Jedinečná laparoskopická chirurgia - odstránenie hlavy pankreasu

Používa sa laparoskopická metóda, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Malými rezmi sa zavádza laparoskop, vyšetruje sa operovaná oblasť, prekrývajú sa a odoberajú sa zásobovacie cievy, dvanástnik, odstraňujú sa blízke regionálne lymfatické uzliny, niekedy je potrebné čiastočne odobrať susedné orgány.

Potom sa vytvorí nové spojenie žalúdka a tenkého čreva s telom pankreasu..

Operácia je náročná, má nebezpečné následky po odstránení hlavy pankreasu:

• zhoršená absorpcia živín v dôsledku odstránenia dôležitej časti orgánu, ktorý syntetizuje tráviace enzýmy,
• porucha metabolizmu sacharidov s následným vývojom diabetes mellitus.

V prípade odstránenia sa hlavy často vyvíjajú:

• poškodenie nervov a krvných ciev susediacich s žľazou,
• krvácajúci,
• infekcie.

Takmer vždy sa vyvíja pooperačná pankreatitída so závažnou sekrečnou nedostatočnosťou. Odporúčaný liečebný režim sa musí dodržiavať roky. Môže to spočívať v vymenovaní doživotného orálneho podávania substitučnej liečby plus dlhodobej špeciálnej diéty. Osoba po operácii dostane zdravotné postihnutie.

Begerova operácia

Izolovanú resekciu postihnutej hlavy pankreasu bez odstránenia dvanástnika vyvinul a implementoval Beger v roku 1972. Počas tejto operácie sa zachová žalúdok a dvanástniková cibuľka, ktorá tesne susedí s žľazou, čo neruší priechod hrudky potravy cez zažívací kanál. Cez tenké črevo pretrváva gastropankreatoduodenálna sekrécia zo žlčníka a pankreasu.

Výsledkom výskumu boli pozitívne výsledky v pooperačnom období, na základe ktorých získala metóda dobrú spätnú väzbu od odborníkov a široké použitie. Táto technika sa používa na pitvu pankreasu v úžine s izoláciou horných mezenterických a portálnych žíl. Existuje riziko krvácania pri existujúcich komplikáciách chronickej pankreatitídy, najmä pri rozvoji regionálnej portálnej hypertenzie. V týchto prípadoch sú manipulácie s žilami nebezpečné s veľkou stratou krvi..

Používa sa tiež verzia resekcie hlavy so zachovaním dvanástnika bez prekročenia pankreasu cez portálnu žilu - Bernská verzia Begerovej operácie..

Odstránenie chvosta

Ak je ovplyvnená chvostová (kaudálna) časť pankreasu, vykoná sa distálna pankreatómia. Keď v chvoste vznikne novotvar, ktorý zachytáva slezinu, jeho časť alebo orgán sa úplne odstráni. Slezina sa resekuje spolu s cievami. V takýchto situáciách nedochádza k metabolizmu sacharidov a vzniku cukrovky. Rehabilitačné obdobie trvá 2-3 týždne.

Pre zhubný nádor lokalizovaný v chvoste a tele pankreasu sa používa korporokudálna resekcia postihnutého orgánu. Takáto operácia je sprevádzaná splenektómiou - odstránením sleziny.

Freyova operácia

Medzi radikálnejšie, traumatickejšie a náročnejšie chirurgické zákroky patrí Freyova operácia pankreasu na čiastočnú resekciu pankreasu s úplným odstránením časti hlavy alebo chvosta. Vykonáva sa zriedka a iba v závažných prípadoch, pretože jeho technika je obzvlášť zložitá a nie vždy priaznivá prognóza. Toto je kardinálny chirurgický zákrok, ktorého indikácie sú:

• celková a medzisúčet pankreatonekróza,
• trauma veľkej časti žľazy,
• zhubné novotvary s veľkým poškodením tkanív orgánov.

Priebeh pooperačného obdobia závisí od rozsahu operácie. Ak bol chvost resekovaný, prognóza je priaznivejšia, operácia je pacientom lepšie tolerovaná, komplikácie nevznikajú.

Kompletná resekcia pankreasu

Celkové odstránenie žľazy sa vykonáva zriedka a vo výnimočných prípadoch. Pri akejkoľvek, dokonca aj pri najťažšej patológii, je lepšie zakonzervovať orgán. Na tento účel sa používajú všetky možné konzervatívne metódy:

• terapia metódou zavádzania špeciálnych infúzií,
• liečba drogami,
• fyzioterapia.

Resekcia je zložitá operácia: na vyrezanie pankreasu musí byť chirurg vysoko kvalifikovaný a skúsený. To je technicky náročné kvôli blízkosti aorty, jej vnútorných vetiev a tesne susediacich susedných orgánov, ktoré blokujú operatívny prístup. Tie obsahujú:

• žalúdok,
• dvanástnik,
• žlčník,
• slezina,
• pečeň.

