Enzýmy tráviaceho systému

Tráviace enzýmy sú bielkovinové látky, ktoré sa produkujú v gastrointestinálnom trakte. Poskytujú proces trávenia potravy a stimulujú jeho vstrebávanie.

Enzýmové funkcie

Hlavnou funkciou tráviacich enzýmov je rozklad komplexných látok na jednoduchšie, ktoré sa ľahko vstrebávajú v ľudskom čreve..

Pôsobenie molekúl bielkovín je zamerané na nasledujúce skupiny látok:

• proteíny a peptidy;
• oligo- a polysacharidy;
• tuky, lipidy;
• nukleotidy.

Druhy enzýmov

1. Pepsín. Enzým je látka, ktorá sa produkuje v žalúdku. Pôsobí na molekuly bielkovín v zložení potravy, rozkladá sa na základné zložky - aminokyseliny.
2. Trypsín a chymotrypsín. Tieto látky sú súčasťou skupiny pankreatických enzýmov, ktoré sú produkované pankreasom a dodávané do dvanástnika. Tu tiež pôsobia na molekuly bielkovín..
3. Amyláza. Enzým označuje látky, ktoré rozkladajú cukry (uhľohydráty). Amyláza sa produkuje v ústach a tenkom čreve. Rozkladá jeden z hlavných polysacharidov - škrob. Výsledkom je malý sacharid, ktorý sa volá maltóza.
4. Maltáza. Enzým tiež pôsobí na sacharidy. Jeho špecifickým substrátom je maltóza. Rozkladá sa na 2 molekuly glukózy, ktoré sú absorbované črevnou stenou.
5. Cukor. Bielkoviny ovplyvňujú ďalší bežný disacharid, sacharózu, ktorá sa nachádza v každom jedle s vysokým obsahom sacharidov. Sacharid sa rozkladá na fruktózu a glukózu, ktoré sú ľahko absorbované telom.
6. Laktáza. Špecifickým enzýmom, ktorý pôsobí na uhľohydráty z mlieka, je laktóza. Jeho rozkladom vznikajú ďalšie produkty - glukóza a galaktóza.
7. Nukleázy. Enzýmy z tejto skupiny pôsobia na nukleové kyseliny - DNA a RNA, ktoré sú obsiahnuté v potravinách. Po ich vystavení sa látky rozkladajú na samostatné zložky - nukleotidy.
8. Nukleotidázy. Druhá skupina enzýmov, ktoré pôsobia na nukleové kyseliny, sa nazývajú nukleotidázy. Rozkladajú nukleotidy na menšie zložky - nukleozidy.
9. Karboxypeptidáza. Enzým pôsobí na malé molekuly bielkovín - peptidy. Výsledkom tohto procesu sú jednotlivé aminokyseliny..
10. Lipáza. Látka rozkladá tuky a lipidy vstupujúce do tráviaceho systému. V tomto prípade sa tvoria ich základné časti - alkohol, glycerín a mastné kyseliny.

Nedostatok tráviacich enzýmov

Nedostatočná produkcia tráviacich enzýmov je vážny problém, ktorý si vyžaduje lekársku starostlivosť. Pri malom množstve endogénnych enzýmov sa jedlo nebude môcť normálne stráviť v ľudskom čreve..

Ak látky nie sú trávené, nemôžu sa absorbovať v črevách. Tráviaci systém je schopný asimilovať iba malé fragmenty organických molekúl. Veľké komponenty, ktoré sú súčasťou potravy, nebudú pre ľudí prospešné. Vďaka tomu sa v tele môže vyvinúť nedostatok určitých látok..

Nedostatok sacharidov alebo tukov povedie k tomu, že telo stratí „palivo“ pre intenzívnu činnosť. Nedostatok bielkovín pripravuje ľudské telo o stavebný materiál, čo sú aminokyseliny. Okrem toho tráviace ťažkosti vedú k zmene povahy výkalov, čo môže nepriaznivo ovplyvniť povahu črevnej peristaltiky..

Príčiny

• zápalové procesy v črevách a žalúdku;
• poruchy stravovania (prejedanie sa, nedostatočné tepelné ošetrenie);
• metabolické choroby;
• pankreatitída a iné ochorenia pankreasu;
• poškodenie pečene a žlčových ciest;
• vrodené patológie enzýmového systému;
• pooperačné následky (nedostatok enzýmov v dôsledku odstránenia časti tráviaceho systému);
• liečivé účinky na žalúdok a črevá;
• tehotenstvo;
• dysbióza.

Príznaky

• ťažkosti alebo bolesti v bruchu;
• plynatosť, nadúvanie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pocit bublania v žalúdku;
• hnačka, zmeny povahy stolice;
• pálenie záhy;
• grganie.

Dlhodobé uchovanie nedostatočného trávenia je sprevádzané prejavmi všeobecných príznakov spojených so zníženým príjmom živín do tela. Táto skupina zahŕňa nasledujúce klinické prejavy:

• všeobecná slabosť;
• znížený výkon;
• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• zvýšená podráždenosť;
• v závažných prípadoch príznaky anémie v dôsledku nedostatočnej absorpcie železa.

Nadbytok tráviacich enzýmov

Nadbytok tráviacich enzýmov sa najčastejšie pozoruje pri chorobe, ako je pankreatitída. Podmienka je spojená s nadprodukciou týchto látok bunkami pankreasu a porušením ich vylučovania do čreva. V tomto ohľade sa v tkanive orgánu vyvíja aktívny zápal spôsobený pôsobením enzýmov.

Známky pankreatitídy môžu byť:

• silná bolesť v bruchu;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• porušenie povahy stoličky.

Často sa vyvíja všeobecné zhoršenie stavu pacienta. Objaví sa všeobecná slabosť, podráždenosť, zníženie telesnej hmotnosti, narušený normálny spánok.

Ako identifikovať abnormality v syntéze tráviacich enzýmov?

1. Vyšetrenie stolice. Detekcia nestrávených zvyškov potravy vo výkaloch naznačuje porušenie aktivity črevného enzymatického systému. Podľa povahy zmien sa dá predpokladať, ktorý enzým je deficitný..
2. Chémia krvi. Štúdia umožňuje posúdiť metabolický stav pacienta, ktorý priamo závisí od aktivity trávenia.
3. Štúdium žalúdočnej šťavy. Táto technika umožňuje posúdiť obsah enzýmov v dutine žalúdka, čo naznačuje aktivitu trávenia.
4. Výskum pankreatických enzýmov. Analýza umožňuje podrobne študovať množstvo sekrécie orgánov, vďaka čomu je možné zistiť príčinu porušenia.
5. Genetický výskum. Niektoré fermentopatie môžu byť dedičné. Diagnostikujú sa analýzou ľudskej DNA, v ktorej sa nachádzajú gény zodpovedajúce konkrétnej chorobe..

Základné princípy terapie enzýmových porúch

Zmena produkcie tráviacich enzýmov je dôvodom na návštevu lekára. Po komplexnom vyšetrení lekár určí príčinu poruchy a predpíše vhodnú liečbu. Neodporúča sa bojovať proti patológii svojpomocne.

Správna výživa je dôležitou súčasťou liečby. Pacientovi je pridelená vhodná strava, ktorá je zameraná na uľahčenie trávenia potravy. Je potrebné sa vyhnúť prejedaniu, pretože to vyvoláva črevné ťažkosti. Pacientom je predpísaná lieková terapia vrátane substitučnej liečby enzymatickými liekmi.

Konkrétne fondy a ich dávky vyberá lekár.

