Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je zhubná formácia vo forme hrudkovitého hustého uzla, ktorá ovplyvňuje potrubie alebo žľazové a epiteliálne vrstvy orgánu, ničí pankreas a rýchlo metastázuje do susedných tkanív. V 75% prípadov rakovina postihuje hlavu pankreasu. V 15% - telo žľazy, v 10% - chvost.

Pankreas sa podieľa na trávení a reguluje hladinu cukru v krvi tvorbou glukagónu a inzulínu. Štatistiky naznačujú zvýšenie výskytu rakoviny pankreasu. Toto ochorenie je na 10. mieste na svete v počte pacientov a na 4. mieste v počte úmrtí na onkológiu. Skoré metastázy pri rakovine pankreasu. Nebezpečenstvo ochorenia v rýchlych metastázach do susedných orgánov, kvôli ktorým sa onkológia šíri po celom tele a tento proces sa stáva nezvratným.

Rizikovú skupinu pre túto chorobu tvoria starší ľudia. Onkológia sa vyskytuje u mužov častejšie ako u žien. Riziko vzniku rakoviny pankreasu stúpa po 30. roku života, stúpa po 50. roku života a vrcholí po 70. roku života. Choroba sa u detí nevyskytuje.

Podtypy rakoviny pankreasu podľa ICD

Patológia má kód ICD-10 - C25 "zhubné novotvary pankreasu". V rámci diagnostiky podľa ICD-10 sa rozlišujú poddruhy:

• C25.0 - Rakovina hlavy pankreasu.
• C25.1 - Onkológia pankreatického tela.
• C25.2 - Zhubná formácia v chvoste pankreasu.
• C25.3 - Duktálna rakovina pankreasu.
• C25.4 - Zhubné formácie z buniek ostrovčekov.
• C25.7 - Onkopatológia iných častí pankreasu.
• C25.8 - Komplexný patologický malígny proces vrátane niekoľkých typov lézií žľazy uvedených vyššie.
• C25.9 - Zhubný proces v pankrease nešpecifikovaného pôvodu.

Zhubné nádory hlavy pankreasu majú veľkosť až 3,5 cm. Vedú k obštrukčnej žltačke. Tieto nádory vedú k duodenálnej stenóze a vnútornému krvácaniu.

Rakovina v tele pankreasu má následky vo forme tromboflebitídy, flebotrombózy, diabetes mellitus. Bolestivý syndróm s touto lokalizáciou nádoru je najsilnejší. Počas záchvatu sa pacient predkloní, stlačí vankúš alebo kolená do žalúdka - to uľahčuje znášanie bolesti.

Chvostový nádor pankreasu je ťažké diagnostikovať pomocou ultrazvuku, pretože táto časť žľazy sa nachádza blízko pľúc, žalúdka a hrubého čreva..

Detekcia orgánovej onkológie je komplikovaná skutočnosťou, že pankreas je umiestnený hlboko v tele, takže vonkajší onkologický proces zostáva neviditeľný.

Príčiny rakoviny pankreasu

Genetické poruchy sú hlavnými príčinami vývoja rakoviny pankreasu. Ale nie každé hormonálne narušenie vyvoláva tvorbu rakovinových buniek - ak je imunitný systém tela v poriadku, hormonálne pozadie sa vyrovná bez onkologických následkov. Bežné príčiny rakoviny pankreasu:

• Chronické ochorenia pankreasu (ochorenie žlčových kameňov, pankreatitída), cysty a benígne nádory v tkanivách tohto orgánu.
• Onkológia iných orgánov.
• Chirurgia žalúdka.
• Zubné choroby.
• Cirhóza pečene.
• Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
• Cukrovka.
• Sedavý životný štýl a nedostatok systematickej fyzickej aktivity.
• Nadváha. Nadbytočná váha je často spôsobená nerovnováhou v hormonálnom pozadí, ktorá vedie k narušeniu tvorby pankreatických enzýmov a vytvára tak priaznivé prostredie pre delenie rakovinových buniek..
• Tendencie k potravinovej alergii. Pri častých kožných alergiách je telo náchylné na zápalové procesy. Bunky tráviacej žľazy sa môžu zmeniť na rakovinové.
• Fajčenie tabaku a alkoholizmus.
• Pracovná činnosť v nebezpečných priemyselných odvetviach, kde je telo vystavené toxickým účinkom azbestu, ťažkých kovov, vdýchnutiu pár farbív.
• Človek žijúci v regióne s nepriaznivou ekologickou situáciou.
• Časté emočné otrasy, stres, sklon k depresiám môžu vyvolať v tele onkologický proces. Tieto stavy sú plné skutočnosti, že porušujú obvyklú ľudskú stravu, spánok a odpočinok. Reakcie na stres sú individuálne: niekto stratí chuť do jedla a niekto sa ho „zmocní“ - obe sú rovnako škodlivé a vedú k poruchám v zažívacom systéme. Kompenzačné mechanizmy tela môžu zlyhať.
• Genetická predispozícia a mutácie génu BRCA2, dysplastické névy, Lynchov syndróm.

Štúdie preukázali, že konzumácia určitých potravín podporuje tvorbu rakovinových buniek. Patria sem slanina, šunka, údené kuracie mäso, káva, limonády, grilované jedlá, tučné jedlá..

Odrody a príznaky rakoviny pankreasu

Prístupy ku klasifikácii rakoviny pankreasu sú založené na rôznych kritériách. Podľa histológie sa patológia delí na:

• Duktálny adenokarcinóm, ktorý sa vyskytuje v bunkách kanálikov. Tento typ rakoviny pankreasu je najbežnejší.
• Glandulárny karcinóm dlaždicových buniek vznikajúci z buniek, ktoré produkujú enzýmy.
• Adenokarcinóm obrovských buniek - novotvar v tkanivách pankreasu, pozostávajúci z cystických dutín naplnených krvou.
• Cystadenokarcinóm, ktorý vyzerá ako transformovaná cysta.
• Mucinózny adenokarcinóm je neagresívna forma rakoviny pankreasu. Je to vzácne. Toto je „ženský“ typ rakoviny.
• Spinocelulárny karcinóm vzniká z buniek, ktoré tvoria potrubie. Toto ochorenie je zriedkavé, ale má agresívny priebeh..
• Nediferencovaná rakovina - onkológia s najagresívnejším priebehom.

Existuje tiež klasifikácia založená na vlastnostiach štrukturálnych tkanív pankreasu. Takže žľaza obsahuje exokrinné tkanivo a endokrinné tkanivo. Endokrinné tkanivo je zodpovedné za produkciu hormónov, zatiaľ čo exokrinné tkanivo produkuje tráviace enzýmy. V súlade s tým sú izolované endokrinné a exokrinné rakoviny pankreasu. Exokrinné nádory sú bežnejšie ako endokrinné nádory.

Medzi endokrinné nádory patrí neuroendokrinná onkológia, gastrinóm, inzulinóm, glukagonóm, somatostatinóm. Spravidla sú benígne, ale je možný aj malígny charakter..

