmto ochorením. Toto ochorenie má niekoľko klasifikácií, vrátane medzinárodných. Medzi nimi je klasifikácia TNM, v ktorej má každé písmeno svoj vlastný význam:

  • T je veľkosť nádoru;
  • N - prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • M - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Táto klasifikácia sa však dnes používa zriedka. Najčastejšie sa rakovina klasifikuje podľa nasledujúcich indikácií:

  • typ postihnutých tkanív - v drvivej väčšine sa zhubné nádory tvoria z epitelu vývodov žľazy, oveľa menej často z tkanív parenchýmu;
  • rastom nádoru - difúzny, exofytický, nodulárny;
  • na histologické príznaky - papilárna rakovina, slizničný nádor, skirr;
  • podľa typu - anaplastický alebo dlaždicový.

Metastáza rakoviny sa môže vyskytnúť lymfogénne a hematogénne, ako aj kontaktom. V prvých dvoch prípadoch nádor spúšťa metastázy do vzdialených orgánov - pečene, obličiek, kostí atď.; v druhom - v orgánoch umiestnených v blízkosti - žalúdok, 12. dvanástnik, slezina atď..

Dôvody rozvoja

Rakovina bola prvýkrát diagnostikovaná pred mnohými storočiami. Od tej doby vedci aktívne hľadajú príčiny jeho výskytu a vývoj lieku, ktorý by pomohol zastaviť rast nádoru a zabrániť jeho metastázovaniu. Ale, bohužiaľ, doteraz sa nenašla príčina ani liečba..

Všeobecne sa uznáva, že rakovina je choroba, ktorá sa formuje pod dlhodobým vplyvom negatívnych faktorov na organizmus, a to naraz. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí fajčia niekoľko rokov a zneužívajú alkoholické nápoje, ako aj u tých, ktorí nesledujú svoju stravu a neustále vystavujú pankreas nadmernému stresu..

Ako naznačujú vedci, rôzne choroby sa tiež môžu stať impulzom pre vznik rakoviny pankreasu (v 90% prípadov sú diagnostikované súbežne s touto chorobou):

  • ochorenia žlčových ciest;
  • cholecystitída;
  • cysta pankreasu;
  • pankreatitída (v akútnej aj chronickej forme);
  • žalúdočný vred;
  • zápal žalúdka.

Dôležitým faktorom v tejto veci je dedičnosť. Ak už niekomu z rodiny diagnostikovali rakovinu hlavy pankreasu, riziko jeho výskytu u potomkov sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Príznaky

Ako už bolo spomenuté vyššie, v počiatočnom štádiu rakoviny nie sú žiadne príznaky. Pacient nepociťuje žiadny tlak, bolesť alebo poruchy trávenia. Prvá klinika sa objaví až v okamihu, keď je rakovina v 3. štádiu svojho vývoja. Spravidla počas tohto obdobia už dochádza k metastázam a v takejto situácii mu nemožno pomôcť..

A keď hovoríme o tom, ktoré príznaky rakoviny pankreasu sa objavia ako prvé, treba poznamenať, že hlavným znakom jeho vývoja je bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná, to znamená prejavená na jednom mieste (častejšie v ľavom hypochondriu), a obklopujúca - daná do dolnej časti chrbta. žalúdok, hrudná kosť atď..

Vznik syndrómu bolesti je spôsobený tým, že nádor rastie postupne a s pribúdajúcimi veľkosťami začína stláčať nervové zakončenia. Pokiaľ ide o povahu bolesti, je to väčšinou bolesť. Ak je však vystavený určitým faktorom, napríklad konzumácii tučných jedál, alkoholu, stresu atď., Stane sa akútnym.

Pretože pankreas je hlavným tráviacim orgánom, sú ovplyvnené tráviace poruchy, ktoré sa prejavujú ako:

  • nevoľnosť;
  • averzia k tučným jedlám a alkoholu;
  • hnačka alebo zápcha;
  • zmeny v charaktere výkalov (obsahujú nestrávené kúsky potravy, objaví sa mastný lesk, ktorý je spôsobený nesprávnou funkciou žľazy);
  • ťažkosti v žalúdku po jedle.

Vývoj rakoviny hlavy pankreasu sprevádza tiež:

  • prudké chudnutie;
  • zhoršenie pamäti a koncentrácie;
  • neustála slabosť;
  • znížený výkon.

Pri rakovine hlavy žľazy 3 - 4 stupne je vyššie opísaný klinický obraz doplnený nasledujúcimi znakmi:

  • zmena farby výkalov a emisia silného hnilobného zápachu z neho;
  • stmavnutie moču;
  • obštrukčná žltačka (charakterizovaná žltnutím kože a sklérou očí);
  • zvýšenie objemu pečene a pankreasu (zaznamenané počas palpácie).

V prípadoch, keď rakovina prerastá do ďalších orgánov, existuje vysoké riziko otvorenia vnútorného žalúdočného alebo črevného krvácania, poruchy funkcie srdcového svalu (pravdepodobne infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda) a vzniku anémie z nedostatku železa..

Diagnostika

Pri prvom prijatí pacienta ho lekár vyšetrí, vyšetrí anamnézu a urobí s pacientom pohovor so zameraním na príznaky, ktoré ho trápia. Na základe týchto údajov je však veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu. Koniec koncov, klinické prejavy rakoviny sú dosť podobné príznakom charakteristickým pre iné ochorenia pankreasu..

Na stanovenie diagnózy sú priradené rôzne laboratórne a inštrumentálne štúdie. Prvým krokom je absolvovanie klinického krvného testu. S rozvojom patologických procesov v tele sa odhalí zvýšený obsah leukocytózy a trombocytózy v krvi. Robia sa tiež biochemické testy, pri ktorých sa zisťuje hladina priameho bilirubínu, AST a ALT.

Pri akýchkoľvek odchýlkach od normy predpisuje lekár podrobnejšie vyšetrenie, ktoré obsahuje:

  • intubácia dvanástnika s cytologickým vyšetrením dvanástnikovej šťavy;
  • kaprogram (keď sa uskutoční, hladina urobilínu a sterkobilínu vo výkaloch je nastavená na nulu a steatorea a creatorea sa niekoľkokrát zvýšia);
  • ultrasonografia (vyšetruje nielen pankreas, ale aj žlčník);
  • MRI pankreasu;
  • MSCT všetkých orgánov brušnej dutiny;
  • endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia.

Vykonávanie týchto výskumných metód umožňuje zistiť nielen prítomnosť zhubného nádoru, ale aj presné miesto jeho lokalizácie, ako aj vyhodnotiť fungovanie žľazy, priechodnosť pankreasu a žlčových ciest a zistiť prítomnosť metastáz v iných orgánoch..

Najčastejšie sa na stanovenie diagnózy používa endoskopický ultrazvuk, pomocou ktorého sa určuje typ nádoru, stupeň jeho rastu, deformácia ciev a regionálne lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch sa na stanovenie diagnózy robí biopsia alebo diagnostická laparoskopia.

Liečba

Liečba rakoviny hlavy pankreasu sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • chirurgické;
  • chemoterapia;
  • rádiologické;
  • kombinované (používa sa niekoľko metód súčasne).

Najúčinnejšou liečbou rakoviny je chirurgický zákrok. Používa sa iba v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Vykonáva sa metódou pankreatoduodenálnej resekcie. Menej často sa ako terapia používajú operácie na zachovanie funkcií gastrointestinálneho traktu - odstránenie pankreasu pri zachovaní pylorickej zóny, dvanástnika 12, žlčových vylučovacích ciest a sleziny. Pri chirurgickom zákroku na pankreatoduodenálnom kanáli sa resekuje nielen postihnutá časť pankreasu, ale aj okolité cievy a regionálne lymfatické uzliny..

V prípade karcinómu stupňa 3-4 vyššie uvedené metódy neplatia. V takýchto situáciách sa používa paliatívna chirurgia, pomocou ktorej sa eliminuje žltačka, obnovuje sa proces pohybu potravinových hmôt cez črevá a zmierňuje bolestivé pocity. V niektorých prípadoch sa lekárom pri vykonávaní takého postupu podarí obnoviť funkčnosť žľazy. Na dosiahnutie týchto výsledkov sa počas operácie používajú bypassové anastomózy alebo perkutánne transhepatálne stenty..

Po chirurgickom zákroku na rakovinu hlavy pankreasu sa vykonáva radiačná terapia. Je predpísaný na obdobie 2-3 týždňov. K dispozícii sú nasledujúce indikácie:

  • vred gastrointestinálneho traktu akejkoľvek genézy;
  • leukopénia;
  • metastázy nádoru do ciev;
  • kachexia;
  • pretrvávajúca obštrukčná žltačka.

Rádiologická liečba sa používa na:

  • neoperovateľný nádor po operácii na odstránenie upchatia žlčových ciest;
  • lokálne pokročilá forma rakoviny;
  • recidivujúca rakovina.

Prognóza a prevencia

Rakovina hlavy pankreasu je nebezpečné ochorenie so zlou prognózou. A povedať presne, ako dlho môžete s týmto ochorením žiť, je nemožné, pretože každý prípad je individuálny.

Podľa vedeckých štúdií je pri rakovine hlavy pankreasu 2. stupňa päťročná miera prežitia po chirurgickom zákroku 50%, pri rakovine 3. - 4. stupňa pacienti nežijú dlhšie ako 6 mesiacov. Je to spôsobené tým, že v takýchto štádiách vývoja ochorenia sa chirurgické zákroky uskutočňujú veľmi zriedka - iba v 10% - 15% prípadov. V iných situáciách sa používa iba paliatívna terapia, ktorej činnosť je zameraná na elimináciu príznakov ochorenia. Všeobecne možno povedať, že výsledky akejkoľvek liečby rakoviny 2., 3. a 4. stupňa sú neuspokojivé..