Penzital je považovaný za jeden z najúčinnejších liekov v enzymoterapii. Penzital je liek na báze pankreatínu, ktorý zlepšuje stav gastrointestinálneho traktu a normalizuje trávenie človeka.

Penzital reguluje sekréciu pankreasu, enzýmy tvoriace pankreatín, podporujú odbúravanie bielkovín, tukov a sacharidov na jednoduchšie zložky, čo im umožňuje ľahšie vstrebávanie.
V zložení Penzitalu tiež nie sú žiadne žlčové zložky, preto nespôsobuje zvýšenie sekrécie pankreasu a môže sa použiť pri ochoreniach pečene a žlčníka..
Penzital je vhodný pre ľudí s chronickou pankreatitídou, pankreatektómiou, dyspepsiou, gastrointestinálnym syndrómom a cystickou fibrózou; ľudia, ktorí podstúpili postup ožarovania; ľudia s častými záchvatmi plynatosti a neinfekčnými hnačkami. Môže sa použiť po resekcii žalúdka a tenkého čreva; s porušením žuvacej funkcie v starobe, sedavým spôsobom života, predĺženou imobilizáciou; v rámci prípravy na röntgenové lúče. vyšetrenie a ultrazvuk brušných orgánov.

V pokračovaní témy si určite prečítajte:

Ľutujeme, ale nemôžeme vám ponúknuť vhodné články..

Tráviace enzýmy: aká je ich úloha v tele a aké sú riziká nedostatku týchto látok

Proces trávenia začína vo chvíli, keď zacítime aromatickú vôňu jedla alebo keď naše oči uvidia chutné jedlo. Po niekoľkých minútach vedie neuro-reflexný reťazec k aktívnemu uvoľňovaniu tráviacich štiav - zdrojov enzýmov.

Ako fungujú enzýmy a ako hrozí ich nedostatok, si povieme v článku.

Dôležitá úloha tráviacich enzýmov

Po prvé, poďme zistiť, aká je úloha enzýmov pri trávení. Jedlo obsahuje bielkoviny, tuky a sacharidy, ktoré podporujú životné procesy. Enzýmy alebo enzýmy rozkladajú jedlo na jednoduché zlúčeniny - je to potrebné pre jeho absorpciu v tele.

Enzýmy začínajú svoju prácu v ústach. Potraviny drvené zubami sú hojne navlhčené slinami, ktoré obsahujú enzýmy ako maltáza (α-amyláza, lyzozým, kallikreín, ktoré sa podieľajú na štiepení sacharidov..

V tejto forme potravinový bolus (bolus) vstupuje do žalúdka, kde sa spracováva žalúdočná šťava - účinná látka vyrobená z kyseliny chlorovodíkovej, vody, elektrolytov a enzýmov. Žalúdočná šťava „zjednodušuje“ hrudku potravy na ešte elementárnejšie látky [1]. Kyselina chlorovodíková akoby v reťazci aktivuje tráviace enzýmy žalúdka - pepsín a lipázu. Pepsín začína štiepiť bielkoviny na menšie zlúčeniny - albumózu a peptón a lipáza rozkladá mliečne tuky [2].

Zo žalúdka sa hrudka potravy posiela do čriev. Tráviace enzýmy čreva - enterokinázy - aktivujú prácu tráviacich enzýmov pankreatickej šťavy, konkrétne trypsín a chymotrypsín. Štiepia bielkoviny na aminokyseliny. Sacharidy, ktoré nie sú úplne strávené v ústach, sa pod vplyvom beta-amylázy, laktázy a maltázy štiepia na jednoduché cukry. Lipázy štiepia tuky na konečné produkty - mastné kyseliny a glycerol [3].

Po spracovaní sa jedlo ľahko vstrebáva cez črevnú stenu a preniká do telesných tekutín - krvi a lymfy.

Prečo je nedostatok tráviacich enzýmov?

Normálne je aktivita tráviacich enzýmov v ľudskom tele dostatočná na strávenie všetkej prijatej potravy. Nedostatok enzýmov však môžu vyvolať rôzne dôvody - enzymopatia alebo fermentopatia. Nedostatok enzýmov na trávenie môže byť vrodený (primárny) alebo získaný (sekundárny) [4].

Primárny nedostatok enzýmov je spojený s genetickými poruchami. Mutácie v génoch znemožňujú úplné strávenie bielkovín, tukov alebo sacharidov. Vďaka tomu sa tvoria nestrávené tráviace produkty, ktoré sa v tele hromadia vo forme toxínov. Fermentopatia zahŕňa choroby ako fenylketonúria, galaktozémia a cystická fibróza. Používanie bielkovinových potravín a mlieka pri týchto chorobách je život ohrozujúce..

Sekundárny nedostatok enzýmov sa vyvíja u ľudí s poruchami trávenia s organickým poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu alebo s ich funkčným poškodením.

Hypovitaminóza, najmä nedostatok vitamínu PP, ktorý zvyšuje množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, vedie k achlorhydrii, chorobe, pri ktorej je nedostatok kyseliny chlorovodíkovej. Bez tejto dôležitej zložky tráviacej šťavy nie je možná aktivácia pepsínov, enzýmov, ktoré trávia bielkoviny [5].

Atrofická gastritída je sprevádzaná poškodením sliznice. Pokles žľazových buniek žalúdočnej sliznice vedie k nedostatočnej tvorbe pepsínov. Vďaka tomu je narušený rozklad bielkovín [6].

Pri chronickej pankreatitíde - chorobe pankreasu - je nedostatok pankreatických enzýmov. Hyperaktívna žľaza v dôsledku podvýživy, infekcií alebo žlčových kameňov vedie k nadmernej produkcii pankreatických enzýmov, ktoré začínajú tráviť vlastný pankreas..

Zníženie aktivity črevných enzýmov môže byť spojené s dysbiózou. Patogénne mikroorganizmy poškodzujú enzýmy črevnej šťavy. Znižuje sa množstvo laktázy, maltázy a trehalázy - enzýmov, ktoré štiepia sacharidy na jednoduché cukry. Neprerušené sacharidy nie sú schopné absorbovať sa v črevách. Telo neprijíma živiny - existuje syndróm zhoršenej absorpcie alebo malabsorpcie [7]..

K nedostatku enzýmov prispieva aj dysfunkcia čriev bez anatomického poškodenia. Funkčná dyspepsia, ktorá sa často vyskytuje pod vplyvom stresu, narúša motilitu tráviaceho traktu [8]. Jedlo zostáva v črevách dlhšie, čo poškodzuje črevnú sliznicu. Ovplyvňuje tiež produkciu enterokináz. Reťazec porušení vedie k nedostatku pankreatických enzýmov - trypsínu, chymotrypsínu [9].

Aké je riziko nedostatku enzýmov a ako sa dá vylúčiť?

Nedostatok enzýmov sa prejavuje nepríjemnými pocitmi a ťažkosťami v bruchu, bolestivými pocitmi, nadúvaním a nevoľnosťou.

Malabsorpcia živín vedie k postupnému chudnutiu. Čiastočne stráviteľné jedlo sa hromadí v črevách a premáha ich tým, že stimuluje motoriku. Dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu poloformovaných výkalov - až päťkrát denne [10]. Stolička môže obsahovať nestrávené svalové vlákna (s nedostatkom trypsínu) a mať mastný lesk (s nedostatkom lipázy).