V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická: nie je viditeľný patologický proces. Bolestivé pocity sú často spojené s poruchami tráviaceho systému: všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, nepríjemné pocity v bruchu, nevoľnosť, zvracanie. Prvé príznaky možno rozpoznať súčasne s nástupom metastázy. Pacient im nie vždy venuje náležitú pozornosť kvôli ich podobnosti s poruchami gastrointestinálneho traktu. Tie obsahujú:

• Pravidelné impulzy bolesti v pankrease a výskyt nepohodlia pod rebrami na ľavej strane, nesúvisiaci s príjmom potravy.
• Hlboká žilová trombóza v nohách. Prítomnosť trombózy je indikovaná zvýšenou teplotou kože nôh, začervenaním, opuchom, bolesťami nôh, nesúvisia so zvýšenou fyzickou aktivitou. Hrozí oddelenie časti krvnej zrazeniny a vniknutie do ciev. Existuje riziko vzniku tromboembólie tepien.
• V noci nepríjemné pocity v pankrease.
• Paroxysmálna bolesť v oblasti pupka, krížov, lopatky, bodavá a boľavá postava.
• Svetlá žltkastá pokožka a skléra očí, ku ktorej dochádza v dôsledku blokovania žlčových ciest rakovinovými bunkami. Upchaté kanály môžu viesť k zlyhaniu pečene a vnútornému krvácaniu..
• Zhoršenie chronických ochorení tráviaceho systému a zníženie chuti do jedla.
• Zvýšená únava, chronická únava.

Ak ignorujete príznaky skorého štádia rakoviny a odložíte návštevu lekára, nádor bude postupovať. Každý príznak sa stáva výrazným a rozvinutým. Špecifické onkologické príznaky onkológie sú:

• Bolesť alebo kreslenie bolesti v oblasti brucha, vyžarujúce dozadu. Povaha bolesti je podobná bolesti pri cholecystitíde a pankreatitíde. Predklon zvyšuje bolesť. Maximálna intenzita bolesti sa dosahuje v noci. Sú charakteristické pre rakovinu v chvoste žľazy a v hlave..
• Bolestivý syndróm od periodického po trvalý. Bolesť je lokalizovaná v ľavom hypochondriu alebo v pupku, čo naznačuje onkologický proces v hlave žľazy. Ženy vyvíjajú bolesť v oblasti vaječníkov, muži - v prostate
• Migračná trombóza periférnych žíl.
• Kožné zmeny vo forme svrbenia a získania žltozelenej kože. Príznak je charakteristický pre rakovinu hlavy.
• Tmavý moč a svetlá stolica. Zmeny farby moču a výkalov sú spôsobené nádorom, ktorý stláča žlčovod. Žlčník je zväčšený. V brušnej dutine sa hromadí veľké množstvo tekutiny. Obrázok je pozorovaný pri rakovine hlavy žľazy.
• Pocit ťažkosti v žalúdku, grganie so zhnitým zápachom.
• Vnútorné krvácanie v dôsledku invázie nádoru do steny žalúdka.
• Znížená chuť do jedla a hmotnosť na pozadí výroby malého množstva pankreatickej šťavy. Príznak je charakteristický pre každú lokalizáciu nádoru.
• Hnačka, nevoľnosť a zvracanie v dôsledku stlačenia nádoru dvanástnika a žalúdka. Polovica pacientov s rakovinou pankreasu zaznamenala podobné príznaky.
• Zmeny v práci obehového systému, prejavujúce sa anémiou, leukopéniou, trombocytopéniou.
• Sekundárny diabetes mellitus a silná smäd na pozadí zmien v hormonálnych hladinách.

Ak ani pri uvedených príznakoch pacient nevyhľadal lekársku pomoc a nezačal liečbu, alebo sa symptomatológia nepripisovala onkopatológii, rakovina metastázuje do pečene, sleziny a ďalších orgánov. Celé telo je už zapojené do patologického procesu. Onkológia rastie do krvných ciev a nervových zakončení. Pacient má príznaky uvedené vyššie, pridávajú sa k:

• Bolesť v bedrovej oblasti, lopatky, pravé hypochondrium sú pásovej povahy. Po konzumácii tučných jedál alebo alkoholu sa zintenzívňujú. Odolný proti bolesti.
• Trvalá hypertermia - neprimeraná častá zmena telesnej teploty bez známok akútneho respiračného ochorenia.
• Črevné krvácanie.
• Silné chudnutie.
• Nespavosť spôsobená syndrómom akútnej bolesti, ktorú nemožno zmierniť ani pomocou tlmiča bolesti.
• Výkaly sú tmavohnedé, mastné. Pacient má ťažkosti s vyprázdňovaním čriev.
• Žltosť skléry, kože, slizníc.
• Nesnesiteľné svrbenie kože, kvôli ktorému pacient nemôže spať. Nepríjemné pocity na koži sú spôsobené blokovaním žlčových ciest rakovinovými bunkami. Bunky epidermy sú podráždené žlčovými soľami vstupujúcimi do plazmy. Pacient hrebeň pokožku, až kým nebude krvácať.

Nebezpečenstvo opísaného štádia onkológie pri výskyte intoxikácie tela v dôsledku požitia produktov rozpadu rakovinových buniek do krvi.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Na zistenie príčiny vývoja rakovinového nádoru je potrebná komplexná diagnostika. Onkológ zhromažďuje a analyzuje anamnestické informácie: dedičnosť, choroby pacienta, zohľadňuje vplyv škodlivých faktorov na produkciu.

Na stanovenie diagnózy sa používajú vyšetrovacie metódy:

• Chémia krvi. Táto metóda sa používa na detekciu markerov rakoviny v krvi: sacharidový antigén CA 19-9, CA-242. V prítomnosti malígneho procesu bude krvný obraz - bilirubín a žlčové kyseliny - výrazne vyšší ako normálne. Ak sa onkológia už rozšírila s metastázami do celého tela, hladina bielkovín v krvi sa znižuje. Ak sa proces šírenia metastáz začal, výsledky krvných testov ukážu zníženú hladinu hemoglobínu.
• Testovanie nádorových markerov je imunohistochemická metóda na kontrolu krvi pacienta na prítomnosť špeciálnych buniek, ktoré sa v nej tvoria počas progresie malígneho novotvaru v orgánoch a tkanivách..
• Rozbor moču a výkalov. Keď dôjde k rakovine v moči, diagnostikuje sa pankreatická amyláza. Elastáza-1, ALP, C-peptid bude prítomný vo výkaloch.
• Ultrazvuk, CT a MRI sú procedúry, ktoré pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi rozhodnúť o nutnosti chirurgického zákroku a určiť jeho stupeň.
• Endosonografia je informatívna video metóda na vyšetrenie dvanástnika pohybom sondy pozdĺž tohto orgánu. Metóda zhromažďuje čo najviac informácií o pankrease, pretože dvanástnik sa nachádza v bezprostrednej blízkosti žľazy..
• Rádiografia, FGDS, sigmoidoskopia - metódy, ktoré odhaľujú štádium metastázy a určujú lokalizáciu sekundárnych nádorov.
• Biopsia - postup na odber vzorky žľazového tkaniva na laboratórne vyšetrenie a detekciu malígneho procesu.
• Angiografia je diagnostická metóda založená na zafarbení krvných ciev kontrastným roztokom, aby sa zistilo, či je dovolené vykonať radikálnu operáciu..