Pozitívna dynamika sa dosiahne, iba ak sa rakovina zistí v počiatočných štádiách jej vývoja. Ako však ukazujú štatistické údaje, liečba choroby v 1. štádiu je veľmi zriedkavá (iba u 2% pacientov), ​​pretože sa zistí veľmi zriedka..

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, patria medzi ne:

  • včasná liečba gastrointestinálnych patológií;
  • vyvážená a racionálna výživa;
  • odmietanie zlých návykov;
  • mierne cvičenie.

Pamätajte, že rakovina hlavy pankreasu postupuje veľmi rýchlo a postihuje všetky blízke orgány a tkanivá. Aby sa zabránilo smrti, musí sa s liečbou choroby zaobchádzať od prvých dní po jej vzniku. A aby sme včas zistili rakovinu, je potrebné každých 6–12 mesiacov vykonávať preventívne lekárske prehliadky.

Rakovina pankreasu

Všeobecné informácie

Pankreas je orgán ľudského zažívacieho systému, ktorý súčasne vykonáva exokrinnú funkciu (vylučuje tráviace enzýmy) a intrasekrečnú funkciu (syntéza hormónov - inzulín, glukagón, somatostatín, pankreatický peptid). Zhubné nádory tohto orgánu môžu byť lokalizované v endokrinných a exokrinných oblastiach, ako aj v epiteli potrubia, lymfatickom a spojivovom tkanive. Kód rakoviny pankreasu podľa ICD-10 - C25. Anatomicky sa žľaza skladá z častí - hlavy, tela, chvosta. Podpoložky ICD-10 zahŕňajú procesy lokalizované v rôznych oddeleniach a majú kódy od C25.0 do C25.8. Ak vezmeme do úvahy anatomickú lokalizáciu nádorového procesu, potom je viac ako 70% všetkých zhubných nádorov žľazy v hlave. Toto je choroba starších ľudí - jej najväčší výskyt je vo veku 60 - 80 rokov a veľmi zriedka vo veku 40 rokov. Muži ochorejú 1,5-krát častejšie. Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí, ktorí jedia jedlá s vysokým obsahom sacharidov a tučné jedlá. Ľudia s diabetes mellitus zdvojnásobujú svoje riziko vzniku tejto choroby.

Rakovina pankreasu zostáva najagresívnejšia a vyznačuje sa extrémne nízkym prežívaním pacientov. Je to spôsobené tým, že zhubný nádor je asymptomatický, ťažko diagnostikovaný a včasne metastázuje do lymfatických uzlín, pľúc a pečene a tiež sa rýchlo šíri pozdĺž perineurálnych priestorov a prerastá do dvanástnika a hrubého čreva, žalúdka a veľkých ciev. U 52% pacientov sa zistí v neskorších štádiách - v čase diagnózy už existujú metastázy v pečeni. Včasná diagnostika je často nemožná úloha. Aj pri pravidelnom ultrazvuku nie je vždy možné zistiť rakovinu v počiatočnom štádiu..

Za posledných 40 rokov došlo v diagnostike a liečbe k malému pokroku, ktorý by túto situáciu zlepšil. Napriek zlepšeniu chirurgickej metódy a výkonu rozšírených operácií nevykazujú výhody v štádiách, keď je toto ochorenie zistené. Napriek zriedkavému výskytu (v porovnaní so zhubnými ochoreniami iných lokalizácií - pľúc, žalúdka, prostaty, hrubého čreva a prsníkov) je úmrtnosť na rakovinu pankreasu na štvrtom mieste na svete. V tejto súvislosti je výskum zameraný na nájdenie metód včasnej diagnostiky a najúčinnejšej chemoterapie..

Patogenéza

Je známe, že chronická pankreatitída zvyšuje riziko rakoviny pankreasu 9-15 krát. Hlavná úloha vo vývoji pankreatitídy a rakoviny patrí do hviezdicových buniek žľazy, ktoré tvoria fibrózu a súčasne stimulujú onkogenézu. Stelátové bunky, ktoré produkujú extracelulárnu matrix, aktivujú deštrukciu žľazových buniek a znižujú produkciu inzulínu β-bunkami. Zároveň zvyšujú onkogenetické vlastnosti kmeňových buniek, stimulujú výskyt rakoviny pankreasu. A neustále aktivovanie hviezdicových buniek narúša homeostázu tkanív obklopujúcich nádor, čo vytvára základ pre inváziu rakovinových buniek do susedných orgánov a tkanív..

Obezita je ďalším faktorom v onkogenéze. S obezitou nepochybne trpí pankreas. Viscerálny tuk je aktívny endokrinný orgán, ktorý produkuje adipocytokíny. Pri inzulínovej rezistencii spôsobujú steatóza a zápalové cytokíny orgánové dysfunkcie. Zvýšené hladiny voľných mastných kyselín spôsobujú zápal, ischémiu, fibrózu orgánov a nakoniec rakovinu.

Je dokázaná nasledujúca postupnosť zmien v pankrease - nealkoholická steatóza, potom chronická pankreatitída a rakovina. U pacientov sa rýchlo vyvinie kachexia, ktorá je spojená s dysreguláciou hormónov grelínu a leptínu pod vplyvom rovnakých cytokínov. Ak vezmeme do úvahy génové mutácie, potom od objavenia sa prvých príznakov mutácií až po vznik neinvazívneho nádoru môže trvať 10 rokov, potom trvá 5 rokov, kým sa neinvazívny nádor zmení na invazívny a vyvinie sa metastatická forma. A potom onkologický proces postupuje rýchlo, čo vedie k nepriaznivému výsledku za 1,5 - 2 roky.

Klasifikácia nádorov pankreasu

Všetky nádory žľazy sú rozdelené na epiteliálne (95%) a neuroendokrinné (5%). Epitelové nádory sú zase:

  • Benígne (zriedkavé) Patria sem: serózny a mucinózny cystadenóm, zrelý teratóm a intraduktálny adenóm.
  • Hraničné (zriedka diagnostikované, ale majú malígny potenciál). Patria sem: mucinózny cystadenóm s dyspláziou, solídny pseudopapilárny nádor a intraduktálny nádor so strednou dyspláziou..
  • Malígny.

Medzi zhubné patria:

  • Serózne a mucinózne cystadenokarcinómy.
  • Duktálne adenokarcinómy.
  • Pankreatoblastóm.
  • Karcinóm acinárnych buniek.
  • Zmiešaný bunkový adenokarcinóm.
  • Intraduktálny papilárno-mucinózny karcinóm.

Najbežnejším malígnym nádorom je duktálny adenokarcinóm, ktorý je vysoko agresívnym nádorom. Karcinóm sa v 75% prípadov vyvíja v hlave. Zvyšok prípadov je v tele a na chvoste.

Rakovina hlavy pankreasu u 83% pacientov má charakteristické príznaky - žltačku a svrbenie. Polovica pacientov navyše prichádza do terminálneho štádia žltačky, ktoré sa často kombinuje so známkami obštrukcie dvanástnika. V závislosti od štádia je možné vykonať radikálnu operáciu na odstránenie nádoru. Vykonáva sa, ak priemer nádoru nie je väčší ako 2 cm, Ale aj po radikálnych operáciách sa miera prežitia nasledujúcich 5 rokov pozoruje iba u 3 - 5% pacientov. Jeden chirurgický zákrok neprináša dobré výsledky, preto je doplnený chemoradiačnou liečbou, ktorá zvyšuje prežitie.

Paliatívne operácie, ktoré sú určené na zmiernenie stavu s možnosťou radikálnej liečby, sa vykonávajú s lokálne pokročilým neresekovateľným karcinómom hlavy a zabezpečujú tvorbu rôznych druhov anastomóz. Hlavným kritériom pre neresekovateľnosť nádoru hlavy je jeho spojenie s mezenterickými cievami, invázia do celiakálneho kmeňa a pečeňovej artérie. U starších ľudí za prítomnosti štádií III-IV sa vykonáva najmenej traumatická operácia - cholecystogastrostómia.

Fázy rakoviny pankreasu

  • Štádium IA: T1 (v počiatočnom štádiu má nádor v žľaze veľkosť až 2 cm, to znamená, že ho možno zistiť), N0 (žiadne regionálne metastázy), M0 (žiadne vzdialené metastázy).
  • Štádium IB: T2 (nádor hlavy v žľaze, ale väčší ako 2 cm), N0 (žiadne regionálne metastázy) M0 (žiadne vzdialené metastázy).
  • Stupeň IIA: T3 (nádor mimo žľazu: rozšíril sa do dvanástnika, žlčových ciest, portálnej žily, ale nie je postihnutá mezenterická artéria), N0, M0 - chýbajú regionálne a vzdialené metastázy. Nádor je operovateľný, ale u 80% pacientov po operácii nastáva relaps.
  • Fáza IIB: T1-3 (veľkosť a prevalencia nádoru môžu byť ako v predchádzajúcich štádiách, N1 (metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách), M0 (vzdialené metastázy chýbajú).
  • Štádium III: T4 (nádor sa rozšíril do celiakálneho kmeňa a hornej mezenterickej artérie), akýkoľvek N a žiadne vzdialené metastázy - M0.
  • 4. stupeň rakoviny pankreasu - akýkoľvek nádor, akékoľvek N a vzdialené metastázy —M1. Operácia nie je indikovaná, používajú sa iné spôsoby liečby.

