Žlčník: funkcie, hlavné choroby a liečba

U 75% ľudí starších ako 70 rokov sú zistené rôzne ochorenia žlčníka. Prevalencia žlčových kameňov a cholecystitídy každý rok rastie. Vlastnosti výživy, sedavý životný štýl, nepozornosť k vlastnému zdraviu vedú k poruche funkcie žlčových ciest: pečeň, žlčník a žlčové cesty.

Štrukturálne prvky

Žlčník (GB) je dutý orgán, ktorý svojou štruktúrou pripomína vak v tvare hrušky alebo oválu. V priemere sa do bubliny vloží 50 ml kvapaliny. Žlčník je konvenčne rozdelený na tri časti: dno, telo a krk. Steny orgánu sú zložené zo svalov, elastických vlákien. Dutina vo vnútri je vystlaná sliznicou, ktorá vytvára jemné záhyby. Z vonkajšej strany je žlčník pokrytý seróznou membránou.

Dno je najširšia a najpružnejšia časť orgánu. U tenkých ľudí to môže byť palpované v správnom hypochondriu. Telo prechádza do najužšieho miesta - krku, odkiaľ začína cystické potrubie. V tomto okamihu vytvára sliznica špirálové záhyby (Heisterova chlopňa). V oblasti krku je mierna expanzia, Hartmannova vrecko, kde žlč často stagnuje, vytvárajú sa kamene. Sliznica miestami preniká do svalového tkaniva. Táto vlastnosť zhoršuje priebeh cholecystitídy (zápal žlčníka). V žlčníku a žlčových cestách je veľa nervových zakončení.

Funkcie ZhP

Počas dňa produkuje pečeň asi 1,5 litra žlče, ktorá sa nazýva pečeňová. Tajomstvo sa hromadí v žlčníku. Počas jedla sa orgán stiahne a uvoľní koncentrovanú žlč do dvanástnika..

V žlčníku sa mení zloženie sekrécie. V ňom sa koncentrácia žlčových kyselín, bilirubínu a cholesterolu zvyšuje 10-krát, pre čo sú steny močového mechúra nepreniknuteľné. Stáva sa to v dôsledku absorpcie vody, sodíka, chlóru a iných látok. Táto žlč sa nazýva cystická.

V procese trávenia sa používajú oba typy sekrétov. Počas jedla sa v dvanástniku produkuje hormón cholecystokinín, ktorý spôsobuje stiahnutie žlčníka. Motilín produkovaný v tenkom čreve má stimulačný účinok. Koncentrovaná žlčníková žlč je prvou, ktorá vstupuje do dvanástnika. Tajné funkcie:

• neutralizácia kyslého prostredia žalúdočnej šťavy;
• baktericídny účinok;
• aktivácia pankreatických enzýmov;
• účasť na asimilácii tukov.

Potom sa do čriev dostane pečeňová žlč. Medzi jedlami sa tajomstvo opäť hromadí a koncentruje, tento proces je aktívny najmä v noci.

Príčiny chorôb

Za normálnych okolností by mal byť žlčník počas kontrakcie úplne vyprázdnený od žlče. Akékoľvek preťaženie postupne vedie k rôznym patológiám orgánu. Bežné príčiny chorôb žlčových stromov:

• vrodené anomálie štruktúry močového mechúra, ohýbanie močového mechúra, žlčové cesty;
• zmena zloženia žlče, zvýšenie litogénnych vlastností - schopnosť vytvárať pevný sediment a kamene;
• zhoršená pohyblivosť žlčových ciest.

Dôvody často navzájom súvisia. Stagnujúca žlč negatívne ovplyvňuje sliznicu orgánu, narúša kontrakciu a natiahnutie svalovej vrstvy.

Porucha motility žlčových ciest vedie k neúplnému stiahnutiu orgánu, čo spôsobuje stagnáciu žlče.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chorôb:

• hormonálne poruchy;
• užívanie hormonálnych liekov, perorálnych kontraceptív;
• viacpočetné tehotenstvo;
• obezita, diabetes mellitus;
• jesť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, jednoduché sacharidy;
• sedavý spôsob života;
• stres;
• parazity;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Príznaky porušenia

Hlavným príznakom chorôb GB je bolesť inej povahy v správnom hypochondriu. Sila a povaha symptómu sa môžu líšiť. Pri akútnom zápale močového mechúra, žlčových kolík sa pacient sťažuje na neznesiteľnú, ostrú alebo tupú bolesť. V prípade chronických ochorení je nepríjemné pocity znesiteľné, spojené so závažnosťou, nepríjemnými pocitmi v tejto oblasti.

Príznaky sú zvyčajne spojené s jedlom, bolesť sa objavuje 15–20 minút po jedle a v noci. U starších pacientov, pacientov s diabetes mellitus, môže byť bolestivý syndróm mierny, dokonca aj s akútnym zápalom. Príznaky sa vymažú gangrenóznou cholecystitídou v dôsledku odumierania nervových zakončení v stenách žlčníka..

Bolesť môže vyžarovať do iných častí tela: chrbát, pravá lopatka, rameno, krk, oblasť srdca. Pri stanovení diagnózy je potrebné vylúčiť choroby srdca, pľúc, obličiek.

Bolestivý syndróm sa zreteľne prejavuje pri palpácii. Pacientovo brucho sa pri vyšetrení správneho hypochondria reflexne namáha. Osoba je nútená zaujať polohu ležiacu na boku so sklonenými nohami. V takom prípade musíte zavolať sanitku..

Druhý syndróm je spojený so zhoršeným uvoľňovaním žlče do čreva. To vedie k zlyhaniu tráviacich procesov a prejavuje sa ako dyspeptické príznaky: nadúvanie, grganie, nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu..

Pri chronických ochoreniach je narušená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch. V črevách sa vyvíjajú hnilobné procesy, ktoré vedú k nadúvaniu, zvyšuje sa riziko infekcií.

Poruchy stolice sa môžu prejaviť ako hnačka a zápcha. Pacient sa často sťažuje na intoleranciu na tučné jedlá a mliečne výrobky. Keď sa žlč hodí do žalúdka, človek cíti horkú chuť, nevoľnosť.

Ak je narušený odtok žlče, objavia sa príznaky obštrukčnej žltačky spojené s akumuláciou bilirubínu v tele. Hlavné rysy:

• zožltnutie kože, očných bielok, plakety na jazyku;
• stmavnutie moču, výkaly sa stávajú ľahkými;
• Svrbivá pokožka;
• postupné chudnutie;
• bolesti hlavy, únava.

Žltačka sa môže vyvinúť postupne, až kým príznaky nie sú zjavné alebo rýchlo progredujú s úplnou nepriechodnosťou žlčových ciest.

Zápalové procesy sú zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty na 38,5. Vyššia miera naznačuje vývoj komplikácií. U pacientov so zníženou imunitou, starších ľudí, môže telesná teplota zostať normálna.

