Dekódovanie ultrazvuku pankreasu

7 minút Autor: Irina Bredikhina 611

• Anatomické znaky orgánu
• Aké patológie je možné zistiť
• Vlastnosti predbežnej prípravy
• Norma pankreasu podľa výsledkov ultrazvuku
• Čo naznačujú odchýlky od priemeru?
• Podobné videá

Pankreas (alebo pankreas) je veľký tráviaci orgán, ktorý má vonkajšie a vnútorné sekrečné funkcie - podieľa sa na regulácii metabolických procesov, produkuje inzulín (biologicky aktívna látka, ktorá zaisťuje prísun glukózy z cirkulujúcej krvi do tkanivových buniek ľudského tela). Porušenie jeho funkčnej činnosti vedie k vážnym poruchám stavu ľudského zdravia.

Patologické zmeny v orgáne možno zistiť skúmaním jeho tvaru, veľkosti a štruktúry. Odborníci používajú ultrazvuk na diagnostiku chorôb tejto dôležitej žľazy. V našom článku podrobne popíšeme vlastnosti jeho implementácie, vykonanie potrebných prípravných opatrení na zákrok a čo znamená interpretácia ultrazvuku pankreasu..

Anatomické znaky orgánu

Pankreas má podlhovastý tvar - jeho vzhľad pripomína „čiarku“. Organ je rozdelený do troch častí:

• Hlava je najširší lalok, tesne obklopený dvanástnikom.
• Telo je najdlhší lalok susediaci so žalúdkom.
• Chvost - susedí so slezinou a ľavou nadobličkou.

Dodávka hotového sekrétu pankreasu do tráviaceho systému sa uskutočňuje pozdĺž hlavnej cesty orgánu - Wirsungovho kanála, ktorý má dĺžku po celej dĺžke, nalejú sa do nej menšie sekrečné kanály. U novorodenca je dĺžka tohto orgánu 5,5 cm, u ročného dieťaťa dosahuje 7 cm. Počiatočná veľkosť hlavy je 1 cm, konečná tvorba rancreasu končí do sedemnástich rokov..

Normálna veľkosť pankreasu u dospelého sa líši v nasledujúcich medziach:

• hmotnosť - od 80 do 100 g;
• dĺžka - od 16 do 22 cm;
• šírka - asi 9 cm;
• hrúbka - od 1,6 do 3,3 cm;
• hrúbka hlavy - od 1,5 do 3,2 cm, jej dĺžka - od 1,75 do 2,5 cm;
• dĺžka tela nepresahuje 2,5 cm;
• dĺžka chvosta - od 1,5 do 3,5 cm;
• šírka hlavného kanála - od 1,5 do 2 mm.

Pri absencii zdravotných problémov má tento najdôležitejší endokrinný a tráviaci orgán tvar S a homogénnu štruktúru malých lalokov, ktoré produkujú tráviacu šťavu a látky regulujúce metabolizmus uhľohydrátov.

Aké patológie je možné zistiť

Sonografia je úplne bezbolestná a nezaberie veľa času. Ultrazvukový menič a gélovitý vodič umožňujú kvalifikovanému technikovi:

• študujte polohu pankreasu, jeho veľkosť a tvar;
• diagnostikovať možné patologické procesy;
• urobte defekt pre ďalšiu podrobnú analýzu.

Funkčná činnosť orgánov tráviaceho systému je vzájomne prepojená a mnoho patologických zmien sa rozširuje na pečeň, žlčník a jeho potrubie - preto je dôležité vyhodnotiť ich stav pomocou ultrazvuku. Ultrasonografia poskytuje podrobné informácie o štruktúre orgánov, a preto je táto metóda obzvlášť žiadaná pri diagnostikovaní mnohých ochorení:

• Lipomatóza - nádorový rast lipidového tkaniva. Zvýšená echogenicita a vzhľad ľahších oblastí žľazy naznačujú nahradenie zdravých buniek mastnými.
• Akútna alebo chronická pankreatitída, pri ktorej orgán rastie, jeho kontúry sa menia, steny hlavného potrubia sa nerovnomerne rozširujú.
• Nádorové formácie - dochádza k nahradeniu normálnych buniek parenchýmu vláknitým tkanivom. Veľkosť žľazy je neprimeraná, jej hlava je posunutá.
• Zápal hlavy - zmenená echogenicita rancreasu, zväčšená veľkosť, zúžené kanály.

Kontraindikácie pre ultrazvukové skenovanie pankreasu ešte nie sú stanovené - táto metóda vyšetrovania sa vykonáva pre tehotné ženy a novorodencov. Indikácie pre vyšetrenie sú:

• bolestivé pocity v hornej časti brucha a nevoľnosť po jedle;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšenie teploty nevysvetliteľného pôvodu;
• prudký pokles telesnej hmotnosti;
• podozrenie na tvorbu podobnú nádoru;
• ťažké následky akútneho zápalu parenchymálneho tkaniva vnútorných orgánov - ascites, hematóm alebo absces;
• zvýšená koncentrácia glukózy v krvi;
• prítomnosť patologických nečistôt vo výkaloch;
• brušná trauma.

Vlastnosti predbežnej prípravy

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné získať odporúčania špecialistu, ktorý vykoná sonografiu. Zvyčajne musí pacient dodržiavať špeciálnu výživu, ktorá vylučuje alkoholické a sýtené nápoje, mastné, vyprážané a korenené jedlá, údené mäso, marinády, jedlá vyvolávajúce plynatosť. V predvečer ultrazvukovej diagnostiky môže pacient užívať preháňadlo. Večera by mala byť ľahká a najneskôr 10 hodín pred vyšetrením. Bezprostredne pred zákrokom nejedzte, nepite ani nefajčite.

Norma pankreasu podľa výsledkov ultrazvuku

Pri hodnotení konečných údajov z prieskumu odborníci berú do úvahy pohlavie, vek a telesnú hmotnosť pacienta. Referenčné hodnoty parametrov orgánu u detí, dospelých mužov a žien sú homogénna štruktúra - homogénna a jemnozrnná, zreteľné obrysy všetkých zložiek, priemerný indikátor echogénnych znakov (odrazivosť porovnateľná s echogenicitou pečene)..

Zoznam pokračuje v neprítomnosti zmien v artériách pankreasu - expanzii alebo zúžení ich lúmenu, predĺžení a narovnaní, nevýraznosti alebo rozmazaniu kontúr cievneho vzoru, zlomeniu krvných ciev a defekte v ich stenách, veľkosť pankreasu je normálna, absencia expanzie Wirsungovho kanála..

Čo naznačujú odchýlky od priemeru?

Konečnú diagnózu stanoví kvalifikovaný odborník na základe analýzy nasledujúcich parametrov.

Odchýlka veľkosti pankreasu

Expanzia potrubia Wirsung o viac ako 3 mm naznačuje chronickú pankreatitídu, so zavedením sekretínu (peptidového hormónu, ktorý stimuluje funkciu rancreasu) sa jeho parametre nemenia. O prítomnosti novotvaru v žľaze svedčí zväčšenie priemeru orgánu alebo jeho jednotlivých častí. Zúženie hlavného potrubia sa pozoruje u cystických útvarov. Malígny nádor hlavy sa vyznačuje výrazným nárastom - viac ako 35 mm. Vďaka ultrazvuku je diagnostikovaných približne 10% prípadov rakoviny pankreasu.

Zmena obrysu lalokov žľazy

O prítomnosti zápalového procesu svedčí obraz s rozmazanými kontúrami, v niektorých prípadoch však môže byť opuch orgánu spôsobený gastritídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom. Konvexný a hladký tvar kontúr jednotlivých oblastí sa pozoruje pri cystických zmenách alebo abscese. Nerovnosť hraníc naznačuje pankreatitídu alebo tvorbu podobnú nádoru, ktorá sa vyznačuje individuálnymi parametrami - zohľadňuje ich skúsený sonológ.

Štrukturálne ukazovatele

Priemerná hustota pankreasu je podobná štruktúre sleziny a pečene. Výsledky ultrazvuku naznačujú prítomnosť malých plôch inklúzií v zrnitej štruktúre a jednotnú echogenicitu - jej nárast naznačuje chronickú pankreatitídu, prítomnosť kameňov, prítomnosť formácie podobnej nádoru. Nedostatok odrazu vysokofrekvenčných vĺn sa pozoruje pri cystických zmenách a abscese.

Prítomnosť abnormálnych foriem pankreasu

Môže to byť špirála, rozdelená na dve izolované polovice, prstencová, aberantná (ďalšia). Tieto zmeny naznačujú buď vrodené chyby, alebo zložitý patologický proces.

Pacientovi sa vydáva záver, ktorý popisuje všetky parametre pankreasu a naznačuje identifikované patológie. S malými odchýlkami od normálnych parametrov sa predbežná diagnóza nevykonáva. Niektoré chyby pankreasu neovplyvňujú normálne fungovanie tela a niektoré patologické zmeny sa môžu ďalej rozvíjať a zhoršovať stav ľudského zdravia. Malo by sa však pamätať na to, že ultrasonografia odhalí iba ich echogénne znaky; na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie.!

Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť - preventívne ultrazvukové vyšetrenie pankreasu by sa nemalo ignorovať! Mnoho chorôb sa zistí aj pri absencii príznakov rušiacich pacienta - patologická klinika je v takýchto prípadoch v stagnujúcom období. Včasná diagnostika ochorení a racionálne uskutočnená liečba poskytuje úspešné výsledky a zaisťuje slušnú kvalitu života pacientov.

Normálna veľkosť pankreasu u dospelých

Môžete pomenovať veľkosť vášho pankreasu? S najväčšou pravdepodobnosťou nie. „Prečo by som ich mal poznať?“ - povie väčšina z nás. To je potrebné na zistenie, či je pankreas zdravý. Jeho veľkosť, norma u dospelých, ako je naznačené nárastom (poklesom) jeho rôznych častí - konverzácia bude presne o tomto.

Potrebujete urobiť taký ultrazvuk?

Ak vás nič neobťažuje, ale nerušíte ani pankreas. Ale ak pravidelne alebo neustále existujú bolesti v epigastrickej zóne alebo keď sa aplikuje tlak, bolesť sa objaví tu, a ešte viac, ak lekár objavil formácie počas palpácie, je vhodné vykonať ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu. Potvrdíte (alebo vyvrátite) podozrenie na komplikácie pankreatitídy, abscesu, nádorov, kameňov, cýst a hematómov. Takáto diagnóza je nevyhnutná aj pre tých, ktorí majú cukrovku..

Počas ultrazvukového skenovania pacient jednoducho leží na chrbte a diagnostik pomocou ultrazvukových vĺn určí „rozmery“ pankreasu a všetkých jeho častí. Môžete samozrejme podstúpiť skenovanie magnetickou rezonanciou, ale toto je menej dostupná a nákladnejšia metóda, ktorú nemôže ponúknuť každá lekárska inštitúcia.

Aj keď sa veľkosť tejto žľazy môže v priebehu života meniť, výrazné zvýšenie aj v ktoromkoľvek segmente spravidla naznačuje patológiu. Ak teda veľkosť pankreasu zodpovedá norme u dospelých, potom plní svoje povinnosti vynikajúco. Ak sa zistia odchýlky od obvyklých veľkostí, vyhľadajte príčinu a urýchlene začnite liečbu, pretože ide o životne dôležitý orgán.

Ako vyzerá zdravý pankreas?

Tento orgán rastie s človekom až do jeho plnoletosti. Pri narodení veľkosť žľazy nepresahuje 5 cm, za pouhých 5 mesiacov sa zväčší o 1 cm a o 10 rokov - 3 krát viac. U dospelých je normálna veľkosť pankreasu vyjadrená nasledujúcimi hodnotami:

• na dĺžku - od 16 do 23 cm;
• na šírku - 9 cm;
• v hrúbke - 3 cm;
• hmotnosť - od 80 do 100 g.

Žľaza je predĺžená. Jeho hrot je mierne ohnutý smerom nahor. Skladá sa z troch častí, ktoré plynulo splývajú do seba. Vo vnútri žľazy je potrubie Wirsung. Veľkosť všetkých oddelení sa určuje aj pomocou ultrazvuku. Ak nedôjde k porušeniu, potom je ich veľkosť a štruktúra nasledovná:

• hlava - nie viac ako 32 mm na dĺžku, do 5 cm na šírku a od 1,5 do 3 cm v hrúbke;
• telo - 25 mm, ale nie viac ako 30 mm;
• šírka potrubia Wirsung je až 2 mm. Pri intravenóznom podaní sekretínu by sa mal rozšíriť na 2,5 - 5 mm;
• chvost - šírka a hrúbka do 20 mm, dĺžka - do 30 mm;
• hladké a jasné kontúry;
• nenájdu sa žiadne ďalšie formácie;
• štruktúra ozveny je rovnaká ako štruktúra ozveny pečene;
• echogenicita sa neznižuje ani nezvyšuje.

Prečítajte si tiež:

Ak sa počas vyšetrenia ukáže, že hlava má veľkosť až 35 mm, chvost viac ako 30 mm a telo viac ako 30 mm, potom sú to dobré dôvody na záver, že pankreas nie je v poriadku..

S čím je spojený patologický rast žľazy??

Existujú dva hlavné dôvody, prečo sa veľkosť pankreasu zvyšuje:

• zápalový proces, ktorý vyvoláva jej opuch;
• porucha, ktorú sa žľaza snaží kompenzovať svojou veľkosťou.

Príliš veľký orgán najčastejšie naznačuje problémy, ako napríklad:

• akútna alebo chronická pankreatitída (vedie k zvýšeniu v jednej časti, extrémne zriedka - celý orgán);
• zablokovanie vylučovacieho potrubia žlčovým kameňom, čo vedie k jeho upchatiu;
• hepatitída, chrípka, črevné a iné infekcie;
• cystická fibróza (ide o vrodenú patológiu, pri ktorej majú všetky tekutiny v tele hustejšiu konzistenciu ako obvykle);
• absces v oblasti hlavy;
• cystický adenóm;
• zhubný alebo benígny novotvar v žľaze alebo dvanástniku. Pri rakovine sa jednotlivé segmenty zväčšujú, kontúry sa stávajú nerovnými, aorta sa môže posúvať;
• nekróza pankreasu (hnisavé procesy v pankrease, v dôsledku ktorých toxíny vstupujú do krvi pacienta a otrávia telo);
• lipomatóza (množenie tukových buniek v tkanivách žľazy);
• duodenitída.

Okrem toho sa tento orgán zväčšuje, ak človek zneužíva alkohol, má poranenie brucha (napríklad pri nehode narazil do volantu), trpí autoimunitnými ochoreniami alebo užíva určité lieky. Žľaza môže byť väčšia ako obvykle a z dôvodov súvisiacich s genetikou, to znamená, že sa spočiatku kladú anomálie jej vývoja (potom má tvar podkovy).

Zväčšená žľaza ovplyvňuje susedné orgány, preto sa aj vyšetrujú. Hlava pankreasu môže stlačiť dvanástnik a prispieť k rozvoju tak nebezpečného stavu, ako je črevná obštrukcia..

Prečo môže pankreas „chudnúť“?

O niečo menej často môže ultrazvuk ukázať, že veľkosť pankreasu u dospelých je pod normálnou hodnotou. Pred hľadaním patologických dôvodov tohto javu by ste mali zistiť vek subjektu. Faktom je, že po 50 rokoch takmer u všetkých ľudí klesá z fyziologických dôvodov bez toho, aby niekto ochorel. Preto je to pre starších ľudí norma..

U mladších ľudí je „stlačenie“ pankreasu spojené s nasledujúcimi chorobami:

• opuch hlavy žľazy. Súčasne sa zmenšuje plocha celého orgánu, pretože sa vyvíja celková atrofia. Pri vyšetrení sa zdá, že sa zmenšil iba chvost;
• chronická pankreatitída. Žľaza "rovnomerne chudne", ale jej štruktúra sa stáva heterogénnou;
• porušenie prívodu krvi do orgánu.

Odborníci poznamenávajú, že pokles tejto žľazy je pomerne často dôsledkom viacerých faktorov naraz. To znamená, že na pozadí pankreatitídy sa vyvíja novotvar, ktorý sa "usadzuje" v chvoste alebo hlave. Odchýlky vo veľkosti tohto orgánu so znamienkom mínus sú obzvlášť nebezpečné pre pacientov vo veku od 45 do 50 rokov..

Prečítajte si tiež:

Ak vo vašom závere, prijatom po ultrazvuku, bol záznam, že veľkosť pankreasu sa líši od prijatých noriem, potom sa neponáhľajte vyvodiť závery. Je pravdepodobné, že sa mýlite! Koniec koncov, diagnózu môže urobiť iba lekár a iba na základe všetkých laboratórnych diagnostických údajov, inštrumentálneho vyšetrenia a klinických prejavov. Takže to nemusí byť také smutné!

Prečítajte si ďalšie zaujímavé nadpisy

Rozmery pankreasu hlava telo chvost

Moderný životný štýl ovplyvňuje zdravie každého človeka. Výskyt rôznych chorôb je spôsobený neustálym stresom, nedostatkom času, nesprávnou stravou, príjmom alkoholu a nedostatočnou fyzickou aktivitou. Diagnóza chorôb v počiatočnom štádiu vám umožňuje v krátkom čase zbaviť sa rôznych patológií vnútorných orgánov.

Kvalita nášho života priamo závisí od normálneho fungovania tráviaceho systému. Akú úlohu hrá pankreas: jeho veľkosť a norma u dospelých a príznaky ochorenia, uvedieme v tomto článku.