Benígne lézie sú:

  • Serózne cystadenómy, ktoré majú minimálne riziko malignity, veľmi pomalý rast, sa nachádzajú v ktorejkoľvek časti žľazy a veľmi zriedka komunikujú s vývodom. Tento typ benígnych nádorov je diagnostikovaný u žien vo veku 50-70 rokov..
  • Retenčné cysty a pseudocysty. Obe odrody sa nachádzajú po 45-60 rokoch. Ak sú retenčné cysty umiestnené v hlave žľazy, potom je pre pseudocysty charakteristická lokalizácia v tele a chvoste..
  • Pevné pseudopapilárne nádory sú zriedkavé, sú lokalizované kdekoľvek v žľaze, zriedka komunikujú s vývodom a vyvíjajú sa u mladých žien vo veku 20 - 40 rokov.

Medzi benígnymi nádormi je najbežnejší adenóm. Existujú nasledujúce histologické varianty:

  • acinár - svojou štruktúrou pripomína exokrinné žľazy;
  • neuroendokrinný;
  • duktálne - pochádza z epitelu vývodov.

V morfológii acinárny adenóm pripomína acinárne bunky, ktoré produkujú pankreatické enzýmy. Skladá sa z cýst rôznych veľkostí, je veľmi zriedkavé a častejšie lokalizované v hlave, oveľa menej často v tele a chvoste. Veľkosť týchto nádorov môže byť od milimetrov do 10-20 cm.

Najčastejšie sú asymptomatické. Napriek značnej veľkosti zostáva všeobecný stav pacienta uspokojivý. Iba veľké adenómy stláčajú blízke orgány a sú nahmatané cez brušnú stenu. Keď sú stlačené kanály pankreasu a žlčových ciest, vyvinie sa pankreatitída, žltačka, cholangitída. Ak je nádor hormonálne aktívny, klinické prejavy budú závisieť od sekrécie jedného alebo iného hormónu. Nádor sa deteguje pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Neuroendokrinný nádor sa vyskytuje iba v 2% prípadov. Výsledkom štúdií je, že každá piata osoba s neuroendokrinným nádorom má genetickú predispozíciu na rakovinu, pretože tieto nádory obsahujú veľkú časť zárodočných mutácií. Pacienti s takýmito nádormi majú lepšiu prognózu, avšak tieto nádory sú nestabilné - je možný pomalý rast a rýchle metastázy..

Niektoré typy cýst sú veľmi náchylné na malignitu a sú klasifikované ako hraničné. Teda mucinózne cystické formácie a intraduktálne papilárne mucinózne formácie sa považujú za prekancerózne stavy. Posledné z nich sú lokalizované najčastejšie v hlave a nachádzajú sa u starších ľudí. Aké znaky najčastejšie naznačujú malignitu?

  • prítomnosť parietálnych uzlín v žľaze;
  • veľkosť cysty je viac ako 3 cm;
  • zväčšenie hlavného pankreatického vývodu.

Samostatne stojí za to vyzdvihnúť gastrinóm - ide o benígny endokrinný nádor produkujúci gastrín, ktorý sa v 80-90% prípadov nachádza v pankrease alebo v dvanástnikovej stene. Nie je vylúčená možnosť lokalizácie v pobrušnici, žalúdku, bráne sleziny, lymfatických uzlín alebo vaječníkov. Jeho prejavom je Zollingerov Ellisonov syndróm - zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy, vznik agresívnych peptických vredov v dutine dvanástnika, perforácia, krvácanie, stenóza..

Prvým prejavom príznaku Zollingera Ellisona je hnačka. Biochemickým indikátorom tohto syndrómu je hladina gastrínu v krvi. Normálne je jeho hladina 150 pg / ml a pri tomto syndróme viac ako 1 000 pg / ml. Stanovuje sa tiež hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej. U izolovaných gastrinómov sa uskutočňuje resekcia nádoru. Ale aj po resekcii dôjde k remisii do 5 rokov iba u 30% pacientov. U 70% pacientov je nemožné úplne odstrániť gastrinóm, preto sú títo pacienti podrobení masívnej kontinuálnej antisekrečnej liečbe. V 2/3 prípadov sú gastrinómy malígne, ale rastú pomaly. Metastázujte do regionálnych lymfatických uzlín, pečene, pobrušnice, kostí, kože, sleziny, mediastína.

Príčiny

Presné príčiny neboli zistené, existujú však dôkazy o úlohe určitých faktorov:

  • Choroby pankreasu. V prvom rade chronická pankreatitída. U pacientov s alkoholickou pankreatitídou sa riziko malígnych ochorení orgánov zvyšuje 15-krát a pri jednoduchej pankreatitíde - 5-krát. Pri dedičnej pankreatitíde je riziko rakoviny o 40% vyššie.
  • Cysty pankreasu, ktoré v 20% prípadov degenerujú do rakoviny. Rodinná anamnéza rakoviny tohto orgánu naznačuje vysoké riziko malignity..
  • Genetické mutácie. Je známe, že viac ako 63 mutácií spôsobuje toto ochorenie. 50-95% pacientov s adenokarcinómami má mutácie v géne KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. U pacientov s chronickou pankreatitídou - v géne TP16.
  • Obezita, ktorá je vždy spojená s pankreatitídou, cukrovkou a zvýšeným rizikom rakoviny prostaty. Obezita v dospievaní zvyšuje riziko rakoviny v budúcnosti.
  • Druh jedla. Diéta s vysokým obsahom bielkovín a tukov, nedostatkom vitamínov A a C, karcinogénmi v potravinách (dusitany a dusičnany). Zvýšený obsah dusičnanov v potravinách vedie k tvorbe nitrozamínov, ktoré sú karcinogénne. Zvláštnosti výživy a karcinogénne účinky výrobkov sa navyše prejavia po niekoľkých desaťročiach. Dôležité sú teda aj stravovacie návyky v detstve a mladom veku..
  • Zvýšené hladiny cytokínov (najmä IL-6 cytokínov), ktoré hrajú úlohu nielen pri vzniku zápalu, ale aj pri karcinogenéze.
  • Fajčenie - preukázaným rizikovým faktorom pre rakovinu tohto orgánu je.
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu a karcinogénnym parám (napr. V hliníkovom priemysle, čistiarňach, rafinériách, čerpacích staniciach, v priemysle farbenia). Tieto nepriaznivé faktory prostredia spôsobujú zmeny DNA a zlyhanie bunkového delenia.
  • Gastrektómia (odstránenie žalúdka) alebo resekcia žalúdka. Tieto operácie pri vredoch a benígnych nádoroch žalúdka niekoľkokrát zvyšujú riziko rakoviny pankreasu. Je to spôsobené tým, že žalúdok sa podieľa na odbúravaní karcinogénnych látok, ktoré sa dostávajú do tela spolu s jedlom. Druhým dôvodom je syntéza cholecystokinínu a gastrínu v sliznici tenkého čreva a pyloru (v dôsledku absencie žalúdka alebo jeho časti), čo stimuluje nadmerné vylučovanie pankreatickej šťavy a narušuje normálne fungovanie tohto orgánu..

Príznaky rakoviny pankreasu

Prvé príznaky nádoru pankreasu je ťažké určiť, pretože v počiatočnom štádiu sa proces neprejavuje a prebieha latentne. Prítomnosť klinických príznakov naznačuje už bežný proces. V čase diagnostikovania ochorenia malo 65% pacientov metastázy do pečene, lymfatických uzlín (u 22% pacientov) a do pľúc. Napriek tomu stojí za to venovať pozornosť nešpecifickým prvým príznakom rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu - únava, rýchla únava, zmeny vo funkcii čriev (zápcha alebo hnačka), opakujúce sa nevoľnosti. Ďalšie príznaky závisia od lokalizácie nádoru v žľaze - prevaha určitých symptómov umožňuje podozrenie na jednu alebo druhú lokalizáciu nádoru.

Zhubný nádor hlavy pankreasu sa prejavuje žltačkou a svrbením. Žltačka a svrbenie však nie sú skorými príznakmi ochorenia. Ikterické sfarbenie pokožky sa objavuje uprostred úplnej pohody a bez prejavov bolesti. Iba u niektorých ľudí je žltačka sprevádzaná bolesťami brucha alebo nepríjemnými pocitmi. Žltačka pri rakovine hlavy súvisí so skutočnosťou, že zväčšujúci sa karcinóm sa šíri do žlčových ciest a stláča ich lúmen a lúmen dvanástnika, do ktorého prúdi spoločný žlčovod..

Žltačka u niektorých pacientov môže byť prvým a jediným príznakom. Rastie v prírode a jeho intenzita závisí od veľkosti nádoru. Žltačkovú farbu kože vystrieda olivová, potom tmavozelená. Charakteristická je aj žltnutie skléry a slizníc ústnej dutiny. Pokles alebo úplné zastavenie odtoku žlče do čreva spôsobuje výskyt bezfarebných výkalov a rozvoj dyspeptických prejavov (nevoľnosť), hnačky alebo črevnej parézy..

Prítomnosť zvýšenej teploty (do 38 - 39 ° C) u pacientov so žltačkou znamená pridanie cholangitídy. Infekcia žlčových ciest sa považuje za nepriaznivý faktor, pretože je možný vývoj hnisavých komplikácií a zlyhanie pečene, čo zhoršuje stav pacienta. Cítiť nádor je možné iba vtedy, ak je veľký alebo má metastázy. Objektívnym vyšetrením sa okrem žltačky zistí prírastok pečene a žlčníka.

Spoločníkom žltačky je svrbenie pokožky, ktoré je spôsobené podráždením kožných receptorov žlčovými kyselinami. Najčastejšie sa objavuje po žltačke s vysokou hladinou bilirubínu v krvi, niekedy sa však pacienti, dokonca aj v pred-ikterickom období, sťažujú na svrbenie kože. Je intenzívny, v noci sa zintenzívňuje, výrazne zhoršuje zdravotný stav, pretože spôsobuje nespavosť a podráždenosť. Nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú tak pri rakovine hlavy, ako aj pri nádoroch chvosta a tela a sú výsledkom kompresie dvanástnika a žalúdka nádorom..