Znížený príjem živín vrátane vitamínov vedie k opakovaným bolestiam hlavy, zlému spánku a zníženiu výkonnosti. Nedostatok bielkovín, tukov a sacharidov sprevádza únava, fyzická aj psychická [11].

Nedostatok enzýmov v tráviacich šťavách sa upravuje substitučnou liečbou. Prípravky s vysokou enzymatickou aktivitou kompenzujú nedostatok enzýmov. Pri vrodených ochoreniach je to hlavná metóda liečby..

Získané fermentopatie si vyžadujú liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo nedostatok tráviacich enzýmov. V prípade gastritídy je to eradikačná terapia proti H. pylori, v prípade dysbakteriózy - probiotiká, ktoré obnovujú zdravú mikroflóru, v prípade pankreatitídy - zníženie hyperaktívnej funkcie enzýmov s antienýmovými liekmi a obnovenie normálnej aktivity pomocou enzýmovej substitučnej liečby [12].

Dávkovanie a trvanie liečby enzýmovými prípravkami závisí od stupňa nedostatku enzýmov v tele..

Aby ste sa vyhli rozvoju nedostatku enzýmov, musíte jesť správne. Prejedanie sa, tučné jedlá, ktoré sú ťažko stráviteľné, a nedostatočné množstvo bielkovín a vitamínov v strave narúšajú prácu enzýmov. Dodržiavanie hygieny zabraňuje rozvoju dysbakteriózy a infekcie Helicobacter pylori. Včasná liečba infekcií zase minimalizuje riziko vzniku pankreatitídy ako komplikácie choroby. Zdraví ľudia bez gastrointestinálnych chorôb by nemali zabúdať, že napríklad pri nadmernom stravovaní počas sviatkov môžete tráviacemu systému pomôcť pomocou enzýmových prípravkov..

Nedostatok enzýmov zasahuje do normálneho trávenia. Hromadenie polotrávených potravín v tele sa prejavuje ako nepríjemné príznaky, ktoré môžu narušiť kvalitu života. Chýbajúce enzýmy je možné doplniť substitučnou liečbou. Enzýmové formulácie stimulujú prirodzené trávenie tým, že pomáhajú črevám tráviť jedlo.

Trávenie mikrogranúl

Farmaceutický trh ponúka širokú škálu enzýmových produktov. Jednou z nich sú kapsuly Micrasim ®. Liek je vhodný na použitie dospelými aj deťmi..

Produkt obsahuje pankreatické enzýmy amylázu, lipázu a proteázu. Sú to mikrogranuly v špeciálnej škrupine odolnej voči kyselinám. Pri takejto ochrane sa enzýmy neboja kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Vďaka svojej veľkosti (menej ako 2 mm) sa mikrogranuly ľahko dostanú do čriev, kde sa aktivujú, čo prispieva k rýchlemu a úplnému tráveniu bielkovín, tukov a sacharidov. Maximálna aktivita Micrasimu® sa dosiahne do 30 minút po užití.

Micrasim ® možno odporučiť:

• ako substitučná liečba exokrinnej nedostatočnosti pankreasu (chronická pankreatitída, pankreatektómia, stav po ožiarení, dyspepsia, cystická fibróza, plynatosť, neinfekčné hnačky);
• zlepšiť trávenie potravy v prípade nepresností vo výžive (konzumácia tučných jedál, prejedanie sa, nepravidelná výživa), ako aj v prípade zhoršenej žuvacej funkcie, sedavého spôsobu života, dlhodobej imobilizácie.

Zvyčajne je na jedlo potrebné jedna kapsula Micrasim ®: to stačí na zlepšenie trávenia. Ale dávkovanie (kapsuly 10 000 IU a kapsuly 25 000 IU) sa vyberá individuálne po konzultácii s lekárom, v závislosti od závažnosti príznakov, veku a stravy pacienta. Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu neznášanlivosť zložiek, akútnu formu pankreatitídy alebo exacerbáciu chronickej formy..

* Registračné číslo lieku "Micrasim ®" v Štátnom registri liekov - LS-000995 z 18. októbra 2011, obnovené na neurčito 26. septembra 2019 [13].

Enzýmy

Enzýmy sú „pracovnými koňmi“ nášho tela. Ak sa pozriete do akademickej príručky, môžete zistiť, že slovo enzýmy v preklade z latinčiny znamená kvas. A práve vďaka takémuto droždiu prebieha v tele každú sekundu obrovské množstvo chemických procesov..

Každý z týchto chemických procesov má svoju vlastnú špecializáciu. Počas jedného sa trávia bielkoviny, počas druhého - tuky a tretí je zodpovedný za vstrebávanie sacharidov. Enzýmy sú navyše schopné premieňať jednu látku na inú, čo je v súčasnosti pre telo dôležitejšie..

Potraviny bohaté na enzýmy:

Všeobecná charakteristika enzýmov

K objavu enzýmov došlo v roku 1814 vďaka premene škrobu na cukor. Táto transformácia sa uskutočnila v dôsledku pôsobenia enzýmu amylázy izolovaného zo sadeníc jačmeňa.

V roku 1836 bol objavený enzým, neskôr pomenovaný pepsín. Vyrába sa v našom žalúdku sám o sebe a pomocou kyseliny chlorovodíkovej aktívne rozkladá bielkoviny. Pepsín sa tiež aktívne používa pri výrobe syrov. A pri transformácii kvasiniek spôsobuje alkoholová fermentácia enzým nazývaný zymáza.

Svojou chemickou štruktúrou patria enzýmy do triedy bielkovín. Jedná sa o biokatalyzátory, ktoré premieňajú látky v tele. Enzýmy sú rozdelené do 6 skupín na svoj účel: lyázy, hydrolázy, oxidoreduktázy, transferázy, izomerázy a ligázy..

V roku 1926 boli enzýmy prvýkrát izolované zo živých buniek a získané v kryštalickej forme. Bolo teda možné ich použiť ako súčasť liekov na zlepšenie schopnosti tela tráviť jedlo..

Dnes veda pozná veľké množstvo všetkých druhov enzýmov, z ktorých niektoré sú vyrábané farmaceutickým priemyslom ako lieky a doplnky výživy..

Pankreatín extrahovaný z pankreasu hovädzieho dobytka, bromelaín (ananásový enzým), papaín získaný z exotického ovocia papáje, je dnes veľmi žiadaný. A v tučných potravinách rastlinného pôvodu, napríklad v avokáde, a v pankrease zvierat a ľudí je enzým nazývaný lipáza, ktorý sa podieľa na odbúravaní tukov..

Denná potreba enzýmov

Je ťažké vypočítať celkové množstvo enzýmov potrebných pre telo na úplné fungovanie počas dňa, kvôli veľkému množstvu enzýmov existujúcich v našom tele vo veľmi rozdielnych množstvách..

Ak žalúdočná šťava obsahuje málo proteolytických enzýmov, malo by sa zvýšiť množstvo produktov obsahujúcich potrebné enzýmy. Napríklad pankreatín sa predpisuje v množstvách od 576 mg denne a na konci sa v prípade potreby dávka tohto lieku zvýši 4-krát.

Potreba enzýmov sa zvyšuje:

• s pomalou prácou gastrointestinálneho traktu;
• s niektorými chorobami tráviaceho systému;
• nadváha;
• slabá imunita;.
• intoxikácia tela;
• v starobe, keď sa horšie produkujú vlastné enzýmy.

Potreba enzýmov klesá:

• v prípade zvýšeného množstva proteolytických enzýmov v žalúdočnej šťave;
• individuálna intolerancia k výrobkom a prípravkom obsahujúcim enzýmy.