Pankreas: veľkosť normy u dospelých

Pankreas sa nachádza na ľavej strane brucha, rovnobežne s rebrami. Hraničí s pečeňou a slezinou. Funkciou žľazy je produkcia inzulínu, ktorý umožňuje zásobovanie buniek ľudského tela energiou. Nerovnováha v práci žľazy vedie k cukrovke, pankreatitíde a nekróze pankreasu.

Žľaza je rozdelená do troch častí: hlava, telo a chvost. Aká je veľkosť pankreasu u zdravého človeka a aká je norma?

Normálne sa veľkosť pankreasu u dospelého pohybuje od šestnástich do dvadsaťtri centimetrov s dĺžkou chvosta najviac 35 mm. Jeho šírka dosahuje 5 cm. Najhrubšou časťou orgánu je chvost. Veľkosť hlavy pankreasu, zvyčajne asi 32 mm.

Ak je človek zdravý, potom žľazu nemožno cítiť. Zvýšenie veľkosti pankreasu nad 25 cm pre telo a nad 35 mm pre chvost naznačuje jeho patológiu. Normálna veľkosť pankreasu u žien a mužov je rovnaká. Opuch a zväčšenie pankreasu naznačuje pankreatitídu, rakovinu. Pokles orgánu naznačuje jeho atrofiu.

U detí do desiatich rokov je veľkosť pankreasu zvyčajne 15 cm. Veľkosť pankreasu dosahuje svoje maximálne hodnoty do 16 rokov..

Hlavným hlavným potrubím pankreasu je potrubie Wirsung. Pretekajú do nej ďalšie malé potrubia. Jeho rozšírenie naznačuje patológiu žľazy, najčastejšie - pankreatitídu.

Kanál Wirsung dodáva sekréciu žľazy. Začína sa to na konci žľazy a siaha až k hlave. Potrubie je 20 cm dlhé a v strede široké 4 mm. Potrubie vedie cez žlčovod do dvanástnika.

Cez potrubie Wirsung sa dodáva tráviaca šťava, ktorá je produkovaná žľazou do ďalších orgánov. Zníženie produkcie šťavy naznačuje zápalový proces žľazy.

Veľkosť pankreasu, zápalu a iných patológií sa dá zistiť po ultrazvuku alebo tomografii brušnej dutiny. V predvečer vyšetrenia je na získanie spoľahlivého obrazu potrebné užívať preháňadlá a akýkoľvek sorbent. Nejedzte strukoviny. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na prázdny žalúdok. Zmena veľkosti pankreasu sa u jednotlivca mení počas celého života..

Všetky nuansy ultrazvuku

Pri vykonávaní ultrazvuku sa vždy určuje veľkosť pankreasu, prítomnosť patológií v ňom a infiltrácia tuku. Dôkladnejšie vyšetrenie žľazy sa vykonáva, ak má pacient nasledujúce príznaky:

1. Lokalizácia bolestivého syndrómu v hypochondriu, na ľavej strane.
2. Nástup ťažkosti v žalúdku po každom jedle.
3. Nestabilná stolica so striedaním zápchy a hnačky.
4. Vzhľad nažltlej kože a sliznice:
5. Diagnóza - diabetes mellitus.

Vyššie uvedené príznaky slúžia ako základ pre podrobné štúdium všetkých orgánov, ktoré sa podieľajú na ľudskom trávení..

Na stanovenie správnej diagnózy pre ultrazvuk je potrebná predbežná príprava. Žľaza sa nachádza v blízkosti žalúdka a čriev, obsahujú vzduch. Dôležitým bodom je vylúčenie vzduchu z týchto orgánov, aby sa počas vyšetrenia získal neskreslený obraz. Najnižšia koncentrácia vzduchu je u ľudí pozorovaná v ranných hodinách. Večer a ráno, aby ste znížili tvorbu plynov, musíte piť Espumisan. Deň pred vyšetrením by ste mali dodržiavať šetrnú stravu..

Preto sa ultrazvuk vykonáva ráno na prázdny žalúdok. V takom prípade je posledné jedlo povolené 12 hodín pred vyšetrením. Súčasne sa vykonáva ultrazvuk pečene. Nepite nápoje, ktoré obsahujú oxid uhličitý, vedie to k ďalšej tvorbe plynov. Ak sa ultrazvuk vykonáva bez predchádzajúcej prípravy, potom sa diagnostická presnosť zníži o 40 percent.

Princíp činnosti ultrazvuku je podobný ako v prípade sonaru. Zvuk odrážajúci sa od brušných orgánov poskytuje jasný obrys predmetu výskumu. Pacient spravidla leží na chrbte, niekedy sa na žiadosť lekára otočí na jednu stranu. Ak chcete získať presnejší obraz, musíte sa nadýchnuť a zadržať dych. Lekár vám povie, kedy je to potrebné.

Aby sa získal obraz v priečnom a pozdĺžnom reze, pacient leží na jeho pravej strane. Na vizualizáciu chvosta je vyšetrovaná osoba otočená na ľavú stranu.

Je možné určiť veľkosť pankreasu a aká je norma u dospelého človeka pomocou moderných výskumných metód, z ktorých jedna je ultrazvuk. Ultrazvuk pankreasu:

• nedostatok ďalšieho vzdelávania;
• normálne, štandardné rozmery pankreasu u dospelého človeka sú asi 16-24 cm.Šírka tela žľazy je 21-25 mm. Norma pre veľkosť pankreasu u žien a mužov v oblasti chvosta je asi 30-35 mm. Šírka hlavy dosahuje 35 mm;
• jasný a rovnomerný obrys žľazy;
• homogénna echogenicita;
• šírka potrubia Wirsung sa pohybuje od 1,5 do 2 mm;
• formácie by nemali byť.

Rôzne veľkosti od normy pankreasu podľa ultrazvuku u dospelých nie sú v štúdii také dôležité. Súhrn niekoľkých ukazovateľov je oveľa významnejší.

Expanzia potrubia Wirsung naznačuje proces chronického zápalu. Ak je veľkosť žľazy vyššia ako štandardné hodnoty, má nerovnomerné kontúry, potom je to počiatočné štádium rakoviny..

Normálna veľkosť pankreasu podľa štandardov s jasnými a rovnomernými kontúrami naznačuje uspokojivý stav skúmaného orgánu.

Veľkosť pankreasu je ultrazvukom normálna

Veľkosť pankreasu sa líši podľa hmotnosti vyšetrovanej osoby. Čím je jedinec starší, tým menšia je jeho veľkosť. A tiež s vekom sa zvyšuje echogenicita žľazy.

Rozmery pankreasu: hlava; telo; chvost v priemerných štandardných hodnotách vyzerá pri vedení ultrazvuku nasledovne. Hlava od dva a pol do troch a pol cm, telo od 1,75 do 2,5 cm, chvost od 1,5 do 3,5 cm.

Veľkosť pankreasu pre dospelých:

• dĺžka je od 14 do 18 cm;
• šírka sa pohybuje od 3 do 9 cm;
• hrúbka žľazy je v rozmedzí od 2 do 3 cm;
• hmotnosť dosahuje 80 g.

Potrubie Wirsung na obrazovke monitora predstavuje tenká trubica s priemerom asi 2 mm. Echogenicita žľazy z hľadiska hustoty ozveny je rovnaká ako v pečeni. Zdravý orgán si zachováva homogénnu štruktúru. Viditeľnosť žľazy závisí od toho, ako starostlivo sa dodržiavajú odporúčania na prípravu na ultrazvuk. Patológia je určená nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Pri akútnej pankreatitíde sa zápalový proces prejavuje fokálnymi štruktúrnymi zmenami. Pankreas a jeho normálna veľkosť sa zväčšujú s edémom, kontúry orgánu nie sú jasne viditeľné. Pozoruje sa znížená hustota echa. Nepriateľ charakterizuje tento proces nasledujúcim popisom: „Prítomnosť difúznych zmien.“ Tieto ukazovatele naznačujú pankreatitídu, ktorá môže prerásť do nekrózy pankreasu. Pri nekróze pankreasu dochádza k deštrukcii tkaniva. V tomto prípade lekár na obrazovke prístroja opraví rozmazané kontúry ozveny s hustým ohniskom, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú dutinu naplnenú hnisom..
2. Pustulárny proces sa prejavuje vo forme uzavretej dutiny so zjavnou hladinou tekutiny. Pri zmene polohy tela dochádza k fluktuácii.
3. Pseudocysty sú reprezentované anechoickými dutinami, ktoré obsahujú tekutinu.
4. Jasná viditeľnosť heterogénnych štruktúr naznačuje rakovinové nádory. V tomto prípade je potrebné starostlivo preskúmať študovaný orgán, pretože rakovina sa často vyskytuje v ťažko prístupnom chvoste.
5. Ak v zmenenej hlave pankreasu existujú mechanické prekážky vylučovanej žlči, je potrebné podozrenie na žltačku..