Medzi príznaky patrí aj bolesť v hornej časti brucha. V počiatočných štádiách bolesť slabne, keď sa pacient predkloní, a pri rozsiahlom procese sa stáva bolestivým, rýchlo spôsobuje astenizáciu pacienta a vyžaduje použitie liekov proti bolesti. Ak je nádor lokalizovaný v hlave žľazy, bolesť je lokalizovaná v epigastriu a s nádorom v tele a chvoste sa šíri do ľavého hypochondria a ľavej bedrovej oblasti. Pri ožarovaní do zadnej časti, ktoré simuluje kliniku renálnej patológie, je možné podozrenie na šírenie procesu do retroperitoneálneho priestoru. Bolesť, tupá bolesť v epigastriu sa často považuje za „gastritídu“, „peptický vred“, „cholecystopankreatitídu“..

Systémové prejavy rakoviny pankreasu bez ohľadu na umiestnenie zahŕňajú:

  • Strata chuti do jedla. Anorexia sa pozoruje u viac ako polovice pacientov s rakovinou hlavy a u tretiny pacientov s jej lokalizáciou v iných častiach žľazy..
  • Strata váhy. Chudnutie je najdôležitejším príznakom. Je to spojené so zníženou chuťou do jedla, zhoršeným trávením v črevách v dôsledku upchatia potrubia a rakovinovej kachexie. Chudnutie sa považuje za najbežnejší príznak.
  • Zvýšená hladina cukru v krvi. U niektorých ľudí sa objavuje cukrovka, pretože je potlačená produkcia inzulínu, polydipsia (zvýšený smäd) a polyúria (zvýšený výdaj moču).

Vyššie uvedené príznaky sú príznakmi nefunkčnosti alebo pochybnej funkčnosti. Odhalenie ascitu, definovanie nádoru palpáciou, stenóza žalúdka (jeho výstupná časť) vylučuje možnosť radikálneho odstránenia nádoru.

Benígny nádor je buď serózny novotvar alebo jednoduché cysty a pseudocysty. Väčšina cyst je bez príznakov. V zriedkavých prípadoch má adenóm žľazy živé prejavy vo forme akútnej pankreatitídy a žltačky. Stlačenie žalúdka alebo dvanástnika veľkou cystou spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, žltačku a sťažuje vyprázdňovanie týchto orgánov. Výskyt bolesti brucha vo väčšine prípadov naznačuje degeneráciu do malígneho nádoru (najmä pri pseudocystách). Bolesť môže byť lokalizovaná v chrbte, napodobňujúc choroby chrbtice.

Medzi príznaky Zollinger-Ellisonovho syndrómu patria gastrointestinálne vredy, hnačky a zvracanie. Ezofagitída sa vyskytuje asi u polovice pacientov. U 75% pacientov sa vyvinú vredy v žalúdku a v počiatočných častiach dvanástnika. Nie je vylúčená možnosť ich výskytu v jejune a v distálnom dvanástniku. Vredy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (častejšie s postbulbarovou lokalizáciou).

Klinické prejavy vredov sú rovnaké ako pri bežnom peptickom vredu, ale charakteristická je pretrvávajúca bolesť a neuspokojivá odpoveď na protivredovú liečbu. Vredy sa pri tomto syndróme často opakujú a sprevádzajú ich aj komplikácie: perforácia, krvácanie a stenóza. Komplikácie sú veľmi ťažké a sú hlavnou príčinou smrti..

Okrem toho sa dvanástnikové vredy kombinujú s hnačkami, ezofagitídou, steatoreou, zvýšenou hladinou vápnika sprevádzanou vracaním a chudnutím. Hnačka je charakteristickým znakom tohto syndrómu, ktorý sa vyskytuje častejšie u žien. U polovice pacientov je hnačka prvým prejavom. Nadmerné vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej poškodzuje sliznicu jejuna, čo je sprevádzané zvýšenou pohyblivosťou a spomalením absorpcie vody a sodíka. Pri tejto hodnote pH sú inaktivované pankreatické enzýmy (lipáza). Tuky nie sú trávené, klesá ich vstrebávanie, vyvíja sa steatorea a chudnutie.

Analýzy a diagnostika rakoviny pankreasu

  • Ultrazvuk je primárna vyšetrovacia metóda.
  • Počítačová tomografia, vylepšená kontrastom, určuje fázovanie, šírenie do susedných orgánov, metastázy a poskytuje záver o resekovateľnosti nádoru. Ak nádor nie je väčší ako 2 - 3 cm a cievy nie sú zapojené, je možné ho resekovať. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia môžu pomôcť identifikovať cysty. Pomocou MRI sú presne určené štádiá neuroendokrinných nádorov. Nerovné hrany a pokles signálu vo venóznej fáze sú teda charakteristickými znakmi slabo diferencovaných neuroendokrinných nádorov..
  • Diagnóza v počiatočnom štádiu sa vykonáva pomocou optického spektroskopu (metóda spektroskopie), ktorý dokáže dokonca zistiť zmeny v prekanceróznych formáciách a umožňuje nám dospieť k záveru, že je potrebné cystu odstrániť. Pri stanovení malígnych cýst dosahuje presnosť spektroskopie 95%. Spektroskopická diagnostika sa zhoduje s pooperačným histologickým vyšetrením.
  • Retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia sa vykonáva na stanovenie úrovne blokády v žlčových a pankreatických vývodoch. Vykonáva sa pomocou duodenoskopu a fluoroskopickej inštalácie s použitím röntgenových kontrastných látok (Triombrast, Ultravist).
  • Multidetektorové CT vyšetrenie je informatívna predoperačná metóda. Umožňuje zistiť funkčnosť nádoru na základe: veľkosti, rozšírenia do veľkých ciev, vzťahu s okolitými orgánmi (siahajú do hepatoduodenálneho väzu, mezenteria tenkého čreva), stupňa deformácie žlčových ciest.
  • Aspiračná biopsia potvrdzuje diagnózu, ale odporúča sa iba v prípadoch, keď sú výsledky zobrazovania nejednoznačné. Je lepšie ho vykonávať pod ultrazvukovým vedením.
  • Stanovenie nádorových markerov v krvi. Najcitlivejším, najšpecifickejším a schváleným markerom pre rakovinu tohto orgánu je CA-19-9. U zdravých ľudí jeho obsah nepresahuje 37 jednotiek a s touto chorobou sa zvyšuje desiatky, stovky a tisíckrát, pretože je produkovaný rakovinovými bunkami. Ale na začiatku rakoviny nie je hladina CA-19-9 zvýšená, preto sa táto metóda nemôže použiť na skríningové štúdie a detekciu skorých foriem. Pridanie ďalších dvoch biomarkerov k tomuto markeru (tenascín C a inhibítor faktora zrážania tkaniva) umožňuje včasné zistenie rakoviny.
  • U neuroendokrinných nádorov sa chromogranín A používa ako imunohistochemický marker, ale pri diagnostike tohto typu nádoru má malý význam. Avšak vysoké hladiny chromogranínu A (> 156,5 ng / ml) naznačujú prítomnosť metastáz.

Liečba rakoviny pankreasu

Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok plus chemoterapia a rádioterapia. Ale iba 20% (alebo dokonca menej) pacientov je prevádzkyschopných. V takom prípade sa pred operáciou použije chemoradiačné ošetrenie. V niektorých prípadoch sa nádor pankreasu pred operáciou podrobí iba radiačnej terapii a potom sa počas operácie aj ožaruje. Prítomnosť metastáz vylučuje radikálnu chirurgickú liečbu, preto okamžite prechádzajú na chemoterapiu.

Kombinácia dvoch alebo viacerých liekov výrazne zlepšuje prognózu. Pacientom môžu byť predpísané rôzne kombinácie: Gemzar + Xeloda (alebo Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracin + Fluorouracin + Leukovorín, fluóruracil + doxorubicín + cisplatina Teva.

Protokol chemoterapie FOLFIRINOX obsahuje 5-fluóruracil + leukovorín + irinotekan Medac + oxaliplatina. Toxicita podľa protokolu FOLFIRINOX významne prevyšuje toxicitu samotného Gemzaru. Tento režim sa ponúka pacientom s metastatickým karcinómom a s nízkym obsahom bilirubínu v relatívne dobrom celkovom stave. U pacientov s metastatickým karcinómom je možné dosiahnuť zvýšenie prežitia až o 11 mesiacov, čo sa považuje za dobrý výsledok pri metastatickom karcinóme. Chemoterapia FOLFIRINOX sa tiež predpisuje pacientom s rakovinou nula alebo I stupňom, ktorí sú schopní vydržať agresívny režim..

Radiačná terapia sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom, počas chirurgického zákroku a po chirurgickom zákroku v kombinácii s chemoterapiou. Pri rádioterapii sa používajú rôzne dávky. Na paliatívne účely (zníženie žltačky, bolesti a prevencia krvácania) sa používa dávka 50 Gy. Na zvýšenie miery prežitia pacientov sa používajú vyššie dávky - 60 Gy a vyššie. Žiarenie počas chirurgického zákroku sa často kombinuje s vonkajším ožarovaním, aby sa zvýšila dávka pre žľazu a lepšie sa zvládlo ochorenie. Počas chirurgického zákroku môže byť dávka 10 - 20 Gy, ktorá je doplnená vonkajším pripojením 45 - 50 Gy. Pri neoperovateľnej rakovine je výhodnejšia kombinácia rádioterapie a protirakovinových liekov: rádioterapia (RT) + Gemzar alebo RT + fluóruracil..