• Cholangiopancreatografia je metóda diagnostiky kanálikov pankreasu a žlčových ciest. Procedúra má 3 typy:

1. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP). Sonda sa vloží do dvanástnika, nájde otvor, ktorým preteká žlčovod, a vstrekne do nej kontrastne kontrastnú látku. Po týchto manipuláciách je pacient odoslaný na röntgen. Na snímkach sú kanály vďaka kontrastnej látke zafarbené a je možné analyzovať ich stav.
2. Perkutánna transhepatálna cholangiografia sa používa v prípadoch, keď je endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia nemožná z jedného alebo druhého dôvodu. V takom prípade sa do potrubí pomocou ihly vstrekuje rentgenkontrastná látka.
3. Cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP). Z hľadiska lekárskych postupov je táto metóda podobná MRI. Neznamená to zavedenie žiadnych špeciálnych nástrojov do tela. Zvláštnosťou metódy je, že vám umožňuje získať presné informácie o lokalizácii onkológie, identifikovať vlastnosti a určiť odrodu. Medzi nevýhody metódy patrí skutočnosť, že počas MRCP nie je možné súčasne vykonať diagnostiku pomocou pomocných metód na objasnenie klinického obrazu..

• Laparoskopia - chirurgický zákrok, ktorý sa používa v prípade pochybných údajov získaných inými diagnostickými metódami.
• Metóda PET skenovania umožňuje detekciu metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách.

Na základe komplexnej analýzy laboratórnych údajov onkológ urobí verdikt o chorobe, predpovedá a predpíše liečbu.

Fázy rakoviny pankreasu

Onkológia pankreasu prechádza niekoľkými fázami:

• Fáza 0. Proces onkologickej formácie sa začal: niekoľko buniek mutovalo. Tieto bunky sa nachádzajú v sliznici pankreasu. Ak budú vyšetrené pomocou lekárskych metód a odstránené, bude možné proces zastaviť v počiatočnej fáze. V opačnom prípade mutované bunky opustia sliznicu pankreasu a prerastú do tráviaceho orgánu. Príznaky malígneho procesu v počiatočnom štádiu chýbajú.
• 1. etapa Onkológia neovplyvňuje vzhľad žľazy kvôli svojej malej veľkosti. Javisko je rozdelené do dvoch stupňov. 1A: Fáza prebieha bez metastáz. Nádor sa nachádza v pankrease. Veľkosť nepresahuje 2 cm v priemere. Ako príznaky si pacienti všimnú poruchy trávenia. Ak sa nádor nachádza v tele alebo na chvoste žľazy, objavia sa príznaky endokrinnej onkológie. 1B: Nádor je väčší ako 2 cm, ale nepresahuje hranice pankreasu. Ak je lokalizovaný v hlave žľazy, dôjde k miernemu zožltnutiu kože. Sprievodnými príznakmi sú nevoľnosť a riedka stolica. Rovnako ako v štádiu 1A sa objavujú príznaky endokrinnej onkológie..
• 2. etapa Je rozdelená do dvoch čiastkových fáz. 2A: Metastáza začína v žlčovode a dvanástniku, veľkosť nepresahuje 4 cm. Príznaky endokrinných nádorov sú prítomné. 2B: Veľkosť nádoru rastie a metastázuje do lymfatických uzlín. V takom prípade sa lymfatické uzliny zväčšia a po pocite budú bolestivé. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti brucha, chudnutie, riedku stolicu a zvracanie. Existujú príznaky endokrinných nádorov.
• 3. etapa Metastázy sa rozšírili do žalúdka, sleziny, hrubého čreva, prípadne do nervov a krvných ciev. V 3. štádiu je možné poškodenie lymfatických uzlín. S metastázami v kostnom tkanive človek pociťuje bolesť podobnú ischias. S metastázami v pľúcach sa objaví kašeľ s krvavým spútom, dýchavičnosť. Ich prejav v obličkách zisťuje edém nôh, bolesti v krížoch a zvýšený krvný tlak. Rozbor moču odhalí zvýšený obsah červených krviniek.
• 4. etapa Nádor sa šíri systémami a orgánmi, čo má za následok príznaky intoxikácie rakovinou. Príznaky tohto štádia sú markantné v ich agresívnom charaktere..

Bolestivý syndróm v 4 fázach sa stáva výrazným v dôsledku účinku rakovinových buniek na nervové zakončenia. Pacienti nemôžu zaspať bez použitia lieku na tlmenie bolesti. Bolesť sa zvyšuje. Ich predpoklad trocha uľahčuje predpokladanie polohy embrya. Ak je spočiatku možné zbaviť sa bolesti pomocou paracetamolu a iných nenarkotických látok, teraz môžu pocity na chvíľu prehlušiť iba opiáty..

V dôsledku katastrofického narušenia gastrointestinálneho traktu je zaznamenané vyčerpanie tela. Slezina sa zväčšuje - orgán už nemôže plne vykonávať imunitnú funkciu a kvalitatívne filtrovať krv. Krvné testy ukazujú akumuláciu toxínov. Na pozadí metastáz dochádza k intestinálnej obštrukcii. V dôsledku metastáz sa v brušnej dutine nahromadí až 20 litrov tekutiny.

V supraklavikulárnych lymfatických uzlinách sa tvoria sekundárne nádory. Metastázy v lymfatických uzlinách vedú k tomu, že tkanivové bunky odumierajú, vytvára sa podkožná mastná nekróza. V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú žily a vedú k stavom, ako je migračná tromboflebitída.

Rakovina 4. stupňa sa nedá vyliečiť. Kritický klinický obraz rakoviny pankreasu v štádiu 4 však neznamená, že lekári odmietajú liečbu. V tejto fáze má terapia špecifické črty: hlavným cieľom lekárov nie je boj proti onkológii, ale zlepšenie pohody pacienta a kontrola metastáz. Lekári robia zjavné kroky:

• Vykonáva sa operácia - úplné alebo čiastočné odstránenie pankreasu a častí okolitých orgánov.
• Predpisovanie analgetík na zmiernenie bolesti.
• Operácie predchádzajúce onkologickým komplikáciám. Chirurgickým zákrokom sa obnovia črevá, vylúči sa upchatie žlčovodov a zabráni sa vnútornému krvácaniu..
• Chemoterapia je predpísaná na predĺženie života o šesť mesiacov.
• Usporiadajte radiačnú terapiu, ktorá ničí bielkoviny v rakovinových bunkách a zmenšuje nádor.

V štádiu 4 rakoviny pankreasu prognóza dĺžky života pacienta závisí od rozsahu šírenia metastáz a od orgánov, ktoré ovplyvňujú. Všeobecná intoxikácia tela má priamy vplyv na pohodu pacienta, narúša imunitný systém a fyzickú silu tela. Ako dlho bude človek žiť, keď bude diagnostikovaný, závisí od náchylnosti jednotlivca na chemoterapiu. Dôležitú úlohu zohráva psychologický prístup pacienta, podpora blízkych a starostlivosť.

Na základe klinického obrazu rakoviny pankreasu v štádiu 4, dokonca aj u osoby ďaleko od medicíny, je zrejmé, že prežitie v poslednom štádiu ochorenia je nepravdepodobné..