Operácia trvá 6 hodín.

Bezpodmienečné odstránenie pankreasu sa vykonáva iba s jeho nekrózou, keď je to potrebné na záchranu pacienta. To si vyžaduje prísne označenia..

Špecifiká operácie

Špecifickosť operácií spočíva v štrukturálnych vlastnostiach žľazy:

• jeho tkanivá sa ľahko zrania a nezotavia sa z poškodenia,
• enzýmy počas operácie na poškodenej žľaze sa môžu dostať do brušnej dutiny a spôsobiť nekrózu susedných orgánov, zápal pobrušnice, rozvoj prudkého šoku,
• Pankreas je citlivý na účinky všetkých faktorov - je známe, že prípady pankreatitídy sa vyvíjajú v dôsledku operácií na orgánoch vzdialených od pankreasu.,
• steny orgánu sú krehké, švy na nich nie sú bezpečne upevnené.

Rehabilitačný proces po pankreatektómii

Po odstránení pankreasu a sleziny je ťažké žiť, najmä spočiatku. Na mieste zjazvenia švíkov a pocitu hladu je neustále bolesť: v prvých dňoch je zakázané jesť, v nasledujúcom období musíte dodržiavať prísnu diétu. Ako dlho to vydrží, určí lekár.

Aby sa zabránilo komplikáciám, uskutočňuje sa liečebný kurz:

• antibakteriálne,
• protizápalový,
• inzulínová terapia.

Je predpísaný dlhý, niekedy celoživotný priebeh enzýmových prípravkov. Názov, dávkovanie a trvanie prijatia predpisuje lekár, berúc do úvahy objem operácie a stav pacienta. Ak sa resekuje hlava alebo chvost žľazy, zvyšná časť nakoniec prevezme niektoré z funkcií. Pri úplnom odstránení vznikajú problémy so substitučnou liečbou a výživou.

Diéta po odstránení pankreasu

Po operácii na odstránenie pankreasu žije človek celý život stravou. Ak chcete existovať, je potrebné urobiť z diéty spôsob života. Compliance sa stáva neoddeliteľnou súčasťou výživy:

• multiplicita,
• fragmentácia,
• jesť iba povolené alebo prijateľné jedlo a kategoricky odmietať zakázané jedlá (na zostavenie správneho jedálneho lístka a výpočet jeho kalorickej hodnoty musíte byť schopní použiť špeciálnu tabuľku označujúcu príjem kalórií a zoznamy povolených potravín).

Po operácii je dôležité:

Vyprážané, korenené, nakladané, slané jedlá sú zakázané..

Včasné komplikácie po operácii

Včasné komplikácie môžu vzniknúť okamžite v čase operácie. Tie obsahujú:

• došlo ku krvácaniu rôznej intenzity,
• transekcia nervových kmeňov,
• trauma tesne susediacich orgánov a nekróza v dôsledku ich poškodenia aktívnymi enzýmami z pankreasu, ktorý sa počas operácie dostane do brušnej dutiny,
• prudký pokles krvného tlaku ako reakcia na anestetické lieky,
• kóma,
• infekcie.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je u ľudí vždy vyššia:

• nadváha,
• zneužívatelia alkoholu,
• s ťažkou patológiou kardiovaskulárneho systému.

Po operácii sa vyvinú nasledujúce:

Dôsledky chirurgického zákroku na odstránenie pankreasu

Prognóza po operácii na žľaze je nejednoznačná. Zvyšuje ho úloha pankreasu v ľudskom tele - je to jediný orgán patriaci do dvoch rôznych systémov:

• zažívacie,
• endokrinný.

Preto je v pooperačnom období veľmi pravdepodobné, že sa vyvinie nedostatok enzýmov a diabetes mellitus. Toto je vážna patológia, ktorá vedie k vážnym komplikáciám. Výsledné následky si vyžadujú:

• dodržiavanie prísnej stravy, ktorej porušenie povedie k prudkému zhoršeniu stavu,
• dlhodobé užívanie liekov: enzýmy a znižujúce hladinu glukózy.

Môže človek žiť bez pankreasu??

Moderná medicína našla riešenie problému života bez pankreasu. Žiadny orgán nemôže nahradiť svoju úlohu a funkcie v tele. Resekcia žľazy povedie k významnému zhoršeniu zdravia, ak sa nebudú dodržiavať lekárske odporúčania. Môžete však viesť normálny život, jedinou nevýhodou je prísna strava a dlhodobé užívanie predpísaných liekov. V ranom období rehabilitácie možno budete potrebovať pomoc psychológa, ktorý vám pomôže pochopiť celú potrebu zdravého životného štýlu v budúcnosti..