Na odstránenie bolesti sa používajú narkotické analgetiká, ktoré sa kombinujú s tricyklickými antidepresívami, nesteroidnými protizápalovými liekmi, antikonvulzívami alebo kortikosteroidmi. Neurolýza celiakálnych ganglií (odstránenie celiakálnych ganglií) má za následok úľavu od bolesti, ale toto je chirurgický zákrok. Rádioterapia tiež čiastočne zmierňuje bolesť..

Ak vezmeme do úvahy agresivitu rakoviny tohto orgánu a mieru neskorej detekcie a skutočnosť, že nie je vždy možné zastaviť proces chemoterapeutickou expozíciou, je liečba ľudovými prostriedkami neúčinná a pacienti strácajú drahocenný čas, keď sa k nej uchýlia. To isté možno povedať o úprave sódy bikarbóny, ktorá je v poslednej dobe všeobecne inzerovaná. Táto metóda neprinesie nič okrem zníženia kyslosti, výskytu grgania, ťažkosti v epigastriu a porušenia acidobázickej rovnováhy krvi..

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je zhubná formácia vo forme hrudkovitého hustého uzla, ktorá ovplyvňuje potrubie alebo žľazové a epiteliálne vrstvy orgánu, ničí pankreas a rýchlo metastázuje do susedných tkanív. V 75% prípadov rakovina postihuje hlavu pankreasu. V 15% - telo žľazy, v 10% - chvost.

Pankreas sa podieľa na trávení a reguluje hladinu cukru v krvi tvorbou glukagónu a inzulínu. Štatistiky naznačujú zvýšenie výskytu rakoviny pankreasu. Toto ochorenie je na 10. mieste na svete v počte pacientov a na 4. mieste v počte úmrtí na onkológiu. Skoré metastázy pri rakovine pankreasu. Nebezpečenstvo ochorenia v rýchlych metastázach do susedných orgánov, kvôli ktorým sa onkológia šíri po celom tele a tento proces sa stáva nezvratným.

Rizikovú skupinu pre túto chorobu tvoria starší ľudia. Onkológia sa vyskytuje u mužov častejšie ako u žien. Riziko vzniku rakoviny pankreasu stúpa po 30. roku života, stúpa po 50. roku života a vrcholí po 70. roku života. Choroba sa u detí nevyskytuje.

Podtypy rakoviny pankreasu podľa ICD

Patológia má kód ICD-10 - C25 "zhubné novotvary pankreasu". V rámci diagnostiky podľa ICD-10 sa rozlišujú poddruhy:

  • C25.0 - Rakovina hlavy pankreasu.
  • C25.1 - Onkológia pankreatického tela.
  • C25.2 - Zhubná formácia v chvoste pankreasu.
  • C25.3 - Duktálna rakovina pankreasu.
  • C25.4 - Zhubné formácie z buniek ostrovčekov.
  • C25.7 - Onkopatológia iných častí pankreasu.
  • C25.8 - Komplexný patologický malígny proces vrátane niekoľkých typov lézií žľazy uvedených vyššie.
  • C25.9 - Zhubný proces v pankrease nešpecifikovaného pôvodu.

Zhubné nádory hlavy pankreasu majú veľkosť až 3,5 cm. Vedú k obštrukčnej žltačke. Tieto nádory vedú k duodenálnej stenóze a vnútornému krvácaniu.

Rakovina v tele pankreasu má následky vo forme tromboflebitídy, flebotrombózy, diabetes mellitus. Bolestivý syndróm s touto lokalizáciou nádoru je najsilnejší. Počas záchvatu sa pacient predkloní, stlačí vankúš alebo kolená do žalúdka - to uľahčuje znášanie bolesti.

Chvostový nádor pankreasu je ťažké diagnostikovať pomocou ultrazvuku, pretože táto časť žľazy sa nachádza blízko pľúc, žalúdka a hrubého čreva..

Detekcia orgánovej onkológie je komplikovaná skutočnosťou, že pankreas je umiestnený hlboko v tele, takže vonkajší onkologický proces zostáva neviditeľný.

Príčiny rakoviny pankreasu

Genetické poruchy sú hlavnými príčinami vývoja rakoviny pankreasu. Ale nie každé hormonálne narušenie vyvoláva tvorbu rakovinových buniek - ak je imunitný systém tela v poriadku, hormonálne pozadie sa vyrovná bez onkologických následkov. Bežné príčiny rakoviny pankreasu:

  • Chronické ochorenia pankreasu (ochorenie žlčových kameňov, pankreatitída), cysty a benígne nádory v tkanivách tohto orgánu.
  • Onkológia iných orgánov.
  • Chirurgia žalúdka.
  • Zubné choroby.
  • Cirhóza pečene.
  • Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
  • Cukrovka.
  • Sedavý životný štýl a nedostatok systematickej fyzickej aktivity.
  • Nadváha. Nadbytočná váha je často spôsobená nerovnováhou v hormonálnom pozadí, ktorá vedie k narušeniu tvorby pankreatických enzýmov a vytvára tak priaznivé prostredie pre delenie rakovinových buniek..
  • Tendencie k potravinovej alergii. Pri častých kožných alergiách je telo náchylné na zápalové procesy. Bunky tráviacej žľazy sa môžu zmeniť na rakovinové.
  • Fajčenie tabaku a alkoholizmus.
  • Pracovná činnosť v nebezpečných priemyselných odvetviach, kde je telo vystavené toxickým účinkom azbestu, ťažkých kovov, vdýchnutiu pár farbív.
  • Človek žijúci v regióne s nepriaznivou ekologickou situáciou.
  • Časté emočné otrasy, stres, sklon k depresiám môžu vyvolať v tele onkologický proces. Tieto stavy sú plné skutočnosti, že porušujú obvyklú ľudskú stravu, spánok a odpočinok. Reakcie na stres sú individuálne: niekto stratí chuť do jedla a niekto sa ho „zmocní“ - obe sú rovnako škodlivé a vedú k poruchám v zažívacom systéme. Kompenzačné mechanizmy tela môžu zlyhať.
  • Genetická predispozícia a mutácie génu BRCA2, dysplastické névy, Lynchov syndróm.

Štúdie preukázali, že konzumácia určitých potravín podporuje tvorbu rakovinových buniek. Patria sem slanina, šunka, údené kuracie mäso, káva, limonády, grilované jedlá, tučné jedlá..

Odrody a príznaky rakoviny pankreasu

Prístupy ku klasifikácii rakoviny pankreasu sú založené na rôznych kritériách. Podľa histológie sa patológia delí na:

  • Duktálny adenokarcinóm, ktorý sa vyskytuje v bunkách kanálikov. Tento typ rakoviny pankreasu je najbežnejší.
  • Glandulárny karcinóm dlaždicových buniek vznikajúci z buniek, ktoré produkujú enzýmy.
  • Adenokarcinóm obrovských buniek - novotvar v tkanivách pankreasu, pozostávajúci z cystických dutín naplnených krvou.
  • Cystadenokarcinóm, ktorý vyzerá ako transformovaná cysta.
  • Mucinózny adenokarcinóm je neagresívna forma rakoviny pankreasu. Je to vzácne. Toto je „ženský“ typ rakoviny.
  • Spinocelulárny karcinóm vzniká z buniek, ktoré tvoria potrubie. Toto ochorenie je zriedkavé, ale má agresívny priebeh..
  • Nediferencovaná rakovina - onkológia s najagresívnejším priebehom.

Existuje tiež klasifikácia založená na vlastnostiach štrukturálnych tkanív pankreasu. Takže žľaza obsahuje exokrinné tkanivo a endokrinné tkanivo. Endokrinné tkanivo je zodpovedné za produkciu hormónov, zatiaľ čo exokrinné tkanivo produkuje tráviace enzýmy. V súlade s tým sú izolované endokrinné a exokrinné rakoviny pankreasu. Exokrinné nádory sú bežnejšie ako endokrinné nádory.

Medzi endokrinné nádory patrí neuroendokrinná onkológia, gastrinóm, inzulinóm, glukagonóm, somatostatinóm. Spravidla sú benígne, ale je možný aj malígny charakter..

V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická: nie je viditeľný patologický proces. Bolestivé pocity sú často spojené s poruchami tráviaceho systému: všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, nepríjemné pocity v bruchu, nevoľnosť, zvracanie. Prvé príznaky možno rozpoznať súčasne s nástupom metastázy. Pacient im nie vždy venuje náležitú pozornosť kvôli ich podobnosti s poruchami gastrointestinálneho traktu. Tie obsahujú:

  • Pravidelné impulzy bolesti v pankrease a výskyt nepohodlia pod rebrami na ľavej strane, nesúvisiaci s príjmom potravy.
  • Hlboká žilová trombóza v nohách. Prítomnosť trombózy je indikovaná zvýšenou teplotou kože nôh, začervenaním, opuchom, bolesťami nôh, nesúvisia so zvýšenou fyzickou aktivitou. Hrozí oddelenie časti krvnej zrazeniny a vniknutie do ciev. Existuje riziko vzniku tromboembólie tepien.
  • V noci nepríjemné pocity v pankrease.
  • Paroxysmálna bolesť v oblasti pupka, krížov, lopatky, bodavá a boľavá postava.
  • Svetlá žltkastá pokožka a skléra očí, ku ktorej dochádza v dôsledku blokovania žlčových ciest rakovinovými bunkami. Upchaté kanály môžu viesť k zlyhaniu pečene a vnútornému krvácaniu..
  • Zhoršenie chronických ochorení tráviaceho systému a zníženie chuti do jedla.
  • Zvýšená únava, chronická únava.