Diagnóza ochorení žlčového systému

Hlavné metódy zisťovania sú:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Röntgenové vyšetrenie.

Pri ochoreniach žlčníka je najdostupnejšou a najinformatívnejšou metódou ultrazvuk. Presnosť štúdie dosahuje 96%, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami štruktúry orgánu.

Známky ochorenia žlčníka sú zhrubnutie stien, zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti, prítomnosť tekutín, plynov. Pomocou ultrazvuku sa stanoví tvar orgánu, odhalia sa štrukturálne anomálie. Štúdia umožňuje zistiť kamene od priemeru 3 mm.

Na zistenie porúch motility sa uskutočňujú dve vyšetrenia: ráno nalačno a 20 minút po choleretických raňajkách alebo drogách.

Pri vyšetrení žlčových ciest sa používajú rôzne typy röntgenového vyšetrenia. Do žlčových ciest sa zavádza kontrastná látka, pomocou ktorej je možné zistiť kontraktilitu žlčníka, priechodnosť žlčových ciest, prítomnosť prekážok: kamene, útvary, striktúry. Špeciálny liek sa podáva rôznymi spôsobmi: orálne, endoskopom a punkciou.

Keď sa prejavia príznaky ochorenia žlčníka, sú predpísané laboratórne testy krvi, moču, výkalov.

Hlavné choroby

Medzi bežné patológie žlčníka patrí cholelitiáza, dyskinéza, cholecystitída..

Dyskinéza žlčníka

Porušenie motility močového mechúra, ako aj žlčových ciest, predstavuje asi 70% všetkých patológií žlčovej zóny. Presné údaje nie je možné zistiť z dôvodu vymazaných príznakov ochorenia a zložitosti diagnostiky. Pri dyskinéze sa zistia funkčné poruchy v žlčníku, potrubiach a zvieračoch, čo vedie k porušeniu odtoku žlče. Hlavným príznakom pri ochoreniach žlčníka je bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po jedle.

10-15% prípadov patológie je primárnych. Hlavnou príčinou funkčných porúch je psychoemočné preťaženie, neuróza.

Dyskinéza je častejšie sekundárneho pôvodu a je komplikáciou hormonálnych porúch, cirhózy a hepatitídy, ochorení žlčových kameňov, zápalových procesov, diabetes mellitus, obezity. Viacpočetné tehotenstvo môže vyvolať poruchu motility žlčníka.

Dôvody rozvoja dyskinézy:

• zmeny v svalovom tkanive žlčníka;
• znížená citlivosť orgánu na hormóny;
• diskoordinácia motility žlčníka a zvieračov žlčových ciest;
• porušenie priechodnosti žlčových ciest.

Existujú dva typy porúch motility žlčníka. Hypertenzívna dyskinéza je spojená so zvýšeným svalovým tonusom. Uvoľňovanie žlče nastáva nepravidelne, spontánne, pacient sa sťažuje na ostrú bolesť po jedle. Žlčník je najčastejšie zvrásnený, steny sú zhrubnuté. Orgán sa rýchlo vyprázdni.

Hypotonická dyskinéza sa vyznačuje neúplným vyprázdňovaním žlčníka. Asi 40% žlče zostáva v dutine orgánu. Pacienti sa sťažujú na neustále nepohodlie v oblasti žlčníka, pocit plnosti v tejto oblasti. Bolesť nesúvisí s príjmom potravy. Na ultrazvuku sa žlčník zväčšuje, lúmen žlčových ciest sa rozširuje. Orgán sa vyprázdňuje pomaly, niekedy je potrebná zvýšená dávka choleretických liekov. Žlč viskózny, koncentrovaný.

Okrem bolestivého syndrómu je dyskinéza sprevádzaná tráviacimi ťažkosťami, zvýšenou podráždenosťou a rýchlou únavou. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u žien do 50 rokov.

Známky žlčovej koliky

Keď kameň zasiahne oblasť krku, dôjde k silnej ostrej bolesti. Tento príznak sa nazýva biliárna kolika. Bolestivý syndróm je lokalizovaný v oblasti pravého hypochondria, vyžaruje do dolnej časti uhla lopatky, pravého ramena, menej často do ľavej strany tela.

Kolika sa vyskytuje v noci alebo skoro ráno. Bolesť sa postupne zvyšuje na neznesiteľnú a trvá až 60 minút. Vzhľad človeka hovorí o utrpení: grimasa bolesti na tvári, vynútená poloha na boku so zastrčenými nohami. Brucho je bolestivo napnuté. Ak bolesť trvá dlhšie ako jeden a pol až dve hodiny, potom je podozrenie na závažnejšie komplikácie..

Biliárna kolika môže byť spôsobená použitím tučného, ​​koreneného jedla, alkoholu. Stresové situácie vyvolávajú bolesť. K útoku niekedy dôjde z menších dôvodov: zívanie, trasenie jedlom, pevný pás alebo odev, neúspešný pohyb, beh.

Cholecystitída

V závislosti od závažnosti symptómov a povahy priebehu patológie sa rozlišuje akútny a chronický zápal žlčníka. Medzi príznaky prvého typu cholecystitídy patrí netolerovateľná ostrá bolesť, horúčka, obštrukčná žltačka. Niekedy akútna forma rýchlo prechádza ku komplikáciám: perforácia steny, zápal pobrušnice, pankreatitída. V 50% prípadov je choroba úspešne prístupná liekovej terapii. Pri opakovaných záchvatoch sa odporúča cholecystektómia - operácia na odstránenie žlčníka.

Chronická forma cholecystitídy sa prejavuje prípustnými bolesťami, tráviacimi ťažkosťami. Osoba nemusí dlho venovať pozornosť chorobe. Chronická forma sa však môže kedykoľvek zmeniť na akútnu alebo spôsobiť ďalšie komplikácie..

Existujú dva typy cholecystitídy: kalkulózne a kalkulózne. Prvá forma sa vyskytuje v 80% prípadov a je komplikáciou ochorenia žlčových kameňov. Asymptomatický priebeh žlčových kameňov pokračuje dlho, zatiaľ čo kamene sú na dne žlčníka. Počas migrácie kameňov sú poškodené sliznice, krk, žlčové cesty, čo vedie k rozvoju zápalu močového mechúra. Kalkulárna cholecystitída je bežnejšia u žien. Bezkamenná forma je nebezpečnejšia, častejšie postihuje mužov.

Cholecystitídu komplikuje peritonitída, biliárna kolika, cholangitída (zápal spoločného žlčovodu), akútna pankreatitída, fistuly. Chronický zápal vonkajšej výstelky žlčníka (pericholecystitída) vedie k zrastom, ktoré môžu deformovať orgán.