Je dôležité pochopiť, že nemožno očakávať ďalšie zhoršenie, ktoré ešte viac zhorší situáciu. Doterajšie skúsenosti by mali v prípade podozrenia na chorobu viesť k včasnému vyhľadaniu lekárskej pomoci. Nesmie chýbať okamih, keď môže liečba prebehnúť bez operácie a životne dôležitý orgán je zachovaný..

Metódy a následky odstránenia pankreasu

Pankreas je orgán s dvoma hlavnými funkciami: syntéza tráviaceho enzýmu a produkcia hormónov, ktoré prechádzajú priamo do krvi. Vlastnosti jeho štruktúry a umiestnenia vedú k tomu, že chirurgický zákrok na pankrease sa stáva vážnou výzvou pre každého chirurga..

Funkcie orgánov

Pankreas má dva rôzne účely: sekrečný a enzymatický. Orgán, ktorý tvorí pankreatickú šťavu, je priamym účastníkom absorpcie a spracovania prvkov potravy. Bez bielkovín, komplexných sacharidov a lipidových zložiek nebude naše telo schopné normálne fungovať a fungovať ďalej. Jedlo obsahuje všetky potrebné výživné štruktúry, ktoré prechádzajú proteolýzou vďaka enzymatickým zložkám pankreasu.

Druhou funkčnosťou orgánu je indukcia hormónov. Inzulín a glukagón sa podieľajú na regulácii rovnováhy sacharidov v tele. Je to inzulín, ktorý riadi percento glukózy v krvi. Hormón indukujú jedinečné bunky - Langerhansove ostrovčeky, ktorých je v tele s vekom čoraz menej. Diabetes mellitus sa vyvíja, keď je narušená produkcia hormónov alebo sú deaktivované Langerhansove ostrovčeky.

Akékoľvek narušenie činnosti pankreasu je zdrojom zníženia normálnej funkčnosti tráviaceho systému, žlčník je obzvlášť zraniteľný a môže sa vyvinúť cholecystitída. V prípade poškodenia a dezorganizácie buniek pankreasu dochádza k zápalu parenchýmu orgánu, ktorý vyvoláva pankreatitídu.

pankreatická pankreatitída

Choroba sa lieči konzervatívnymi metódami bez použitia chirurgického skalpelu. Je to však zápal, ktorý je provokujúcim faktorom pre ďalšie ochorenia pankreasu. Je pankreas odstránený za prítomnosti veľkých kameňov, nekrotických procesov, ako aj nádorov akejkoľvek možnej genézy? A môže človek žiť bez pankreasu úplne a efektívne?

Existuje niekoľko okolností, keď je potrebné odstrániť pankreas. K týmto operáciám sa uchýli iba ako k poslednej možnosti. Častejšie sa zápalový proces a komplikácie, ktoré sa objavili, snažia odstrániť pomocou liekov.

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu sa veľmi nelíši od prípravy na ďalšie operácie. Zvláštnosťou je, že operácie na pankrease sa vykonávajú hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená iba v prípadoch, keď je riziko nezasiahnutia oveľa väčšie ako riziko samotnej operácie. Kontraindikáciou pre takéto operácie je preto iba veľmi vážny stav pacienta. Operácie pankreasu sa vykonávajú iba v celkovej anestézii.

Po chirurgickom zákroku na pankrease sa prvých pár dní vykonáva parenterálna výživa (výživné roztoky sa vstrekujú kvapkadlom do krvi) alebo sa počas operácie zavedie črevná hadička a priamo cez ňu sa vstreknú špeciálne výživové zmesi..

Po troch dňoch je možné vypiť najskôr rozdrobené polotekuté jedlo bez soli a cukru.

Komplikácie po operáciách na pankrease

1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
2. Krvácajúci.
3. Únik anastomóz.
4. Cukrovka.
5. Poruchy trávenia a vstrebávania potravy - malabsorpčný syndróm.

Indikácie na odstránenie

Odstránenie pankreasu je použiteľné pri chorobách:

• Akútny proces pankreatitídy, ktorý prebieha v ťažkej forme as nedostatkom správneho účinku liekovej terapie a iných metód;
• Hemoragický typ pankreatitídy, ktorý sa vyznačuje rozsiahlym krvácaním;
• Pankreatonekrotické zmeny - smrť buniek;
• Hnisavé abscesy;
• Veľké kapsulárne cysty a cysty s hnisavými sekrétmi;
• Fistuly kdekoľvek v tele.

fistuly na orgánoch

V akých prípadoch sa pankreas odstráni, ak nie je ovplyvnený zápalovým procesom:

• Následne traumatizácia nehôd, poranenia nožom a pod.;
• Upchatie kanálov akejkoľvek veľkosti kameňom;
• Peritonitída celej brušnej dutiny;
• Neúspešné chirurgické zákroky na žalúdku, ktoré dodatočne namáhajú pankreas;
• Benígne alebo zhubné nádory;
• Vrodené chyby a premena žľazy;
• Dysfunkcia sleziny.