Popis vývoja onkológie podľa systému TNM

Priebeh ochorenia možno opísať v súlade so systémom TNM.

„T“ predstavuje hlavné charakteristiky primárneho nádoru.

• T1 - onkológia sa nachádza vo vnútri žľazy. Susedné orgány a tkanivá nie sú ovplyvnené. Cievami a nervami nedochádza k rozšíreniu metastáz. T1a - veľkosť onkológie je menšia ako 2 cm. T1b - veľkosť nádoru je viac ako 2 cm.
• T2 - počiatočná metastáza do krvných ciev a nervov.
• T3 - aktívne šírenie metastáz do susedných orgánov.

"N" - stupeň metastázy nádoru do lymfatických uzlín.

• N0 - nedochádza k žiadnym metastázam do lymfatických uzlín.
• N1 - počiatočné rozšírenie metastáz do najbližších lymfatických uzlín.
• N2 - sekundárne rakoviny v lymfatických uzlinách.
• N3 - šírenie metastáz do vzdialených lymfatických uzlín.

"M" - prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a systémoch tela.

Ak vezmeme do úvahy vyššie opísané ukazovatele systému TNM, stupne vývoja rakoviny pankreasu vyzerajú takto:

Častý je stupeň 4b, sprevádzaný rozsiahlymi metastázami. Metastáza sa vyvíja v rôznych častiach brušnej dutiny, kostného tkaniva, pečene a pľúc. Úplné zotavenie v opísanom štádiu je nemožné, ale pomocou lekárskych manipulácií je možné znížiť bolestivý syndróm, zlepšiť všeobecnú pohodu pacienta a predĺžiť život.

Úľava a liečba bolesti pri rakovine pankreasu

Existujú prípady, keď zistený malígny novotvar v pankrease, pôvodne určený na zameranie onkológie, bol v skutočnosti silnou metastázou onkológie v inom orgáne. Onkologické zameranie je v takom prípade spravidla lokalizované v pľúcach, mliečnych žľazách, gastrointestinálnom trakte a prostate. Melanóm, leiomyosarkóm, osteosarkóm alebo Merkelovej karcinóm sú tiež schopné vyhadzovať metastázy do pankreasu. V takýchto prípadoch je úlohou lekára zabrániť ďalšiemu šíreniu metastáz súčasne so začiatkom liečby hlavného zamerania onkológie..

Rysom rakoviny pankreasu je výrazný bolestivý syndróm. Anestézia sa vykonáva pomocou 3 skupín liekov:

• Skupina 1: nenarkotické analgetiká (analgin, naproxén a paracetamol). Používa sa na zmiernenie miernej bolesti.
• Skupina 2: narkotické analgetiká (tramadol, promedol a dihydrokodeín). Ak narkotické analgetiká nepracujú a bolesť je mierna, lieky sa predpisujú.
• Skupina 3: silné opiáty (prosidol, fentanyl). Predpísané, keď sa narkotické analgetiká stali neúčinnými kvôli zvýšenej bolesti.

Liečba rakoviny je zdĺhavý a nákladný proces. Pri výbere metód sa berú do úvahy vlastnosti konkrétneho prípadu ochorenia a individuálne schopnosti pacienta.

Cielená terapia a chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Cielená terapia je moderná forma tradičnej chemoterapie, pri ktorej sa používajú lieky, ktoré pôsobia iba na rakovinu bez toho, aby negatívne ovplyvňovali zdravé bunky. Metóda je založená na blokovaní šírenia rakovinových buniek a zabránení ich deleniu..

Metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je pacientmi ľahko tolerovaná. Používa sa, keď je rakovina nefunkčná. Cena liečby je však oveľa vyššia ako pri kurzoch chemoterapie..

Chemoterapia potláča tvorbu nových nádorových buniek a ničí existujúce bunky. Pomocou tejto metódy sa často lieči onkológia rôzneho pôvodu a lokalizácie. Pri liečbe adenokarcinómu však technika vykazuje pozitívnu dynamiku iba ako pomocná. Preto sa k metóde uchýli po testovaní iných metód. Napríklad hormonálna terapia je účinnejšia pri liečbe rakoviny pankreasu. Hormonálne lieky interagujú s estrogénmi na stenách pankreasu, čo má liečivý účinok a predlžuje život pacienta.

Cielená metóda liečby má na organizmus vedľajší účinok - toxický účinok sa prejavuje v podobe nevoľnosti, zvracania, riedkej stolice, plešatosti, porúch obehového a nervového systému. Tento typ terapie vám umožňuje predĺžiť život pacienta o 6-9 mesiacov za predpokladu, že sa používa v cykloch v súlade s predpismi lekára a v kombinácii s inými lekárskymi postupmi..

Mechanizmus postupu spočíva v vplyve na genetickú štruktúru bunky a jej transformáciu. Keď je DNA nádoru zničená, rakovinová bunka sa nemôže ďalej deliť a rozširovať po tele. Rakovinová bunka zomiera.

Existujú 2 typy chemoterapie:

• Monochemoterapia, liečba sa vykonáva iba s jedným liekom.
• Polychemoterapia, na liečbu, sa používa niekoľko liekov, ktoré sa užívajú súčasne alebo striedavo.

Na chemoterapiu sa používajú lieky:

1. Gemcitabín (Gemzar) je liek, ktorý znižuje nádor a zabraňuje šíreniu metastáz. Zmierňuje priebeh ochorenia a zmierňuje bolesť.
2. Docetaxel (Taxotere) sa používa ako monoterapia. Spomaľuje procesy delenia rakovinových buniek a zlepšuje celkovú pohodu pacienta.
3. Fluorouracil a cisplatina - lieky sa používajú v kombinácii, ale striktne s prihliadnutím na individuálne vlastnosti pacientov, pretože majú viac kontraindikácií. Ak sú lieky pre pacienta vhodné, terapia predlžuje život pacienta o rok.
4. Gemcitabín (Gemzar) a fluóruracil sa používajú v kombinovanej liečbe. Pôsobenie liekov spomaľuje procesy delenia rakovinových buniek a predlžuje život pacienta o rok alebo viac.

Trvanie kurzu určuje lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Odporúčania po chemoterapii

Po chemoterapii musíte postupovať podľa klinických pokynov:

1. Užívanie akýchkoľvek liekov a komplexov minerálov a vitamínov po liečbe chemoterapiou musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo alergickým reakciám. Ošetrujúci lekár vám pomôže s výberom antiemetických liekov, liekov proti plešatosti.
2. Je potrebné piť veľa tekutín - tým sa urýchli odvod toxínov z tela..
3. Nemali by ste pripustiť výskyt pocitu hladu. Musíte jesť často, ale v malých dávkach. Výživa by mala byť vyvážená. Neodporúča sa jesť jedlo, ktoré je studené alebo príliš horúce. Diéta by mala obsahovať ovocie, zeleninu, vajcia, morské plody, chudé mäso, mliečne výrobky. Pitie alkoholu po chemoterapii je zakázané.
4. Použitie tinktúry zo ženšenu pomôže normalizovať emočné pozadie.
5. Konzultácia s psychológom vám pomôže zvládnuť stres, naučiť sa užívať si nový deň a prehodnotiť svoj vlastný život. Hodiny so psychológom vám umožnia osvojiť si relaxačné techniky, vytvoriť podmienky pre tvorivú sebarealizáciu.