Difúzne zmeny sa prejavujú rôznymi chorobami, ktoré, ak nebudú včas diagnostikované, môžu viesť k smrti. Obnova postihnutého orgánu priamo závisí od správnej výživy. Ak je diagnostikovaná pankreatitída, potom by sa nemal konzumovať alkohol a tučné jedlá. To môže viesť k pankreatickej nekróze..

Veľkosť pankreasu by sa za normálnych okolností nemala odchyľovať od odporúčaných parametrov. Ak sa líšia najmenej o pol centimetra, potom to naznačuje prvé príznaky ochorenia..

Indikátory počítačovej tomografie

Normálna veľkosť pankreasu u dospelého človeka sa dá zistiť pomocou počítačovej tomografie, čo je moderné vyšetrenie ľudských vnútorných orgánov po vrstvách. Metóda je založená na počítačovom spracovaní údajov získaných po röntgenovom ožiarení tkanív. Toto umožňuje získať obraz vyšetrovaného orgánu vo všetkých projekciách..

Vyšetrený pankreas je pomocou tejto vyšetrovacej metódy ľahko diagnostikovaný. Môžete tiež vidieť nádory, cysty. Počas CT sa dosť často používa kontrast jódu. Niekedy spôsobuje alergickú reakciu v tele.

Dekódovanie ultrazvuku na pankreatitídu

Ultrazvuk dokáže diagnostikovať pankreatitídu. Ak sa ochorenie zmení na akútnu formu, potom sa zmení miera ukazovateľov pankreasu.

Pankreatitída má niekoľko etáp. Každá etapa sa odráža svojim spôsobom na ultrazvuku. „Obrázok“ zobrazuje pankreas, jeho veľkosť, echogenicitu a neprimeranú mieru ukazovateľov.

Choroba v počiatočnom štádiu vedie k zvýšeniu veľkosti orgánu. Často sa tiež menia blízke orgány. Akútny priebeh ochorenia vedie k cystám a nekróze. Prejavujú sa to oblasťami zriedenej hustoty, ktoré sa ďalej vyvíjajú do formácií dutín.

Pankreas s pokročilou formou ochorenia sa veľmi líši od odporúčaných hodnôt, zatiaľ čo abscesy sú zreteľne viditeľné.

Ultrazvuk pankreasu - indikácie a kontraindikácie, príprava a vykonávanie štúdie. Dekódovanie výsledkov. Veľkosť pankreasu je u detí a dospelých normálna

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Ultrazvuk (ultrazvuk) pankreasu je prístrojová metóda na diagnostiku rôznych ochorení tohto orgánu, ktorá je založená na získaní obrazu tkanív pankreasu, keď sa od nich odrážajú vysokofrekvenčné zvukové vlny..

Aby ste pochopili, ako sa ultrazvuk vykonáva, aké údaje je možné získať pomocou tejto metódy, aká je jeho informatívnosť, čo ukazuje, musíte poznať fyzikálne základy ultrazvukovej diagnostiky, ktoré najskôr zvážime.

Podstata metódy ultrazvuku

Vyšetrovacia metóda sa nazýva „ultrazvuk“, „sonografia“, „ultrasonografia“ alebo „echo sonografia“. Všetky štyri mená sú vo svojej podstate synonymá, pretože sa používajú na označenie rovnakej inštrumentálnej metódy zisťovania. V súčasnosti sa termín „ultrazvuk“ používa najčastejšie medzi lekármi a pacientmi, zatiaľ čo ďalšie tri názvy sa používajú oveľa menej často. Pre kratšie označenie metódy sa veľmi často používa aj skratka „ultrazvuk“, odvodená od názvu „ultrazvukové vyšetrenie“.

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár vidí na monitore obraz skúmaných orgánov a tkanív, dokáže vyhodnotiť ich štruktúru, tvar, stav, veľkosť, ďalšie parametre a potom na základe zmien, ktoré vidí, urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien. Zvážte, aké sú fyzikálne základy ultrazvuku a aké informácie možno získať pomocou tejto metódy o stave tkanív pankreasu..

Fyzikálny princíp ultrazvukovej metódy

Metóda ultrazvukového vyšetrenia stavu biologických orgánov a tkanív je založená na schopnosti vysokofrekvenčných zvukových vĺn preniknúť do ľudského tela do určitej hĺbky, tam je čiastočne rozptýlená a čiastočne odrazená, vracajúca sa späť na povrch kože. Odrazené zvukové vlny prenášané tkanivami pri výstupe z tela na povrch kože zachytávajú špeciálne senzory, ktoré prenášajú ich charakteristiky do počítača a špecializovaný program ich spracuje a prevedie na obraz viditeľný pre lekára na monitore. To znamená, že ultrazvuk je založený na fixácii zvukových vĺn odrážaných od biologických tkanív - princíp echa.

Akékoľvek ultrazvukové vyšetrenie vrátane pankreasu sa vykonáva na ultrazvukovom prístroji (US-prístroj), ktorého jedným z hlavných prvkov je snímač. Je to koniec koncov senzor, ktorý sa počas štúdie inštaluje na pokožku, vydáva zvukové vlny, ktoré vstupujú do tkanív, rozptyľujú sa a odrážajú sa, opäť opúšťajú telo a sú zachytené rovnakým senzorom. To znamená, že jeden a ten istý senzor emituje a zachytáva zvukové vlny uvoľnené z tkanív. Vlny uvoľňované z tkanív sa prevádzajú na elektrické signály, na základe ktorých program na monitore vytvára obraz vyšetrovaného orgánu alebo časti tela.

Táto možnosť použitia rovnakého snímača na vyžarovanie a zachytenie zvukových vĺn je zaistená prítomnosťou prevodníka s kryštálom. Existujúci prevodník s kryštálom vďaka piezoelektrickému efektu prevádza zvukové vlny na elektrické signály a naopak. Inými slovami, elektrické signály pôsobením piezoelektrického javu sa transformujú na zvukové vlny, ktoré prechádzajú dovnútra tela, kde sú čiastočne rozptýlené a čiastočne odrážané a vychádzajú von cez pokožku, kde sú opäť zachytené snímačom. V senzore sa opäť vďaka piezoelektrickému efektu prevádzajú zvukové vlny na elektrické impulzy prenášané do počítača, ktorý na monitore ultrazvukového prístroja vytvára obraz, ktorý je viditeľný pre lekára.

Typy ultrazvukových prevodníkov na vyšetrenie pankreasu?

V závislosti od zariadenia v súčasnosti existujú dva hlavné typy ultrazvukových senzorov:

• Mechanické snímače. Používa sa na pomalé skenovanie, keď je obraz skúmaných častí tela viditeľný na monitore ultrazvukového prístroja podľa sektorov.
• Elektronické snímače. Zabezpečte, aby sa na monitore naraz zobrazil obraz veľkej časti vyšetrovaného orgánu alebo tkaniva, čo umožňuje skenovanie v reálnom čase. Elektronické snímače sú v tvare sektorové, lineárne, lichobežníkové alebo konvexné (konvexné).

Mechanické snímače sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú na vyšetrenie pankreasu, pretože neumožňujú skenovanie orgánu v reálnom čase.

V súčasnosti sa na výrobu ultrazvuku pankreasu používajú hlavne elektronické snímače lineárneho tvaru. Elektronické snímače iných foriem sa používajú menej často, pretože nie sú zahrnuté v súbore nástrojov pre ultrazvukové prístroje strednej triedy, ktoré sú vybavené takmer všetkými bežnými nemocnicami a poliklinikami. Ak je však lekárska inštitúcia vybavená špičkovým ultrazvukovým prístrojom, na vyšetrenie pankreasu sa používajú lineárne, konvexné a lichobežníkové snímače..

V závislosti od účelu sa rozlišujú nasledujúce typy ultrazvukových senzorov:

• Senzory na skenovanie z povrchu kože;
• Sondy na zavedenie do telesných dutín (napr. Na skenovanie cez vagínu, konečník, hltan);
• Sondy na vedenie ihiel počas odberu biopsie;
• Sondy na vloženie do telesných dutín počas operácie (môžu byť sterilizované ako chirurgické nástroje).

Na výrobu ultrazvuku pankreasu sa v drvivej väčšine prípadov používajú snímače na skenovanie z povrchu kože. V zriedkavejších prípadoch sa na zavedenie do telesných dutín používajú špeciálne snímače, ktoré sa zavádzajú cez žalúdok spolu s endoskopom, to znamená, že sa ako výsledok vykonáva diagnostický ultrazvukový postup pankreasu, ale s prístupom k nemu, ako pri vykonávaní gastroskopie.

V závislosti od princípu činnosti existujú dva typy snímačov - echo-pulzný a Doppler. Echo-pulzné senzory sa používajú na skenovanie akýchkoľvek orgánov a tkanív a Dopplerove senzory sa používajú výlučne na skenovanie prietoku krvi a srdca. Na účely vedenia ultrazvuku pankreasu sa používajú senzory echo pulzu. Dopplerovské snímače sa používajú zriedka, iba v prípadoch, keď je potrebné vyhodnotiť prietok krvi v cievach orgánu.