Cholelitiáza

Konkrementy sa tvoria v dôsledku zmien v zložení žlče. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu a bilirubínu v kombinácii so znížením množstva žlčových kyselín vedie k tvorbe pevnej zrazeniny. Dyskinéza prispieva k rozvoju žlčových kameňov.

Žlčové kamene v skupine ľudí do 60 rokov sa vyskytujú hlavne u žien. Po 70 rokoch sa choroba vyskytuje rovnako u oboch pohlaví..

• kal;
• asymptomatický kamienkový vozík;
• vypočítavá cholecystitída.

Kal je koncentrovaný hustý tmel, v ktorom sa vytvára pevná zrazenina. Tento jav sa vyskytuje u tehotných žien a v 70% prípadov prechádza sám..

Vyformované kamene sa nemusia dlho objavovať. Spravidla sa nachádzajú na dne žlčníka. Asymptomatické obdobie trvá v priemere 12 rokov, ale kedykoľvek sa ochorenie môže prejaviť.

Pri migrácii kameňov do hrdla žlčníka nastáva žlčová kolika. Po prvom záchvate 6% pacientov relapsuje do jedného roka. U 2% pacientov s klinickým prejavom sa vyvinie akútna kalkulózna cholecystitída, ktorá sa opakuje u 30% pacientov v priebehu nasledujúceho mesiaca. Choroba sa môže stať chronickou, komplikovanou cholangitídou, pankreatitídou, obštrukčnou žltačkou. U 0,08% ľudí starších ako 70 rokov s klinickými prejavmi ochorenia žlčových kameňov sa zistí rakovina žlčníka.

Rakovina žlčníka

Presné príčiny vývoja malígneho nádoru žlčníka zostávajú nejasné. U 75% pacientov s rakovinou sa zistia žlčové kamene. Riziko sa zvyšuje s porcelánovým žlčníkom, chronickou cholecystitídou.

Polypy žlčníka môžu vyprovokovať vznik rakoviny, obzvlášť nebezpečná je kombinácia benígnych útvarov s kameňmi.

Zhubné nádory žlčníka sú agresívne, rýchlo rastú a majú metastázy. Kvôli opotrebovaným príznakom sa rakovina zistí v neskoršej fáze. Keď sa už vytvorili metastázy.

Histológia zhubných nádorov žlčníka:

• karcinóm;
• leiomyosarkóm;
• rabdomyosarkóm;
• karcinóm z ovsených buniek;
• karcinoidné nádory.

Prognóza rakoviny žlčníka je zlá. Choroba nie je vystavená ožarovaniu a chemoterapii. Pokusy o chirurgickú liečbu boli sklamaním. Z dôvodu rizika vzniku rakoviny sa pacientom s cholecystektómiou ponúka podstúpiť cholecystektómiu.

Ako liečiť žlčník

Ak sa prejavia príznaky ochorenia žlčníka, mali by ste sa poradiť s terapeutom, gastroenterológom. V prípade akútneho zápalu je pacient odoslaný na chirurgické oddelenie.

Liečba žlčníka môže zahŕňať:

• lieková terapia;
• chirurgické operácie;
• diétna terapia;
• fyzioterapia;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• Kúpeľná liečba.

Lieky na choroby žlčníka závisia od povahy patológie. Na zmiernenie zápalu je predpísaný priebeh antibiotík. Na korekciu motility sa na zvýšenie sekrécie žlče používajú cholekinetika a cholelitici. Lieky proti bolesti pomáhajú zmierňovať bolesť. Na liečbu ochorení žlčových kameňov sa používajú dlhé cykly liečenia žlčovými kyselinami, ktoré prispievajú k rozpusteniu kameňov.

Štandardom chirurgickej liečby je cholecystektómia, operácia na odstránenie žlčníka. V prípade kontraindikácií alebo nesúhlasu pacienta sa vykonáva cholecystektómia - zavedenie lieku priamo do orgánu punkciou.

Pri ochoreniach žlčového systému je predpísaná špeciálna terapeutická strava č. 5. Výživa obmedzuje príjem tukov, choleretické jedlo. Základné princípy stravovania: frakčnosť a racionalita. Musíte jesť každé 2,5 hodiny bez toho, aby ste sa prejedali a hladovali. Uprednostňujú sa jedlá varené alebo dusené. V prípade akútneho zápalu žlčníka je indikovaný hlad. Potom je predpísaná šetrnejšia verzia stravy č. 5A..

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Hlavnou liečbou ochorenia žlčových kameňov je cholecystektómia. V súčasnosti sa operácia vykonáva pomocou endoskopického zariadenia prepichnutím brucha. Pacient nemá drsné jazvy a po jednom alebo dvoch dňoch môže opustiť nemocnicu a pokračovať v liečbe ambulantne. Táto technika je zároveň cenovo takmer porovnateľná s brušnou chirurgiou..

Indikácie pre chirurgický zákrok:

• JKB s klinickými prejavmi: recidivujúca kolika, akútna cholecystitída;
• opakujúca sa nevypočítaná cholecystitída;
• ak je močový mechúr viac ako z polovice plný žlčových kameňov;
• s kamienkami viac ako 3 cm;
• zdravotne postihnutý ZhP;
• porcelán ZhP;
• polypy žlčníka viac ako 2 cm alebo formácie kombinované s kameňmi.

Po odstránení žlčníka je možný relaps žlčových kameňov. Cholecystektómia neznižuje úroveň litogenity žlče.

Prevencia ochorenia žlčníka

Aby sa zabránilo rozvoju patológie žlčových zón, je dôležité dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu. Prevencia zahŕňa aj pravidelné vyšetrenie na zistenie ochorenia v počiatočnom štádiu..

Obzvlášť aktuálne otázky prevencie u žien s viacnásobným pôrodom, pacientov s diabetes mellitus, starších ľudí.

Výživa

Na prevenciu chorôb žlčníka je potrebné jesť frakčne: 5-6 krát denne, neprejedajte sa. Zvlášť škodlivé sú prísne diéty a pôst, rýchle chudnutie. Strava by mala byť rozmanitá, vrátane zeleniny a ovocia. Dostatočné množstvo vlákniny má priaznivý vplyv na proces trávenia, zvyšuje rýchlosť prechodu potravy a odstraňuje nadbytočný cholesterol. Nezneužívajte tučné jedlá a sladkosti.

Cvičenia

Denná ľahká fyzická aktivita je prevenciou dyskinézy žlčníka. Postačí vykonať štandardnú sadu ranných cvičení. Dobrou možnosťou je prechádzka na čerstvom vzduchu. Štandardné cvičenie na brucho stimuluje všetky brušné orgány.

Pri ochoreniach žlčníka je potrebné sa vyhnúť vyčerpávajúcim tréningom a behu. Zlyhané cvičenie môže spôsobiť žlčovú koliku. Pacientom je predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení, ktorý zahŕňa fyzické cvičenia a dychové cvičenia. Všetky úlohy sa vykonávajú pomaly, bez náhlych pohybov.