Užitočné vlastnosti enzýmov a ich účinok na telo

Enzýmy sa podieľajú na procese trávenia a pomáhajú telu spracovať potravu. Normalizujú metabolizmus, podporujú chudnutie. Posilnite imunitu, odstráňte toxíny z tela.

Podporujte obnovu buniek tela a urýchlite proces samočistenia tela. Premieňajte živiny na energiu. Urýchlite hojenie rán.

Jedlo bohaté na enzýmy navyše zvyšuje počet protilátok, ktoré úspešne bojujú proti infekciám, a tým posilňujú našu imunitu. Prítomnosť tráviacich enzýmov v potravinách prispieva k ich spracovaniu a správnemu vstrebávaniu živín.

Interakcia s podstatnými prvkami

Hlavné zložky nášho tela - bielkoviny, tuky, sacharidy - úzko spolupracujú s enzýmami. Vitamíny tiež prispievajú k aktívnejšej práci niektorých enzýmov.

Aktivita enzýmov si vyžaduje acidobázickú rovnováhu tela, prítomnosť koenzýmov (derivátov vitamínov) a kofaktorov. A tiež absencia inhibítorov - určitých látok, metabolických produktov, ktoré potláčajú aktivitu enzýmov počas chemických reakcií.

Známky nedostatku enzýmov v tele:

• poruchy v práci gastrointestinálneho traktu;
• všeobecná slabosť;
• malátnosť;
• bolesť kĺbov;
• achilická gastritída;
• zvýšená nezdravá chuť do jedla.

Známky prebytočných enzýmov v tele:

• bolesť hlavy;
• Podráždenosť;
• alergie.

Faktory ovplyvňujúce obsah enzýmov v tele

Pravidelná konzumácia potravín obsahujúcich enzýmy pomáha dopĺňať nedostatok základných enzýmov v tele. Ale pre ich úplnú asimiláciu a vitalitu je potrebné zabezpečiť určitú acidobázickú rovnováhu, charakteristickú iba pre zdravé telo..

Okrem toho pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu niektoré druhy enzýmov už telo neprodukuje v dostatočnom množstve. V takom prípade prídu na pomoc doplnky výživy a niektoré lieky..

Enzýmy pre krásu a zdravie

Pretože enzýmy sa podieľajú na premene niektorých zlúčenín na iné, dôležitejšie je ich fungovanie, ktoré určuje nielen zdravie celého nášho tela, ale ovplyvňuje aj vzhľad pokožky, vlasov, nechtov a optimálnu telesnú hmotnosť..

Preto pomocou potravín obsahujúcich enzýmy môžete zaistiť nielen celkovú výživu celého tela, ale aj zvýšiť svoju vonkajšiu krásu a atraktivitu. Niet divu, že hovoria, že krása je v prvom rade vynikajúce zdravie celého organizmu.!

Tráviace enzýmy - ako si vybrať a ako užívať

Dnes vám chcem povedať o tom, čo sú tráviace enzýmy a prečo sú vôbec potrebné. Ako si zvoliť tráviace enzýmy a ako ich prijímať?

Mimochodom, teraz na iHerb existuje 10% zľava na enzýmy.

Čo sú to enzýmy

ENZYMY - komplexné bielkovinové molekuly, ribozómy alebo ich komplexy, ktoré urýchľujú chemické reakcie v živých systémoch, sa nachádzajú vo všetkých bunkách tela.

Na brehoch nájdete nápis Enzyme (enzým) - to je to isté, len v angličtine.

Tráviace enzýmy sú enzýmy, ktoré rozkladajú zložité zložky (veľké molekuly) potravy na jednoduchšie, menšie, aby ich telo mohlo ľahko asimilovať - ​​takto dochádza k normálnemu tráveniu.

Tráviace enzýmy pracujú v ústach, žalúdku a tenkom čreve. Produkujú ich pankreas a iné žľazy..

Tráviace enzýmy pomáhajú štiepiť bielkoviny, sacharidy, tuky, čím zmierňujú stres na žalúdku, pankrease, pečeni, žlčníku a tenkom čreve..

Druhy tráviacich enzýmov

Čo sú to tráviace enzýmy??

Naše telo produkuje obrovské množstvo rôznych tráviacich enzýmov.

Prečo toľko? Každý typ enzýmu je zameraný na odbúravanie niektorých látok. Jeden enzým je teda zodpovedný za laktózu, iný štiepi tuky na molekuly a ďalší - bielkoviny.

A pamätajte, že trávenie začína v ústach, preto jedlo poriadne žujte, kúsky neprehĺtajte, akoby ste boli hladný kormorán..

• Alfa galaktozidáza - uľahčuje trávenie strukovín a krížov
• Amyláza - rozkladá sacharidy
• Celuláza - štiepi vlákninu
• Glukoamyláza - štiepi sacharidy s dlhým reťazcom
• Invertáza - štiepi sacharózu a maltózu
• Laktáza - štiepi mliečny cukor - laktózu
• Lipáza - štiepi tuky
• Proteáza - štiepi bielkoviny
• Beta glukanáza - pomáha tráviť zrno
• Pektináza - štiepi pektíny z ovocia a zeleniny
• Fytáza - štiepi kyselinu fytovú

Enzýmy môžu byť živočíšneho pôvodu (pankreatín) a rastliny (papája, ananás).

Živočíšne enzýmy (pankreatín) sa neodporúčajú užívať dlho, pretože oslabujú funkciu pankreasu a narúšajú nezávislú produkciu enzýmov, navyše sú návykové. Okrem toho začnú pracovať iba v črevách kvôli prítomnosti špeciálneho povlaku, ktorý ich chráni pred deštruktívnym pôsobením žalúdočnej šťavy..

Rastlinné enzýmy nemajú žiadny vplyv na produkciu pankreatických enzýmov pankreasom - nestimulujú ani neinhibujú. Preto sa môžu užívať dlhodobo, navyše sa neboja žalúdočnej šťavy..

Pre deti je najlepšie zvoliť rastlinné enzýmy, pretože sa dajú ľahko a diskrétne pridávať do jedla..

Kto potrebuje enzýmy?

Zistili ste, že enzýmy sú mimoriadne prospešné pre trávenie a celkové zdravie a ako zistíte, či potrebujete enzýmy??

Verím, že enzýmy sú nevyhnutné:

• so zlou stravou spracovaných potravín
• na choroby tráviacej sústavy
• so syndrómom dráždivého čreva
• so syndrómom deravého čreva
• ak máte pálenie záhy, plyn, nafukujete, máte hnačky, zápchu
• ak máte nízku kyslosť žalúdka
• ak máte nízku imunitu
• ak chcete schudnúť a nie pribrať
• na choroby pankreasu

Odporúčam užívať tráviace enzýmy každému, kto má AIT (autoimunitná tyroiditída), pretože pomáhajú tráviť jedlo a napomáhajú správnemu fungovaniu tráviaceho traktu, čo podporuje lepšie vstrebávanie živín..

Pri autoimunitných a zápalových ochoreniach musí enzýmový komplex obsahovať proteázu.

Ako zistiť, či mám dostatok enzýmov

Často jeme spracované potraviny, v ktorých nezostávajú žiadne enzýmy, takže nemáme dostatok tráviacich enzýmov. A samozrejme máme problémy s trávením.

Nedostatok týchto látok sa prejavuje mimoriadne nepríjemnými príznakmi - pocit ťažkosti, nadúvanie a plynatosť, grganie a pálenie záhy, nevoľnosť, riedka stolica, nepríjemná chuť v ústach.

V prípade problémov s pankreasom možno pozorovať zmeny farby stolice - je bledšia a pláva na povrchu alebo zanecháva mastnú stopu, ktorá sa nezmýva vodou..

Môžete absolvovať testy, ktoré sa nazývajú „koprogram“ a ktoré presnejšie ukážu, ako ste na tom s enzýmami.

Kde zohnať enzýmy?

Chodia k nám s jedlom so surovou zeleninou a ovocím. Tepelnou úpravou sa tieto enzýmy ničia.

Najviac enzýmov sa nachádza v papáji, mangu, avokáde, ananáse, banáne, kivi, čučoriedkach a grapefruite..

Papája obsahuje papaín, ktorý je jedným z najsilnejších enzýmov na štiepenie bielkovín, kazeínu a lepku.

Veľké množstvo enzýmov sa nachádza aj v klíčkoch semien a obilia, šošovici, chrenu, perklovke, ako aj v zelenine, ako je brokolica, kapusta, pšeničná tráva. Plus samozrejme kyslá kapusta, kefír, kombucha (kombucha).

Celkovo všetko „živé“ jedlo obsahuje enzýmy a je pre naše telo veľmi užitočné.

Náš pankreas tiež produkuje enzýmy..

Ako užívať tráviace enzýmy?

Ak je cieľom vyriešiť zažívacie problémy, mali by sa tráviace enzýmy prijímať bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla. Po jedle môžete tiež vziať na pohotovosť, ale je lepšie ešte predtým.

Ak je cieľom očistiť telo od nestrávených živočíšnych bielkovín, odbúrať patogény a znížiť hladinu zápalu v tele, najlepšie je užiť ho nalačno, 30 minút pred jedlom, najlepšie 1 hodinu. Na tento účel je najvhodnejšia proteáza..

Nedodržanie času prijatia, ako aj syndróm bakteriálneho premnoženia a lamblie, znižujú účinnosť enzýmov.

Tráviace enzýmy a probiotiká

Častou otázkou o tráviacich enzýmoch je, či je možné brať spolu s probiotikami aj enzýmy?

Áno môžeš. Niektoré komplexy už obsahujú probiotiká.

Ideálnou možnosťou je však najskôr užiť enzýmy - pred jedlom a po jedle alebo o hodinu neskôr užite probiotiká.

Aké tráviace enzýmy zvoliť?

Ak sa chystáte brať enzýmy pravidelne, je lepšie zvoliť si rastlinné enzýmy..

Ak to budete brať sporadicky, môžete urobiť hocičo, ale podľa mňa je stále lepšia zelenina..

Najlepšie je zvoliť komplex tráviacich enzýmov, ktorý obsahuje všetky základné enzýmy.

Obsahuje všetky základné enzýmy, plus mätu a trifalu na podporu trávenia.

Obsahuje všetky základné enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať takmer akékoľvek jedlo vrátane strukovín.

Rastlinné enzýmy papaín, bromelaín, amyláza, lipáza, proteáza atď..

A tu sú tie vynikajúce - Enzymedica, Digest Basic, Essential Enzyme Formula, 90 kapsúl. Pomáhajú tiež pri štiepení strukovín a ovocia

Ak existujú problémy s žlčníkom, je lepšie zvoliť enzýmy, ktoré obsahujú veľké množstvo lipázy a žlčových solí..

Tu je niekoľko dobrých komplexov:

Pri nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy MUSÍTE užívať betain pepsín!! !

S vekom kyslosť žalúdka klesá a takmer všetci pacienti s AIT majú nízku kyslosť. To znamená, že v žalúdku nie je dostatok žalúdočnej kyseliny na strávenie potravy. Žalúdok potrebuje kyslé prostredie na úplné trávenie potravy, ako aj na zabránenie množeniu a množeniu baktérií a kvasiniek.

✔ Ak je kyslosť žalúdka nízka, jedlo nie je úplne stráviteľné a ahoj syndróm vytečeného čreva.

✔ Ak je kyslosť nízka, potom sa môžu ľahko a voľne množiť a množiť baktérie a patogény, a ahoj syndróm bakteriálneho premnoženia (SIBO), ktorý vedie k nerovnováhe a mnohým problémom.

✔ Navyše, ak je kyslosť nízka, vitamíny a minerály NIE sú absorbované správne a objavujú sa nedostatky, ktoré môžu tiež spôsobiť obrovské množstvo problémov v tele ako celku..

Tráviace enzýmy intolerancia lepku - teraz potraviny, tráviaci systém lepok, 60 veggie kapsúl kalifornského zlata. Obsahujú endopeptidázu, ktorá pomáha štiepiť lepok.

Tráviace enzýmy pre deti

Pre deti je najlepšie zvoliť rastlinné enzýmy, napríklad:

Kde kúpiť tráviace enzýmy

Nakupujem doplnky od iHerb, pretože je to pohodlnejšie aj lacnejšie ako nakupovanie v miestnych lekárňach..

Tu uvidíte, ako sa zaregistrovať na iHerb a urobiť svoju prvú objednávku.

Kalinin A.V. Porušenie trávenia dutiny a jej korekcia liekom // Klinické perspektívy v gastroenterológii, hepatológii. - 2001. - č. - od. 21-25.

Populárne o gastrointestinálnych ochoreniach

Lieky na choroby tráviaceho traktu

Ak liečba nefunguje

Adresy kliník

Autori: Kalinin A.V.

Porušenie trávenia dutiny a jej korekcia liekom

Prehľad trávenia

Trávením sa rozumie spracovanie komplexných látok (bielkoviny, tuky, sacharidy) pomocou enzýmov na jednoduché pre ich následnú absorpciu. Proces spracovania sa uskutočňuje tak, ako sa potravinové hmoty pohybujú pozdĺž gastrointestinálneho traktu. V ústnej dutine sa jedlo zmieša so slinami, ktoré majú aktivitu amylázy, a mechanicky sa spracuje. Hodnota žalúdka spočíva v usadzovaní a skvapalňovaní potravy pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, denaturácii a počiatočnej hydrolýze bielkovín, vytváraní hrudky potravy na evakuáciu do dvanástnika..

Hlavné hydrolytické procesy prebiehajú v tenkom čreve, kde sa potravinové látky štiepia na monoméry, vstrebávajú sa a vstupujú do krvi a lymfy. Spracovanie výživných látok v tenkom čreve má tri po sebe nasledujúce vzájomne prepojené stupne, spojené A.M. Uhlie (1967) do koncepcie „transportného transportéra“ [5, 6]: trávenie v dutinách, trávenie v membráne, absorpcia..

Dutinové trávenie zahŕňa tvorbu chymu a hydrolýzu zložiek potravy na oligo- a monomérny stav.

Enzýmy pankreasu hrajú kľúčovú úlohu pri trávení dutín.

Krátke reťazce bielkovín, sacharidov a tukov tvorených v procese hydrolýzy dutín sú nakoniec rozdelené mechanizmami trávenia membránou. Pankreatické enzýmy adsorbované na živiny naďalej zohrávajú aktívnu úlohu v tomto štádiu, ktoré sa odvíja vo vrstve parietálneho hlienu. Konečná hydrolýza živín nastáva na vonkajšej membráne enterocytov pomocou intestinálnych hydroláz.

Potom začne posledná fáza - absorpcia, to znamená prenos rozdelených zložiek živín z črevného lúmenu do vnútorného prostredia tela..