Medzi všetkými vykonanými chirurgickými zákrokmi sa najčastejšie vykonáva odstránenie adenokarcinómu, ktoré sa vyznačuje rýchlym rastom do blízkych tkanív. Sú to malígne formácie, ktoré vedú k čiastočnej resekcii. Úplné odstránenie pankreasu sa nazýva totálna pankreaticduodenektómia a je pomerne zriedkavé. Čo sa stane, ak sa odstráni pankreas?

Operatívne opatrenia na resekciu pankreasu sú ťažké vzhľadom na to, že sa nachádza za žalúdkom, medzi tenkým črevom a pečeňou. Preto je doba prevádzky minimálne 5 hodín..

Čiastočné odstránenie orgánu bude mať za následok celoživotné dodržiavanie zásad údržby orgánov, ktorými sú šetrná výživa a lieky. Kvalita života po vyrezaní častí orgánu závisí od samotného človeka.

Resekcia pankreasu

Čiastočné odstránenie žľazy (resekcia) sa používa v prípade zhubných nádorov alebo mechanického poškodenia. Oveľa menej často je to potrebné, ak má pacient chronickú pankreatitídu.

Vzhľadom na anatomickú štruktúru pankreasu môžete odstrániť hlavu alebo distálnu časť, to znamená telo a chvost.

Odstránenie hlavy pankreasu sa nazýva pankreatoduodenálna resekcia..

Po odstránení postihnutého orgánu a okolitých tkanív začína štádium obnovenia odtoku žlče. Lekári znova zostavia odstránenú časť tráviaceho traktu, kde sa vytvorí niekoľko anastomóz naraz.

V niektorých situáciách nie je pankreatický vývod nasmerovaný do čreva, ale do žalúdočnej dutiny.

Distálna resekcia je indikovaná u nádorov tela a chvosta žľazy. Prax však ukazuje, že ak je nádor lokalizovaný v podobnej oblasti, je takmer vždy nefunkčný, pretože už čiastočne prenikol do črevných ciev..

Z tohto dôvodu sa operácia vykonáva, keď je nádor benígny. Počas distálnej resekcie sa odstráni aj slezina..

Nie je možné predpovedať priebeh takejto operácie. Sú známe prípady vyšetrenia už počas chirurgického zákroku, pri ktorom sa zistilo, že nádor sa rozšíril príliš hlboko. Potom lekári prišli na to, že je potrebné odobrať celý orgán..

Metóda odstránenia

Operačné metódy odstránenia sa obmedzia na laparoskopické zavedenie endoskopu a skalpelu do brušnej dutiny a na otvorenie brušných operácií. Výhodou prvej metódy sú malé rezy, uzavretie rany (infekcia je minimalizovaná) a zobrazovanie akcií a vnútorností na obrazovke monitora. Výhodou druhej metódy je rozsiahly prístup a schopnosť pozorovať obraz zápalového procesu. Operácie na odstránenie pankreasu sú rozdelené podľa časti, ktorá sa má vyrezať:

1. Distálna resekcia. Vykoná sa excízia tkanív, ktoré sú lokalizované vo vzdialených úsekoch. Vylučovacie potrubie je často zošité a aby sa predišlo komplikáciám, je vyrezaný žlčník, ktorý je ovplyvnený aj zápalovým procesom.
2. Medián resekcie. Docela zriedkavá operácia: intervencia sa vyskytuje iba na šíji a na počiatočných rezoch. Počas laparotómie sa pomocou dvoch superponovaných stehov vytvára pankreatoenteroanastomóza.
3. Medzisúčet. Spočíva v takmer úplnej exstirpácii a tiež sprevádza odstránenie sleziny. Zostáva malá oblasť tkaniva, ktorá tesne hraničí s dvanástnikom.
4. Korporokudálna resekcia. Takéto operácie sa vykonávajú, keď je nádor v distálnych častiach alebo v tele. Tiež je vyrezaná slezina (splenektómia). Prevádzka je dosť zdĺhavá z dôvodu nemožnosti normálneho prístupu.

Pankreas môže byť zničený roky nesprávnym konaním človeka, a môže okamžite reagovať na provokujúci faktor, preto je plánovaná alebo núdzová operácia na jeho odstránenie. Pre lekárov plánovaná operácia a príprava na ňu spočíva vo vypracovaní určitých zámerov, počas ktorých používajú všetky druhy techník na konzerváciu zdravých tkanív. Preto sa pre všetky druhy chybných procesov vykonávajú potrebné manipulačné akcie:

• Disekcia parenchýmu na zmiernenie edému pri akútnej pankreatitíde;
• Nekretómia spočíva v excízii nekrotických odumretých oblastí žľazy bez ovplyvnenia zdravého tkaniva;
• Anastomózy: biliodigestívne alebo gastropankreatoduodenálne. Táto technika spočíva v zašití pankreatického vývodu žlčovodom alebo žalúdkom.
• Extirpácia cýst, abscesov a iných formácií bez ovplyvnenia zdravých tkanív.