• ležať na pravej strane, ohýbať nohy striedavo k hrudníku;
• stojace na všetkých štyroch, následne zdvihnite každú ruku dopredu a do strany;
• stojaci na všetkých štyroch, klente si chrbát hore a dole;
• ležiace na bruchu, zdvihnite hrudník a nohy, fixujte pozíciu na niekoľko sekúnd;
• pomaly sa nadýchnite, aby stúpal iba žalúdok;
• pomaly sa nadýchnite, aby sa súčasne zdvihli hrudník a žalúdok.

Fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú v štádiu remisie ochorenia.

Záver

Žlčník zabezpečuje akumuláciu potrebného množstva koncentrovanej žlče. Na udržanie normálneho fungovania žlčových stromov je potrebné jesť frakčne, viesť aktívny životný štýl a vyhnúť sa stresovým situáciám. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť patológiami žlčníka. Je to spôsobené hormonálnymi poruchami, tehotenstvom a používaním perorálnych kontraceptív. Pacienti s cukrovkou a obezitou sú ohrození.

Každoročný ultrazvuk brušných orgánov umožní včas identifikovať patológiu žlčníka. Pri prvých príznakoch: ak pravá strana začne bolieť, vyskytujú sa časté zažívacie ťažkosti, je potrebné sa poradiť s terapeutom.

Žlčník

Žlčník je nepárový pomocný ľudský orgán, ktorý uchováva žlč a riadi jej vstup do zažívacieho traktu. Je to podlhovastý svalový vak v tvare hrušky a nachádza sa v pravom hypochondriu pod pečeňou. Typicky sa veľkosť žlčníka pohybuje od 2 do 3 cm širokej a 7 až 10 cm dlhej a má kapacitu 50 ml..

Žlčník nie je nenahraditeľným orgánom a ak sa odstráni, funkcia hromadenia žlče prechádza do dvanástnika..

Štruktúra žlčníka

Žlčník má tri časti:

• Spodok, čo je časť viditeľná spredu;
• Telo je hlavná zväčšená časť umiestnená medzi cystickým vývodom a dnom;
• Krk je úzka časť, ktorá prechádza do cystickej trubice dlhej 3 - 4 cm, cez ktorú sa vyskytuje spoločný žlčovod.

Žlč z močového mechúra vstupuje do lúmenu dvanástnika, ktorý je spravidla spojený s procesom trávenia. Zvýšená tvorba žlče nastáva pri konzumácii tučných jedál.

Autonómny nervový systém riadi prácu žlčníka..

Nachádza sa vedľa pečene, žlčník je s ním spojený tenkým spojivovým tkanivom. To vysvetľuje rýchle šírenie akýchkoľvek zápalových procesov vyskytujúcich sa v močovom mechúre do pečeňového parenchýmu..

Stena žlčníka je viacvrstvová a zahŕňa:

• Svalový rám;
• Vnútorná vrstva (epitel);
• Vonkajšia vrstva (serózna membrána);
• Sliznica.

Prívod krvi do žlčníka zaisťuje:

• Arteriálna - portálna artéria vystupujúca z pravej pečeňovej artérie;
• Venózna drenáž - žlčové žily.

Funkcie žlčníka

Medzi hlavné funkcie žlčníka patria:

• Akumulácia a skladovanie žlče. Močový mechúr uchováva žlč pochádzajúcu z pečene a je tiež schopný zvýšiť svoju koncentráciu, aby uložil veľký objem na malom priestore;
• Sekrécia žlče, ktorá vzniká ako reakcia na príjem potravy (nervové a hormonálne faktory) prostredníctvom svalových kontrakcií jej steny.

Choroby a patológie žlčníka

Vývoj mnohých zápalových ochorení (napríklad cholecystitída a cholangitída) môže viesť k predĺženej stagnácii žlče v dôsledku:

• Žlčové kamene;
• Helmintov;
• Zlomený žlčník.

Jednou z bežných patológií je zauzlenie žlčníka, ktoré sa zvyčajne vytvára na hranici tela a spodnej časti močového mechúra a často sa vyskytuje u detí rôzneho veku. V prípadoch mierneho skloňovania nemusí mať táto patológia žiadny vplyv na pohyb žlče a celkovú pohodu..

Explicitné alebo dvojité záhyby žlčníka môžu spôsobiť tupú, boľavú a dlhotrvajúcu bolesť na pozadí pocitu ťažkosti v správnom hypochondriu, ktorý je často sprevádzaný nevoľnosťou a pocitom horkosti v ústach.

Ochorenie žlčových kameňov je jednou z najčastejších chorôb žlčníka. Ochorenie sa zvyčajne neobjaví náhle. Jeho vývoj môže trvať niekoľko rokov, pričom mu podliehajú nielen tí, ktorí sú náchylní na obezitu a starší ľudia, ale aj celkom mladí ľudia. Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje ultrazvukom a röntgenom.

Žlčové kamene sa tvoria z solí cholesterolu, žlčových kyselín a bilirubínu. Príčiny kameňov sú rôzne. Najbežnejšie sú:

• Nesprávna výživa;
• Sedavý spôsob života;
• Obezita;
• Rýchle chudnutie;
• Hladovka.

Príznaky ako horkosť v ústach a ťažkosti v správnom hypochondriu po jedle s ochorením žlčových kameňov sú zvlášť výrazné po konzumácii nakladaných, slaných a údených a mastných jedál..

Liečba je zvyčajne dlhodobá a lieky na rozpúšťanie kameňov sa musia užívať niekoľko rokov. Zároveň by sa mali vytvoriť podmienky zabraňujúce vývoju nových kameňov..

Aby ste zabránili tvorbe žlčových kameňov, mali by ste:

• Vyhnite sa konzumácii bohatých jedál s vysokým obsahom tukov;
• Aplikujte nízkokalorickú stravu a zvyšujte fyzickú aktivitu, ak máte nadváhu;
• Znížte príjem cholesterolu v tele;
• Vyhnite sa liečbe estrogénmi, ak sa nájdu žlčové kamene.

Nie všetky typy kameňov sú liečiteľné liekom a najefektívnejším spôsobom liečby žlčových kameňov je odstránenie žlčníka. Pri laparoskopickej cholecystektómii je v porovnaní s inými typmi operácií podstatne menšie zaťaženie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému..

Odstránenie žlčníka laparoskopickou cholecystektómiou zvyčajne prebieha bez komplikácií pri všetkých formách ochorenia žlčových kameňov. Kontraindikáciou operácie je dlhé tehotenstvo a koagulopatia..

Spravidla sa po odstránení žlčníka môžete vrátiť k normálnej fyzickej aktivite za päť až sedem dní..

Po operácii musíte dodržiavať špeciálnu diétu, aby ste znížili riziko stagnácie žlče. Pri diéte po odstránení žlčníka sú kategoricky vylúčené mastné jedlá, alkohol, ťažké, korenené, konzervované a vyprážané jedlá. Je tiež dôležité zabezpečiť dostatočnú hladinu zloženia solí a vitamínov..