Dutina sa trávi v dutine tenkého čreva a uskutočňuje sa hlavne pankreatickými enzýmami.

Pankreas produkuje tajomstvo, ktoré obsahuje enzýmy, ktoré hydrolyzujú všetky druhy výživných látok: bielkoviny, sacharidy, tuky. Zoznam hlavných pankreatických enzýmov a ich účasti na trávení sú uvedené v tabuľke. 1.

Tabuľka 1. Tráviace enzýmy pankreasu

Enzým	Forma sekrécie	Zák
a-amyláza	Aktívny	Rozklad polysacharidov (škrob, glykogén) na maltózu a maltotriózu
Lipáza	Aktívny	Hydrolýza triglyceridov na monoglyceridy a mastné kyseliny
Trypsín	Proenzým (trypsinogén), aktivovaný enterokinázou	Rozkladá proteíny a polypeptidy v molekule proteínu, hlavne v zóne argenínu a lyzínu
Chymotrypsín	Proenzým (chymotrypsinogén), aktivovaný trypsínom	Odbúrava vnútorné väzby bielkovín v zóne aromatických aminokyselín, leucínu, glutamínu, metionínu
Elastáza	Proelastáza, aktivovaná trypsínom	Trávi elastín, bielkovinu spojivového tkaniva
Karboxypeptidáza A a B.	Proenzým aktivovaný trypsínom	Odštiepi vonkajšie väzby bielkovín z karboxylového konca vrátane aromatických (A) a zásaditých (B) aminokyselín

Enzýmy, ktoré hydrolyzujú sacharidy a tuky (a-amyláza, lipáza), sa vylučujú v aktívnom stave, proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, elastáza, karboxypeptidáza) - vo forme zoenzýmov, ktoré sa aktivujú v lúmene tenkého čreva. Dôležitú úlohu pri ich aktivácii majú črevné enzýmy (enterokináza) a zmena pH média z 9,0 v pankreatických vývodoch na 6,0 v lúmene dvanástnika. V tomto prípade patrí vedúca úloha k bikarbonátom sekrécie pankreasu. Nedostatočná produkcia hydrogenuhličitanov znižuje hladinu pH dvanástnika a robí prácu hlavných enzýmov fungujúcich v lúmene tenkého čreva neúčinnou. Pri pH blízkom neutrálnemu (asi 6) prevádza črevný enzým enterokináza neaktívny trypsinogén na aktívny trypsín a trypsín zase aktivuje ďalšie proteolytické enzýmy (pozri obrázok).

Obr. Aktivácia proteolytických enzýmov pankreasu

V procese trávenia brucha sa sacharidy (škrob, glykogén) hydrolyzujú pankreatickou a-amylázou na disacharidy a malé množstvo glukózy; pôsobením proteolytických enzýmov (trypsín, chymotrypsín, karboxypeptidáza a elastáza) sa tvoria peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou a malé množstvo glukózy; tuky v prítomnosti žlče sú hydrolyzované pankreatickou lipázou na di- a monoglyceridy mastných kyselín a glycerol.

Pôsobenie pankreatických enzýmov klesá, keď sa dostanú z dvanástnika do terminálneho ilea. Miera poklesu aktivity jednotlivých enzýmov je však iná. Zatiaľ čo lipáza najrýchlejšie stráca svoju aktivitu a v ileu sa normálne určuje iba v malom množstve, proteázy, najmä amyláza, sú stabilnejšie a zachovávajú si 30, respektíve 45% svojej aktivity v koncových častiach tenkého čreva. Pokles aktivity lipázy je založený na jej proteolýze pod vplyvom proteáz, predovšetkým chymotrypsínu. Nerovnomerný pokles aktivity enzýmu z proximálnej do distálnej časti tenkého čreva sa pozoruje u zdravých ľudí aj u pacientov s chronickou exokrinnou insuficienciou pankreasu [10, 11]. To vysvetľuje skutočnosť, že porušenie trávenia tukov sa vyvíja oveľa skôr ako škrob alebo bielkoviny (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Dynamika poklesu aktivity enzýmov pozdĺž tenkého čreva,%

Lokalizácia	Normálne			S nedostatkom enzýmov
	Trypsín	Amyláza	Lipáza	trypsín	amyláza	lipázy
Dvanástnik	100	100	100	50	50	50
Jejunum	70	80	50	tridsať	35	pätnásť
Ileum	tridsať	45	pätnásť	pätnásť	20	> 10 *

* Kritická úroveň poklesu aktivity enzýmu.

Dutina sa trávi vo vodnom prostredí, v ktorom sú rozpustené enzýmy. Hlavným rozlišovacím znakom tukov je ich nerozpustnosť vo vode. Pri hydrolýze tuku pankreatickou lipázou musí byť tuk emulgovaný. Funkciu emulgácie vykonávajú žlčové kyseliny. V tenkom čreve konjugované žlčové kyseliny, ktoré sú povrchovo aktívne látky, adsorbujú na povrchu tukových kvapôčok a vytvárajú najtenší film, ktorý zabraňuje fúzii najmenších tukových kvapôčok do väčších. V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu povrchového napätia na rozhraní dvoch fáz - vody a tuku, čo vedie k tvorbe emulzie s veľkosťou častíc 300 - 1 000 mmq a micelárneho roztoku s veľkosťou častíc 3 - 30 mmq [5, 6].

Regulácia sekrécie pankreasu

Tajomstvo pankreasu pozostáva z dvoch zložiek - anorganickej a organickej

Duktálny a centroacinárny epitel vylučuje vo vodnom roztoku tajomstvo bohaté na elektrolyty, najmä bikarbonáty. Funkciou tejto zložky pankreatickej sekrécie je neutralizovať kyslé jedlo, obsah žalúdka vstupujúci do dvanástnika, a prenášať trávenie zo žalúdka do čreva (dutina a počiatočné štádium parietálnej). Hlavným stimulátorom sekrécie anorganickej zložky je sekretín, ktorý je produkovaný S-bunkami sliznice dvanástnika v reakcii na kyselinu chlorovodíkovú prichádzajúcu zo žalúdka. Glandupocyty pankreatických acínov syntetizujú a vylučujú hydrolytické enzýmy pod vplyvom pankreosimínu (cholecystokinínu). Stimulantom na uvoľnenie pankreozymínu je hlavne jedlo (tabuľka 3).

Tabuľka 3. Charakteristiky sekrécie pankreasu

Ukazovatele	Charakteristika tajomstva zverejneného v reakcii na uvedenie
	sekretina	pankreozymín
Tajný zväzok	Veľký	Malý
Alkalický obsah (hydrogenuhličitan, Na, K)	Veľký	Malý
Obsah enzýmu	Malý	Veľký

Príjem potravy poskytuje spúšťacie reflexné vplyvy na pankreas. Následne sa úroveň sekrécie udržuje koreguláciou jej funkcie. Duodenopankreatická samoregulácia sa realizuje podľa univerzálneho princípu negatívnej spätnej väzby.

Sekrécia pankreasu je prispôsobená potravinovým režimom a diétam, v prvom rade ide o enzymatické spektrum. Adaptácia sa zvyčajne delí na pomalú a rýchlu (urgentnú). Podstata pomalej adaptácie spočíva v jej transformácii a fixácii v enzymatickom spektre sekrécie pankreasu v dôsledku predĺženého príjmu určitého zloženia potravy. Napríklad prevažná konzumácia uhľohydrátov zvyšuje podiel a-amylázy v enzymatickom zložení sekrécie, prevaha bielkovinovej diéty zvyšuje obsah proteolytických enzýmov v šťave..