Pankreatektómia je úplná excízia orgánu. Ak bol malígny novotvar faktorom pri odstraňovaní orgánu, potom pred operáciou musí byť vykonaná chemoterapia.

Počas chirurgického zákroku sú možné komplikácie, ako je krvácanie, rozšírenie operačného poľa, poškodenie susedných orgánov, alergická reakcia na celkovú anestéziu a ďalšie lieky. Progresia infekčného procesu je možná u starších ľudí s nízkou imunitnou odpoveďou a oslabeným organizmom, ako aj v prítomnosti poškodených tkanív v tele (napríklad kazivé zuby, plesňové ochorenia kože atď.).

Prevádzka a príprava na ňu

Ak existujú rakoviny, potom sa pred operáciou najčastejšie vykonáva orgánová chemoterapia. Umožňuje vám zmenšiť veľkosť nádoru.

Všetko o odstránení pankreasu

Žiadny orgán nie je schopný nahradiť funkcie pankreasu. Jeho dvoma hlavnými úlohami sú produkcia hormónov a vplyv na trávenie živín. O likvidácii sa rozhoduje iba v prípade vážneho zranenia alebo choroby. Ľudia bez pankreasu musia po celý život dodržiavať diétu, užívať inzulín, hormóny a tráviace enzýmy.

Obsah

1. Kedy odstrániť pankreas
2. Kontraindikácie
3. Druhy operácií
4. Postup operácie
5. Možné komplikácie
6. Rehabilitačné obdobie
7. Život po odstránení pankreasu

Kedy odstrániť pankreas

Život bez pankreasu je spojený s mnohými ťažkosťami, takže orgán sa odstráni iba v závažných situáciách, ako sú:

• Vážna trauma - ak bol orgán zranený alebo vážne poškodený a jeho zotavenie a ďalšie fungovanie nie je možné.
• Rakovina pankreasu je jedným z najťažšie liečiteľných druhov rakoviny, preto sa rakovinové bunky často odstraňujú spolu s celým orgánom..
• Nedostatok pankreasu - spôsobený akútnou alebo chronickou pankreatitídou. Toto ochorenie je spôsobené napríklad zneužívaním alkoholu, nezdravou stravou, cukrovkou, stresom alebo užívaním veľkého množstva drog..

Na túto tému

• • Onkogastroenterológia

Výkaly na rakovinu žalúdka

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. decembra 2019.

Chirurgická liečba je niekedy jedinou šancou na záchranu života pacienta. Odstránenie pankreasu je veľmi náročný postup a často spôsobuje komplikácie. Existuje riziko, že sa v tejto oblasti nachádzajú anatomicky dôležité orgány a štruktúry.

Na tomto mieste sa nachádza centrálna aorta, ktorá odvádza krv z väčšej časti čreva, teda z hlavnej tepny tela, ktorá pod veľkým tlakom prenáša krv zo srdca a späť z celého tela. Krvné cievy tiež prechádzajú pankreasom a zásobujú väčšinu čriev. Ich poškodenie môže viesť k nekróze celej brušnej dutiny..

Kontraindikácie

Významným problémom zostáva pooperačná úmrtnosť a komplikácie po pankreatoduodenálnej resekcii. Podľa štúdií je úmrtnosť počas tejto operácie 0,4-16% a percento komplikácií zostáva vysoké - 11-65%. Na tomto základe možno indikovať nasledujúce rizikové faktory pooperačných komplikácií a úmrtnosti:

• vek> 70 rokov,
• predĺžené resekcie,
• úzky kanál pankreasu (
  • • Onkogastroenterológia

  Prvé príznaky recidívy rakoviny konečníka

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. decembra 2019.

  V prípade nádoru hlavy pankreasu je úplne vyrezaný spolu s oblasťami blízkych orgánov poškodených nádorom. Objem resekcie je určený jednak anatómiou, jednak onkologickými indikáciami vyplývajúcimi z anatómie lymfatického systému tejto oblasti. V prípade resekcie hlavy pankreasu spolu s dvanástnikom a časťou žalúdka je ďalším krokom obnovenie kontinuity gastrointestinálneho traktu..

  Niekedy sa rakovina pankreasu rozpozná v pokročilom štádiu vývoja. V takom prípade často nie je možné nádor vystrihnúť. Dôvodom môže byť infiltrácia dôležitých ciev, tkanív obklopujúcich pankreas, ako aj prítomnosť vzdialených metastáz, čo naznačuje značný stupeň ochorenia. Stáva sa tiež, že počas operácie sa zistí neskoršie štádium ochorenia, ako sa preukázalo v štúdiách vykonaných pred zákrokom. Títo pacienti vyžadujú predovšetkým chirurgické ošetrenie.