Žlčník: anatómia, štruktúra, veľkosť, funkcia

Tento článok je fascinujúcim príbehom o anatómii žlčníka, o jeho veľkosti, štruktúre a funkcii..

Takže žlčník!

Žlčník je malá vakovitá hmota ukrytá pod pečeňou. Prečo to príroda stvorila?

Poďme si povedať jeho samotný názov: „žlčník“. Prečo sa to tak volalo?

Pretože táto formácia skutočne pripomína bublinu, loptu alebo vak. A keď vedci rozrezali túto tašku a pozreli sa dovnútra, videli, že bola naplnená zelenožltou viskóznou a horkou tekutinou..

Táto tekutina sa nazývala žlč a samotný vak sa nazýval žlčník..

Žlčník je teda akýsi vak, bublina alebo guľa, ktorá je naplnená žlčou. Odkiaľ pochádza žlč? Prečo a ako dlho je v tejto taške? Prečo je táto tekutina potrebná? O tom všetkom si povieme v tomto a v nasledujúcich článkoch.!

Žlčník: Anatómia

Tvar žlčníka

Žlčník je malý, podlhovastý vak. Tvar tejto formácie je oválny alebo hruškovitý..

Ale nie vždy sa nájde správny tvar žlčníka. V mnohých prípadoch máme do činenia so zauzleniami a zúženiami žlčníka, ktoré porušujú jeho ideálny tvar.

V žlčníku môže byť jeden zlom. Ale dosť často existujú dve skloňovanie a dokonca tri.

Ohyby môžu byť umiestnené v oblasti krku, v strednej časti močového mechúra alebo v spodnej časti.

V týchto prípadoch môže mať žlčník najbizarnejší tvar. To:

• Frygický tvar čiapky
• Tvar S
• Tvar U.

Podrobné informácie o každom lekárovi, fotografia, hodnotenie, recenzie, rýchle a ľahké vymenovanie.

Septa v žlčníku je oveľa menej častá. Môžu byť úplné alebo čiastočné. Jeden alebo viac. Priečky tiež menia tvar žlčníka a rozdeľujú jeho dutinu na nerovné časti.

Najčastejšie sú priečky umiestnené v krku žlčníka, menej často v strednej časti a takmer nikdy v dolnej časti.

Mali by ste vedieť, že žlčník mení svoj tvar v závislosti od polohy ľudského tela a od fázy trávenia.

Keď sa zmení poloha tela, zlomy môžu zmiznúť a žlčník získa správny tvar. Zúženia nikdy nezmiznú, bez ohľadu na to, ako človek mení polohu svojho tela.

Žlčník sa stiahne, keď si človek vezme jedlo. Preto sa jeho tvar môže počas procesu trávenia meniť..

Veľkosť žlčníka

Veľkosť žlčníka je premenlivá. Je veľké, keď človek hladuje, a stáva sa malým, keď človek jedáva. Jeho veľkosť navyše závisí od množstva a kvality prijatého jedla..

Preto keď hovoríme o normálnej veľkosti žlčníka u dospelého, máme na mysli jeho maximálnu veľkosť, veľkosť močového mechúra na prázdny žalúdok.

Normálne rozmery žlčníka sú nasledujúce: dĺžka - od 80 do 140 mm, šírka zvyčajne nie viac ako 30-40 mm.

Štruktúra žlčníka

Lekárski vedci rozlišujú tri časti žlčníka:

• krk
• telo
• dole

Krk žlčníka

Toto je časť bubliny, ktorá je vedľa východu z nej..

Krk žlčníka je prechodom močového mechúra do cystickej trubice. Toto je najužšia časť bubliny. Tu sú uložené celkom silné kruhové svaly, ktoré otvárajú a zatvárajú východ zo žlčníka. Vďaka tomu môžete regulovať tok žlče do žlčníka a odtok žlče zo žlčníka..

Telo žlčníka

Nachádza sa za jeho krkom, ďalej od cystickej trubice. Toto je najširšia a hlavná časť tohto orgánu, ktorý nesie všetku zodpovednosť za výkon funkcií močového mechúra..

Dno žlčníka

Toto je časť orgánu umiestnená za telom najďalej od východu zo žlčníka a od žlčových ciest..

Dutina žlčníka

Žlčník je dutý orgán. Preto má dutinu obklopenú stenou. Dutina malého žlčníka - od 40 do 70 ml.

Obsah žlčníka

Toto je žlč. Za normálnych okolností by v dutine žlčníka nemali byť žiadne ďalšie formácie. V prípade chorôb sa v dutine žlčníka nachádzajú kamene, piesok, benígne a zhubné útvary..

V závažných prípadoch môže byť dutina žlčníka úplne naplnená kameňmi, hrubou tmelovou žlčou, hnisavým obsahom alebo nádorom..

Stena žlčníka

Skladá sa zo sliznice, fibromuskulárnej membrány a seróznej membrány.

Sliznica

Toto je vnútorná výstelka steny bubliny. Zvláštnosťou tejto vrstvy steny žlčníka je, že má veľa záhybov. Prítomnosť týchto záhybov umožňuje roztiahnuť žlčník, keď je naplnený žlčou..

Fibromuskulárna membrána

Skladá sa zo svalových buniek, kolagénu a elastických vlákien. Svalové bunky majú rôzne umiestnenia: pozdĺžne, kruhové a šikmé.

Táto vrstva umožňuje kontrakciu, kontrakciu žlčníka.

Obzvlášť dobre je zvýraznená vrstva kruhových svalov v oblasti krku žlčníka. Zaisťuje včasné otvorenie a zatvorenie vstupu do žlčníka.

Serózna membrána

Je to husté tkanivo, ktoré takmer úplne pokrýva vonkajšiu stranu žlčníka..

Z tohto článku sa dozviete,

kde je žlčník

Hovorili sme teda podrobne o anatómii žlčníka. Teraz poďme diskutovať o rovnako dôležitom bode - funkcii žlčníka.

Funkcie žlčníka

Žlčník má v ľudskom tele tri hlavné funkcie. To:

1. akumulácia a skladovanie žlče
2. zhrubnutie žlče
3. včasné a adekvátne uvoľnenie žlče

Akumulácia a skladovanie žlče

Žlčník je malá nádoba, ktorá uchováva a uchováva žlč. Žlč sa syntetizuje v pečeňových bunkách. Toto je prebiehajúci proces. Ale žlč je potrebný v dvanástniku, až keď doň vstúpi potrava. Žlč je potrebný na trávenie.

Z tohto článku sa dozviete

o funkciách žlče

Človek neje neustále, takže jedlo sa dostáva do čriev trikrát až štyrikrát denne. Aby múdra a ekonomická príroda neplytvala vzácnou žlčou, vytvorila pre ňu dočasné úložisko - žlčník.