Ak ignorujete príznaky skorého štádia rakoviny a odložíte návštevu lekára, nádor bude postupovať. Každý príznak sa stáva výrazným a rozvinutým. Špecifické onkologické príznaky onkológie sú:

  • Bolesť alebo kreslenie bolesti v oblasti brucha, vyžarujúce dozadu. Povaha bolesti je podobná bolesti pri cholecystitíde a pankreatitíde. Predklon zvyšuje bolesť. Maximálna intenzita bolesti sa dosahuje v noci. Sú charakteristické pre rakovinu v chvoste žľazy a v hlave..
  • Bolestivý syndróm od periodického po trvalý. Bolesť je lokalizovaná v ľavom hypochondriu alebo v pupku, čo naznačuje onkologický proces v hlave žľazy. Ženy vyvíjajú bolesť v oblasti vaječníkov, muži - v prostate
  • Migračná trombóza periférnych žíl.
  • Kožné zmeny vo forme svrbenia a získania žltozelenej kože. Príznak je charakteristický pre rakovinu hlavy.
  • Tmavý moč a svetlá stolica. Zmeny farby moču a výkalov sú spôsobené nádorom, ktorý stláča žlčovod. Žlčník je zväčšený. V brušnej dutine sa hromadí veľké množstvo tekutiny. Obrázok je pozorovaný pri rakovine hlavy žľazy.
  • Pocit ťažkosti v žalúdku, grganie so zhnitým zápachom.
  • Vnútorné krvácanie v dôsledku invázie nádoru do steny žalúdka.
  • Znížená chuť do jedla a hmotnosť na pozadí výroby malého množstva pankreatickej šťavy. Príznak je charakteristický pre každú lokalizáciu nádoru.
  • Hnačka, nevoľnosť a zvracanie v dôsledku stlačenia nádoru dvanástnika a žalúdka. Polovica pacientov s rakovinou pankreasu zaznamenala podobné príznaky.
  • Zmeny v práci obehového systému, prejavujúce sa anémiou, leukopéniou, trombocytopéniou.
  • Sekundárny diabetes mellitus a silná smäd na pozadí zmien v hormonálnych hladinách.

Ak ani pri uvedených príznakoch pacient nevyhľadal lekársku pomoc a nezačal liečbu, alebo sa symptomatológia nepripisovala onkopatológii, rakovina metastázuje do pečene, sleziny a ďalších orgánov. Celé telo je už zapojené do patologického procesu. Onkológia rastie do krvných ciev a nervových zakončení. Pacient má príznaky uvedené vyššie, pridávajú sa k:

  • Bolesť v bedrovej oblasti, lopatky, pravé hypochondrium sú pásovej povahy. Po konzumácii tučných jedál alebo alkoholu sa zintenzívňujú. Odolný proti bolesti.
  • Trvalá hypertermia - neprimeraná častá zmena telesnej teploty bez známok akútneho respiračného ochorenia.
  • Črevné krvácanie.
  • Silné chudnutie.
  • Nespavosť spôsobená syndrómom akútnej bolesti, ktorú nemožno zmierniť ani pomocou tlmiča bolesti.
  • Výkaly sú tmavohnedé, mastné. Pacient má ťažkosti s vyprázdňovaním čriev.
  • Žltosť skléry, kože, slizníc.
  • Nesnesiteľné svrbenie kože, kvôli ktorému pacient nemôže spať. Nepríjemné pocity na koži sú spôsobené blokovaním žlčových ciest rakovinovými bunkami. Bunky epidermy sú podráždené žlčovými soľami vstupujúcimi do plazmy. Pacient hrebeň pokožku, až kým nebude krvácať.

Nebezpečenstvo opísaného štádia onkológie pri výskyte intoxikácie tela v dôsledku požitia produktov rozpadu rakovinových buniek do krvi.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Na zistenie príčiny vývoja rakovinového nádoru je potrebná komplexná diagnostika. Onkológ zhromažďuje a analyzuje anamnestické informácie: dedičnosť, choroby pacienta, zohľadňuje vplyv škodlivých faktorov na produkciu.

Na stanovenie diagnózy sa používajú vyšetrovacie metódy:

  • Chémia krvi. Táto metóda sa používa na detekciu markerov rakoviny v krvi: sacharidový antigén CA 19-9, CA-242. V prítomnosti malígneho procesu bude krvný obraz - bilirubín a žlčové kyseliny - výrazne vyšší ako normálne. Ak sa onkológia už rozšírila s metastázami do celého tela, hladina bielkovín v krvi sa znižuje. Ak sa proces šírenia metastáz začal, výsledky krvných testov ukážu zníženú hladinu hemoglobínu.
  • Testovanie nádorových markerov je imunohistochemická metóda na kontrolu krvi pacienta na prítomnosť špeciálnych buniek, ktoré sa v nej tvoria počas progresie malígneho novotvaru v orgánoch a tkanivách..
  • Rozbor moču a výkalov. Keď dôjde k rakovine v moči, diagnostikuje sa pankreatická amyláza. Elastáza-1, ALP, C-peptid bude prítomný vo výkaloch.
  • Ultrazvuk, CT a MRI sú procedúry, ktoré pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi rozhodnúť o nutnosti chirurgického zákroku a určiť jeho stupeň.
  • Endosonografia je informatívna video metóda na vyšetrenie dvanástnika pohybom sondy pozdĺž tohto orgánu. Metóda zhromažďuje čo najviac informácií o pankrease, pretože dvanástnik sa nachádza v bezprostrednej blízkosti žľazy..
  • Rádiografia, FGDS, sigmoidoskopia - metódy, ktoré odhaľujú štádium metastázy a určujú lokalizáciu sekundárnych nádorov.
  • Biopsia - postup na odber vzorky žľazového tkaniva na laboratórne vyšetrenie a detekciu malígneho procesu.
  • Angiografia je diagnostická metóda založená na zafarbení krvných ciev kontrastným roztokom, aby sa zistilo, či je dovolené vykonať radikálnu operáciu..
  • Cholangiopancreatografia je metóda diagnostiky kanálikov pankreasu a žlčových ciest. Procedúra má 3 typy:
  1. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP). Sonda sa vloží do dvanástnika, nájde otvor, ktorým preteká žlčovod, a vstrekne do nej kontrastne kontrastnú látku. Po týchto manipuláciách je pacient odoslaný na röntgen. Na snímkach sú kanály vďaka kontrastnej látke zafarbené a je možné analyzovať ich stav.
  2. Perkutánna transhepatálna cholangiografia sa používa v prípadoch, keď je endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia nemožná z jedného alebo druhého dôvodu. V takom prípade sa do potrubí pomocou ihly vstrekuje rentgenkontrastná látka.
  3. Cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP). Z hľadiska lekárskych postupov je táto metóda podobná MRI. Neznamená to zavedenie žiadnych špeciálnych nástrojov do tela. Zvláštnosťou metódy je, že vám umožňuje získať presné informácie o lokalizácii onkológie, identifikovať vlastnosti a určiť odrodu. Medzi nevýhody metódy patrí skutočnosť, že počas MRCP nie je možné súčasne vykonať diagnostiku pomocou pomocných metód na objasnenie klinického obrazu..
  • Laparoskopia - chirurgický zákrok, ktorý sa používa v prípade pochybných údajov získaných inými diagnostickými metódami.
  • Metóda PET skenovania umožňuje detekciu metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách.

Na základe komplexnej analýzy laboratórnych údajov onkológ urobí verdikt o chorobe, predpovedá a predpíše liečbu.

Fázy rakoviny pankreasu

Onkológia pankreasu prechádza niekoľkými fázami:

  • Fáza 0. Proces onkologickej formácie sa začal: niekoľko buniek mutovalo. Tieto bunky sa nachádzajú v sliznici pankreasu. Ak budú vyšetrené pomocou lekárskych metód a odstránené, bude možné proces zastaviť v počiatočnej fáze. V opačnom prípade mutované bunky opustia sliznicu pankreasu a prerastú do tráviaceho orgánu. Príznaky malígneho procesu v počiatočnom štádiu chýbajú.
  • 1. etapa Onkológia neovplyvňuje vzhľad žľazy kvôli svojej malej veľkosti. Javisko je rozdelené do dvoch stupňov. 1A: Fáza prebieha bez metastáz. Nádor sa nachádza v pankrease. Veľkosť nepresahuje 2 cm v priemere. Ako príznaky si pacienti všimnú poruchy trávenia. Ak sa nádor nachádza v tele alebo na chvoste žľazy, objavia sa príznaky endokrinnej onkológie. 1B: Nádor je väčší ako 2 cm, ale nepresahuje hranice pankreasu. Ak je lokalizovaný v hlave žľazy, dôjde k miernemu zožltnutiu kože. Sprievodnými príznakmi sú nevoľnosť a riedka stolica. Rovnako ako v štádiu 1A sa objavujú príznaky endokrinnej onkológie..
  • 2. etapa Je rozdelená do dvoch čiastkových fáz. 2A: Metastáza začína v žlčovode a dvanástniku, veľkosť nepresahuje 4 cm. Príznaky endokrinných nádorov sú prítomné. 2B: Veľkosť nádoru rastie a metastázuje do lymfatických uzlín. V takom prípade sa lymfatické uzliny zväčšia a po pocite budú bolestivé. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti brucha, chudnutie, riedku stolicu a zvracanie. Existujú príznaky endokrinných nádorov.
  • 3. etapa Metastázy sa rozšírili do žalúdka, sleziny, hrubého čreva, prípadne do nervov a krvných ciev. V 3. štádiu je možné poškodenie lymfatických uzlín. S metastázami v kostnom tkanive človek pociťuje bolesť podobnú ischias. S metastázami v pľúcach sa objaví kašeľ s krvavým spútom, dýchavičnosť. Ich prejav v obličkách zisťuje edém nôh, bolesti v krížoch a zvýšený krvný tlak. Rozbor moču odhalí zvýšený obsah červených krviniek.
  • 4. etapa Nádor sa šíri systémami a orgánmi, čo má za následok príznaky intoxikácie rakovinou. Príznaky tohto štádia sú markantné v ich agresívnom charaktere..