Radiačná terapia a inovatívne liečby

Radiačná terapia sa používa na usmrtenie rakovinových buniek a zmenšenie nádoru. Indikácie pre to sú individuálne. Lekár ho predpisuje ako nezávislú metódu pri príprave na operáciu alebo ako ďalší prostriedok v pooperačnom období.

V zahraničí sa aktívne používajú inovatívne metódy boja proti onkológii - zavedenie oslabenej vakcíny Listeria monocytogenes pacientovi spolu s rádioaktívnymi časticami. Schválenie metódy ukázalo dobré výsledky: baktéria ovplyvňuje iba metastázy bez ovplyvnenia zdravých štruktúr. Mikrób, ktorý sa stáva nosičom rádioaktívnych častíc, ich prenáša do rakovinových buniek a tieto bunky zabíja.

Zahraniční vedci tiež pracujú na vývoji stimulantov pre ľudský imunitný systém, ktoré by naučili telo účinne odolávať onkológii. Teraz bol vyvinutý liek podobného účinku - Ipilimumab. Patrí do skupiny monoklonálnych protilátok.

Tradičné metódy liečby rakoviny pankreasu

Liečba ľudovými prostriedkami je schopná inhibovať patologický proces, zmierniť bolesť. Podmienkou pozitívnej dynamiky je dodržiavanie pokynov lekára, úplné kurzy liečby. Bežné metódy alternatívnej medicíny sú:

• Vodka a rastlinný olej. Zmiešajte 30 ml rastlinného oleja a podobné množstvo vodky. Dôkladne premiešajte intenzívnym pretrepaním v tesne uzavretej nádobe. Výsledná zmes sa vypije raz za 15 minút. pred jedlom 3x denne. Priebeh liečby je 3 krát počas 10 dní s päťdňovou prestávkou. Po treťom kurze prestávka 14 dní. Medzi jednotlivými kurzami sa vykonáva kontrola hmotnosti, hladiny hormónov sa monitorujú krvným testom a konzultuje sa s onkológom. Schéma sa opakuje mnohokrát počas niekoľkých rokov. Predpoklad: počet jedál by nemal presiahnuť 3 krát denne.
• Liečba tinktúrou akonitu Dzungarian 2,5%. Liečba začína jednou kvapkou tinktúry, pridaním 1 kvapky každý deň, dávka sa upraví na 30 kvapiek denne, potom sa dávka postupne znižuje na 1 kvapku denne. Po 30 min. po tinktúre musíte vypiť bylinkovú zbierku koreňa dúhovky, harmančeka, chmeľu, kvetov nechtíka lekárskeho, kôprových semien, koreňa močiarneho kalamusu, vztýčeného koreňa cinquefoil s prídavkom 1,5 ml 10% tinktúry jednokvetej veľkej hlavy.

Pamätajte, že alternatívna medicína je dobrým doplnkom liečby. Schopnosť ľudí nie je alternatívou k chirurgickému zákroku.

Onkologická chirurgia pankreasu

Operácia sa považuje za najefektívnejšiu liečbu onkológie. Existuje však veľa kontraindikácií postupu pri rakovine pankreasu. Chirurgický zákrok je často kontraindikovaný v prítomnosti metastáz a patogénne bunky sa tvoria skoro a rýchlo sa šíria. Okrem toho sa onkológia pankreasu zvyčajne vyskytuje u starších ľudí, keď je pacient vystavený riziku, že nebude podrobený chirurgickému zákroku v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom..

Chirurgický zákrok pri rakovine pankreasu komplikuje skutočnosť, že orgán je obklopený ďalšími životne dôležitými orgánmi v bruchu. Pre vysoko kvalitnú operáciu musí byť chirurg vysoko kvalifikovaný..

Operácia pre onkológiu pankreasu je predpísaná, keď proces šírenia metastáz ešte nezačal. Spravidla sa v druhom prípade pankreas úplne odstráni. Ak bolo možné operáciu vykonať pred vznikom metastáz, hovoria o uzdravení pacienta.

Keď nádor metastázuje do iných orgánov, odstránenie pankreasu odstráni zameranie onkológie, ale chorobu úplne neodstráni. Čiastočné odstránenie pankreasu je možné s cieľom predĺžiť život pacienta a zmierniť bolesť. Tieto lekárske manipulácie zvyšujú účinnosť ďalšej chemoterapie..

Niekedy sa medzi jejunom a žlčníkom vytvára anastomóza, ktorá odvádza žlč. Postup vyžaduje chirurgický zákrok, ale iného charakteru. Anastomóza sa používa v prípadoch hlbokej invázie nádoru na zmiernenie stavu pacienta.

Bezpečnou metódou, ktorá dokáže vyliečiť rakovinu, je kryogénna liečba, pri ktorej sú nádorové bunky vystavené nízkym teplotám, v dôsledku ktorých zamrznú a zomrú. Metóda je vysoko účinná pri zmierňovaní bolesti a nespôsobuje komplikácie. Ale v Rusku je počet lekárov, ktorí vlastnia opísanú technológiu onkologickej liečby, extrémne malý..

Je potrebné poznamenať, že adenóm zvyšuje riziko pooperačných komplikácií. V prípade úspešného výsledku operácie, aby sa zabránilo relapsu a ako udržiavacia liečba, pacient potrebuje celoživotný príjem inzulínu a enzýmov, ktoré kompenzujú absenciu orgánu, ktorý ich produkoval pred operáciou.

Prevencia rakoviny pankreasu

Aby sa zabránilo rozvoju akýchkoľvek patologických procesov v tele, vrátane adenokarcinómu pankreasu, odvykanie od fajčenia pomáha..

Je potrebné ustanoviť stravu: zvyknúť si telo na časté, ale malé porcie jedla. To pomôže zabrániť rozvoju onkológie a zbaviť sa nadváhy. Úplné odmietnutie alkoholu je predpokladom zdravej výživy..

Ak vzhľadom na charakter vašej profesionálnej činnosti nie je možné vylúčiť vplyv ťažkých kovov a azbestu na telo, odporúča sa bezpodmienečne dodržiavať bezpečnostné pravidlá a používať osobné ochranné prostriedky..

Účinnou prevenciou rakoviny pankreasu je zdravý životný štýl a správna vyvážená strava. Pozorný prístup k zdraviu, absolvovanie pravidelných lekárskych prehliadok a liečba zistených chorôb je bezpečným spôsobom, ako chrániť telo pred onkológiou..

Onkológovia odporúčajú raz ročne ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a orgánov za pobrušnicou, a to aj u zdravých ľudí, ktorí nespadajú do rizikovej skupiny pre rakovinu pankreasu. Ak osoba patrí do rizikovej skupiny pre pankreatickú onkológiu pre 2 alebo viac faktorov, potom okrem ročného ultrazvukového vyšetrenia odporúčajú lekári vykonať krvný test na detekciu markera CA 19-9.

Prognóza rakoviny pankreasu

Prognóza výsledku ochorenia závisí od času detekcie. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že aj pri včasnej diagnostike a dodržaní odporúčaní lekára pacientom dôjde k úplnému uzdraveniu iba v 15% prípadov. 20% pacientov je odsúdených na smrť do 5 rokov po operácii, aj keď sú striktne dodržané všetky klinické pokyny.