Okrem toho sa všetky vyššie uvedené typy snímačov môžu líšiť vo frekvencii nimi vysielaných zvukových vĺn. Existujú teda snímače, ktoré vyžarujú zvukové vlny s frekvenciou 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz atď. Senzory, ktoré vyžarujú zvukové vlny s rôznymi frekvenciami, nevyhnutne potrebný na skenovanie rôznych orgánov a tkanív, vďaka penetračným schopnostiam ultrazvuku.

Čím vyššia je frekvencia vibrácií zvukovej vlny, tým menšia hĺbka môže preniknúť do tkaniva, ale jasnejšie poskytujú obraz. Preto platí, že čím nižšia je frekvencia vibrácií zvukovej vlny, tým hlbšie preniká do tkaniva. To znamená, že na štúdium povrchových anatomických štruktúr a tkanív je potrebné použiť senzory, ktoré emitujú vysokofrekvenčné zvukové vlny. A na štúdium orgánov nachádzajúcich sa hlboko a ďaleko od povrchu kože sú potrebné snímače s nízkou frekvenciou zvukových vĺn. Napríklad nízkofrekvenčné snímače 3,5 - 5 MHz sa používajú na štúdium hlboko umiestneného pankreasu; na štúdium pečene, ktorá nie je taká hlboká, ale nie blízko povrchu kože, sa používajú stredofrekvenčné snímače 5-10 MHz; na štúdium svalov, podkožného tuku a iných tkanív umiestnených blízko pokožky je potrebný vysokofrekvenčný snímač 10 - 15 MHz.

Na štúdium pankreasu sa používajú snímače s frekvenciou 2,5 - 5 MHz. Senzory s frekvenciou 2,5 - 3,5 MHz zároveň umožňujú získať obraz v hĺbke 12 - 25 cm, a preto sa používajú na skenovanie pankreasu u obéznych ľudí. A senzory s frekvenciou 5 MHz prenikajú do hĺbky 4 - 12 cm, a preto sa používajú na skenovanie pankreasu výlučne u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou, chudých ľudí, detí a dospievajúcich..

Druhy ultrazvuku na vyšetrenie pankreasu

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce typy ultrazvuku, ktoré sa používajú na skenovanie rôznych orgánov a tkanív:

• Jednorozmerný ultrazvuk (A-metóda alebo M-metóda). Tento typ výskumu predpokladá pevnú inštaláciu snímača s následnou fixáciou odrazených zvukových vĺn a zobrazením výsledkov na monitore vo forme kriviek. Ďalej na identifikáciu patologických ložísk lekár stanoví amplitúdu, frekvenciu, tvar, dĺžku, výšku a ďalšie parametre zapísaných kriviek. Možnosti pre tento jednorozmerný ultrazvuk sú echoencefalografia, echooftalmografia a echokardiografia. Echoencefalografia sa široko používa na detekciu krvácania, hematómov a nádorov v mozgu. Echooftalmografia sa používa na diagnostiku odlúčenia sietnice alebo cievovky, nádorov alebo cudzích telies na obežnej dráhe. Echokardiografia vám umožňuje posúdiť funkčný stav srdca.
• Dvojrozmerný ultrazvuk (B-metóda). Táto verzia ultrazvuku vám umožňuje získať obraz študovaných štruktúr na monitore v reálnom čase vo forme plochého dvojrozmerného obrazu. Používa sa na skenovanie akýchkoľvek vnútorných orgánov a tkanív, ktoré nie sú chránené kosťami (napríklad mozog, miecha).
• 3D ultrazvuk. Táto verzia ultrazvuku vám umožňuje skenovať študované orgány a tkanivá v reálnom čase a získať ich trojrozmerný trojrozmerný obraz na monitore. Trojrozmerný ultrazvuk s vysokým informačným obsahom je však možné vykonať iba na orgánoch a tkanivách, ktoré majú guľatý alebo oválny tvar a tekutinový priestor (napríklad močový mechúr, maternica, očná buľva, polyp v žalúdku alebo črevách, žlčové kamene, prostata atď.). atď.).
• Dopplerova ultrasonografia. Možnosť ultrazvuku, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť výlučne rôzne aspekty prietoku krvi v cievach.

Na vyšetrenie pankreasu sa používa dvojrozmerný ultrazvuk, niekedy aj dodatočný Dopplerov ultrazvuk.

Čo ukazuje ultrazvuk pankreasu??

Ultrazvuk pankreasu ukazuje štruktúru orgánu, umožňuje vám zmerať veľkosť jeho častí a celku, určiť oblasť, jasnosť kontúr, umiestnenie, tvar a tiež identifikovať patologické ložiská a traumatické poranenia v ňom.

Takže počas ultrazvuku pankreasu je nevyhnutne posúdené umiestnenie, tvar, obrysy, anatomická štruktúra orgánu, veľkosť jeho častí a celá žľaza. Všetky tieto parametre korelujú s normou a na základe výsledkov porovnania sa robí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patologických abnormalít. Hodnotí sa tiež štruktúra a echogenicita pankreasu. V závislosti od znakov štruktúry a echogenicity môže lekár identifikovať difúzne, fokálne a zmiešané orgánové lézie. Ďalej sa hodnotí vaskulárny vzorec pankreasu a stav jeho potrubného systému..

Vďaka ultrazvukovým údajom možno zistiť nasledujúce patológie pankreasu:

• Anomálie v štruktúre pankreasu (duplikácia žľazy atď.);
• Zápal pankreasu (akútna a chronická pankreatitída);
• Objemové útvary v pankrease (cysty, benígne a malígne nádory, metastázy);
• Traumatické poškodenie pankreasu (prasknutie, hematóm atď.);
• Dystrofické zmeny v tkanivách pankreasu (atrofia, fibróza);
• Kamene v pankreatických vývodoch;
• Zmeny v pankrease na pozadí systémových ochorení (napríklad diabetes mellitus, cystická fibróza, systémové polycystické ochorenie atď.).

Ultrazvuková bezpečnosť

Ultrazvuk sa považuje za bezpečnú metódu výskumu, pretože je založený na účinku vysokofrekvenčných zvukových vĺn na orgány a tkanivá, ktoré podľa dlhodobých pozorovaní nemajú negatívny vplyv na ľudský organizmus akéhokoľvek veku a pohlavia. Samotný proces ultrazvuku je navyše pre pacienta, ktorý cíti iba mierny tlak a snímač kĺzajúci sa po pokožke, celkom pohodlný a bezbolestný. Je to z dôvodu absencie poškodenia vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami a bezbolestnosť ultrazvukového vyšetrenia sa považuje za bezpečnú metódu, a preto sa voľne a široko používa na vyšetrenie tehotných žien, detí a starších ľudí..

Kedy a ako sa robí ultrazvuk pankreasu?

Ktorý lekár môže predpísať ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu môžu predpísať lekári rôznych špecializácií, ktorých kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečbu podozrivých chorôb orgánov..

Takže najčastejšie je ultrazvuk pankreasu predpísaný praktickými lekármi (zaregistrujte sa) a gastroenterológmi (zaregistrujte sa), ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou pankreatitídy, kameňov v orgánových cestách, fibrózy atď. Okrem toho lekári a gastroenterológovia často predpisujú ultrazvuk pankreasu ako súčasť vyšetrenia, ak neexistuje podozrenie na konkrétne ochorenie alebo preventívne vyšetrenie..

V prípade podozrenia na traumatické poškodenie pankreasu (napríklad úderom alebo bodnutím do brucha) môže chirurg predpísať ultrazvuk tohto orgánu (prihlásiť sa), aby sa zistila závažnosť spôsobeného poškodenia a potreba chirurgického zákroku..

Ak existujú podozrenia na prítomnosť masy (cysty, nádory, metastázy) v pankrease, potom môže byť predpísaný ultrazvuk orgánu praktickým lekárom, chirurgom alebo onkológom (zaregistrovať sa). Terapeut zvyčajne predpisuje ako skríningovú metódu ultrazvukové vyšetrenie na detekciu takejto masy. Chirurg predpíše ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie polohy a veľkosti formácie, aby bolo možné naplánovať nadchádzajúcu operáciu na jej odstránenie. A onkológ predpíše ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie pravdepodobnosti, že hmotnosť je zhubný nádor.

Ak má človek systémové ochorenie (polycystické ochorenie, cystická fibróza atď.), Na stanovenie stavu orgánu je predpísaný ultrazvuk pankreasu. Môže to urobiť terapeut, genetik (prihlásiť sa), chirurg, gastroenterológ a akýkoľvek iný lekár, ktorý sa zúčastňuje komplexnej liečby. patológia pacienta.