Je to v žlčníku, do ktorého vstupuje žlč, keď v dvanástniku nie je jedlo. Tu sa ukladá medzi jedlami..

Zahustenie žlče

Trávením dlhých hodín v žlčníku sa žlč stáva hustejšou. Stena žlčníka má schopnosť extrahovať vodu z žlče a preniesť ju do krvi.

To zvyšuje úložnú kapacitu močového mechúra a robí žlč koncentrovanejšou, teda aktívnejšou..

Včasné a adekvátne uvoľnenie žlče

Keď nadíde čas na jedlo a hrudka jedla sa dostane do dvanástnika, žlčník by sa mal zmenšiť, stiahnuť. Musí hodiť žlč do žlčových ciest, cez ktoré sa rúti do čreva.

Z tohto článku sa dozviete

kde je dvanástnik a ako v ňom prebieha trávenie.

Musí to urobiť nielen včas, ale aj adekvátne. To znamená, že musí žlč vytlačiť toľko, koľko je potrebné na spracovanie prichádzajúceho jedla. Toto navyše zohľadňuje nielen množstvo, ale aj kvalitu potravín.

Napríklad spracovanie tučných jedál vyžaduje oveľa viac žlče ako potravín bez tukov. Spracovanie mäsa si vyžaduje aj veľa žlče.

Máte otázky?

Môžete ma požiadať tu alebo o lekára vyplnením formulára, ktorý vidíte nižšie.

Anatómia a funkcia žlčníka

Bolesť na pravej strane trupu sa môže objaviť, ak je žlčník, pečeň, žalúdok, pankreas alebo črevá nefunkčné. Najintenzívnejšia bolesť sa vyskytuje pri žlčovej kolike a je ťažké ju zmierniť. Aby sa nezačal patologický proces v žlčníku, je dôležité pri prvých bolestivých pocitoch konzultovať s gastroenterológom..

Preto je potrebné vedieť, kde sa žlčník v osobe nachádza. A pretože bolesť v patológiách môže vyžarovať a cítiť sa nielen v projekčnej oblasti, potom musíte poznať funkciu žlčníka v tele, aby ste rozpoznali chorobu podľa ďalších príznakov.

1. Anatómia a umiestnenie orgánu
2. Funkcia orgánu
3. Vlastnosti bolestivého syndrómu
4. Cholecystitída
5. Cholelitiáza
6. Biliárna dyskinéza

Anatómia a umiestnenie orgánu

Žlčník má hruškovitý tvar a nachádza sa na vnútornom povrchu pečene v špeciálnej priehlbine, ktorá oddeľuje dva laloky pečene. V anatómii žlčníka sa rozlišujú tri časti: dno, telo, krk. Dno orgánu sa nachádza v blízkosti dolného okraja pečene a krk smeruje k bráne žľazy. Je umiestnený spolu s vývodmi pri duplikácii hepato-duodenálneho väzu..

V oblasti, kde telo prechádza do krku, sa vytvorí ohyb, takže krk leží v uhle k telu. Medzi prechodom do cystického potrubia sa nachádza priehlbina nazývaná Hartmannovo vrecko. Norma veľkosti žlčníka u dospelých: dĺžka 8 - 14 cm, šírka 3 - 5 cm Orgán pojme 60 - 100 ml pečeňového tajomstva. U detí sú normálne veľkosti orgánov v ešte väčšom rozmedzí..

Takže u dieťaťa vo veku 2–5 rokov je dĺžka žlčníka 3–5,2 cm, šírka 1,4–2,3 cm a u tínedžera má dĺžku 3,8–8 cm a šírku 1,3–2,8. Ak je orgán väčší, znamená to upchatie žlčových ciest alebo akútnu cholecystitídu. K zmenšeniu dochádza pri vírusovej hepatitíde (zápal pečene) alebo chronickej cholecystitíde. Stena orgánu zahŕňa sliznicu, svalové, podkožné a serózne vrstvy. Sliznicové tkanivo je citlivé na nepriaznivé udalosti v tele, vďaka čomu vyzerá opuchnuté a šupinaté.

Zväzky svalových vlákien sú umiestnené v pozdĺžnom a kruhovom smere. Medzi nimi sú medzery a potom je na týchto miestach slizničné tkanivo spojené so seróznym tkanivom. Táto štruktúra žlčníka zvyšuje riziko úniku žlče do brušnej dutiny (zápal pobrušnice) bez narušenia integrity orgánu. V spodnej časti je menej svalového tkaniva, ale viac v oblasti krku.

Fotografia zobrazuje umiestnenie orgánu vo vzťahu k pečeni

Orgán je zásobovaný krvou cez cystickú tepnu, ktorá pochádza z pravej vetvy pečeňovej tepny a pri hrdle močového mechúra je rozdelená na dve vetvy, jedna z nich siaha po horný povrch močového mechúra a druhá po dolnú časť. Lymfatické uzliny sa nachádzajú naľavo od hrdla močového mechúra a blízko dvanástnika. Pri zápale močového mechúra sa uzliny zväčšujú a blokujú spoločný žlčovod.

Inervácia žlčového systému pochádza z celiaku, dolných bráničných plexusov a predného kmeňa nervu vagus. To znamená, že choroby žalúdka, tenkého čreva alebo podráždenie blúdivého nervu (ku ktorému dochádza pri bránicovej hernií) môžu vyvolať poruchu Oddiho zvierača a zápalové poruchy v samotnom močovom mechúre..

Pacienti sa často pýtajú, ktorá strana žlčníka. Žlčník sa nachádza na pravej strane tela, pod rebrami. Pečeň je umiestnená pred žlčníkom, pylorus je na ľavej strane a slučky tenkého čreva sú na pravej strane..

Dno močového mechúra sa spravidla rozprestiera od spodného okraja pečene najbližšie k pobrušnici o 2 - 3 cm a dotýka sa prednej brušnej steny. Takéto usporiadanie žlčníka a jeho vývodov dáva projekciu bolesti do pravého hypochondria a epigastrickej oblasti.

Funkcia orgánu

Funkciou žlčníka v ľudskom tele je ukladanie žlče, ktorá nepretržite pochádza z pečene. Tu sa bráni sekrécia pečene, stáva sa koncentrovanejšou a potom, keď sa potrava dostane do tráviaceho traktu, sa reflexne hodí do dvanástnika..

Človek môže žiť naplno a bez močového mechúra, potom sa natíska otázka, prečo je potrebný žlčník. Faktom je, že pečeň neustále produkuje žlč, tajomstvo vstupuje do močového mechúra kanálikmi, kde pretrváva niekoľko hodín (až do prijatia potravy). Pečeňová žlč je zlatožltá, jej pH je v rozmedzí 7,3-8 a relatívna hustota je 1,008-1,015..