  V oblasti pankreasu sa nachádzajú orgány, ktorých priepustnosť má veľký význam pre ďalšiu životaschopnosť pacienta. Preto môže vývoj nádoru pankreasu viesť k uzavretiu priesvitu čreva (zvyčajne dvanástnika) alebo k zablokovaniu žlčových ciest..

  Možné komplikácie

  Operácia zameraná na odstránenie pankreasu predstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta. Výskyt komplikácií podporuje: zlý celkový stav, kachexia, progresívna rakovina, nehygienické podmienky, obezita, diabetes mellitus, ďalšie choroby (srdce, pečeň, pľúca).

  Anatómia brušných orgánov je u každého človeka iná. Aj napriek úsiliu lekárov počas chirurgického zákroku preto niekedy vznikajú technické ťažkosti, ktoré môžu viesť ku komplikáciám..

  Patria sem: poškodenie susedných orgánov (napríklad sleziny a pečene), ako aj nervov a krvných ciev (riziko poškodenia sa zvyšuje pri výraznej obezite s rôznymi anatomickými abnormalitami u pacientov, ktorí podstúpili iné operácie).

  Možnosti a následky odstránenia pankreasu

  V akých prípadoch by sa mal orgán odobrať

  Takže po lekárskej prehliadke ste dostali záver - dysfunkcia žľazy. Čo teraz?

  Ak neexistuje spôsob, ako normalizovať prácu tohto orgánu, budete musieť urobiť laparoskopiu - operáciu na jej odstránenie.

  Odstránenie pankreasu je potrebné pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • Absces.
  • Akútna pankreatitída, komplikovaná nekrózou tkanív.
  • Krvácanie z cysty vytvorené na povrchu orgánu.
  • Rakovina pankreasu.
  • Pankreatická nekróza.

  Takmer každé z týchto ochorení spôsobuje množstvo nepríjemných príznakov..

  Napríklad silná nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje v rôznych časoch dňa, intenzívna pulzujúca bolesť v hornej časti žalúdka a zvýšená únava.

  Je možné odstrániť pankreas s prejavom týchto príznakov gastrointestinálnej patológie? Ich prejav sám o sebe nie je dôvodom na chirurgický zákrok..

  Ak sa však prejav takýchto príznakov stal dôvodom na diagnostiku, po ktorej sa ukázalo, že žľaza vôbec nefunguje, bol pacient poslaný k chirurgovi.

  Možné dôvody vylúčenia orgánu

  Napriek tomu existujú situácie, kedy je potrebné resekovať časť pankreasu (hlava, chvost) alebo ju úplne odstrániť. Po takomto zásahu môžu nastať nepredvídané komplikácie, ktoré je mimoriadne ťažké predvídať. Všetko závisí od individuálnych charakteristík každého pacienta. Hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k chirurgickému zákroku, sú:

  1. Akútna nekróza pankreasu. Stav takmer okamžitej smrti orgánového parenchýmu v dôsledku uvoľnenia proteolytických enzýmov. Žľaza sa v skutočnosti „topí“ pod vplyvom vlastnej šťavy. Ak pacient nedostane okamžitý chirurgický zákrok, zomrie na septický šok.
  2. Zhubný novotvar. Najbežnejšou rakovinou je hlava pankreasu. V počiatočných štádiách ochorenia sa môžete obmedziť na resekciu postihnutej časti orgánu, ale s rýchlou progresiou ochorenia je potrebné ju úplne odstrániť..
  3. Zneužívanie alkoholu. Je veľmi zriedkavé nájsť takúto výraznú léziu žľazy derivátmi štandardu. Vo väčšine prípadov pacienti trpia problémami s pečeňou a varixmi pažeráka. Existujú však situácie, keď alkoholizmus vedie k nekróze parenchýmu.
  4. Blokovanie výstupného potrubia pomocou vodného kameňa. Kalkulózna pankreatitída zriedka spôsobuje úplné odstránenie orgánu, ale môže výrazne zhoršiť stav pacienta. Je potrebné vykonať elimináciu kameňa a symptomatickú liečbu.

  Je dôležité pochopiť, že pankreatektómia je mimoriadne radikálny krok. Je nemožné presne predpovedať jeho dôsledky. Preto je možné o ňom rozhodnúť iba v kritickej situácii, pokiaľ ide o ľudský život. Pri najmenšej šanci na záchranu orgánu sa musíte pokúsiť o to.

  Ako je pankreatektómia?

  Operácia je nepochybne zložitá a vyžaduje veľkú starostlivosť a skúsenosti chirurga. Keďže žľaza sa nachádza za žalúdkom, tenkým črevom, pečeňou, prístup k nej je ťažký. Vykonáva sa pomocou laparoskopie.