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je indikované na produkciu, keď má osoba niektorý z nasledujúcich klinických príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na orgánovú patológiu:

• Pravidelná alebo pretrvávajúca bolesť v epigastrickej oblasti (v strede brucha tesne pod hrudnou kosťou), pod pravým alebo ľavým rebrom;
• Bolesť v epigastriu, pravom alebo ľavom hypochondriu, vznikajúca po konzumácii tučných a korenených jedál;
• Zvýšená aktivita amylázy v krvi a / alebo moči.

Podľa indikácií uvedených vyššie sa ultrazvuk pankreasu vykonáva na účely primárnej diagnostiky (stanovenie toho, aký druh ochorenia má človek).

Okrem toho existuje celý rad indikácií pre ultrazvuk pankreasu, ktoré sú dôsledkom skôr diagnostikovaných ochorení, ktoré človek už má, ktoré si vyžadujú sledovanie stavu, ako aj pravidelné sledovanie účinnosti liečby a progresie patológie. Takéto indikácie na ultrazvuk pankreasu zahŕňajú prítomnosť nasledujúcich patológií u pacienta:

• Chronická alebo akútna pankreatitída;
• Nádor alebo cysta v pankrease;
• Kamene v pankreatických vývodoch;
• Polycystický pankreas;
• Fibróza pankreasu;
• Monitorovanie účinnosti terapie na pozadí existujúceho ochorenia pankreasu;
• Vedenie ihly počas punkčnej biopsie.

Je tiež potrebné poznamenať, že ďalšou indikáciou pre ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sú pravidelné skríningy ako súčasť preventívnych alebo dispenzárnych vyšetrení u pacientov trpiacich na choroby zažívacieho traktu, diabetes mellitus alebo polycystických.

Kontraindikácie pre ultrazvuk pankreasu

Neexistujú absolútne kontraindikácie pre ultrazvuk pankreasu, a preto je možné štúdiu vykonať na akejkoľvek osobe bez ohľadu na jej vek, pohlavie, stav a akékoľvek choroby, ktoré má. Absencia absolútnych kontraindikácií je spôsobená bezpečnosťou ultrazvuku.

Napriek bezpečnosti metódy však existujú relatívne kontraindikácie pre produkciu ultrazvuku pankreasu, za prítomnosti ktorých sa odporúča nevykonať štúdiu. Ale ak je to potrebné, vykoná sa ultrazvuk pankreasu aj napriek relatívnym kontraindikáciám.

Medzi takéto relatívne kontraindikácie pre ultrazvuk pankreasu patrí prítomnosť akéhokoľvek poškodenia kože v bruchu (napríklad rany, popáleniny, ohniská plesňových infekcií, pustulárne erupcie atď.), Pretože pohyb snímača na koži môže vyvolať buď zhoršenie stavu, alebo šírenie patologického procesu na čistenie susedných oblastí pokožky. V takýchto prípadoch je vhodné odložiť ultrazvuk pankreasu, kým sa kožné lézie nehoja alebo sa nestanú minimálnymi..

Relatívnou kontraindikáciou pre ultrazvuk pankreasu je navyše tretí trimester tehotenstva (od 27. týždňa tehotenstva vrátane až do pôrodu), pretože v tomto čase zväčšená maternica jednoducho uzavrie žľazu a neumožňuje jej vizualizáciu cez prednú brušnú stenu..

Relatívnou kontraindikáciou pre ultrazvuk pankreasu je tiež prudká silná bolesť v bruchu, kvôli ktorej pacient nemôže normálne ležať na gauči pre štúdiu..

Samozrejme, všetky uvedené relatívne kontraindikácie sú podmienené, a ak sú prítomné, odporúča sa nerobiť iba ultrazvuk pankreasu. Ale v prípadoch, keď je štúdia orgánu nevyhnutná, lekár vykoná ultrazvuk pankreasu aj napriek relatívnym kontraindikáciám.

Samostatne je potrebné poznamenať, že ultrazvuk pankreasu by sa nemal robiť okamžite, ale iba 2 až 5 dní po laparoskopickom chirurgickom zákroku, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), RTG žalúdka alebo čriev s kontrastom s báriom. Ak sa ultrazvuk vykoná bezprostredne po uvedených manipuláciách, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou neinformačný..

Príprava na ultrazvuk pankreasu

Ak sa ultrazvuk pankreasu vykonáva naliehavo, z naliehavých dôvodov, potom sa vykonáva bez akejkoľvek prípravy, pretože v takýchto situáciách je dôležitá rýchlosť.

Ale ak je ultrazvuk pankreasu naplánovaný plánovaným spôsobom, musíte sa na to pripraviť, aby bol obraz orgánu na monitore kvalitný a informatívny a diagnóza presná..

Po prvé, plánované ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok, keď je doba abstinencie od jedla najmenej 6-10 hodín (optimálna doba nočného spánku). To znamená, že ak je štúdia naplánovaná na ráno, mali by ste mať večer predtým ľahkú večeru, ísť spať a ráno okamžite ísť na ultrazvukové vyšetrenie, bez toho, aby ste si dali jedlo alebo pitie (dokonca aj čaj). V prípade silného smädu je dovolené vypiť pohár čistej nesýtenej vody. Ak je štúdia naplánovaná nie na ranné hodiny, ale na neskôr, potom ráno po prebudení a až do ultrazvukového vyšetrenia je dovolené piť nesladený čaj a jesť krutóny z bieleho chleba..

Po druhé, príprava na plánovaný ultrazvuk pankreasu nevyhnutne zahŕňa čistenie čriev od plynov a zabránenie plynatosti, pretože hromadenie plynov interferuje a neumožňuje dobrú vizualizáciu žľazy..

Na čistenie čriev od plynov a na zabránenie plynatosti 2 - 3 dni pred ultrazvukom pankreasu je potrebné dodržiavať diétu, ktorá spočíva v vylúčení z potravy potravín, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov, ako sú sýtené nápoje, šľahačka, orechy, cestoviny, med, horčica, tučné mäso a ryby, alkohol, zelenina (kapusta, reďkovka, cibuľa, cesnak, paprika atď.), ovocie (melón, banány, sladké jablká atď.), čierny chlieb, mliečne výrobky, strukoviny (hrášok, fazuľa, šošovica atď.) a ďalšie potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Deň pred štúdiom sa navyše ruší používanie rastlinných (zeleninových, bobuľových a ovocných) štiav..

V prípadoch, keď má človek akékoľvek ochorenia čriev alebo iných orgánov tráviaceho systému, potom 2 až 3 dni pred ultrazvukom pankreasu je potrebné okrem dodržiavania diéty užiť aj lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov v črevách. Medzi tieto lieky patrí Carbolen (užívajte 3 - 9 tabliet denne), enzýmové lieky (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin atď.), Lieky so simetikónom (Espumisan, Disflatil atď.) Alebo aktívne uhlie ( užívajte 2 tablety 3x denne).

Pretože ultrazvuk pankreasu sa najlepšie vykonáva na prázdnom čreve bez výkalov a plynov, je tiež potrebné vyprázdniť črevá večer pred alebo ráno ako príprava na štúdiu. K tomu je vhodné užiť deň pred ultrazvukom mierne preháňadlo (napríklad Duphalac, Mucofalk atď.), Aby sa vyprázdnenie vyskytlo večer alebo ráno. Môžete tiež vyprázdniť črevá klystírom alebo glycerínovými čapíkmi, ktoré sa používajú ráno v deň štúdie..

Ak osoba neustále užíva nejaké lieky, potom pred ultrazvukom pankreasu nemusí byť zrušená.

Príprava detí do 12 rokov na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu spočíva v tom, že tri hodiny pred vyšetrením nesmiete jesť a piť. Avšak dospievajúci starší ako 12 rokov sú pripravení na ultrazvuk pankreasu rovnako ako dospelí, to znamená, že obmedzujú jedlo a pitie po dobu 6 až 10 hodín pred štúdiou a zaisťujú dodržiavanie diéty na zníženie tvorby plynov v črevách..

Nakoniec je vhodné pripraviť si so sebou do zdravotníckeho zariadenia papierové obrúsky, uteráky alebo toaletný papier, ktoré použijete na odstránenie gélu z brucha, ktorý slúži na zlepšenie kontaktu senzora s pokožkou. Ak človek ťažko znáša hlad, má zmysel vziať si so sebou suchú dávku do lekárskeho ústavu, ktorý sa dá zjesť ihneď po dokončení ultrazvuku pankreasu..

Ako sa robí ultrazvuk pankreasu??

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa vykonáva v samostatnej špeciálne vybavenej miestnosti s ultrazvukovým skenerom, gaučom, stoličkami a tesne zakrivenými oknami. Miestnosť je zvyčajne mierne zatemnená, pretože je to potrebné pre lepšie videnie obrazu vyšetrovaných orgánov lekárom na monitore ultrazvukového prístroja..

Pre štúdiu pacient ide do kancelárie, odstráni oblečenie z hornej polovice tela tak, aby bol žalúdok, boky a chrbát holé. Môžete len natiahnuť vrchnú časť oblečenia a odhaliť správne miesta.

Potom budete musieť zaujať pózu, ktorú určí lekár. Najčastejšie sa ultrazvuk pankreasu vykonáva s pacientom ležiacim na chrbte alebo na pravej strane. Ak lekár v takýchto pozíciách nie je schopný dostatočne dobre zobraziť pankreas, môže požiadať pacienta, aby sa postavil a vykonal vyšetrenie vo zvislej polohe. Tiež sa v niektorých prípadoch dodatočne vykonáva ultrazvuk chvosta pankreasu zozadu v náchylnej polohe. Nakoniec, ak je žľaza zle viditeľná, lekár požiada pacienta, ktorý je v akejkoľvek polohe, aby dýchal a tlačil žalúdok dopredu, a v tomto stave vykoná štúdiu. Ak žľaza nie je viditeľná ani pri inhalácii s vyčnievajúcim žalúdkom, lekár požiada pacienta, aby vypil 4 poháre vody slamkou, aby sa pokúsil vidieť pankreas cez žalúdok naplnený tekutinou..

Po vykonaní požadovaného držania tela lekár aplikuje na pokožku špeciálny gél, ktorý zlepšuje priľnavosť snímača k pokožke a tým zaisťuje vysokú kvalitu a čistotu obrazu na monitore. Potom lekár začne pohybovať snímačom po pokožke rôznymi smermi (pozdĺž, naprieč, diagonálne), nakláňať ho pod rôznymi uhlami, aby mohol podrobne študovať stav všetkých častí pankreasu. Počas štúdie vás lekár požiada, aby ste zadržali dych pri maximálnom nádychu a výdychu, čo vám umožní získať veľmi cenné informácie o stave orgánu a jeho častí.

Keď lekár dokončí skenovanie pankreasu, štúdia sa skončila, pacient môže vstať, obliecť sa a odísť. Počas zvyšku dňa sa môžete venovať akejkoľvek činnosti, vrátane činností vyžadujúcich vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcií, pretože ultrazvuk neovplyvňuje duševné funkcie a fyzický stav človeka..

Trvanie ultrazvukového vyšetrenia pankreasu je 10 - 20 minút. Čím je pacient tenší a skúsenejší, tým rýchlejšie vyšetrenie prejde. Ale u pacientov s veľkou telesnou hmotou ultrazvuk pankreasu naopak trvá dlhšie, pretože podkožné tukové tkanivo interferuje s vizualizáciou orgánu a núti lekára, aby niekoľkokrát vyšetril tie isté časti..

Ultrazvuk pankreasu pre dieťa

V súčasnosti sa ultrazvuk pankreasu u dieťaťa vykonáva bežne podľa rovnakých indikácií a rovnakého algoritmu ako u dospelých. V zásade neexistujú žiadne významné rozdiely vo vykonávaní ultrazvuku pankreasu pre deti a dospelých. Preto nemá zmysel popisovať tento diagnostický postup pre deti zvlášť..

Charakteristika ultrazvuku pankreasu

Anatómia pankreasu

Pankreas sa nachádza približne na úrovni bedrových stavcov I-II v epigastriu (v strede brucha, tesne pod hrudnou kosťou) a v ľavom hypochondriu. Existujú však veľké individuálne rozdiely v lokalizácii tohto orgánu - u niektorých pacientov sa objavuje takmer v hypochondriu a u iných - v pupočnej oblasti..

Pankreas je zložený z niekoľkých častí - hlavy, tela a chvosta (pozri obrázok 1). Hlava má oválny tvar, nachádza sa pod pravým lalokom pečene, je zakrytá zakrivením dvanástnika, je v kontakte s hrubým črevom, pečeňou, dolnou dutou žilou a niekedy aj so žlčníkom. Hlava má niekedy proces v tvare háku, ktorý sa považuje za normálny variant. Ďalej medzi hlavou a telom žľazy je tenký a krátky priehlavok.

Telo pankreasu susedí so zadnou stenou žalúdka, je v kontakte s priečnym hrubým črevom, jejunom, aortou, malým omentom, slezinnými a mezenterickými cievami. Niekedy sa telo dostane do kontaktu s ľavými obličkami a nadobličkami.

Telo pankreasu pokračuje do chvosta, ktorý siaha až k hilu sleziny a hornému pólu ľavej obličky. Chvost sa dotýka sleziny, device žalúdka, slezinných ciev, ľavej obličky a ľavej nadobličky.

Normálne je dĺžka pankreasu 14 - 23 cm (u niektorých pacientov dokonca až 33 cm), šírka v oblasti hlavy je 5 cm, šírka v oblasti tela je 3,5 cm, šírka v oblasti chvosta je 0,5 - 3,4 cm, hrúbka hlavy je 1,3 - 3,4 cm, hrúbka tela je 1,0 - 2,8 cm a hrúbka chvosta je 0,6 - 2,0 cm. Plocha pankreasu normálne nepresahuje 50 cm 2. Priemer potrubia Wirsung je zvyčajne 1,5 - 3 mm.

Obrázok 1 - Štruktúra pankreasu, kde 1 je hlava, 2 je telo, 3 je chvost, 4 je kanál žľazy a 5 je dvanástnik..

Tvar pankreasu môže byť rôzny - predĺžený, klenutý, v tvare kladiva, podlhovastý, prstencový atď. Avšak pankreas má najčastejšie podlhovastý podlhovastý tvar a tiahne sa cez brušnú dutinu od dvanástnika po hilum sleziny..

V tkanivách pankreasu existuje potrubný systém, ktorý zahŕňa veľa malých kanálikov, ktoré ústia do hlavného pankreatického potrubia (Wirsungov kanál), ktorý začína v chvoste a vedie po celej dĺžke žľazy až k hlave. V hlave sa hlavný pankreatický vývod krúti nadol a dozadu, opúšťa pankreas a prúdi do spoločného žlčovodu, ústiaceho do Vaterovej papily. Enzýmy, ktoré produkuje, ktoré sú potrebné pre proces trávenia, vstupujú do kanálikov pankreasu..

Indikátory pankreasu na ultrazvuku

Na ultrazvuku sa určujú nasledujúce ukazovatele pankreasu, ktoré odrážajú jeho stav a prítomnosť patológií:

• umiestnenie;
• formulár;
• veľkosť celej žľazy a jej častí (hlava, telo, chvost, potrubie Wirsung);
• kontúry;
• potrubný systém;
• echogenicita tkanív;
• echo štruktúra tkanív.

Pacienti by si mali uvedomiť, že v konečnom závere ultrazvuku, ktorý dostanú na ruky, by mali byť popísané všetky vyššie uvedené ukazovatele (napríklad je umiestnená pankreas. Má tvar, jasné kontúry, echogenicita, štruktúra ozveny. Potrubie Wirsung nie je dilatované) a potom záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. A nižšie zvážime stručný popis každého parametra..

Umiestnenie pankreasu

Normálne sa pankreas nachádza v brušnej dutine na úrovni bedrových stavcov I-II. Na bruchu je projekcia orgánu umiestnená v epigastrickej oblasti (v strede brucha tesne pod hrudnou kosťou) a v ľavom hypochondriu. V brušnej dutine v epigastrickej oblasti je pankreas s hlavou v kontakte s dvanástnikom. Jeho telo a chvost ležia napnuté naprieč a mierne až k slezine alebo dokonca k obličke..

Tvar pankreasu

Tvar orgánu môže byť rôzny - klobása, činka alebo typ pulca. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje kruhový tvar pankreasu. Najčastejšie má pankreas podlhovastý tvar podobný klobáse.

Rozmery pankreasu

Normálne sa veľkosť hlavy pohybuje od 11 do 30 mm, telo - od 4 do 21 mm a chvost - od 7 do 28 mm. Priemer potrubia Wirsung zvyčajne nie je väčší ako 2 mm.

Kontúry pankreasu

Obrysy pankreasu sú normálne - rovnomerné a zreteľne vymedzujúce orgán od susedných tkanív a orgánov. Všetky ostatné charakteristiky kontúry sa môžu líšiť, ale najdôležitejšie pre určenie ich normality sú jasnosť vymedzenia od susedných orgánov a rovnosť..

Potrubný systém

U 75 - 80% pacientov je možné vidieť Wirsungov kanál, ktorý sa nachádza v strede žľazy a prechádza od chvosta k hlave. Sekundárne, menšie kanály nie sú zvyčajne viditeľné. Pri ultrazvuku je potrubie Wirsung anechoický pás, ktorý prechádza od chvosta k hlave uprostred žľazy. Šírka potrubia je 1,5 - 2 mm.

Echogenicita pankreasu na ultrazvuku

Echogenicita tkanív je ich hustota podľa údajov z ultrazvuku. A keďže neexistujú jednotky na meranie hustoty biologického tkaniva ultrazvukom, určuje sa to podmienene a relatívne. Hustota orgánov a tkanív na ultrazvuku je teda znázornená farbou skúmanej biologickej štruktúry. Čím je látka hustejšia, tým tmavšie sa na monitore ultrazvukového prístroja nanáša..

Hustota pankreasu sa určuje vo vzťahu k hustote susedných okolitých orgánov, predovšetkým pečene, a môže byť izoechoická, hypoechoická alebo hyperechoická. Izoechoická hustota znamená, že echogenicita (hustota) pankreasu je úplne rovnaká ako echogenicita (pečeň). Hypoechoická hustota znamená, že echogenicita pankreasu je nižšia ako echogenicita pečene. A nakoniec, hyperechoická hustota znamená, že hustota žľazy je vyššia ako hustota pečene..

Normálna echogenicita pankreasu sa v súčasnosti považuje za izoechogénnu alebo mierne hyperechoickú v porovnaní s pečeňou..

Echostruktúra pankreasu na ultrazvuku

Štruktúra ozveny ľubovoľného orgánu alebo tkaniva je jeho štruktúra, ktorá je viditeľná na monitore ultrazvukového prístroja. Štruktúra ozveny pankreasu je dôležitým parametrom pri rozhodovaní o tom, či je orgán normálny alebo či je ovplyvnený patologickým procesom. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú jednotné kritériá pre normálnu echostruktúru pankreasu, pretože u zdravých ľudí môže byť úplne iná. Aj keď sa jemnozrnná štruktúra ozveny pankreasu považuje za normu.

V praxi sa v súčasnosti rozlišujú dva varianty normálnej echostruktúry pankreasu - homogénna a lobulárna. Pri homogénnej štruktúre ozveny dochádza k rovnomernému hustému usporiadaniu malých a stredných ozvien a echogenicita pankreasu je o niečo vyššia ako v pečeni..

Lobulárna echostruktúra sa vyznačuje viditeľnou lobulárnou (ostrovnou) štruktúrou pankreasu, ktorú tvoria stredné a veľké lalôčiky. Pri lobulárnej štruktúre je echogenicita pankreasu nižšia ako u pečene.

Rýchlosť ultrazvuku pankreasu

Normálne, na ultrazvuku, sa pankreas nachádza v epigastrickej oblasti, má tvar čiarky alebo predĺženého polooválu. Jeho kontúry sú rovnomerné a dobre vymedzujú pankreas od okolitých orgánov a tkanív. Echogenicita pankreasu je normálne rovnaká alebo o niečo vyššia v porovnaní s pravým lalokom pečene (tj. Izoechoická alebo hyperechoická v porovnaní s echogenicitou pečene). Štruktúra ozveny je homogénna a jemnozrnná. U väčšiny pacientov na echograme je kanál Wirsung viditeľný vo forme tenkého anechoického pásu s priemerom nie väčším ako 1,5 - 2 mm, ktorý vedie uprostred žľazy od chvosta k hlave..

Ak chcete jasne vidieť všetky časti pankreasu, získava sa to asi u 93% pacientov, hlava - u 97%, telo - u 100% a chvost - u 83%. Ktoré oddelenia sa lekárovi podarilo zistiť, naznačuje v záverečnom protokole.

Vyššie uvedený normálny echografický obraz pankreasu pri absencii akýchkoľvek patologických procesov v ňom je veľmi priemerný. V skutočnosti je obraz normálneho (bez patológie) pankreasu na ultrazvuku veľmi odlišný nielen u pacientov rôzneho veku, ale dokonca aj u tej istej osoby pri uskutočňovaní štúdie na rôznych ultrazvukových prístrojoch. Ďalej z praktickej orientácie zvážime možnosti normálneho echografického obrazu pankreasu.

Takže u detí a dospievajúcich je echogenicita pankreasu rovnaká ako v pečeni (pre pečeň izoechogénna) a echostruktúra je vysoko zrnitá. Zrnitosť je taká výrazná, že lekár doslova vidí škvrnitosť pankreasu s malými bodovo-lineárnymi hyperechoickými signálmi. Takáto silná zrnitosť echostruktúry pankreasu u detí a dospievajúcich sa považuje za normu a nie za znak difúznych patologických zmien v parenchýme orgánu. Ale u dospelých je takáto zrnitosť znakom patológie, pretože s vekom by sa echogenicita mala stať homogénnou a jemnozrnnou..

Všeobecne platí, že čím je človek starší, tým má homogénnejšiu a jemnozrnnejšiu štruktúru ozveny, akú má normálna nedotknutá pankreas. Okrem toho u pacientov stredného a staršieho veku pankreas zvyčajne dosahuje zvýšenú echogenicitu v porovnaní s pečeňou (hyperechoická v porovnaní s pečeňou).

Známky normálneho pankreasu, ktoré sú spoločné pre všetky vekové a pohlavné skupiny, sú tieto:

• Rovnomernosť a zreteľnosť obrysov žľazy;
• Rovnomernosť štruktúry;
• Rovnomerné rozdelenie echogenicity;
• Jasné vymedzenie hlavy, tela a chvosta;
• Jasná vizualizácia potrubia Wirsung;
• Normálne ultrazvukové rozmery pankreasu a jeho jednotlivých častí.

Norma veľkosti pankreasu na ultrazvuku u dospelých, detí, mužov a žien

Rozmery pankreasu sa podľa údajov z ultrazvuku z objektívnych dôvodov líšia od bežných anatomických rozmerov orgánu. Okrem toho sú normálne veľkosti pankreasu u dospelých mužov a žien rovnaké a u detí sa trochu líšia.

Normálne je teda veľkosť pankreasu na ultrazvuku u mužov a žien nasledovná:

• Dĺžka pankreasu je 8-11 cm;
• Predozadná veľkosť hlavy - 16 - 22,5 mm;
• Predozadná veľkosť tela - 8 - 13 mm;
• Veľkosť predozadného chvosta - 16,7 - 18,9 mm;
• Vedenie Wirsung - nie viac ako 2 mm;
• Plocha pankreasu - nie viac ako 50 cm 2.

U detí je norma pre veľkosť pankreasu iná v závislosti od veku a telesnej hmotnosti. V súčasnosti existujú ukazovatele normy pre deti podľa veku aj podľa ich telesnej hmotnosti, ktoré uvádzame v tabuľkách nižšie..

Vek dieťaťa	Norma veľkosti hlavy podľa ultrazvuku, mm	Norma veľkosti tela ultrazvuku, mm	Norma veľkosti chvosta pre ultrazvuk, mm
Novorodenci do 1 mesiaca	10 - 14 mm	6 - 8 mm	10 - 14 mm
Dojčatá 1 - 12 mesiacov	15 - 19 mm	8 - 11 mm	12 - 16 mm
15 rokov	17 - 20 mm	10 - 12 mm	18 - 22 mm
6 - 10 rokov	16 - 20 mm	10 - 13 mm	18 - 22 mm
11 - 18 rokov	20 - 25 mm	11 - 14 mm	20 - 24 mm

Telesná hmotnosť dieťaťa, kg	Norma veľkosti hlavy podľa ultrazvuku, mm	Norma veľkosti tela ultrazvuku, mm	Norma veľkosti chvosta pre ultrazvuk, mm
17 - 25 kg	16 - 18,5 mm	8,7 - 9,0 mm	16 - 18,5 mm
26 - 35 kg	18,5 - 21 mm	9,0 - 10,0 mm	18,5 - 20 mm
36 - 45 kg	19 - 22,5 mm	9,0 - 10,0 mm	20 - 22,5 mm
46 - 55 kg	20 - 23 mm	10 - 11 mm	20 - 22,5 mm
56 - 80 kg	23 - 27 mm	10 - 11 mm	23 - 26 mm

Mali by ste vedieť, že pre deti sú presnejšie normy, ktoré sa určujú v závislosti od ich telesnej hmotnosti a nie veku. Preto sa pri porovnaní indikátora uvedeného lekárom v protokole s normou odporúča použiť tabuľku noriem v závislosti od telesnej hmotnosti.

Okrem toho by ste mali vedieť, že pre správnu diagnózu u detí i dospelých je dôležité nielen merať veľkosť pankreasu a porovnávať ich s normou, ale sledovať zmenu týchto veľkostí v priebehu času, ako aj korelovať ich s klinickými príznakmi u človeka. Koniec koncov, existujú situácie, keď je veľkosť žľazy väčšia alebo menšia ako norma, ale zároveň sú všetky ostatné znaky (umiestnenie, kontúry, echogenicita, štruktúra ozveny) celkom v súlade s normami a človek nemá príznaky ochorenia pankreasu. V takýchto prípadoch by sa malo dospieť k záveru, že veľkosť nie je normálna a existuje nejaký druh ochorenia, ale že žľaza je úplne normálna, jej patológia chýba a veľkosť, ktorá sa nezmestí do normálneho rámca, je iba individuálnym znakom..

Ultrazvuk - čo to je? Ako funguje ultrazvukový prístroj - video

Je možné vyliečiť nekrózu pankreasu - video

Akútna pankreatitída: čo robiť - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.