Kľúčovým bodom v prognózovaní je možnosť rýchleho odstránenia nádoru. Malo by sa pamätať na to, že pri rozsiahlych metastázach chirurgický zákrok neprinesie hmatateľné zlepšenie situácie. Po verdikte o štádiu ochorenia sa pacienti dožívajú 3 rokov. Na zmiernenie bolesti je predpísaná podporná terapia. Ak sa ignorujú lekárske odporúčania, smrť nastane za 2 - 3 mesiace.

Dodržiavanie klinických pokynov, chemoterapia, rádioterapia, zabezpečenie odtoku žlče z tela, užívanie liekov proti bolesti, psychologická pomoc pomáha predĺžiť život pacienta a uľahčiť jeho pohodu..

Ak sa pacient otočí pri prvých príznakoch ochorenia, je možné patologický proces zastaviť a ochorenie skončí uzdravením. Štatistiky ukazujú priaznivý výsledok u 3/4 pacientov.

Bez ohľadu na štádium rakoviny je prognóza výsledku ochorenia do značnej miery určená náladou pacienta. Viera v to najlepšie, úplná dôvera v lekára a v použité metódy, optimistický prístup - to sú komponenty, vďaka ktorým sa mnoho pacientov vyrovnáva s rakovinou, aj keď majú lekári pochybnosti o úspešnosti liečby.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je zhubný nádor, ktorý postupuje agresívne a je náchylný na rýchly rast do susedných tkanív. Pri rozširovaní formácie dochádza v pankrease k štrukturálnym a funkčným poruchám. Rakovina pankreasu zaujíma popredné miesto medzi onkologickými ochoreniami tráviaceho systému. Počet diagnostikovaných prípadov sa každým rokom zvyšuje. Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Onkológovia v nemocnici Yusupov diagnostikujú rakovinu pankreasu pomocou moderných prístrojových a laboratórnych výskumných metód. Používajú zariadenia od popredných japonských, európskych a amerických výrobcov..

Lekári onkologickej kliniky individuálne pristupujú k výberu taktiky riadenia pre každého pacienta. Chirurgovia ovládajú techniku ​​radikálnych a paliatívnych chirurgických zákrokov. Užívanie najnovších protirakovinových liekov môže zlepšiť kvalitu a predĺžiť dĺžku života pacientov. Zdravotnícky personál poskytuje odbornú starostlivosť o pacienta.

Riziká výskytu

Vedci zatiaľ nestanovili presnú príčinu rakoviny pankreasu. Rast malígneho novotvaru môže začať pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• Nadmerné fajčenie - spôsobuje ischémiu (nedostatok kyslíka) v tkanive orgánu;
• Prebytok ľahko stráviteľných sacharidov v strave - vytvorí ďalšie zaťaženie žľazy;
• Chronická pankreatitída - vývoj atypických buniek nastáva na pozadí nekontrolovaného zápalového procesu v pankrease;
• Nadmerná telesná hmotnosť - tukové usadeniny ovplyvňujú vnútorné orgány vrátane pankreasu a ďalšie zaťaženie zvyšuje riziko vzniku nádorových formácií;
• Chronická intoxikácia - dlhodobé toxické účinky negatívne ovplyvňujú štruktúru a funkcie pankreasu;
• Choroby ústnej dutiny - kaz, paradentóza, periodontálne ochorenie, ktoré významne zvyšuje riziko tvorby nádorových ložísk v pankrease.

Najvyšší výskyt rakoviny pankreasu je charakteristický pre ekonomicky vyspelé krajiny, ktoré sa vyznačujú urbanizáciou a vysokými sociálno-ekonomickými ukazovateľmi. Zhubné novotvary sa vyvíjajú so zaťaženou dedičnosťou.

Nádorové bunky z iných orgánov postihnutých nádorovým procesom metastázujú do pankreasu. Viac ako 75% pacientov s rakovinou pankreasu dosiahlo vek 70 rokov. Patológia však ovplyvňuje mladších ľudí..

Odborný názor

Onkológ, chemoterapeut

Rakovina pankreasu je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja na tkanive žľazy alebo v potrubiach orgánu. Nádor veľmi rýchlo ničí tkanivá a prerastá do susedných orgánov, preto je dôležité poznať hlavné príznaky ochorenia, aby ste sa mohli včas poradiť s lekárom..

Podľa lekárov je hlavnou príčinou nádoru genetická porucha na bunkovej úrovni. Výsledkom je, že postihnuté bunky nemôžu vykonávať svoje základné funkcie, ale intenzívne sa množia, čo vedie k tvorbe nádoru. Medicína nemôže nájsť hlavnú príčinu onkológie a odpovedať na otázku, čo vedie k transformácii zdravých buniek na rakovinové. Mnoho rokov sa uskutočňoval výskum, ale nezistila sa jednoznačná príčina patológie.

Za provokujúce faktory sa považujú fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, diabetes mellitus, chirurgické zákroky na zažívacom trakte, zlé podmienky prostredia..

Ani jeden lekár vám nepovie, ako dlho pacient bude žiť a či bude pacient žiť v jednom alebo druhom štádiu rakoviny pankreasu. Všetko závisí od závažnosti patológie, masívnosti lézie, stavu tela pacienta. Lekári nemocnice v Yusupove praktizujú integrovaný prístup k diagnostike a liečbe rakoviny pankreasu v nemocničnom prostredí.

Príznaky

Zákernosť rakoviny pankreasu spočíva v tom, že počiatočné štádiá ochorenia sú takmer bez príznakov. Neexistujú žiadne silné bolesti a zjavné prejavy akýchkoľvek odchýlok v zdravotnom stave, nepohodlie. Stojí za to byť na pozore a okamžite navštíviť lekára, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• Bolesť v bruchu, vyžarujúca dozadu, zhoršená zmenou polohy tela;
• Žltosť kože;
• Prudký pokles telesnej hmotnosti;
• Strata chuti do jedla;
• Nevoľnosť a zvracanie, závraty, riedka stolica, slabosť bez zjavného dôvodu.

Pri zhubných nádoroch je hlava bolesti zvyčajne lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Ak je novotvar umiestnený v chvoste orgánu, pacienti sa sťažujú na bolesť v ľavom hornom kvadrante brucha. Postupne sa bolesť stáva silnejšou a stálejšou, v noci sa zosilňuje. Môže byť lokalizovaný v zadnej časti (pri napadnutí retroperitoneálnych štruktúr).

Charakter bolesti sa mení so zmenou polohy. Pacient cíti úľavu pri ohýbaní tela dopredu. Počas záchvatov akútnej pankreatitídy môže dôjsť k exacerbácii. Bolesť v ľavej časti brucha, zápcha alebo príznaky črevnej obštrukcie v dôsledku metastáz rakoviny tela alebo chvosta pankreasu do hrubého čreva..

Acinárny karcinóm je sprevádzaný syndrómom ložiskových zápalov a subkutánnej lipoidnej nekrózy. Vyznačuje sa bolesťou kĺbov a zvýšenou hladinou eozinofilov v krvi, vysokou hladinou lipázy v sére. Podobné príznaky sú charakteristické pre opakovanú pankreatitídu. Nestatickým prejavom adenokarcinómu pankreasu je povrchová migračná tromboflebitída. Pri zablokovaní portálnej žily sa vyvinú kŕčové žily pažeráka. Vedie k krvácaniu do žalúdka.

Žltačka sa časom stáva jedným z hlavných príznakov rakoviny pankreasu. Deteguje sa u 90% pacientov s nádorovými léziami hlavy orgánu. Žltačka je progresívna. Remisia nádoru môže viesť k zmierneniu žltačky. Žltačka je zriedkavá pri rakovine chvosta a pankreasu. S rozvojom cholangitídy stúpa telesná teplota.

Pri palpácii sa stanoví objemová formácia v projekčnej zóne pankreasu. Keď je nádor lokalizovaný v hlave orgánu v pravom hypochondriu, je hmatateľný zväčšený bezbolestný žlčník. Metastatické ochorenie brušnej dutiny vedie k rozvoju ascitu (hromadeniu voľnej tekutiny v bruchu).

Pacienti sa vo väčšine prípadov, keď sa ich stav prudko zhorší, vyhľadajú lekársku pomoc. Spravidla v tomto období má rakovinový nádor už značnú veľkosť..

Diagnostika

Detekcia nádoru pankreasu v prvom štádiu je extrémne zriedkavá. Je to spôsobené absenciou charakteristických príznakov. Najčastejšie je rakovina v počiatočných štádiách diagnostikovaná počas vyšetrenia na inú chorobu. V nemocnici Yusupov sa výskum uskutočňuje pomocou moderného vybavenia. Umožňuje vám presne a rýchlo určiť typ a štádium vývoja tvorby nádoru. To je dôležité pre objasnenie ďalšej taktiky liečby..

Komplexná diagnostika rakoviny pankreasu zahŕňa:

1. Všeobecný a biochemický krvný test. Je predpísaný na identifikáciu zápalového procesu v tele. Venujte pozornosť indikátorom, ako sú ESR, leukocytový vzorec, ALT, AST, bilirubín, lipáza, amyláza a alkalická fosfatáza;
2. Koagulogram. Je určená na posúdenie stupňa porúch zrážania krvi;
3. Stanovenie hladiny nádorových markerov v krvi. CA-242 a CA-19-9 sa považujú za špecifické nádorové antigény pre rakovinu pankreasu. Zvýšenie ich koncentrácie naznačuje vysoké riziko vzniku nádoru;
4. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov. Umožňuje vám posúdiť štruktúru pankreasu, jeho veľkosť, ako aj lokalizáciu patologického zamerania;
5. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Vyšetrenie pankreasu po vrstvách vám umožňuje posúdiť umiestnenie, veľkosť a stupeň invázie nádoru do susedných tkanív;
6. Pozitrónová elektronická počítačová tomografia (PET-CT). Na štúdiu sa používa kontrastná látka. Po nahromadení značeného izotopu v pankrease sa orgán vyšetruje na prítomnosť tvorby nádoru;
7. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia. Vyšetrenie hlavy pankreasu sa vykonáva pomocou endoskopu. Prostredníctvom neho sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá zafarbí orgán. Séria röntgenových snímok umožňuje určiť polohu a veľkosť nádoru;
8. Laparoskopia je špičková a informatívna metóda výskumu. V priebehu konania je možné vykonať biopsiu na histologickú analýzu získaných vzoriek tkaniva patologického zamerania;
9. Biopsia. Rakovina pankreasu musí byť potvrdená histologickým vyšetrením. Biopsia môže pomôcť určiť typ a štádium rakoviny. Je to potrebné na objasnenie taktiky liečby..

Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočných štádiách ochorenia (pred uzavretím lúmenu žlčových ciest a penetráciou do dvanástnika) je zložitá. Preto sú lekári Yusupovskej nemocnice obzvlášť pozorní voči pacientom, ktorí sa sťažujú na dlhotrvajúcu bolesť, ktorá sa bez akéhokoľvek dôvodu vyskytne v ľavom hornom kvadrante brucha..

Vyhodnotenie pomocou röntgenového žiarenia so zvýšeným báriom je užitočné iba vtedy, ak je nádor veľký. Röntgen môže zobraziť posunutie žalúdočnej dutiny a zadnej steny brušnej dutiny. Nádor môže mať vplyv na sliznicu dvanástnika a žalúdka. Ak sa použije suspenzia bária, majú štruktúry nepravidelný tvar.

Pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie možno zistiť malé nádory vrátane novotvarov tela a chvosta pankreasu. Ak sú výsledky testu negatívne, vykoná sa endoskopická ultrasonografia. Pomocou počítačovej tomografie sa zisťuje poškodenie nádoru pankreasu a jeho penetrácia do okolia, metastázy rakoviny do pečene a susedných lymfatických uzlín. Punkčná biopsia umožňuje histologické vyšetrenie a potvrdenie diagnózy.

Pacienti s obštrukčnou žltačkou podstupujú transhepatálnu cholangiografiu a endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu. Transhepatálna penetrácia odhaľuje proximálne miesto obštrukcie a odlišuje rakovinu pankreasu od rakoviny žlčníka, žlčovodu alebo Vaterovej papily. Pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatografie, zúženia spoločného pankreatického vývodu je možné zistiť stlačenie spoločného žlčovodu novotvarom.

Endoskopický ultrazvuk je užitočný v prípadoch podozrenia na resekciu. Pred operáciou chirurgovia predpisujú angiografiu, aby sa vylúčilo zapojenie drenážnych žíl do nádorového procesu. V asi 60% prípadov sa rakovina vyskytuje v hlave pankreasu. Nádory sú zvyčajne zle ohraničené.

Uzavretie lúmenu pankreatického vývodu s lepšou expanziou, ako aj príznaky chronickej pankreatitídy vytvárajú „dvojhlavňový“ príznak, keď sú obidva kanály (pankreatické a bežné žlčové cesty) rozšírené. Tieto zmeny sa zistia pri vykresľovaní. V čase, keď lekári diagnostikujú rakovinu pankreasu, sa nádor zvyčajne rozšíril do blízkych štruktúr. Vo väčšine prípadov sa žltačka vyvíja nielen v dôsledku stlačenia žlčových ciest, ale aj v dôsledku rastu nádoru.

Diagnóza je potvrdená v 75% prípadov, a to buď cytologicky (pomocou aspiračnej biopsie jemnou ihlou), alebo histologicky (pomocou internej biopsie pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie)..

Duktálne adenokarcinómy sú diagnostikované u 80% pacientov s rakovinou pankreasu. Líšia sa stupňom diferenciácie, prítomnosťou mucínu, prítomnosťou alebo neprítomnosťou obrovských buniek alebo plochých prvkov. Menej často majú malígne novotvary prevažne acinárne vlastnosti alebo hlavnú mukóznu (koloidnú) zložku. Onkológovia v nemocnici Yusupov stanovujú konečnú diagnózu, fázu nádorového procesu, na základe analýzy výsledkov štúdií.

Klasifikácia

Klasifikácia rakoviny pankreasu závisí od histologickej štruktúry nádoru a umiestnenia novotvaru. Podľa histologickej štruktúry je malígny novotvar pankreasu rozdelený na:

• Šupinatá;
• Adenokarcinóm;
• Cystadenokarcinóm;
• Žľazovitý dlaždicový;
• Nešpecifikovaná rakovina;
• Duktálny adenokarcinóm.

Najbežnejšou formou rakoviny pankreasu je adenokarcinóm. Nádor je tvorený z epiteliálnych buniek vývodov. Je sprevádzaná intenzívnou fibrotickou reakciou. Cystadenokarcinóm má všeobecne priaznivú prognózu. Rakovina Acinar sa vyskytuje u 5% pacientov. Sarkóm pankreasu je zriedkavý stav, ktorý sa zvyčajne diagnostikuje počas detstva.

V súlade s umiestnením je izolovaná rakovina hlavy, tela, chvosta orgánu. V 65% prípadov je nádor lokalizovaný v hlave pankreasu, v 30% - v tele a chvoste a v 5% - iba v chvoste. Zhubné novotvary hlavy pankreasu napádajú dvanástnik. Prekážajú priechodnosť žlčových ciest, šíria sa do retroperitoneálneho priestoru a peritoneálnej dutiny a tvoria cysty. Nádory tela a chvosta pankreasu môžu preniknúť do slezinnej žily, portálnej žily pečene a metastázovať do sleziny a hrubého čreva. Metastázy rakoviny pankreasu sa často nachádzajú v pečeni, pľúcach a pobrušnici.

Exokrinná časť pankreasu má dobre vyvinutú sieť lymfatických ciest, ktoré prebiehajú pozdĺž krvných ciev. Nádory umiestnené súčasne v chvoste a tele pankreasu sa šíria lymfatickými cestami.

Rakovina pankreasu u mužov a žien

Štatistiky ukazujú, že muži majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pankreasu. Ohrození sú zástupcovia silného pohlavia staršieho ako 50 rokov, fajčiari, ktorí konzumujú mastné a vyprážané jedlá vo veľkom množstve a majú nadváhu. Preto keď sa objavia prvé patologické príznaky, lekári odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc na komplexné vyšetrenie..

U ženy je toto ochorenie menej pravdepodobné ako u mužov. Avšak na pozadí iných somatických chorôb nevenujú pozornosť skorým príznakom rakoviny pankreasu. V tejto súvislosti existuje neskorá výzva na lekársku pomoc a detekciu nádoru v neskorších štádiách..

Liečba

Taktika liečby rakoviny pankreasu je daná jej vývojovým stupňom, lokalizáciou a veľkosťou zamerania nádoru. Na terapiu sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Medzi ne patria:

1. Chirurgické operácie. Onkológovia rozlišujú niekoľko typov chirurgickej liečby rakoviny pankreasu. Líšia sa mierou intervencie. V súlade s tým existuje úplná, čiastočná alebo segmentová resekcia;
2. Chemoterapia. Najčastejšie sa používa v spojení s radiačnou terapiou. Podstatou liečby je vstrekovanie liekov do tela, ktoré zastavujú rast rakovinových buniek. Tieto lieky nemajú selektívny účinok. Preto sú potlačené aj zdravé bunky. V dôsledku toho sa objavia vedľajšie účinky;
3. Liečenie ožiarením. Hlavným cieľom tejto metódy liečby je zmenšiť veľkosť zamerania nádoru. Radiačná terapia sa môže uskutočňovať pred aj po operácii. V pokročilých štádiách rakoviny pankreasu je radiačná terapia utišujúca;
4. Symptomatická terapia. Povinná súčasť komplexnej liečby rakoviny pankreasu. Symptomatická terapia je navrhnutá na zmiernenie bolesti, ktorú pacienti pociťujú vo všetkých štádiách liečby. Na tento účel sa používajú narkotické a nenarkotické analgetiká..

Fázy a prognóza

Identifikácia štádia vývoja rakoviny pankreasu je dôležitá pre určenie taktiky ďalšej liečby. V súlade s klasifikáciou existujú:

• 0 (TisN0M0): nádor sa nerozšíri mimo pankreasu, neexistujú žiadne klinické príznaky;
• 1A (T1N0M0): v orgáne je lokalizovaný nádor s priemerom do 2 cm, môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť alebo zvracanie;
• 1B (T2N0M0): veľkosť zamerania nádoru sa stáva viac ako 2 cm, dyspeptické príznaky pretrvávajú;
• 2A (T3N0M0): nádor rastie mimo pankreasu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny;
• 2B (T1-3N1M0): rakovinový proces sa šíri do blízkych lymfatických uzlín, dochádza k prudkému úbytku hmotnosti, žltnutiu kože a viditeľným slizniciam a bolestivému syndrómu;
• 3 (T4N0-1M0): nádor rastie za pankreasom, ovplyvňuje tepny, žily, nervy;
• 4 (T0-4N0-1M1): najťažšie štádium, v ktorom rakovinový proces ovplyvňuje vzdialené lymfatické uzliny a orgány, sa objavujú metastázy.

Prognóza päťročného prežitia závisí od štádia, v ktorom bola formácia zistená. Čím skôr je diagnostikovaná rakovina, tým vyššia je šanca na úspešnú liečbu patológie. V niektorých prípadoch je v neskorých štádiách vývoja nádoru možná iba paliatívna liečba, ktorej účelom je zmierniť všeobecný stav pacienta. Koná sa v hospici Yusupovskej nemocnice.

Taktika relapsu a liečby

Možnosť opätovného výskytu rakoviny pankreasu závisí od štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené, a od kvality vykonanej liečby. Nie je možné presne predpovedať možnosť recidívy nádoru. Relaps je ovplyvnený rôznymi spúšťačmi..

Po ukončení liečby je dôležité dodržiavať lekárske rady a pravidelne navštevovať preventívne prehliadky. Taktika liečby pacienta s recidivujúcim novotvarom závisí od jeho lokalizácie, veľkosti a stupňa vývoja zamerania nádoru. Na tento účel sa používajú rovnaké metódy ako pri primárnom ochorení..

Prevencia rakoviny pankreasu

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku rakoviny pankreasu vyvinuli lekári preventívne odporúčania. Zahŕňajú:

1. Dodržiavanie racionálnej a vyváženej stravy. V dennom menu je potrebné obmedziť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov a bielkovín. Vybrané výrobky nesmú obsahovať dusičnany;
2. Aktívny životný štýl. Dostatočná fyzická aktivita znižuje riziko vzniku obezity;
3. Prestať fajčiť a nadmerná konzumácia alkoholu. Chronická intoxikácia negatívne ovplyvňuje stav pankreasu, stimuluje rast nádorových buniek.

Celý kurz diagnostiky a liečby rakoviny pankreasu môžete vykonať v Moskve v nemocnici Yusupov. Na klinike je najmodernejšie vybavenie a profesionálny tím lekárov. Rýchla a presná diagnostika vám umožňuje identifikovať rakovinu v počiatočných štádiách vývoja. Individuálny prístup ku každému pacientovi a dostupné ceny priaznivo odlišujú jusupovskú nemocnicu medzi hlavnými lekárskymi ústavmi. Na konzultáciu sa môžete prihlásiť nepretržite volaním kontaktného centra.