  Táto metóda je založená na zavedení jednej alebo viacerých špeciálnych komôr do brušnej dutiny pacienta malými rezmi, aby bolo možné jasnejšie určiť umiestnenie ľubovoľného orgánu (v opísanej situácii pankreas).

  Potom sa urobí veľký rez a cez neho sa buď časť žľazy, alebo celá vyrezá. Celkovo proces trvá asi 5 hodín.

  Operácia nebola ľahká, a preto je riziko komplikácií rôzneho druhu vysoké. Okamžite počas a po operácii sa môžu vyskytnúť:

  • krvácajúci;
  • dostať infekciu do rany;
  • divergencia švov;
  • u pacientov na lôžku sa môžu objaviť preležaniny.

  Najzávažnejšou komplikáciou po odstránení pankreasu je cukrovka 1. typu. Vyvíja sa v dôsledku úplného zastavenia produkcie inzulínu, t.j. absolútny nedostatok inzulínu. Všetky druhy tráviacich procesov sú tiež narušené kvôli nedostatku enzýmov.

  V pooperačnom období majú pacienti pocit silnej slabosti, úbytku hmotnosti, môže dôjsť k poškodeniu nervov a blízkych ciev.

  K dnešnému dňu sú prognózy pri správnej technike operácie priaznivé..

  Životný štýl po odstránení pankreasu

  Ak je pankreas odstránený, pacient bude mať dlhú rehabilitačnú dobu. Ako žiť po odstránení pankreasu? Pacient musí dodržiavať diétu, užívať enzýmy a inzulín.

  Pomocou enzymatických látok je možné zabezpečiť, aby sa jedlo trávilo normálne a telo nepociťovalo nedostatok výživných látok. Požadovaná dávka každého činidla sa vyberá individuálne, berúc do úvahy objem resekcie orgánu a zachovanú schopnosť produkovať enzýmy. Lekár môže predpísať 1 enzýmový prípravok alebo niekoľko súčasne:

  • "Alfa-amyláza" - užívaná po jedle, podporuje trávenie sacharidov;
  • „Creon“, „Mezim“, „Micrasim“ alebo iné prípravky na báze pankreatínu zlepšujú trávenie;
  • "Vestal" - komplexné enzýmové činidlo, ktoré stimuluje rozklad potravy a ich trávenie.

  Tieto prostriedky sa musia vypiť po každom jedle a dokonca aj po občerstvení..

  Po odstránení pankreasu nastáva v ľudskom tele prudký nedostatok inzulínu. Preto, aby sa zabránilo prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, je potrebné brať inzulín.

  Požadovaná dávka sa vyberá v závislosti od úrovne glykémie. Preto je pre pacienta vhodné zaobstarať si glukometr, aby bolo možné nezávisle určiť hladinu cukru v krvi a konať v závislosti od situácie..

  Inzulín sa užíva výlučne injekčne.

  Transplantácia pankreasu

  Táto operácia je veľmi zložitá. Nevykonáva sa, aj keď je pacientovi diagnostikovaný nádor žľazy. Posledné je odstránené veľmi zriedka. Po prvé, operácia sa považuje za veľmi nákladnú a po druhé za nízku mieru prežitia pacientov. Pretože pankreas je nepárový orgán, môže sa odobrať iba neživej osobe..

  Po zmrazení sa orgán môže uchovávať iba asi štyri hodiny. To je zložitosť chirurgického zákroku pri transplantácii pankreasu..

  Umiestnenie darcovského orgánu na jeho fyziologické miesto je ťažké. Transplantácia sa uskutočňuje tak, že sa presunie do brušnej dutiny a spojí sa s iliakálnymi, slezinnými a pečeňovými cievami.

  Je to veľmi problematické a je veľká pravdepodobnosť úmrtia pacienta v dôsledku šoku a silného krvácania. Preto sa táto metóda chirurgickej intervencie nepraktizuje..

  V tkanivách pankreasu je obsiahnutá vysoká antigénnosť. Ak neexistuje vhodná terapia, darcovská žľaza zostane iba niekoľko dní po chirurgickom zákroku. Potom dôjde k odmietnutiu.

  Indikácie pre operácie na pankrease a ich typoch

  Pankreas je veľmi krehký orgán, mal by ho odstrániť skúsený lekár, ale aj v tomto prípade je chirurgický zákrok indikovaný iba ako posledná možnosť, keď konzervatívna liečba neprináša výsledky.

  Nasledujúce choroby sa môžu stať indikáciami na chirurgický zákrok:

  1. Závažná akútna pankreatitída, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu.
  2. Hemoragická pankreatitída sprevádzaná krvácaním do orgánu.
  3. Pankreatická nekróza - keď niektoré časti pankreasu odumrú (stáva sa to aj pri pankreatitíde).
  4. Prítomnosť hnisavých zápalových procesov a abscesu v žľaze.
  5. Vzhľad veľkých cýst v pankrease.
  6. Vývoj pankreatických fistúl.
  7. Vzhľad cysty s hnisaním.
  8. Zranenie orgánu.
  9. Vzhľad kameňov v potrubných častiach pankreasu.