Sekrécia pankreasu sa vyznačuje aj urgentnou adaptáciou spektra enzýmov na príjem živín do dvanástnika. Vylučovanie enzýmov sa koriguje pomerom v duodenálnom chyme živiny (ako stimulantu) a hydrolytického enzýmu (ako selektívneho inhibítora sekrécie zodpovedajúceho enzýmu). Pri relatívnom nadbytku enzýmu (v porovnaní so substrátom) je jeho sekrécia selektívne inhibovaná. Pri nadbytku substrátu je táto inhibícia selektívne odstránená a zvyšuje sa sekrécia enzýmu, ktorý je nedostatočný a je potrebný na hydrolýzu tejto živiny [2, 7]. Požité enzýmy tiež znižujú endogénnu produkciu zodpovedajúcich enzýmov pankreasom.

Poruchy trávenia dutiny môžu byť spojené s nedostatočnou hydrolýzou bielkovín, tukov a sacharidov. Najťažšie poruchy sa pozorujú pri ochoreniach pankreasu vyskytujúcich sa pri jeho exokrinnej nedostatočnosti. Pankreatická nedostatočnosť sa vyvíja v dôsledku zníženia funkčného tkaniva žľazy a pozoruje sa pri chronickej pankreatitíde, malígnych novotvaroch, cystickej fibróze. Takéto porušenia sú tiež možné pri znížení produkcie pankreosimínu, sekretínu a enterokinázy v sliznici dvanástnika. Okrem toho zníženie pH v tenkom čreve vedie k inaktivácii enterokinázy a pankreatických enzýmov v jej dutine. V dôsledku toho sú možné abnormality v trávení dutín u pacientov so stropickými zmenami na sliznici tenkého čreva a so zvýšenou kyselinotvornou funkciou žalúdka..

Dutina je tiež narušená pri nedostatku dostatočného množstva žlčových kyselín potrebných na trávenie tukov. Koncentrácia žlčových kyselín v čreve klesá pri závažných ochoreniach pečene, obštrukčnej žltačke a zvýšenom úbytku žlče stolicou. Ich straty sú obzvlášť významné po resekcii ilea. U pacientov s bakteriálnou kontamináciou horného čreva môže dôjsť k predčasnej mikrobiálnej dekonjugácii a absorpcii žlčových kyselín. V dôsledku toho sa zníži množstvo žlčových kyselín podieľajúcich sa na emulgácii tukov.

Dôvody pre nedostatočné trávenie dutín sú teda:

1. Pankreatická nedostatočnosť trávenia
1. Chronická pankreatitída
2. Medzisúčet alebo celková pankreotektómia
3. Rakovina pankreasu
4. Cystická fibróza
5. Znížená aktivita enterokinázy (Zollinger-Ellisonov syndróm, nedostatok pankreozymínu a sekretínu)
2. Nedostatok žlčových kyselín
1. Vrodené
2. S obštrukčnou žltačkou
3. Pri primárnej biliárnej cirhóze
4. So závažnými léziami pečeňového parenchýmu
5. V prípade porušenia enterohepatálnej cirkulácie žlčových kyselín.

Klinika porúch trávenia brucha. Pacienti s nedostatočnou exokrinnou funkciou pankreasu a poruchami trávenia brucha sa sťažujú na nadúvanie, nadmernú tvorbu plynov, pocit transfúzie a bručanie v bruchu. V závažnejších prípadoch sa objavujú polyfekálie, steotorea, hnačky a chudnutie. Trofické poruchy (suchá pokožka, matnosť a lámavosť nechtov a vlasov, praskliny v kútikoch pier, v jazyku atď.) Sa pri syndróme zhoršeného trávenia dutiny prakticky nepozorujú. Toto je jeho zásadný rozdiel od syndrómu zhoršenej absorpcie (tabuľka 4). U pacientov s ochorením pečene a žlčových ciest, sprevádzaných nedostatkom žlčových kyselín, môže byť tiež narušené trávenie tukov a môže sa objaviť viac alebo menej silná steatorea..

Tabuľka 4. Diferenciálne diagnostické príznaky porúch v úrovni asimilácie živín (podľa A.S. Loginov a A.I. Parfenov, 2000)

Podpísať	Úroveň zhoršenej asimilácie živín
	Dutinové trávenie	Trávenie membrán	Odsávanie
Hnačka	Môže chýbať	Súvisí s potravinovou intoleranciou	Systematické (výdatné stolice, často vodnaté)
Polyphecalis	+++	+-	+++
Steatorrhea	+++	+-	+++
Potravinová intolerancia	-	+++	-
Kvalitatívne porušenia trofizmu	+-	+-	+++
Vylučovanie enterálnych bielkovín, hypoproteinemický edém	-	-	++
Osteoporóza, bolesť kostí	-	-	+++
Znížená hladina železa v sére	-	-	Norma
Znížená hladina vitamínu B12	-	-	++
Hypocholesterolémia	-	-	+++
Skúška na D-xylózu	Norma	Norma	Znížený
Test s 131 | -trioleínom	+++	+-	+++
Skúška vodíkom laktózy	Norma	Zvyšuje sa s hypolaktázémiou	Povýšený

Oprava zhoršeného trávenia dutiny. Na kompenzáciu abnormalít v trávení dutín sa často používajú enzýmové prípravky [1, 8, 12–14], ktoré je možné rozdeliť do dvoch skupín: prípravky obsahujúce iba pankreatické enzýmy (pankreatín, pancitrát, kreón, mezimetyl) a liečivé látky, ktoré spolu s pankreatickými enzýmami zahŕňajú žlčové prvky (tráviace, festálne). Charakteristiky niektorých široko používaných enzýmových prípravkov sú uvedené v tabuľke. päť.

Tabuľka 5. Porovnávacie zloženie enzýmových prípravkov

Názov lieku

Zloženie prípravku
	pankreatín	medzim- forte	pancitrát *	kreón *	tráviaci	sviatočný
Lipase, ME	1 000	3500	25000	12000	12000	6000
Proteázy, ME	12500	250	1250	450	600	300
Amylase, ME	12500	4200	22500	9000	9000	4500
Žlčové zložky, mg	-	-	-	-	25	25
Hemiceluláza, mg	-	-	-	-	50	50

* Moderné mikroguľôčkové prípravky.

U pacientov s abnormálnym trávením pankreatogénnej genézy majú dobrý terapeutický účinok prípravky obsahujúce iba pankreatické enzýmy.

Po dlhú dobu sa pri liečbe exokrinnej nedostatočnosti pankreasu používajú enzýmové prípravky (panzinorm, pankreatín, mezim-forte), čo sú dražé alebo tablety s priemerom viac ako 5 mm. Pevné častice nie väčšie ako 2 mm môžu vstúpiť do dvanástnika zo žalúdka súčasne s jedlom [9]. Väčšie častice, najmä prípravky vo forme piluliek a tabliet, sa evakuujú v interdigestívnom období, keď v dvanástniku nie je žiadny chym. Nedostatok synchrónneho vstupu do čriev tradičných enzýmových prípravkov spolu s jedlom spôsobuje, že ich substitučný účinok je nedostatočný..

Teraz sa zistilo, že lieky určené na substitučnú liečbu by mali mať nasledujúce vlastnosti:

• vysoká špecifická aktivita lipázy,
• odolné voči žalúdočnej šťave,
• rýchla evakuácia zo žalúdka a zmiešanie s chyme,
• krátky čas na rozpustenie obalu mikrokapsúl v tenkom čreve,
• rýchle uvoľnenie aktívnych enzýmov v tenkom čreve,
• aktívna účasť na trávení dutín.