Bolestivý syndróm v 4 fázach sa stáva výrazným v dôsledku účinku rakovinových buniek na nervové zakončenia. Pacienti nemôžu zaspať bez použitia lieku na tlmenie bolesti. Bolesť sa zvyšuje. Ich predpoklad trocha uľahčuje predpokladanie polohy embrya. Ak je spočiatku možné zbaviť sa bolesti pomocou paracetamolu a iných nenarkotických látok, teraz môžu pocity na chvíľu prehlušiť iba opiáty..

V dôsledku katastrofického narušenia gastrointestinálneho traktu je zaznamenané vyčerpanie tela. Slezina sa zväčšuje - orgán už nemôže plne vykonávať imunitnú funkciu a kvalitatívne filtrovať krv. Krvné testy ukazujú akumuláciu toxínov. Na pozadí metastáz dochádza k intestinálnej obštrukcii. V dôsledku metastáz sa v brušnej dutine nahromadí až 20 litrov tekutiny.

V supraklavikulárnych lymfatických uzlinách sa tvoria sekundárne nádory. Metastázy v lymfatických uzlinách vedú k tomu, že tkanivové bunky odumierajú, vytvára sa podkožná mastná nekróza. V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú žily a vedú k stavom, ako je migračná tromboflebitída.

Rakovina 4. stupňa sa nedá vyliečiť. Kritický klinický obraz rakoviny pankreasu v štádiu 4 však neznamená, že lekári odmietajú liečbu. V tejto fáze má terapia špecifické črty: hlavným cieľom lekárov nie je boj proti onkológii, ale zlepšenie pohody pacienta a kontrola metastáz. Lekári robia zjavné kroky:

  • Vykonáva sa operácia - úplné alebo čiastočné odstránenie pankreasu a častí okolitých orgánov.
  • Predpisovanie analgetík na zmiernenie bolesti.
  • Operácie predchádzajúce onkologickým komplikáciám. Chirurgickým zákrokom sa obnovia črevá, vylúči sa upchatie žlčovodov a zabráni sa vnútornému krvácaniu..
  • Chemoterapia je predpísaná na predĺženie života o šesť mesiacov.
  • Usporiadajte radiačnú terapiu, ktorá ničí bielkoviny v rakovinových bunkách a zmenšuje nádor.

V štádiu 4 rakoviny pankreasu prognóza dĺžky života pacienta závisí od rozsahu šírenia metastáz a od orgánov, ktoré ovplyvňujú. Všeobecná intoxikácia tela má priamy vplyv na pohodu pacienta, narúša imunitný systém a fyzickú silu tela. Ako dlho bude človek žiť, keď bude diagnostikovaný, závisí od náchylnosti jednotlivca na chemoterapiu. Dôležitú úlohu zohráva psychologický prístup pacienta, podpora blízkych a starostlivosť.

Na základe klinického obrazu rakoviny pankreasu v štádiu 4, dokonca aj u osoby ďaleko od medicíny, je zrejmé, že prežitie v poslednom štádiu ochorenia je nepravdepodobné..

Popis vývoja onkológie podľa systému TNM

Priebeh ochorenia možno opísať v súlade so systémom TNM.

„T“ predstavuje hlavné charakteristiky primárneho nádoru.

  • T1 - onkológia sa nachádza vo vnútri žľazy. Susedné orgány a tkanivá nie sú ovplyvnené. Cievami a nervami nedochádza k rozšíreniu metastáz. T1a - veľkosť onkológie je menšia ako 2 cm. T1b - veľkosť nádoru je viac ako 2 cm.
  • T2 - počiatočná metastáza do krvných ciev a nervov.
  • T3 - aktívne šírenie metastáz do susedných orgánov.

"N" - stupeň metastázy nádoru do lymfatických uzlín.

  • N0 - nedochádza k žiadnym metastázam do lymfatických uzlín.
  • N1 - počiatočné rozšírenie metastáz do najbližších lymfatických uzlín.
  • N2 - sekundárne rakoviny v lymfatických uzlinách.
  • N3 - šírenie metastáz do vzdialených lymfatických uzlín.

"M" - prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a systémoch tela.

Ak vezmeme do úvahy vyššie opísané ukazovatele systému TNM, stupne vývoja rakoviny pankreasu vyzerajú takto:

N0N1N2N3
T1a1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Akékoľvek T, N a M14b4b4b4b

Častý je stupeň 4b, sprevádzaný rozsiahlymi metastázami. Metastáza sa vyvíja v rôznych častiach brušnej dutiny, kostného tkaniva, pečene a pľúc. Úplné zotavenie v opísanom štádiu je nemožné, ale pomocou lekárskych manipulácií je možné znížiť bolestivý syndróm, zlepšiť všeobecnú pohodu pacienta a predĺžiť život.

Úľava a liečba bolesti pri rakovine pankreasu

Existujú prípady, keď zistený malígny novotvar v pankrease, pôvodne určený na zameranie onkológie, bol v skutočnosti silnou metastázou onkológie v inom orgáne. Onkologické zameranie je v takom prípade spravidla lokalizované v pľúcach, mliečnych žľazách, gastrointestinálnom trakte a prostate. Melanóm, leiomyosarkóm, osteosarkóm alebo Merkelovej karcinóm sú tiež schopné vyhadzovať metastázy do pankreasu. V takýchto prípadoch je úlohou lekára zabrániť ďalšiemu šíreniu metastáz súčasne so začiatkom liečby hlavného zamerania onkológie..

Rysom rakoviny pankreasu je výrazný bolestivý syndróm. Anestézia sa vykonáva pomocou 3 skupín liekov:

  • Skupina 1: nenarkotické analgetiká (analgin, naproxén a paracetamol). Používa sa na zmiernenie miernej bolesti.
  • Skupina 2: narkotické analgetiká (tramadol, promedol a dihydrokodeín). Ak narkotické analgetiká nepracujú a bolesť je mierna, lieky sa predpisujú.
  • Skupina 3: silné opiáty (prosidol, fentanyl). Predpísané, keď sa narkotické analgetiká stali neúčinnými kvôli zvýšenej bolesti.

Liečba rakoviny je zdĺhavý a nákladný proces. Pri výbere metód sa berú do úvahy vlastnosti konkrétneho prípadu ochorenia a individuálne schopnosti pacienta.

Cielená terapia a chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Cielená terapia je moderná forma tradičnej chemoterapie, pri ktorej sa používajú lieky, ktoré pôsobia iba na rakovinu bez toho, aby negatívne ovplyvňovali zdravé bunky. Metóda je založená na blokovaní šírenia rakovinových buniek a zabránení ich deleniu..

Metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je pacientmi ľahko tolerovaná. Používa sa, keď je rakovina nefunkčná. Cena liečby je však oveľa vyššia ako pri kurzoch chemoterapie..

Chemoterapia potláča tvorbu nových nádorových buniek a ničí existujúce bunky. Pomocou tejto metódy sa často lieči onkológia rôzneho pôvodu a lokalizácie. Pri liečbe adenokarcinómu však technika vykazuje pozitívnu dynamiku iba ako pomocná. Preto sa k metóde uchýli po testovaní iných metód. Napríklad hormonálna terapia je účinnejšia pri liečbe rakoviny pankreasu. Hormonálne lieky interagujú s estrogénmi na stenách pankreasu, čo má liečivý účinok a predlžuje život pacienta.

Cielená metóda liečby má na organizmus vedľajší účinok - toxický účinok sa prejavuje v podobe nevoľnosti, zvracania, riedkej stolice, plešatosti, porúch obehového a nervového systému. Tento typ terapie vám umožňuje predĺžiť život pacienta o 6-9 mesiacov za predpokladu, že sa používa v cykloch v súlade s predpismi lekára a v kombinácii s inými lekárskymi postupmi..

Mechanizmus postupu spočíva v vplyve na genetickú štruktúru bunky a jej transformáciu. Keď je DNA nádoru zničená, rakovinová bunka sa nemôže ďalej deliť a rozširovať po tele. Rakovinová bunka zomiera.

Existujú 2 typy chemoterapie:

  • Monochemoterapia, liečba sa vykonáva iba s jedným liekom.
  • Polychemoterapia, na liečbu, sa používa niekoľko liekov, ktoré sa užívajú súčasne alebo striedavo.

Na chemoterapiu sa používajú lieky:

  1. Gemcitabín (Gemzar) je liek, ktorý znižuje nádor a zabraňuje šíreniu metastáz. Zmierňuje priebeh ochorenia a zmierňuje bolesť.
  2. Docetaxel (Taxotere) sa používa ako monoterapia. Spomaľuje procesy delenia rakovinových buniek a zlepšuje celkovú pohodu pacienta.
  3. Fluorouracil a cisplatina - lieky sa používajú v kombinácii, ale striktne s prihliadnutím na individuálne vlastnosti pacientov, pretože majú viac kontraindikácií. Ak sú lieky pre pacienta vhodné, terapia predlžuje život pacienta o rok.
  4. Gemcitabín (Gemzar) a fluóruracil sa používajú v kombinovanej liečbe. Pôsobenie liekov spomaľuje procesy delenia rakovinových buniek a predlžuje život pacienta o rok alebo viac.

Trvanie kurzu určuje lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Odporúčania po chemoterapii

Po chemoterapii musíte postupovať podľa klinických pokynov:

  1. Užívanie akýchkoľvek liekov a komplexov minerálov a vitamínov po liečbe chemoterapiou musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo alergickým reakciám. Ošetrujúci lekár vám pomôže s výberom antiemetických liekov, liekov proti plešatosti.
  2. Je potrebné piť veľa tekutín - tým sa urýchli odvod toxínov z tela..
  3. Nemali by ste pripustiť výskyt pocitu hladu. Musíte jesť často, ale v malých dávkach. Výživa by mala byť vyvážená. Neodporúča sa jesť jedlo, ktoré je studené alebo príliš horúce. Diéta by mala obsahovať ovocie, zeleninu, vajcia, morské plody, chudé mäso, mliečne výrobky. Pitie alkoholu po chemoterapii je zakázané.
  4. Použitie tinktúry zo ženšenu pomôže normalizovať emočné pozadie.
  5. Konzultácia s psychológom vám pomôže zvládnuť stres, naučiť sa užívať si nový deň a prehodnotiť svoj vlastný život. Hodiny so psychológom vám umožnia osvojiť si relaxačné techniky, vytvoriť podmienky pre tvorivú sebarealizáciu.

Radiačná terapia a inovatívne liečby

Radiačná terapia sa používa na usmrtenie rakovinových buniek a zmenšenie nádoru. Indikácie pre to sú individuálne. Lekár ho predpisuje ako nezávislú metódu pri príprave na operáciu alebo ako ďalší prostriedok v pooperačnom období.

V zahraničí sa aktívne používajú inovatívne metódy boja proti onkológii - zavedenie oslabenej vakcíny Listeria monocytogenes pacientovi spolu s rádioaktívnymi časticami. Schválenie metódy ukázalo dobré výsledky: baktéria ovplyvňuje iba metastázy bez ovplyvnenia zdravých štruktúr. Mikrób, ktorý sa stáva nosičom rádioaktívnych častíc, ich prenáša do rakovinových buniek a tieto bunky zabíja.

Zahraniční vedci tiež pracujú na vývoji stimulantov pre ľudský imunitný systém, ktoré by naučili telo účinne odolávať onkológii. Teraz bol vyvinutý liek podobného účinku - Ipilimumab. Patrí do skupiny monoklonálnych protilátok.

Tradičné metódy liečby rakoviny pankreasu

Liečba ľudovými prostriedkami je schopná inhibovať patologický proces, zmierniť bolesť. Podmienkou pozitívnej dynamiky je dodržiavanie pokynov lekára, úplné kurzy liečby. Bežné metódy alternatívnej medicíny sú:

  • Vodka a rastlinný olej. Zmiešajte 30 ml rastlinného oleja a podobné množstvo vodky. Dôkladne premiešajte intenzívnym pretrepaním v tesne uzavretej nádobe. Výsledná zmes sa vypije raz za 15 minút. pred jedlom 3x denne. Priebeh liečby je 3 krát počas 10 dní s päťdňovou prestávkou. Po treťom kurze prestávka 14 dní. Medzi jednotlivými kurzami sa vykonáva kontrola hmotnosti, hladiny hormónov sa monitorujú krvným testom a konzultuje sa s onkológom. Schéma sa opakuje mnohokrát počas niekoľkých rokov. Predpoklad: počet jedál by nemal presiahnuť 3 krát denne.
  • Liečba tinktúrou akonitu Dzungarian 2,5%. Liečba začína jednou kvapkou tinktúry, pridaním 1 kvapky každý deň, dávka sa upraví na 30 kvapiek denne, potom sa dávka postupne znižuje na 1 kvapku denne. Po 30 min. po tinktúre musíte vypiť bylinkovú zbierku koreňa dúhovky, harmančeka, chmeľu, kvetov nechtíka lekárskeho, kôprových semien, koreňa močiarneho kalamusu, vztýčeného koreňa cinquefoil s prídavkom 1,5 ml 10% tinktúry jednokvetej veľkej hlavy.

Pamätajte, že alternatívna medicína je dobrým doplnkom liečby. Schopnosť ľudí nie je alternatívou k chirurgickému zákroku.

Onkologická chirurgia pankreasu

Operácia sa považuje za najefektívnejšiu liečbu onkológie. Existuje však veľa kontraindikácií postupu pri rakovine pankreasu. Chirurgický zákrok je často kontraindikovaný v prítomnosti metastáz a patogénne bunky sa tvoria skoro a rýchlo sa šíria. Okrem toho sa onkológia pankreasu zvyčajne vyskytuje u starších ľudí, keď je pacient vystavený riziku, že nebude podrobený chirurgickému zákroku v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom..

Chirurgický zákrok pri rakovine pankreasu komplikuje skutočnosť, že orgán je obklopený ďalšími životne dôležitými orgánmi v bruchu. Pre vysoko kvalitnú operáciu musí byť chirurg vysoko kvalifikovaný..

Operácia pre onkológiu pankreasu je predpísaná, keď proces šírenia metastáz ešte nezačal. Spravidla sa v druhom prípade pankreas úplne odstráni. Ak bolo možné operáciu vykonať pred vznikom metastáz, hovoria o uzdravení pacienta.

Keď nádor metastázuje do iných orgánov, odstránenie pankreasu odstráni zameranie onkológie, ale chorobu úplne neodstráni. Čiastočné odstránenie pankreasu je možné s cieľom predĺžiť život pacienta a zmierniť bolesť. Tieto lekárske manipulácie zvyšujú účinnosť ďalšej chemoterapie..

Niekedy sa medzi jejunom a žlčníkom vytvára anastomóza, ktorá odvádza žlč. Postup vyžaduje chirurgický zákrok, ale iného charakteru. Anastomóza sa používa v prípadoch hlbokej invázie nádoru na zmiernenie stavu pacienta.

Bezpečnou metódou, ktorá dokáže vyliečiť rakovinu, je kryogénna liečba, pri ktorej sú nádorové bunky vystavené nízkym teplotám, v dôsledku ktorých zamrznú a zomrú. Metóda je vysoko účinná pri zmierňovaní bolesti a nespôsobuje komplikácie. Ale v Rusku je počet lekárov, ktorí vlastnia opísanú technológiu onkologickej liečby, extrémne malý..

Je potrebné poznamenať, že adenóm zvyšuje riziko pooperačných komplikácií. V prípade úspešného výsledku operácie, aby sa zabránilo relapsu a ako udržiavacia liečba, pacient potrebuje celoživotný príjem inzulínu a enzýmov, ktoré kompenzujú absenciu orgánu, ktorý ich produkoval pred operáciou.

Prevencia rakoviny pankreasu

Aby sa zabránilo rozvoju akýchkoľvek patologických procesov v tele, vrátane adenokarcinómu pankreasu, odvykanie od fajčenia pomáha..

Je potrebné ustanoviť stravu: zvyknúť si telo na časté, ale malé porcie jedla. To pomôže zabrániť rozvoju onkológie a zbaviť sa nadváhy. Úplné odmietnutie alkoholu je predpokladom zdravej výživy..

Ak vzhľadom na charakter vašej profesionálnej činnosti nie je možné vylúčiť vplyv ťažkých kovov a azbestu na telo, odporúča sa bezpodmienečne dodržiavať bezpečnostné pravidlá a používať osobné ochranné prostriedky..

Účinnou prevenciou rakoviny pankreasu je zdravý životný štýl a správna vyvážená strava. Pozorný prístup k zdraviu, absolvovanie pravidelných lekárskych prehliadok a liečba zistených chorôb je bezpečným spôsobom, ako chrániť telo pred onkológiou..

Onkológovia odporúčajú raz ročne ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a orgánov za pobrušnicou, a to aj u zdravých ľudí, ktorí nespadajú do rizikovej skupiny pre rakovinu pankreasu. Ak osoba patrí do rizikovej skupiny pre pankreatickú onkológiu pre 2 alebo viac faktorov, potom okrem ročného ultrazvukového vyšetrenia odporúčajú lekári vykonať krvný test na detekciu markera CA 19-9.

Prognóza rakoviny pankreasu

Prognóza výsledku ochorenia závisí od času detekcie. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že aj pri včasnej diagnostike a dodržaní odporúčaní lekára pacientom dôjde k úplnému uzdraveniu iba v 15% prípadov. 20% pacientov je odsúdených na smrť do 5 rokov po operácii, aj keď sú striktne dodržané všetky klinické pokyny.

Kľúčovým bodom v prognózovaní je možnosť rýchleho odstránenia nádoru. Malo by sa pamätať na to, že pri rozsiahlych metastázach chirurgický zákrok neprinesie hmatateľné zlepšenie situácie. Po verdikte o štádiu ochorenia sa pacienti dožívajú 3 rokov. Na zmiernenie bolesti je predpísaná podporná terapia. Ak sa ignorujú lekárske odporúčania, smrť nastane za 2 - 3 mesiace.

Dodržiavanie klinických pokynov, chemoterapia, rádioterapia, zabezpečenie odtoku žlče z tela, užívanie liekov proti bolesti, psychologická pomoc pomáha predĺžiť život pacienta a uľahčiť jeho pohodu..

Ak sa pacient otočí pri prvých príznakoch ochorenia, je možné patologický proces zastaviť a ochorenie skončí uzdravením. Štatistiky ukazujú priaznivý výsledok u 3/4 pacientov.

Bez ohľadu na štádium rakoviny je prognóza výsledku ochorenia do značnej miery určená náladou pacienta. Viera v to najlepšie, úplná dôvera v lekára a v použité metódy, optimistický prístup - to sú komponenty, vďaka ktorým sa mnoho pacientov vyrovnáva s rakovinou, aj keď majú lekári pochybnosti o úspešnosti liečby.

Ďalší Klasifikácia Pankreatitídy