V žlčníku sa absorbujú hydrogenuhličitany, čo spôsobí pokles hladiny pH na 6-7 a hustota stúpne na 1,026-1,048, čo znamená, že také tajomstvo lepšie splní svoje úlohy: stimuluje črevá, pankreas, má bakteriostatický účinok, odbúrava tuky, podporujú vstrebávanie vo vode nerozpustných mastných kyselín, cholesterolu, vitamínov, neutralizujú pepsín a vytvárajú podmienky pre aktiváciu enzýmov pankreatickej šťavy.

Ak žlčník nefunguje dobre, potom sa vykoná cholecystektómia (odstránenie). V tomto prípade pečeňové tajomstvo neustále vstupuje do dvanástnika a pri nedostatku potravy tam začína ovplyvňovať črevné tkanivo. Keďže žlč stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy a žalúdočného hlienu, je narušená aj ich tvorba..

Pri absencii žlčníka sa proces trávenia spomaľuje, a teda plynatosť, dysbióza, kolitída, enteritída, reflux..

Vlastnosti bolestivého syndrómu

Žlčník bolí, ak sa v ňom vyskytnú zápalové alebo dystrofické procesy. Najčastejšie sa patologické procesy vyvíjajú v dôsledku blokovania žlčových ciest kalkulmi alebo v dôsledku dyskinézy. Pretože žlčník bolí, dá sa predpokladať patológia. Na pozadí patologických stavov sa vyskytuje biliárna (hepatálna) kolika, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou.

Pri biliárnej kolike sa bolesť často objavuje na pozadí úplného upokojenia. Cíti sa vpravo pod rebrami v oblasti projekcie žlčníka, menej často v hornej časti brucha.

Charakterizované šírením bolesti do oblasti pravej lopatky, kľúčnej kosti, krku, ramena. V niektorých situáciách je bolesť cítiť v oblasti srdca a človek si myslí, že ide o záchvat anginy pectoris. Bolesť je opísaná ako porezanie, bodnutie, roztrhnutie.

Útok na pečeňovú koliku zvyčajne sprevádza nevoľnosť, zvracanie žlče (nie je hojná a neprináša úľavu), plynatosť. Palpácia odhalí svalové napätie v prednej brušnej stene. Ak zvracanie pretrváva, znamená to zapojenie pankreasu do patologického procesu..

Bolestivosť pri poškodení žlčových ciest trvá od štvrť hodiny do 60 minút

Ak bolesť pretrváva dlhšie, potom je to známka komplikácie. Toto je tiež indikované zvýšením teploty nad 38 ° C. Spravidla sa kolika vyskytuje po konzumácii korenistých, mastných a ťažkých jedál. Kolika sa neobjavuje z ničoho nič, pacienti naznačujú, že predtým boli v správnom hypochondriu bolesti rôzneho trvania a intenzity. S vývojom patológie sa epizódy žlčovej koliky vyskytujú čoraz častejšie a ich intenzita sa zvyšuje..

Cholecystitída

Pri chronickej alebo akútnej cholecystitíde sa pociťujú neustále bolesti alebo ostré bolesti v oblasti žlčníka. Bolesť môže vyžarovať do pravej lopatky, ramena, krku, menej často sa bolestivý syndróm šíri do ľavej polovice tela. Biliárna kolika sa spravidla objavuje po alkohole, mastných alebo korenených jedlách, silnom strese.

Niekedy sa pacienti sťažujú na kovovú chuť alebo horkosť v ústach, grganie, plynatosť, nevoľnosť, poruchy stolice, nespavosť alebo podráždenosť, horúčku nízkeho stupňa. Akútna cholecystitída s miernym priebehom môže prebiehať rýchlo (5-10 dní) a úplne sa zotaviť. Ak sa do tela dostalo infekčné činidlo, potom sa choroba môže zmeniť na hnisavú cholecystitídu. Je to nebezpečné a môže mať nešpecifické prejavy..

Bolestivý syndróm s hnisavou cholecystitídou je veľmi výrazný, definovaný v pravej polovici brucha, ale môže sa rozšíriť na pravú lopatku, rameno.

Počas epizódy pacient zaujme nútenú polohu tela („poloha plodu“), zbledne, veľmi sa potí. Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa zimnica, tachykardia. Zvyčajne sa s ochorením objavia ďalšie príznaky, ktoré naznačujú poškodenie brušnej dutiny (plynatosť, nevoľnosť, zvracanie žlče, ťažkosti v bruchu).

Pretože orgány ľudského tráviaceho systému sú vzájomne prepojené, zápal z jedného z nich často prechádza do ďalších. Napríklad cholecystitída môže spôsobiť rozvoj pankreatitídy a gastritídy a naopak. Faktom je, že kanály z pankreasu a žlčových ciest sa otvárajú do dvanástnika a v prípade porušenia môže pankreatická šťava preniknúť do močového mechúra, čo spôsobuje silnú zápalovú reakciu.

Pri zápale žlčníka je narušená funkcia žlčníka

Cholelitiáza

Kamenmi môžu byť cholesterol, vápnik alebo bilirubín. Cholesterol je vo viazanom stave, ale ak nie je dostatok väzbových žlčových kyselín, potom sa vyzráža. Spočiatku sa tvoria malé kamene, ktoré sa však postupne zväčšujú a za určitých podmienok môžu upchať žlčovody.

V tomto prípade žlč nepreniká do dvanástnika, tlak v močovom mechúre začína rásť, kamene porania sliznicu, a preto bolí žlčník. V rozvinutých krajinách je ochorenie žlčových kameňov diagnostikované u tretiny žien a štvrtiny mužov. Príznaky ochorenia žlčových kameňov závisia od umiestnenia kameňov a ich veľkosti.

Takže ak je kameň na dne alebo v oblasti tela orgánu a nie je tam žiadny zápal, potom nie je žiadna bolesť. Ak je kameň blízko krku, potom dôjde k strednej bolesti. Ak kalkul dosiahol potrubie, potom sa objaví silný útok, pretože je narušený odtok žlče, dochádza k spazmu a ischémii steny. Úseky kanálikov, ktoré sú pri pohybe kameňa vyššie, sú silne natiahnuté, čo spôsobuje zvýšenie peristaltiky, takže bolesť neprestáva, kým sa kameň nedostane do čriev.

Pri žlčových kameňoch sa vyskytuje žlčová kolika, ktorá sa vyznačuje silnou, akútnou, náhlou bolesťou pod pravým rebrom. Charakterom bolesti je rezanie alebo bodanie. Po niekoľkých hodinách sa bolesť koncentruje v oblasti projekcie žlčníka. Príčinou bolesti je kŕč svalov žlčníka.

Pri úplnom zablokovaní žlčovodu sa pečeňové kanály rozširujú, orgán rastie, čo spôsobuje bolestivú reakciu v preťaženej kapsule. Takáto bolesť má neustále tupý charakter a je často sprevádzaná pocitom ťažkosti v správnom hypochondriu.

Biliárna dyskinéza

V patológii je narušená pohyblivosť orgánu, čo je dôvod, prečo pečeňové tajomstvo stagnuje. V niektorých prípadoch sa dyskinéza vyskytuje v dôsledku spazmu hladkých svalov močového mechúra. Choroba môže byť primárna, to znamená nezávislá (v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, stresu), alebo sekundárna, vyvíjajúca sa na pozadí chronických ochorení gastrointestinálneho traktu.

Pri hypertenznej dyskinéze je hlavným príznakom akútna kolická bolesť pod rebrami vpravo, ktorá vyžaruje do pravej lopatky alebo ramena. Bolesť nastáva po porušení stravy, cvičení, v stresovej situácii. Ďalšími príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, porucha stolice, polyúria.

Bolesť môže zmiznúť sama alebo sa rýchlo zastaviť pomocou liekov, ktoré zmierňujú kŕče. Pri absencii záchvatu je pohoda pacienta uspokojivá, pravidelne sa objavujú spastické bolesti v pravom hypochondriu, v hornej časti brucha alebo v blízkosti pupka, ale rýchlo prechádzajú.

Pri hypokinetickej dyskinézii sa v správnom hypochondriu objavuje konštantná, nie silná, tupá alebo boľavá bolesť, zaznamenáva sa aj pocit ťažkosti a naťahovania v tejto oblasti. Po silných zážitkoch alebo po jedle sa objavia dyspeptické poruchy: horkosť v ústach, grganie, nevoľnosť, plynatosť, poruchy stolice, strata chuti do jedla..

Pri palpácii v oblasti, kde sa nachádza žlčník, je bolesť stredná

Keď dôjde k patológii v žlčníku alebo žlčových cestách, nevyhnutne sa objaví zažívacie ťažkosti, pretože to, za čo je žlčník zodpovedný, a to rýchle a kvalitné trávenie potravy, je nemožné. Preto klinickým prejavom cholecystitídy možno pripísať poruchu stolice, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie..

Ak sa bolesť objaví v správnom hypochondriu, potom je potrebná komplexná diagnostika. Normálne sa veľkosť žlčníka môže u rôznych ľudí líšiť, preto počas palpácie sú dôležitejšie bolesti a napätie brušnej steny. Pri ultrazvukovom vyšetrení je zrejmé, že stena žlčníka je zhrubnutá (viac ako 4 mm), s dvojitým obrysom.

Na röntgenových snímkach sú jasne viditeľné kamene a pomocou kontrastu môžete vidieť, ako sa orgán sťahuje. Krvný obraz umožňuje posúdiť úroveň zápalu, určiť, či došlo k porušeniu v práci pankreasu. Ak sa v orgáne vyskytnú patologické procesy a nevykonáva to, čo je potrebné pre žlčník, potom lekári odporúčajú cholecystektómiu.

Iba odstránením orgánu sa dá zabrániť šíreniu zápalu v hepatobiliárnom a tráviacom systéme. Úloha žlčníka v ľudskom tele je nevyhnutná, ale po operácii sa tráviaci trakt prispôsobí a je schopný normálne fungovať..

Štruktúra žlčníka

Pod seróznou membránou pečene je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. V oblasti pečeňových brán vstupuje spolu s cievami do látky pečene a pokračuje do tenkých vrstiev spojivového tkaniva obklopujúcich laloky pečene, lobuli hepatis. U ľudí sú lalôčiky od seba zle oddelené, u niektorých zvierat, napríklad u ošípanej, sú vrstvy spojivového tkaniva medzi lalôčikmi výraznejšie..

Pečeňové bunky v laloku sú zoskupené vo forme doštičiek, ktoré sú umiestnené radiálne od axiálnej časti laloku po obvod. Vo vnútri lobulov v stene pečeňových kapilár sú okrem endoteliocytov aj hviezdicovité bunky s fagocytárnymi vlastnosťami. Lobuly sú obklopené interlobulárnymi žilami, venae interlobulares, ktoré sú vetvami portálnej žily, a interlobulárne arteriálne vetvy, arteriae interlobulares (z a.hepatica propria)..

Medzi pečeňovými bunkami, z ktorých sú zložené pečeňové laloky, umiestnenými medzi kontaktnými povrchmi dvoch pečeňových buniek, sú žlčové cesty, ductuli biliferi. Vychádzajúc z lobuly prúdia do interlobulárnych potrubí, ductuli interlobulares. Z každého laloku pečene vychádza vylučovacie potrubie.

Zo sútoku pravého a ľavého potrubia sa vytvorí ductus hepaticus communis, ktorý odvádza žlč z pečene, žlčníka a vystupuje z pečeňových brán. Bežné pečeňové potrubie sa skladá najčastejšie z dvoch potrubí, niekedy však z troch, štyroch a dokonca piatich.

Vesica fallea s. biliaris, žlčník má hruškovitý tvar. Jeho široký koniec, ktorý trochu presahuje spodný okraj pečene, sa nazýva dno, fundus vesicae falleae. Opačný úzky koniec žlčníka sa nazýva krk, collum vesicae falleae; stredná časť tvorí telo, corpus vesicae falleae.

Krk pokračuje priamo do cystickej trubice, ductus cysticus, asi 3,5 cm dlhej. Z fúzie ductus cysticus a ductus hepaticus communis vzniká spoločný žlčovod, ductus choledochus, žlčovod (z gréckeho dechomai - akceptujem).

Ten leží medzi dvoma plátmi lig. hepatoduodenale, ktorá má za sebou portálnu žilu a naľavo - bežnú pečeňovú tepnu; potom klesá za hornú časť duodeni, prerazí strednú stenu pars descendens duodeni a otvára sa spolu s pankreatickým vývodom otvorom do expanzie, ktorý sa nachádza vo vnútri papily duodeni major a nazýva sa ampulla hepatopancreatica..

Na sútoku duodenus ductus choledochus je kruhová vrstva svalov steny potrubia výrazne posilnená a vytvára takzvaný zvierač ductus choledochi, ktorý reguluje tok žlče do lúmenu čreva; v oblasti ampulky sa nachádza ďalší zvierač, m. zvierač ampullae hepatopancreaticae. Dĺžka ductus choledochus je asi 7 cm Žlčník je pokrytý pobrušnicou iba zo spodnej strany; jeho dno susedí s prednou brušnou stenou v rohu medzi pravým m. rectus abdominis a spodný okraj rebier.

Svalová vrstva ležiaca pod seróznou membránou, tunica muscularis, pozostáva z nedobrovoľných svalových vlákien zmiešaných s vláknitým tkanivom. Sliznica vytvára záhyby a obsahuje veľa slizníc. Na krku a v ductus cysticus je rad záhybov umiestnených špirálovito a tvoriacich špirálovitý záhyb, plica spiralis.