Creon a pancytrot, ktoré sú novou dávkovou formou na nahradenie nedostatku pankreatických enzýmov, spĺňajú moderné požiadavky na enzýmové prípravky. Vyznačujú sa rýchlou a rovnomernou distribúciou účinnej látky v žalúdku s úplnou ochranou pred inaktiváciou enzýmov žalúdočnou kyselinou. To sa dosiahne naplnením želatínovej kapsuly entericky potiahnutými mikrotablietami alebo mikrogranulami pankreatínovými prípravkami (priemer 1 až 2 mm). Po niekoľkých minútach sa kapsula rozpustí v žalúdku a uvoľní mikrotablety, ktoré zostanú odolné proti pôsobeniu vysoko kyslej žalúdočnej šťavy po dobu 2 hodín. Mikrotablety sa rovnomerne zmiešajú so žalúdočnou chymou a evakuujú sa do tenkého čreva, kde sa rýchlo rozpúšťajú v alkalickom prostredí a uvoľňujú sa z nich enzýmy. Je tak zaistený rýchly nástup účinku liečiva v tenkom čreve. U väčšiny pacientov so zhoršenou exokrinnou funkciou pankreasu stačí na odstránenie steatorey 1 - 2 kapsuly počas jedla. Pri ťažkých formách nedostatočnosti s ťažkou steatoreou sa počet kapsúl zvyšuje na 4-5.

Keď sa k štandardnej liečbe pankreatínom pridajú antisekrečné látky (H2-blokátory, inhibítory protónovej pumpy), zvyšuje sa účinnosť enzýmových prípravkov, pretože ich optimálny účinok sa dosahuje pri pH v lúmene tenkého čreva> 5. Okrem substitučnej liečby majú exogénne enzýmy, najmä v kombinácii s ontisekrečnými liekmi, podľa zákona o spätnej väzbe tú vlastnosť, že potláčajú vlastnú sekréciu pankreasu, poskytujú odpočinok žľaze, čo vedie k zníženiu bolesti..

Zavedenie žlčových kyselín do enzýmových prípravkov významne mení ich vplyv na funkciu tráviacich žliaz a pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Na steatorea hepatogénnej genézy sa používajú lieky obsahujúce žlč, z ​​ktorých najobľúbenejšie sú tráviace a festálne lieky. Pomáhajú zvyšovať produkciu žlče a pankreatickej šťavy. Žlčové kyseliny zvyšujú kontraktilnú funkciu žlčníka, čo umožňuje úspešné použitie týchto liekov na liečbu hypomotorickej dyskinézy (hypokinézy) žlčových ciest. Posilnenie črevnej motility pomáha pacientom vyriešiť zápchu.

Hemiceluláza v komplexných enzýmových prípravkoch (tráviacich, festálnych) podporuje štiepenie polysacharidov a zlepšuje trávenie rastlinnej potravy. Prípravky obsahujúce žlč sa užívajú 1-3 tablety počas jedla alebo bezprostredne po ňom, bez žuvania, 3-4 krát denne v kurzoch až do 2 mesiacov. Zdraví jedinci ich môžu užívať na zmiernenie dyspeptických prejavov po prejedaní, najmä bohatých tučných jedál..

Prípravky obsahujúce žlč sa majú používať opatrne u pacientov s chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene, ako aj pri cholestatických ochoreniach, peptických vredoch, zápalových ochoreniach hrubého čreva [4, 8]..

Príčiny neúčinnosti substitučnej liečby môžu byť:

• nesprávne diagnostikovaná, steatorea extra-pankreatického pôvodu (giardiáza, celiakia, nadmerná mikrobiálna kontaminácia tenkého čreva),
• porušenie predpísaného režimu (zníženie frekvencie užívania lieku, jeho asynchrónne užívanie s jedlom),
• nedostatočné množstvo prijatého enzýmu,
• strata aktivity liečiva v dôsledku dlhodobého alebo nesprávneho skladovania,
• inaktivácia enzýmu v kyslom obsahu žalúdka.

1. Kalinin A.V., Khazanov A.I., Spesivtsev V.N. Chronická pankreatitída: etiológia, klasifikácia, klinický obraz, diagnostika, liečba a prevencia. - M., 1999. - 43 s.
2. Korotko G.F. Regulácia sekrécie pankreasu // Ruský časopis o gastroenterole., Hepatol., Coloproctol. - 1999. - č.4. - S.6-15.
3. Loginov A.S., Parfenov A.I. Črevná choroba: Sprievodca pre lekárov. - M.: Medicína, 2000 - 632 s.
4. Osadchuk M.A., Kashkina E.I., Bolashov V.I. Choroby pankreasu. - Saratov, 1999. - 186 s.
5. Parfenov A.I. A.M. Ugolev vo vývoji enterológie // Russian Journal of Gastroenterol., Hepatol., Coloproctol. - 1993. - č. 3. - str.6-12.
6. Ugolev A.M. Fyziológia a patológia parietálneho (kontaktného) trávenia. - L., 1967. - 216.
7. Ugolev A.M., Radbil O.S. Hormóny tráviaceho systému: fyziológia, patológia, teória funkčných blokov. - M.: Nauka, 1995. - 283 s.
8. Jakovenko E.P. Enzýmové prípravky v klinickej praxi // Clinical Pharmacology and Therapy. - 1998. - č. - P.17-20.
9. Adler G., Mundlos S., Kuhnelt P., Dreyer E. Nové metódy hodnotenia aktivity enzýmov: pomáhajú optimalizovať enzýmovú liečbu // Trávenie. - 1993. - zväzok 54, dodatok 2. - str.3-9.
10. DiMagno E.P., Go V.L.W., Summerskil W.H.J. Vzťah medzi výstupmi pankreatického enzýmu a malabsorpciou pri ťažkej pankreatickej nedostatočnosti // N. Engl. J. Med. - 1973. - zväzok 288. - S. 813-815.
11. Layer P., Groger G. Osud pankreatických enzýmov v črevnom lúmene človeka v zdraví a nedostatočnosť pankreasu // Trávenie. - 1993. - zväzok 54, dodatok 2. - P.10-14.
12. Lankisch P.G. Enzýmová liečba exokrinnej nedostatočnosti pankreasu pri chronickej pankreatitíde // Trávenie. - 1993. - zväzok 54, dodatok 2. - str. 21-29.
13. Sarles H., Pastor J., Pauli A. M., Barthelemy M. Stanovenie funkcie pankreasu. Štatistická analýza vykonaná u normálnych jedincov a u pacientov s preukázanou chronickou pankreatitídou (duodenálna intubácia, test glukózovej tolerancie, stanovenie obsahu tuku v stolici, test potu) // Gastroenterológia. - 1963. - ročník 99. - P.279-300.
14. Stead R.J., Skypala I., Hodson M.E. Liečba steatorea pri cystickej fibróze: porovnanie enterosolventne potiahnutých mikrosfér pankreatínu oproti neentericky potiahnutému pankreatínu a adjuvans cimetidínu // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1988, dec. - zväzok 2, N6. - P.471-482.

Porušenie trávenia dutiny a jej korekcia liekom.

Štátny ústav pre ďalšie vzdelávanie lekárov Ministerstva obrany Ruskej federácie.

Klinické perspektívy v gastroenterológii, hepatológii. - 2001, - č. 3, - s. 21-25.