  Najčastejšie človek končí na operačnom stole kvôli tomu, že vlastnou vinou chorobu spustil a priviedol ju do chronického štádia. Ide o chronickú pankreatitídu a cystické útvary na orgáne. Nedostatok liečby a vhodná strava vedie k rozvoju chorôb.

  Množstvo chirurgického zákroku závisí od štádia ochorenia a typu patológie. Je možné vykonať nasledujúce manipulácie:

  1. Disekcia kapsuly na zníženie opuchu.
  2. Necrektómia, keď sú odstránené jednotlivé oblasti s nekrózou.
  3. Čiastočná resekcia pankreasu, napríklad odstránenie hlavy alebo chvosta pankreasu.
  4. Pankreatektómia - orgán sa úplne odstráni.

  Operácia sa teda vykonáva s čiastočnou a úplnou excíziou orgánu. Čiastočné odstránenie sa vykonáva, keď sa v žľaze pozorujú cysty, krvácanie, opuch alebo nekrotické oblasti..

  Možno bude potrebné odstrániť pankreas v prípade rakoviny, rozsiahlej nekrózy pankreasu, ak dôjde k hnisavej fúzii, závažného poškodenia, ktoré sa nedá obnoviť..

  V tomto prípade sa vykoná úplná excízia orgánu..

  Ak je indikované odstránenie orgánu, potom je potrebné vykonať operáciu napriek skutočnosti, že pankreas má dôležitú funkciu. Ale ak sú jej zranenia nezlučiteľné so životom, je lepšie ísť na operáciu a potom podstúpiť substitučnú liečbu.

  Preventívne opatrenia

  Takáto operácia umožňuje zlepšiť krvný obeh v najkritickejších oblastiach srdca. Nezabudnite však, že v priebehu času sa môžu opäť tvoriť plaky v obídených a predtým zdravých koronárnych cievach, ako aj v skratoch. Ak po operácii aj človek naďalej vedie nevhodný životný štýl, potom si ochorenie „pripomenie“..

  Spolu s prevádzkou CABG existuje celá rada opatrení, pomocou ktorých je celkom možné spomaliť alebo zabrániť tvorbe a množeniu nových plakov, znížiť pravdepodobnosť relapsu a reoperácie..

  Pre operáciu neexistujú žiadne vekové obmedzenia, dôležitá je však sprievodná patológia, ktorá obmedzuje možnosti vykonania brušnej operácie. Absolútnymi kontraindikáciami pre operáciu sú závažné ochorenia pečene a pľúc. Okrem toho, ak už bol CABG vykonaný skôr, potom je možné vykonať opakovaný CABG s veľkým počtom komplikácií, preto sa veľa pacientov veľmi často na druhú operáciu neberie..

  Prestať fajčiť; Viesť aktívny život s minimálnym stresom; Dodržiavajte diétu na zníženie telesnej hmotnosti; Užívajte potrebné lieky a pravidelne navštevujte lekára.

  CABG sa vykonáva s cieľom eliminovať príznaky anginy pectoris a znížiť frekvenciu hospitalizácie v dôsledku exacerbácie ochorenia. Ale aj napriek tomu operácia nezaručuje zastavenie rastu aterosklerotických plakov. Preto je aj po operácii nevyhnutná liečba ischemickej choroby srdca..

  Demontáž častí

  Štatistiky ukazujú, že 80% onkológie pankreasu je lokalizovaných v oblasti jeho hlavy. Ak je možné nádor odstrániť, vykoná sa chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni hlava. Chirurgický zákrok má vždy vážne následky, aj keď sa neodstráni celý orgán. Po detekcii patológie v oblasti hlavy sa tiež odstráni a ak je slezina poškodená, chvost a slezina sa odstránia ako jeden komplex.

  Prognóza po operácii v oblasti hlavy alebo chvosta je priaznivá. Po operácii budete tiež potrebovať špeciálnu výživu, najmä v prvom období po operácii.

  Fázy intervencie

  Úspešnosť každého chirurgického zákroku závisí od dodržania všetkých požiadaviek a správnosti vykonania každého po sebe idúceho obdobia: predoperačného, ​​operačného a pooperačného. Vzhľadom na to, že intervencia bypassu koronárnych artérií zahŕňa manipuláciu priamo na srdci, nie sú tu vôbec žiadne maličkosti.

  Všeobecný algoritmus a cesta, ktorú musí každý pacient absolvovať pomocou bypassu koronárnych artérií, je uvedená v tabuľke: